КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ: Кожный лейшманиоз — природно-очаговое трансмиссивное заболевание,

Кожный лейшманиоз природно очаговое

КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ: Кожный лейшманиоз — природно-очаговое трансмиссивное заболевание,

Возбудитель кожного лейшманиоза, открытый П.Ф.Боровским, морфологически похож на Leishmania donovani. По предложению J.Wright возбудитель кожного лейшманиоза получил название Leishmania tropica.

В 1913 – 1915 гг. В.Л. Якимов, изучая кожный лейшманиоз в Туркестане, по морфологическим особенностям выделил две разновидности лейшманий:

1.Leishmaniatropicavar.major – большие паразиты округлой, овальной формы и редко имеющие форму рисового зерна величиной 5,49*3,92 мкм.

2.Leishmaniatropicavar. minor – малые паразиты преимущественно в форме рисового зерна, реже круглые или овальные величиной 3,92*3,24 мкм.

П. В. Кожевников и Н. И. Латышев выделили 2 типа кожного лейшманиоза на основании клинических и эпидемиологических данных. Первый тип антропонозный, городской, вызывается Leishmania tropica var. minor, второй тип зоонозный, сельский, вызывается Leishmania tropica var. major.

Существование лейшманий связано со сменой «хозяев»: хранителя вируса («резервуара инфекции») и кровососущего переносчика, которым является москит. В городах основным «хранителем вируса» является больной человек.

Роль собачьего лейшманиоза и других предполагавшихся резервуаров инфекции остается пока неясной. Резервуаром вируса сельского лейшманиоза является большая песчанка и тонкопалый суслик. Сельский кожный лейшманиоз является зоонозом – заболеванием животных.

Попутно заболевает человек, попавший в этот природный очаг трансмиссивной болезни.

Заболеваемость зоонозным лейшманиозом в эндемических зонах (в Средней Азии и на Кавказе) начинается в июне и заканчивается в ноябре, когда прекращается лет москитов. Строго постоянная сезонная заболеваемость отсутствует при антропонозном лейшманиозе, так как основным источником заражения является больной человек.

Москиты заражаются лейшманиями при кровососании пораженных участков кожи больных грызунов или человека. В кишечнике москита лейшмании-амастиготы превращаются в жгутиковые формы лептомонады-промастиготы.

Воротами инфекции является кожа в месте укуса москита. Здесь происходят размножение и накопление лейшманий.

«А» — амастиготы в макрофагах;

«Б» — промастиготы в культуре и в кишечнике москита.

Рис. 2. Схематическое изобра­жение ультратонкого строения промастиготной стадии лейшмании.

ЦМ — цитоплазматическая мембрана; ПМТ — пелликулярные микротрубочки;

В — цитоплазматические включения (лизосомы, липосомы, амилоидные тела и др.).

Антропонозный кожный лейшманиоз (поздно изъязвляющийся кожный лейшманиоз, городской тип болезни Боровского, ашхабадка) характеризуется длительным инкубационным периодом (3-8 мес).

На месте внедрения возбудителя образуется небольшой красновато-бурый бугорок (2-3 мм в диаметре), который медленно увеличивается, через 3-6 мес покрывается чешуйчатой корочкой. Примерно через 5-10 месяцев, в среднем через 6 месяцев, начинается изъязвление. Дно язвы может быть розовым, слегка зернистым.

Иногда оно покрывается желтоватыми участками некроза. Отделяемое серозное, с небольшой примесью гноя. Форма язвы иногда овальная или круглая, но чаще неправильная, фестончатая. Язва относительно неглубокая. Расположена она всегда на мощном инфильтрате, который окружает язву в виде валика темно-красного цвета.

Мощный валообразный, умеренно плотный, а чаще тестоватый инфильтрат вокруг язвы весьма характерен для данного заболевания. Отсутствует наклонность к проникновению в подкожную клетчатку.

Лейшманиома и язва продолжают увеличиваться 8-10 и более месяцев, достигая размеров 2-5 см и редко более. Продержавшись 2-3 месяца, язва начинает рубцеваться. Эпителизация может идти с периферии или из центра язвы.

Все заболевание, от начала бугорка до эпителизации язвы, тянется обычно около года, откуда происходит народное название годовик.

Наряду с резко ограниченными более или менее выстоящими лейшманиомами встречаются более плоские диффузные инфильтраты, которые в дальнейшем разрешаются, оставляя лишь поверхностные рубцовые изменения.

Зоонозный кожный лейшманиоз (сельский тип, пендинская язва, остро некро-тизирующийся кожный лейшманиоз) встречается в сельских местностях, на окраинах городов. Инкубационный период при этом весьма короткий, от 1 недели до 2 месяцев, в связи с чем эта форма имеет выраженный сезонный характер, возникая только в теплый период – с мая по октябрь.

Заболевание начинается плоскими бугорками или фурункулоподобными инфильтратами ярко-красного цвета, которые быстро растут и через 1-2 недели изъязвляются, начиная с центра. Образуются язвы с обрывистыми краями и некротическим грязно-желтоватым дном.

Язвы имеют большей частью неправильную фестончатую форму. Вокруг исходных лейшманиом часто высыпают добавочные вторичные «бугорки обсеменения», которые в свою очередь распадаются и сливаются с основной язвой, увеличивая ее размеры и фестончатость края.

Лейшманиомы сельского типа увеличиваются в размерах 2-3 месяца, достигая 4-6 см, а иногда и более. Через 2-4 месяца от начала заболевания картина процесса начинает изменяться.

Дно язвы понемногу очищается от некротических масс и становится пестрым от чередования белесоватых или желтоватых участков некроза и красных сосочков разрастающихся грануляций. Дно язвы становится зернистым и начинает напоминать рыбью икру.

Иногда образуются настоящие вегетации и бородавчатые разрастания. Появление подобных зернистых грануляций и вегетаций говорит о скором заживлении язвы. Через 2-3 недели после этого наступает эпителизация язвы, часто начинающаяся с центра язвы.

Наоборот, по краю язвы может сохраняться язвенная полоска в виде ровика («краевой ров»), который эпителизируется позднее. Все течение сельского кожного лейшманиоза занимает от 2-3 до 5-6 месяцев.

