ЛЕКЦИЯ №7. ТЕМА: ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ. КОНТРАЦЕПЦИЯ.

Тема лекции планирование семьи контрацепция средства применяемые

ЛЕКЦИЯ №7. ТЕМА: ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ. КОНТРАЦЕПЦИЯ.

ТЕМА ЛЕКЦИИ: «ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ. КОНТРАЦЕПЦИЯ»

Средства, применяемые с целью предупреждения беременности, называются контрацептивными. Показателем эффективности любого средства контрацепции является индекс Перля – число беременностей, наступивших в течение 1 года у 100 женщин, использовавших тот или иной метод контрацепции.

Современные методы контрацепции подразделяются на: ØВнутриматочные; ØГормональные; ØТрадиционные; ØХирургические (стерилизация).

Внутриматочная контрацепция (ВМК) Внутриматочная контрацепция – это контрацепция с помощью средств, введенных в полость матки. ВМК подразделяются на инертные (немедикаментозные) и медикаментозные. К первым относятся пластиковые ВМК различной формы и конструкции, в том числе петля Липпса.

С 1989 г. ВОЗ рекомендовала отказаться от инертных ВМК как малоэффективных и часто вызывающих осложнения. Медикаментозные ВМК имеют пластиковую основу различной конфигурации ( петля, зонтик, цифра « 7» , буква «Т» и др. ), с добавкой либо металла (медь, серебро), либо гормона (левоноргестрел). Эти добавки повышают контрацептивную эффективность и уменьшают число побочных реакций.

Механизм действия. Контрацептивное действие ВМК обеспечивает снижение активности или гибель сперматозоидов в полости матки (добавление меди усиливает сперматотоксический эффект) и усиление активности макрофагов, поглащающих попавшие в полость матки сперматозоиды.

Контрацептивная эффективность ВМК -9298% (индекс Перля колеблется от 0, 3 до 0, 5 при использовании гормонсодержащих ВМК до 1 -2 применении ВМК с добавками меди).

По мнению экспертов ВОЗ, ВМК следует вводить через 2 -3 месяца после родов и не ранее чем через 5 -6 месяцев после кесарево сечения. Фертильность после удаления ВМК в большинстве наблюдении восстанавливается само собой. Показания. ВМК рекомендуется рожавшим женщинам, не планирующим беременность как минимум в течении года, при отсутствии риска заболевании, передающихся половым путём.

Абсолютные противопоказания: Ø беременность; Ø острые или подострые воспалительные заболевания органов малого таза; Ø хронические воспалительные заболевания органов малого таза с частыми обострениями; Ø злокачественные новообразования шейки и тела матки.

Относительные противопоказания: Ø гиперполиминорея или метроррагии; недостаточность; Ø анемия и другие заболевания крови; субмикозная миома матки; Ø гиперпластические процессы Ø тяжелые экстрагенитальные заболевания воспалительной эндометрия; этиологии; Ø альгоменорея; Ø частые экспульсии ВМК в Ø гипоплазия и аномалии анамнезе; развития матки, мешающие Ø аллергия на медь, гормоны ( введению ВМК; для медикаментозных ВМК); Ø стеноз цервикального канала, Ø отсутствие родов в анамнезе. деформация шейки матки; Ø истмико-цервикальная

К преимуществам ВМК относят: высокая эффективность; возможность длительного использования; немедленное контрацептивное действие; быстрое восстановление фертильности после удаления ВМК; отсутствие связи с половым актом; низкая стоимость (за исключением гормональной внутриматочной системы); возможность использования в период лактации; лечебный эффект при некоторых гинекологических заболеваниях (для гормональной внутриматочной системы).

Недостатками являются необходимость медицинских манипуляций при введении и удалении ВМК и возможность осложнений. Осложнения: боли, кровотечения по типу менометроррагии, воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Гормональная контрацепция. Одним из наиболее эффективных и распространенных методов регуляции рождаемости стала гормональная контрацепция. Все гормональные контрацептивы состоят из эстрогенного и гестогенного или только гестогенного компонентов. В качестве эстрогенов в настоящее время используются этинилэстратдиол (очень редко местронол).

Наряду с контрацептивным действием эстрогены вызывают пролиферацию эндометрия, препятствуют отторжению слизистой оболочки матки, обеспечивая гемостатический эффект. Чем ниже доза эстрогенов в препарате, чем выше возможность появления (межменструальных) кровяных выделений.

В настоящее время назначают ГК с содержанием этимилэстрадиола не более 35 мкг.

Синтетические гестагены (прогестагены, синтетические прогестины) подразделяются на производные прогестерона и производные нортестостерона.

Производные тестостерона, применяемые наиболее часто подразделяются на эстраны – норстероиды I поколения (норэтистерон, норэтинодрел, этинолдиола диацетат, линестренол) и более активные гормоны – норстероиды II (норгестрел, левоноргестестрел) и III (норгестимат, гестопад, дезогестрел, диеногест) поколений. После всасывания в кишечнике и метаболических превращений часть норстероидов соединяется с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС), вытесняя из связи с ним тестостерон и повышая концентрацию последнего в крови.

Другая часть связывается с прогестероновыми рецептами, оказывая биологическое действие.

Гестагенную активность норстероидов оценивают по степени связывания с рецепторами прогестерона Кроме гестагенного, норстероиды дают выраженные в различной степени андрогенный, анаболический и минералкортикоид ный эффекты из-за взаимодействия с соответствующими рецепторами. Гестагены III поколения, напротив, оказывает андрогенное влияние на организм в результате повышения синтеза ГСПС, связывающего свободные тестостерон, и высокой селективности.

Классификация: v комбинированные оральные контрацептивы (КОК); v гестагенные контрацептивы; v оральные контрацептивы, содержащие микродозы гестагенов (мини-пили); v инъекционные; v имплатанты; v влагалищные кольца с гестагенами.

Комбинированные оральные контрацептивы – это таблетки, содержащие эстрогенный и гестагенный компаненты.

Механиз действия многообразен.

ü Контрацептивный эффект достигается в результате блокады циклических процессов гипоталамо-гипофизарной системы в ответ на введение стероидов (принцип обратной связи), а также из-за непосредственного тормозящего действия на яичники (не происходит роста, развития фолликула и овуляции). ü Прогестагены, повышая вязкость цервикальной слизи, делают её непроходимой для сперматозоидов.

