МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Медицинская документация

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Преемственность и последовательность в проведении лечебно-эвакуационных мероприя- тий могут быть достигнуты при условии четкого ведения медицинской документации, позво- ляющей медицинскому персоналу знать о состоянии раненых и больных на предыдущих этапах медицинской эвакуации и проведенных лечебно-профилактических мероприятиях. В этом отно- шении наибольшее значение имеют документы персонального медицинского учета (первичная медицинская карточка и история болезни).

Первичная медицинская карточка заполняется на всех раненых, пораженных и больных, выбывших из строя на срок не менее одних суток, при первом оказании им врачебной помощи.

В госпитале первичную медицинскую карточку заводят только на тех пораженных и больных, ко- торые поступают сюда, минуя предыдущие этапы медицинской эвакуации и не подлежат лече- нию в данном госпитале, а после оказания медицинской помощи или без таковой будут эвакуи- рованы в другие лечебные учреждения.

В медицинской карточке отмечают наименование медицинского пункта (учреждения), вы- дающего карточку, анкетные данные раненого или больного, время ранения (заболевания), диаг- ноз, оказанная медицинская помощь, порядок, способ и очередность эвакуации. Диагноз должен отражать характер поражения, период, степень тяжести, а по возможности и ведущий синдром поражения.

Заполненная карточка является юридическим документом, поскольку она удостоверя- ет факт ранения или заболевания и, следовательно, дает право на эвакуацию в тыл. Заполненный корешок карточки остается в данном медицинском пункте и используется как отчетный доку- мент.

Карточка подписывается врачом, заверяется печатью части и вместе с пораженным или больным (в левом кармане верхней одежды или закрепленной на повязке) направляется на сле- дующий этап эвакуации.

По краям карточки имеются отрывные цветные полосы.

Красная полоса предназначена для информации следующего этапа медицинской эвакуации о нуждаемости в неотложной помо- щи, желтая — о необходимости проведения полной санитарной обработки, синяя — свиде- тельствует о радиационном поражении, а черная — о необходимости изоляции пораженного (больного) при инфекционном заболевании или психическом расстройстве. Оборотная сторона медицинской карточки используется для записей о проведенных лечебных мероприятиях на по- следующих этапах медицинской эвакуации. Заполнение карточки продолжается до тех пор, пока не заводится история болезни, в последнем случае карточка вклеивается в историю болезни. Пер- вичная медицинская карточка раненого или больного, оставленного для лечения в команде вы- здоравливающих МПП (сроком не более 5 сут), используется как история болезни, при этом ди- намика заболевания ежедневно отмечается на обороте карточки.

Первичные медицинские карточки на всех раненых и больных, выбывших с определив- шимся исходом (возвращены в часть, умерли) и не имевших истории болезни, не позднее чем че- рез месяц пересылаются через вышестоящего начальника медицинской службы в архив Военно- медицинского музея МО РФ.

История болезни ведется в госпитале — на всех госпитализированных, в омедб (омедо)

— на временно госпитализированных по нетранспортабельности, а также на легкораненых и больных команды выздоравливающих со сроками лечения до 10 сут, в лазаретах медицинских пунктов частей — на раненых и больных со сроком лечения более 5 сут. История болезни заво- дится один раз и ведется до определившегося исхода. При эвакуации раненых в другое лечебное учреждение историю болезни направляют вместе с пораженным в эвакуационном конверте.

В истории болезни лаконично излагаются жалобы, анамнез, данные объективного иссле- дования, четко формулируется диагноз, отмечается динамика заболевания и результаты лечения. Данные дополнительных методов исследования (лабораторных, ЭКГ и т. п.) также целесообразно вписывать в историю болезни, чтобы избежать их утраты.

После определившегося исхода лечения пораженного (больного) в истории болезни со- ставляется эпикриз, в котором кроме основных данных о течении поражения, лечения и исходе указывается сколько этапов эвакуации прошел пораженный, сколько дней прошло с момента по- ражения, состояние в момент выписки, годность к военной службе. История болезни подписыва- ется лечащим врачом, начальником отделения, а затем начальником медицинской части лечебно- го учреждения.

После составления документов медицинской отчетности лечебных учреждений закончен- ные истории болезни пересылаются в архив ВММ МО РФ.

Кроме этих документов в медицинских пунктах и учреждениях ведутся документы груп- пового учета: книга учета раненых и больных, предназначенная для регистрации всех поступив- ших на данный этап, а также для учета лиц, нуждающихся в систематическом врачебном наблю- дении, книга учета переливания крови и кровезаменителей. В лаборатории ведется книга учета лабораторных исследований. Всех госпитализированных регистрируют в алфавитной книге.

При выписке в часть раненым выдают справки о ранении, заболевании.

Единая медицинская документация в значительной мере способствует реализации преем- ственности и последовательности проводимых лечебно-диагностических мероприятий на этапах эвакуации и обеспечению единства и непрерывности системы этапного лечения.

В заключение считаем необходимым еще раз подчеркнуть важность твердого знания каж- дым военным врачом принципов организации медицинской помощи пораженным и больным те- рапевтического профиля в условиях современной войны.

Предыдущая12345678910111213141516Следующая

Дата добавления: 2015-05-19; просмотров: 810; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/3-53891.html

����������� ������ ������� � �������� ������� ������� �� ������ ����������� ���������

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

����������� ������ �������

� �������� – ������� �������

�� ������ ����������� ���������

����

1. ����� ����������� ���������.

2. ������ ����������� ������.

3. ����������� ������.

4. ������ ��������� ������.

5. ����������������� ����������� ������.

6. ������������������ ����������� ������ � ����������� �������.

7. ������-��������� ���������� ��� �������� � ��������-������� �������.

1. ����� ����������� ���������

������� ������� � ���������� �� ���������� – ����������� ����������� ������� � ��������-������� �������, ������� �������������� � ������� �������� � ������������� �����������, � ��������������� ������������� �������� �������� �������� ������� � ���������.

����� ����������� ��������� – ����������� ������ � �������� ����������, ��������������� �� ��������� ���������� �� ���� ��� � ���� �� �����, ������� ��������������� �������� ������� ��� ��������� � ���� ��� ��� �� ����� �������� ���������� ������.

����� ����������� ������ ������� ����� – ������������ �������� � ������������� �����������, ������� ����� ���� ��������� �� ��� ��� ���� ����� ����������� ���������.

����� ������ �� �������� ���������� � ����� ���������� � ����������� �� ������� ������ � ����������� ����������.

��� ������������� �������� ���������� ������ � ������������ ���������� ������ ����������� ��������� ����� ����������� ������ ����� �����������. ��� ������������� �������� ����� ����������� ������ ����� ���� ��������.

������������� �������� ����������� ������ ������� �� ��������� ��������:

� ���������� �������� ��������������� �������� � ������������� �����������;

� ������ ��������� ��������� ������ ������;

� ������ �������� �������� ����������� ������ � �������;

� ������ ���������� ����������� ������������.

� ����������� ���������� ������ ���� ��������:

� ����������� � ��� ������� ��� �����������;

� �������� �������� �����������, ����������� �� ��� ��� ���� �����;

� ��������������� ���� ������� �������� � ��� ���������� ������������� ��������������.

� ����������� ������� �������� ������� � ���������� �� ���������� ����������������� �������� ��������� ����� ����������� ������.

1. ������ ����������� ������ ����������� �� ���� ��� ��� � ����� �������� ���������� ������.

2. ����������� ������ ����������� �� ����������� ������ ��������� (���).

3. ������ ��������� ������ ����������� �� ����������� ������ ����� (���) ��� �������.

4. ����������������� ������ ����������� � ��������� ����������� ��������� ������� (�����) � ��������� ����������� ���� (�����).

