КРОВОТЕЧЕНИЕ: Прижизненный выход крови из кровеносных сосудов называют

Кровотечением называется истечение выход крови из кровеносного русла

КРОВОТЕЧЕНИЕ: Прижизненный выход крови из кровеносных сосудов называют

Кровотечением называется истечение (выход) крови из кровеносного русла. Кровотечение чаще всего обусловлено: механической травмой (ранение); патологическим процессом с образованием дефекта сосудистой стенки (коррозионное кровотечение при воспалении, распадающейся опухоли); нарушением проницаемости сосудистой стенки – диапедезное кровотечение (авитаминоз, сепсис, интоксикация). .

1. По виду кровоточащего сосуда различают: артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение

При артериальном кровотечения она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном) При венозном она вытекает равномерной струей Виды кровотечения: а — артериальное, б — венозное кровотечение Капиллярное кровотечение При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки) Паренхиматозное кровотечение всегда Смешенное, внутренним Чаще всего кровотечение бывает смешанным, так как повреждаются мелкие артерии , вены и капилляры

2. по месту излияния различают наружные и внутренние кровотечения в свою очередь делятся на открытые ( явные) – кровь изливается во внешнюю среду и закрытые кровотечения.

( во внутренние закрытые полости) Внутренние кровотечения ( явные), более разнообразны по проявлениям : кровь изливается наружу в виде кровохарканья или лёгочного кровотечения рвоты неизмененной или измененной кровью (цвета “кофейной гущи”); выделения крови из прямой кишки или мелена гематурия – кровь в моче носовое кровотечение маточное кровотечение и т д выделения крови из прямой кишки или мелена –рак желудка – рак прямой кишки

Внутреннее закрытое кровотечение – истечение крови в закрытые внутренние полости гемартроз – в полость сустава гемоторакс – плевральную полость гемоперикард – в околосердечную сумку гемоперитонеум – в брюшную полость эпидуральные и другие гематомы в полость черепа Острый гемартроз коленного сустава у больного гемофилией

3. по времени возникновения: первичное кровотечение – возникает первоначально при повреждении сосуда вторичное раннее – возникает на месте повреждения после остановки первичного кровотечения – до 3 -х суток.

Повреждение сосуда: костными отломками, инородными телами, повышение АД, нарушение свертываемости крови вторичное позднее кровотечение – возникает спустя 3 суток после остановки кровотечения повреждение сосуда в результате: возникновение инфекции в ране, повышение АД

4. внутритканевое кровотечение: гематома – изливаясь, кровь раздвигает ткани, образуя полость Подногтевая гематома Обширные гематомы у пациента с гемофилией

кровоизлияние – кровь пропитывает окружающую ткань ( синяки)

временные способы остановки наружного кровотечения пальцевое прижатие крупных артерий наложение гемостатического жгута Пальцевое прижатие артерии на протяжении наложение закрутки максимальное сгибание в суставе конечности наложение зажима прижатие сосуда в ране наложение давящей повязки Наложение зажима кровоостанавливающий жгут

Носовое кровотечение ( правильное положение пациента) Алгоритм оказания неотложной помощи опустить голову вниз положить холод на основание носа и по бокам.

сжать пальцами ноздри на время 2… 5 мин вложить в полость носа сухой тампон , скрученный жгут из марли или ваты можно смочить тампон 3% перекисью водорода если остановить не удаётся – вызвать «скорую помощь» и госпитализировать на отоларингологическое отделение

Окончательные методы остановки кровотечения.

механические методы сосудистый шов тугая тампонада раны проводят при ранении печени сальником, при кровотечении из кости – мышцей на ножке Гемостатической губкой или современный нетканый рассасывающийся гемостатический материал лигирование Удаление кровоточащего органа (почка, селезёнка) ( перевязка ) сосуда протезирование сосуда : аутопротезом (веной ) или искусственным протезом Использование сальника для тампонады

физические методы для остановки паренхиматозного кровотечения – горячий изотонический раствор 60… 80 град.

на 5 мин применение электрокоагуляции применение лазерного луча применение холода криохирургия метод применения сверхнизких температур в онкологии химические средства – для остановки внутреннего кровотечения вещества, повышающие свёртываемость крови – гемостатические препараты викасола – витамин К – 1 мл п / к препараты кальция – хлорид кальция 10% 10 мл в/в глюконат кальция 10% 10 мл в/в аминокапроновая кислота 100 мл в/ в капельно сосудосуживающие препараты адреналин, спорынья, питуитрин вещества, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки аскорбиновая кислота 5% раствор 5 мл в /м, в/в рутин тб. рутамин тб. биологические средства вв введение крови, тромбоцитарной массы, плазмы, фибриногена Гемостатическая губка и современные средства

Источник: https://present5.com/krovotecheniem-nazyvaetsya-istechenie-vyxod-krovi-iz-krovenosnogo-rusla/

Кровь – «река жизни» человека! Кровотечение – разлив этой реки! — Risk.ru

КРОВОТЕЧЕНИЕ: Прижизненный выход крови из кровеносных сосудов называют

От количества и качества крови зависит состояние организма человека и его жизнь. Кровотечения представляют собой серьезную угрозу жизни человека. А когда идет речь о кровотечении в отдаленной местности, в горах, на высокогорье все ухудшается в разы.

Функции крови:

Транспортная — передвижение крови; в ней выделяют ряд подфункций: Дыхательная — перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким; Питательная — доставляет питательные вещества к клеткам тканей; Экскреторная (выделительная) — транспорт ненужных продуктов обмена веществ к лёгким и почкам для их экскреции (выведение) из организма; Терморегулирующая — регулирует температуру тела. Регуляторная — связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества (гормоны), которые в них образуются. Защитная — обеспечение клеточной и гуморальной защиты от чужеродных агентов; Гомеостатическая — поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) — кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и т. д.; Механическая — придание напряжения органам, за счет прилива к ним крови; Если человек теряет кровь, то функции, которые она выполняет ухудшаются и как следствие происходят изменения в организме! Кровотечение — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого орган (внутреннее кровотечение).
Виды кровотечений По направлению тока крови: Наружное – кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела. Внутреннее – кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой Симптомы: 1. Быстрый, слабый радиальный пульс; 2. Учащенное дыхание; 3. Бледное лицо и выступление пота; 4. При проверке места травмы видна гематома, синяк, есть болевой эффект; 5. Механизм травмы может указывать на возможное внутреннее кровотечение; Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. Явное кровотечение — кровотечение, которое легко определяется при осмотре. В зависимости от того, какой сосуд повреждён, кровотечение может быть: Капиллярное Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Венозное Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится тёмная по цвету венозная кровь. Артериальное Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Паренхиматозное Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей; При этом кровоточит вся поверхность. Смешанное Возникает при одновременном повреждений артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости. По происхождению Травматическое Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения. Патологическое Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Что происходит при потере большого количества крови? – Треугольник смерти! Коагулопатия (Свертывание крови) Ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности) Гипотермия (низкая температура) Каждая составляющая «треугольника смерти» зависит от друг друга. Поэтому надо бороться обязательно со всеми тремя! Сколько крови у человека и потеря какого количества может угрожать жизни?–Пример мужчина 75 кг Количество крови у взрослого человека составляет в среднем 7% веса тела – От 75 кг 7% = 5 литров Потеря 1/3 — 1/2 всего количества крови приводит к смерти вследствие резкого падения кровяного давления. От 5 литров получается 1.5 литров В покое приблизительно 40 — 45% крови циркулирует в кровеносных сосудах Остальная ее часть находится в депо: капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки и поступает в общее кровяное русло при повышении температуры тела, мышечной работе, подъеме на высоту не¬сколько километров, при кровопотерях. 1.5 литра является жизненно угрожающей потерей крови! Теперь представим, что пострадавшей находиться в горах на высоте около 5000 метров над уровнем моря. До травмы его жизненные показатели были: – Пульс- 110 уд/мин. – Температура- 38 гр. – Оксигинация кислорода в крови- 90% – Давление- 130/90 Что это нам говорит: 1. Пострадавший теряет кровь быстрее! Это относится к повреждениям крупных сосудов, на которых не влияет температура окружающей среды в момент травмы; 2. Пострадавший больше нуждается в кислороде – следовательно меньшая потеря крови чем 1.5 литра будет угрожать жизни; 3. Из-за того, что низкая температура, сильный ветер и потеря крови пострадавший еще быстрее замерзает; 4. Сильнее и быстрее замерзают конечности – организм посылает кровь к жизненно важным органам и забирает от конечностей; За какое время пострадавший может потерять 1 литр крови? На примере открытого перелома большой берцовой кости. За одно сокращение сердце выбрасывает в аорту 60-70 мл крови Пульс пострадавшего, у которого выброс адреналина после травмы + высота 5000 м. 140 уд./мин. – 140х60= 8.4 литра! за минуту Но организм защищая себя суживает сосуды гормонами, спазмом мышц и рефлексом человека закрывать (прижимать) своей рукой место раны этим кровотечение уменьшится (все зависит как будет оказано давление на сосуд)

Какие кровотечения могут произойти в отдаленной местности – горах?

1. Порезы- капиллярное кровотечение. 2. Тупая травма (при падении, сдавливании) – внутреннее или паренхиматозное кровотечение; 3. Открытая травма головы – капиллярное или венозное кровотечение, воздушная эмболия; 4. Закрытый перелом конечности с повреждением сосудов и кровоизлиянием; 5. Открытый перелом- венозное, артериальное или смешанное кровотечение; 6. Повреждение костей таза с кровоизлиянием (падение, сдавливание); Определить сколько крови потерял пострадавший и какой вид кровотечения будет не просто! – Пострадавший находится не на полу, бетоне, асфальте, кровати, а на неровной местности, снегу, камнях и т.д. – Пострадавший в многослойной одежде. Иногда не видно ни пятнышка крови, в то время как вылилось 400-500 мл в ботинок и пропиталось термобелье; – Жизненные показатели такие как учащенный и слабый радиальный пульс уже не является достоверным признаком кровотечения на высоте; – Угнетенное, летаргическое состояние при сильной кровопотери может быть спутано с воздействием холода и высоты; – Часто в горах плохие условия погоды и быстро темнеет, что затрудняет увидеть какого цвета кровь темная или яркая; Поэтому советуем взять следующее правило, что для нас есть всего 3 вида кровотечений! – Капиллярное не учитываем (как жизни угрожающее) 1. Внешнее маленькое – на одежде, земле, и т.д. не больше ладони; 2. Внешнее большое – на одежде, земле и т.д. больше ладони, рядом с местом травмы есть лужа крови, видно фонтанирующие толчки, повреждены большие кости- плечевой, малой/большой берцовой кости, бедренной и таза; 3. Внутреннее кровотечение- учитываем механизм травмы, при проверке места травмы видим гематому, боль, учащенный пульс и дыхание;

Вывод из данной информации:

1. Надо знать какие есть виды кровотечений и как их определить; 2. Что кровотечения в горах (на высоте) более опасны для пострадавшего; 3. Что в отдаленной местности, в горах сложнее определить вид кровотечения и количество кровопотери; 4. Что необходимо бороться с тремя факторами «треугольника смерти» – Коагулопатией – Ацидозом – Гипотермией; Следующий пост будет посвящен оказанию помощи при кровотечениях используя подручные и самые современные средства. ЗДОРОВЬЯ И УСПЕХА! КОМАНДА FENIX MEDICINE TRAINING CENTER

МЫ ДАЕМ ШАНС!

