Лечение нормотрофических рубцов: Последним пунктом в таблице № 6 стоит уменьшение размеров рубца. На

Содержание
  1. Нормотрофические рубцы: причины образования, лечение и удаление
  2. Рубцы и растяжки не устоят
  3. Стадии формирования рубцов
  4. I – стадия воспаления и эпителизации
  5. II – стадия образования «молодого» рубца
  6. III – стадия образования «зрелого» рубца
  7. IV – стадия окончательной трансформации рубца
  8. Виды рубцов
  9. Нормотрофические рубцы
  10. Атрофические рубцы
  11. Гипертрофические и келоидные рубцы
  12. Келоидные рубцы
  13. Хирургическое иссечение рубцов
  14. Химические пилинги
  15. Срединные пилинги
  16. Фракционный фототермолиз в коррекции рубцов
  17. Наружная терапия
  18. Нормотрофические рубцы: фото до и после удаления, лечение, виды, препараты
  19. Что такое нормотрофические рубцы
  20. Причины появления
  21. Как избавиться от них
  22. Массаж
  23. Масла и маски
  24. Препараты
  25. Лечение без операции
  26. Операция
  27. Виды коррекции атрофических и нормотрофических рубцов
  28. Лечение нормотрофических рубцов
  29. Лечение атрофических рубцов
  30. Косметология. Борьба с рубцами и шрамами
  31. 6 распространённых мифов о рубцах – ФЕРМЕНКОЛ
  32. Миф 1. Рубцы исчезают сами по себе
  33. Миф 2. От рубца можно избавиться только при помощи операций
  34. Консервативное лечение
  35. Оперативное лечение
  36. Миф 3. Средства от рубцов не помогают
  37. Миф 4. Средства от рубцов опасны для здоровья
  38. Миф 5. Если рубец чешется, значит он уменьшается
  39. Миф 6. Старые рубцы не поддаются коррекции

Нормотрофические рубцы: причины образования, лечение и удаление

Лечение нормотрофических рубцов: Последним пунктом в таблице № 6 стоит уменьшение размеров рубца. На

Нормотрофические рубцы образуются, как правило, после травм, операций и порезов, и нуждаются в лечении в период созревания.

 Созревают нормотрофические рубцы в течение 6-9 месяцев, и, если они остаются без внимания, то могут превратиться в гипертрофические, келоидные или атрофические рубцы (Рис.1).

  Поэтому, в период созревания нормотрофические рубцы должны находиться под наблюдением специалиста.

Если Вашей ране менее 10 суток, то у Вас есть все шансы для формирования нежного едва заметного нормотрофического рубца.  Доказано: чем больше отек после травмы, тем грубее будет шрам! Поэтому, задача №1 уменьшить отек. С отеком хорошо справляется холод. Запомните: нормотрофические рубцы образуются при лечении отека в течение первых 3-х суток. Потом будет поздно!

Задача №2 уменьшить воспаление.  Если воспаление сильно выражено, и его размеры превышают размер травмы, то опять-таки будет формироваться грубый шрам. Нормотрофические рубцы формируются там, где воспаление остается в пределах травмы.

Если Вашей ране более 10 суток, то в этот период рекомендуются следующие методы лечения:

  • физиотерапевтическое лечение (электрофорез, фонофорез)
  • локальная терапия (мази, кремы, гели от рубцов и шрамов, силиконовые пластины)
  • косметические процедуры (увлажнение, массаж, лимфодренаж, гликолевый пилинг, микронидлинг).

При правильном и рациональном применении этих методов будут также формироваться нормотрофические рубцы.

Нормотрофические рубцы возрастом от 30 дней и до 1 года формируютсяпри лечении следующими методами: микродермабразия, ранняя повторная ротационная дермабразия, ферментотерапия, трансдермальная индукция синтеза коллагена (микронидлинг: дермароллер, дермапен), фракционный лазер, местная терапия рубцов (мази, кремы, гели от рубцов и шрамов, силиконовые пластины), физиотерапевтические методы (электрофорез, фонофорез), косметические процедуры (увлажнение, массаж, лимфодренаж, гликолевый пилинг), срединный ТСА пилинг.

Нормотрофические рубцы после микродермабразии становятся менее заметными и более гладкими благодаря шлифовке алюминиевым песком, и вакууму.

Песок шлифует и сглаживает края рубцов, а  вакуум подтягивает дно рубца кверху (Рис.2). Для достижения видимых результатов нормотрофические рубцы требуют 3-5 процедур микродермабразии с интервалом 3 – 4 недели.

 Микродермабразия нормотрофических рубцов делается без анестезии. Период восстановления 4-10 дней.

Глубокой ротационной дермабразии хорошо поддаются как старые, так и свежие нормотрофические рубцы. Этот метод стал широко применяться в 60-е годы прошлого века, когда для коррекции дефектов кожи начали применять шлифовальные фрезы со скоростью вращения 20 000 – 60 000 оборотов в минуту (Рис.3).

Фреза снимает неровности рубцовой ткани и стимулирует процесс заживления (Рис.4). Глубокая ротационная дермабразия способна практически удалить нормотрофические рубцы с поверхности кожи. 

Ферментотерапия применяется на раннем этапе лечения раны. Применение ферментов (энзимов) имеет целью сформировать нормотрофические рубцы.

Ферменты очищают рану от некротических масс и уменьшают воспаление. С этой целью ферменты вводят в рану при помощи электрофореза, фонофореза, инъекций, аппликаций в виде мазей, гелей и т.д.

В результате применения ферментов формируются нежные нормотрофические рубцы (Рис.5).

При прокатывании дермароллером (Рис.6) в коже образуются сотни микроскопических каналов.

В этих каналах синтезируются островки коллагена, которые тянутся друг к другу и, постепенно, сближают края рубцов.

Таким образом микронидлинг может помочь перемоделировать атрофические рубцы в нормотрофические рубцы. (Рис.7). Однако, микронидлинг, как самостоятельный метод эффективен только при свежих рубцах.

Нормотрофические рубцы могут быть улучшены фракционным лазером. Фракционный лазер способен значительно выровнять нормотрофические рубцы путем прожигания микроканалов в коже.

На месте микроскопического ожога происходит эксфолиация (отшелушивание) омертвевшей кожи, на смену которой приходит молодая, более ровная. Процедура умеренно болезненная, на небольших участках может выполняться без анестезии.

Существенный недостаток – для достижения видимых результатов нормотрофические рубцы требуют большого количества повторных процедур фракционным лазером (от 8-10 и более).

Кремы, гели, мази от рубцов могут ухудшить нормотрофические рубцы и спровоцировать их рост (Рис.8). Рост рубцов – это ответная реакция кожи на раздражитель, которым может оказаться крем или гель от рубцов. Кремы, гели, мази от рубцов. Кремы, гели мази от рубцов могут оказывать влияние на нормотрофиеские рубцы в период их созревания.

Одни из них нормализуют кровообращение, другие – замедляют синтез коллагена, третьи – наоборот, стимулируют синтез коллагена. Есть такие, что разжижают раневую среду, и т.д.

С этой целью применяются следующие кремы, гели, мази от рубцов: кело-кот (Kelo-Cote), дерматикс (Dermatix), стратадерм (Strataderm), келофибразе (Kelofibrase), скаргуард (Scarguard), контрактубекс (Contractubex), альдара (Aldara) и др. Кремы, гели, мази от рубцов могут ухудшить нормотрофические рубцы и спровоцировать их рост (Рис.8). Рост рубцов – это ответная реакция кожи на раздражитель, которым может оказаться крем или гель от рубцов.

Косметические процедуры. Увлажнение. Косметические процедуры: лимфодренаж и увлажнение помогают сформировать тонкий нормотрофический рубец.

Рана должна заживать во влажной среде – тогда клетки свободно мигрируют, делятся и получают необходимую информацию друг от друга.

Для увлажнения раны применяют различные аппликации косметических продуктов, способных удержать влагу в области формирующегося рубца.