5. ������������������ ����������� ������ ����������� � ������������������ ���������� ������������ ����.

������������������ �������� ������������� ����� ����������� ������ ����� ����������� �� ������. ��� ����� ��������� �������� �� ������� ������ � ����������� ����������, � ����� ������� ������� ���������.

2. ������ ����������� ������

������ ����������� ������ ������� � ��������-������� ������� ��������� �� ���� ��� ��� � ����� �������� ���������� ������ �������� � ���������� �����������. � ���� ������� ��� ����� ���� ������� ����� ������� (����������).

����� �����, ����� ������ ������ �� ������ ���� ����������� ������� � ����������� ��������-������� �������, �� � ����, ��� �������������, ��������� ������� ����������� ������ ����������� ������.

����������� ������ ����������� ������:

1. �������������� � ������ � ����������� ���������;

��� �������������� �������� – ������������ ����� ��������, ��������� � �������������� ������������ ������. ���� ������� ��������� �� ������ ������������� �������� ����� � � ����� ��������� ������������� ��� ������ � ������.

��� ������������� ��������, ������������� ���� ����� � ���������� ��������� ������� ����������� ����� ��������� ����� � ���������� ������, ������� �������� � ������ �������� ������� ��� � ������.

��� ��������� �������� (��� ���� ���� ��������, ��� �������, ���������� ����������� ��� ���������� �����) ���������� ��������� ������� ��� �, ��������� ������, ����������� ��� � ������� ������� � ���������� ������.

��� ���� ��������� ����� ��������, � ��� ����� ����� �������� ����� ��������, �������� ������� ������� ��������� �� ���� � ���������� � ������� ������� �������.

2. ��������� ��������� ������������:

��������� ������������ �� ��� ��������-������� ������� ������������ ���������� ������� �������. ��� ������� ������������ �������������, ������������� ���� ����� ��� �������� �������� ��� ����� ������ �������, �������� ����������� ����� – �������� ����� ������ ������� � ����������� �������� ������� ������� ��������.

3. ������������� ��� ��������� ��������. ������������ ����������� �������.

4. ��������� ��������� ������� �� ����;

5. �������� �������������� ������� �� �����-������, ���������� � �������������� �������;

6. ����� ��������������� ������������;

7. ��������� ����������� ��� ���������� �� ���������� ���������;

8. ����� (�����) ������� � ���� ��� ��� �� ����� ���������.

3. ����������� ������

����������� ������ ����������� ���������� ��� ���������� ������������ � ���������� �� �� ����, ��� � ������ ����������� ������, ������ ����������� ��������� �� �������� ������ ����������� ����.

����������� ������ �������� � ���� ��������� �����������:

� ������ � ���������;

� ��������� ��������� ������������;

� �������� � ����������� (��� �������������) ����� ���������� �������;

� �������� ��������� � �������������� �������, �����
������ ������������;

� ����� ������ ��� ��������� �������� �������������� ������� (�� ����������);

� ������� �������, ����������� � ������� ���������;

� �������� �����;

� ���������� � ���������.

�������� � ����� ����������� ������ ��� �������� � ������������ ����� ��, ��� � ��� �������� ������ ����������� ������. ������ ������� ���������� ���� � ��� �������, ����� ��� ��������� �� ������������� ������ ���������� (������������ ������������, �������� ����).

� ��������� ������� ���������� ���� ������ ������� ���� ��������������� (��������� �������, ��������� ������ � ������).

�������� ����� ������������ � ������� ������� �����, ���� ����� �������� �������� �� �����, � ������ – �� ������ ����� �������� � ���, ����� ���� ���������� �� ����� ��������� � ��� ��������.

4. ������ ��������� ������

������ ��������� ������ �������� � ��������-������� ������� ����������� �� ����������� ������ ����� (���), ������� ��� ���������������� ������� �����-����������� ��� ������� � �������� � ���� ���������� ��������� �����������:

� ���������� �������� ���� �����;

� ��������� ������������;

� ������������� ������������ ������������� ��� ��������� �������� � ��������� ������ ����� ������ ������ ����;

� ����������� ����������� ���������� � ������ ��������� �������;

� �������� ������������, ��������� � �������������� �������;

� ���������� ������������ ������ ��� ������������� ��������� ��������;

� ���������� �������������� �����������;

� �������� ������������ ���������� ��� �������� ������������ ��������-������� ������� (0,5 ��);

� ����������� ��������� ������� ������� (��� ��������������� ������������ ����������);

� �������� �����;

� ���������� ��������� ����������� ��������;

� ���������� � ���������.

��� ��������������� ������������� ��� �������������� �������������� �������� �������, ��������� ����. ����� ������ ��� ������������� �������� ����� ��, ��� � �� ���������� ������ ����������� ���������. ��� ��������� �������� ���������� ���� �������� �������� ����� � ���������� ������, ���� �������� ��� �� ������������������. ��������� ������������� ��������� ���� �� ��������.

��� ������������� �������� ��������� ��������:

� ������������;

� ��������� ������� � ����.

������������ ������������� ������������ � ������� ����������� ������������ �������, ������� ������� �� ����������� ������� ����� � ����������� ������������� ����� �. �. ������.

�� ���� ������� ����������� ��������� ����������� ��������, � ������� ���������� ���������� ������, �������� � ��������� � ����������� ������� ��� �����������, �������� �� ������ ����������� ������, � ����� ����������� ��� � ������ ���������.

�������� ������ ��������� ������ ������� � ������������� ���� � �������� � �������� ���������� ����������� ����������� ������� � ������ ����� ������, ��������� ��������� �������������� � ������������ � ������������, ����������� � ��������� �� ������-������� �������� � �������.

5. ����������������� ����������� ������

����������������� ����������� ������ �������� � ��������-������� ������� ����������� � ��������� ����������� ��������� ������� (�����) ��� ��������� ����������� ���� (�����) ������-������������ � �������� ���������� ��������� �����������:

� ���������� ��������;

� ������������� ��������� ������������;

� �������������� � ������ � �������������� �����;

� ����������� ����������;

� ������������� ��������� ��� ���� � �������� � ������� ������������ (���� ������� �� 10 �����);

� ������������� ��������� �����-��������� � ������ ������������ ������ ��� ���� � ������ ����;

� ��������� ����������� �������� �������� (������������ �������������);

� ��������� �������;

� ���������� � ���������� ���������.

� ����������� �� ������� ������ � ����������� ���������� ����� � �������� ����������� ������ �� ���� ����� ����������� ��������� ����� ����������� ��������. ��� ������������� �������� � ����������� ���������� ����� ������� ����� ����������� ������ ����� ���� ������.

��� �������� ����������� ������� ����� ����������� ������ ����� ���� �������� �� ���� ���������� �����������, �������� � ���������� ������� �� ������ �� ����� �������� ������� ����������, � �������� ���� �����������, ������������ �� ���������� ���������, ���������� ����� ��������.

����������������� ����������� ������������� ������ ��� �������� � ������������ ��������-������� ������� �������� � ���� ��� ������ �����������.

1-� ������ – ���������� ������������� ����������� (������������� �� ��������� ����������):

� ��������, ��������������� ��� ���������� �������� ��� ���������� ��������� �������� �������;

� ��������, �������� ����� ������� �������� ��������� ������������;

� ����������� ������� ���� � ������ ������.

2-� ������ – ������������� �����������, ���������� ������� ����� ���� ��������� ������ ��� ������ �������������:

� ��������� ������������� ��������� ���������� ��� ��� ������������ ����������� ������ � ������� ������ ����, ��� ����� ����������� ��� ������;

� ��������� ������������� ��������� ���������� ����������� ������ ����, ������ ������������ ������.

