Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных

Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных

Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных

Общимпринципом лечебно-эвакуационногообеспечения районах катастроф является,в основном, двухэтапнаясистемаоказания медицинской помощи заболевшимс ихэвакуацией по назначению.

Сохранившегося персонала медицинскихучреждений в очаге и вблизи него длявыполнения этих задач, как правило,недостаточно.

Перемещение в короткиесроки к району бедствия крупныхмедицинских учреждений извне практическинереально, поэтому из составалечебно-профилактических исанитарно-эпидемиологических учрежденийрегиона, территорий и близлежащихрайонов выделяются медицинские силы исредства и создаются подвижныевысокомобильные формирования,предназначенные к выдвижению в районбедствия (бригады экстренной медицинскойпомощи, медицинские отряды,санитарно-эпидемиологические бригады,подвижные госпитали, специализированныепротивоэпидемические бригады и др.).Кроме того, в зону катастрофы могутвыдвигаться медицинские формированиямедицинской службы МО РФ, врачебно-санитарнойслужбы МПС, МЧС обеспечивают оказаниепервой медицинской помощи на догоспитальномэтапе. Оказание полного объема медицинскойпомощи и лечение до окончательногоисхода обеспечивается на втором(госпитальном) этапе медицинскойэвакуации.

Характернойособенностьюоказания медицинской помощиинфекционным больным являетсяэшелонированиеи рассредоточение ее оказанияво времени и на местности по мереэвакуации больных из очага катастрофв стационарные лечебные учреждения.

Каждыйэтап медицинской эвакуации имеет своиособенности в организации работы.

Приего развертывании необходимо создатьусловия для приема, размещения имедицинской сортировки инфекционныхбольных с соблюдением противоэпидемическогорежима (при благоприятной погоде этоможет быть открытая сортировочнаяплощадка), оборудовать помещения дляоказания медицинской помощи, временнойизоляции, санитарной обработки, временнойи окончательной госпитализации ожидающихэвакуации и подразделений обслуживания(хозяйственные, снабжения медицинскимимуществом и др.). Проведение первичныхпротивоэпидемических мероприятий надогоспитальном (первом) этапемедицинской эвакуации направлено напредупреждение распространения инфекций.

Доустановления вида возбудителя иклинического диагноза на первом этапеоказания медицинской помощи основноезначение приобретает сортировкаинфекционных больных. После осмотрабольные подлежат немедленной изоляциии дальнейшей эвакуации в лечебноеучреждение.

В случае задержки эвакуацииинфекционных больных, объем медицинскойпомощи должен быть увеличен и приближенк объему медицинской помощи в инфекционномстационаре.

Если не представляетсявозможным изоляция или госпитализацияна месте, то эвакуация инфекционныхбольных из района катастроф организуетсяв зависимости от эпидемической опасностидля окружающих.

Навтором (госпитальном) этапемедицинской эвакуации (стационарныелечебные учреждения ведомственного,территориального, региональногоздравоохранения, выездной медицинскийавтономный госпиталь ВЦМК “Защита”)оказывается помощь в полном объеме.

Взоне чрезвычайной ситуациивозможны два варианта организацииоказания медицинской помощи инфекционнымбольным:

  • первый, когда оказание медицинской помощи больным в полном объеме возможно обеспечить силами объектового и местного территориального здравоохранения без привлечения их из других регионов и центра. В этом случае осуществляется лечение на месте, в пределах района (города), где произошла катастрофа; эвакуация больных осуществляется на короткие расстояния;
  • второй, когда для ликвидации медико-санитарных последствий крупной катастрофы выдвигаются в зоны бедствия подвижные силы и средства здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы из соседних районов, городов, регионов, федерального центра и осуществляется в определенном масштабе эвакуация за пределы зоны бедствия в другие регионы страны.

Вдвухэтапной системе ЛЭО в ЧС медицинскаяпомощь дифференцируется и эшелонируетсяпо мере эвакуации инфекционного больногоиз района бедствия в стационарныелечебныеучреждения, и к ее оказанию предъявляютсятри основных требования: преемственностьв проводимых лечебно-профилактическихмероприятиях, своевременность ихвыполнения и обязательное соблюдениеправил противоэпидемического режима.