Пилинги. Пилинг (от англ. to peel) – объединяет понятия «очищать», «снимать кожицу», «отшелушивать». Поэтому в широком смысле любой процесс, связанный с эксфолиацией (отшелушиванием) эпидермиса до папиллярной дермы по своей сути является пилингом. По глубине воздействия все пилинги делятся на:

  1. поверхностные – несколько слоев ороговевших клеток;
  2. средние – на всю глубину рогового слоя;
  3. глубокие – на всю глубину эпидермиса, до границы базального слоя и папиллярной дермы, с проникновением в сетчатую дерму.

Поверхностные пилинги фруктовыми кислотами (Alpha Hydroxy Acid) не дают сколько-нибудь значимого эффекта, поэтому их применение для лечения и коррекции рубцов нецелесообразно. Срединные и глубокие пилинги – эффективный метод лечения свежих рубцов и коррекции старых. Срединные пилинги выполняются трихлоруксусной кислотой (ТСА пилинг), глубокие – фенолом.

ТСА пилинг применяется для свежих нормотофических рубцов. Для свежих нормотрофических рубцов достаточной является концентрация пилинга 15% ТСА. После ожога кислотой кожа получает мощный толчок к регенерации.

Это происходит за счет притока стволовых клеток, необходимых для восстановления. Однако, существует мнение, что ресурс стволовых клеток не бесконечен, и чем чаще делаются пилинги, тем быстрее исчерпывается их ресурс.

На старые рубцы действует только феноловый пилинг.

Источник: https://scar.com.ua/normatrophic-scar-

Рубцы и растяжки не устоят

Лечение нормотрофических рубцов: Последним пунктом в таблице № 6 стоит уменьшение размеров рубца. На

В повседневной жизни наша кожа мужественно выполняет свою защитную функцию, спасая нас в тысячи случаях, но порой ее восстановительного резерва бывает недостаточно, и на нашем теле или лице появляются участки замещенные соединительной тканью, то что мы знаем под названием шрам, рубец, растяжка…

Долгое время устойчиво считалось, что бороться с рубцами и шрамами неблагодарное занятие.

«Что есть – то есть» или «тут ничего не поделать » и другие фразы, заставляющие погаснуть глаза и смириться, успокоить себя мыслью, что с годами все рубцы бледнеют, почти сливаются с цветом кожи и не стоит так на этом концентрироваться. Но неизбежное стремление к совершенству не позволяет остановиться и просто ждать.

Проблема коррекции рубцов является общей и для хирургов и для дерматокосметологов. Для достижения максимального терапевтического эффекта очень важно выделять стадии рубцевания и подбирать процедуры направленной коррекции рубца, исходя из «срока давности», сформированной рубцовой ткани.

В этой статье мы хотели провести обзор современных методов коррекции уже сформированных рубцов, вне зависимости от их происхождения (травма, ожог, постакне или послеоперационный рубец) на разных стадиях рубцевания.

Если повреждение затрагивает только эпидермис, то следов практически не остается, так как клетки базального слоя эпидермиса сохраняют способность к полной регенерации в течение всей жизни.

Если же повреждение затрагивает более глубокие слои кожи (дерму), то тканевый дефект заполняется грануляционной тканью, которая в дальнейшем формируется в рубец.

При нормальном течении процесса рубцевания ткань рубца постепенно уплощается и приобретает цвет окружающих тканей (нормотрофический рубец). Если же течение процесса нарушается, то велика вероятность образования патологических рубцов.

Стадии формирования рубцов

В своем формировании рубец проходит 4 последовательно сменяющие друг друга стадии:

I – стадия воспаления и эпителизации

Протекает от 7 до 10 суток с момента возникновения травмы. Характеризуется постепенным уменьшением отека и воспаления кожи. Формируется грануляционная ткань, сближающая края раны, рубец пока отсутствует.

Если не происходит инфицирования или расхождения раневой поверхности, то рана заживает первичным натяжением с формированием едва заметного тонкого рубца.

С целью профилактики осложнений на данном этапе накладываются атравматичные швы, щадящие ткани, проводятся ежедневные перевязки с местными антисептиками. Ограничивается физическая активность, чтобы избежать расхождения раневых краев.

II – стадия образования «молодого» рубца

Охватывает период с 10-х по 30-е сутки с момента травмы. Характеризуется формированием в грануляционной ткани коллаген-эластиновых волокон. Рубец незрелый, рыхлый, легко растяжимый, ярко-розового цвета (из-за усиленного кровоснабжения раны). На этой стадии следует избегать вторичной травмы раны и усиленных физических нагрузок.

III – стадия образования «зрелого» рубца

Длится с 30-х по 90-е сутки со дня травмы. Волокна эластина и коллагена разрастаются в пучки и выстраиваются в определенном направлении. Уменьшается кровоснабжение рубца, из-за чего он уплотняется и бледнеет. На этом этапе нет ограничений по физической активности, но повторная травма раны может вызвать формирование гипертрофического или келоидного рубца.

IV – стадия окончательной трансформации рубца

Начиная с 4 месяца после травмы и до года, происходит окончательное созревание рубца: отмирание сосудов, натяжение волокон коллагена. Рубец уплотняется и бледнеет.

Гистологическая классификация физиологического рубцевания включает три стадии и дает доктору дополнительную информацию о состоянии рубцевой ткани на различных сроках:

  • 1-я стадия – фибробластическая – продолжается до 30 суток, она характеризуется появлением юных фибробластов, обилием сосудов.
  • 2-я стадия – волокнистая – формируется к 33-м суткам с момента нанесения травмы; характеризуется присутствием зрелых фибробластов и накоплением в рубцовой ткани волокнистых конструкций, в первую очередь – коллагеновых волокон.
  • 3-я стадия – гиалиновая – формируется к 42-м суткам; характеризуется уменьшением количества клеток и сосудов.

Изучив стадии рубцевания, можно провести тщательную диагностику и разработать эффективный план лечения.

Виды рубцов

Очень важно правильно определить тип рубца для определения срока и выбора метода лечения. Различают следующие виды рубцов:

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы находятся на одном уровне с окружающей кожей, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям. Они чаще всего не беспокоят пациента.

Как правило, их не рекомендуется лечить радикально, то есть прибегать к хирургии. Но это не значит, что ими не нужно заниматься. Здесь на помощь доктору приходят поверхностные( иногда срединные) химические пилинги.

При своевременно начатой терапии нормотрофические рубцы можно сделать практически незаметными.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы – часто такие рубцы называют «минус ткань», в силу того, что они располагаются ниже уровня окружающей кожи. Такие рубцы, остающиеся, как правило, после акне или ветряной оспы, формируются в результате недостаточного образования соединительной ткани. Одним из примеров атрофических рубцов являются так же стрии (растяжки).

Гипертрофические и келоидные рубцы

Гипертрофические и келоидные рубцы, напротив, являются избыточными. Их формирование связано с чрезмерно интенсивной работой клеточного матрикса.

Такие рубцы образуются на месте нарушения целостности кожи: вследствие ран, ожогов, хирургических вмешательств, прокалывания ушей или сведения татуировок.

Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи, ограничены травмированной областью и спонтанно регрессируют в течение двух лет, хотя регресс может быть и неполным.

Лучший косметический результат достигается при хирургическом лечении – иссечении рубцовой ткани и дальше этот рубец ведется дерматокосметологами как нормотрофический. Если рубец небольшого размера, то прекрасно проходит лечение химическими пилингами. В последние годы все большую популярность завоевывает фракционный фототермолиз в устранении как атрофических, так и нормотрофических рубцов.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы появляются в результате индивидуальных патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Келоидные рубцы могут иметь различную форму и размеры, часто не совпадающие с линиями операционного разреза или травмы. Такие рубцы доставляют много неприятностей.

Они начинаются с небольшого узелкового уплотнения, затем быстро растут и увеличиваются в размерах, сохраняя склонность к росту в течение многих лет. Формирование и рост келоида сопровождается зудом, болезненностью, жжением и напряжением тканей.

Поверхность келоидного рубца резко отграничена от здорового кожного покрова. Сам рубец выпуклый, блестящий, имеет багровый или синюшный цвет. В случае с келоидными рубцами процесс лечения длительный, требующий осторожного выбора метода коррекции.

Тактику ведения келоидных рубцов имеет смысл рассмотреть отдельно.

Успешную коррекцию может гарантировать только максимально верная диагностика вида рубца, с анализом данных анамнеза, выбор адекватного метода коррекции и грамотным и тщательным домашним уходом. Выраженного результата всегда легче достичь при коррекции свежих рубцов (существующих до 1 года).