3-� ������ – �����������, �������� ������� ������������� ����� � �������� ������� ����������:

� ��������� ������������� ��������� ������������, ����� ������� ������� �� ��������� 10 �����;

� ��������� ����������� �������� �������� ��� ��������� �������� �������.

��� �������� ������� ������ ����������������� ����������� ������ ����-���������� ������ ����������� ������� ��������, �������� ����������� ��������-������� �������, ���������� �� ��� ������ ���������, � ������������ ������� �������. ��� ���������� ������ ������, ��� �� ������ ����� ������� ������ �������� ���������� ������������� ��������������, ������ ���� ���������� ��� � ������ ���������� ���������.

��� �������� ����������� ������� � ����������� ���������� ������ ����������������� ����������� ������ �� ����������� ������ ������ (�� ��������� ����������) ������� ������������� ��� ������ �������.

��� �������� �� ������ ����� ������ ��������� � ������ ������. ������� ���� � ������ � ���������� ������� ������������ � ������������ � ������������ ������-������� ��������.

��� �������������� ��� ��������� �� ������ ����� ������������ ���������� ��� ��������� ����� ���������� ���������, ������ �� ��������� �������� ��� ����� ������ �������.

��� ��������� �������� �� ��������� ��������, ��� ������� ����� ����� ��������� �������� �������, �������� ��������� ����������� �������� �������� � ������� ����������� ���������� ����� ������-����������� ����������.

���� ������� ������ �����������, ����������� ���������, ���� ��� �� ���� ������� �����.

������ �������, ���������� ���������� ���������.

��������� ������� � ��������-������� ������� ����� �������� ����������������� ����������� ������, ��������� ���������, ����������� � ������� ������� �������������� ��������� �������:

������ ������ – ������� � �������� ������������� ��������-������� �������. � ���� ������ ��������� ��� �������, ������� ������������� ������� ������ � ������� ������ ��������-������� �������.

�� ����� ������� ���� ������ ������� ������ ������� ���� � �������� �������� ��������� � ��������� ��� ������� ������������.

���������, ������� ������� ���� � �������� ������� � ������� �������, �������� ��������� � ��������-������� ��������� ������������������ ���������� ��� ������� �������� � ������, ��� � �����������.

������ ������ – ����������, � ������� ������� � ����������� ��������-������� ������� ���������� � ����� ��������, �������� ��������� (�����������) ������ �������� ����, ������� � ������� ��������.

� ����������� �� ��������� � ����������� �������� ������� (���������) ������������ ���� ������ �������� ��������� � ������������������ ��������� ��� ������� � ������, ��� � � �����������, ������������������, �����������������, ������������-��� � ��������������� ���������.

�� �������� ���������� ��������� �� �������� ������� �������:

� ������� ������������� ������������� ����������� ������ ������;

� �������� � ������ ��������� �����.

��� ������� ����� �������� �� ����������� ������ �������� ����������� � ����� ���� �������� ����������������� (�� 10 �����).

6. ������������������ ����������� ������ � �����������

�������

������������������ ����������� ������ ���������� � ��������� � ������������� ��������-������� ������� ���������:

� � ��������-������� ���������� ������������������ ���������� ��� �������� � ������, ��� � �����������;

� � ���������� ��� ������� ������������;

� � ��������-������� ���������� ������ ����������, � ������� ������� � ������������� ��������-������� ������� ��������� �� ������� �� �������� �������.

��������-������� ��������� ������������������� ��������� ��� ������� � ������, ��� � ����������� ��������������� �� ���� ������ �� ����������� ��������� ������-�������� �������������� ��������� � ������� ������������, ���������������� � ����������. �������������� ���, ��� �������, � �������� ��� ��������������� ������� � ��������.

����������� ������������� ���������� ��������-�������� ���������:

� ���������� ������� �� �������� ��������� ������� � �������, ��� ��������� ���������� � ���� �� ����;

� ������������ � �������� ���� ��� ��������� ������� ���.

�������� ����������� � ���������� ������������������ ����������:

� ������������� ������ ��� ������������, �������� � ����;

� ������������� ��������� ��� ������ � ������� ������;

� �������� ������������� ��� ��������� ��������;

� ������������ � ������� ����������;

� ���������� ��������� ������������ � ��������������� – ����������������� ��������;

� ����������� ����������� ������� � �������� ��������-�������� ���������;

� ������� � ����������� ���� �� ��������.

���������� ��������-������� �������, ����������� � ������������������ ���������, ���������� ������, ������� ������ ������������ ������� ��������-������� ������� ��� ���� ������ ����������. ����� ��������-������� ������� �� ������ �������� ��������� ������:

1. ������� � �������������� ������������� � � ��������� ��������, ������� ����� ���������� � ������������ ��������-�������� ���������, ���� �� ���������� �������, ����������� � ������������� ��������� � ������ �������.

2. ������� � ��������� ���� � � ���������� ���������� ����������� ������������ � ������� ����������� �������, ��� ��������������� ����� ��������� ��������������� �������.

3. �������, ������� � ������ ������ �� ��������� � ������������� ������, ������������ � ��������� ��������-�������� ���������.

7. ������-��������� ���������� ��� �������� � ��������-�������

�������

����������� ������ �������������� � ������������ � �������� ������������ ������� ���������� �������� �461 �� 4.10. 1998 ���� � � ������� ���������� ������-��������� ���������� � ����������� ����� ���������� ���������:

������, �������� ������-��������� �����������;

� ����������� ����������� � ������� ������;

� ����������� ��������� ����� �����������, �������, ������ ��� ������ ��������������� � ��������� ����������� ������� ������.

��������-���������� ���������� � ������� ��� ���������� ����� ����� ������ ���������� ��� ������� ������� � ���������� ����������� ��� ���������� ��������������� �� ����������� ��� �� �������.

����������� ��������� ����� � ���������� ������� � ��������� ������ ������-��������� ����������.

������� ������ ������ � ��������� ����������: ����������� ������-��������� ��������, ����������� � ������������ ������-��������� ��������.

����������� ������-��������� �������� ����������� �������� ���������� ��������� � ���������� ���������� ����������� ������ �������� ����� ����������� ��� ���������� ��������. � ������ �������� ������ �� ����� ���� ������.

� ������� � ������ ����������� ��� ����� ������������ �� ���������� ���������� ����������� ������ ��������� � ������ �����-�����������, � �������� ���������� ��������� – ������������� �����, � ������� �������� ������ �����������������.

�������� ����������������:

� �������������� ���������, ������ �� �����;

� ��������������, ����������� � ��������� � ������� �� �������;

� ���, ����������� � ������-������� ���������;

� ������� � �������� ����������� ���.

����������� ��� ������������ ����� �������� �� ���������� �������-���������������� ������ � ������ ���������.

������������ ������-��������� �������� ���������������� ��� ������� ��������� (��������, ������� ���������) ��������� �������� ���������� ��������� (��������, �������� ���������). ������������� ������������ ��� ����������� ����������� ���������� ��������� �� ����������� �����.

����� ��������-���������� ������, �� ������������ ��� ����������� �������� �� ���������� �������-���������������, ���������������� � ���������� ������ � ������������� ������, � ����� �������� ������������ ������ ������� ������������� � ������� ��������������� � �������-��������������� ������ ����� ����������� � ����������� ������������������� ����������� �� ������� ������.

����������� ������������������� �������������� ������ ��� �������������� ������-��������� ��������� ���������� ��������-��������� �����.

��������-����������� ������-��������� �������� ��������� ��� ������������������� ���, ����������� � ������-������� ���������, ������������ ���������� ��� ������������� ��� �� ������� �����������, ������ � ��������������, � ����� ��� ������������ ������ � ���������� ������������������� ��������������, ������� � �������� ��, ����������� �� ������ � ���������� � ������ ��������.