Источник: https://www.risk.ru/blog/216385

Общая патологическая анатомия: конспект лекций для вузов

КРОВОТЕЧЕНИЕ: Прижизненный выход крови из кровеносных сосудов называют

  • Добавлена в библиотеку: 13 марта 2014, 04:01
  • 42215ТекстДмитрий Глуховский«Текст» – первый реалистический роман Дмитрия Глуховского, автора «Метро», «Будущего» и…
  • 1050Квест АкадемияМарина ЕфиминюкМечта сбылась! Я поступила в лучшую академию королевства. Казалось бы, учись и радуйся.…
  • 792Меркьюри и я. Богемская рапсодия,…Джим ХаттонФредди Меркьюри – культовый артист, чьи невероятные сценические образы и неповторимая…
  • 460Все хотят меня. В женыАлександра Черчень«– Лена, – с придыханием проговорил здоровенный брюнет, ласково поглаживая меня по…
  • 429Ясный новый мирАлександр МихайловскийРоссийская эскадра, вышедшая в конце 2012 года к берегам Сирии, заброшена неведомой силой…
  • 420Тебя убьют первымАнна и Сергей ЛитвиновыНа юбилей внуки преподнесли Владиславу Иноземцеву и его старому другу Радию Рыжову –…
  • 333Проклятый принцЕкатерина ФлатКто же она, возлюбленная принца? По легенде ее дарует море. Великий дракон принесет…
  • 325Падение ВоронаДанил КорецкийРодители Кости Воронова ранее судимы, сам он родился в колонии. Благодаря авторитетному…
  • 323БабникАлександр ДэорсеАнтон Казанцев, белокурый красавец, был проклят одной из брошенных им дам и буквально…
  • 307ЭкспериментТесс ГерритсенСтранная клиническая картина обнаруживается у двоих пациентов отделения неотложной…
  • 250Даже если я упадуЭбигейл ДжонсонЖизнь семнадцатилетней Брук изменилась в тот день, когда ее старший брат Джейсон убил…
  • 248Девушка с чеширским зонтикомДарья КалининаСаша и пятеро его друзей отправились отдыхать дикарями на Черное море. Экзотика и…
  • 242Невеста из местиЕлена СчастнаяЯ, Далья Лайонс, обедневшая аристократка и потерявшая силу ведьма, долго готовила свою…
  • 240РевенантПавел КорневНебесный эфир пронизывает всё сущее и делает возможной саму жизнь, но эта незримая стихия…
  • 197Блог нечистой силыМарина СероваПрофессиональный телохранитель Евгения Охотникова согласилась помочь своей давней…
  • 188Хрупкое равновесие. Книга 1Ана ШерриДиана Оливер работает парамедиком на «скорой». Днем она спасает людям жизни, а по вечерам…
  • 180Троллий пикУна ХартЛюди не исчезают из самолетов – это невозможно. Так думала и шестнадцатилетняя Грейс,…
  • 180Красные туманы ПолесьяАлександр ТамониковОктябрь 1941 года. На территории Белоруссии зверствуют карательные отряды нацистов.…
  • 180Лунная колдуньяМика РтутьМеня украли из привычного мира, лишили свободы и поселили в золотой клетке. У меня не…
  • 171Стальные останкиРичард МорганРингил Эскиат, когда-то военный герой и прославленный ветеран, а теперь изгой и нищий, по…
  • 168Ведьма. Отобрать и обезвредитьЛина АлфееваХорошо нам, верховным ведьмам, в Темном королевстве! Все боятся, уважают, ибо знают:…
  • 167Жизнь вопрекиЕвгения МихайловаЛара подверглась нападению, не видит смысла жить и каждый новый день воспринимает как…
  • 166Расплата по чужим счетамНаталия АнтоноваСонное спокойствие небольшого города нарушает серия страшных убийств: некто нападает на…
  • 163Рогора. Пламя войныРоман ЗлотниковДва года назад отгремела битва у Львиных Врат, и Рогора завоевала независимость. Молодое…

Источник: https://iknigi.net/avtor-g-demkin/67879-obschaya-patologicheskaya-anatomiya-konspekt-lekciy-dlya-vuzov-g-demkin/read/page-5.html

Виды кровотечений

КРОВОТЕЧЕНИЕ: Прижизненный выход крови из кровеносных сосудов называют

Как известно, кровь в организме человека циркулирует по кровеносным сосудам: артериям, капиллярам и венам, которые имеются во всех органах и тканях. При повреж­дении любого органа или ткани человека всегда в той или иной степени повреждаются кровеносные сосуды.

Выхождение (истечение) крови из крове­носного сосуда называется кровотечением.
Причины кровотечений чрезвычайно разнообразны. Наибо­лее частой является прямая травма (укол, разрез, удар, растяжение, размозжение и др.).

Интенсивность крово­течения зависят от количества поврежденных сосудов, их калибра, характера повреждения (полный перерыв сосуда, пристеночное повреждение, размозжение и др.) и вида поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр).

На ин­тенсивность кровотечения влияют также уровень арте­риального давления, состояние свертывающей системы крови.

Кроме того, имеет значение, куда изливается кровь: наружу, в большую или малую по объему замкну­тую полость (плевральная, брюшная полости, полость ко­ленного сустава и др.), мягкие ткани (подкожная клет­чатка, мышцы и межмышечные пространства).

Сосуды, пораженные атеросклеротическим процессом, могут разрушаться при повышении артериального давле­ния, гипертонической болезни. Особенно опасны разрывы аневризмы аорты, когда в течение нескольких минут может излиться вся циркулирующая кровь.

Тяжелые кровотече­ния возникают из варикозно-расширенных вен. Наиболее грозным является кровотечение из варикозных вен пище­вода при портальной гипертензии (циррозе печени).

Раз­рушение стенки кровеносного сосуда может быть обуслов­лено воспалительным и язвенным процессом или злока­чественной опухолью.

Причиной кровотечения иногда служит изменение химического состава крови, вследствие чего она может выходить через стенку даже неповрежденного сосуда., Такое состояние наблюдается при ряде заболеваний: жел­тухе, сепсисе, болезнях крови и др.
 

Кровотечения бывают различной интенсивности и за­висят от вида поврежденного кровеносного сосуда. Раз­личают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

  • Артериальное кровотечение — кровоте­чение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирую­щей струей. Артериальное кровотечение наиболее опасное, обычно очень интенсивное и кровопотеря при нем бывает большой. При повреждении крупных артерий, аорты в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью, и больной умирает.
  • Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равно­мерной и неравномерной струей. Кровь при таком крово­течении темно-вишневого цвета. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому редко носит угрожающий характер. Однако при ранении вен шеи и грудной клетки имеется другая смертельная опас­ность. В этих венах в момент вдоха возникает отрица­тельное давление, поэтому при ранении в их просвет при глубоком вдохе через рану может поступать воздух. Пузырьки воздуха, проникая с током крови в сердце, могут вызвать закупорку сердца и кровеносных сосудов — воздушную эмболию и стать причиной молние­носной смерти.
  • Капиллярное кровотечение возникает при повреждениях мельчайших кровеносных сосудов — ка­пилляров. Такое кровотечение наблюдается, например, при неглубоких порезах кожи, ссадинах. При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекра­щается самостоятельно.
  • Паренхиматозное кровотечение. Пе­чень, селезенка, почки и другие паренхиматозные органы имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосу­дов и капилляров. При повреждении этих органов нару­шается целость сосудов всех видов и возникает обильное кровотечение, называемое паренхиматозным. Так как сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, само­стоятельной остановки кровотечения почти никогда не происходит.

В зависимости от того, куда изливается кровь из пов­режденного сосуда, различают кровотечения наружные и внутренние.

Наружные кровотечения характеризуются поступле­нием крови непосредственно на поверхность тела через ра­ну кожи.

Кровотечения в просвет полого органа (желудок, кишечник, мочевой пузырь, трахея), сообщающегося с внешней средой, называются наружными скры­тыми, так как выделение крови наружу происходит через определенный период времени, иногда через несколь­ко часов.

Внутренние кровотечения наблюдаются при проникаю­щих ранениях, закрытых повреждениях (при разрывах внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавления), а также при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризмы кровеносных сосудов). При внут­ренних кровотечениях кровь поступает в какую-нибудь полость.

Внутренние кровотечения в замкнутые полости (пле­вральную, брюшную, сердечную сорочку, полость че­репа) особенно опасны. Эти кровотечения протекают скрыто, диагностика их крайне трудна и они могут быть не распознаны при недостаточно внимательном наблю­дении за больными.

