Лечение оппортунистических инфекций у детей с вирусом ВИЧ/СПИД

Содержание
  1. Оппортунистические инфекции при ВИЧ, как их определить и лечить
  2. Почему возникают оппортунистические инфекции
  3. Что относят к оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ
  4. Основные заболевания
  5. Бактериальная пневмония
  6. Пневмоцистная пневмония
  7. ВПЧ
  8. Микобактериозы
  9. Микозы
  10. Криптококковый менингит
  11. Криптоспоридиоз
  12. Токсоплазмоз
  13. Саркома Капоши
  14. Инфекции желудочно—кишечного тракта (жкт)
  15. Кандидоз
  16. Криптококкоз
  17. Гистоплазмоз
  18. Рак шейки матки
  19. Поражение нервной системы при ВИЧ инфекции
  20. Поражения кожи и ногтей при ВИЧ инфекции – дерматологические проявления СПИДа
  21. Герпетическое поражение
  22. Туберкулёз
  23. Цитомегаловирус
  24. Диагностика
  25. Профилактика
  26. Рекомендации
  27. ВИЧ-инфекция у детей
  28. Оппортунистические инфекции при ВИЧ – что это и как лечить?
  29. Из-за чего происходит возникновение оппортунистических инфекций
  30. Оппортунистические заболевания при ВИЧ – основные группы
  31. Наиболее распространенные оппортунистические заболевания при ВИЧ инфекции
  32. Пневмоцистная пневмония при ВИЧ
  33. Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  34. Микобактериозы и ВИЧ
  35. Токсоплазмоз головного мозга
  36. Герпес и ВИЧ
  37. ВИЧ и Туберкулез
  38. Поражения кожи и ногтей при ВИЧ
  39. Оппортунистические инфекции ассоциированные со СПИДом
  40. Диагностика оппортунистических инфекций
  41. Лечение оппортунистических инфекций
  42. Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ
  43. Рекомендации врачей
  44. Лечение оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных – Инфекций.НЕТ
  45. Лечение острого токсоплазмоза
  46. Лечение кандидоза и криптококкоза
  47. Лечение герпетических инфекций
  48. ВПГ-инфекция:
  49. Лечение Mycobacterium avium complex-инфекций

Оппортунистические инфекции при ВИЧ, как их определить и лечить

Лечение оппортунистических инфекций у детей с вирусом ВИЧ/СПИД

Оппортунистические инфекции при ВИЧ относятся к заболеваниям, которые вызваны условно—патогенной флорой или патогенными грибковыми, бактериальными, а также вирусными агентами. При отсутствии заболеваний, которые приводят к снижению иммунных сил, данные патологии не развиваются.

Почему возникают оппортунистические инфекции

Оппортунистические инфекции при заражении ВИЧ развиваются в результате уничтожения клеток иммунной системы размножающимся вирусом.

По мере своей жизнедеятельности наблюдается снижение абсолютного количества иммунных клеток, что приводит к невозможности противостояния инфекционным агентам.
Иммунитет позволяет защитить организм не только от инфекций, но и бесконтрольного роста клеток.

Раковые клетки, постоянно образующиеся у человека не уничтожаются иммунной системой, что повышает риск развития злокачественного процесса.

Важно! Вирус иммунодефицита непосредственно не вызывает оппортунистические инфекции, так как он создаёт предрасполагающие факторы для их появления.

Организм становится уязвимым к патогенной и условно—патогенной флоре. Наиболее часто беспокоят пациента оппортунистические инфекции при ВИЧ на стадии СПИДа.

Что относят к оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ

Оппортунистические инфекции развивающиеся при ВИЧ инфекции входят в группу заболеваний, появление которых связано со снижением иммунных сил.

У здорового человека данные патологии встречаются крайне редко, так как в норме защитные силы предотвращают их появление.

Существует пять основных групп заболеваний, которые относят к оппортунистическим. Это патологии, причина которых может быть:

  • Бактериальной;
  • Вирусной;
  • Грибковой;
  • Вызванной простейшими;
  • Аутоиммунной;
  • Злокачественной.

Основные заболевания

Оппортунистические инфекции при ВИЧ инфекции, длительно существующей у пациента, входят в отдельную группу патологий, вызванных снижением иммунных сил.

Бактериальная пневмония

Воспалительный процесс в легочной ткани наиболее часто развивается на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции, а также жизнедеятельности кишечной палочки. К бактериям присоединяется кандидоз бронхов, который замедляет выздоровление. В группу риска входят курящие пациенты, а также люди, контактирующие с токсическими веществами.

Пневмоцистная пневмония

Заболевание, вызванное одноклеточным условно—патогенным микроорганизмом, развивается при снижении иммунных сил. В данном случае воспаление носит преимущественно затяжной характер и может длиться на протяжении нескольких месяцев. Основным характерным симптомом является укорочение дыхания, так как не отмечается одышки или кашля.