��������� ��� ������ ������ ���� � �������� �������������� � �������� � ������ �� ��������������� ������� ��������������, � ������ � ������ ��������. ������� � �������� ����������������� � ������� ������, � ����������� � ������� �� ������� ��������� ������������ ��� ����� �� ������������� ������������ � �������. � ����������� ����������� �� ��� ����� ��������� ��� ���������� ���� �������.

�������� ����� �� ����� ���������� �������. ������ ����� ����� ������ ����� �������� ��������� ����������� �������� � �������� �� ������-��������� ����������, ������� ������������ ������������������� ������� ������.

����� ����� ��������� ����� � ������ � ���������� �� ������������������� ��������������, ����������� �� ������ � ����������� ������������ ���������, ������������ �������� ������, ������������ ���������������� ��������� ������������ ������� � ������� �������� ��������� �������� �����.

��������� ������������������ ��������������. ��� ����������� ��������������� ���� ����� ���� ���������� � ����������� ��� � ������ ��� ��������� ������������ �� ��������� ������������ �� ���� �� ���� �����.

� ������ ������������� ����������� ���������� ����� ���� �������� ��������, �� � ����� ��������� �� ����� ��� �� 6 ���.

������� � �������� ������� ������, ����������� � ������������ �� ������� � ����� �� ������� ����, ������������ �� ����������� (������������) ������-��������� ��������, ������� ����� ������� ������������� � �������������� �� ������ ��� �������� ����� �� ���� �� 15 ���.

��������� �������� ��� ����� ����� ���� �������, ������ ����� ����������������� ��� �� ������ ��������� 30 ���. � ��������� ��������, ����������� � �������������� ������������ ������ ��� ����� ������� ������� � ����������� � ������������ �� ���������� ��������� ������������ �� ���� �� 10 ���� � � ����������� ��� ������������� �������� ������������ �� 30 ���.

� �������, ����� ���������� ������ ������ � �������������� ������� �� �������, � �������� � ������� ������, � ������ � ����������� ������, � �������� � ������-������� ���������, �������������� ����� ���������� �� ����������� (������������) ���.

��������� ����������� ������ ����� ������ ��� ���� ���������� ���������� ���������� ���, ������������ �� �������������������.

� ���� ����� �� ���������� �� ������������ ����������� ������������ � ����������� ����������� ������������������, ������������ � �������������� ������������, ������������ ������-������������.

����������   ..  706  707  708   ..

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/100_lekcii_medicina_16/707.htm

Этапы медицинской эвакуации. Виды медицинской помощи

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Первым этапом медицинской эвакуации, предназначенным преимущественно для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи, являются сохранившиеся в зоне ЧС лечебные учреждения, пункты сбора пораженных, развернутые бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами, прибывшими в зону ЧС из близ расположенных лечебных учреждений.

Вторым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие вне зоны ЧС, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи – квалифицированной и специализированной и для лечения пораженных до окончательного исхода.

Каждому этапу медицинской эвакуации устанавливается определенный объем медицинской помощи (перечень лечебно-профилактических мероприятий).

Основными видами помощи в очаге или на его границе является 1-я медицинская, доврачебная и 1-я врачебная помощь. В зависимости от обстановки здесь же некоторым категориям пораженных могут выполняться элементы квалифицированной медицинской помощи.

На 2-м этапе медицинской эвакуации обеспечивается оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в полном объеме, лечение до окончательного исхода и реабилитации. Т. о.

в системе ЛЭО имеются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помошь, доврачебная помощь, первая врачебная

помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.

Характерной особенностью оказания медицинской помощи пораженным является расчленение, рассредоточение (эшелонирование) ее оказания во времени и на местности по мере эвакуации пораженных из очага катастрофы в стационарные лечебные учреждения. Степень расчленения (эшелонирования) медицинской помощи различна в зависимости от медицинской обстановки в зоне катастрофы.

Исходя из нее, может изменяться и объем медицинской помощи – расширяться или суживаться. Однако всегда должны быть проведены мероприятия, направленные на спасение жизни пораженного и снижение (предупреждение) развития опасных осложнений.

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы. Однако, в его составе необходимо создавать условия для приема, размещения и мед. сортировки пораженных, помещения для оказания мед. помощи, временной изоляции, сан. обработки, временной или окончательной

госпитализации, ожидания эвакуации и подразделения обслуживания. Для оказания 1-й медицинской и доврачебной помощи на месте, где получена травма

или вблизи от него, а также отдельных мероприятий 1-й врачебной помощи, не

требуется развертывания на местности функциональных отделений.

Необходимость в организации 1-го этапа медицинской эвакуации обусловлена тем, что расстояние между районом бедствия и стационарными лечебными учреждениями может быть значительным. Определенная часть пораженных не выдержит длительную эвакуацию непосредственно из очага катастрофы после оказания им только 1-й медицинской помощи, полученной в очаге или на его границе.

В службе экстренной медицинской помощи в ЧС объективно выявляются два направления в системе оказания мед. помощи пораженным и их лечения в

экстремальных условиях:

* когда оказание мед. помощи пораженным в полном объеме возможно

обеспечить силами объектового и местного территориального

здравоохранения

* когда для ликвидации мед. последствий крупной катастрофы необходимо

выдвигать подвижные силы и средства из других районов и регионов.

В связи с тем, что при двухэтапной системе ЛЭО населения в ЧС мед. помощь расчленяется, к ее оказанию предъявляются следующие два основных

требования: преемственность в последовательно проводимых лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения.

Преемственность в оказании мед. помощи и лечении обеспечивается:

* наличием единства понимания происхождения и развития патологического

процесса, а также единых, заранее регламентированных и обязательных

для мед. персонала принципов оказания мед. помощи и лечения

* наличием четкой документации, сопровождающей пораженного. Такой

документацией являются: первичная медицинская карточка ГО (на военное

время) и первичная медицинская карта пораженного (больного) в

чрезвычайной ситуации (на мирное время), талон на госпитализацию,

история болезни. Первичная медкарточка ГО (первичная медкарта

пораженного в ЧС) оформляется на всех пораженных при оказании им 1-й

врачебной помощи, если они подлежат дальнейшей эвакуации ,а при их

задержке для лечения свыше одних суток – используется как история

болезни (или вкладывается в последнюю).

При эвакуации пораженного эти документы следуют с ним.

Своевременность в оказании мед. помощи достигается хорошей организацией розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы мед. эвакуации, максимальным приближением 1-го этапа к районам возникновения потерь, правильной организацией работы и правильной организацией медицинской сортировки.

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

Различают следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.

Как вид медицинской помощи – ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ имеет целью предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора, предупредить развитие тяжелых осложнений и тем самым сохранить жизнь пораженному. Она является эффективной тогда, когда оказывается немедленно, или как можно раньше с момента поражения.

По данным ВОЗ, каждые 20 из 100 погибших в результате несчастного случая в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия. Из числа погибших в зоне смерча в г. Иваново

(1984г.) 16% должны были бы жить, если бы своевременно и качественно оказали им первую медицинскую помощь при кровотечении, переломах костей и асфиксии. С увеличением срока оказания 1-й медицинской помощи быстро возрастает и частота осложнений у пораженных.

Первая медицинская помощь-это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений.

Оптимальный срок – до 30 минут после получения травмы.1-я мед. помощь пораженным оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений.

Организация экстренной медицинской помощи пораженным тесно связана с

фазностью развития процессов в районе бедствия. Так, в период фазы изоляции, длящейся от нескольких минут до нескольких часов,1-я медицинская помощь может оказываться только самими пострадавшими в порядке само- и взаимопомощи. И здесь большое значение имеет обученность населения, умение

использовать для оказания помощи подручные средства. И только прибывающие в очаг спасательные формирования начинают использовать табельное имущество

для оказания 1-й медицинской помощи.

