ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ. ENCEPHALITIS LETHARGICA. клиническая картина.

Содержание
  1. Когда сон превращается в кошмар или летаргический энцефалит
  2. Сон не всегда является лекарством…
  3.  Что чувствует больной
  4. Редкая болезнь хуже диагностируется
  5. Лечить можно и нужно, но сложно…
  6. Как сделать профилактику того, чего нет
  7. Летаргический энцефалит
  8. Эпидемический (летаргический) энцефалит
  9. Этиология и патогенез
  10. Клинические симптомы
  11. Лечение
  12. Энцефалит экономо – симптоматика, основные способы излечения аномалии и прогноз
  13. Этиология
  14. Что такое летаргический энцефалит
  15. Классификация
  16. Возбудитель энцефалита
  17. Симптоматика
  18. Двигательные расстройства
  19. Диагностика
  20. Диагностика энцефалита Экономо
  21. Летаргический энцефалит, клиническое описание, симптомы, лечение
  22. Летаргический энцефалит – Медицинский справочник
  23. Летаргический энцефалит
  24. Причины
  25. Симптомы летаргического энцефалита
  26. Лечение летаргического энцефалита
  27. Прогноз

Когда сон превращается в кошмар или летаргический энцефалит

ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ. ENCEPHALITIS LETHARGICA. клиническая картина.

Некоторые болезни давно прекратили свое существование, к примеру, летаргический энцефалит, но потенциальная опасность заболеть все же осталась, так как вирус, вызывающий заболевание так и не был найден. А раз не установлен источник, где уверенность в том, что человек не сможет заразиться этой опасной болезнью.

Сон не всегда является лекарством…

Впервые летаргический энцефалит был диагностирован и описан австрийским неврологом Константином фон Экономо в 1915 году. В последующем отмечались эпидемии данной болезни вплоть до 1926 года на территории Восточной Европы. После 1926 года были зафиксированы лишь отдельные случаи заболеваний, без эпидемиологических проявлений.

Энцефалит Экономо, или как его принято называть сонная болезнь является инфекционным заболеванием, в результате которого происходит поражение центральной нервной системы (ЦНС), в частности головного мозга и серого вещества. Сонным он назван потому, что больные проводят большую часть времени во сне, вплоть до коматозных состояний.

В настоящее время возбудитель летаргического энцефалита не найден и врачи могут только предполагать, что служит причиной его возникновения. Основная теория – это наличие вируса в слюне человека или в слизистой оболочке носа, причем вне человеческого организма вирус моментально погибает. Заражение же происходит воздушно-капельным путем от человека к человеку.

Как правило, выделяют две фазы течения болезни: острая и хроническая.

Острая фаза характеризуется воспалительными процессами в организме, а хроническая способствует ухудшению функций внутренних органов и развитию психических отклонений.

Переход болезни из одной стадии в другую может произойти через несколько месяцев, а может затянуться и до нескольких лет. Отмечались случаи, когда пациент в течение 10 лет страдал от острой фазы.

 Что чувствует больной

Любая болезнь имеет симптомы, и к сожалению, часто эти симптомы схожи с другими заболеваниями, не исключение эпидемический энцефалит Экономо, симптоматику которого часто путают с инфекционными заболеваниями (Грипп, ОРВИ, ОРЗ).

Обычно для острой стадии болезни характерно:

  • повышение температуры тела;
  • слабость в организме;
  • рвотные проявления;
  • апатию и чувство разбитости;
  • меланхолия;
  • головные боли.

Именно в этот период есть вероятность неправильной постановки диагноза и назначения неверного плана лечения.

Чем дольше прогрессирует болезнь, тем очевиднее становятся симптомы. В дальнейшем у человека начинает появляться желание спать в любых местах, и в любых позах, причем при пробуждении, желанье не уменьшается, а еще больше усиливается.

Есть вероятность возникновения обратных проявлений – бессонницы. Так, человек начинает путать день с ночью и не может уснуть в ночное время, а днем наоборот не может бороться со сном.

Еще одним характерным признаком летаргического энцефалита является нарушение зрительных функций вследствие поражения зрительных нервов. Может развиваться косоглазие, паралич века, взора больной жалуется на затуманенность взгляда и нечеткость картинки.

К тому же у больных отмечается наличие тремора рук и другие проявления паркинсонизма. Возможно повышенная потливость, тошнота, рвота.

Все эти симптомы характерны для острой фазы течения болезни, которая в 25-30% случаев заканчивается благополучным излечением, однако остальные 70% заболевших переходят в хроническую фазу, и ее симптомы отличаются от острой.

Что может служить сигналом о начале хронической стадии:

  • гиперкинез;
  • акинетико-ригидный синдром;
  • гипертермия;
  • плецитоз;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • медлительность;
  • задержки дыхания во время сна на длительное время.

Кроме того, у больного начинают проявляться симптомы, характерные для неврологии (хореоатетоз, миоклонии, атетоз, блефароспазм)

Редкая болезнь хуже диагностируется

Как правило, чем распространенней болезнь, тем легче ее диагностировать, ну а с эпидемическим энцефалитом Экономо все не так однозначно, как хотелось. Диагностировать наличие болезни на острой стадии развития крайне сложно.

Во-первых, это связано с наличием похожих симптомов у других видов энцефалита, таких как клещевой или менингитный. Именно поэтому, диагностика проводится комплексно, и направлена она на исключение этих болезней.

Во-вторых, для определения полной клинической картины необходимо провести большое количество исследований, к которым относятся:

  • электроэнцефалограмма головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • УЗДГ сосудов головного мозга;
  • ломбальная пункция спинномозговой жидкости;
  • общеклинический анализ крови.

Комплекс исследований позволяет сделать выводы о наличии летаргического энцефалита у больного.

В частности, наличие воспалительных процессов и анемии выявляется при анализе крови, МРТ определяет очаги воспаления и их локализацию и наличие рубцов, ЭЭГ позволяет понять о медлительной активности в головном мозге.

В случае диагностирования болезни в хронической стадии для врача не составляет особой сложности разобраться в симптомах и поставить правильный диагноз, так как сонливые проявления и нарушения глазодвигательных функций в 80% случаев указывают на развитие именно эпидемического энцефалита Экономо.