ü Гестагенный компонент замедляет перистальтику маточных труб и продвижение по ним яйцеклетки, а в эдометрии вызывает регрессивные изменения вплоть до атрофии, в результате чего имплантация яйцеклетки, если оплодотворение всё же произошло, становится невозможной. При правильном применении контрацептивная эффективность достигает почти 100%, индекс Перля составляет 0, 05 – 0, 5.

Классификация КОК. По содержанию этинилэстрадиола: Ø высокодозированные (более 35 мкг); Ø низкодозированные (30 – 35 мкг); Ø микродозированные (20 мкг). В настоящее время высокодозированные КОК с контрацептивной целью не применяются.

Кроме того, КОК различают: v монофазные – все таблетки, входящие в упаковку имеют один и тот же состав; v многофазные (двухвазные, трёхфазные) – в упаковке, расчитанной на цикл приёма, содержится 2 или 3 вида таблеток разного цвета, различающихся по количеству эстрогенного и гестагенного компанентов.

К контрацептивным преимуществам КОК относят: Ø Высокую эффективность и почти немедленный контрацептивный эффект; Ø Обратимость метода; Ø Низкую частоту побочных эффектов; Ø Хороший контроль фертильности; Ø Отсутствие связи с половым актом и влияние на полового партнера; Ø Устранение страха нежелательной беременности; Ø Простоту в применении.

Неконтрацептивные преимущества КОК: • ↓риска развития рака яичников на 45 -50%; • ↓риска развития рака эндометрия на 50 -60%; • ↓риска развития доброкачественных заболеваний молочных желез на 50 -75%; • ↓риска развития миомы матки на 17% каждые 5 лет приема; • ↓частоты развития воспалительных заболеваний органов малого таза на 50 -70% в результате повышения вязкости цервикальной слизи; • ↓частоты внематочной беременности; • ↓частоты (до 90%) развития ретениионных образований (кист) яичника; • Ослабление симптомов предменструального синдрома и дисменореи; • ↓риска развития постменопаузального остеопороза (повышение минерализации костной ткани).

НЕДОСТАТКИ МЕТОДА: • Необходимость ежедневного приема; • Возможность ошибок приеме; • Отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем; • Возможность развития серьезных осложнений; • Снижение эффективности КОК при одновременном приеме других лекарственных препаратов. Защитный эффект проявляется уже через 1 год приема, усиливается с увеличением продолжительности приема и сохраняется в течение 10 -15 лет после прекращения приема КОК.

Показания: • Женщинам любого возраста, желающим ограничить свою репродуктивную функцию; • В послеабортном периоде; • В послеродовом периоде (через 3 нед после родов, если женщина не кормит грудью); • Пациенткам с эктопической беременностью в анамнезе; • Перенесшим воспалительные заболевания органов малого таза; • При железодефицитной анемии; • При акне, себорее, гирсутизме (для КОК с гестагенами 3 поколения).

Противопоказания. Согласно критериям ВОЗ, по риску гормональной контрацепции выделяют 4 категории женщин: 1 – женщины, не имеющие противопоказаний к приему КОК. 2 – женщины, у которых польза от применения КОК превышает риск. 3 – женщины, у которых риск применения КОК превышает их пользу. 4 – женщины, которым КОК абсолютно противопоказаны.

Абсолютные противопоказания к назначению КОК: v Гормонально-зависимые злокачественные опухоли (опухоли половых органов, молочной железы); v Выраженные нарушения функции печени и почек; v Опухоли печени; v Беременность; v Тяжелая артериальная гипертензия (АД выше 180/110 мм. рт. ст. ); v Острый тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия; v Длительная иммобилизация; v Курение в сочетании с возрастом старше 35 лет; v Ожирение 3 -4 степени; v Лактация.

Оральные гестагенные контрацептивы (ОГК) содержат небольшие дозы гестагенов и были созданы как альтернатива КОК. К ОГК относятся континуин, микролют, экслютон. Преимущества ОГК: Ø Меньшее по сравнению с КОК системное влияние на организм; Ø Отсутствие эстрогензависимых побочных эффектов; Ø Возможность применения во время лактации.

Недостатки метода: • Меньшая по сравнению с КОК контрацептивная эффективность; • Высокая вероятность кровяных выделений.

Инъекционные контрацептивы используют для пролонгированной контрацепции. Индекс Перля инъекционной контрацепции не превышает 1, 2. Преимущества метода: v Высокая контрацептивная эффективность; v Отсутствие необходимости ежедневного приема препарата; v Длительность действия; v Небольшое число побочных эффектов; v Отсутствие эстрогензависимых осложнений.

Недостатки метода: • Отсроченное восстановление фертильности (от 6 месяцев до 2 лет после прекращения действия препарата); • Частое возникновение кровяных выделений.

Посткоитальная контрацепция. Посткоитальной, или экстренной, контрацепцией называется метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта.

Цель этого метода-предотвращение беременности на этапе овуляции, оплодотворения, имплантации.

Механизм действия посткоитальной контрацепции многообразен и проявляется в десинхронизации менструального цикла, нарушении процессов овуляции, оплодотворения, транспорта и имплантации плодного яйца.

Наиболее распространенными методами посткоитальной контрацепции следует считать введение ВМК или назначение половых стероидов после полового акта. Для гормональной посткоитальной контрацепции назначают КОК (метод Юзпе) или чистые гестагены.

Эффектвность различных способов этого вида контрацепции составляет по индексу Перля от 2 до 3 (средняя степень надежности). Высокие дозы гормонов могут быть причиной побочных эффектов – маточных кровотечений, тошноты, рвоты др.

После применения экстренной контрацепции целесообразно провести тест на беременность, при отрицательном результате – выбрать один из методов плановой контрацепции.

Традиционные методы контрацепции Барьерные методы контрацепции являются самыми древними. Однако в настоящее время в связи с ростом числа заболеваний, передающихся половым путем, число, использующих барьерные методы, увеличилось. подразделяются на и. Барьерные методы контрацепции химические механические

Химические методы контрацепции (спермициды ) – это химические вещества, губительные для сперматозоидов. Основными спермицидами, входящими в состав готовых форм, являются нонокси-нол-9 бензалкония хлорид. Они разрушают клеточную мембрану сперматозоидов.