Объем первой мед. помощи:

1. При катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов:

Извлечение пострадавших из-под завалом ( перед тем как

высвободить конечность от сдавления, на ее основание

накладывается жгут, который снимают только после того, как будет

произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута ),

вывод ослепленных из очага тушение горящей одежды или попавших на

тело горящих смесей.

Борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи,

крови и возможных инородных тел. При западании языка, рвоте,

обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок;

при западании языка его прокалывают булавкой, которую фиксируют

со стороны наружной дужки бинтом к шее или подбородку.

Искусственная вентиляция легких методом “рот-в-рот” или

“рот-в-нос”, а также с помощью S-образной трубки.

Придание физиологически выгодного положения пострадавшему

Закрытый массаж сердца

Временная остановка кровотечения всеми доступными средствами:

Давящая повязка, пальцевое прижатие, жгут и т.д.

Иммобилизация поврежденной области простейшими средствами

наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность

введение с помощью шприц- тюбика обезболивающего средства или

антидота

дача водно-солевого (1/2 ч.л. соды и соли на 1 л жидкости) или

тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) – при

отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости

предупреждение переохлаждения или перегревания

щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и

сосредоточение их в обозначенных укрытиях

подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший

медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт

2. В очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к

перечисленным мероприятиям проводят:

  • тушение горящей одежды
  • укутывание пострадавшего чистой простыней

3. При катастрофах с выходом в окружающую среду СДЯВ дополнительно:

  • защита органов дыхания, глаз и кожных покровов от
  • непосредственного воздействия на них СДЯВ
  • частичная санитарная обработка открытых частей тела (проточная
  • вода, 2% содовый раствор и др.) и при возможности дегазация

прилегающей к ним одежды

  • дача сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное
  • питье, промывание желудка “ресторанным” способом
  • скорейший вынос пораженного из зоны отравления

4. При авариях с выбросом радиоактивных веществ:

– йодная профилактика и использование по возможности населением

радиопротекторов

– частичная дезактивация одежды и обуви

– оказание первой медицинской помощи населению в перечисленном

объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения

5. При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического

(биологического) заражения:

  • использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной

защиты

  • активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание
  • применение средств экстренной профилактики
  • проведение частичной или полной сан. обработки.

—————————————————————————

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ – комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи – 1 час после травмы.

—————————————————————————

В дополнение к мероприятиям 1-й медицинской помощи, объем доврачебной

помощи включает:

* введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа “Амбу”

* надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на

пораженного при нахождении его на зараженной местности

* контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера

пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у

пораженного

* вливание инфузионных средств

* введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов

* введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов

* введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных

препаратов

* дача сорбентов, антидотов и т.п.

* контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при

необходимости – их исправление и дополнение табельными медицинскими

средствами

* наложение асептических и окклюзионных повязок.

—————————————————————————

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации.

—————————————————————————

Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения.

Первая врачебная помощь по неотложным жизненным показаниям потребуется в среднем 25% от всех санитарных потерь.

Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1-го часа,60% – через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжелопораженных. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская помощь.

Учитывая характер патологии и степень тяжести травмы при катастрофах,

первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше.

Установлено, что шок через час после травмы может быть необратим. При

проведении противошоковых мероприятий в первые 6 часов на 25-30% снижается

смертность.

Объем первой врачебной помощи:

1. Окончательная остановка наружного кровотечения;

2. Борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых

средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация,

переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.);

3. Восстановление проходимости дыхательных путей(трахеотомия,

интубация трахеи, фиксация языка и т.п.);

4. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.;

искусственное дыхание(ручным и аппаратным способами);

закрытый массаж сердца;

5. Подбинтовка повязок, исправление иммобилизации, проведение

транспортной ампутации(отсечение конечности, висящей на кожном

лоскуте);

6. Катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;

7. Введение антибиотиков, столбнячного анатоксина противостолбнячной и противогангренозной сывороток и др. средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране;

8. Акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием

преждевременных родов, проведение мероприятий по сохранению

беременности и др.)

9. Неотложная терапевтическая помощь(купирование первичной реакции

на внешнее облучение, введение антидотов и др.).

10. Подготовка пораженных к медицинской эвакуации.

Объем первой врачебной помощи может изменяться(расширяться или суживаться) в зависимости от условий обстановки, количества поступивших пораженных, срока их доставки, расстояния до ближайших лечебных учреждений,

обеспеченности транспортом для эвакуации пораженных.

Оказание первой врачебной помощи является задачей бригад скорой медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад, непрекративших свою работу ЛПУ, оказавшихся в местах сосредоточения пораженных.

Кроме того, планируется развертывание медицинских пунктов в местах сосредоточения пораженных, а также пунктов медицинской эвакуации.

Следует помнить, что транспортировка тяжелопораженных на расстояние более чем 45-60 км (1,5-2 часа) возможна только после стабилизации витальных функций, в сопровождении медработников с проведением при этом необходимых мероприятий интенсивной терапии.

Следует помнить, что при прочих равных условиях приоритет в очередности оказания экстренной медпомощи на догоспитальном этапе и эвакуации принадлежит беременным женщинам и детям.

При катастрофах 20% поступает на 2-й этап медицинской эвакуации в состоянии шока.

Для 65-70% пострадавших с механической травмой и ожогами и до 80%

терапевтического профиля квалифицированная медицинская помощь является

завершающим видом.

В квалифицированной и специализированной медицинской помощи на втором этапе эвакуации 25-30% пораженных будет нуждаться в неотложных по жизненным показаниям лечебно-профилактических мероприятиях.

Потребность в госпитализации пораженных с механической травмой составит до

35%,а с ожоговой – до 97%.

После оказания пораженным первой медицинской и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе они направляются в больницы, дислоцирующиеся вне районов катастроф, где им должна быть оказана квалифицированная и специализированная медицинская помощь и где они будут находиться на лечении до окончательного исхода. Эти виды медицинской помощи предусматривают наиболее полное использование последних достижений медицины. Их выполнением завершается оказание полного объема медицинской помощи, они носят исчерпывающий характер.

—————————————————————————

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ-комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленных на устранение последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем. Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 суток.

—————————————————————————

Оказывается врачами-специалистами, работающими в больницах загородной зоны:

хирургами – квалифицированная хирургическая помощь, терапевтами –

квалифицированная терапевтическая помощь. В отдельных случаях при

благоприятной обстановке (прекращение массового поступления пострадавших и

первая врачебная помощь оказана всем в ней нуждающимся) квалифицированная

помощь может быть оказана в ОПМ.

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:

* первая группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ

от выполнения которых угрожает гибелью пораженного в ближайшие часы.

* вторая группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может

привести к возникновению тяжелых осложнений.

* третья группа: операции, отсрочка которых при условии применения

антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям.

При благоприятной обстановке квалифицированная хирургическая помощь должна оказываться в полном объеме ( выполняются операции всех трех групп ).

Сокращение объема квалифицированной хирургической помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий третьей группы, а при крайне неблагоприятной обстановке – и за счет мероприятий 2-й группы.

Квалифицированная терапевтическая помощь имеет своей целью устранение тяжелых, угрожающих жизни последствий поражения ( асфиксия, судороги, коллапс, отек легких, острая почечная недостаточность ), профилактику

вероятных осложнений и борьбу с ними для обеспечения дальнейшей эвакуации

пораженных.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи по срочности ее оказания разделяются на две группы:

* мероприятия (неотложные) при состояниях, угрожающих жизни пораженного

или сопровождающиеся резким психомоторным возбуждением, непереносимым кожным зудом при поражениях ипритом или грозящих тяжелой инвалидностью (поражение ОВ глаз и др.)

* мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

При неблагоприятной обстановке объем квалифицированной терапевтической помощи может быть сокращен до проведения мероприятий 1-й группы.

—————————————————————————

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию. Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 3-х суток.

—————————————————————————

Для организации специализированной помощи необходимы факторы:

* наличие специалистов

* наличие оснащения

* наличие соответствующих условий (больницы загородной зоны)

70% всех пораженных будут нуждаться в мероприятиях специализированной

медицинской помощи:

* с поражением головы, шеи, позвоночника, крупных сосудов

* торако- абдоминальная группа

* ожоговые пораженные

* пораженные с ОЛБ

* пораженные ОВ или СДЯВ

* инфекционные больные

* пораженные с отклонениями психики

* хронические соматические болезни в обострении.

При одномоментном возникновении массовых потерь среди населения при

недостатке медицинских сил и средств, оказать своевременно всем пораженным

помощь невозможно. Еще Н. И. Пирогов писал: “Тут сначала выделяются

отчаянные и безнадежные случаи…и тот час переходят к раненым, подающим

надежду на излечение и на них сосредотачивают все внимание.

Принципом медицинской сортировки служит выбор из двух зол меньшего”. В чрезвычайных ситуациях всегда имеет место несоответствие между

потребностью в медицинской помощи и возможностью ее оказания. Медицинская

сортировка является одним из средств достижения своевременности в оказании

медицинской помощи пострадавшим.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/13_146438_etapi-meditsinskoy-evakuatsii-vidi-meditsinskoy-pomoshchi.html

1.2 Документация эмэ

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Оформлениерезультатов работы этапов включаетиспользование следующих формализованныхдокументов:

  • Первичная медицинская карточка — Форма № 100

Карточказаполняется на всех раненых и больных,выбывших из строя в связи с ранениемили заболеванием на срок не менее 1-хсуток, при первом оказании им врачебнойпомощи.

Направление раненых и больныхбез заполненной первичной медицинскойкарточки на эвакуацию не разрешается.Заполняется лицевая сторона первичноймедицинской карточки и ее корешок.

Послеэтого корешок отрезается от карточкии используется для составления очередногодонесения по медицинской службе.

Заполненнаякарточка подписывается врачом, заверяетсяпечатью части и вместе с эвакуируемымнаправляется на следующий этап медицинскойэвакуации. При этом медицинская карточкаприкрепляется к повязке раненого или вкладывается в левый карман его верхнейодежды.

Первичная медицинская карточкараненого (больного), оставленного длялечения сроком до 5-ти суток, используетсякак история болезни.

В этом случае наоборотной стороне карточки ежедневноделаются записи о состоянии раненогои оказанной медицинской помощи, а поокончании лечения указывается егоисход, в случае смерти — ее причина иместо захоронения умершего.

Призаполнении лицевой стороны карточкинеобходимые сведения записываются всоответствующие строки. Кроме того, для обозначения вида санитарных потерь,на левой части карточки и на ее корешкеимеются символические рисунки.

Дляобозначения характера и локализацииранения используются имеющиеся налицевой стороне карточки силуэтычеловека (характер ранения подчеркивается,места ранений, ожогов и поврежденийкостей и сосудов обводятся). Таким жепутем обозначаются очередность, способи этап эвакуации раненого.

Имеющиесяпо кpaям карточки цветные полосыпредназначены для сигнализации следующемуэтапу медицинской эвакуации о неотложныхмероприятиях, в которых нуждаетсяраненый.

Краснаяполоса — нуждается в неотложноймедицинской помощи.

Желтаяполоса — необходимость проведениясанитарной обработки.

Чернаяполоса — необходимость изоляции.

Синяяполоса — необходимость проведенияспециальных мероприятий при поражениипроникающей радиацией.

Первичнаямедицинская карточка при заполненииявляется юридическим документом, таккак она дает раненому (больному) правона эвакуацию в тыл.

Крометого, документами ЭМЭ считаются

  • эвакуационный конверт, в котором отражаются сведения о профиле пострадавших, находящихся в транспорте, об их числе, а также способ транспортировки, время отправления и прибытия транспорта и др.;
  • история болезни, которая заполняется в лечебном учреждении и вместе с медицинской карточкой является важнейшим документом, отражающим результаты медицинской сортировки, оказания помощи и лечения пострадавшего.

8. Медицинскаясортировка (МС), цель, задачи. Организацияи проведение МС на ЭМЭ

Прирассмотрении вопросов организации ЛЭОпервое место традиционно отводитсямедицинской сортировке пострадавшихкак одному из важнейших медико-организационныхмероприятий.

Самаидея сортировки раненых и больных примассовом поступлении в лечебноеучреждение или на этап эвакуациипринадлежит основоположнику отечественнойвоенно-полевой хирургии Н.И. Пирогову.

Им же сформулированы основные принципымедицинской сортировки и дано определениесортировочных групп.

Эти принципы сразделением на группы утвердились приразработке современных правил сортировкираненых и поражённых как в условияхведения боевых действий, так и в районахкатастроф и стихийных бедствий.

Внаше время под медицинскойсортировкойпонимают метод распределения пострадавшихна группы по принципу нуждаемости воднородных лечебно-профилактическихи эвакуационных мероприятиях в зависимостиот медицинских показаний и конкретныхусловий обстановки.

Сейчасобщепризнанно, что при применениипротивником современных видов оружия,на ЭМЭ часто будет возникать несоответствиемежду потребностьюв различных лечебно-эвакуационныхмероприятиях и возможностьюсвоевременного их выполнения, с однойстороны – из-за массовости и большойинтенсивности поступления раненых ибольных, с другой – в связи со значительнымувеличением их нуждаемости в медицинскойпомощи и возрастанием трудоемкостиоказания последней. Потребность воказании медицинской помощи нередкобудет значительно превышать возможностьданного этапа медицинской эвакуации.В этих условиях весьма важно определитьстепень нуждаемости пораженного вмедицинской помощи на данном этапе,характер и очередность ее оказания,очередность эвакуации.

Медицинскаясортировка— один из важнейших методов организациимедицинской помощи пострадавшим примассовом поступлении их на этапымедицинской эвакуации.

Цельсортировкисостоит в том, чтобы обеспечить ранеными поражённым своевременное оказаниемедицинской помощи и рациональнуюдальнейшую эвакуацию. В процессемедицинской сортировки определяютсяобъем медицинской помощи и количествопострадавших, которым она должна бытьоказана и очередность оказания помощи.

Медицинскаясортировка раненых и больных организуетсяи проводится на всех этапах медицинскойэвакуации в соответствии с предъявляемымик ней требованиями: непрерывность,конкретностьи преемственность.

Непрерывностьмедицинскойсортировки заключается в том, что онапроводится во всех функциональныхподразделениях всех лечебных учреждений.

Конкретностьмедицинскойсортировкизаключаетсяв том, что заблаговременно определяетсяперечень и состав групп, на которые всложившейся обстановке будут распределятсяраненые, пострадавшие и больные, чтопозволит обеспечить наиболее эффективноевыполнение задач, стоящих перед лечебнымиорганизациями по оказанию установленноговида и объема медицинской помощи.Изменения боевой обстановки (расширениеили сокращение объема помощи) неизбежновлекут за собой изменения в медицинскойсортировке.

Преемственностьмедицинской сортировки означает, чтоона проводится с учетом задач следующегоэтапа медицинской эвакуации илифункционального подразделения.