ВПЧ

Вирус папилломы человека наиболее часто передаётся половым путём и одинаково встречается у лиц мужского и женского пола. Он характеризуется поражением не только слизистых, но и кожных покровов. Пациенты с ВИЧ—инфекцией сталкиваются с появлением кожных образований на различных участках, которые могут достигать значительных размеров.

Микобактериозы

Патологические процессы, вызываемые микробактериями туберкулеза, характеризуются повреждением легочной системы, а также кожи и лимфатических узлов. При иммунодефиците развивается диссеминированный процесс, который требует длительного применения лекарственных средств и контроля за состоянием легочной ткани.

Микозы

На фоне иммунодефицита характерно сочетание различных грибковых инфекций совместно с вирусом папилломы человека или грибковыми патологиями. Для них характерно течение в хронической форме с резистентностью к большинству лекарственных препаратов.

Криптококковый менингит

Одна из форм воспалительного процесса приводит к воспалению головного мозга с молниеносным течением часто приводит к смертельному исходу.

Криптоспоридиоз

Протозойная патология характеризуется поражением различных систем организма, с преимущественным воздействием на органы пищеварительного тракта. При снижении иммунных сил заболевание протекает с повреждением желчевыводящих протоков и легких. Возбудители могут вызывать воспаление печени с присоединением гнойной инфекции.

Токсоплазмоз

Заболевание, вызываемое простейшими, характеризуется внутриклеточным размножением паразита. Токсоплазмоз характеризуется поражением лимфатической системы, печени, легких, сердца, а также мышечных волокон. Наиболее опасна патология для ВИЧ—инфицированных беременных женщин, так как высока вероятность развития у плода пороков развития, несовместимых с жизнью.

Саркома Капоши

Заболевание злокачественной природы, которое связано с поражением эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. Помимо повреждения слизистой рта наблюдаются изменения в лимфатической системе.

На поверхности слизистой появляются синюшные пятна, которые переходят в узловатые образования. Их диаметр может достигать 5 см. После лабораторного исследования, направленного на оценку состояния иммунной системы, проводится оценка гистологического материала.

После подтверждения диагноза на фоне ВИЧ—инфекции, к лечению добавляют химиопрепараты и интерфероны.

Инфекции желудочно—кишечного тракта (жкт)

При иммунодефиците организм человека подвержен присоединению различного рода инфекционных процессов. Наиболее часто выявляется цитомегаловирус, кандидоз пищевода, ротовой полости и кишечника, а также сальмонеллез и туберкулёз. Данные патологии протекают в хроническом течении и характеризуются частыми обострениями.

Кандидоз

Заболевание, вызванное грибами рода кандида встречается наиболее часто при ВИЧ—инфекции. Это объясняется высокой чувствительностью к снижению иммунных сил. В клинической практике обращаются за помощью преимущественно лица мужского пола. Помимо поражения ротовой полости и аногенитальной области наблюдается воспаление пищеварительного тракта.

Пациенты предъявляют жалобы на нарушение стула, трещины на слизистых оболочках, а также появление выраженного болевого синдрома во время полового акта при генитальной форме или глотания при приеме пищи. Отсутствие терапии приводит к резистентности заболевания и регулярному рецидивированию.

Для устранения симптоматики требуется регулярно проводить противорецидивное лечение.

Криптококкоз

Грибковое заболевание, которое вызвано дрожжевой флорой. У ВИЧ—инфицированных пациентов происходит поражение легочной ткани. При отсутствии своевременного лечения инфекция переходит на почки, печень, а также кости и ткань мозга.

При иммунодефиците криптококкоз характеризуется молниеносным течением, несмотря на то, что инфекция наиболее часто протекает в хронической форме.

В стадии СПИДа в течение короткого времени развивается генерализованный процесс с поражением головного мозга и формированием менингита.

Гистоплазмоз

Данный вид глубокого микоза поражает внутренние органы с нарушением работы печени, почек, селезенки и легочной ткани. Патология имеет несколько форм клинического течения, каждая из которых отличается особенностями симптоматики.

В острой форме клинического течения развивается выраженная боль в грудной клетке, лимфаденопатия, слабость, лихорадка. Подтвердить диагноз можно с помощью культуральных, микроскопических и гистологических исследований.

Для лечения данного заболевания к основной противовирусной терапии подключают средства с противомикотическим механизмом действия.

Рак шейки матки

Злокачественный процесс на органах малого таза наиболее часто сопряжён с вирусной инфекцией. Причиной его развития выступает вирус папилломы человека, который может быть представлен в нескольких типах. Проявляться он может в форме остроконечных кондилом, которые быстро растут при ВИЧ—инфекции.

При поражении шейки испеки длительное время вирус клинически не проявляется, на ранних стадиях его удаётся выявить с помощью мазков на онкоцитологию, а также при плановом осмотре у гинеколога.

В основе терапии лежат средства с противовирусным механизмом действия, а также вещества, поднимающие иммунные силы.