Лечить можно и нужно, но сложно…

Лечение летаргического энцефалита занятие сложное и трудновыполнимое. Причина этому одна, отсутствие данных о возбудителе болезни, в результате борьба происходит только с симптомами, а не с вирусом.

Тем не менее в ходе лечения энцефалита в острой стадии, как правило, назначают следующее:

  • противовирусные лекарства;
  • соляные растворы, глюкоза, сульфат натрия для проведения дегидрации;
  • пиридоксин, цианокобаломин вместе с аскорбиновой кислотой;
  • препарат, содержащий белладонну (в последнее время используют синтетические вещества – циклодол, динезили тп);
  • препарат с бромидом натрия, горицветом весенним и скополамином.

Помимо прочего, при проявлении симптомов, характерных для болезни Паркинсона назначают препараты, характерные для лечения паркинсонизма, вплоть до хирургического вмешательства.

Кроме того, нередко назначают применение психотропных препаратов, однако их используют с большой осторожностью, так как возможны осложнения при течении болезни.

Оказывает положительный эффект на больного и физиотерапевтическое лечение, в частности – ванны, специально подобранные физические упражнения. Однако, это все назначается врачом индивидуально, и решение принимается для каждого больного отдельно, а не комплексно.

Как сделать профилактику того, чего нет

Если нет данных, как выглядит вирус, то не существует и специально разработанных методик по профилактике данной болезни. Единственные меры, которые принимаются лечебными учреждениями направлены на уведомление о случаях болезни и наблюдение в течение 3-4 недель за очагом возникновения болезни.

Кроме того, человек, который переболел летаргическим энцефалитом некоторое время после выздоровления должен соблюдать правила карантина, чтобы не произошло повторного заражения и передача болезни окружающим. Однако, последние случаи заболевания данной болезнь были довольно давно, что позволяет свести к минимуму возможность инфицирования.

Итак, сонная болезнь, несмотря на редкость представляет угрозу для человека, а при затягивании с постановкой диагноза и назначении лечения есть вероятность летального итога, поэтому при появлении первых признаков болезни не затягивайте с походом к врачу. Берегите свое здоровье и не растрачивайте его напрасно.

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/entsefalit/letargicheskij.html

Летаргический энцефалит

ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ. ENCEPHALITIS LETHARGICA. клиническая картина.

1917 год, Первая Мировая Война. Среди французских солдат под Верденом отмечают случаи странной «сонной» болезни: она начинается остро, с лихорадки, головной боли, ригидности шейных мышц.

 Ранее, в 1915 году, среди тех же французских солдат регистрируют первые случаи испанки, которая разразится в эпидемию в 1918 году; от нынешней болезни ждут такого же развития, но — теперь на первый план выходят расстройства неврологические, и больше даже психиатрические: больные становятся отрешенными или, наоборот, чересчур раздражимыми; одни из них сонливы и недостаточно внимательны даже в короткие периоды бодрствования, а другие всю ночь не могут заснуть. Отмечали врачи и поражения черепных нервов, чаще глазодвигательных: больные сидели с полузакрытыми глазами, не могли произвольно ими двигать. Состояние их все ухудшалось, и половина заболевших погибла; в остальных случаях, пишут, что, хотя течение болезни было тяжелым, больные полностью восстановились. О дальнейшей судьбе этих солдат мы ничего не знаем, но врачи, скорее всего, оказались неправы: у тех, кому удалось выжить, вскоре или по прошествии времени развивался тяжелый паркинсонизм. Это были первые случаи летаргического энцефалита, который вскоре охватит эпидемией весь мир, погубит или оставит в инвалидном кресле около миллиона человек, и в 1927 году исчезнет так же внезапно и необъяснимо, как появился. 

Хотя летаргический энцефалит носит также название эпидемического и распространялся как заразное заболевание, к тому же в течение ограниченного периода времени, ни причины его возникновения, ни способы передачи так и не были выяснены. Поэтому сейчас, когда спорадически наблюдаются случаи с похожим течением, мы не можем с уверенностью поставить диагноз летаргического энцефалита. Изучая эту болезнь во времена ее широкого распространения, врачи нашли упоминания о похожих «эпидемиях» в прошлом: они возникали в разных странах, под разными названиями, и так же сходили на нет, но мировую известность летаргический энцефалит получил под именем болезни Экономо. 

Константин фон Экономо, австрийский невролог и психиатр, одним из первых представил описание клинических случаев эпидемического энцефалита и в дальнейшем занимался такими пациентами; его монографии, датированные 20-ми годами прошлого века, до сих пор остаются исчерпывающими в этой области.

Он описал более 50 симптомов и разные клинические варианты, но для сегодняшних неврологов более важно, что летаргический энцефалит и описывающие его труды Экономо проложили дорогу в изучении, с одной стороны, физиологии бодрствования и сна, а с другой — болезни Паркинсона. 

В течении энцефалита Экономо выделяют две фазы: острую и хроническую.

Начало острой фазы наводило на мысль о типичном инфекционном заболевании; затем появлялись симптомы поражения мозга, настолько разнообразные, что при летаргическом энцефалите можно было встретить практически любой неврологический синдром.

При поражении любой структуры могли проявляться как «симптомы раздражения», так и «симптомы выпадения» — у разных больных, попеременно у одного и того же «раздражение» в острой фазе могло смениться «выпадением» в хронической и наоборот. 

1. Двигательные расстройства: 

  • Поражения черепных нервов, чаще глазодвигательных (с одной стороны — птоз, параличи взора, с другой — окулогирные кризы), реже V (параличи жевательных мышц, болевой синдром, с другой стороны — тризм); 
  • Пирамидные (гемиплегии) и экстрапирамидные (хотя и более характерная для хронической формы мышечная ригидность) гипокинезии или гиперкинезы (хорея или гемихорея, миоклонические подергивания).