Определившись с тем, к какому типу относится рубец, на какой он стадии хронологического и гистологического развития, мы можем подобрать оптимальную лечебную программу.

Поговорим подробнее о методах коррекции.

Хирургическое иссечение рубцов

Хирургическая коррекция рубцов позволяет заменить имеющиеся рубцы на более аккуратные и менее заметные. Зачастую хирургический способ коррекции рубцов – иссечение рубца с пластикой или без нее местными тканями, является единственным способом улучшения внешнего вида рубца, особенно если это касается уменьшения ширины рубца.

Хирургическое иссечение рубцов способствует:

  • уменьшению ширины рубца;
  • коррекции нарушений рельефа тканей в области рубца;
  • удалению инородных частиц из ткани рубца (если есть);
  • перемещению рубца в скрытую зону.

Хирургическая коррекция рубцов предполагает использование местной инфильтрационной анестезии (1% раствор лидокаина, 0,25%, 0,5% раствор новокаина), или эндотрахеального наркоза.

Рубец иссекают скальпелем или лазером (лазерная коррекция рубцов). Выполняют мобилизацию (подъем) краев раны, с одновременной коагуляцией сосудов.

Последним этапом хирургического иссечения рубцов является наложение швов.

В удалении рубцов очень важен послеоперационный период, в котором выделяют ряд ключевых моментов.

После того как было проведено хирургическое удаление рубцов, на рану накладывают давящую повязку, которая способствует остановке кровотечения. Она накладывается на сутки.

После операции нужно как можно дольше избегать воздействия солнечных лучей, а также травмирования и натяжения в области рубца.

Одним из осложнений является несоответствие результата операции ожиданиям пациента. Но если операция проведена правильно, пациент адекватен, информирован и имеет реалистические ожидания, практически всегда он будет доволен.

В первые дни после операции, может быть небольшой подъем температуры.

Если температура поднимается до высоких показателей, возникает сильный отек, или появляется интенсивная боль в области раны надо немедленно обратиться в клинику, возможно, это воспаление.

Хотя хирургическое иссечение рубцов воспаление вызывает крайне редко, тем не менее, всегда назначаются антибиотики в качестве превентивной меры.

Хирургический метод коррекции является вариантов выбора при обширных гипертрофических рубцах. Очень важно провести дифференциальную диагностику от келоидных рубцов перед иссечением.

Химические пилинги

Химические пилинги очень успешный инструмент для работы с рубцами уже на ранних этапах их формирования. Наилучшим образом для работы с рубцами и стриями зарекомендовали себя поверхностные и срединные пилинги.

Курс поверхностных химических пилингов при атрофических и гипертрофических рубцах условно может быть разделен на два этапа:

  1. Подготовительный этап
    На первом этапе используются поверхностные химические пилинги с частотой раз в шесть-семь дней проводится две-четыре процедуры поверхностного пилинга( используются гликолевая, салициловая , молочная и пировиноградные кислоты).
  2. Этап стимуляции естественных репаративных (восстановительных) процессов
    На этом этапе проводят пять – десять процедур, увеличивая время экспозиции кислоты – для стимуляции естественных физиологических процессов, реорганизации капилляров дермы и коллагеновых волокон. Кроме того, пилинг оказывает дефиброзирующее воздействие, улучшая трофические процессы в окружающих здоровых тканях.

Срединные пилинги

Один из наиболее частых вариантов срединного пилинга в коррекции рубцов предусматривает использование трихлоруксусной кислоты в сочетании с лимонной и аскорбиновой кислотами.

Процедура срединного пилинга не ограничивается только удалением рогового слоя кожи, но и оказывает глубокое стимулирующее действие на все ее слои. Есть четкие критерии глубины проникновения кислоты. Глубина воздействия пилинга может быть от средне-поверхностной до средне-глубокой.

Срединный пилинг это более серьезная процедура, чем поверхностный пилинг , однако в коррекции рубцов этот метод дает результат, во многом превосходящем все щадящие методики.

Химические пилинги применяются для работы как с атрофическими, так и гипертрофическими рубцами.

При выраженных гипертрофических рубцах пилинги проводятся через шесть-восемь месяцев после иссечения патологического рубца или проведенного курса физиотерапии (гальвано-, фонофорез) с гиалуронидазой и гепарином.

Фракционный фототермолиз в коррекции рубцов

Современная дерматокосметология и пластическая хирургия очень широко использует фракционный (селективный) фототермолиз для работы с изменной рубцовой тканью. Итак, подробнее о лазерной коррекции рубцов.

Фракционный принцип воздействия лазерного излучения на кожу заключается в следующем: достаточно тонкий сфокусированный луч лазера формирует в коже микрозону повреждения, окруженную неповрежденной тканью.

Клетки, находящиеся в вокруг микрозоны повреждения, активируются и начинают восстанавливать поврежденный участок. При операции важны как глубина так и диаметр микрозоны, поскольку от глубины зависит в ряде случаев эффективность лечения, а от диаметра – безопасность.

В зависимости от длины волны лазера и от используемой энергии микрозона повреждения может представлять из себя столбик коагулированной ткани, зону абляции (выпаривания) ткани и зону абляции, окруженную коагулированной тканью.

Всё зависит от способности лазера нагревать воду, поскольку в этом случае основным хромофором является вода. Удаление рубцов лазером достаточно популярно сегодня за счет надежности и эффективности.

Точечно (фракционно) воздействуя на поверхность кожи, проникая на глубину до 1 мм, лазерный луч запускает механизм естественного восстановления тканей с формированием нового коллагена.

Коллаген, в свою очередь, буквально вытесняет соединительную ткань, из которой состоят рубцы, в этом и заключается лазерная коррекция рубцов. Результатом является сглаженность рельефа, улучшение текстуры рубцовой ткани. Положительный терапевтический результат достигается после курса процедур.

Их количество индивидуально подбирает доктор на первичной консультации после оценки стадии и типа рубца.

Фракционный фототермолиз используется для лечения следующих видов рубцов: атрофических, гипертрофических рубцов, стрий. Помимо этого, удаление рубцов лазером применяется при лечении постакне.

Лазерная коррекция рубцов требует соблюдения определенных рекомендаций непосредственно после операции. Очень важным моментом реабилитации после процедуры является использование солнцезащитных средств и необходимость избегать избыточной инсоляции в течение трех недель.

Наружная терапия

Какими бы интенсивными и революционными не были современные методы коррекции, например, удаление рубцов лазером, ни в коем случае нельзя забывать об использование наружных (топических) средств.

Чем моложе рубец, тем меньше времени может понадобиться для его лечения. В домашний уход важно включить средства с компонентами, помогающие выравнивать поверхность кожи и наращивать ее. Например, ретинол и фруктовые кислоты.

Чтобы ретинол оказывал должное воздействие, нужно использовать его не менее года.

И в летнее время, то есть в период агрессивного воздействия солнечных лучей, препараты с ретинолом и фруктовыми кислотами нужно использовать в комплексе со средствами с защитой от УФ-лучей.

Во время проведения активных процедур в домашний уход назначается силиконовый дерматологический крем, с целью сглаживания рубцовой гипертрофии, который создает окклюзионную пленку, защищая кожу от потери влаги, снимает воспаление и эритему, стимулирует репарацию.

Сравнительно новым методом избавления от рубцов является применение специальных силиконовых пластин. Они сдавливают рубец, делают его более плоским и, что немаловажно, предупреждают его разрастание.

Учитывая тот факт, что люди не биороботы и все мы подвержены риску получить нежелательный участок соединительной ткани на нашем теле, произойдет ли это случайно или вполне сознательно в ходе операции, тем не менее, нам нужен четкий алгоритм действия, чтобы минимизировать риск развития грубой рубцовой ткани:

  1. Определиться с типом рубца и сроком эпителизации
  2. Избегать травматизации этой зоны на ранних сроках заживления
  3. Использовать силиконовый дерматологический крем или пластины на самых ранних сроках
  4. Определиться со своим косметологом и пластическим хирургом с дальнейшей тактикой коррекции рубцовой ткани и последовательностью выбора методик.