Поражение нервной системы при ВИЧ инфекции

Развитие менингита при иммунодефицитном состоянии может быть связано с вирусной или бактериальной инфекцией. Наиболее часто воспаление спровоцировано цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, а также токсоплазмой. Энцефалопатия провоцирует поражение зрительных нервов и нарушение работы жизненно—важных функций.

Поражения кожи и ногтей при ВИЧ инфекции – дерматологические проявления СПИДа

Кожные высыпания развиваются на фоне иммунодефицита при длительном отсутствии противовирусной терапии. Наиболее часто они спровоцированы чесоткой, грибковой флорой. Пациенты отмечают образование язвенных дефектов, которые требуют длительного лечения.

Герпетическое поражение

Заболевание, которое вызывается герпес симплекс на фоне иммунодефицита характеризуется частыми обострениями с появлением высыпаний на поверхности слизистых оболочек.

Пузырьки, заполненные жидкостью, вскрываются с образованием раневой поверхности, которая служит входными воротами для другой инфекции. Вирус герпеса распространяется по нервным волокнам, поражая всю систему.

Противовирусные средства устраняют симптомы на непродолжительное время, поэтому, пациенты должны регулярно принимать лекарства с противовирусным механизмом действия.

Туберкулёз

Туберкулёз легких, клиника и диагностика которого при ВИЧ—инфекции известна специалистам, относится к числу наиболее распространенных оппортунистических заболеваний.

Передача микобактерий возможна во время разговора, кашля или чихания. Заболевание является наиболее опасным осложнением, так как может быстро поражать легочную ткань до смертельного исхода.

Поэтому, пациентам инфицированным вирусом иммунодефицита человека необходимо регулярно выполнять флюорографию.

Цитомегаловирус

Заражение данной оппортунистической инфекцией происходит при половых контактах или воздушно—капельным путём.

На начальных стадиях цитомегаловирус может напоминать респираторную вирусную инфекцию, которая сопровождается ринореей, увеличением аденоидов в размерах, а также головной и мышечной болью. По мере прогрессирования происходит поражение нервной системы с развитием невралгии.

К наиболее опасным осложнениям относят некроз кишечника и воспаление в ткани печени и селезенки. Отсутствие лечения приводит к некрозам в головном мозге.

Диагностика

Для выявления оппортунистических инфекций применяются различные виды микробиологического исследования. К ним относят:

  • Бактериологический метод. При его выполнении выделяют чистую культуру инфекционного агента.
  • Микроскопию. Анализ применим только в случае, если в мазке содержится бактериальных клеток больше 105 на мл, лучше его использовать в качестве начального способа диагностики. Это связано с тем, что врач может выявить лишь групповую принадлежность возбудителя.
  • Серологический метод. Исследование применяется для того, чтобы количественно выявить вид и тип агента в патологическом очаге или любой биологической жидкости.
  • Культуральный метод. Его применение показано для идентификации определенного вида возбудителя с последующей оценкой чувствительности к лекарственным средствам.

Профилактика

Предотвращение оппортунистических инфекций включает меры специфической и неспецифической профилактики. К мерам неспецифической профилактики относят правила, которые будут направлены на исключение контакта с инфекционными агентами. Среди них:

  • Регулярное мытьё рук после посещения общественных мест, прогулок, а также уборки. В данном случае снижается риск заражения туберкулезом или другими вирусными инфекциями.
  • Исключение или максимальное ограничение контакта с животными, которые гуляют или живут на улице. Это позволяет предотвратить контакт организма с токсоплазмой или пневмоцистами.
  • Проведение строгого ветеринарного контроля среди домашних животных для исключения носительства криптоспоридий.
  • Исключение употребления мяса не прошедшего или прошедшего слабую термическую обработку для уничтожения токсоплазмы.
  • Проведение работ в саду, а также общественных местах с помощью защитных средств, например перчаток или масок.

К мерам специфической профилактики относят проведение вакцинации, которая создаёт готовый иммунитет. Прививки выполняют согласно календарю, утверждённому министерством здравоохранения.

При этом запрещено использовать живые вакцины, за исключением коревой краснухи.
Для детей, рождённых от ВИЧ—инфицированных матерей после родов проводится профилактика пневмоцистной пневмонии.

Для этого используют Бисептол в концентрации, соответствующей возрасту и массе тела.

Важно! Для предотвращения заболеваний, вызванных ВИЧ—инфекцией, необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к специалисту с целью подбора противовирусной терапии.

Своевременное лечение позволит снизить риск осложнений и восстановить работу иммунной системы.

Рекомендации

Если при ВИЧ инфекции возникают оппортунистические заболевания необходимо сразу обращаться к врачу в медицинскую клинику. Не пытайтесь лечить заболевание сами, это может значительно ухудшить ваше состояние. Только врач знает, какое лечение вам назначить.