2. Расстройства сна: 

  • «Летаргия» — называя ее ключевым симптомом энцефалита, Экономо имел в виду сомноленцию: спутанность сознания, сниженное внимание и реактивность, замедленное мышление, склонность при первой возможности быстро засыпать, в том числе сидя или стоя. В таком состоянии пациент пребывал сутками; если прогрессировало нарушение сознания, развивались более глубокие его уровни: сопор и кома; также больной мог впадать в состояние длительного сна, вплоть до месяцев, нормального по всем параметрам, кроме продолжительности (хотя мы не можем уверенно говорить об этом, не имея данных сомнографии — первая энцефалограмма у человека была снята в 1928 году, уже после завершения эпидемии); 
  • Приступы нарколепсии (внезапного, а не на фоне сниженного уровня сознания, засыпания) и катаплексии (такой же внезапного потери мышечного тонуса при сохраненном сознании, без засыпания); 
  • Бессонница (часто в сочетании с дневной сонливостью и нарколептическими приступами), резистентная к снотворным препаратам, состояла не в низком качестве сна или легких пробуждениях, а в повышенной возбудимости, гиперактивности в ночное время, которая проявлялась различными непроизвольными движениями и дистониями и давала изможденному больному уснуть только под утро; 
  • Парасомнии (например, снохождение); 
  • Вторичная инверсия цикла сон-бодрствование: ночные гиперкинезы приводят к бессоннице, в итоге пациент спит в основном в светлое время суток; или ночью несколько проясняется сознание и уменьшается сонливость. 

3. Психические расстройства 

  • Возможны как сниженная возбудимость и раздражимость, так и повышенные; 
  • Изменения настроения разной полярности (депрессия с суицидальным поведением или гипомания); 
  • Изменения личности, которые могли проявляться только в острый период, а могли появиться после его окончания и сохраниться после перенесенного заболевания на всю жизнь (проявлялись резким изменением отношения к родственникам, успеваемости/способности выполнять прежнюю работу, асоциальным поведением); 
  • Умственная отсталость и задержка развития у детей; 
  • Навязчивые мысли и действия, психозы, сопровождавшиеся криминальным поведением; в юридической практике описаны случаи убийств, совершенных маленькими детьми, перенесшими летаргический энцефалит. 

Описаны три основные клинические формы острой фазы летаргического энцефалита. 

  1. Первая и наиболее распространенная — сомнолентно-офтальмоплегическая. Экономо утверждал, что именно в этой форме нам предстоит увидеть летаргический энцефалит вновь, и именно по этим признакам иногда до сих пор ставят такой диагноз, хотя правомерность его сомнительна.

    Заболевание при этой форме начиналась с небольшого повышения температуры, головной боли, общего недомогания, слабо выраженного фарингита.

    В первые же дни появлялись признаки поражения ядер черепных нервов, наиболее частый из которых — птоз, и постепенно нарастали нарушения сознания, достигая уровня сомноленции. 

  2. Вторая форма — гиперкинетическая, проявляющаяся «симптомами раздражения» в двигательных структурах, тревожными или гипоманическими состояниями, а также расстройством сна по типу бессонницы. 

  3. Третья форма — амиостатически-акинетическая, более характерна для резидуальных явлений хронической фазы и состоит в явлениях мышечной ригидности из-за повышенного тонуса, то есть, по сути, паркинсонизма. 

Как это часто бывает с инфекционными заболеваниями, острая фаза могла проходить бессимптомно или малосимптомно, когда пациент уже потом, вспоминая, говорил о легких проявлениях гиперкинетической или сомнолентно-офтальмоплегической формы, но в поле зрения врача попадал с нарастающими, инвалидизирующими проявлениями хронической фазы. Многие случаи энцефалита регистрировались post factum, когда, например, у ребенка развивались на фоне полного здоровья нарколепсия, гиперсомния или изменения личности. Однако самое известное проявление хронической фазы — постэнцефалитический паркинсонизм. 

Наиболее часто он разивался через 1–5 лет после перенесенной острой фазы в гиперкинетической форме; над тремором преобладали скованность и брадикинезия, верхние конечности поражались в большей степени, чем нижние.

Особенность состояла в наличии окулогирных кризов (эпизодическом содружественном отклонении глаз), эпизодов кататонии (например, восковой гибкости), катаплексии и парадоксальной кинезии — на краткие моменты времени способность к плавным активным движениям у таких пациентов могла восстанавливаться.

Жертвами постэнцефалитического паркинсонизма часто становились молодые люди, к тридцати-сорока годам это были уже практически полностью обездвиженные пациенты психоневрологических интернатов.

Препарат дофамина, леводопа, один из основных в лечении болезни Паркинсона сегодня, был впервые опробован именно на этой категории пациентов, в то время считавшихся безнадежными. Некоторым из них он вернул возможность жить полноценно — их клинические случаи описаны в известной книге Оливера Сакса «Пробуждения».

 

Патогенез болезни Экономо до сих пор остается загадкой. Отдельные выводы о природе ее проявлений были сделаны по результатам морфологических исследований еще во времена эпидемии.  Экономо предположил, что сомноленция развивается не вследствие какого-то поражения “центров сна”, а из-за неспособности поддерживать активное бодрствующее состояние.

Современные исследования подтвердили, что именно эту функцию выполняют области, которые оказывались наиболее поврежденными у пациентов, умерших в острой фазе летаргического энцефалита: центральные зоны покрышки моста и среднего мозга, задняя часть гипоталамуса и базальные отделы переднего мозга. Такая же локализация поражений характерна для другой «сонной болезни» — африканского трипаносомоза. 

Другие патоморфологические находки — воспалительные изменения мозговых оболочек, отечность мозговой ткани, периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация, небольшие диапедезные кровоизлияния, микроглиальные узелки, явления нейронофагии — наводили на мысль об инфекционном процессе, как и эпидемиологические характеристики заболевания. 

С другой стороны, во время эпидемии энцефалита проводились специальные эпидемиологические расследования, была задокументирована «передача» заболевания от одного больного другому, в том числе новорожденному от матери, однако среди всех случаев источник был найден приблизительно в 5 %. Еще более сложен вопрос о возможном возбудителе.

Экономо утверждал, что, используя нефильтрованные препараты мозговой ткани умерших от энцефалита, во всех случаях удавалось вызвать это заболевание у животных. С целью получить экспериментальную модель использовали также разные биологические жидкости (кровь, ликвор, слюна, назофарингеальные смывы), но с переменным успехом.