Эффективность контрацептивного действия спермицидов невелика: индекс Перля составляет 6 -20. Кроме контрацептивного эффекта, спермициды обеспечивают некоторую защиту в отношении инфекций, передающихся половым путем, поскольку химические вещества обладают бактерицидным, вирусоцидным свойством.

Однако при этом риск инфицирования все же сохраняется.

Преимущества методов: • Кратковременность действия; • Отсутствие системного действия на организм, малое число побочного эффектов; • Защита в отношении инфекций, передающихся половым путем. Недостатки методов: • Возможность развития аллергических реакций; • Низкая контрацептивная эффективность; • Необходимость совмещения во времени с половым актом.

К механическим методам контрацепции относятся презервативы, шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, создающее механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Индекс Перля для механических методов колеблется от 4 до 20.

Естественные методы контрацепции Естественные методы предохранения от беременности малоэффективны: индекс Перля составляет от 6 до 40. Это значительно ограничивает их применение. Для вычисления фертильного периода используют: Календарный (ритмический) метод Огино-Кнауса; Измерение ректальной температуры; Исследование цервикальной слизи; Симптотермальный метод.

Естественные методы предохранения от беременности используют пары, не желающие применять другие средства контрацепции, опасающиеся побочных эффектов, а также по религиозным соображениям.

Хирургические методы контрацепции (стерилизация) Хирургические методы контрацепции применяются как у мужчин, так и у женщин. Стерилизацию у женщин обеспечивает непроходимость маточных труб, в результате чего оплодотворение невозможно.

При стерилизации у мужчин перевязывают и пересекают семявыносящие протоки (вазэктомия), после чего сперматозоиды не могут поступать в эякулят.

Стерилизация является самым эффективным методом предохранения от беременности (индекс Перля составляет 0 -0, 2 ).

В нашей стране с 1993 г. разрешена добровольная хирургическая стерилизация лицам: Ø Не моложе 35 лет; Ø Имеющим не менее 2 детей; Ø Имеющим медицинские показания независимо от возраста и числа детей. Ø К медицинским показаниям относятся заболевания или состояния, при которых беременность и роды сопряжены с риском для здоровья.

Стерилизацию следует рекомендовать парам, не желающим больше иметь детей и имеющим противопоказания к беременности. Противопоказаниями к проведению стерилизации являются заболевания, при которых выполнение операции невозможно.

Как правило, это временные ситуации, которые становятся причиной лишь переноса сроков хирургического вмешательства.

Преимущества стерилизации: v Одноразовое вмешательство, обеспечивающее долговременную защиту от беременности; v Отсутствие побочных эффектов. Недостатки метода: Ø Необходимость проведения хирургической операции; Ø Возможность развития осложнении; Ø Необратимость метода.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !

Источник: https://present5.com/tema-lekcii-planirovanie-semi-kontracepciya-sredstva-primenyaemye/

Учебное пособие

ЛЕКЦИЯ №7. ТЕМА: ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ. КОНТРАЦЕПЦИЯ.

ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ГБОУ СПО «Валуйский колледж»

Учебное пособие

для самоподготовки студентов к практическим занятиям

Планирование семьи

Контрацепция

Авторы

Овсянникова Т.А., преподаватель специальных дисциплин

Валуйки, 2013

Печатается по решению научно-методического совета колледжа.

Авторы – составитель:

Овсянникова Т.А., преподаватель специальных дисциплин.

Овсяников П.Н., преподаватель анатомии и физиологии.

Рецензенты:

Зеленский В.В., районный акушер-гинеколог ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ», врач высшей квалификационной категории.

Миргородский А.П., заведующий родильным отделением ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ», врач высшей квалификационной категории.

Учебно-методическое пособие «Планирование семьи. Контрацепция» предназначено для самоподготовки студентов к практическим занятиям по учебной дисциплине Здоровый человек и его окружение. Раздел 3. Зрелый возраст.

Пособие составлено в соответствии с квалификационной характеристикой фельдшера, требованиями учебной программы дисциплины и содержит базисные знания по изучаемой теме.

В пособии представлены современные методы и средства контрацепции. Красочные иллюстрации способствуют лучшему усвоению темы.

Учебное пособие рекомендовано студентам медицинских колледжей.

От автора

Планирование семьи – комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности.

Планирование семьи — одна из важнейших проблем здравоохранения всего государства в целом.

Решение этой проблемы направлено на создание условий для рождения здоровых и желанных детей, охрану репродуктивного здоровья населения и тем самым на сохранение генофонда нации.

Целью изучения данной темы является подготовка фельдшера, владеющего знаниями и умениями, необходимыми для выявления проблем человека в области планирования семьи, контрацепции, умеющего обучать население особенностям сохранения и укрепления здоровья в разные возрастные периоды и вопросам планирования семьи.

Регулирование рождаемости — одна из самых важных задач каждого государства, так как рождаемость обеспечивает нормальные условия существования будущих поколений.

Студент должен знать:

  • Планирование семьи.
  • Методы и формы консультирования по вопросам планирования семьи.
  • Показания, противопоказания, правила приёма, недостатки, преимущества различных методов контрацепции.
  • Принципы контрацепции в зрелом возрасте.

Студент должен уметь:

  • Определять факторы риска, влияющие на планирование семьи.
  • Составить рекомендации по решению возможных проблем семьи.
  • Обучать семейные пары правильному использованию отдельных видов контрацепции.
  • Проводить санитарно-просветительную работу с женщинами о современных методах контрацепции.

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ

«Планирование семьи – это все виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов: избежать нежелательной беременности, произвести на свет желательных детей, регулировать интервалы между беременностями, и выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей, определить число детей в семье» (Комитет экспертов ВОЗ).

Проблема планирования семьи касается каждого человека, но по существу является проблемой национальной безопасности страны, поскольку она непосредственно связана со здоровьем будущих поколений.

В рамках реализации федеральной программы «Планирование семьи» в стране создана служба планирования семьи. В настоящее время в России действуют примерно 200 региональных центров планирования семьи и репродукции.