В плевральной или брюшной полости может легко поместиться вся кровь, циркулирующая в организме, поэтому такое кровотечение часто бывает причиной смерти.

В некоторых случаях кровотечение может стать опас­ным не из-за количества излившейся крови, а в результате того, что изливающаяся кровь вызывает сдавление жизненно важных органов.

Так, скопление крови в сердеч­ной сорочке может привести к сдавлению сердца (тампо­нада) и его остановке, а в полости черепа — сдавлению мозга и смерти.

Значительная кровопотеря возможна при кровоизлиянии в межтканевые пространства, ткани (мыш­цы, жировая клетчатка). При этом образуются так назы­ваемые гематомы, кровоподтеки.

Кровотечения опасны тем, что с уменьшением количе­ства циркулирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов — мозга, почек, печени. Это вызывает резкое изменение всех обменных процессов в организме, что ускоряет развитие терминальных состояний.
 

Первая помощь при кровотечениях

Источник: https://www.medglav.com/krovotechenia/vidy-krovotechenij.html

Кровотечение (haemorrhagia) — истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки

КРОВОТЕЧЕНИЕ: Прижизненный выход крови из кровеносных сосудов называют

Симптомы кровотечения зависят от его вида и типа поврежденных сосудов.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (сонной, бедренной, подмышечной и др.) Оно является самым опасным, так как кровь выбрасывается очень быстро, пульсирующей струей.

Стремительно наступает острое малокровие; цвет крови – ярко-алый. Пострадавший становится бледным, его пульс учащен, артериальное давление быстро снижается, появляется головокружение, тошнота и рвота, обморок.

Смерть может наступить вследствие кислородного голодания или остановки сердца.

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Венозное кровотечение происходит при нарушении целостности вен. Кровь течет равномерным непрерывным потоком и имеет темный вишневый цвет. Если внутривенное давление не слишком высокое, кровь может самопроизвольно остановиться: образуется фиксированный тромб. Но обескровливание ведет к возникновению шоковых явлений в организме, что нередко приводит к летальному исходу.

Капиллярное кровотечение является наименее опасным и останавливается самостоятельно. Кровь сочится из раны, поврежденных сосудов не видно. Опасность капиллярное кровотечение представляет только при болезнях, влияющих на свертываемость крови (гемофилия, сепсис, гепатит).

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении всех кровеносных сосудов, находящихся в области ранения. Оно опасно, обычно бывает очень сильным и продолжительным.

Когда кровотечение происходит внутри сустава, увеличивается его объем. При пальпации сустава или движениях человек чувствует сильную боль. Внутритканевая гематома характеризуется припухлостью, болезненностью при пальпации, резкой бледностью кожи. Если вовремя не провести лечение, гематома сдавит вены, что может привести к развитию гангрены конечности.

Артериальное кровотечение и оказание первой помощи

Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.

Артерии – это кровеносные сосуды, кровь циркулирует по ним и доставляется ко всем жизненно важным органам. Если артерия повреждена в результате любого травматического фактора, то кровь из нее начинает вытекать наружу. Понять, что кровотечение артериальное не сложно, оно характеризуется такими признаками, как:

ярко-алый цвет крови, по консистенции она жидкая, из раны не вытекает, а бьет мощным потоком, похожим на струю в фонтане. Всегда наблюдается пульсация, которая происходит в такт сокращению сердечной мышцы. Так как кровь выходит очень быстро, человек может испытать спазмирование сосудов и потерю сознания.

Правила оказания первой помощи будут варьироваться, в зависимости от того, где локализовано ранение и какая артерия была повреждена:

  1. В первую очередь, необходимо наложить жгут, который будет препятствовать потере крови. Перед его фиксацией, важно прижать травмированную артерию к кости, выше того места, откуда происходит излияние крови.

    Если ранено плечо – кулак вкладывается в подмышечную впадину, а рука прижимается к телу, если ранено предплечье – заложить любой подходящий по размеру предмет в локтевой сгиб и максимально сильно согнуть руку в этом суставе.

    Если ранено бедро – артерия зажимается кулаком в паховой области, если ранена голень – в подколенную зону укладывается соответствующий предмет и нога сгибается в суставе.

  2. Конечность следует поднять, под жгут необходимо положить ткань. Когда под рукой отсутствует резиновый жгут, его можно заменить на обыкновенный бинт или полоску ткани. Для более плотной фиксации можно воспользоваться обычной палкой.

  3. Важно не передержать жгут на конечности, снять его необходимо через 1 – 1,5 часа, в зависимости от времени года. Лучше всего зафиксировать время его наложения на бумаге и подложить под повязку. Это необходимо сделать, чтобы не произошло отмирание тканей, и не потребовалась ампутация конечности.

  4. Когда время ношения жгута истекло, а пострадавший не госпитализирован, необходимо ослабить его на несколько минут. При этом рану стоит зажать руками, с использованием чистой ткани.

  5. Максимально оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

Отличаются правила помощи при возникновении артериального кровотечения из стоп, а также кистей. В данном случае жгут накладывать нет необходимости. Достаточно перебинтовать травмированное место и приподнять его повыше.

Кода травмированы такие артерии как подключичная, подвздошная, сонная или височная, кровь останавливают с помощью тугой тампонады раны. Для этого в поврежденное место вкладывают либо стерильную вату, либо стерильные салфетки, затем сверху накладывают слой бинта и плотно его обматывают.

Венозное кровотечение и оказание первой помощи

Венозное кровотечение характеризуется излиянием крови из вен, в результате их повреждения. По венам кровь поступает к сердцу от капилляров, принизывающих органы и ткани.

Чтобы понять, что у человека возникло венозное кровотечение, необходимо ориентироваться на следующие признаки: кровь окрашена в темно-красный, либо вишневый цвет.

Она не выливается фонтаном, а вытекает из раны медленно и довольно равномерно. Даже в том случае, если были травмированы крупные вены и кровотечение обильное, все равно не наблюдается пульсации.

Если она и будет, то слегка уловимая, что объясняется иррадиацией импульсов от находящейся рядом артерии.

Венозное кровотечение опасно не менее чем артериальное. В данном случае человек может погибнуть не только из-за обильной потери крови, но и из-за всасывания воздуха через вены и доставку его до сердечной мышцы. Захват воздуха происходит при вдохе во время травмы крупной вены, особенно на шее и носит название воздушная эмболия.

В данном случае нет необходимости в накладывании жгута и правила первой помощи сводятся к следующему:

  1. Если травмирована вена конечности, то её необходимо поднять вверх. Это делается с той целью, чтобы уменьшить приток крови к поврежденному месту.