У животных удавалось таким образом вызвать энцефалиты герпетической и стрептококковой природы, однако они были впоследствии признаны нерелевантными. Возможной причиной энцефалита называли вирус гриппа, эпидемия которого примерно совпала по времени с эпидемией энцефалита.

Но вызываемые вирусом гриппа изменения в нервной ткани были иными, и объяснить, почему в таком случае у некоторых развивалась типичная инфекция, а у некоторых — летаргический энцефалит, было невозможно.

Современные иммунологические методы исследования оказалось возможно провести только на сохранившихся образцах мозговой ткани пациентов с постэнцефалитическим паркинсонизмом, связь с вирусом гриппа они не подтвердили, но по понятным причинам это исследование не может считаться решающим.

 

Не так давно предположили, что летаргический энцефалит — аутоиммунное состояние, сходное с ревматической хореей Сиденгама, которое вирусная или бактериальная инфекция может спровоцировать.

Исследователи приравняли летаргический энцефалит к редкому детскому заболеванию, анти-NMDAR (N-метил-D-аспартартат рецепторному) энцефалиту, при котором у 65 % больных наблюдается высокий титр антистрептолизина-О и у 95 % — аутоантитела к базальным ганглиям. С другой стороны, это не объясняет происхождение летаргического энцефалита у взрослых: из 7 пациентов, у которых другой ученый обнаружил схожую клинику, высокий титр АСЛ-О был только у одного, хотя аутоантитела к базальным ганглиям — у всех. 

Таким образом, мы можем утверждать, что в патогенезе летаргического энцефалита важен аутоиммунный компонент, но маловероятно, что он связан со стрептококковой инфекцией. 

Источники

  1. Parkes D. Encephalitis lethargica //Sleep Medicine. – Springer New York, 2015. – С. 149-157. 

  2. Dickman M. S. von Economo encephalitis //Archives of neurology. – 2001. – Т. 58. – №. 10. – С. 1696-1698.

  3. Berger J. R., Vilensky J. A. Encephalitis lethargica (von Economo's encephalitis) //Handbook of clinical neurology. – Elsevier, 2014. – Т. 123. – С. 745-761. 

  4. Dale R. C. et al. N‐methyl‐D‐aspartate receptor antibodies in pediatric dyskinetic encephalitis lethargica //Annals of neurology. – 2009. – Т. 66. – №. 5. – С. 704-709.

Источник: https://medach.pro/post/1231

Эпидемический (летаргический) энцефалит

ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ. ENCEPHALITIS LETHARGICA. клиническая картина.

Эпидемический (летаргический) энцефалит, также известный под названием энцефалит Экономо – первичное атипичное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением вещества мозга. Летаргический энцефалит описан в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) под кодом A85.8.

Эпидемический энцефалит Экономо вызывает не идентифицированный вирус, обладающий нейротропным действием. В результате поражения структур головного мозга у пострадавшего человека происходит приостановление естественных физиологических и психических процессов: он неподвижен и безмолвен.

В настоящие дни данное заболевание утратило эпидемический характер. В неврологии фиксируются единичные случаи недуга. Выраженной сезонности не прослеживается. Большее число заболевших – дети дошкольного возраста.

Этиология и патогенез

На данный момент возбудитель инфекционного заболевания не установлен. Предположительно, эпидемический энцефалит развивается при заражении вирусом, содержащемся в жидких биологических средах организма – продуктах секреции слюнных желез и тканей слизистых оболочек. Выявление микроорганизма невозможно из-за его нестойкости и быстрой гибели вне глотки и носовых ходов.

Хозяином и переносчиком болезнетворного агента является человек. Основной механизм передачи инфекции – аэрогенный, реализуемый воздушно-капельным путем.

Инфицирование также возможно контактным и контактно-бытовым путями.

Зафиксированы случаи трансплацентарного пути передачи инфекции, при котором вирус передается от матери к будущему ребенку во время беременности.

Проникнув в кровеносное русло, вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и проникает в центральную нервную систему. Чаще всего возбудитель энцефалита поражает серое вещество головного мозга.

Очаги локализации инфекции – область вокруг водопровода среднего мозга (Aquaeductus Silvii)и третьего желудочка(ventriculus tertius). В нейронах проходит накопительство неклеточных инфекционных агентов.

Затем запускается процесс виремии – попадание агентов в кровоток и дальнейшее распространение по всему организму.

Состояние вирусемии знаменуется появлением первых клинических признаков заболевания. От воздействия болезнетворного микроорганизма нарушается химическая организация клеток.

Наблюдается инфильтрация (просачивание и пропитывание) одноядерными клетками крови и плазмоцитами периваскулярного пространства (области вокруг сосудов мозга). Фиксируется существенная пролиферация (разрастание ткани) микроглии (глиальных клеток).

По мере отягощения болезни возникают необратимые структурные изменения в ганглионарных клетках.

Клинические симптомы

Признаки летаргического энцефалита могут развиваться молниеносно или постепенно. Основные симптомы заболевания:

  • гиперфебрильная температура;
  • сильная цефалгия;
  • выраженная боль в горле;
  • вялость и слабость;
  • диплопия (отсутствие содружественного движения глаз);
  • затруднение психического отражения;
  • задержка физиологического ответа на предъявляемые стимулы;
  • нарушение ритма сон-бодрствование;
  • кататонические двигательные расстройства (ступор или возбуждение).

Ведущий симптом летаргического энцефалита – чрезмерная сонливость и непроизвольные приступы погружения в сон: человек может спонтанно заснуть в любой ситуации и при любом положении тела.

У отдельных больных развивается акинетический мутизм – патологическое состояние, при котором возникают речевые и двигательные нарушения: пациент не разговаривает, не отвечает на вопросы, не идет на контакт с близкими при сохранении функции сознания.

Некоторые особы испытывают окулогирный криз: эпизодически возникает судорога взора с внезапным непроизвольным отведением глазвверх (иногда вниз) и фиксацией их в этой позиции.