Взависимости от решаемых задач поотношению к раненым и больным, поступившимна этап медицинской эвакуации, выделяютдва вида медицинской сортировки:внутрипунктовуюи эвакуационно-транспортную.

Внутрипунктоваясортировкапроводится с целью распределения раненыхи больных на группы для направления всоответствующие функциональныеподразделения данного этапа медицинскойэвакуации и установления очередностиих направления в эти подразделения.

Эвакуационно-транспортнаясортировкапредставляет собой распределениебольных на группы в соответствии сэвакуационным назначением, очередностью,способами и средствами дальнейшейэвакуации.

Припроведении медицинской сортировкираненые и больные обычно распределяютсяна группы (рис. 2):

1.Исходя из опасности для окружающих,нуждаемости в санитарной обработке инеобходимости изоляции.

2.Исходя из нуждаемости в медицинскойпомощи, места и очереди ее оказания.

3.Исходя из возможности и целесообразностидальнейшей эвакуации, вида транспортныхсредств, используемых для эвакуации,очередности и способа транспортировки,эвакуационного назначения (начиная омобригады).

Рис.2. Основные направления медицинскойсортировки

наэтапах медицинской эвакуации

Распределениераненых и больных по группам проводитсяодномоментно или в разное время во всехфункциональных подразделениях данногоэтапа медицинской эвакуации.

Источник: https://studfile.net/preview/6887085/page:5/

Система организации помощи на этапах медицинской эвакуации (стр. 1 из 4)

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Челябинск 2010

Оглавление

Введение…………………………………………………………………………………………………. 3

Виды помощи………………………………………………………………………………………. 3

Первая медицинская помощь…………………………………………………………. 4

Доврачебная помощь………………………………………………………………………… 4

Первая врачебная помощь………………………………………………………………. 4

Квалифицированная помощь…………………………………………………………. 5

Специализированная помощь………………………………………………………… 6

Виды обезболивания на этапах медицинской эвакуации……… 7

Литература…………………………………………………………………………………………. 18

Введение

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ ВО ВРЕМЯ ВОЙНЫ существующая в армии именуется этапным лечением с эвакуацией по назначению. Суть этапного лечения заключается в том, что раненым и пораженным прежде, чем они будут доставлены в учреждение, где получат полное лечение, проходят несколько медицинских учреждений или этапов эвакуации.

Этап медицинской эвакуации – это силы и средства медицинской службы, расположенные на пути движения раненого с поля боя в тыл для оказания помощи. Для каждого этапа установлен определенный круг хирургических мероприятий, которые принято называть объемом помощи.

Объем помощи – это сумма хирургических мероприятий к выполнению, которых предназначен и подготовлен данный этап.

Объем помощи раз и навсегда полностью определить нельзя, он может меняться в сторону расширения и сужения, поэтому различаются три объема помощи:

1. Полный, когда делается все что положено

2. Сокращенный, когда, например, поступает очень много раненых и приходится отказываться от некоторых манипуляций с тем чтобы обслужить всех

3. Минимальный, такой объем, который приходится использовать, если использовано оружие массового поражения. В этих условиях оказывают помощь по жизненным показаниям.

Виды помощи

1. Первая медицинская помощь, оказывается на поле боя

2. Доврачебная медицинская помощь оказывается на медицинском пункте батальона (МПБ)

3. Первая врачебная помощь оказывается на медицинском пункте полка (МПП).

4. Квалифицированная помощь оказывается в отдельном медицинском батальоне и отдельном медицинском отряде.

5. Специализированная помощь оказывается в зоне фронта – в передовой госпитальной базе фронта, и вне зоны фронта в тыловой госпитальной базе фронта.

Первая медицинская помощь

На поле боя оказывают помощь санитар и санинструктор. У них на оснащении имеется сумка с индивидуальными перевязочными пакетами, стерильные повязки для живота, груди; ожоговые повязки (контурные), ампулы с антидотами, наркотиками, кровоостанавливающие жгуты. Транспортных шин нет. Это по существу на этап эвакуации, потому что это делается с ходу.

Здесь используется само и взаимопомощь в большей мере (осуществляется только по указанию командира). Санинструктор организует гнездо раненых, оказывает помощь, из гнезд идет эвакуация на себя: полковой медицинский пункт высылает транспорт и перевозит раненых. Используется транспортер переднего края для эвакуации 2-х сидячих и 2-х лежачих раненых.

Доврачебная помощь

В МПБ работает фельдшер, он также оказывает помощь с ходу: накладывает транспортные шины или выполняет иммобилизацию с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию (раненая рука после перевязки прибинтовывается к туловищу, нога фиксируется к другой ноге).

Наложение жгута производиться не более чем на 3 часа, так как после этого срока могут развиться некрозы. Афганские моджахеды использовали оригинальный метод остановки кровотечения: брали иглу типа Дешана, прокалывали ткани под лонной костью, проводили трубку под сосуды и затягивали сосуды, кровоснабжение при этом шло через коллатерали.

Первая врачебная помощь

Из трех батальонов раненые эвакуируются в медицинские пункты полка: это утроение числа раненых называется потоком раненых. В МПП работает врач, который может выполнять хирургические манипуляции.

На сортировочной площадке раненые распределяются на раненых имеющих травления отравляющими веществами и радиоактивными веществами, которые отправляются на площадку специальной обработки (ПСО), где проводится частичная специальная обработка.

Тяжело раненые поступают в перевязочные, все остальные поступают в эвакуационную палату и отсюда далее.

В сортировочно-эвакуационном отделении выполняются:

1. регистрация – заполнение карты первичной медицинской помощи: введение антибиотиков, сывороток, анатоксинов, антидотов, наркотиков.

В зависимости от дополнительных повреждений оставляется цветная полоса на карте:

– при облучении – голубая

– при стойком отравлении – желтая

– при бактериальном заражении – черная

– при кровотечении и жгуте – красная

Эта карта является паспортом раненого.

МЕРОПРИЯТИЯ НЕОБХОДИМЫЕ ПРИ СОСТОЯНИЯХ УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ:

1. временная остановка кровотечения и контроль за жгутами

2. транспортная ампутация

3. новокаиновые блокады поврежденной конечности, а также вагосимпатическая блокады на шее, паранефральная блокада что уменьшается явления шока.

4. При шоке и большой кровопотере производится струйное переливание крови.

5. При задержке мочи – катетеризация мочевого пузыря.

6. При напряженном пневмотораксе и асфиксии необходимо проколоть межреберные пространства, откачать воздух и сделать клапанные дренаж.

7. Частичная противохимическая обработка и введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки.

При сокращенном типе помощи можно не делать блокады, вводить антибиотики вокруг раны, не менять повязки и иммобилизацию, и не заполнять документацию

Квалифицированная помощь

Этап квалифицированной медицинской помощи в ОмедБ и ОМО. Это госпиталь, со своими транспортными средствами. Здесь проводится:

· сортировка: ходячие уходят, раненые в глаз относятся к aтяжелым (т.к. бывает симпатическое поражение другого глаза, что может привести к слепоте).

· выдаются талоны: Э1-Э2 – подлежать эвакуации сразу после перевязки. Это легкораненые, они отправляются в специализированные госпитали для легкораненых и таким образом поток сокращается на 20-25%.

С талонами 1 и 2 красного цвета с тяжелыми ранениями груди и живота направляются в операционные. С талоном синего цвета 1 и 2 раненые направляются в перевязочные для тяжелораненых.

Сюда направляются ранения конечностей которые нуждаются в ампутации или операции, комбинированные поражения со стойкими отравляющими веществами и радиоактивными веществами.