Полная версия статьи на medsito.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5989a8c73c50f7cb8127e314/5cb2cb2b7c45ef00b542eef0

ВИЧ-инфекция у детей

Лечение оппортунистических инфекций у детей с вирусом ВИЧ/СПИД

Дополнительные диагностические исследования, проводимые на стационарном уровне:

• ИХА/ИФА на IgМ, IgG-антитела к токсоплазме;

• ИХА/ИФА на IgМ, IgG-антитела к цитомегаловирусу;

• спинномозговая пункция с микроскопией и бактериологическим исследованием;

• рентгенография органов грудной клетки;

• посев крови на стерильность.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Диагностические критерии постановки диагноза

Жалобы на: на длительную лихорадку, потерю веса, увеличение лимфатических узлов.

Анамнез: заболевание начинается постепенно.

• передача от матери ребенку (если известно);

• потребление инъекционных наркотиков ( у подростков);

• половые контакты (гетеро- или гомосексуу альные; тип контактов: оральный, вагинальный, анальный) с ВИЧ-статус партнерами (у подростков);

• переливание крови или продуктов крови; трансплантация органов и тканей.

Физикальное обследование

Общее состояние:

• задержка роста;

• потеря веса – потеря веса (10%), кахексия.

Основные физиологические показатели:

• температура тела (лихорадка более месяца);

• частота дыхания (одышка в покое);

• патологическое увеличение лимфатических узлов, персистирующая генерализованная лимфоаденопатия.

Кожные покровы: дерматиты, герпетические, папулезные высыпания, грибковые поражения кожи и ногтей, контагиозный моллюск, множественные бородавки.

Органы зрения: ретинит.

Ротоглотка: увеличение околоушных слюнных желез, стоматит, язвенно-некротические поражения (гингивит, периодонтит), разрастание слизистой полости рта, преимущественно боковой поверхности языка, стоматит, язвенно-некротические поражения, разрастание слизистой полости рта, преимущественно боковой поверхности языка.

Органы дыхания: кашель, одышка, хрипы, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (средний отит, оторея, синусит, тонзиллит), рецидивирующие тяжелые бактериальные инфекции.

Сердце: кардиомиопатия.

Органы пищеварения: диарея более 1 месяца, увеличение печени и селезенки, дисфагия.

Мочеполовая система и перианальная область: признаки следующих заболеваний: нефропатия, инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (остроконечные кондиломы половых органов и заднего прохода, рак шейки матки).

Неврологический и психический статус: задержка психомоторного развития у детей; задержка когнитивных, моторных, речевых и социальных навыков неврологические симптомы у детей с энцефалопатией.

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови: лейкопения, лимфоцитоз, нормальное или повышенное СОЭ; анемия, тромбоцитопения.

Общий анализ мочи: протеинурия, цилиндрурия,

Биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина и мочевины в крови, гипонатриемия, гипокалиемия (при развитии ОПП).

Биохимический анализ крови:

• иммунохроматографический/ иммуноферментный анализ: обнаружение суммарных антител к ВИЧ;

• иммунный блоттинг: обнаружение специфических антител к ВИЧ;

• иммунограмма: уменьшение числа лимфоцитов CD4 ниже показателей нормы;

• полимеразная цепная реакция РНК ВИЧ: определяемая вирусная загрузка, обнаружение специфических антител к ВИЧ (ИБ);

• определяемая вирусная нагрузка (ПЦР РНК ВИЧ).

Инструментальные исследования:

Рентгенография органов грудной клетки: внебольничная, пневмоцистная пневмония, туберкулез легких;

ФГДС: воспалительные и язвенные поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;

Колоноскопия: воспалительные и язвенные поражения слизистой толстого кишечника;

МРТ/КТ головного мозга: отек головного мозга, признаки менингоэнцефалита, дисциркуляторная энцефалопатия, объемные процессы;

УЗИ органов брюшной полости: гепатомегалия.

Показания для консультации специалистов:

• консультация фтизиатра: при признаках/подозрении на туберкулез, МАК-комплекс;

• консультация невропатолога: при признаках/подозрении на криптококковый менингит, ВИЧ-энфефалопатию, токсоплазмоз ЦНС, ПМЛ, лимфомы головного мозга, периферической полинейропатии;

• консультация психиатра: при признаках/подозрении психического расстройства. ВИЧ-энцефалопатии/деменции;

• консультация психотерапевта (психолога): при психологических проблемах;

• консультация офтальмолога: при признаках/подозрении на ретинит;

• консультация кардиолога: при признаках/подозрении кардиомиопатии;

• консультация онколога: при признаках/подозрении на злокачественное новообразование.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B2%D0%B8%D1%87-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/14158

Оппортунистические инфекции при ВИЧ – что это и как лечить?

Лечение оппортунистических инфекций у детей с вирусом ВИЧ/СПИД

Оппортунистические инфекции, или как их еще называют СПИд индикаторные заболевания, опасны для организма человека, не смотря на то, что вызваны условно патогенными микроорганизмами. Странно, что составляющие нормальной микрофлоры могут привести к более серьезным последствиям, нежели смертоносные опаснейшие инфекции.