  2. Затем следует приступить к наложению давящей повязки. Для этой цели существует индивидуальный перевязочный пакет. Если такого нет под рукой, то на рану накладывается чистая салфетка или ткань, сложенная в несколько раз, после чего она обматывается сверху бинтом. Поверх бинта нужно положить платок.

  3. Место наложения такой повязки – ниже места повреждения. Важно бинт накладывать туго и по кругу, в противном случае это лишь спровоцирует усиление выхода крови.

  4. Критерием оценки правильности выполненных действий служит отсутствие кровотечения и наличие пульсации ниже места ранения.

  5. Когда под рукой не оказывается чистой ткани, следует максимально сильно зажать поврежденную конечность в суставе, либо пережать место чуть ниже выхода крови пальцами.

  6. Пострадавшего в любом случае следует госпитализировать. 

Иногда, при сильном кровотечении, остановить его не удается с помощью одной только повязки. В данном случае целесообразно воспользоваться жгутом. Он накладывается ниже раны, что обусловлено способом доставки крови до сердечной мышцы по венам.

Капиллярное кровотечение и оказание первой помощи

https://www..com/watch?v=upload

Капиллярное кровотечение – это самое часто встречающееся кровотечение. Оно не несет угрозы для жизни человека, так как капилляры – это самые мелкие сосуды, пронизывающие все ткани и органы.

Оно имеет свои отличительные признаки.

Кровь, вытекающая из капилляров, имеет ярко-алый цвет, выделения не интенсивные, так как давление в данном случае будет минимальным, пульсация полностью отсутствует.

Правило оказания первой помощи при капиллярном кровотечении просты.

В данном случае не требуется наложения жгута, достаточно ограничиться следующими действиями:

  1. Промыть и провести дезинфекцию раны.

  2. Травмированное место следует плотно перетянуть, но таким образом, чтобы не нарушить ток артериальной и венозной крови, то есть не слишком сильно.

  3. К месту ранения приложить холод, который будет способствовать сужению сосудов.

Если у человека поверхностная рана и нет иных повреждений, то госпитализация ему не требуется.

Паренхиматозное кровотечение и оказание первой помощи

Паренхиматозное кровотечение – это кровотечение, возникшее во внутренних органах, которые характеризуется обильной кровопотерей. Остановить его можно лишь путем хирургического вмешательства. К органам паренхимы относятся легкие, печень, почки, селезенка. Так как их ткань крайне нежная, то даже незначительная её травматизция ведет к возникновению обильного кровотечения.

Чтобы определить паренхиматозное кровотечение, нужно ориентироваться на следующие признаки: общая слабость, головокружение, обморок, побледнение кожных покровов, низкая пульсация при учащенном сердцебиении, падение артериального давления. В зависимости от того, какой орган был травмирован, либо болен, можно будет заподозрить паренхиматозное кровотечение легких, печени, почек и пр.

Так как этот вид кровопотери является опасным для жизни человека, действовать необходимо быстро:

  1. Пострадавшего нужно как можно скорее отправить в медицинское учреждение. Если нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, то отправляться нужно своим ходом.

  2. Ни давящие повязки, ни наложение жгутов в данном случае не окажут влияния на количество потерянной крови.

  3. До приезда бригады медиков человеку необходим покой. Для этого нужно уложить его в горизонтальное положение, а ноги слегка приподнять.

  4. На ту область, где предположительно возникло кровотечение нужно приложить холод. Если транспортировка больного до медицинского учреждения затягивается, то можно использовать такие средства, как: Викасол, Этамзилат, Аминокапроновая кислота.

В состоянии остановить паренхиматозное кровотечение лишь врач-хирург. В зависимости от характера повреждения будут наложены сложные швы, проведена эмобилизация и элекрокоагуляция сосудов, подшивание сальника и прочие хирургические способы воздействия. В некоторых случаях требует параллельное переливание крови и использование солевых растворов.

Желудочно-кишечное кровотечение и оказание первой помощи

Отдельного внимания заслуживают желудочно-кишечные кровотечения, так как они являются угрожающими для жизни состояниями. Важно не пропустить первые признаки такой кровопотери и вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Среди них можно выделить следующие: кровавая рвота с коричневыми примесями, наличие жидкого кровянистого стула, бледность кожных покровов, учащение пульса при сниженном артериальном давлении, общая слабость, сопровождаемая головокружением, иногда потеря сознания.

Для того, чтобы остановить желудочно-кишечное кровотечение, человека необходимо доставить в стационар.

Однако доврачебная помощь будет заключаться в следующем:

  1. Человеку нужен полный покой. Для этого его лучше всего уложить в кровать.

  2. На область живота следует положить холодную грелку или пузырь со льдом.

  3. Можно наколоть немного льда и давать человеку небольшими порциями, чтобы он его глотал.

  4. Доставить пострадавшего в больницу.

Доврачебная помощь при кровотечениях

Оказание доврачебной помощи при любом виде кровотечения – это его либо полная остановка, либо замедление кровопотери до того момента, пока пострадавший не окажется в руках у специалиста. Важно уметь различать виды кровотечений и уметь правильно пользоваться подручными средствами для их остановки.

Хотя лучше, чтобы в домашней аптечке и в личном автотранспорте всегда были бинты, вата, жгут, индивидуальный перевязочный пакет и обеззараживающие средства. Два важных правила оказания доврачебной помощи — не навредить человеку и действовать оперативно, ведь в некоторых случаях важна каждая минута.

Для того, чтобы правильно оказать доврачебную помощь при кровотечении, нужно:

  • Наложить жгут выше раны, если кровотечение артериальное.
  • Наложить тампоны и повязки ниже раны, если кровотечение венозное.
  • Обеззаразить и перебинтовать рану, если кровотечение капиллярное.
  • Уложить человека в горизонтальное положение, приложить к травмированному месту холод и как можно быстрее доставить его в стационар, если кровотечение паренхиматозное или желудочно-кишечное.

Важно правильно пережать вену или сосуд, чтобы выиграть время и успеть доставить человека до стационара, либо передать бригаде скорой помощи. Приехавшие на вызов медики, если все сделано правильно, не будут перевязывать жгут или повязку.

Они могут ввести человеку внутривенную инъекцию растворов Викасола, либо Хлорида Кальция, либо иного кровоостанавливающего средства, измерят артериальное давление, при необходимости введут препараты для нормализации сердечной деятельности.

Затем человека передадут в руки хирурга.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Зная основные правила, можно однажды спасти жизнь не только другому человеку, но и себе самому.