Выполнениеэтих требований в оказании помощи илечении обеспечивается, во-первых,единством понимания происхождения иразвития инфекционного процесса, атакже соблюдением единых, заранеерегламентированных и обязательных длявсего медицинского персонала службынаучно обоснованных принципов строгогопротивоэпидемического режима, оказанияпомощи инфекционным больным и их леченияпри различных нозологических формах,и, во-вторых, наличием медицинскойдокументации, сопровождающей каждогоинфекционного больного. Медицинскимидокументами, обеспечивающимипреемственность в диагностике и оказаниипомощи больным являются первичнаямедицинская карточка, талон нагоспитализацию, история болезни (еслизаведена) и другая имеющаяся документация.

Эвакуациябольных из очагов особо опасныхинфекционных заболеваний, как правило,не производится или резко ограничена.

В случае необходимости ее осуществлениядолжно быть обеспечено выполнениетребований противоэпидемическогорежима с целью недопущения распространенияинфекции на путях эвакуации: выделениеспециальных путей эвакуации; безостановочноедвижение через населенные пункты,по улицам городов; наличие средствдезинфекции в автотранспорте, сопровождениетранспорта медицинским персоналом,организация санитарно-контрольныхпунктов при выезде из очагов. В случаедальнейшей эвакуции оказании первойврачебной помощи на всех больныхоформляется первичная медицинскаякарточка, а при ее отсутствии -любойпроизвольно заполненный документ. Призадержке для лечения свыше одних сутокпервичная медицинская карточкаиспользуется- как история болезни. Вэтих документах отражаются основныеданные о диагнозе и характере болезни,оказанной медицинской помощи, способеэвакуации и др. При эвакуации больногоэти регистрационные документы следуютс ним.

Источник: https://studfile.net/preview/4106654/page:93/

Лечебно-эвакуационное обеспечение в чрезвычайной ситуации (ЧС)

Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных
АБВГДЕЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

/ Энциклопедия / Термин, определение и понятие

Лечебно-эвакуационное обеспечение в чрезвычайной ситуации – это система мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным и больным, их эвакуации, лечению и медицинской реабилитации. Л.-э.о. в ЧС является важнейшей составной частью медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.

Оно является одним из основных и наиболее трудоемким комплексом мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, направленных на спасение жизни, сохранение и восстановление здоровья населения, снижение летальности и инвалидности среди пораженных. Л.-э.о.

в ЧС включает: своевременный розыск пораженных; оказание им первой медицинской помощи; вынос (вывоз) их из очага поражения; оказание пораженным медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного учреждения, способного оказать исчерпывающую медицинскую помощь и провести медицинскую реабилитацию. Основная цель Л.

-э.о. в ЧС заключается в сохранении жизни пораженным (больным), предупреждения осложнений и быстрейшем восстановлении их здоровья.

Лечебно-эвакуационные мероприятия объединяются в лечебно-эвакуационную систему, под которой понимается совокупность взаимосвязанных принципов организации медицинской помощи пораженным, их лечения, эвакуации, реабилитации и предназначенных для этого средств службы медицины катастроф и здравоохранения в целом, свойственных уровню развития медицинской науки и медицины катастроф. При ликвидации ЧС лечебно-эвакуационное обеспечение осуществляется на основе системы этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению. Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в очаге (районе) ЧС и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пораженных до лечебного учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением (заболеванием) и осуществлено полноценное лечение. Составными элементами (частями) системы Л.-э.о. в ЧС являются: организация оказания медицинской помощи пораженным, их лечение и медицинская эвакуация. Эти два процесса теснейшим образом связаны между собой и проводятся как единый комплекс мероприятий. Эвакуация пораженных с одного этапа медицинской эвакуации осуществляется в соответствии с характером поражения и требующейся медицинской помощью, т.е. по назначению.

В условиях ЧС для организации медицинской помощи пораженным и их лечения наиболее характерным является расчленение (эшелонирование) медицинской помощи и лечебных мероприятий, которые по мере удаления (эвакуации) пораженных от района (зоны) ЧС расширяются.