Перед ними стоит задача изменить сложившуюся практику достижения желаемого числа детей в семье, используя не контрацепцию, а аборты, наносящие непоправимый вред репродуктивному здоровью женщин.

Кроме того, в задачи центров планирования семьи входит разъяснительная работа относительно оптимального возраста для рождения детей.

Важную роль в реализации программы «Планирование семьи» играют общественные организации, работающие в этой области: Российская ассоциация «Планирование семьи», имеющая 50 отделений в регионах страны, Международная ассоциация «Семья и здоровье», Российское общество по контрацепции.

Цель комплекса мероприятий по планированию семьи заключается в решении следующих задач:

Избежать нежеланных детей.

Иметь только желанных детей.

Регулировать интервалы между беременностями.

Установить количество детей.

Контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей.

Часть этих задач решается за счет:

Обеспечения противозачаточными средствами.

Лечения бесплодия.

Лечения невынашивания.

Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи. Супругам за 2 мес. до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Благоприятный возраст матери составляет 19-35 лет.

Интервал между родами должен быть не менее 2-2,5 и желательно не более 5 лет. Зачатие допустимо не менее чем через 2 мес. после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания. Целесообразно зачатие осенью и зимой (снижается процент спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта).

У женщин, страдающих хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствии обострений в течение 1-5 лет. Беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать лишь после 1-3 лет работы на производстве, т.е.

после развития стойкой адаптации.

ИСКУССТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

К сожалению, в нашей стране основным методом контрацепции является искусственный аборт, несмотря на то, что искусственное прерывание беременности является фактором риска многих форм патологии репродукции и является одной из причин материнской смертности.

Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель.

По медицинским показаниям прерывание беременности проводят вне зависимости от её срока в том случае, если беременность и роды способны ухудшить состояние здоровья женщины и угрожают её жизни, либо если обнаружены аномалии развития плода. К медицинским показаниям относится обширный перечень заболеваний различных органов и систем, который регламентирован законодательно специальными документами.

По социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель.

Социальные показания для искусственного прерывания беременности:

  • Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав.
  • Беременность в результате изнасилования.
  • Пребывание женщины в местах лишения свободы.
  • Наличие инвалидности I – II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Наиболее тяжелым по своим последствиям является прерывание беременности в поздние сроки (13-22 недель), которое осуществляется по медицинским и социальным показаниям и остается одной из сложных проблем в акушерстве.

МЕТОДЫ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Медицинские противопоказания к операции искусственного прерывания беременности

  • Острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов.
  • Острые воспалительные процессы любой локализации, наличие гнойных очагов независимо от места их локализации
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Поздний срок беременности. В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.
  • Срок менее 6 месяцев после предшествующего прерывания беременности.

Вакуум-экскохлеация

Проводится при сроке беременности 2-3 недели (задержка менструации до 21 дня) путем удаления плодного яйца в амбулаторных условиях. Наиболее щадящий метод прерывания беременности, характеризующийся минимальной трав-матичностью и незначительной частотой осложнений.

Дилатация и кюретаж

Метод расширения шейки матки с помощью расширителей Гегара, с последующим удаления плодного яйца и выскабливанием полости матки кюреткой. Проводится при сроке беременности до 12 недель в условиях стационара.

Медикаментозный аборт

При прерывании беременности ранних сроков (до 6 недель) может применяться мифепристон:

в виде монотерапии, либо в сочетании с синтетическими аналогами простагландинов.

Основные условия для медикаментозного аборта

  • Наличие маточной беременности, подтверждённой данными УЗИ.
  • Соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности.
  • Задержка менструации не превышает 42 дней.

Противопоказания для медикаментозного аборта

Абсолютные

  • Внематочная беременность
  • Миома матки
  • Недостаточность надпочечников
  • Острые воспалительные заболевания
  • Нарушения свёртывающей системы крови

Относительные

  • Наличие рубца на матке
  • Миома матки небольших размеров
  • Беременность на фоне ВМС.

Осложнения аборта

КОНТРАЦЕПЦИЯ

В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различных методов контрацепции, что позволяет избежать искусственного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи.

МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

  • Естественные ( физиологические, биологические)
  • Барьерные
  • Химические
  • Хирургические
  • Гормональные:

– комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

– микродозы гестагенов (мини-пили).

– посткоитальные препараты.

– инъекционные (пролонгированные) препараты.

– подкожные имплантанты (норплант).

Температурный метод

Измерение базальной температуры основывается на гипертермическом влиянии прогестерона на гипоталамус (во второй половине цикла температура в прямой кишке увеличивается на 0,4-0,6).Можно определить «опасные» и «безопасные» дни.

Ритмический метод

Это метод периодического воздействия, в основе которого лежит определение времени овуляции и исключение половых сношений в периовуляторный период. Рекомендуется воздерживаться от половых актов с 10 по 17 день цикла при 28-дневном цикле.

!!! Подходят только для женщин с регулярным менструальным циклом. Эффективность до 60 – 70%.

Барьерные методы

Мужской презерватив

Рекомендации

  • Использование изделий из латекса.
  • Однократное применение.
  • Перед применением –проверить срок годности и качество.
  • Для смазывания не применять вазелин и масло.
  • После семяизвержения- проверить целостность презерватива.

Недостатком этого метода является нарушение остроты полового чувства и возможный разрыв презерватива. Использование презерватива предупреждает заражение СПИДом.

Женский презерватив

Представляет собой пластиковый мешочек, выстилающий влагалище изнутри и оканчивающийся снаружи кольцом

Колпачки Диафрагмы

Противопоказания: кольпит, эрозия шейки матки, опущение стенок влагалища. Удаляется это средство через 8 часов после введения. Эффективность этого метода невелика – 65 – 70%.

Химические методы

Так называемые спермициды разрушают наружную оболочку сперматозоидов, нарушают их подвижность, способность проникать через оболочку яйцеклетки при оплодотворении (кремы, гели, аэрозольные пены, пенные и не пенные свечи).

Спермициды выпускаются в виде шариков, паст, таблеток. Контрацептин Т, лютенурин, грамицидиновая паста, таблетки “Галаскорбин”, “Хлоцептин” – эти средства вводятся во влагалище за 10 – 15 минут до полового акта.