Число лейшманиом зависит от числа укусов зараженных москитов. При городском кожном лейшманиозе обычно наблюдается 1-5 лейшманиом и лишь изредка – 20-30 и более. При сельском типе число лейшманиом составляет 10-15, а у отдельных больных оно достигает 100-200-250.

Особенно сильно поражаются открытые части тела: лицо, верхние и нижние конечности. Так как в условиях жаркого климата население ночью не укрывается, то возможны и лейшманиомы закрытых участков тела.

Возможна необычная локализация: на коже волосистой части головы у бритых, на ладони у детей, на половом члене. Нередко отмечается групповое расположение лейшманиом.

Это объясняется тем, что москиту свойственны множественные укусы: один москит, перепрыгивая с одного участка на другой, может укусить 10-15 раз.

По ходу лимфатических путей нередко наблюдается узловатый лимфангоит. Возможно несколько клинических разновидностей подобного лимфангоита: одиночные узлы, множественные узлы, четковидный лимфангоит, шнуровой, сетчатый, краевой (около края лейшманиомы), смешанный.

Узлы лимфангоита могут изъязвляться, но нередко они не изъязвляются и даже не дают видимых воспалительных явлений. При этом по ходу лимфатических сосудов прощупываются узлы или шнуровидное уплотнение без видимой красноты.

Лимфангоит при сельском типе развивается гораздо чаще, чем при городском.

Возможны разнообразные осложнения кожного лейшманиоза в виде рожи, абсцесса, флегмоны, лимфоррагии и других патологических процессов.

В 1932г. И.И. Гительзон описал особую форму кожного лейшманиоза, которому он дал сначала название «металейшманиоз», а позднее – туберкулоидный лейшманиоз.

Речь идет о настоящем лейшманиозе, только не закончившемся в обычный срок, а перешедшем в затяжную форму в результате особого аллергического состояния организма, проявляющегося, в частности, в резко повышенной общей и местной реакции на введение лейшманийной вакцины.

Эта форма характеризуется тем, что после окончания рубцевания лейшманиомы вокруг рубца появляются мелкие бугорки, мало склонные к изъязвлению, желтовато-бурого цвета, иногда с небольшим красноватым оттенком. При диаскопии они дают выраженный феномен яблочного желе. Сформировавшись, бугорки долгое время мало изменяются. Однако они могут расти, увеличиваться в количестве и иногда изъязвляться.

Туберкулоидный лейшманиоз наблюдается у 3-7% всех больных кожным лейшманиозом. Заболевание держится весьма долго – до 10-20 лет и более. Чаще оно развивается в детском и юношеском возрасте.

источник

Кожный лейшманиоз — природно-очаговое трансмис­сивное заболевание, вызываемое различными видами дер- мотропных лейшманий, характеризующееся поражениями кожи с изъязвлениями и последующим рубцеванием.

Кожный лейшманиоз имеет различные названия (см. да­лее по тексту) в зависимости от клинических особенно­стей, зоны распространения.

Возбудители кожного лейшманиоза по своим морфологическим, культуральным свойствам не отличаются от возбудителей висце­рального лейшманиоза. Основное их отличие — дермотропность, что и определяет особенности клинического течения.

Различные виды лейшманий, кроме того, адаптированы к опреде­ленным видам москитов-переносчиков и млекопитающим (основ­ной резервуар инфекции в природе), в связи с чем для лейшмани- озов характерна строгая эндемичность. Отдельные штаммы лейш­маний могут различаться по степени вирулентности.

В соответствии с эпидемиологическими особенностями кожный лейшманиоз делят на следующие формы (рис. 37):

Старого Света

Лейшмании мексиканского и бразильского комплексов

Классификация кожного лейшманиоза

Лейшманиозы Старого Света встречаются в странах Восточного полушария; переносчики — москиты рода РЫеЬо1:отиз.

Лейшманиозы Нового Света регистрируются в странах Западно­го полушария, а переносчики — москиты рода 1и12оту1а.

О клинических формах болезни, которые могут вызывать различ­ные виды дермотропных лейшманий Нового и Старого Света, дает представление табл. 25.

КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ Таблица 25. Клинические формы лейшманиозов

Зона рас­простра­ненияЛейшманииКожныйДиффузный слизистый
ЗоонозыЬ. тарг+
СтарыйЬ. аеШюр1са+++
СветАнтропонозыЬ. 1:гор1са+
МексиканскийЬ. тех1сапа++
комплексЬ. ата20пеп518++
НовыйЬ. уепезие1еп515+
СветБразильскийЬ, Ъга§Шепз15++
комплексЬ. рапатепз15++
Ь, диуапеп518+
Ь. регшаапа+

Эту классификацию, по-видимому, нельзя считать окончатель­ной. В некоторых регионах (в частности, в Доминиканской респуб­лике) выделяются и другие виды лейшманий, место которых в со­временной классификации не определено, а особенности течения вызываемой ими патологии изучаются.

Заболевание может протекать как острый самолимитирутощий процесс (например, лейшманиоз, вызываемый Ь. тарг) или приоб­ретать хроническое течение (лейшманиоз, вызываемый Ь. 1гор1са).

Примерная формулировка диагноза. Уточнение эпидемиологиче­ского анамнеза, наблюдение за особенностями течения заболевания помогают четче сформулировать диагноз.

1. Кожный лейшманиоз (мексиканский), течение средней тяжести.

2. Диффузный кожный лейшманиоз (Ь.. ае1Ыор1са), течение сред­ней тяжести.

3. Антропонозный лейшманиоз, рецидивирующая форма (люпо- идный тип), тяжелое течение.

Тяжесть течения при кожном лейшманиозе определяется одним из следующих факторов (или их совокупностью): множественность и характер поражений, склонность к хронизации и рецидивам, при­соединение вторичной инфекции.

С учетом длительности инкубационного периода определения «острый», «хронический» обычно опускаются.

Патогенез. При укусе москита в кожу попадают промастиготы, в месте инокуляции они быстро проникают в макрофаги, в которых, превращаясь в амастиготы, начинают активно размножаться. При этом в макрофагах образуются токсические для амастигот вещест­ва.

В эксперименте доказано, что способность макрофагов уничто­жать лейшманий определяется в значительной степени количеством веществ, продукция которых заметно увеличивается в активирован­ных макрофагах.