Существо этого расчленения состоит в том, что единый процесс оказания медицинской помощи и лечения, осуществляемый в обычных условиях, как правило, в одном месте, в условиях ЧС разделен на лечебные мероприятия, проводимые в нескольких местах и в разное время.

Медицинская помощь пораженным в ЧС, их лечение в формированиях и учреждениях СМК и других лечебных учреждениях, расположенных на путях эвакуации, осуществляются в определенной последовательности.

Такие лечебные учреждения, независимо от их принадлежности (подчиненности), называются этапами медицинской эвакуации.

Этапами медицинской эвакуации в системе ВСМК являются: медицинские формирования и лечебные учреждения гражданского здравоохранения, медицинские службы Минобороны России и МВД России, врачебно-санитарной службы Минтранса России, медицинской службы других федеральных органов исполнительной власти, развернутые на путях эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС для их приема, сортировки, оказания им регламентируемой медицинской помощи, лечения и для подготовки к дальнейшей эвакуации. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе Л.-э.о. в ЧС, а также от вида ЧС и медицинской обстановки. Несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность отдельных этапов медицинской эвакуации, в основе их организации лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач: прием, регистрацию и сортировку пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, приемно-сортировочное отделение; санитарную обработку пораженных, дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их одежды и снаряжения – отделение (площадка) специальной обработки; оказание пораженным медицинской помощи – перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная и т.п.; госпитализацию и лечение пораженных – госпитальное отделение; размещение поражённых, подлежащих дальнейшей эвакуации, – эвакуационное отделение; размещение инфекционных больных – изолятор. В состав каждого этапа медицинской эвакуации также входят: управление, аптека, лаборатория, хозяйственные подразделения и т.д.

Несколько иной является организация работы, а следовательно, и схема развертывания этапов медицинской эвакуации, систематически осуществляющих массовый прием пораженных непосредственно из зоны (района) ЧС.

В условиях массового поступления пораженных возникает необходимость решать задачу приема, сортировки и эвакуации в составе одного и того же функционального подразделения, объединяющего функции приемно-сортировочного и эвакуационного отделений.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в ЧС в зависимости от обстановки может иметь несколько этапов – два и более.

В системе этапного лечения поражённых в ЧС с эвакуацией по назначению различают следующие виды медицинской помощи: первая медицинская, доврачебная и первая врачебная, оказываемые в догоспитальном периоде, квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказывается в госпитальном периоде.

В рамках каждого вида медицинской помощи предусматривается типовой перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определенных категорий пораженных по медицинским показаниям, в соответствии с конкретны- ми медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации.

Этот перечень лечебно-профилактических мероприятий в совокупности составляет объем медицинской помощи. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и может меняться в зависимости от обстановки.

Полный объем медицинской помощи включает выполнение всего комплекса мероприятий, присущих данному виду медицинской помощи, сокращенный объем предусматривает временный отказ от выполнения некоторых мероприятий.

Расчленение медицинской помощи в системе этапного лечения пораженных в ЧС с эвакуацией их по назначению представляет собой объективно необходимый, однако вынужденный процесс, обусловленный невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне (районе) ЧС, необходимостью эвакуации пораженных в ЛПУ, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном от нее удалении, на различных видах транспорта, где исчерпывающее лечение становится реальным. Конкретный вид медицинской помощи, оказываемой пораженным в ЧС, определяется местом оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих, и наличием соответствующего оснащения.

Источники: Лечебно-эвакуационное обеспечение // Малая медицинская энциклопедия. Георгиевский А.С., Лобастов О.С. Главный редактор В.И. Покровский. –М.

, 1992; Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях // Безопасность России. Правовые, социально-экономические и научно-технические аспекты.

Медицина катастроф и реабилитация. Бобий Б.В. –М, 1999.