Эффективность этих средств невелика – 50 – 60%.

Внутриматочные средства ( ВМС )

Существует несколько разновидностей ВМС. Наиболее распространенными являются медьсодержащие и гормонсодержащие (Мирена).

ВМС, содержащие медь, вызывают клеточные изменения в эндометрии, которые препятствуют имплантации. При их использовании контрацепция меди в цервикальной слизи токсична для сперматозоидов, а яйцеклетки претерпевают дегенеративные изменения.

ВМС, содержащие гормон, вызывают изменения эндометрия, сходные с изменениями при использовании прогестагенных оральных контрацептивов. Кроме того, оказывая неблагоприятное влияние на цервикальную слизь, они блокируют транспорт спермы. Выделяющийся гормон левонергестрел уменьшает обильные, болезненные менструации.

В зависимости от типа ВМС эффективность их сохраняется в течение 3 – 8 лет. Они гигиеничны, не нарушают гармонии половой жизни, могут быть удалены в любое время. ВМС вводят на 4 – 6 день менструального цикла, непосредственно после искусственного аборта в ранние сроки, после родов – через 6 недель.

Осложнения на введение ВМС

  • Нарушение менструального цикла.
  • Перфорация матки.
  • Развитие воспалительных заболеваний.
  • Выпадение ВМС.
  • Боли в нижней части живота.

ВМС удаляется амбулаторно по желанию женщины по истечению срока использования или в случае возникновения осложнений. Повторное введение ее возможно через 1 – 2 месяца после удаления.

ВМС не предохраняет от ИППП и СПИДа.

Противопоказания к назначению ВМС

  • Беременность.
  • Воспалительные заболевания женских половых органов (острые и подострые), заболевания и аномалии развития половой системы: миома матки, эндометриоз, инфантилизм, двуроговая и седловидная матка, рубцевая деформация шейки матки, эндоцервицит, эрозия шейки матки, полипоз и гиперплазия эндометрия, альгодисменорея, дисфункция яичников.
  • Общесоматические заболевания: анемия, лейкозы, подострый эндокардит, диабет, тяжелые формы аллергии, онкологические заболевания.
  • Внематочная беременность в анамнезе или рецидивирующий воспалительный процесс в матке и придатках,
  • Нерожавшие.
  • Женщины, имеющих нескольких половых партнеров.

Хирургические методы

(Стерилизация)

У мужчин:

Вазэктомия (перевязывание семенных канатиков) состоит в блокировании семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы.

Из семявыводящего протока вырезается небольшой сегмент, а концы протока перевязываются. Таким образом, образована преграда, которая не дает сперматозоидам достичь эякулята.

Вырабатываемые яичками сперматозоиды поглощаются тканями без всякого вреда для организма.

У женщин:

Перевязка (создание искусственной непроходимости) маточных труб при мини-лапаротомии, лапароскопии и гистероскопии.

Методы необратимые. Необходимо письменное согласие на операцию.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

– монофазные

– двухвазные

– трехвазные

  • Микродозы гестагенов (мини-пили).
  • Посткоитальные препараты.
  • Пролонгированные препараты.
  • Подкожные имплантанты (норплант).

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Монофазные препараты

Все таблетки имеют одинаковый состав. Содержат эстроген и гестаген. Применяются в постоянной дозе в течение 21 дня с последующим свободным от приема интервалом в 7 дней.

Двухвазные препараты

В двухфазных КОК первые 10 и последующие 11 таблеток отличаются составом и дозировкой входящих в них гормональных компонентов.

Трехвазные препараты

Трёхфазные КОК состоят из таблеток трёх разных составов, которые имитируют колебания уровня яичниковых гормонов, характерные для нормального менструального цикла.

Контрацептивные преимущества КОК

  • Высокая эффективность и безопасность.
  • Быстрая обратимость.
  • Использование не связано с половым актом.
  • Снимают страх нежелательной беременности.

Неконтрацептивные преимущества КОК

Регуляция менструального цикла:

  • Снижают объём менструальной кровопотери.
  • Увеличивают количество регулярных циклов.
  • Уменьшают предменструальное напряжение.
  • Дают возможность изменить срок начала очередной менструации.

Снижение частоты железодефицитных анемий.

КОК снижают риск развития

  • Рака яичника на 50 %.
  • Рака эндометрия на 60%.
  • Доброкачественных заболеваний молочных желез.
  • Миомы матки.
  • Потерю костной массы в пременопаузе.

Абсолютные противопоказания к применению КОК

  • Подтвержденная или предполагаемая беременность.
  • Злокачественные опухоли молочной железы и половых

органов.

  • Наличие тромбоэмболических осложнений в анамнезе.
  • Поражение мозговых и коронарных артерий.
  • Влагалищные кровотечения неясной этиологии.
  • Острые заболевания почек и печени.
  • Сахарный диабет.
  • Психические заболевания.
  • Курящие женщины в возрасте старше 35 лет.

Начало приёма КОК

– С 1-го дня менструального цикла.

– После аборта в тот же день.

– После родов: через три недели, если женщина не кормит грудью; через шесть месяцев, если кормит грудью.

Правила приёма КОК

– Ежедневно в одно и тоже время по 1 таблетке.

– Завершив приём 21-ой таблетки, сделать 7-дневный перерыв, если в пачке 28 таблеток – перерыва не делать

– При желании отсрочить менструацию – не делать 7-дневный перерыв

!!! Если пропущена таблетка более 12 часов

– Принять пропущенную таблетку.

– Следующие таблетки принимать как обычно.

– Дополнительная контрацепция в течение 7 дней.

– Если в упаковке осталось менее 7 таблеток, следующую упаковку начать без перерыва.

Микродозы гестагенов (мини-пили)

Содержат только гестаген в низкой дозе. Прием таблеток начинают с первого дня менструации и производят ежедневно в непрерывном режиме. Можно рекомендовать женщинам в послеродовом периоде.

Посткоитальные препараты

Состоят из больших доз эстрогенов или гестагенов. Эти таблетки применяют в первые 24 – 48 часов после полового акта.

Инъекционные (пролонгированные) препараты

Состоят из небольших доз гестагена (“Депо-Провера”). Инъекции этих препаратов делают 1 раз в три месяца. Применяют женщины, которым противопоказан эстроген и кормящие матери в период лактации.