Довольно часто определяются симптомы парксионизма: тремор, устойчивое повышение тонуса мышц скелетной мускулатуры, невозможность сохранить равновесие, трудности в передвижении, спонтанные падения, замедленная скорость движений. Может появиться миалгия – боль в мышцах.

Часто обнаруживаются патологические модели поведения. В некоторых случаях фиксируется клазомания – приступы непроизвольного насильственного крика или громкого неконтролируемого пения.

Лечение

Поскольку возбудитель заболевания не установлен и не изучен, целесообразно проведение превентивных мероприятий в очаге болезни.

Человека с признаками летаргического энцефалита размещают в отделение интенсивной терапии инфекционной больницы. За лицами, контактирующими с заболевшим, устанавливают месячное наблюдение.

Дезинфекционных процедур не проводят из-за незнания сред, обеспечивающих гибель болезнетворного микроорганизма.

На данный момент отсутствуют медикаментозные средства, способные привести к быстрой и полной ликвидации болезнетворного микроорганизма и выздоровлению человека.

Лечебные мероприятия носят симптоматический характер и нацелены на устранение неврологических симптомов. Программа терапии включает препараты, используемые в леченииидиопатическогосиндрома паркинсонизма.

Больному назначают дофаминергические препараты, левоподу, агонисты дофаминовых рецепторов, непрямые дофаминомиметики.

Срок лечения – продолжительный. Прогноз чаще всего неблагоприятный. Летальный исход связан с развитием истощения организма и присоединением интеркуррентных болезней.

Источник: http://mozg.me/infektsionny-e-i-parazitarny-e-zabolevaniya/e-ntsefality/e-pidemicheskij-letargicheskij-e-ntsefalit.html

Энцефалит экономо – симптоматика, основные способы излечения аномалии и прогноз

ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ. ENCEPHALITIS LETHARGICA. клиническая картина.

Одна из самых загадочных болезней, эпидемии которой случались в первой половине прошлого века. В настоящее время могут встречаться в единичных случаях. Но уверенности в том, что заболевание не вернется, никто дать не может, так как полноценно оно изучено не было.

Летаргический энцефалит начинается с острой формы, и в первые дни его легко принять за грипп или простуду. Но уже впоследствии ярко выступают симптомы поражения головного мозга: спутанность сознания, нарушения сна и разнообразные двигательные расстройства.

Первая эпидемия началась в Вене и быстро распространилась в 1915 году по Европе. Ею были поражены более пяти миллионов человек! Часть из них погибла, некоторые люди впали в кому, из которой так и не вышли.

Примерно одна треть смогла пережить инфекцию, но качество их жизни уже никогда не было прежним. Через десять лет эпидемия закончилась сама по себе. В 1920–1927 гг. произошла вторая вспышка – на Украине.

В 1917 году симптомы были описаны врачом Константином Экономо (его фамилия дала второе название болезни). Причина заболевания до сих пор точно не установлена, предполагают, что ею выступает вирус, содержащийся в слюне и слизистых носоглотки.

При чихании или кашле зараженного человека он попадает в здоровый организм, где быстро проникает в головной мозг, накапливается и вновь поступает в кровь. Еще один путь передачи вируса – от беременной матери к плоду.

Ребенок рождается, уже имея эпидемический энцефалит, только в стертой форме.

Инкубационный период составляет примерно от нескольких дней до двух недель. Но может длиться месяцами и даже годами. Как было установлено при вскрытии умерших, в головном мозге (бледном шаре и черном веществе) – то есть в экстрапирамидных структурах и дофаминергических центрах происходят необратимые рубцовые изменения.

Этиология

Возбудитель болезни на сегодняшний день остается неизвестным, что связано с его слабой устойчивостью к внешней среде. Специалисты из области неврологии предполагают, что передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем. Примечательно то, что болезнетворный агент не может существовать отдельно от человека.

Именно по этой причине ряд клиницистов считает, что провокатор изначально живет в человеческом организме, то есть составляет условно патогенную микрофлору. Под влиянием нераскрытых факторов он становится патологическим и приводит к тому, что развивается летаргический энцефалит.

В любом случае вирус поражает ствол головного мозга или его базальные ядра.

Что такое летаргический энцефалит

Впервые исследования летаргического заболевания, другое название которого «сонная болезнь», провел в 1915 г. австрийский невропатолог К. Экономо. Летаргический энцефалит – это вирусная инфекция, вызывающая воспалительный процесс в клетках головного мозга.

Основной зоной поражения эпидемического вируса Экономо, как правило, являются базальные ядра и ствол мозга.

В наше время летаргическое заболевание встречается редко, но на заре двадцатого века эпидемический энцефалит охватывал множество стран, в большинстве случаев приводя больных к летальному исходу.

Классификация

Основное разделение недуга предполагает существование нескольких форм протекания:

  • Острая – характеризуется возникновением признаков, указывающих на воспалительное поражение вещества головного мозга.
  • Хроническая – представляет собой прогрессирующий дегенеративный процесс, дополняющийся экстрапирамидными расстройствами и изменениями психики больного человека. Наиболее часто заканчивается летальным исходом, но в некоторых случаях наступает стабилизация.

Примечательным является то, что продолжительность промежутка, разделяющего такие стадии течения патологии, может варьироваться от нескольких месяцев до 10 лет.

Возбудитель энцефалита

Медики лишь догадываются о том, что может являться возбудителем энцефалита, поскольку его природа не выявлена до сих пор. Преобладает предположение, что энцефалит Экономо провоцируется вирусом, изначально содержащимся в жидкостях человеческого тела – слюне и слизи.

Предполагаемый вирус не способен существовать отдельно от тела человека. Ученые считают, что основная цель возбудителя – поражение центральной нервной системы, куда он попадает через дыхательные пути.

Активность вируса провоцирует проявление первых клинических признаков болезни.

Симптоматика

Летаргический энцефалит обладает ярко выраженной и специфической симптоматической картиной, которая в значительной степени упрощает процесс установления правильного диагноза.

Первыми симптомами принято считать:

  • головные боли;
  • слабость и разбитость;
  • лихорадку – сохраняется на протяжении 2 недель;
  • патологическую сонливость, в редких случаях у пациентов наблюдается бессонница;
  • расстройство нормального ритма сон-бодрствование;
  • снижение остроты зрения;
  • опущение верхнего века;
  • косоглазие;
  • головокружения;
  • нистагм;
  • тошнота и рвота.