И надо обязательно помнить, что если еще несколько лет назад сама идея окончательно побороть рубцовую ткань казалась недостижимой, то в настоящее время постоянно совершенствующиеся технологии позволяют нам смотреть на эту проблему гораздо оптимистичнее.

Источник: https://www.1nep.ru/estetic/articles/165599/

Нормотрофические рубцы: фото до и после удаления, лечение, виды, препараты

Лечение нормотрофических рубцов: Последним пунктом в таблице № 6 стоит уменьшение размеров рубца. На

Вследствие механических воздействий на кожу и при развитии ряда специфических состояний, при которых отмечается нарушение целостности коллагенового слоя эпителия, на коже могут образовываться рубцы. Существует несколько видов таких рубцов (в т.ч.

келоидные, атрофические, гипертрофические), и каждый из них имеет определенные особенности проявления, причины возникновения и методы воздействия на них.

Нормотрофические рубцы, являющиеся наиболее приближенными как по своему внешнему виду, так и по реакции образованной кожи на внешние воздействия, обладают достаточной подвижностью, кожа, которая образуется при их возникновении, по своему оттенку практически не отличается от нормального кожного покрова человека.

Что такое нормотрофические рубцы

Среди других разновидностей рубцов и шрамов, которые образуются в местах повреждения кожных покровов вследствие механических воздействий, ожогов и других факторов, нормотрофические наиболее приближены к нормальному здоровому эпидермису.

Такие рубцы считаются специалистами наиболее оптимальным видом образования, которое обладает практически теми же характеристиками, что и здоровая кожа: чувствительностью к температуре, на коже рубца также могут вновь вырастать волоски, цвет шрама максимально приближен к здоровой коже.

При развитии такого вида рубца может отмечаться некоторое изменение в пигментации кожи в месте его образования, однако впоследствии, при отсутствии присоединения вторичной инфекции и при правильном лечении и последующем уходе травмированного места оттенок кожи выравнивается. Такие шрамы становятся наименее заметны в сравнении с другими разновидностями рубцов на теле человека.

О нормотрофических и других видах рубцов расскажет это видео:

Причины появления

Главной причиной образования нормотрофических следует считать такие состояния:

  • механические повреждения верхнего слоя эпидермиса;
  • ожоговые поражения кожи;
  • внутренние повреждения кожных клеток, которые могут возникать без механических повреждений кожи: последствия акне, фурункулеза.

Механизм образования нормотрофических рубцов состоит в росте количества кдеток с повышенным количеством в них коллагена, который необходим для нормального заживления кожи в местах ее повреждения.

Поскольку такие клетки при активном росте имеют несколько иную структуру в сравнении с обычными клетками кожи, место образование рубца нормотрофического характера становится несколько выделяющимся на фоне здоровой, нетравмированной кожи.

И следует отметить, что такой вид шрама в наименьшей степени привлекает к себе внимание по причине максимальной приближенности характеристик новообразованной кожи к здоровому эпидермису человека.

Нормотрофические и атрофические рубцы (фото до и после)

Как избавиться от них

Методики лечения нормотрофических рубцов могут различаться, однако врачи-дерматологи и косметологи утверждают, что без проведения пластики кожи полностью избавиться от них практические невозможно.

Изменения в сторону улучшения внешнего вида такого рубца вероятны при незначительном размере шрама, при воздействии на место повреждении кожи ряда специфических физиопроцедур и подобранных косметологом препаратов, ускоряющих процесс восстановления кожи.

Опасность представляет собой добавление вторичной инфекции в место повреждения кожи.

Поскольку присоединение ее приводит к ухудшению заживляемости поврежденного эпидермиса, следует тщательно дезинфицировать места разрывов кожи, не допуская вторжения в организм инфекции.

Применение соответствующих лекарственных препаратов, выполнение всех указаний врача дает возможность улучшить внешние показатели образующейся кожи, не допустить образование сильно выраженных рубцов.

Устранение и варианты действия на кожу при образовании нормотрофических шрамов могут быть разными. Выбор воздействия определяется врачом-косметологом, изначально им проводится обследование такого рубца, изучается причина, вызвавшая его появление.

Возможно применение комплексного воздействия, что дает возможность добиться максимально быстрого положительного результата. При лечебном воздействии на образованные нормотрофические рубцы могут применяться такие методы воздействие, как самостоятельное лечение, проводимое в домашних условиях.

Оно включает в себя массажи, применение народной медицины, различные масла, лекарственные маски.

Также врачом при значительном повреждении кожи и большой площади такого рубца назначается лечение без использования операции либо хирургическое вмешательство, которое осуществляется пластическим хирургом и дает самый выраженный результат.

Массаж

Курс массажа может считаться одним из методов эффективного воздействия на кожу при образовании нормотрофических рубцов. Особенностью массажа с целью улучшения процесса заживления таких рубцов является возможность его выполнения как самостоятельно, так и при посещении специалиста, который владеет техникой выполнения такого вида массажа.

Перед началом курса массажа следует проверить кожу на предмет степени ее чувствительности, поскольку даже при незначительной болезненности следует отказаться от массажа: неполное заживление кожи в месте ее повреждения снизит степень заживляемости кожи.

Массаж при развитии нормотрофического рубца должен выполняться аккуратно, при минимальной силе воздействия на кожу. Наиболее подходящими движениями можно считать поглаживания, похлопывания, аккуратные растирания кожи.

Эти действия активизируют процесс кровообращения, что стимулирует регенеративные процессы в эпидермисе, способствуют удалению шлаков из кожи.

Часто для улучшения скольжения при выполнении массажных движений применяют специальное масло, а также смеси эфирных масел, которые способствуют скорейшему заживлению рубца.

Нормотрофические рубцы до и после механической дермабразии

Масла и маски

Использование масел усиливает положительное воздействие на кожу как при самостоятельном применении, так и в процессе прохождения курса массажа.

  • Для этого могут быть использованы такие масла, как оливковое нерафинированное и льняное, которые было обработано на водяной бане и имеют богатый состав, положительно влияющий на кожу, а также очищенное подсолнечное. Большое количество микроэлементов и витаминов в этих растительных маслах, быстрое впитывание в кожу позволяет получить хороший результат: кожа в месте образования рубца становится менее грубой, цвет становится все более естественным.
  • Эфирные масла (например, мандарина, грейпфрута, иланг-иланга) позволяет увеличить степень эффективности проводимых лечебных процедур. Они подходят для проведения массажа.
  • Масло чайного дерева отлично обеззараживает кожу, увлажняет ее. Масла мандарина и иланг-иланга прекрасно справляются с разглаживанием кожи, обеспечивает более быстрое проникновение активных веществ масла-основы в кожу.
  • Маски на основе натурального меда, сока листьев алоэ, настойки женьшеня позволяют ускорить процесс регенерации поврежденных кожных покровов, устраняют воспаление кожи. Их можно применять на уже заживший рубец, следует учитывать степень переносимости кожи основного элемента такой маски.

Препараты

Готовые аптечные средства также часто назначаются врачом или косметологом для ускорения процесса регенерации кожи при образовании нормотрофического рубца.

  • В частности, мазь для наружного применение «Кело-Кот» усиливает регенеративные качества кожи и делает рубец менее заметным, выравнивает место его образования.
  • Мазь «Зерадерм» по своему составу особенно эффективна при присоединении воспалительных процессов в местах повреждения кожи, ее применение делает процесс заживления более быстрым.
  • Также популярны:
    • Медерма;
    • Контрактубекс,
    • Зерадерм Ultra,
    • Редживасил.

Лечение без операции

Врачом может проводиться ряд процедур, которые выравнивают кожу и делают рубец наименее заметным. Лазерная коррекция кожи, дермабразия, или лазерный пилинг, по мнению тех, кто уже их применял, могут считаться особенно действенными при устранении нормотрофических рубцов на коже.

Также отлично себя показали физиопроцедуры:

Операция

При помощи проведения пластической операции становится возможным полностью избавиться от рубцов любого характера, и нормотрофические шрамы при таком вмешательстве полностью удаляются. Даже при значительных нарушениях внешнего вида кожи пластический хирург может добиться выраженного улучшения вида кожи.