Основные причины обуславливающие развитие оппортунистических заболеваний кроются в иммунном ответе. Реакция иммунитета возможна благодаря агентам, иммунным клеткам, которые циркулируют по всему телу и сканируют ткани и органы на предмет вторжения чужаков.

При обнаружении нежелательных элементов происходит атака. И что же делает ВИЧ? Уничтожает эти самые иммунные клетки, и бороться с непрошенными гостями организм не в состоянии.

Причем, это касается абсолютно любых микробов, даже тех, которые, казалось бы, не способны причинить вред.

Из-за чего происходит возникновение оппортунистических инфекций

Возникновение оппортунистических инфекций при ВИЧ неизбежно. Ослабленная защита, рано или поздно, все равно даст слабину и пропустит инфекционные частицы, которые вызовут обширное воспаление.

Рядовые возбудители оппортунистических инфекций находятся буквально всюду. Мы вдыхаем их, носим на своей одежде, поглощаем вместе с едой, даже мытой и термически обработанной.

Без дееспособных лимфоцитов тело человека буквально разлагается, его разрушают кишащие в окружающей среде простейшие. Кстати, при ВИЧ очень часто развиваются не только инфекционные заболевания, но и аутоиммунные, и опухолевые.

И это все из-за гибели «стражников», иммунных клеток.

Оппортунистические заболевания при ВИЧ – основные группы

Основные оппортунистические заболевания при ВИЧ инфекции хорошо известны и изучены. Они весьма предсказуемы. Вирус не отличается оригинальностью, чаще всего разрушает своих носителей примерно по одному сценарию. Но порой бывают и необычные случаи и редкие болезни.

Профилактика оппортунистических инфекций поможет оттянуть кульминацию страшной болезни, поэтому осторожность – превыше всего.

К основным группам можно отнести следующие кластеры заболеваний:

  • Бактериальные;
  • Вирусные;
  • Грибковые (микозы);
  • Вызванный простейшими организмами;
  • Аутоиммунные;
  • Злокачественные (рак).

Длительность болезни может быть довольно продолжительной, все перемены в самочувствии происходят довольно медленно. Правда, скорость растет ближе к концу заболевания.

Наиболее распространенные оппортунистические заболевания при ВИЧ инфекции

По различным данным оппортунистические инфекции при ВИЧ встречаются различные в разных регионах. Но все же есть абсолютные лидеры, распространенные повсеместно.

Возбудители оппортунистических инфекций не являются редкими и экзотичными, чаще это самые простые и банальные микробы и бациллы. Возбудитель молочницы, к примеру, грибок, живет в теле каждого человека.

Но при определенных обстоятельствах начинает активно разрастаться и приводит к дисбалансу микрофлоры. Так начинается заболевание, которое со временем все сложнее взять под контроль.

Своевременная диагностика оппортунистических инфекций дает возможность оперативно принять меры и замедлить развитие патогенна. Но при условии уничтоженного иммунитета инфекции будут возникать одна за другой.

К оппортунистическим инфекциям относятся всевозможные лишаи и дерматомикозы, папилломы, герпес. Имеет смысл разобрать распространенные случаи, чтобы иметь полное представление об опасности.

Пневмоцистная пневмония при ВИЧ

Возбудитель приводит легкие в такое состояние, при котором сложно делать глубокий вдох. Причины обуславливающие развитие оппортунистических заболеваний такого характера – проникновение условно патогенного микроорганизма и невозможность со стороны иммунной системы уничтожить его. Усугубить ситуацию может курение и контакт с токсичными химикатами.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Это заболевание передается половым путем и является частым спутником ВИЧ-инфицированных. Папилломы возникают на половых органах и других участках тела, могут достигать внушительных размеров.

Микобактериозы и ВИЧ

В этом случае поражается кожа, легкие и лимфатические узлы. Частые оппортунистические инфекции, случаются примерно у половины инфицированных в терминальной стадии, наряду с другими видами поражений. Возбудитель – микробактерия туберкулеза.

Токсоплазмоз головного мозга

Особенность в том, что простейшие, которые и служат возбудителями, размножаются и питаются не в межклеточном пространстве, а в клетках. Поражения головного мозга такого характера ведут к нарушениям в работе ЦНС, снижению когнитивных функция. Со временем состояние переходит в тяжелое.

Герпес и ВИЧ

Это верные спутники друг друга. Именно герпесные язвы чаще всего появляются на коже. Агрессивный возбудитель не оставляет шансов организму. Первоначально очаги возникают на поверхностях слизистых оболочек.

Пузырьки на поверхности мелкие, трансформируются в раны с открытым краем, что служит входными воротами для иных микроскопических вредителей. Мало кто знает, что вирус циркулирует не в крови, а двигается по нервным волокнам.