Подобные признаки могут сохраняться на протяжении месяца, затем к ним присоединяются:

  • нарушение координации движений;
  • икота;
  • вертикальный паралич взора;
  • повышенное потоотделение;
  • гиперсаливация;
  • признаки вторичного паркинсонизма;
  • судорога взора;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • проблемы с дыханием.

Хронический летаргический энцефалит Экономо выражается в:

  • непроизвольном движении одной или целой группой мышц;
  • мышечных болях;
  • депрессивном состоянии;
  • нарушении режима сна;
  • слабовыраженных глазодвигательных расстройствах;
  • мозжечковом и таламическом синдроме;
  • снижении скорости обменных процессов организма;
  • заторможенности;
  • монотонном голосе;
  • диплопии;
  • треморе конечностей;
  • гиперемии лица.

В тяжелых случаях пациенты впадают в коматозное состояние.

Двигательные расстройства

Летаргический энцефалит вызывает многочисленные двигательные нарушения тела:

  • отсутствие мимики;
  • монотонность речи;
  • заторможенность;
  • кататонический ступор (застывание тела в различных позах);
  • быстрые подергивания мышц лица и тела;
  • тремор конечностей, головы;
  • повороты тела вокруг своей оси (торсионная дистония);
  • нарушение содружественных движений рук при ходьбе;
  • отсутствие вспомогательных движений при вставании.

Не все перечисленные двигательные расстройства должны обязательно присутствовать у человека. Могут наблюдаться только, например, тики и тремор либо заторможенность, ступор. То же самое касается зрительных нарушений.

Со стороны психики часта спутанность сознания, которая может привести к его угнетению. А также галлюцинации, бред, нарушения схемы тела, восприятия формы и величины предметов, дезориентация во времени и пространстве.

Кроме среднего мозга, в острой форме заболевания страдает гипоталамус, что ведет к нарушению вегетативных функций. Могут наблюдаться: сильное слюнотечение, потливость, длительные приступы икоты, повышенная температура тела, сальность лица, учащенное дыхание, тахикардия, скачки артериального давления, тошнота, рвота.

Расстройства вестибулярного и слухового аппаратов могут вести к головокружениям, нарушению равновесия, шуму в ушах, глухоте.

Пораженный вирусом гипоталамо-лимбико-ретикулярный комплекс отвечает за изменения процессов сна и бодрствования, которые представлены в различных вариантах.

  1. Сильная сонливость или, наоборот, бессонница. Они могут выступать по отдельности или же вместе, чередуя друг друга.
  2. Спутанность времени суток. Больной не может бодрствовать днем, а ночью – заснуть.
  3. Непреодолимые внезапные засыпания на неопределенный срок. Часто такие «провалы в сон» могут настигать человека в любой неудобной позе.

По последним открытым данным, возможно, Адольф Гитлер перенес энцефалит Экономо, что может объяснять его двигательные расстройства, схожие с паркинсонизмом, тяжелые аффективные нарушения, бессонницу, небывалую жестокость, садизм, отсутствие жалости и эмпатии.

Если человек пережил эпидемический энцефалит в острой или подострой стадии, не погиб и не впал в кому, у него начинает постепенно исчезать характерная симптоматика. В настоящее время специалисты не располагают сведениями, каким образом инфекция трансформируется в хроническую форму.

Диагностика

Во время установления диагноза «летаргический энцефалит» невролог опирается на симптоматическую картину и данные инструментальных обследований. Однако процесс диагностирования должен носить комплексный поход.

Первый этап диагностики включает в себя манипуляции, проводимые непосредственно лечащим врачом, а именно:

  • изучение истории болезни;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • измерение температурных показателей;
  • детальный опрос пациента,если он находится в сознании, или его родственников – для получения полной информации касательно первого времени появления и полного набора симптомов.

Среди инструментальных процедур выделяются:

  • КТ и МРТ головного мозга;
  • ЭЭГ и РЭГ;
  • УЗДГ сосудов головы;
  • ультрасонография;
  • люмбальная пункция.

Люмбальная пункция

Лабораторные тесты в данном случае ограничиваются осуществлением общеклинических анализов и микроскопическим изучением цереброспинальной жидкости.

Острый летаргический энцефалит следует дифференцировать от:

  • серозного менингита;
  • клещевого энцефалита;
  • патологий ЦНС.

Хроническое течение такого заболевания, отличают от следующих расстройств:

  • болезнь Паркинсона;
  • энцефалопатия;
  • внутримозговая опухоль;
  • лейкодистрофия;
  • атеросклероз сосудов головного мозга.

Диагностика энцефалита Экономо

Врачам нечасто удается поставить правильный диагноз во время острой стадии заболевания, поскольку начальные его признаки схожи с обычной простудной инфекцией. Летаргическую болезнь легче определить на хронической стадии, когда специфические симптомы ярко проявляются. Такой вирус в наше время встречается крайне редко, что усложняет врачам задачу его определения.

При постановке диагноза следует обращать повышенное внимание на нарушения сна, расстройства психики, дисфункции зрения. В сочетании со вторичными симптомами – повышенной температурой и наличием неопределенной инфекции в организме – это определит картину заболевания. За последние годы диагностика энцефалита Экономо упростилась благодаря МРТ (магниторезонансной томографии) головного мозга.

Летаргический энцефалит, клиническое описание, симптомы, лечение

ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ. ENCEPHALITIS LETHARGICA. клиническая картина.
Политика конфиденциальности

Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее — Политика конфиденциальности) действует в отношении  всей информации, размещенной на сайте в  сети Интернет по адресу: medobr.com (далее — Сайт), которую посетители данного сайта могут получить о Пользователе во время использования Сайта, его сервисов, программ и продуктов.

Использование сервисов Сайта означает безоговорочное согласие Пользователя с настоящей Политикой и указанными в ней условиями обработки его персональной информации; в случае несогласия с этими условиями Пользователь должен воздержаться от использования сервисов.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. В рамках настоящей Политики под персональной информацией Пользователя понимаются:

1.1.1. Персональная информация, которую Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при регистрации (создании учетной записи) или в процессе использования Сервисов, включая персональные данные Пользователя. Обязательная для предоставления Сервисов информация помечена специальным образом. Иная информация предоставляется Пользователем на его усмотрение.