Полное устранение нормотрофического рубца становится возможным при проведении хирургического вмешательства опытным хирургом, который получил полное представление о состоянии кожи пациента с таким рубцом на коже, а также сможет предложить процедуры, которые еще в большей степени усилят лечебный эффект от проводимой операции по удалению рубца.

Как избавиться от шрамов и рубцов, расскажет данное видео:

Источник: http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/provedenie/pokazaniya/normotroficheskie-rubtsy.html

Виды коррекции атрофических и нормотрофических рубцов

Лечение нормотрофических рубцов: Последним пунктом в таблице № 6 стоит уменьшение размеров рубца. На

При повреждениях в глубоких слоях кожи происходит усиленная выработка коллагена, который формирует будущий рубец. От того, какое количество коллагена вырабатывается, зависит состояние и вид шрама.

Патологическими считаются гипертрофические, келоидные и атрофические рубцы, когда коллагена образовалось свыше нормы или ниже, а нормотрофическими считаются те рубцы, которые идут вровень с кожным покровом и являются незаметными.

Лечение нормотрофических рубцов

Наиболее распространенными и часто используемыми способами удаления нормотрофичеких рубцов являются следующие методы:

  • Микродермабразия – когда производится шлифовка кожи с помощью насадки с микрокристаллами алмаза.. Весь период лечения требует от 4-5 до 10 процедур, проводимых 1 раз в месяц.

Подробнее о процедуре читайте в статье: Алмазная микродермабразия

  • Лечение ферментами и физиотерапия – терапия основана на свойствах ферментов запускать процессы расщепления старых клеток и формирования новой ткани. Различные препараты, содержащие ферменты (Лидаза, Ронидаза, Коллагеназа) накладывают на шрамы в виде аппликаций и проводят физиотерапию (электрофорез, фонофорез, ультрафонофорез).
  • Терапия  мазями, содержащими биологически активные вещества, которые усиливают микроциркуляцию, очищают кожу от бактерий, влияют на синтез коллагена, повышают иммунную защиту клеток. Лечение нормотрофических рубцов с помощью Контратубекса, Дерматикса, Медгеля и других мазей является довольно эффективным, особенно на стадиях заживления и формирования рубцов.
  • Пилинг – позволяет снять клетки эпидермиса до определенного уровня и выровнять рельеф кожи. Для этого используют резорциновый, салициловый, энзимный, фруктовый, ТСА, феноловый и другие виды пилингов.
  • Криотерапия и криомассаж (лечение жидким азотом) – методика с применением сверхнизких температур. Воздействие холодом вызывает «пляску сосудов», при котором сосуды быстро сжимаются и расширяются, вызывая ускорение трофики и метаболизма тканей.
  • Мезотерапия – метод, который составляет альтернативу физиотерапевтическим процедурам. При этом препараты на основе ферментов вводят в толщу рубца в виде микроинъекций.
  • Оперативная дермабразия  – достаточно травматическое воздействие, позволяющее добиться положительных результатов за короткий промежуток времени, так как лечение проводится с помощью лазера (лазерная дермабразия), а также с помощью фрезы Шумана-Шреуса (глубокая механическая шлифовка). Выравнивание рубца происходит за счет удаления слоев кожи и полной эпителизации.

Хорошие результаты дает коррекция нормотрофических рубцов, срок которых составляет не более 6 месяцев со дня образования. Старые дефекты (возраст которых составляет более 6-8 месяцев) труднее поддаются лечению.

Лечение атрофических рубцов

Способ лечения атрофических рубцов определяется только на консультации врача, который оценивает локализацией рубцов и их состоянием.

Существуют следующие методы коррекции атрофических рубцов:

  • Микродермабразия – с помощью специальной насадки, создающей вакуум в месте расположения рубца, микрокристаллы выбивают частички кожи, удаляя вместе с ними и частицы атрофического рубца. Поврежденная ткань быстро регенерируется и замещается новой тканью, а рельеф кожного покрова выравнивается.
  • Терапия мазями, влияющими на синтез коллагена (Контратубекс, Альдара, Келофибраза). Выбор мази должен делать только врач, учитывая способность мази снижать или повышать уровень коллагена. Иногда мазевую терапию сочетают с физиотерапевтическими методами лечения, которые также подбирает врач.
  • Лечение ферментами – при использовании отмечаются хорошие результаты, так как ферменты могут разбивать и соединять в новом порядке аминокислоты, составляющие основу всех тканей. Вводят ферменты с помощью инъекций, мазей, а также аппликаций с использованием физиотерапии.
  • Пилинг – в зависимости от глубины атрофического рубца применяют различную глубину пилинга, от поверхностного до глубокого (при глубоких атрофических рубцах).

Подробно о пилингах читайте в разделе «Пилинг»

  • Лечение атрофических рубцов с помощью мезотерапии активируют клетки фибробласты, которые начинают активно вырабатывать коллаген, выравнивая рельеф кожи.
  • Метод подсечения рубцов (субцизия) – принцип процедуры основан на подсечении соединительнотканных волокон, выстилающих дно рубца. При подсечении волокон дно освобождается, приподнимая ткань рубца наверх.
  • Лазерная шлифовка (фракционный термолиз) – воздействие, при котором применяют углекислый и эрбиевый виды лазера.
  • Удаление атрофических рубцов производится, как правило, с помощью лазера, который стимулирует неоколлагенез и выравнивает таким способом рельеф кожи, или методом глубокой механической дермабразии. Иногда применяют хирургическое удаление, особенно глубоких и застарелых шрамов. Правда, на месте иссеченного шрама остается новый, но он выглядит менее грубым по сравнению с удаленным.

Фотографии, приведенные в статье, частично предоставлены сайтом scar.com.ua

Для пациента, который хочет убрать, как атрофические, так и нормотрофические рубцы, важно понимать, что процесс лечения занимает определенное количество времени. На выраженный эстетический результат можно рассчитывать лишь через несколько месяцев лечения.

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/defekty-kozhi/lechenie-udalenie-normotroficheskih-i-atroficheskih-rubcov.html

Косметология. Борьба с рубцами и шрамами

Лечение нормотрофических рубцов: Последним пунктом в таблице № 6 стоит уменьшение размеров рубца. На

Ахтунг: километровый длиннопост!

Привет, Пикабушницы и Пикабушники! Поговорим об устранении рубцов и шрамов различными косметологическими процедурами и средствами. О работе с рубцами после ветрянки и рубцами постакне я написала в отдельном посте.

Простыми словами, рубец — это нарушение срастания соединительной ткани. Вы травмировали кожу, а она не смогла нормально зажить, и получились не ровные-красивые коллагеновые волокна, а какие-то перемешанные канаты, а кое-где вообще ямы.

Работать с рубцами всегда тяжело, ведь это по сути аномалия заживления кожи. Косметология и пластическая хирургия не удаляют на 100% рубец. Зато можно сделать рубец незаметным или даже практически невидимым, буквально до 99%. По факту, конечно, внутри кожи все равно останутся где-то проблемы, но визуально их не будет видно, а это нам и нужно.

От чего зависят результаты косметологических процедур?

Что важно знать перед началом лечения кожи?

На эти два вопроса я дала ответ в предыдущем посте.

Добавлю, что все процедуры, описанные ниже, подходят только для сформировавшихся зрелых рубцов! Такими рубцы становятся после 1 года с момента первичного заживления. Отдельно добавлю абзац, что можно делать с молодыми рубцами до года, чтобы они как можно красивее зажили.

Основные типы рубцов:

1. Атрофические — рубцы в виде ямок, ниже уровня кожи. О вариантах их лечения я написала (ссылочка выше) и сейчас повторяться не буду.

2. Гипертрофические — рубцы выше уровня здоровой кожи, выпуклые.

3. Нормотрофические — вровень с кожей, цвет различный (белые, розовые, красные, коричневые); растяжки являются также нормотрофическими рубцами, потому методы лечения по ним смотрите в этом разделе.

4. Келоидные — это сложный случай, аномальное разрастание клеток рубца; такие рубцы обычно гипертрофические (выпуклые), они специфического розово-красно-багрового цвета, характерными симптоми являются зуд, бугристость, неравномерность рубца на разных участках, плотность, отсутствие эластичности. Их лечение самое сложное.