Последствия более серьезные, чем может показаться на первый взгляд.

ВИЧ и Туберкулез

Легкие часто страдают первыми при ВИЧ инфекции, оппортунистические заболевания приводящие к смерти возникают именно на этом органе очень часто.

Пути передачи туберкулеза не исключают заражения воздушно-капельным путем, даже без прямого контакта. Микобактерии, инфекционный материал приводят к тяжелейшим осложнениям для людей больных СПИДом.

Чтобы следить за состоянием легких, больным нужно регулярно делать флюорографию и следовать предписаниям доктора.

Поражения кожи и ногтей при ВИЧ

К оппортунистическим инфекциям относятся в числе прочих дермато- и онихиомикозы. Грибок поражает эпидермис и ногтевые пластины, образуются пятна, поверхность становится шершавой.

Такие поражения, в целом не несут большой опасности по сравнению с другими возможными осложнениями.

Однако, если не справиться с микозом такого характера, под удар может попасть большая площадь кожных покровов.

Оппортунистические инфекции при СПИДе на коже появляются в 80% случаев, потому что кожа – это орган, который контактирует с окружающей средой и служит своеобразным буфером. Проявления могут быть в виде чесотки, язвенных дерматитов.

Оппортунистические инфекции ассоциированные со СПИДом

Оппортунистические инфекции ассоциированные со СПИДом могут затронуть и половые органы. Кроме герпеса гениталий, возникает молочница, вагинальные бактериозы. Страдает и ЖКТ, оппортунистические инфекции при СПИДе поражают кишечник, что сопровождается кровотечениями, болью, затруднением дефекации, и, в результате, серьезными нарушениями обменных процессов организма.

Оппортунистические инфекции всех систем органов опасны в равной степени, так как предполагают один и тот же исход. Апогей любой болезни наступает неизбежно, с такой скоростью, которая возможна при текущей степени разрушения иммунной системы.

Диагностика оппортунистических инфекций

Качественная диагностика оппортунистических инфекций осуществляется во многих клиниках и центрах, в том числе и в государственных. Микробиологические исследования вышли на высокий уровень, и врачи могут обеспечить пациента всем необходимым.

Обследование проводится разными методами:

  • Бактериологический метод – выделение чистой культуры и исследование полученных образцов;
  • Микроскопия – исследование мазков;
  • Серологический метод – объектом служат биологические жидкости;
  • Культуральный метод – изучение культур возбудителей на предмет чувствительности к препаратам.

Возникновение оппортунистических инфекций при ВИЧ – это повод лишний раз сходить в лечащему врачу. Следить за состоянием здоровья – это обязательное условие для всех инфицированных вирусом иммунодефицита.

Лечение оппортунистических инфекций

Оппортунистические инфекции лечение в домашних условиях – нежелательно. Действовать нужно только по согласованию с медицинским работником, который в курсе диагноза.

Особые сложности вызывают оппортунистические инфекции у детей, которые заражены ВИЧ.

Не до конца сформированная иммунная система, которая подвергает разрушение со стороны вируса-агрессора, не может справляться с самыми бытовыми микроорганизмами.

Оппортунистические заболевания приводящие к смерти, такие как туберкулез, злокачественные опухоли, менингит и другие, должны регулярно наблюдаться врачами. Лечение назначается комплексное, помимо антибиотиков и антимикотиков назначаются дополнительные лекарства, направленные на защиту микрофлоры.

При приеме лекарств нельзя прекращать АРВТ!

Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ

Профилактика оппортунистических инфекций должна проводиться в соответствии с такими правилами:

  • Соблюдение правил гигиены, мытье рук;
  • Никаких контактов с животными, особенно живущими на улице;
  • Проверка домашних животных на наличие криптоспоридий;
  • Качественная термическая обработка продуктов животного происхождения;
  • Желательно носить защитные маски и перчатки в местах больного скопления людей.

*Любые оппортунистические инфекции при ВИЧ подстерегают в общественных местах, в супермаркетах и в городском транспорте. Так что, меры предосторожности нужно соблюдать постоянно.

Рекомендации врачей

Самая главная рекомендация — оппортунистические заболевания при ВИЧ не лечить самостоятельно! Из-за сниженной функции иммунитета скорость развития любой инфекции увеличивается в разы, потому ждать и экспериментировать некогда.

Далее, оппортунистические инфекции у детей лучше лечить с госпитализацией, если такое решение предложили в больнице. Круглосуточное наблюдение поможет эффективнее бороться с недугом.

Опасные оппортунистические инфекции лечение которых вызывает сложности, также лучше наблюдать в условиях госпитализации, даже взрослым пациентам.

Контролировать оппортунистические инфекции ассоциированные со СПИДом нужно на основании наблюдений за симптомами, внешними проявлениями, а также необходимо следить за жизненными показателями путем своевременной сдачи анализов.