Главное место – большая операционная, где оперируют ранения в грудь и живот. Если имеется тяжелый шок или пострадавший потяжелел его временно направляют в противошоковую палату: их две – одна для раненых, другая для обоженных с талоном Ш.

Все кто прооперирован получают талон О.

Специализировнная помощь в госпиталях

· госпитали для легкораненых, здесь главным образом лечатся раненые в кисть, сроком не более 60 дней.

· остальные госпитали формируются из военно-полевого хирургического госпиталя и отряда специализированной медицинской помощи (торакоабдоминальная, ожоговая, рентгеновские и др. группы)

· специализированный хирургический полевой подвижной госпиталь – самый главный и большой, для раненых в голову, позвоночник, шею. Здесь раненые проходят санитарный пропускник и распределяются в хирургические отделения:

1. нейрохирургическое отделение со спинальным, челюстно-лицевым отделениями.

2. ЛОР-отделения

3. глазное отделение

· ортопедический госпиталь (с рентгеновским отделением и гипсовой группой)

· торакоабдоминальный госпиталь

Виды обезболивания на этапах медицинской экакуации

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия 0,25—0,5% раствором новокаинa применяется преимущественно при различных операциях на мягких тканях. На операцию расходуется обычно 250—300 мл 0,25—0,5% раствора новокаина, ко­торый вводят послойно в область предполагаемого раз­реза.

Анестезию начинают с создания «лимонной короч­ки», а затем производят послойную инфильтрацию тка­ней. У детей младшего возраста местную анестезию луч­ше сочетать с поверхностным наркозом закисью азота и кислородом.

Дозировку новокаина, используемого для операции, проводят с учетом возраста больного.

Обезболивание посредством введения анестетика в гематому или полость сустава.

Это обезболивание наиболее часто применяется при вну­трисуставных переломах, репозиции закрытых перело­мов и вправлении вывихов.

Техника этого обезболивания следующая. Над обла­стью гематомы 0,5—1% раствором новокаина предвари­тельно анестезируют кожу и подлежащие мягкие ткани, после чего через анестезированный участок иглу подви­гают в направлении гематомы.

Убедившись, что игла на­ходится в гематоме, насасывают из нее в шприц несколь­ко капель крови и отсоединяют шприц. Затем, не смещая иглы, из другого шприца вводят в гематому от 10 до 40 мл (в зависимости от локализации перелома) 1—2% раствора новокаина. Обезболивание наступает через 10—15 минут.

Детям новокаин вводят в дозах, соответ­ствующих возрасту.

Введение иглы в гематому нужно производить, соблю­дая меры профилактики повреждения крупного сосуда или нервного ствола. Наименее опасно в этом отноше­нии введение иглы на предплечье и кисти – с тыльной поверхности, на плече — с наружной; на бедре с перед­не-наружной; на голени — с передне-внутренней, на сто­пе — с тыльной.

Техника введения анестезирующего вещества в полость сустава нетрудная.

а) При введении анестетика в полость плечевого сустава прокол иглой производят непосредственно под акромиальным отростком лопатки, так чт6ы при проникновении в сустав игла прошла между ним и головкой плече­вой кости. Прокалывая суставную капсулу, хирург чувствует препятствие.

Источник: https://mirznanii.com/a/155080/sistema-organizatsii-pomoshchi-na-etapakh-meditsinskoy-evakuatsii

Учебный вопрос №3 Медицинская документация этапов

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Преемственность в оказании медицинской помощи и лечении может быть только в том случае, если на каждом последующем этапе медицинской эвакуации будет известно, что сделано на предшествующем этапе, какая медицинская помощь и когда была оказана раненому или больному.

Это достигается четким ведением военно-медицинской документации, сопровождающих раненых и больных на всех этапах медицинской эвакуации: при оказании первой врачебной помощи на каждого раненого и больного заполняется первичная медицинская карточка, при госпитализации — история болезни, при эвакуации с этапа оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи формируется эвакуационный конверт.

Оформление результатов работы этапов включает использование следующих формализованных документов:

· Первичная медицинская карточка — Форма № 100

Карточка заполняется на всех раненых и больных, выбывших из строя в связи с ранением или заболеванием на срок не менее 1-х суток, при первом оказании им врачебной помощи.

Направление раненых и больных без заполненной первичной медицинской карточки на эвакуацию не разрешается. Заполняется лицевая сторона первичной медицинской карточки и ее корешок.

После этого корешок отрезается от карточки и используется для составления очередного донесения по медицинской службе.

Заполненная карточка подписывается врачом, заверяется печатью части и вместе с эвакуируемым направляется на следующий этап медицинской эвакуации. При этом медицинская карточка прикрепляется к повязке раненого или вкладывается в левый карман его верхней одежды.

Первичная медицинская карточка раненого (больного), оставленного для лечения сроком до 5-ти суток, используется как история болезни.

В этом случае на оборотной стороне карточки ежедневно делаются записи о состоянии раненого и оказанной медицинской помощи, а по окончании лечения указывается его исход, в случае смерти — ее причина и место захоронения умершего.

При заполнении лицевой стороны карточки необходимые сведения записываются в соответствующие строки. Кроме того, для обозначения вида санитарных потерь, на левой части карточки и на ее корешке имеются символические рисунки.

Для обозначения характера и локализации ранения используются имеющиеся на лицевой стороне карточки силуэты человека (характер ранения подчеркивается, места ранений, ожогов и повреждений костей и сосудов обводятся). Таким же путем обозначаются очередность, способ и этап эвакуации раненого.

Имеющиеся по кpaям карточки цветные полосы предназначены для сигнализации следующему этапу медицинской эвакуации о неотложных мероприятиях, в которых нуждается раненый.

Красная полоса — нуждается в неотложной медицинской помощи.

Желтая полоса — необходимость проведения санитарной обработки.

Черная полоса — необходимость изоляции.

Синяя полоса — необходимость проведения специальных мероприятий при поражении проникающей радиацией.

Если раненый (больной) нуждается в неотложных мероприятиях квалифицированной медицинской помощи, получил радиационное или химическое поражение или нуждается в изоляции в связи с инфекционным заболеванием — соответствующая цветная полоса с карточки не срезается, чтобы привлечь внимание врачей на следующем этапе медицинской эвакуации. После заполнения корешок карточки остается в медпункте, а саму карточку, заверенную подписью врача и печатью части, закрепляют на повязке или вкладывают в левый нагрудный карман раненого. Когда на раненого в последующем будет заполняться история болезни,

Первичная медицинская карточка при заполнении является юридическим документом, так как она дает раненому (больному) право на эвакуацию в тыл.

Кроме того, документами ЭМЭ считаются

· эвакуационный конверт, в котором отражаются сведения о профиле пострадавших, находящихся в транспорте, об их числе, а также способ транспортировки, время отправления и прибытия транспорта и др.;

· история болезни, которая заполняется в лечебном учреждении и вместе с медицинской карточкой является важнейшим документом, отражающим результаты медицинской сортировки, оказания помощи и лечения пострадавшего.

Первичная медицинская карточка ведется до того момента, когда на раненого (больного) заводится история болезни.

История болезни (форма 102) — учетный медицинский документ персональной регистрации, который в лечебных учреждениях заводится на всех госпитализированных раненых и больных.

В лазаретах медицинских пунктов соединений (воинских частей) история болезни заводится только на раненых и больных со сроками лечения более 5 суток.

В отдельном медицинском отряде бригады история болезни заводится на временно госпитализированных в связи с нетранспортабельностью раненых и больных, а также на легкораненых и больных команды выздоравливающих со сроками лечения до 10 суток.

Источник: https://studopedia.su/16_44480_uchebniy-vopros--meditsinskaya-dokumentatsiya-etapov.html

Medic-studio
Добавить комментарий