Полагают, что такая паразитоцидная способность является генетически обусловленным свойством макрофагов и сте­пень ее зависит от конкретного вида лейшманий.

В типичных случаях в зоне проникновения лейшманий скапливает­ся огромное количество макрофагов «нафаршированных» амастигота- ми. Их окружают лимфоциты и плазматические клетки, количество которых растет. В результате формируется местная гранулематозная реакция. В дальнейшем происходит элиминация паразитических кле­ток, появляются эпителиоидные и гигантские клетки Лангханса.

В период активного разрушения паразитов продукты их распада оказывают непосредственное действие на окружающие ткани, след­ствием чего является отек поверхностного слоя дермы, повреждение коллагена и эластина, а в ряде случаев — их некроз, в капиллярах — отек и пролиферация эндотелия, иногда — васкулит с последующей облитерацией сосудов.

В формировании местного некроза существенная роль принадле­жит иммунным комплексам, образующимся в результате появления в крови фрагментов (антигенов) погибших лейшманий.

Чем выше патогенность лейшманий, тем сильнее выражены из­менения в ткани и сосудах при высвобождении паразитарного ан­тигена. Возникающие при различных клинических формах болезни характерные местные изменения отражают сложные взаимоотно­шения между паразитами (их свойствами, количеством, активнос­тью размножения) и организмом человека.

При кожном лейшманиозе рано формируется клеточная гиперчув­ствительность замедленного типа, что способствует стиханию мест­ного процесса. Более постепенное нарастание активности ее способ­ствует развитию диффузного кожного лейшманиоза.

При этом в зоне поражения обнаруживается огромное количество инвазирован- ных макрофагов и незначительное число лимфоцитов. В дальней­шем из первичного очага такие макрофаги током крови разносятся по всему организму, оседая в дерме и формируя вторичные очаги.

Пребывание лейшманий в кровяном русле не сопровождается по­вреждением внутренних органов, так как они не обладают висцеро- тропностью. В отдельных случаях (кожный лейшманиоз, вызван­ный, например, Ь.

техюапа) лейшмании могут из первичного очага распространяться и лимфогенно, формируя недалеко от него не­большие вторичные узелки, а в отдельных случаях даже вызывая появление регионарного лимфаденита.

При патологии, вызываемой Ь. ЬгазШепзгз и Ь. рапатепзгз, в про­цесс могут вовлекаться слизистые оболочки носа и ротоглотки (кожно-слизистый лейшманиоз), что, вероятно, обусловлено осо-

бенностями возбудителей. При этом повреждение слизистых оболо­чек, разрушение кровеносных сосудов нередко приводят к повреж­дению нёба и хрящей носа.

Остается неясным, почему в дальнейшем, несмотря на выражен­ную клеточную гиперчувствительность и наличие циркулирующих антител, далеко не всегда обеспечивается самопроизвольное прекра­щение патологического процесса.

Если выздоровление все же наступает, оно, как полагают, обус­ловлено в основном клеточным иммунитетом, хотя и не исключают­ся другие механизмы, которые пока изучаются,

После перенесенного заболевания формируется стойкий (пожиз­ненный) иммунитет к тому штамму лейшманий, которые вызвали заболевание. Однако есть сведения, что после лейшманиоза, вы­званного Ь. та;)ог, возникает иммунитет и к Ь. 1хор1са, а Ь. ЬгагШеп- 515 формирует иммунитет и к Ь, техюапа. До сих пор неизвестно, является ли сформировавшийся иммунитет стерильным.

Клиника. I. Кожный лейшманиоз Старого Света. 1. Зоонозы.

Лейшманиоз.’ вызываемый Ь. таю г (сельская, влажная, остроне- кротизирующаяся формы, мургабская язва, пендинская язва, вто­рой тип болезни Боровского и др.).

Инкубационный период обычно короткий — 2—6 нед, но в экс­перименте он может растягиваться до 3 лет.

В месте внедрения возбудителя (чаще всего это открытые части тела) появляется небольшой бугорок до 3—4 мм в диаметре, обыч­но безболезненный, но в некоторых случаях может возникать и умеренная болезненность. Локализоваться первичное поражение может на любом участке, кроме ладоней и волосистой части голо­вы, редко бывает на веках.

Бугорок быстро увеличивается. Если он одиночный, то может достигать 1,5 см в диаметре, а иногда и больше, если их много (в от­дельных случаях количество бугорков может исчисляться десятка­ми), они бывают значительно меньших размеров. Спустя несколько дней в области бугорка возникает язва.

Сначала она покрыта тон­кой нежной чешуйкой, которая, отторгаясь, открывает мокнущую поверхность с обильным сначала серозным, затем серозно-гнойным отделяемым. На поверхности язвы быстро образуется корка. Края язвы приподняты, подрыты, окружены отеком и зоной яркой гипе­ремии.

Обычно эти язвы не подвержены вторичному инфицирова­нию.

Источник: https://losinka-kirpich.ru/leyshmanioz/kozhnyy-leyshmanioz-prirodno-ochagovoe/

Лейшманиозы

КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ: Кожный лейшманиоз — природно-очаговое трансмиссивное заболевание,

Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – лейшманиями.

Лейшманиозы подразделяют на висциральные, протекающие с поражением легких, печени, селезенки, сердца, и кожные, проявляющиеся трансформирующимися в очаги изъязвления папулами.

Диагностика лейшманиоза осуществляется путем выявления лейшманий в крови пациента (при висцеральной форме) или в отделяемом кожных элементов (при кожной форме).

Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – лейшманиями.

Лейшманиоз вызываются семнадцатью из более чем двадцати видов простейших паразитов рода Leishmania. Лейшмании развиваются внутри клеток хозяина (преимущественно в макрофагах и элементах ретикулоэндотелиальной системы).

В течение своего жизненного цикла им необходимо сменить двух хозяев. В организме позвоночных животных лейшмании находятся в безжгутиковой форме, развиваясь в жгутиковую форму в теле членистоногого.

Лейшмании отличаются резистентностью к антибиотикам, и чувствительны к препаратам пятивалентной сурьмы.

Подавляющее большинство лейшманиозов – зоонозы (резервуаром и источником инфекции являются животные), только два вида – антропонозы.