Среди маркеров, которые нужно отслеживать и уровень белка общий, и уровень сахара, и различные ферменты. Но лучше уточнить у врача те показатели, которые нужно отслеживать конкретному пациенту. Анализы на бактерии, вирусы и грибки придется делать часто, потому что иногда следует действовать на опережение, а не ждать, пока симптомы проявятся сами и станут заметны визуально.

ВАЖНО! Что бы ВИЧ не перешел в крайнюю стадию и не вызвал осложнения в виде оппутористических инфекций, следует не прерывать терапию антиретровирусными препаратами.

К тому же сейчас их эффективность способна успешно сдерживать распространения вируса в течении 20-30 лет.

Такие антиретровирусные препараты от ВИЧ производятся как правило в Индии, что обусловлено низкой ценой изготовления и большим опытом в фармакологическом производстве различных лекарственных средств.

Источник: https://medinfo.club/opportunisticheskie-infektsii/

Лечение оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных – Инфекций.НЕТ

Лечение оппортунистических инфекций у детей с вирусом ВИЧ/СПИД

Основная схема: ТМП/СМЗ (15-20)/(75-100) мг/кг внутривенно или внутрь (переход к приему внутрь после разрешения острой пневмонии) 3-4 раза в сутки, продолжительность терапии – 21 день.

Альтернативная схема: при непереносимости или отсутствии эффекта от лечения ТМП/СМЗ в течение 5-7 дней возможен переход на: дапсон 2 мг/кг (максимально 100мг) плюс ТМП 15 мг/кг внутрь ежедневно, или примахин 0,3 мг/кг внутрь (максимально 30мг) плюс клиндамицин 10 мг/кг внутрь (максимально 300-450мг) или внутривенно (максимально 600мг) ежедневно, хотя данные о клинической эффективности у детей ограничены.

Лечение острого токсоплазмоза

Основная схема: пириметамин начальная доза 2 мг/кг (максимально 50мг) внутрь однократно в сутки 3 дня, затем 1 мг/кг (максимально 25мг) внутрь однократно в сутки плюс сульфадиазин 25-50 мг/кг (максимально 1,0-1,5 г/дозу) внутрь 4 раза в день плюс лейковорин 10-25 мг внутрь ежедневно, продолжительность терапии – не менее 6 недель.

Альтернативная схема: при непереносимости сульфониламида он заменяется на клиндамицин 5,0-7,5 мг/кг (максимально 600 мг/дозу) внутрь или внутривенно 4 раза в сутки, плюс назначаются пириметамин и лейковорин по обычной схеме.

Лечение врожденного токсоплазмоза: пириметамин начальная доза 2 мг/кг внутрь однократно в сутки 2 дня, затем 1 мг/кг внутрь однократно в сутки ежедневно 2-6 месяцев, затем 1 мг/кг внутрь однократно в сутки 3 раза в неделю, плюс лейковорин (фолиниевая кислота) 10мг внутрь или внутримышечно с каждой дозой пириметамина, плюс сульфадиазин 50 мг/кг внутрь 2 раза в день, продолжительность терапии – 12 месяцев.

Лечение кандидоза и криптококкоза

Орофарингеальный кандидоз.

Основная схема: флюконазол 3-6 мг/кг (максимально 400мг) внутрь однократно в сутки 7-14 дней, или итраконазол раствор 5 мг/кг внутрь (максимально 200-400мг) в 2 приема 7-14 дней, или нистатин суспензия 4-6 мл внутрь 4 раза в сутки или таблетки 200-400 тысяч ЕД 5 раз в сутки 7-14 дней. Альтернативная схема: при устойчивости к флюконазолу назначается итраконазол по указанной схеме или амфотерицин В 1мл (раствор100мг/мл) внутрь 4 раза в сутки до 14 дней.

Эзофагеальный кандидоз. Основная схема: флюконазол 6 мг/кг в первые сутки, затем 3-6 мг/кг внутрь однократно (максимально 400мг) не менее 14-21 дня, или итраконазол раствор 5 мг/кг внутрь (максимально 200-400мг) в 1-2 приема не менее 14-21 дня. Альтернативная схема: амфотерицин В 0,3-0,5 мг/кг внутривенно однократно в сутки не менее 7 дней.

Прочие глубокие кандидозные поражения. Основная схема: амфотерицин В 0,5-1,5 мг/кг внутривенно однократно в сутки, продолжительность зависит от клинической картины – исчезновения глубоких поражений, при кандидемии – не менее 2-3 недель от последнего положительного высева.

Альтернативная схема: флюконазол 5-6 мг/кг внутривенно или внутрь 2 раза в день (максимально 800мг) не менее 4 недель, или липосомальный амфотерицин В 3-5 мг/кг внутривенно однократно в сутки не менее 2-4 недель, или при тяжелых глубоких поражениях, особенно с вовлечением ЦНС –амфотерицин В по указанной схеме плюс флюцитозин 100-150 мг/кг внутрь в 4 приема.

Изолированное криптококковое поражение легких.