Источник: https://fireman.club/inseklodepia/lechebno-evakuacionnoe-obespechenie-v-chrezvychajnoj-situacii-chs/

Особенности лечебно-эвакуационного обеспечения инфекционных больных. Организация строгого противоэпидемического режима работы этапа медицинской эвакуации

Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных

Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных. Особенностью медицинской помощи инфекционным больным является ее связь с проведением комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний.

В организации противоэпидемических мероприятий особое место занимает активное выявление инфекционных больных, которое в эпидемическом очаге проводится врачебно-сестринскими бригадами при опросе населения и осмотре больных или подозрительных на инфекционное заболевание, с одновременным отбором материала для бак.исследования в лабораториях центров ГСЭН.

Для облегчения диагностики инфекционных болезней на этапах мед.эвакуации целесообразно использовать ориентировочное распределение инфекционных болезней по их начальным клиническим признакам на пять основных групп:

* с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и легких

* с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта

* с признаками очагового поражения нервной системы

* с поражением кожи и слизистых оболочек

* с выраженным синдромом общей интоксикации без локальных органных поражений.

До установления вида возбудителя и клинического диагноза на первом этапе оказания медицинской помощи основное значение приобретает сортировка инфекционных больных.

После осмотра все больные подлежат немедленной изоляции и дальнейшей эвакуации в лечебное учреждение. В случае задержки эвакуации инфекционных больных объем мед.помощи должен быть увеличен и приближен к объему медицинской помощи в инфекционном стационаре.

Вторым этапом оказания мед.помощи инфекционным больным являются функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной помощи.

Зачастую штатные возможности стационаров не позволяют решить задачу приема всех нуждающихся в лечении больных. В этих случаях необходимо в сжатые сроки максимально высвободить коечный фонд и перевести стационар на работу в строгом противоэпидемическом режиме.

Этот режим предусматривает проведение всего комплекса противоэпидемических и защитных мероприятий при поступлении больного с клиническими признаками высококонтагиозных инфекций.В этих случаях территория лечебного учреждения делится на две зоны: зону “строгого режима” и зону “ограничения”.

Прием больных в стационары проводится по принципу пропускной системы и полного разобщения больных с различными инфекционными заболеваниями.

Противоэпидемический режим работы этапов мед.эвакуации осуществляется в целях недопущения распространения инфекционных заболеваний среди пораженных, больных, персонала данного этапа и предупреждения заноса инфекции на последующие этапы и в населенные пункты.

Необходимо учитывать следующие особенности образования инфицированных районов и эпидемических очагов при ЧС:

* одномоментность образования зараженных территорий при ЧС

* инфицирование людей и животных при употреблении зараженной воды и пищи,массовой миграции источников инфекции

* отсутствие четких границ эпид.очагов.

Поддержание противоэпидемического режима на этапах достигается:

* выявление инфекционных больных и их немедленной изоляцией при проведении мед.сортировки

* соблюдением требований противоэпидемического режима, установленного для инфицированных районов и эпид.очагов, а также в обсерваторах, изоляторах, стационарах для инфекционных больных

* выполнением санитарно-противоэпидемических требований при транспортировке, вскрытии и захоронении умерших от опасных инфекций

* перепрофилированием ЛПУ, переоборудованием общественных зданий и сооружений для развертывания обсерваторов, госпиталей и других мед.учреждений.

При невозможности быстрой эвакуации в инфекционную больницу часть больных останется на дому или в перепрофилированных учреждениях здравоохранения, других общественных зданиях. Образуется множество эпид.очагов, появятся больные с сочетанными инфекционными заболеваниями. Поэтому для предупреждения распространения инфекции должен проводиться комплекс следующих мероприятий:

1. Выявление и регистрация. Все больные и подозрительные на заболевание берутся на учет, о их выявлении немедленно (не позднее 24 часов) должен быть оповещен государственный санитарный врач и эпидемиолог.

2. Эпидемиологическое обследование. Ему подвергается каждый случай инфекционного заболевания. Цель – выявить предполагаемый источник заболевания и наметить основные мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекции.

3. Выявление новых заболеваний. При ряде заболеваний (дизентерия, сыпной тиф и др.) организуются ежедневные обходы и опросы обслуживаемых контингентов; выявляются и госпитализируются подозрительные на данное заболевание.