1.1.2.

Данные, которые автоматически передаются сервисам Сайта в процессе их использования с помощью установленного на устройстве Пользователя программного обеспечения, в том числе IP-адрес, данные файлов cookie, информация о браузере Пользователя (или иной программе, с помощью которой осуществляется доступ к сервисам), технические характеристики оборудования и программного обеспечения, используемых Пользователем, дата и время доступа к сервисам, адреса запрашиваемых страниц и иная подобная информация.

1.1.3. Иная информация о Пользователе, обработка которой предусмотрена Соглашением об использовании Сайта.

1.1.4. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к Сайту medobr.com. Сайт medobr.com не контролирует и не несет ответственности за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на Сайте medobr.com.

2. ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ

2.1. Сайт собирает и хранит только ту персональную информацию, которая необходима для предоставления сервисов или исполнения соглашений и договоров с Пользователем, за исключением случаев, когда законодательством предусмотрено обязательное хранение персональной информации в течение определенного законом срока.

2.2. Персональную информацию Пользователя Сайт обрабатывает в следующих целях:

2.2.1. Идентификации Пользователя, заполнившего форму на сайте, для отправки писем, отправку СМС-сообщений на указанный мобильный телефон, совершения звонков пользователю.

2.2.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам Сайта.

2.2.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта, оказания услуг, обработку запросов и заявок от Пользователя.

2.2.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.

2.2.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.

2.2.6. Создания учетной записи для доступа к дистанционному порталу, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.

2.2.7. Уведомления Пользователя Сайта о новостях и изменениях произошедших у обладателя сайта.

2.2.8. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием Сайта.

2.2.9. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.

2.2.10. Осуществление массовых рассылок электронных писем, отправку СМС-сообщений, использование пикселя ретаргетинга, для рекламы, использование coockie, определение местоположения, проведения опросов.

3. УСЛОВИЯ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ И ЕЕ ПЕРЕДАЧИ ТРЕТЬИМ ЛИЦАМ

3.1. Сайт хранит персональную информацию Пользователей в соответствии с внутренними регламентами конкретных сервисов.

3.2. В отношении персональной информации Пользователя сохраняется ее конфиденциальность, кроме случаев добровольного предоставления Пользователем информации о себе для общего доступа неограниченному кругу лиц. При использовании отдельных сервисов Пользователь соглашается с тем, что определенная часть его персональной информации становится общедоступной.

3.3. Сайт вправе передать персональную информацию Пользователя третьим лицам в следующих случаях:

3.3.1. Пользователь выразил согласие на такие действия.

3.3.2. Передача необходима для использования Пользователем определенного сервиса либо для исполнения определенного соглашения или договора с Пользователем.

3.3.4. Передача предусмотрена российским или иным применимым законодательством в рамках установленной законодательством процедуры.

3.3.5. В случае продажи Сайта к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики применительно к полученной им персональной информации.

3.4. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств. Обработка персональных данных Пользователей осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ “О персональных данных”.

3.5. При утрате или разглашении персональных данных Администрация Сайта информирует Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.

3.6. Администрация Сайта принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.

3.7. Администрация Сайта совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.

4. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

4.1. Пользователь обязан:

4.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом.

4.1.2. Обновлять, дополнять предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.

4.2. Администрация Сайта обязана:

4.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в настоящей Политике конфиденциальности.

4.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением предусмотренных настоящей Политикой конфиденциальности.

4.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемому для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.

4.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

5.1. Администрация Сайта, не исполнившая свои обязательства, несет ответственность за убытки, понесенные Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.2. В случае утраты или разглашения конфиденциальной информации Администрация Сайта не несет ответственности, если данная конфиденциальная информация:

5.2.1. Стала публичным достоянием до ее утраты или разглашения.

5.2.2. Была получена от третьей стороны до момента ее получения Администрацией Сайта.

5.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

6. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ

6.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем Сайта и Администрацией Сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).

6.2. Получатель претензии в течение 14 календарных дней со дня получения претензии письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.

6.3. При недостижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в суд в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

6.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией Сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.

7. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

7.1. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.

7.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.

7.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать по адресу info@medobr.com

7.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу: medobr.com  

7.5. Настоящая Политика конфиденциальности является неотъемлемой частью Соглашения об использовании Сайта, размещенного на странице по адресу: medobr.com

Информация для сведения:

Согласно ч. 5 ст. 18 Федерального закона от 27.07.

2006 N 152-ФЗ “О персональных данных” при сборе персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет, оператор обязан обеспечить запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение персональных данных граждан Российской Федерации с использованием баз данных, находящихся на территории Российской Федерации, за исключением случаев, указанных в п. п. 2, 3, 4, 8 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ “О персональных данных”.

Источник: https://medobr.com/news/letargicheskiy-entsefalit-chto-eto/

Летаргический энцефалит – Медицинский справочник

ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ. ENCEPHALITIS LETHARGICA. клиническая картина.

Летаргический энцефалит — вирусный энцефалит, особенностью которого является двухфазное течение, наличие патологической сонливости в сочетании с глазодвигательными нарушениями и другой неврологической симптоматикой. В хронической фазе обычно преобладают экстрапирамидные расстройства.

Диагностика проводится при помощи клинических анализов, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ, исследования цереброспинальной жидкости, МРТ головного мозга. Летаргический энцефалит плохо поддается лечению.

Проводят дезинтоксикацию и дегидратацию, противовирусную и симптоматическую терапию, применяют кортикостероиды, психотропные и противопаркинсонические средства.

Летаргический энцефалит

Впервые летаргический энцефалит был подробно описан в 1917 г. австрийским неврологом Экономо, за что получил в практической неврологии свое второе название — энцефалит Экономо. Начиная с времен Первой Мировой войны и до 1926 г.

, летаргический энцефалит в виде эпидемических вспышек часто встречался в Западной Европе. Заболевание зачастую приводило к летальному исходу.