Тяжелое поражение: амфотерицин В 0,7-1,5 мг/кг внутривенно однократно в сутки (возможно в сочетании с флюцитозином в течение первых 2 недель) до стабилизации состояния, затем флюконазол или итраконазол. Легкое поражение: флюконазол 3-6 мг/кг внутрь однократно в сутки, или итраконазол раствор 2-5 мг/кг (максимально 400мг) внутрь 1-2 раза в сутки.

Менингеальные и другие диссеминированные криптококковые поражения.

Первые 2 недели индукционная терапия: амфотерицин В 0,7-1,5 мг/кг внутривенно однократно в сутки плюс флюцитозин 25 мг/кг внутрь 4 раза в сутки, затем поддерживающая терапия флюконазол 5-6 мг/кг внутривенно или внутрь на 2 приема в сутки (максимально 800 мг/сутки) не менее 8 недель или до санации ликвора.

Возможно применение амфотерицина В в монорежиме без флюцитозина, применение липосомального амфотерицина В 3-5 мг/кг внутривенно однократно в сутки (в монорежиме или в сочетании с флюцитозином); вместо флюконазола возможно применение итраконазола 2-5 мг/кг (максимально 200мг) внутрь (капсулы) 2 раза в сутки.

Лечение герпетических инфекций

ЦМВ-инфекция. Клинически выраженная врожденная ЦМВ-инфекция: ганцикловир 6 мг/кг внутривенно каждые 12 часов 6 недель. Диссеминированные ЦМВ-поражения или ЦМВ-ретинит: ганцикловир 5 мг/кг (максимально до 7,5 мг/кг) внутривенно каждые 12 часов 14-21 день. Альтернатива: фоскарнет 60 мг/кг внутривенно каждые 8 часов 14-21 день.

ВПГ-инфекция:

  • неонатальное поражение ЦНС или диссеминация: ацикловир 20 мг/кг внутривенно 3 раза в сутки 21 день;
  • неонатальное поражение кожи, глаз и рта: ацикловир 20 мг/кг внутривенно 3 раза в сутки 14 дней;
  • поражение ЦНС или диссеминация у детей старше 1 года: ацикловир 10 мг/кг внутривенно 3 раза в сутки 21 день;
  • умеренный/выраженный гингивостоматит: ацикловир 5-10 мг/кг внутривенно 3 раза в сутки 7-14 дней;
  • легкий гингивостоматит: ацикловир 20 мг/кг (максимально 400мг) внутрь 3 раза в сутки 7-10 дней;
  • генитальный герпес у подростков: ацикловир 20 мг/кг (максимально 400мг) внутрь 3 раза в сутки 7-10 дней;
  • при резистентности к ацикловиру: фоскарнет 40 мг/кг внутривенно 3 раза в сутки или 60 мг/кг внутривенно 2 раза в сутки.

Ветряная оспа. Умеренная/выраженная иммуносупрессия, высокая лихорадка или некротические поражения: ацикловир 10 мг/кг внутривенно 3 раза в сутки 7 дней или до 2 суток после появления последних высыпаний. Легкая иммуносупрессия, легкие симптомы: ацикловир 20 мг/кг (максимально 800мг) внутрь 4 раза в сутки 7 дней или до 2 суток после появления последних высыпаний. При резистентности к ацикловиру: фоскарнет 40-60 мг/кг внутривенно 3 раза в сутки 7-10 дней.

Опоясывающий лишай. Выраженная иммуносупрессия, вовлечение тройничного нерва или распространенные поражения с вовлечением нескольких дерматомов: ацикловир 10 мг/кг внутривенно 3 раза в сутки 7-10 дней.

Легкая иммуносупрессия, легкие симптомы: ацикловир 20 мг/кг (максимально 800мг) внутрь 4 раза в сутки 7-10 дней. При резистентности к ацикловиру: фоскарнет 40-60 мг/кг внутривенно 3 раза в сутки 7-10 дней.

Лечение Mycobacterium avium complex-инфекций

Основная схема. Начальная терапия: не менее 2 препаратов: кларитромицин 7,5-15 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь 2 раза в сутки плюс этамбутол 15-25 мг/кг (максимально 1г) внутрь ежедневно. При тяжести заболевания, диссеминации: плюс рифабутин 10-20 мг/кг (максимально 300мг) внутрь ежедневно.

Альтернативная схема. Начальная терапия: при непереносимости кларитромицина он заменяется на азитромицин 10-12 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь ежедневно. При тяжести заболевания, диссеминации: плюс амикацин 15-30 мг/кг (максимально 1,5г) внутривенно в 1-2 приема, или при отсутствии альтернативы – ципрофлоксацин 20-30 мг/кг (максимально 1,5г) внутривенно или внутрь однократно в сутки.

Источник: http://www.infekcii.net/lechenie-opportunisticheskix-infekcij-u-vich-inficirovannyx/

Medic-studio
Добавить комментарий