4. Госпитализация. Эвакуация больных из зон катастроф может проводиться специальным или любым транспортом, который после каждой перевозки должен быть продезинфицирован. В первую очередь эвакуируют больных с высококонтагиозными формами инфекции.

Запрещается эвакуировать инфекционных больных совместно с соматическими,транспортом общего пользования.

При аэрогенном пути распространения инфекции в одной машине могут перевозиться только больные с одним и тем же инфекционным заболеванием,при фекально-оральном – после сан.

обработки и при соблюдении мер личной гигиены – можно перевозить разных больных,в том числе и с неконтагиозными формами заболевания. Санитарный транспорт должен оборудоваться бачками с водой, подкладными суднами, мочеприемниками, ведрами для слива выделений больных, дез.средствами.

5. Дезинфекция,дезинсекция, дератизация. В помещении,где находится инфекционный больной до госпитализации,проводится текущая дезинфекция, после госпитализации – заключительная.

При кишечных инфекциях необходимо проводить систематическую дезинфекционно-дезинсекционную обработку туалетов и других общественных мест, усилить мероприятия по борьбе с мухами.

При паразитарных тифах одновременно с дезинсекцией помещения проводится обработка лиц, проживавших с заболевшим. В природных очагах проводятся дератизационные работы.

6. Наблюдение за режимом инфекционных больных. Эта мера имеет целью предотвратить распространение инфекции из стационара, куда госпитализирован инфекционный больной, а также внутри этого стационара. Необходимо следить за выполнением правил санобработки при поступлении больного, а также за соблюдением дезинфекционных мероприятий.

7. Выявление носителей. Носители систематически подвергаются лабораторному контролю и могут быть допущены в коллектив на основании клинических данных и отрицательных результатов лабораторного контроля.

8. Усиление санитарно-эпидемиологического надзора в соответствии с планом.

9. Применение средств общей и специальной экстренной профилактики или мер специфической профилактики.

10. Широкое развертывание санитарно-просветительной работы.

На любом этапе медицинской эвакуации при проведении медицинской сортировки определяется с т е п е н ь ю о п а с н о с т и инфекционного больного для окружающих, в первую очередь – пути распространения возбудителя (аэрогенный, фекально-оральный, контактный), в зависимости от чего принимается решение о комплектовании групп для эвакуации на следующий этап, либо для лечения на данном этапе. Противоэпидемический режим при аэрогенном пути распространения возбудителя наиболее сложен и должен включать меры по недопущению распространения инфекции от больного (маска на лицо), обеззараживание воздуха, окружающих предметов и выделений, защиты органов дыхания персонала. При размещении и транспортировке больных с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя особое внимание обращается на обеззараживание выделений больных, выполнение правил личной и общественной гигиены, текущую дезинфекцию. Больные с контактным механизмом передачи возбудителя не представляют опасности для окружающих. Основное внимание в этой группе уделяется правилам личной и общественной гигиены, текущей дезинфекции.

При выявлении в очаге катастрофы больного с опасными инфекционными заболеваниями ближайший этап медицинской эвакуации переводится на строгий противоэпидемический режим, основными элементами которого являются:

* перестройка работы медпункта (больницы и т.п.), перераспределение функциональных обязанностей персонала,материальных средств с учетом необходимых режимных и противоэпидемических мероприятий

* организация охраны этапа мед.эвакуации,прекращение доступа на него посторонних лиц

* изоляция больного (подозрительного) опасной инфекцией на этапе, подготовленном к работе в условиях строгого противоэпидемического режима (до эвакуации)

* временная изоляция лиц, контактировавших с заболевшим, в развертываемых провизорных госпиталях (отделениях)

* использование медперсоналом защитной одежды

* проведение общей и специальной экстренной профилактики медперсоналу и контактным лицам

* соблюдение мер предосторожности при заборе материала от больного на исследование и его транспортировке в лабораторию

* проведение текущей и заключительной дезинфекции на данном этапе.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |

28

|

Источник: https://studall.org/all-139136.html

Medic-studio
Добавить комментарий