Виды животных, участвующих в распространении лейшманиоза, довольно ограничены, поэтому инфекция является природно-очаговой, распространяется в пределах обитания соответствующей фауны: грызунов песчаниковых видов, псовых (лисы, собаки, шакалы), а также переносчиков – москитов.

Преимущественно очаги лейшманиоза располагаются в странах Африки и Южной Америки. Большинство из них – развивающиеся, среди 69 стран, где распространен лейшманиоз, 13 являются беднейшими странами мира.

Человек является источником инфекции в случае поражения кожной формой лейшмании, при этом москиты получают возбудителя с отделяемым кожных язв.

Висцеральная лейшмания в подавляющем большинстве случаев является зоонозной, москиты заражаются от больных животных. Заразность москитов отсчитывается с пятого дня попадания лейшманий в желудок насекомого и сохраняется пожизненно.

Человек и животные контагиозны в течение всего срока пребывания возбудителя в организме.

Лейшманиоз передается исключительно с помощью трансмиссивного механизма, переносчики – москиты, получают инфекцию, питаясь кровью больных животных, и переносят здоровым особям и людям. Человек обладает высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения кожного лейшманиоза сохраняется продолжительный стойкий иммунитет, висцеральная форма такового не формирует.

Возбудитель проникает в толщу кожи человека при укусе москита, формируя в области входных ворот лейшманиозную гранулему.

Впоследствии, при висцеральной форме инфекции гранулема рассасывается, а при кожной – прогрессирует в язву. Лейшмании разносятся по организму с током лимфы, поражая регионарные лимфатические узлы.

Вдоль лимфатического сосуда паразиты могут формировать лейшманиомы – ряд последовательно располагающихся специфических язв.

В Южной Америке отмечаются формы лейшмании, протекающие с поражением слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и верхних дыхательных путей с грубой деформацией глубоких тканей и развитием полипозных образований. Висцеральная форма лейшманиоза развивается в результате рассеивания возбудителя по организму и попадания в печень, селезенку, костный мозг. Реже – в кишечную стенку, легкие, почки и надпочечники.

Возникающий иммунный ответ подавляет инфекцию, при этом заболевание протекает латентно, либо с маловыраженной симптоматикой. При иммунодефиците, сниженных защитных свойствах лейшманиоз прогрессирует, протекает с выраженной клиникой интоксикационного синдрома, лихорадкой.

Размножение паразитов в печени способствуют замещению гепатоцитов фиброзной тканью, в селезенке отмечают атрофию пульпы с участками инфарктов и некротизации. Вследствие поражения костного мозга развивается анемия.

В целом висцеральный лейшманиоз, прогрессируя, вызывает общую кахексию.

Лейшманиозы подразделяются на висцеральные и кожные формы, каждая форма, в свою очередь, разделяется на антропонозы и зоонозы (в зависимости от резервуара инфекции). Висцеральные зоонозные лейшманиозы: детский кала-азар (средиземноморско-среднеазиатский), лихорадка дум-дум (распространена в восточной Африке), носоглоточный лейшманиоз (кожно-слизистый, лейшманиоз Нового Света).

Индийский кала-азар является висцеральным антропонозом. Кожные формы лейшманиоза представлены болезнью Боровского (городской антропонозный тип и сельский зооноз), пендинской, ашхабадской язвами, багдадским фурункулом, эфиопским кожным лейшманиозом.

Инкубационный период этой формы лейшманиоза составляет от 20 дней до нескольких (3-5) месяцев. Иногда (довольно редко) затягивается до года.

У детей раннего возраста в этот период может отмечаться первичная папула в месте внедрения возбудителя (у взрослых встречается в редких случаях). Инфекция протекает в острой, подострой и хронической формах.

Острая форма обычно отмечается у детей, характеризуется бурным течением и без должной медицинской помощи заканчивается летально.

Чаще всего встречается подострая форма заболевания. В начальном периоде отмечается постепенное нарастание общей слабости, разбитости, повышенной утомляемости. Отмечается снижение аппетита, побледнение кожи. В этом периоде при пальпации можно выявить некоторое увеличение размеров селезенки. Температура тела может подниматься до субфебрильных цифр.

Подъем температуры до высоких значений говорит о вступлении заболевания в период разгара. Лихорадка имеет неправильный или волнообразный характер, продолжается в течение нескольких дней. Приступы лихорадки могут сменяться периодами нормализации температуры или снижения до субфебрильных значений.

Такое течение обычно продолжается 2-3 месяца. Лимфатические узлы увеличены, отмечается гепато- и, в особенности, спленомегалия. Печень и селезенка при пальпации умеренно болезненны. При развитии бронхоаденита отмечается кашель.

При такой форме нередко присоединяется вторичная инфекция дыхательной системы и развивается пневмония.

С прогрессированием заболевания отмечается усугубление тяжести состояния больного, развивается кахексия, анемия, геморрагический синдром. На слизистых оболочках ротовой полости возникают некротизированные участки.

Ввиду значительного увеличения селезенки происходит смещение сердца вправо, тоны его глухие, ритм сокращений ускорен. Отмечается склонность к падению периферического артериального давления. С прогрессированием инфекции формируется сердечная недостаточность.

В терминальном периоде больные кахексичны, кожные покровы бледные и истонченные, отмечаются отеки, выражена анемия.

Хронический лейшманиоз протекает латентно, либо с незначительной симптоматикой. Антропонозный висцеральный лейшманиоз может сопровождаться (в 10% случаев) появлением на коже лейшманоидов – мелких папиллом, узелков или пятен (иногда просто участки со сниженной пигментацией), содержащих возбудителя. Лейшманоиды могут существовать годами и десятилетиями.

Кожный зоонозный лейшманиоз (болезнь Боровского)

Распространен в тропическом и субтропическом климате. Инкубационный период его составляет 10-20 дней, может сокращаться до недели и удлиняться до полутора месяцев.

В области внедрения возбудителя при этой форме инфекции обычно формируется первичная лейшманиома, первоначально имеющая вид розовой гладкой папулы около 2-3 см в диаметре, в дальнейшем прогрессирующей в безболезненный или малоболезненный при надавливании фурункул.