5 диет, эффективность которых подтверждена современной наукой

Лучшие диеты на 3 дня — «минус 3 кг»

Источник: https://moeserdce.net.ru/istechenie-krovi-povrezhdennykh-krovenosnykh-sosudov/

Кровоизлияния, тромбы, эмболия, инфаркт, лимфостаз, лимфоррагия, тромбоз лимфососудов

КРОВОТЕЧЕНИЕ: Прижизненный выход крови из кровеносных сосудов называют

⇐ ПредыдущаяСтр 18 из 27Следующая ⇒

Кровотечение – прижизненный выход крови из сосудов или полости сердца.

Скопившуюся кровь в органах или тканях называют кровоизлиянием. По характеру повреждения сосудов кровотечения бывают от разрывов, от разъедания и путем диапедеза (просачивание).

Разрывы могут возникать по разным причинам: травмы, предшествующие изменения сосудистых стенок – аневризмы, атеросклероз и др. Сюда же относятся тяжелые дистрофии органов (амилоидоз печени, гиперплазия селезенки при пироплазмозах).

Разъедание сосудов у животных встречается редко и вызывается злокачественными опухолями, изъязвлениями и воспалительно‑некротическими процессами (туберкулезные и микотические поражения, абсцессы, септические тромбоартерииты).

При этом сосудистая стенка разрушается постепенно, а кровотечение возникает внезапно, иногда со смертельным исходом.

Диапедез – кровотечение из мелких сосудов и капилляров, обусловленное повышением проницаемости сосудистых стенок, вазомоторными расстройствами и нарушением свертываемости крови.

Диапедезные кровоизлияния наблюдаются главным образом при инфекционных, инвазионных заболеваниях, авитаминозах и некоторых отравлениях. При нарушении свертывающей системы крови и системных поражениях сосудов развивается общая кровоточивость, называемая геморрагическим диатезом, например при сибирской язве, лучевой болезни и других.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечения делят на артериальные, венозные, капиллярные, сердечные, а также смешанные и паренхиматозные.

Изливаясь, кровь распределяется между тканевыми элементами (геморрагическая инфильтрация), раздвигает их и вызывает в них значительные структурные изменения.

По форме, величине и характеру различают указанные ниже виды кровоизлияний.

Гематома – скопление крови в подкожной, подслизистой или межмышечной клетчатке, а также под отслаивающейся капсулой или покровом внутренних органов. Гематомы бывают мелкие и крупные, у крупных животных они содержат 2–3 л крови и более. Они выступают в виде припухлостей, на ощупь плотные или флюктуируют, на разрезе видны скопления жидкой или свернувшейся крови.

Кровоподтек – это плоское кровоизлияние под какой‑либо поверхностью, например под слизистой оболочкой или серозным покровом. Величина и форма различны. Свежие кровоподтеки темно‑красные с синеватым оттенком. По мере распада эритроцитов и образования гемосидерина, желчных пигментов или гематоиднина кровоподтеки приобретают коричневато– или зеленовато‑желтую окраску.

При микроскопии обнаруживают эритроциты, фибрин, обрывки тканей или дискомплексированные клеточные элементы. В отличие от трупных пятен и гипостазов кровоподтеки имеют ясно выраженную границу, несколько выступают над окружающей тканью, на поверхности их разреза – свернувшаяся кровь.

Мелкие кровоизлияния возникают путем диапедеза эритроцитов и вследствие разрыва капилляров.

Представляют собой очаговые скопления эритроцитов в соединительно‑тканной основе или между паренхиматозными клетками органов и тканей бесструктурных изменений.

Кровоизлияния величиной с булавочную головку и меньше называют экхимозами, или точечными кровоизлияниями. А ограниченные кровоизлияния в виде пятен – петехиями. Диффузное пропитывание тканей кровью именуют суффузией.

Исходя и значение кровотечений зависят от количества и быстроты кровопотери.

При острых потерях крови, вызванных разрывом крупных сосудов, сердца или печени происходит резкое уменьшение объема циркулирующей крови, сильно падает кровяное давление, развивается сердечно‑сосудистая недостаточность и аноксемия.

При смерти от острой потери крови на вскрытии наиболее характерны общая анемия, бледность почек, каплевидно вытянутое пустое сердце, пятнистые кровоизлияния под эндокардом левого желудочка.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Обширные кровоизлияния в головной мозг или в его боковые желудочки сердечную сорочку и надпочечники приводят к летальному исходу.

Излившаяся в ткань кровь свертывается, лейкоциты распадаются, эритроциты гемолизируются, образуется гемосидерин и желчные пигменты, а жидкая часть крови рассасывается.

Более крупные кровоизлияния подвергаются рассасыванию, а на слизистых оболочках происходит их изъязвление.

Кровь, излившаяся в плевральную и брюшную полость, дефибринируется и долго не свертывается. Кровоизлияния в указанные полости довольно быстро рассасываются.

Тромбоз – прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или в полостях сердца. Образовавшийся при этом сверток крови называется тромбом.

В патогенезе тромбоза основную роль играют три фактора: повреждения стенки сосудов, замедление тока крови и изменения физико‑химических свойств самой крови.

Повреждение эндотелия

Сохранность и гладкость эндотелия препятствуют свертыванию крови. При повреждениях его проявляются неровности, на которых оседают и разрушаются тромбоциты. Высвобождается тромбокиназа, и происходит свертывание фибрина. Из осевших тромбоцитов, их остатков и свернувшегося фибрина образуется первичный тромб.

Это обусловливает дальнейшие изменения. Возникают завихрения крови и стоячие волны, что способствует в этих участках образованию свертков крови. Однако для развития тромба этого недостаточно. При большой скорости движения крови осевшие тромбоциты, их остатки и фибрин смываются и уносятся движущейся кровью.

Замедление тока крови для развития тромба важно потому, что в более медленно текущей крови те процессы, которые лежат в основе тромбоза, имеют время для своего развития и образующиеся плотные массы тромба легче фиксируются на сосудистой стенке. В частности, медленностью тока крови объясняется то обстоятельство, что в венах тромбы развиваются в пять раз чаще, чем в артериях. В основном тромбы образуются при застойных гиперемиях, варикозных расширениях вен и аневризмах артерий.

Наряду с собственно замедлением тока крови важное значение имеют неправильности ее тока. Так, при аневризмах, варикозных расширениях и при артериосклерозе возникают круговращения крови и стоячие волны.

Повышение свертываемости крови оказывает большое влияние на образование тромбов.

Свертывание крови – процесс очень сложный и одинаковый по своему механизму как в физиологических, так и в патологических условиях.

При нормальных условиях сохранение каждого состояния крови обеспечивается взаимодействием двух систем – свертывающей и антисвертывающей. Нарушение взаимодействия двух указанных систем может быть причиной образования тромба.