Подкожные имплантанты

Представляют собой силластиковые капсулы, которые вводятся подкожно в область плеча и ежедневно выделяют определённую порцию гормона, чем обеспечивают контрацепцию в течение 5 лет.

Экстренная контрацепция

В качестве средства неотложной контрацепции после незащищённого полового акта могут быть использованы комбинированные гормональные таблетки и таблетки, содержащие только прогестин. При использовании таблеток, содержащих только прогестин, следует выпить 1 таблетку сразу же после полового акта, и ещё 1 таблетку через 12 часов, или 1 таблетку в пределах 72-х часов без повторной дозы.

Если в состав комбинированных гормональных таблеток входит 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела, следует выпить 4 таблетки в пределах 72-х часов после незащищённого полового акта и ещё 4 таблетки через 12 часов.

Медьсодержащие ВМС можно также использовать в качестве экстренной контрацепции.

Литература

  1. Контрацепция после родов / И. А. Кузнецова [и др.] // Гинекология. – 2008. – № 4.

  2. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Женская хирургическая контрацепция. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии — М.:ГЭОТАРМедиа, 2006.

  3. Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции. — М.: МЕДпресс–информ, 2006.

  4. Радзинский, В. Е. Медикаментозный аборт: настоящее и будущее / В. Е. Радзинский // Фарматека. – 2008.

Источник: https://infourok.ru/uchebnoe-posobie-planirovanie-semi-kontracepciya-2166620.html

Лекция 2 преподаватель тихонова т.а.. планирование семьи – цивилизованное, научно- обоснованное регулирование рождаемости по определению экспертов воз, – презентация

ЛЕКЦИЯ №7. ТЕМА: ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ. КОНТРАЦЕПЦИЯ.

1 ЛЕКЦИЯ 2 Преподаватель Тихонова Т.А.

2 Планирование семьи – цивилизованное, научно- обоснованное регулирование рождаемости По определению экспертов ВОЗ, термином “Планирование семьи” называются “те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов».

3 “Планирование семьи” – в соответствии с определением ВОЗ, включает комплекс мероприятий, способствующих решению одновременно нескольких задач: избежать наступления нежелательной беременности; иметь только желанных детей; регулировать интервал… между беременностями; контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей; устанавливать число детей в семье.

4 Виды обслуживания, которые делают эту практику возможной, включают: – санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи; -обеспечение противозачаточными средствами; -просвещение по вопросам семьи и брака; – организацию соответствующих служб и мероприятий, таких как генетические консультации, рентгенологическое исследование с целью выявления злокачественных опухолей, а также опекунские советы”.

5 Право на планирование семьи или на свободное и ответственное родительство (ООН, 1968 г.) является неотъемлемым правом каждого человека. Это право закреплено следующими документами ООН: Всеобщей декларацией конференции ООН по правам человека (Тегеран, 1968 г.

, статья 16); Декларацией социального прогресса и развития (Тегеран, 1968 г., статьи 4, 22).

Все эти документы ратифицированы РФ, что обязывает государство: признавать правовой статус планирования семьи; предоставлять населению необходимую информацию и средства медицинской помощи; создавать специальную службу, необходимую для реализации этого права.

6 Право на планирование семьи реализуется на государственном уровне: предоставлением населению доступной и полной информации о всех аспектах службы планирования семьи, обеспечением соответствующей медицинской помощью, возможностью широкого использования контрацепции, формированием культуры сексуального и репродуктивного поведения населения с детского возраста. Опыт ВОЗ по планированию семьи показывает, что обеспечение нормальной репродуктивной функции с учетом возраста родителей позволяет снизить перинатальную смертность в 2 раза.

7 В рамках международных документов планирование семьи рассматривается как элемент первичной медицинской помощи: -служба планирования семьи способствует охране здоровья матери и ребенка (в том числе подростков); -осуществляет профилактику нежелательной беременности, лечение бесплодия, венерических заболеваний, СПИДа; -обеспечивает оптимальные интервалы между родами с учетом возраста, числа детей в семье и других факторов; – предупреждает слишком ранние, частые и поздние роды.

8 Немаловажная роль принадлежит методам контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, главным образом, путем предупреждения нежелательной беременности, что позволяет снизить материнскую смертность от искусственных абортов на 25-50%.

9 Контрацептивные средства должны отвечать изложенным ниже требованиям: обладать высокой контрацептивной эффективностью не оказывать патологического воздействия на организм женщины и полового партнера не иметь тератогенного действия на последующее потомство быть простыми в употреблении обладать обратимостью действия (т.е. обеспечивать временную стерильность) являться доступными и недорогими эстетичными и конфиденциальными.

10 Контрацептивную эффективность (надежность) средства принято определять с помощью индекса Перля (коэффициент беременности, R), который расчитывают по формуле: R = количество зачатий х 1200/время наблюдения (мес) Данный показатель отражает количество беременностей, наступивших в течение года среди 100 женщин, использующих конкретное контрацептивное средство: чем ниже индекс Перля, тем выше контрацептивная эффективность средства.

11 Существующие в настоящее время контрацептивные средства принято классифицировать следующим образом: 1.

традиционные методы контрацепции: барьерные (или механические) спермициды (или химические) ритмические (или биологические) лактационной аменореи прерванный половой акт / спринцевание; 2.

современные методы контрацепции: внутриматочная гормональная иммуноконтрацепция Особым видом регулирования рождаемости является добровольная хирургическая стерилизация (ДХС), характеризующаяся необратимостью.

12 Презервативы барьерный метод контрацепции. Они предотвращают попадание спермы во влагалище. Современные презервативы производятся из тонкой резины (толщиной менее 1 мм), латекса, винила. Презервативы различаются по размеру, форме, толщине, рельефу наружной поверхности, цвету. Они могут быть обработаны специальными спермицидами и любрикантами.

13 Презервативы относятся к среднеэффективным методам контрацепции. Преимущества метода: предохранение от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в том числе от СПИДа; участие мужчины в планировании семьи; удобство применения при нерегулярных контактах; доступность; предупреждение преждевременной эякуляции; возможность использования при аллергии на сперму.