Спустя 1-2 недели в лейшманиоме формируется некротический очаг, и вскоре образуется безболезненное изъязвление с подрытыми краями, окруженное валиком инфильтрированной кожи с обильным отделяемым серозно-гнойного или геморрагического характера.

Вокруг первичной лейшманиомы развиваются вторичные «бугорки обсеменения», прогрессирующие в новые язвы и сливающиеся в единое изъязвленное поле (последовательная лейшманиома).

Обычно лейшманиомы появляются на открытых участках кожных покровов, их количество может колебаться от единичной язвы до десятков. Нередко лейшманиомы сопровождаются увеличением регионарных лимфоузлов и лимфангитом (обычно безболезненным).

Спустя 2-6 месяцев язвы заживают, оставляя рубцы. В целом заболевание, как правило, длиться около полугода.

Диффузно-инфильтрирующий лейшманиоз

Отличается значительной распространенной инфильтрацией кожи. Со временем инфильтрат регрессирует, не оставляя последствий. В исключительных случаях отмечаются мелкие язвы, заживающие без заметных рубцов. Такая форма лейшманиоза достаточно редка, обычно отмечается у пожилых лиц.

Туберкулоидный кожный лейшманиоз

Наблюдается в основном у детей и молодых людей. При этой форме вокруг послеязвенных рубцов или на них появляются мелкие бугорки, могущие увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом. Изъязвляются такие бугорки редко. Язвы при этой форме инфекции оставляют значительные рубцы.

Антропонозная форма кожного лейшманиоза

Характеризуется продолжительным инкубационным периодом, который может достигать нескольких месяцев и лет, а также медленным развитием и умеренной интенсивностью кожных поражений.

Общий анализ крови при лейшманиозе показывает признаки гипохромной анемии, нейтропении и анэозинофилии при относительном лимфоцитозе, а также пониженную концентрацию тромбоцитов. СОЭ повышена.

Биохимический анализ крови может показать гипергаммаглобулинемию. Выделение возбудителя кожного лейшманиоза возможно из бугорков и язв, при висцеральном – лейшмании обнаруживаются в посеве крови на стерильность.

При необходимости для выделения возбудителя производят биопсию лимфоузлов, селезенки, печени.

В качестве специфической диагностики осуществляют микроскопическое исследование, бакпосев на питательной среде NNN, биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика лейшманиоза проводится с применением РСК, ИФА, РНИФ, РЛА. В периоде реконвалесценции отмечается позитивная реакция Монтенегро (кожная проба с лейшманином). Производится при эпидемиологических исследованиях.

Этиологическое лечение лейшманиоза заключается в применении препаратов пятивалентной сурьмы. При висцеральной форме их назначают внутривенно с нарастанием дозировки на 7-10 дней.

В случае недостаточной эффективности терапию дополняют амфотерицином В, вводимым с 5% раствором глюкозы внутривенно медленно.

На ранних стадиях кожного лейшманиоза бугорки обкалывают мономицином, сульфатом берберина или уротропином, а также назначают эти препараты в виде мазей и примочек.

Сформировавшиеся язвы являются показанием к назначению мирамистина внутримышечно. Для ускорения заживления язв эффективна лазерная терапия.

Препаратами резерва при лейшманиозе являются амфотерицин В и пентамидин, их назначают в случаях рецидивирования инфекции и при резистентности лейшманий к традиционным средствам.

Для повышения эффективности терапии можно добавить человеческий рекомбинантный гаммаинтерферон. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое удаление селезенки.

При легко протекающем лейшманиозе возможно самостоятельное выздоровление. Благоприятен прогноз при своевременном выявлении и должных медицинских мерах. Тяжелые формы, инфицирование лиц с ослабленными защитными свойствами, отсутствие лечения значительно ухудшают прогноз. Кожные проявления лейшманиоза оставляют косметические дефекты.

Профилактика лейшманиоза включает меры по благоустройству населенных пунктов, ликвидацию мест расселения москитов (свалок и пустырей, затопленных подвальных помещений), дезинсекцию жилых помещений.

Индивидуальная профилактика заключается в использовании репеллентов, других средств защиты от укусов москитов. При обнаружении больного производят химиопрофилактику пириметамином в коллективе.

Специфическая иммунная профилактика (вакцинация) производится лицам, планирующим посещение эпидемически опасных районов, а также неимунному населению очагов инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/leishmaniasis

Кожный лейшманиоз

КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ: Кожный лейшманиоз — природно-очаговое трансмиссивное заболевание,

Возбудителькожного лейшманиоза, открытыйП.Ф.Боровским, морфологически похож наLeishmaniadonovani.По предложению J.Wrightвозбудитель кожного лейшманиоза получилназвание Leishmaniatropica.

В1913 – 1915 гг. В.Л. Якимов, изучая кожныйлейшманиоз в Туркестане, по морфологическимособенностям выделил две разновидностилейшманий:

1.Leishmaniatropicavar.major– большиепаразиты округлой, овальной формы иредко имеющие форму рисового зернавеличиной 5,49*3,92 мкм.

2.Leishmaniatropicavar.minor – малыепаразиты преимущественно в формерисового зерна, реже круглые или овальныевеличиной 3,92*3,24 мкм.

П.В. Кожевников и Н. И. Латышев выделили 2типа кожного лейшманиоза на основанииклинических и эпидемиологическихданных. Первый тип антропонозный,городской, вызывается Leishmania tropica var.minor, второй тип зоонозный, сельский,вызывается Leishmania tropica var. major.

Существованиелейшманий связано со сменой «хозяев»:хранителя вируса («резервуара инфекции»)и кровососущего переносчика, которымявляется москит. В городах основным«хранителем вируса» является больнойчеловек.

Роль собачьего лейшманиоза идругих предполагавшихся резервуаровинфекции остается пока неясной.Резервуаром вируса сельского лейшманиозаявляется большая песчанка и тонкопалыйсуслик. Сельский кожный лейшманиозявляется зоонозом – заболеваниемживотных.

Попутно заболевает человек,попавший в этот природный очагтрансмиссивной болезни.

Заболеваемостьзоонозным лейшманиозом в эндемическихзонах (в Средней Азии и на Кавказе)начинается в июне и заканчивается вноябре, когда прекращается лет москитов.Строго постоянная сезонная заболеваемостьотсутствует при антропонозном лейшманиозе,так как основным источником зараженияявляется больной человек.