В наше время энцефалит Экономо встречается редко и только в качестве отдельных клинических случаев.

В своем течении летаргический энцефалит проходит 2 этапа: острый и хронический.

Первый протекает с признаками острого воспаления вещества мозга, второй — как прогрессирующее дегенеративное заболевание мозга с преимущественно экстрапирамидными нарушениями и изменениями психики.

Промежуток времени, разделяющий острую и хроническую стадию энцефалита, варьирует в пределах от нескольких месяцев до 10 лет.

Причины

Летаргический энцефалит относят к вирусным энцефалитам. Однако его возбудитель до сих пор не выделен, что связывают с его слабой устойчивостью во внешней среде. Предположительно, передача вируса осуществляется по воздушно-капельному механизму.

Попав в носоглотку, вирус с током крови и лимфы проникает в головной мозг, где вызывает выраженную воспалительную реакцию. Зоной поражения, как правило, являются ствол мозга и базальные ядра.

В острой стадии микроскопия обнаруживает муфтообразную периваскулярную инфильтрацию, пролиферацию глиозных элементов, иногда в образованием узелков.

В хронической стадии летаргический энцефалит характеризуется дегенерацией и гибелью ганглиозных клеток с формированием на их месте глиозных рубцов. Эти процессы наиболее выражены в бледном шаре и черной субстанции.

Симптомы летаргического энцефалита

Энцефалит Экономо дебютирует общеинфекционными симптомами: разбитостью, лихорадкой, миалгиями, головной болью. Период повышенной температуры тела занимает порядка 2-х недель. В это время манифестируют неврологические симптомы. Отмечается патологическая сонливость — гиперсомния.

Пациенты склонны много спать, засыпают в любых ситуациях и в самых неудобных позах. При принудительном пробуждении больной засыпает снова. В отдельных случаях наблюдается инсомния (бессонница), чаще она чередуется с гиперсомнией.

Нарушения сна могут быть представлены расстройством нормального ритма сон-бодрствование, при котором пациент спит днем и не может уснуть ночью.

Наряду с гиперсомнией, патогномоничным признаком, отличающим летаргический энцефалит, является поражение глазодвигательных нервов. Характерно частичное поражение, проявляющееся недостаточностью функции отдельных мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом.

Пациенты часто жалуются на ухудшение или затуманивание зрения, что связано с диплопией или расстройством аккомодации. Может наблюдаться анизокория, опущение верхнего века, вертикальный паралич взора.

В ряде случаев поражается отводящий нерв, что приводит к появлению косоглазия.

Расстройства сна и глазодвигательные симптомы характеризуют летаргический энцефалит в его классическом варианте.

Однако могут иметь место и другие неврологические нарушения: головокружение, вестибулярная атаксия, нистагм, тошнота и рвота, проявления вегетативной дисфункции (гипергидроз, вазомоторная лабильность, гиперсаливация и др.).

Иногда в острой стадии наблюдаются экстрапирамидные нарушения, которые более свойственны хронической фазе энцефалита. Это могут быть как гиперкинезы(атетоз, судорога взора, миоклония, блефароспазм), так и симптомы вторичного паркинсонизма (амимия, гипокинез, ригидность).

Возможно развитие гипоталамического синдрома, мозжечковой атаксии, гидроцефалии, психосенсорных расстройств (галлюцинаторный синдром, изменение восприятия формы). В тяжелых случаях летаргический энцефалит сопровождается нарушениями сердечной деятельности, дыхательного ритма, глубоким расстройством сознания (комой).

Острый этап может продолжаться до месяца. Последнее время клинические случаи острого энцефалита Экономо имеют в основном абортивную форму. Их клиника сходна с течением ОРВИ и включает лишь эпизоды гиперсомнии или других расстройств сна, преходящую диплопию, иногда — тики в лицевой и шейной мускулатуре или длящуюся несколько дней икоту, обусловленную миоклоническими судорогами диафрагмы.

Летаргический энцефалит хронической стадии развивается у 35-50% пациентов спустя различный промежуток времени после стихания симптомов острой фазы. Нередко он возникает без предшествующих симптомов острого энцефалита.

Характеризуется прогрессивно нарастающими признаками поражения экстрапирамидной системы, преимущественно по типу акинетико-ригидного синдрома с клинической картиной вторичного паркинсонизма.

Отмечается снижение и замедление двигательной активности, гипомимия, маловыразительная речь, заторможенность психики, потеря интереса к происходящим событиям. В неврологическом статусе преобладает генерализованное пластическое повышение мышечного тонуса.

Возможен тремор рук и типичные для болезни Паркинсона секреторные расстройства. В редких случаях наблюдаются пароксизмы нарколепсии. Могут возникать эндокринные нарушения: гипертиреоз, адипозогенитальная дистрофия, несахарный диабет, ожирение, нарушения менструального цикла.

Лечение летаргического энцефалита

Летаргический энцефалит с трудом поддается терапии в любой фазе. В остром периоде осуществляется дезинтоксикационная, противовирусная, дегидратационная, симптоматическая терапия; возможно назначение АКТГ и глюкокортикостероидов, сыворотки реконвалесцентов.

Хронический энцефалит с паркинсоническим синдромом расценивается неврологом как показание к назначению противопаркинсонического лечения: леводопы, тригексифенидила. При психических расстройствах прибегают к психотропным средствам.

Однако их назначение требует особой аккуратности, поскольку они могут усугубить экстрапирамидные нарушения.

Прогноз

В тяжелых случаях (около 30%) острая фаза летаргического энцефалита может привести к летальному исходу вследствие сердечной недостаточности или дыхательной дисфункции.

Зачастую после перенесенного острого энцефалита отмечаются остаточные симптомы: головная боль, астения, инсомния, нарушения ритма сон-бодрствование, депрессия. У детей возможны изменения психики, гипоталамический синдром, олигофрения.

Хронический летаргический энцефалит обычно имеет прогрессирующее течение, хотя в некоторых случаях происходит его стабилизация. В плане выздоровления прогноз неблагоприятный. Гибель больных происходит вследствие кахексии или инфекционных заболеваний.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B5%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82/

Medic-studio
Добавить комментарий