Почему они возникают? Это зависит только и исключительно от генетической предрасположенности к формированию келоидных рубцов! Такой рубец может возникнуть в любой момент жизни даже от царапины или разбитой коленки.

Чаще всего келоиды формируются после полостных операций (аппендицит, кесарево, удаление новообразований, любые полостные операции); все же с той же царапиной меньше шанса формирования такого специфического рубца.

Лечение атрофических рубцов

Описала в другом посте. Но покажу пару фото до/после

Первое фото – живот – лазерная шлифовка.

Второе фото – возле шеи – мезотерапия препаратами Dermaheal HSR и PBSerum.

Третье фото – лоб – сочетание лазерной шлифовки фракционным методом и лечения препаратом Третиноин.

Ниже пример, как проходит фракционная шлифовка (создание микропроколов):

На картинке хорошо описано, как различаются лазерные процедуры по глубине воздействия и как работает сам принцип лазерной фракционной шлифовки:

Лечение гипертрофических рубцов

Лазерная шлифовка — современный эффективный метод, во время которого лазер выпаривает клеточки рубца по слоям (это по сути лазерный пилинг в некотором роде). Косметолог может чутко регулировать параметры лазера, интенсивность воздействия и тому подобное.

По моему скромному мнению, это самый эффективный метод удаления подобных рубцов! В основном используется эрбиевый лазер – это то самое выпаривание по слоям, иначе его называют лазерным пилингом (также проводится и косметологическая процедура лазерного пилинга – когда обрабатывают все лицо с целю омоложения).

Мезотерапия, которая направленная на уменьшение объемов рубца, «проседание» рубца, — специальные мезококтейли, специализированные препараты, которые могу рубец не только уменьшить в объемах, но и сделать более эластичным и гибким, существенно осветлить (от багновых и красных рубцов перейти к нежно-розовым и белым, а белый рубец — это максимально возможный идеал в лечении рубцов). Конкретные препараты нужно уточнять с косметологом, который осмотрит на очной консультации рубец, изучит его и порекомендует процедуры.

Лечение нормотрофических рубцов и растяжек

Казалось бы, что это самые простые рубцы в лечении, но нет, к сожалению. Если при лечении гипертрофического (выпуклого) рубца пациент быстро наблюдает улучшение ситуации, но при работе с нормотрофическими придется настроиться на длительный курс лечения, который к тому же требует приличных финансовых вложений.

Если мы поговорим о рубца после любых травм, которые зажили вровень с кожей, или же о рубце, который был гипертрофическим, но мы уже его подлечили и выровняли, то нам нужно коснуться методов мезороллера, лазерной фракционной шлифовки и снова мезотерапии.

Принцип мезороллера и лазерной фракционной шлифовки единый — мы создаем сотни микро-проколов кожи (мезороллер кожу буквально прокалывает иголками, а лазер выпаривает микро-каналы в коже на расстоянии силой лазерного луча), тем самым разрушая некрасиво и грубо сросшиеся волокна соединительной ткани. В ответ на такое агрессивное вмешательство наша кожа начинает активно заживлять эти микро-проколы, вырабатывая новые коллагеновые волокна. В итоге мы получаем то, что хотели, — более светлый, более мягкий и эластичный, меньше по площади рубец.

На чем остановить свой выбор — мезороллер или лазерная фракционная шлифовка? Если у вас единичные рубцы, небольшие по площади, тогда лазер. Если вы хотите убрать растяжки (снова напоминаю, что растяжки — это один из частных случаев нормотрофических рубцов!), то они уже занимают какую-то площадь значимую, потому имеет больше смысла и более результативным будет именно мезороллер.

Очень важно во время лечения соблюдать строго все рекомендации косметолога.

Особенно сделаю акцент на одном из важнейших пунктов, которые пациенты тщательно игнорируют, — применение солнцезащитного крема с фактором защиты SPF50 является обязательным каждый день с регулярным обновлением каждые 2-3 часа, когда вы находитесь на солнце.

Иначе у вас есть шанс (причем довольно большой шанс!) получить посттравматическую пигментацию рубца, а выводится она ужасно долго. О таком виде пигментации (на рубцах и именно посттравматической) я напишу детально в посте про пигментацию, потому что тема большая.

Одновременно с процедурой мезороллера/лаз. шлифовки можно делать мезотерапию. А можно остановиться на чем-то одном — либо мезотерапия, либо мезороллер/лазер. Но помните, что комплексный подход дает результаты лучше и быстрее! Препарат вам подберет косметолог исходя из очного осмотра.

Есть препараты сугубо для работы с рубцами (например, FillerVitR работает с рубцами и дряблой кожей), а есть более комплексные, которые еще работают на осветление цвета, имеют в составе больше витаминок/аминокислот, которые по сути дают коже «строительный материал» для заживления рубца (например, препараты PBSerum коллагеназа+гиалуронидаза и препарат Dermaheal HSR).

Ниже фото-примеры:

Первое фото – живот – лазерная шлифовка.

Второе фото – живот (втянутый) – курс 5 процедур мезотерапии препаратом FillerVitR.

Третье фото – шея – курс процедур мезотерапии препаратом FillerVitR.

Лечение келоидных рубцов

С таким сложным видом рубца нужно радоваться даже маленьким победам по улучшению. Люди, которые имеют такие неприятные рубцы, знают, насколько дискомфортным является постоянный зуд шрама, а мезопрепараты очень хорошо этот зуд снимают.

Не все косметологи работают с таким видом рубцов! При выборе врача всегда поговорите детально, есть ли у него опыт, может ли показать фотонаработки.

Часто косметологи отправляют таких пациентов к пластическим или обычным хирургам для иссечения келоидного рубца.

Скажем так, очень редко это помогает, потому что келоид появляется из-за предрасположенности организма очень бурно реагировать на большую травму, и иссекать рубец снова… это как минимум может еще раз усугубить ситуацию.

Очень редко иссечение дает результат лучше, чем было до процедуры, и тут дело в вашей удачи и в ювелирном мастерстве хирурга. В любом случае, с таким вопросом если уж идти к хирургу, то только к пластическому и после тщательно выбора и полноценной очной консультации.

Лечатся келоидные рубцы также инъекциями препаратов (часто это Дипроспан или Кеналог, иногда гиалуронидаза), процедура курсовая, раз в 2-4 недели, курс обширный, минимум 5 процедур. Все это делается ювелирно, как можно меньше проколов и под тело рубца (в дно рубца).

Ни в коем случае нельзя более ничего делать с келоидными рубцами! Никаких лазерных шлифовок, кислотных пилингов и тд! Этим можно спровоцировать быстрое и значительное ухудшение вида и разрастание рубца.

Ниже пример как выглядят в целом келоидные рубцы и одно фото до/после инъекций Дипроспана:

Лечение молодых рубцов, свежих ран

Если уж вы получили рубец/шрам вследствии травмы или операции, в ваших силах помочь рубцу сформироваться максимально красивым и эластичным, что сэкономит вам огромное количество денег, нервов, боли и времени при лечении, когда рубцу будет более 1 года.

В первую очередь нужно тщательно придерживаться рекомендации врача по уходу за раной.

Не нужно самодеятельности — вы этим сами сильно усугубляете ситуацию! Также важная подсказка — нельзя промывать рану и обрабатывать формирующийся рубец спиртосодержащими веществами (любой вид спирта и зеленка, кошмар какой)! Спирт присушивает рая и уничтожает клеточки на краях раны, тем самым делая рубец хуже. Чем обрабатывать — хлоргексидин, перекись водорода, мирамистин, другие средства по рекомендации врача.

Когда рана зажила первичным натяжением и отпали корочки, будет очень хорошо использовать крем на силиконовой основе. Такой крем формирует прямо силиконовую, видимую прозрачную корочку на рубце; тем самым шрам получает антибактериальную защиту и крем сдерживает рост гипертрофии рубца. Например, крем Стратадерм и аналогичные (силикон — наше все в лечении молодых рубцов!).

Будьте очень аккуратны в выборе кремов и медикаментов для обработки свежих рубцов и ран. Например, у меня был случай, когда пациентка использовала крем с каким-то растительным компонентом зеленого цвета (не помню уже, что за крем) и этот пигмент накопился в самом рубце; в итоге у нее получится шрам с небольшим салатовым оттенком, устранить такой дефект нельзя вовсе.