14 Недостатки метода: средний контрацептивный эффект по причине возможности повреждения целостности презерватива и неправильного его применения (не с начала полового акта); уменьшение чувствительности при половом акте; невозможность полного исчезновения страха перед нежелательной беременностью (из-за невысокой эффективности).

15 Спермициды относятся к классу химических контрацептивов. Механизм действия спермицидов основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд. Столь жесткое требование к временному интервалу объясняется способностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки буквально через несколько секунд после эякуляции.

16 Помимо активного вещества в состав спермицидов входит его носитель средство, обеспечивающее дисперсию и обволакивающий эффект активного вещества во влагалище. Благодаря этим свойствам спермицидов, вокруг шейки матки создается своеобразный барьер, препятствующий проникновению сперматозоидов в верхние отделы женской репродуктивной системы.

17 Контрацептивный эффект спермицидов не очень высокий до беременностей на 100 женщин в год. Основные виды современных спермицидов Кремы, желе. Свечи и таблетки. Пленки. Их действие начинается через 15 мин после введения и сохраняется в течение 1 ч. Пены. Их действие начинается немедленно и сохраняется в течение 1 ч.

18 Преимущества метода: удобство применения при нерегулярных контактах; доступность.

Недостатки метода: не очень высокий контрацептивный эффект; возможность аллергической реакции, зуда, жжения в области наружных половых органов; неэстетичность; снижение спонтанности сексуальных отношений (действие начинается через минут после введения); вероятность отрицательного влияния на биоценоз влагалища.

19 Календарный метод позволяет вычислить возможные для зачатия (фертильные) дни, исходя из продолжительности менструальных циклов в течение последних 8-12 месяцев.

Метод базируется на следующих принципах: овуляция происходит за дней до начала очередной менструации (при условии отсутствия гинекологических заболеваний, стрессовых или иных неблагоприятных воздействий); жизнеспособность яйцеклетки после овуляции до 24 часов; жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины до 5-7 дней.

Начало фертильного периода определяют путем вычитания «18» из самого короткого цикла, а конец вычитанием «11» из самого длинного цикла. Например: Самый короткий менструальный цикл 28 дней. Самый длинный менструальный цикл 30 дней.

Начало фертильного периода («опасных» для зачатия дней) = = 10-й день цикла (от первого дня менструации). Конец фертильного периода = = 19-й день цикла (от первого дня менструации). Таким образом, с 10-го по 19-й день цикла возможно оплодотворение.

20 Температурный метод Метод основан на определении времени наступления овуляции по изменению базальной температуры. Ежедневно утром, сразу после пробуждения, не вставая с кровати, измеряется температура в прямой кишке.

В первую фазу менструального цикла, как правило, температура не поднимается выше 36,8°C, после овуляции (выход яйцеклетки из яичника) температура повышается до 37,1-37,4°C и держится на этом уровне до менструации. Как правило, овуляция наступает за 2 недели до менструации.

«Опасными» будут 5 дней до и 5 дней после овуляции. Эффективность низкая.

21 Самым естественным методом контрацепции является грудное вскармливание младенца матерью. Физиологическая аменорея и бесплодие лактационного периода связаны с отсутствием овуляции и лютеиновой фазы. К сожалению, продолжительность лактационного бесплодия непредсказуема.

В целом, считается, что если младенца кормить грудью без дополнительного прикармливания, то лактационное бесплодие длится примерно 6 месяцев. Однако у 40-60% кормящих матерей к этому сроку, а нередко и раньше, восстанавливается овуляция, причем часто до появления первой послеродовой менструации.

Метод лактационной аменореи;

22 Прерванный коитус, в сочетании со спринцеванием влагалища и без него, по эффективности несколько выше естественной контрацепции, однако процент неудач все же cлишком велик.

Этот метод требует от партнера высокой ответственности, самообладания и умения предчувствовать момент наступления эякуляции. Неудобство еще и в том, что повторный безопасный половой акт с этим партнером возможен не ранее чем через сутки.

Но главное, прерванный акт не дает полного удовлетворения, что может привести к снижению либидо и даже к развитию фрустрации, причем у обоих партнеров.

23 ВМС (внутриматочные средства) – это один из самых древних методов контрацепции. Первые упоминания о внутриматочной контрацепции появились более 4000 тысяч лет назад. Современная история ВМС начинается в 1926 году, когда немецкий врач Эрнст Грефенберг предложил использовать в качестве ВМС кольцо, сделанное из сплава бронзы, латуни с небольшим содержанием меди.

24 В 1960 году американец Джек Липпс разработал так называемую «Петлю Липпса», уникальность которой заключалась в том, что впервые применили эластичные материалы для изготовления ВМС, что позволило свести к минимуму травматизацию женщины в процессе установки спирали. Именно с этого момента спирали получили широкое распространение.

25 ВМС – достаточно эффективный метод предохранения от нежелательной беременности, хотя его эффективность несколько ниже, чем у противозачаточных таблеток. Срок использования различных спиралей варьируется от 3-х до 5 лет. Спираль или ВМС (внутриматочное средство) – это небольшое приспособление из пластика с медью, вводимое в полость матки.

26 ПОМНИТЕ!!! 1. Только врач может определить, подходит ли такой метод контрацепции как спираль. 2. Желательно, чтобы женщина была рожавшая; 3.Не должно быть более одного полового партнера; 4.Отсутствие воспалительных заболеваний органов малого таза; 5.Отсутствие патологии тела и шейки матки. 6.Ввести спираль может только врач.

27

28 Недостатки ВМС: Перед введением требуется тазовый осмотр и рекомендуется обследование на наличие инфекций половых путей Требуется несложная процедура для введения и удаления, выполняемая врачом У женщин группы риска инфекций половых путей может увеличиваться риск воспалительных заболеваний органов таза, т.е.

не подходит женщинам, имеющим более одного полового партнера Необходимость проверять наличие усиков спирали после каждой менструации, т.к.