Москитызаражаются лейшманиями при кровососаниипораженных участков кожи больныхгрызунов или человека. В кишечникемоскита лейшмании-амастиготы превращаютсяв жгутиковые формы лептомонады-промастиготы.

Воротамиинфекции является кожа в месте укусамоскита. Здесь происходят размножениеи накопление лейшманий.

Рис. 1. Лейшмании.«А» — амастиготы в макрофагах;«Б» — промастиготы в культуре и в кишечнике москита.
Рис. 2. Схематическое изобра­жение ультратонкого строения промастиготной стадии лейшмании.ЖГ — жгут;ЖР — жгутиковый резер­вуар;Б — блефаропласт;ЦМ — цитоплазматическая мембрана; ПМТ — пелликулярные микротрубочки;М — мито­хондрии;К — кинетопласт;Р — рибосомы;Я — ядро;ЯО — ядерная оболочка;АГ — аппарат Гольджи;В — цитоплазматические включения (лизосомы, липосомы, амилоидные тела и др.).

Антропонозныйкожный лейшманиоз (поздноизъязвляющийся кожный лейшманиоз,городской тип болезни Боровского,ашхабадка) характеризуется длительныминкубационным периодом (3-8 мес).

На местевнедрения возбудителя образуетсянебольшой красновато-бурый бугорок(2-3 мм в диаметре), который медленноувеличивается, через 3-6 мес покрываетсячешуйчатой корочкой. Примерно через5-10 месяцев, в среднем через 6 месяцев,начинается изъязвление. Дно язвы можетбыть розовым, слегка зернистым.

Иногдаоно покрывается желтоватыми участкаминекроза. Отделяемое серозное, с небольшойпримесью гноя. Форма язвы иногда овальнаяили круглая, но чаще неправильная,фестончатая. Язва относительно неглубокая.Расположена она всегда на мощноминфильтрате, который окружает язву ввиде валика темно-красного цвета.

Мощныйвалообразный, умеренно плотный, а чащетестоватый инфильтрат вокруг язвывесьма характерен для данного заболевания.Отсутствует наклонность к проникновениюв подкожную клетчатку.

Лейшманиомаи язва продолжают увеличиваться 8-10 иболее месяцев, достигая размеров 2-5 сми редко более. Продержавшись 2-3 месяца,язва начинает рубцеваться. Эпителизацияможет идти с периферии или из центраязвы.

Все заболевание, от начала бугоркадо эпителизации язвы, тянется обычнооколо года, откуда происходит народноеназвание годовик.

Наряду с резкоограниченными более или менее выстоящимилейшманиомами встречаются более плоскиедиффузные инфильтраты, которые вдальнейшем разрешаются, оставляя лишьповерхностные рубцовые изменения.

Зоонозныйкожный лейшманиоз(сельский тип, пендинская язва, остронекро-тизирующийся кожный лейшманиоз)встречается в сельских местностях, наокраинах городов. Инкубационный периодпри этом весьма короткий, от 1 недели до2 месяцев, в связи с чем эта форма имеетвыраженный сезонный характер, возникаятолько в теплый период – с мая по октябрь.

Заболеваниеначинается плоскими бугорками илифурункулоподобными инфильтратамиярко-красного цвета, которые быстрорастут и через 1-2 недели изъязвляются,начиная с центра. Образуются язвы собрывистыми краями и некротическимгрязно-желтоватым дном.

Язвы имеютбольшей частью неправильную фестончатуюформу. Вокруг исходных лейшманиом частовысыпают добавочные вторичные «бугоркиобсеменения», которые в свою очередьраспадаются и сливаются с основнойязвой, увеличивая ее размеры и фестончатостькрая.

Лейшманиомысельского типа увеличиваются в размерах2-3 месяца, достигая 4-6 см, а иногда иболее. Через 2-4 месяца от начала заболеваниякартина процесса начинает изменяться.

Дно язвы понемногу очищается отнекротических масс и становится пестрымот чередования белесоватых или желтоватыхучастков некроза и красных сосочковразрастающихся грануляций. Дно язвыстановится зернистым и начинаетнапоминать рыбью икру.

Иногда образуютсянастоящие вегетации и бородавчатыеразрастания. Появление подобных зернистыхгрануляций и вегетаций говорит о скоромзаживлении язвы. Через 2-3 недели послеэтого наступает эпителизация язвы,часто начинающаяся с центра язвы.

Наоборот, по краю язвы может сохранятьсяязвенная полоска в виде ровика («краевойров»), который эпителизируется позднее.Все течение сельского кожного лейшманиозазанимает от 2-3 до 5-6 месяцев.

Числолейшманиом зависитот числа укусов зараженных москитов.При городском кожном лейшманиозе обычнонаблюдается 1-5 лейшманиом и лишь изредка– 20-30 и более. При сельском типе числолейшманиом составляет 10-15, а у отдельныхбольных оно достигает 100-200-250.

Особенносильно поражаются открытые части тела:лицо, верхние и нижние конечности. Таккак в условиях жаркого климата населениеночью не укрывается, то возможны илейшманиомы закрытых участков тела.

Возможна необычная локализация: на кожеволосистой части головы у бритых, наладони у детей, на половом члене. Нередкоотмечается групповое расположениелейшманиом.

Это объясняется тем, чтомоскиту свойственны множественныеукусы: один москит, перепрыгивая с одногоучастка на другой, может укусить 10-15раз.

Походу лимфатических путей нередконаблюдается узловатыйлимфангоит.Возможно несколько клиническихразновидностей подобного лимфангоита:одиночные узлы, множественные узлы,четковидный лимфангоит, шнуровой,сетчатый, краевой (около края лейшманиомы),смешанный.

Узлы лимфангоита могутизъязвляться, но нередко они неизъязвляются и даже не дают видимыхвоспалительных явлений. При этом походу лимфатических сосудов прощупываютсяузлы или шнуровидное уплотнение безвидимой красноты.

Лимфангоит при сельскомтипе развивается гораздо чаще, чем пригородском.

Возможныразнообразные осложнениякожного лейшманиоза в виде рожи, абсцесса,флегмоны, лимфоррагии и другихпатологических процессов.