Под свежезатянувшиеся раны можно прокалывать мезотерапию препаратом Dermaheal HSR (как вы видите, я большой фанат этого препарата, потому что видела просто волшебство буквально, которое творит эта мезотерапия; привет Южной Корее!). Опять же, витамины, аминокислоты, гиалуроновая кислота — все это дает силы и ресурсы кожи заживать.

Ниже шокирующий пример (уж извините), зато наглядный. У женщины после аварии значительная травма ноги, стоит фиксирующее устройство. Чтобы не терять времени уже в этот момент начинают делать мезотерапию! На фото после результат пяти процедур.

Надеюсь, расписала все достаточно детально 🙂

Помните, что всегда важно прийти на личную консультацию к косметологу и детально пообщаться, расспросить и задать вопросы, узнать про опыт косметолога в лечении именного такого вида рубца, который беспокоит вас!

Источник: https://pikabu.ru/story/kosmetologiya_borba_s_rubtsami_i_shramami_6552683

6 распространённых мифов о рубцах – ФЕРМЕНКОЛ

Лечение нормотрофических рубцов: Последним пунктом в таблице № 6 стоит уменьшение размеров рубца. На

Шрамы и рубцы на теле – некрасивое напоминание о перенесённых операциях и полученных травмах. Статистика показывает, что большинство людей стесняются и комплексуют из-за рубцов, но понятия не имеют, как правильно нужно за ними ухаживать. Многие начинают лечение без консультации со специалистом, что приводит к ухудшению ситуации, или считают, что рубец пройдет бесследно сам по себе.

Чтобы не оказаться в числе последних и знать, каких ошибок стоит избегать, рассмотрим самые распространённые мифы о рубцах и шрамах.

Миф 1. Рубцы исчезают сами по себе

Рубцы не исчезают сами по себе. Их необходимо лечить или корректировать. Для этого существует множество различных хирургических и консервативных методик.

Существует несколько стадий формирования рубца:

  • I стадия — воспаление и эпителизация (7-10 сутки после травмы). Посттравматическое воспаление кожи постепенно уменьшается. Края раны соединяются друг с другом непрочной грануляционной тканью, рубца как такового ещё нет. Этот период очень важен для формирования в будущем тонкого и эластичного рубца — важно не допускать нагноения и расхождения краёв раны.
  • II стадия — образование «молодого» рубца (10-30 сутки после травмы). В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение области травмы — рубец ярко-розового цвета. В этот период нельзя допускать повторной внешней травматизации и чрезмерных физических усилий.
  • III стадия — образование «зрелого» рубца (до 1 года).

Количество сосудов уменьшается — рубец уплотняется и становится бледным. Разрешается физическая активность в привычном объёме. До 1 года происходит окончательная трансформация рубца. Рубцовые ткани медленно созревают — из них полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения.

Если процесс заживления раны и формирования рубца проходил без осложнений, то рубец становится светлым, эластичным и почти не заметным, то есть нормотрофическим. Нормотрофические рубцы не исчезают, но если следовать рекомендациям врача по уходу за рубцом,  обычно становятся почти незаметными. Гипертрофические и келодные рубцы необходимо лечить.

Следует знать, что формированию рубцовой ткани свойственны определенные стадии развития: экстенсивный рост, плато, спонтанная регрессия рубца. Наблюдаемый при длительном применении какого-либо противорубцового препарата положительный эффект может совпадать по срокам с естественной стадией регрессии рубцовой ткани и вводить в добросовестное заблуждение специалиста и пациента.

Узнайте какой способ коррекции рубцов и растяжек оптимален для вас!

Задайте вопрос врачу Светлане Викторовне Огородниковой.

Задать вопрос врачу

Миф 2. От рубца можно избавиться только при помощи операций

Рубцы могут возникнуть вследствие различных травм, в разных обстоятельствах. Выбор оптимального способа лечения зависит от характеристик рубца и осуществляется исключительно врачом.

 Например, если у пациента большие по площади и серьёзные по степени поражения рубцы, то нередко требуется оперативное вмешательство.

А если рубец небольшой и не ограничивает физические возможности человека, то косметическую коррекцию можно осуществить с помощью консервативных методик.

К факторам, влияющим на выбор способа лечения рубца, относятся:

  • возраст пациента;
  • наследственный фактор;
  • характер повреждения;
  • локализация повреждения;
  • масштабы повреждения.

Как отмечено выше, существует 2 вида лечения рубцов: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение

К консервативным методам относятся:

  • Пилинг
  • Дермобразия – процедура удаления верхнего слоя кожи при помощи шлифовки специальными вращающимися щеточками. В результате происходит сглаживание рубцовой ткани. Однако подобная операция очень травматичная и болезненная. Часть капилляров может быть удалена вместе с верхним слоем кожи, а это приведет к кровотечениям.

    Микродермобразия – удаление ороговевших клеток эпидермиса помощью микрокристалов диоксида аллюминия. Такая процедура менее болезненна, чем дермобразия, так как при отшелушивании умерших клеток капилляры в коже не задеваются. Применяется она в основном для удаления застарелых шрамов от прыщей.

  • Использование кремов и мазей
  • Противорубцовые средства используются для профилактики роста рубцовых образований на начальном этапе формирования, а также для коррекции уже сформировавшихся рубцов.

    Для достижения максимально быстрого и явного результата применяют физиопроцедуры (фонофорез, электрофорез) с противорубцовыми средствами. Процедуры можно выполнять в поликлинических или домашних условиях.

    Самолечение может привести к противоположному результату, поэтому перед применением любых средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

  • Силиконовые препараты
  • Действие силиконосодержащих препаратов направлено на нормализацию водного баланса в эпидермисе и снижение активности образования потологического коллагена. Силиконовые пластыри и силиконосодержащие гели также образуют давление на рубец, что приводит к замедлению его роста и увеличению эластичности кожи. Силиконосодержащие средства предназначены для профилактики и коррекции незрелых рубцов.

  • Использование специального компрессионного белья
  • Давящие повязки и предметы белья шьют из эластичной хлопчатобумажной ткани на заказ по индивидуальным размерам. Срок ношения – не менее 6 месяцев. Как правило, компрессионное бельё прописывают для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Компрессионное давление останавливает рост рубцовой ткани за счет сдавливания сосудов, которые питают ее.

  • Физиопроцедуры
  • Физиопроцедуры оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, которое связано с восстановлением местной микроциркуляции, приводящей к нормализации процессов синтеза коллагена и эластина. Такой способ доставки препарата повышает его активность и пролонгирует действие, уменьшая количество побочных реакций.

Оперативное лечение

К оперативным методикам лечения рубцов относятся:

  • Иссечение хирургическим путем.
  • Для улучшения внешнего вида некоторых шрамов достаточно простого удаления рубцовой ткани и повторного закрытия раны, то есть иссечения старого рубца. Если имеется достаточно прилегающей к шраму кожи, при хирургическом иссечении удаляют рубцовую ткань, затем края кожи аккуратно сшивают. В итоге вместо рубца остается тонкий, менее заметный шрам.

  • Лазерная коррекция (шлифовка).
  • Удаление рубцовой ткани при помощи лазера делает шрамы менее заметными. Лазерный луч уничтожает избыточные клетки поверхности рубца, придавая ему естественный вид.

    Кроме того, возможна обработка лазером более глубоких слоев кожи. Для проведения лазерного лечения чаще используют местную анестезию, в редких случаях требуется общий наркоз.

    Для достижения эффекта необходимо несколько процедур. После курса процедур требуется реабилитационный период.

  • Кожная пластика с возможностью пересадки участков эпидермиса.
  • Пересадка кожных трансплантатов является серьезным методом удаления рубцов. При этом рубец иссекают, а кожу с другого (донорского)участка тела используют для покрытия этой области.

    Этот метод эффективен при большой площади шрама; он часто используется при лечении послеожоговых рубцов. Операция обычно проводится с использованием общей анестезии.

    Трансплантация оставляет небольшие рубцы как на участках-донорах, так и в области пересадки.

Миф 3. Средства от рубцов не помогают

На данный момент существует множество препаратов для борьбы с рубцами. С их помощью можно убрать рубцы после операции, травм, ожогов и других повреждений кожи. Как правило, эти средства выпускаются в форме гелей, кремов, мазей и т.д.