Помимо нарушения свертываемости крови, образование тромбов может быть обусловлено денатурацией и преципитацией белков плазмы под влиянием ферментов, токсинов и антигенов и вследствие агглютинации эритроцитов при стазах (гиалиновые тромбы).

Морфология и классификация тромбов

По внешнему виду и микроскопическому строению различают белые, красные, смешанные и гиалиновые тромбы.

· Белые тромбы – плотной консистенции, на поверхности неровные, серовато‑белого цвета. Образуются они при сравнительно быстром токе крови.

Белые тромбы могут состоять только из распавшихся тромбоцитов. В других случаях в основной массе из пластинок. Замечается примесь лейкоцитов, обычно образующих скопления и наслоения на массах из склеившихся пластинок. Кроме того, в состав белого тромба входит и фибрин в том или ином количестве.

Части тромба из кровяных пластинок под микроскопом выделяются своим однородным мелкозернистым видом, фибрин имеет вид волокнистых масс, дающих при обработке соответствующими способами реакцию на фибрин.

Белые кровяные тельца узнаются в тромбе благодаря их ядрам, если в белых тромбах преобладают белые кровяные тельца.

Красные тромбы напоминают посмертные свертки крови, заполняют они весь просвет сосуда, имеют темно‑красный цвет. Они состоят из сети фибрина, в петлях которой находятся эритроциты и лейкоциты, примерно в таких же соотношениях, как и в нормальной крови.

Образуются красные тромбы обычно из первичных, пристеночных тромбов при сильно замедленном токе крови, наблюдаются они главным образом в венах при застойных гиперемиях.

· Смешанные тромбы – сочетание белых и красных. Начальная часть их (головка) состоит из скопления тромбоцитов и плотно прикреплена к стенке сосуда. Тело тромба имеет слоистое строение. Хвостовая часть имеет характер красного тромба и нередко свисает в просвет сосуда.

· Гиалиновые тромбы встречаются в мелких венах и капиллярах. Они полностью закрывают просветы. Видны лишь в микроскоп в виде гомогенной, плотной белковой массы, интенсивно окрашивающейся эозином и кислым фуксином. Образуются эти тромбы из склеившихся эритроцитов и денатурированных белков плазмы при стазах, ожогах, обморожениях, при некоторых инфекциях и отравлениях.

По отношению тромбов к сосудистой стенке различают два вида тромбов: пристеночные и закупоривающие.

Пристеночные тромбы развиваются в крупных сосудах при относительно быстром токе крови и в полостях сердца. Локализуются они на поврежденных участках эндотелия, состоят из тромбоцитов, лейкоцитов и фибрина, на эндокарде они имеют вид небольших пристеночных наложений, а на клапанах сердца – вид массивных отложений фибрина.

Закупоривающие (обтурирующие) тромбы образуются преимущественно в более мелких сосудах, обычно из пристеночных тромбов путем наращивания их, но могут возникать и самостоятельно, при быстром свертывании крови.

Тромбы всегда растут по току крови. Размеры их различны: от еле заметных пристеночных тромбов до образования слоистых тромбов в несколько сантиметров.

В отличие от посмертных свертков крови тромбы всегда прикреплены к сосудистой стенке.

Белые и смешанные тромбы почти на всем протяжении припаяны к сосудистой стенке, а красные – соединены с сосудистой стенкой только в области головки и легко могут оторваться.

Поверхность тромбов неровная, тусклая, и на ощупь они плотные и легко крошатся. Нити фибрина в тромбе более толстые, чем в посмертных свертках крови.

Эмболией называют перенос током крови (или лимфы) и застревание в более мелких сосудах тех или иных частиц, не встречающихся при нормальных условиях в крови. Передвигающаяся и застревающая где‑либо частица носит название эмбола.

Эмболом могут быть оторвавшиеся частицы тромба, тканевые элементы, опухолевые клетки, капельки жира, пузырьки воздуха или газа, скопления микробов, инородные тела и т. д.

Эмболы обычно двигаются по току крови. Из вен большого круга они заносятся в легкие. Эмбол, исходящий из левого сердца или крупных артерий, застревает в мелких артериальных разветвлениях.

Последствия эмболии

Закупорка крупных легочных артерий, коронарных и мозговых сосудов может привести к быстрой гибели. Могут развиваться также очаговые дистрофические, некротические изменения и инфаркты. При эмболии живыми агентами возникают метастазы и происходит генерализация основного патологического процесса.

Инфарктом называется очаг омертвения органа, возникший в результате стойкого прекращения притока крови. Причиной его могут быть закупорка просвета артерий тромбом, эмболом или продолжительный их спазм.

В развитии инфарктов, кроме нарушения проходимости артерий, большое значение имеют темп закупорки, состояние анастомозов и возможная предсуществовавшая недостаточность сердечно‑сосудистой деятельности. Даже полное закрытие просвета артерии, если оно происходит постепенно, не вызывает инфаркта.

Особенно большое влияние на возникновение инфаркта оказывает рефлекторный спазм коллатеральных сосудов.

В большинстве органов инфаркты имеют конусовидную форму, обращенную вершиной к месту закупорки артериального сосуда, а основанием – к поверхности органа.

На разрезе они выступают в виде треугольника или клина, что связано с древовидным разветвлением артерий. Однако, в миокарде, кишечнике и головном мозге форма инфаркта варьирует соответственно архитектонике этих органов.

Величина инфаркта зависит от калибра выключенного сосуда и колеблется в широких пределах – от микроскопических до больших размеров.

https://www.youtube.com/watch?v=_SCx4FAj6Z4

Мелкие инфаркты располагаются в органах поверхностно, а крупные захватывают всю толщу органа. В области инфаркта на серозном покрове капсулы органа нередко откладывается фибрин. Встречаются единичные и множественные инфаркты, иногда различной давности.

Консистенция их зависит от вида некроза и плотности самого органа. Инфаркты почек, селезенки и миокарда характеризуются развитием коагуляционного некроза. Инфаркты головного мозга и кишечника, напротив, подвергаются размягчению.

По окраске различают три вида инфаркта: белый – анемический, красный – геморрагический и белый инфаркт с геморрагическим пояском.

Анемический инфаркт возникает при полном прекращении притока и вытеснении имевшейся крови вследствие спазма сосудов. При этом наступает спазм не только ветвей закупоренной артерии, но и коллатералей.

У животных анемические инфаркты чаще встречаются в почках и селезенке, но иногда бывают в миокарде и кишечнике. Поверхность разреза их суховатая, бледно‑серого цвета с желтоватым оттенком, рисунок строения органа сглажен.

От окружающей ткани белые инфаркты нередко отграничены темно‑красной демаркационной линией. Макроскопически она характеризуется запустением кровеносных сосудов, омертвением и распадом клеточных элементов.