Туберкулоидныйлейшманиоз.

В1932г. И.И. Гительзон описал особую формукожного лейшманиоза, которому он далсначала название «металейшманиоз», апозднее – туберкулоидный лейшманиоз.

Речь идет о настоящем лейшманиозе,только не закончившемся в обычный срок,а перешедшем в затяжную форму в результатеособого аллергического состоянияорганизма, проявляющегося, в частности,в резко повышенной общей и местнойреакции на введение лейшманийнойвакцины.

Этаформа характеризуется тем, что послеокончания рубцевания лейшманиомы вокругрубца появляются мелкие бугорки, малосклонные к изъязвлению, желтовато-бурогоцвета, иногда с небольшим красноватымоттенком. При диаскопии они даютвыраженный феномен яблочного желе.Сформировавшись, бугорки долгое времямало изменяются. Однако они могут расти,увеличиваться в количестве и иногдаизъязвляться.

Туберкулоидныйлейшманиоз наблюдается у 3-7% всех больныхкожным лейшманиозом. Заболеваниедержится весьма долго – до 10-20 лет иболее. Чаще оно развивается в детскоми юношеском возрасте.

Таблица

Источник: https://studfile.net/preview/546622/page:44/

Что такое кожный лейшманиоз? – Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ: Кожный лейшманиоз — природно-очаговое трансмиссивное заболевание,
Заболевания, появляющиеся у людей, требуют незамедлительного обращения к медикам для того, чтобы избежать осложнений и деструктивных последствий. Одним из таких патологических процессов является кожный лейшманиоз и другие формы болезни, получившей общее название лейшманиоз.

Что такое лейшманиоз?

Лейшманиоз – инфекция протозойного типа, распространяющаяся по принципам трансмиссивного механизма. Может поражать кожный покров или внутренние органы пациента из-за жизнедеятельности внутриклеточных паразитов – лейшманий. Заболевание может иметь несколько форм протекания.

Возбудитель заболевания

Причиной развития этой болезни являются семнадцать видов паразитов, которые принадлежат к роду Leishmania. Эти простейшие паразитирующие организмы проходят через стадии своего развития в клетках человеческого организма.

Предпочтительно возбудитель лейшманиоза проходит стадии своего развития в макрофагах или же ретикулоэндотелиальной системе, точнее, некоторых ее элементах. Жизненный цикл лейшмании предполагает смену паразитом двух хозяев.

Позвоночные животные переносят паразитов, которые находятся в безжгутиковой форме.

Строение лейшмании переходит в жгутиковую форму в организмах членистоногих животных. Отличительными характеристиками являются чувствительность к компонентам сурьмы пятивалентной и устойчивость к препаратам антибиотической группы.

В большинстве случаев источником и хранилищем инфекционных процессов являются животные. И лишь некоторые виды лейшмании считаются антропонозами. Одним из таких видов паразита считается лейшмания Донована.

При этом список животных, способных быть переносчиками паразитов, достаточно ограничен. Это влияет на то, что заболевание носит очаговый характер поражения.

Болезнь распространена в 69 странах, 13 из которых входят в список беднейших, а подавляющее большинство – находятся на стадии развития.

Возбудитель заболевания переносится трансмиссивным способом посредством москитов. Возбудитель попадает к насекомым после укуса животного, зараженного лейшманией. Далее через укус паразит передается здоровым людям. Москиты становятся переносчиками возбудителей через 5 дней после попадания лейшманий в их желудок. Заразность сохраняется всю жизнь москита.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

Популярная статья:  Полная информация об антителах к лямблиям

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Люди и животные считаются переносчиками паразита на протяжении всего времени нахождения возбудителей заболевания. Человек обладает высоким уровнем восприимчивости к лейшманиям.

Однако после того, как пациент перенес кожную форму заболевания, его организм формирует длительный иммунитет к повторному инфицированию.

Висцеральная форма лейшманиоза не вызывает у организма человека формирование иммунной реакции.

Стоит отметить, что возбудители кожной формы лейшманиоза в большей степени принадлежат к антропонозами, в то время как болезнетворный процесс висцеральной формы передается посредством переноски возбудителя животными. Это значит, что большая часть лейшманий, вызывающая висцеральные лейшманиозы, принадлежат к группе зоонозов.

Разновидности лейшманиоза

Общая классификация данного заболевания включает в себя два основных вида, а именно:

  • висцеральный лейшманиоз;
  • кожный лейшманиоз.

Более подробное разделение видов заболевания подразделяет каждую из форм на другие виды, которые напрямую зависят от того, какая именно лейшмания поразила организм пациента.

Кожная форма болезнетворного процесса делится на следующие виды:

  • багдадский фурункул;
  • эфиопский кожный лейшманиоз;
  • болезнь Боровского (городская антропонозная форма);
  • болезнь Боровского (сельский зооноз);
  • ашхабадская и пендинская язвы.

Лейшманиоз у человека, протекающий в висцеральной форме, подразделяется на категории следующим образом:

  • индийский кала-азар;
  • лихорадка дум-дум;
  • Средиземноморско-среднеазиатский висцеральный лейшманиоз (детский кала-азар);
  • Носоглоточный лейшманиоз (лейшманиоз Нового Света, носоглоточный висцеральный лейшманиоз).

Возбудитель попадает в организм пациента благодаря укусам переносчика, а именно москитов. При этом в области ворот происходит формирование лейшманиозной гранулемы. Висцеральный лейшманиоз протекает с дальнейшим рассасыванием гранулемы, в то время как кожный лейшманиоз развивается с преобразованием сформированной гранулемы в язву. Далее паразиты распространяются по организму с током лимфы.

Лейшмания висцеральная распространяется в организме больного человека попадая в костный мозг, селезенку или печень. В более редких это могут быть такие органы, как легкие, надпочечники и почки, стенку кишечника.

В Южной Америке известны случаи, когда болезнь может поражать слизистые оболочки верхних дыхательных путей, носоглотки и полости рта. При этом патологический процесс сопровождается грубыми деформациями тканей.

Также при таких формах заболевания возможно развитие образований, которые носят полипозный характер.