Противорубцовые средства классифицируются на группы в зависимости от главного действующего компонента:

  • Препараты на основе коллагеназы
  • Приоритетная задача препаратов коллагеназы –  разрушение избыточного коллагена рубцовой ткани. Коллагенолитическое лечение актуально начиная с конца 1 стадии формирования рубца.

    Ферменты различаются друг от друга размерами и степенью активности.

    По мнению специалистов, наиболее высокой коллагенолитической активностью и избирательностью обладает комплекс коллагеназ на основе гидробионтов, входящих в состав средства Ферменкол.

    Ферменкол –  ферментный комплекс против рубцов, включающий в состав 9 ферментов коллагеназы.

    Комплексное воздействие коллагенолитической и гиалуронидазной активности позволяет разрушить основные компоненты рубца- патологический коллаген и гиалуроновую кислоту, за счет чего происходит уменьшение рубца в объеме, снижение плотности, повышение эластичности, снижение зуда, нормализация гидратации и окраски.

  • Силиконосодержащие средства
  • При применении силиконосодержащих средств, происходит протезирование функции рубцово-измененной ткани для уменьшения влагопотери и нормализации водного баланса эпидермиса. Силиконовые пластыри, например, также обеспечивают небольшое давление на рубец, что снижает активность образования капилляров.

  • Глюкокортикостероиды и кортикостероиды (гормональные средства)
  • Механизм действия глюкокортикостероидов при введении в ткань рубцов заключается в гипоксии тканей, уменьшении пролиферации фибробластов и уровня медиаторов воспаления, что, в свою очередь, снижает синтез коллагена.

  • Компрессионное бельё
  • Компрессионное бельё обеспечивает давление на рубцовую ткань, препятствует росту сосудов в рубцовой ткани, увеличивает лимфоотток, защищает кожу. Часто используется в комплексной терапии с коллагенолитическими противорубцовыми препаратами.

Действие противорубцовых средств будет наиболее эффективным, если начать их использование своевременно. При использовании на свежих повреждениях (при полностью заживших ранах) можно предотвратить рост рубцовой ткани, избавиться от неприятных ощущений, сопутствующих процессу формирования рубца – зуд, жжение, боль.

Для повышения эффективности действия противорубцовых средств и сокращения срока лечения, часто их применяют комплексно с процедурами электрофореза или фонофореза. Физиопроцедуры позволяют активным компонентам проникнуть в глубокие слои кожи.

Приобрести все средства Ферменкол вы можете в нашем интернет-магазине

Заказать on-line

Необходимо помнить, что, несмотря на достаточно высокую эффективность, некоторые средства данной группы все же являются лекарственными препаратами, имеющими свои противопоказания, и применение их без консультации со специалистом может быть опасно для здоровья.

Миф 4. Средства от рубцов опасны для здоровья

Прежде чем начинать применение того или иного средства для лечения рубцов, необходимо проконсультироваться со специалистом и изучить инструкцию.

При своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача средства для лечения рубцов не  нанесут здоровью вред. Препараты для консервативного лечения не такие дорогостоящие, менее опасны для здоровья, не требуют дополнительного реабилитационного периода, нежели хирургические методы.

Если в инструкции указано, что компоненты препарата не всасываются в кровь, а действуют только местно, то, вероятно, они безопасны для большинства категорий людей.

С особой осторожностью следует относиться к препаратам, содержащим клюкокортикоидные гормоны, так как они имеют серьёзный ряд противопоказаний и побочных эффектов. Средства на основе коллагеназы в большинстве своём действуют местно и не попадают в кровоток.

Например, компоненты геля Ферменкол воздействуют непосредственно на рубцовую ткань и не оказывают действия на метаболизм, функции клеток, органов или систем организма.

В любом случае, перед применением противорубцовых средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом!

Общие противопоказания для применения мазей, кремов и гелей от шрамов:

  • Нельзя наносить средства на шрамы, расположенные на слизистых оболочках и веках.
  • Чувствительность к отдельным компонентам крема, рассасывающего рубцы и шрамы является противопоказанием в применению.
  •  Нельзя применять, если есть активные воспалительные, гнойные или некротические процессы.
  • Недопустимо смешивать несколько видов лекарственных препаратов при одновременном нанесении.
  • Не стоит применять, если есть аллергические воспаления в области травмы.
  • Онкологические образования в месте нанесения являются противопоказанием.

Среди аллергических реакций отмечают: зуд, высыпания, пузырьки, прыщики, крапивницу, жжение, дерматит.

Если произошла та или иная аллергическая реакция организма после начала применения препарата, то использование средства тут же следует прекратить и обратиться к врачу!

Однако нужно различать аллергическую реакцию и естественный процесс заживления рубца. В ряде случаев в начале коррекции рубцов наблюдается противоположный эффект- отёчность, гиперемия, рубец увеличивается, что создаёт ложное впечатление о его росте.

Такие эффекты объясняются тем, что при действии активных веществ на рубец происходит его разрыхление и уменьшение пучков коллагена, что приводит к снижению давления на сосуды и, как следствие, увеличение просвета сосудов.

Такое состояние рубца не требует отмены коррекции, а свидетельствует об активном разрушении паталогического коллагена в тканях.

Миф 5. Если рубец чешется, значит он уменьшается

Причины зуда свежих или застарелых шрамов бывают абсолютно разными, но ни одна из них не является показателем уменьшения в размере или рассасывания рубца. Наоборот, если зуд и жжение ощущаются в области зрелого, полностью сформировавшегося шрама, то это скорее всего свидетельствует о его росте.

К причинам зуда рубцов относятся:

  • Нитки, которыми сшивали рану.  Несмотря на то, что современная медицина отдает предпочтение специальным саморассасывающимся нитям, частенько случается, что отдельные их частички могут длительное время сохраняться внутри шва. Потом в определенный момент организм начинает их отторгать. Зуд из-за нитей может возникать на 1 и начале 2 стадии формирования рубца.
  • Видоизменение гипертрофического рубца в келоид. Если сильно чешется вокруг шрама, а сам он явно видоизменился, то это может указывать на то, что он переродился в келоидный рубец. Зуд, жжение и увеличение размеров – основные симптомы.
  • Травмирование рубца одеждой или украшениями.
  • Слишком сухая кожа. Одна из самый распространенных причин зуда.  Очень сухая кожа даже при отсутствии шрама будет чесаться.
  • Некоторые виды лечения. Некоторые варианты лечения также могут вызывать зуд – в качестве сопутствующего лечению симптома или в качестве побочного эффекта.

Если ощущение зуда и жжения приносит серьёзный дискомфорт, то следует обратиться к специалисту, чтобы разобраться в причине и при необходимости назначить лечение. Большинство противорубцовых препаратов имеют в своём составе компоненты, помогающие уменьшить или прекратить зуд.

Миф 6. Старые рубцы не поддаются коррекции

Старый шрам невозможно удалить совсем, но совершенно реально сделать его почти незаметным.

Чем старше рубец, тем сложнее с ним бороться. Многие прибегают к быстрым относительно срока лечения, но болезненным оперативным вмешательствам, которые помимо прочего требуют дополнительного периода реабилитации. Небольшой шрам после операции останется в любом случае, но он будет аккуратным и при положительном ходе заживления и лечения станет практически незаметным.

Помимо оперативных, существуют консервативные методы борьбы с рубцами. Они требуют больше времени на лечение, но являются менее болезненными и не столь дорогостоящими. Для ускорения процесса коррекции рубца консервативные методы часто применяют в комплексе с различными процедурами или физиотерапией.

Мы рассмотрели распространённые заблуждения относительно лечения рубцов, но далеко не все. Необходимо быть внимательными к себе и своему здоровью, поэтому если есть основания считать, что после травмы начинает формироваться патологический рубец, то нужно обратиться к специалисту.

Узнайте какой способ коррекции рубцов и растяжек оптимален для вас!

Задайте вопрос врачу Светлане Викторовне Огородниковой.

Задать вопрос врачу

Источник: https://fermencol.ru/6-rasprostranjonnyh-mifov-o-rubcah/

Medic-studio
Добавить комментарий