иногда ВМС может самопроизвольно выпасть Усиление менструальных кровотечений и болей на протяжении первых нескольких месяцев использования ВМС ВМС не подходит женщинам с продолжительной и болезненной менструацией Не всегда рекомендуется молодым нерожавшим женщинам

29 Преимущества оральных контрацептивов: хорошо изучены (применяются более 30 лет); высокоэффективны и безопасны при правильном применении; не влияют на спонтанность сексуальных отношений; оказывают ряд положительных (лечебных) эффектов на организм женщины (уменьшают болезненность менструаций, делают их более регулярными, помогают бороться с предменструальным синдромом и др.); предотвращают развитие некоторых заболеваний (прием противозачаточных таблеток снижает риск развития таких заболеваний как рак яичников и рак матки, способствует профилактике воспалительных заболеваний, эндометриоза и мастопатии).

30 Недостатки оральных контрацептивов Требуют ежедневного приема; Не защищают от заболеваний, передающихся половым путем Прием противозачаточных таблеток можно начинать, только посоветовавшись с врачом.

Врач должен установить, нет ли противопоказаний, таких как беременность, заболевания сердца и сосудов, заболевания печени, рак молочной железы и эндометрия, кровотечение из влагалища, вызванное непонятными причинами.

В первые месяцы приема таблеток иногда могут возникать такие побочные эффекты, как изменение веса, тошнота, нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения. Эти побочные эффекты неопасны и обычно проходят в течение 2-3 месяцев.

31 Экстренная (пожарная, неотложная, посткоитальная) контрацепция это такой метод, когда контрацептивные мероприятия проводятся после незащищенного полового акта. ВНИМАНИЕ! Не злоупотребляйте применением гормональных препаратов для экстренной контрацепции.

Ни в коем случае не используйте их как постоянный метод контрацепции. Их действие основано на единовременном введении очень большой дозы гормонов, что может негативно сказаться на репродуктивной системе. Помните: данным методом можно пользоваться не чаще 2 раз в год.

Принимать их нужно следующим образом: В течение 72 часов после полового акта нужно принять одну таблетку. Через 12 часов нужно принять еще 1 таблетку (всего принимается 2 таблетки). При использовании гормональных таблеток в качестве экстренных контрацептивов могут быть побочные эффекты: кровотечение, тошнота.

Редко встречается и отсутствие менструации, но это может говорить и о том, что наступила беременность.

32 Гормональные релизинг-системы Системы, вводящиеся в организм, минуя желудочно-кишечный тракт – через кожу, слизистую влагалища, матки. Таким образом, препараты не попадают в печень, уменьшают нагрузку на неё и не разрушаются, как те, что попадают в таблетках.

Преимущества гормональных релизинг систем по сравнению с оральными контрацептивами: длительная контрацепция, выделение гормонов по биологическому градиенту, точность дозирования, отсутствие колебания уровня гормонов в крови и необходимости ежедневного самоконтроля. Гормональные релизинг-системы подразделяются на: 1. имплантационные (Норплант, Импланон и др.); 2.

внутриматочные (Мирена – см. выше); 3. внутривлагалищные кольца (Новаринг); 4. накожные (пластырь «Евра»).

33

34 Мирена – гормоносодержащее внутриматочное средство контрацепции. Содержит резервуар с гормоном. Этот гормон постепенно высвобождается из резервуара в полость матки и оказывает более сильное местное действие на эндометрий (слизистую оболочку матки). Под влиянием длительного постоянного воздействия гормона эндометрий атрофируется, и беременность становится невозможной.

35 Влагалищное кольцо. Эластичное контрацептивное кольцо содержит микроскопические дозы гормонов и вводится местно, принимая форму тела женщины и удобно размещаясь во влагалище.

В течение месяца эластичный ринг ежедневно выделяет постоянную минимальную дозу гормонов, которые через слизистую влагалища попадают в кровь. Эти гормоны предотвращают выход яйцеклетки из яичника и оплодотворение.

Эффективность кольца более 99%.

36 Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) является высокоэффективным, но необратимым методом контрацепции. Стерилизация бывает двух видов: женская и мужская.

Добровольная хирургическая стерилизация женщин заключается в перевязке или создании искусственной непроходимости маточных труб, в результате чего яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и не происходит оплодотворения.

Добровольная хирургическая стерилизация мужчины заключается в блокировании семявыносящих протоков, в результате чего предотвращается прохождение сперматозоидов.

37

38

39 Преимущества метода: высокая эффективность вероятность беременности всего 0,1-0,5% на 100 женщин, применяющих этот метод контрацепции в течение 1 года; экономичный. Недостатки метода: необратимость; необходимость хирургического вмешательства.

40 Persona – принципиально новый метод контрацепции. Он появился в конце 90-х годов в Западной Европе. В России он зарегистрирован в 2004 году. Новый метод изучает уровень гормонов в организме и определяет те дни, когда нет риска забеременеть, и дни, когда существует наибольшая вероятность возникновения беременности.

Это первый в мире метод контрацепции, который изучает конкретную женщину и приспосабливается к ее индивидуальному менструальному циклу.

Главным отличием Persona от других методов контрацепции является то, что он не имеет побочных эффектов, не вредит здоровью, имеет эффективность – 94% (заметим, что ни один из методов контрацепции не обеспечивает 100% надежности).

41

42 Среди перспективных методов сегодня наиболее реальна иммуноконтрацепция, т.е. создание специфических вакцин и сывороток против различных гормонов репродукции и беременности.

Самым продвинутым проектом является вакцина против ХГТ, которая прошла первый этап клинических испытаний. Единственным недостатком этого совершенно безвредного и абсолютно обратимого метода является необходимость ежедневных инъекций.

Нет сомнений, что с помощью современных фармакологических технологий проблема будет решена в кратчайшие сроки.

43 Ежегодно человеческая популяция увеличивается примерно на 2%, что составляет 100 млн. человек, т.е. население большой страны. Ежегодно 500 тыс. женщин умирает от различных осложнений, связанных с беременностью.

Ежегодно сотни тысяч младенцев и детей погибают из-за отсутствия семейного планирования. Ежегодно миллионы людей заражаются СПИДом и болезнями передающимися половым путем (БППП), в связи с чем многие из них вскоре умирают.

Поэтому планирование семьи это не просто выбор метода надежной и безвредной контрацепции, но оптимизация сексуальной сферы и репродуктивной функции Homo sapiens.

44

Источник: http://www.myshared.ru/slide/293543/

Medic-studio
Добавить комментарий