Иммунитет человеческого организма, пытаясь защититься от инфекции, вызываемой паразитом, может подавлять инфекционные процессы. Это может привести к тому, что симптомы лейшманиоза могут быть не особо заметными. Также вследствие иммунного ответа организма болезнетворный процесс может протекать в латентной форме.

Способы диагностики лейшманиоза

Для того, чтобы выявить у человека наличие лейшманий, медиками принимается ряд диагностических мер, а именно:

  • общий анализ крови;
  • проведение биохимического анализа крови пациента;
  • посев крови на стерильность;
  • биопсия лимфоузлов или внутренних органов;
  • анализ выделений с пораженных участков кожного покрова.

Анализ крови общего характера позволяет специалистам обнаружить пониженный уровень концентрации тромбоцитов. Также этот анализ показывает наличие признаков анэозинофилии, нейтропении и гипохромной анемии при относительном уровне лимфоцитоза и повышенный уровень СОЭ.

Биохимический анализ указывает на гипергаммаглобулинемию.

Проверка крови на стерильность может помочь выявить, есть ли в организме возбудитель висцерального лейшманиоза.

Кожный лейшманиоз может быть диагностирован благодаря проведению анализа выделений с язв и бугорков на коже.

Биопсия применяется медиками в качестве дополнительного диагностического средства, к которому прибегают в случае такой необходимости.

В частном порядке может проводиться специфическое исследование с микроскопом, проведение исследований на лабораторных животных.

Также возможно применение средств диагностики, основанных на серологических методах исследования.

Лечение заболевания

Лечение лейшманиоза, которое носит этиологический характер, предполагает использование препаратов сурьмы пятивалентной. При диагностировании висцеральной формы болезнетворного процесса препараты применяются внутривенным способом на протяжении 7-10 дней с постепенным увеличением дозировки.

Если эффективность такого лечения недостаточна, то сурьму дополняют таким препаратом, как амфотерицин, который вводят совместно с раствором глюкозы концентрацией в 5% внутривенно с небольшой скоростью. Лейшманиоз, находящийся на ранней стадии развития, можно лечить с помощью таких препаратов, как уротропин, сульфат берберина и мономицин.

Их применение может быть в двух формах:

  • примочки и мази;
  • средство обкалывания появившихся бугорков.

При наличии сформировавшихся язв мирамистин вводится внутримышечно. Для того, чтобы ускорить процесс заживления, может применяться такой метод, как лазерная терапия. Также возможно назначение и последующее применение резервных препаратов, в которые входят:

  • пентамидин;
  • амфотерицин B.

Данные препараты назначают в том случае, когда у пациента наблюдается рецидив инфекционного процесса или же возбудитель заболевания оказался резидентным к традиционно применяемым препаратам.

Эффективность лечения лейшманиоза может повысить использование человеческого рекомбинантного гаммаинтерферона.

Также известны случаи развития болезни, требующие удаления селезенки пациента хирургическим путем.

Последствия и осложнения заболевания

Осложнения данного заболевания находятся в прямой зависимости от того, какая тактика лечения была выбрана специалистами. Также на них влияет то, как рано была начата терапия.

После протекания кожного лейшманиоза могут быть такие последствия:

  • наличие небольших шрамов;
  • изменения в пигментации кожного покрова.

В случае ранней диагностики и незамедлительного проведенного лечения болезнь может не оставить следов вовсе.

При заболевании лейшманиозом особо стоит бояться кожно-слизистой формы болезнетворного процесса, поскольку это чревато своими последствиями, а именно:

  • шрамы, являющиеся инвалидизирующими в плане косметологии;
  • повышенный риск вторичных осложнений бактериального характера;
  • повышенная вероятность развития септических вторичных осложнений.

В случае протекания болезни на протяжении длительного отрезка времени прогресс лейшманиоза может сопровождаться развитием таких заболеваний, как пневмония, агранулоцитоз, геморрагический диатез, нефрит. Также возможно протекание болезни, сопровождающееся появлением гнойно-некротических воспалительных процессов.

Профилактические меры

Меры, принимаемые для профилактики такого заболевания, как лейшманиоз, имеют достаточно широкий спектр. В первую очередь проводится благоустройство населенных пунктов, которые находятся в регионе очага поражения лейшманиозом.

Также осуществляется устранение тех мест, которые москиты считают благоприятными для своей жизни. Это могут быть затопленные подвалы, свалки и пустыри.

Также в меры массовой профилактики входит дезинсекция помещений, предназначенных для проживания.

Профилактические меры индивидуального направления включают в себя использование средств, предоставляющих защиту человека от москитов и их укусов. Если больного лейшманиозом удалось обнаружить, стоит незамедлительно провести коллективную профилактику химическими веществами, а именно Пириметамином.

Химическое строение Пириметамина

Вакцинация, считающаяся специфической профилактической мерой, осуществляется в отношении лиц, которые собираются посещать места, где возможно развитие данного заболевания. Также ее проводят в отношении населения очагов поражения лейшманиозом, у которых ослаблена иммунная система организма.

К каким врачам обращаться

Никто не будет спорить с тем, что висцеральный лейшманиоз или кожная форма заболевания достаточно опасны для человеческого организма. Поэтому оказание своевременной квалифицированной помощи медиков предельно важна.

Но у многих людей может возникать вопрос, к кому именно стоит обращаться для того, чтобы провести диагностику и как можно скорее вылечить это заболевание. Наиболее квалифицированную помощь в этом вопросе оказывают дерматологи и инфекционисты.

Поэтому в случае малейших подозрений на прогресс лейшманиоза стоит обращаться именно к этим врачам.

Заключение

Висцеральный лейшманиоз, возбудитель которого может быть выявлен только в лабораторных условиях, является очень опасным заболеванием. Не менее опасной является и его кожная форма.

Чтобы предотвратить разрушительное влияние патологического процесса на Ваш организм, важно, чтобы качественная диагностика и своевременное эффективное лейшманиоз лечение были предоставлены как можно быстрее.

Только в этом случае можно будет избавить себя от неприятных последствий этого заболевания.

Следующее видео содержит материалы не рекомендуемые к просмотру впечатлительным людям со слабой нервной системой и детям.

Источник: https://IvsParazit.ru/prostejshie/kozhnyj-lejshmanioz.html

Medic-studio
Добавить комментарий