Геморрагический инфаркт обычно наблюдается на фоне венозного полнокровия и бывает он в кишечнике, легких, миокарде, реже в почках и селезенке.

Поверхность разреза его влажная, темно‑красного цвета, рисунок строения органа сильно сглажен или полностью теряется.

Под микроскопом отмечают сильную инъекцию мелких сосудов, отек и геморрагическую инфильтрацию соединительно‑тканной основы органов. Вследствие распада эритроцитов со временем геморрагические инфаркты бледнеют.

Анемический инфаркт с геморрагическим поясом образуется при быстрой смене рефлекторного спазма коллатеральных сосудов паралитическим расширением их. Вследствие этого происходит сильное кровенаполнение и стаз мелких сосудов по периферии инфаркта с последующим диапедезом эритроцитов и выпотом отечной жидкости. Смешанные инфаркты чаще встречаются в селезенке, миокарде и почках.

Исходы и значение инфарктов

Асептические инфаркты почек, селезенки и миокарда обычно подвергаются клеточно‑ферментативному рассасыванию, организации и рубцеванию. К концу первых суток на границе инфаркта начинается демаркационное воспаление. Позднее образуется рубец.

При больших инфарктах миокарда нередко возникают аневризмы. В мозгу на месте омертвений образуются кисты.

Септические инфаркты почек и селезенки подвергаются гнойному воспалению с образованием абсцессов.

Обширные инфаркты миокарда и кишечника у животных приводят к летальному исходу.

При инфаркте кишечника развиваются атония и вздутие желудочно‑кишечного тракта, и больные животные погибают от асфиксии, до осложнения некротического участка влажной гангреной. При инфаркте головного мозга возможен паралич, а при инфаркте сетчатки – ослабление зрения.

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Date: 2015-12-12; view: 334; Нарушение авторских прав

Источник: https://mydocx.ru/10-4965.html

Классификация кровотечений

КРОВОТЕЧЕНИЕ: Прижизненный выход крови из кровеносных сосудов называют

Тема: Кровотечения и гемостаз.

Кровотечение— это выход крови из кровеносного русла. Его причины: нарушение целостности кровеносного сосу­да за счет травм или разрушения стенки гнойным воспали­тельным процессом, язвой, опухолью, а также повышенная проницаемость сосудистой стенки и нарушение свертывае­мости крови.

Причины кровотечений: механическая травма, патологический процесс, нарушение свертываемости крови, нарушение проницаемости сосудистой стенки.

Классификация кровотечений

Все кровотечения различают по причине, анатомическому призна­ку, по времени возникновения, по отношению к внешней среде и по клиническому течению.

По причине бывают травматические (повреждения сосуда) и патологические – разъедание сосуда патологическим процессом, вследствие изменения химического состава крови и проницаемости сосудистой стенки (гнойное расплавление стенки сосуда, злокачественная опухоль, язвы, гемофилия, холемия, цинга, заболевания крови).

По анатомическому признаку различают следующие виды кровотечений.

Артериальное кровотечение — очень опасно быстро на­ступающей кровопотерей.

Артериальная кровь алая, яркая, выбрасывается из раны пульсирующей струей, при пережатии центрального отрезка поврежденного сосуда кровотечение останавли­вается.

Венозное кровотечение — опасно воздушной эмболией, т. е. попаданием воздуха в просвет поврежденной вены (что особенно часто происходит при повреждении крупных вен шеи).

Венозная кровь темного цвета, вытекает из раны мед­ленно, ровной струей, при пережатии периферического отрезка поврежденного сосуда кровотечение останавлива­ется.

Смешанное кровотечение — возникает при глубоких ра­нах, когда повреждаются артерии и вены.

Капиллярное кровотечение — опасно только для людей с пониженной свертываемостью крови. Кровь выступает каплями по всей раневой поверхности, склонно к самопро­извольной остановке.

Паренхиматозное кровотечение — опасно тем, что оно внутреннее, из паренхиматозных органов (печень, селезен­ка, почки, легкие). Эти органы имеют свои особенности, из-за которых паренхиматозное кровотечение само не оста­навливается и требует обязательного оперативного вмеша­тельства:

— сосудов много, так как кровоснабжение хорошее, и они при повреждении зияют, не спадают;

— ткань паренхиматозных органов содержит антикоагулян­ты, с которыми смешивается вытекающая кровь, следо­вательно, нарушается тромбообразование.

По времени возникновения различают первичные кро­вотечения, которые возникают сразу после действия повреж­дающего фактора, и вторичные, возникающие через неко­торое время после остановки первичного кровотечения на этом же самом месте.

Причиной вторичного кровотечения могут быть: недо­статочная остановка первичного кровотечения, поврежде­ние сосуда костным отломком или металлом, повышение артериального давления, понижение свертываемости кро­ви, возникновение инфекции в послеоперационной ране и другие.

Вторичное кровотечение может быть ранним, если оно возникло в период от нескольких часов до пяти суток с момента остановки первичного, и поздним, если это насту­пило через пять суток и позже.

По отношению к внешней среде различают наружные кровотечения — если кровь излилась за пределы организма, и внутренние — если кровь скопилась в полостях и тканях.

Если полость имеет анатомическую связь с окружаю­щей средой, то кровотечение называют внутренним откры­тым (носовое, легочное, маточное, желудочное, кишечное или из мочевыводящих путей).

Если полость не имеет анатомической связи с внешней средой, т. е. является замкнутой, кровотечение называ­ют внутренним закрытым (в полость сустава — гемартроз; в грудную полость — гемоторакс; в брюшную полость — гемоперитонеум; в околосердечную сумку — гемоперикард; в полость черепа — эпидуральные и другие гема­томы).

Внутритканевое (интерстициальное) кровотечение появ­ляется в результате пропитывания кровью тканей, окру­жающих сосуд.

Различают несколько видов внутритканевого кровотече­ния: петехии, экхимозы или гематомы.

В зависимости от особенностей диагностики внутрен­ние кровотечения могут быть явные (визуальная диагно­стика) и скрытые (нужны лабораторные методы исследо­вания).

По клиническому течению различают острые и хрони­ческие кровотечения.

Острое кровотечение наступает внезапно и характеризу­ется быстрым клиническим развитием симптомов. Следстви­ем острого кровотечения является острая анемия (геморра­гический шок).

Хроническое кровотечение наступает при небольших, но часто возникающих кровотечениях (носовое, геморроидаль­ное и другие). Следствием хронического кровотечения яв­ляется хроническая анемия.

Кровопотеря более 2000 мл с уменьшением более чем 30 % ОЦК считается массивной.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/10_274932_klassifikatsiya-krovotecheniy.html

Medic-studio
Добавить комментарий