Медицинские аспекты профилактики травматизма в войсках

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Комплексное медико-социальное исследование травматизма у военнослужащих и пути его предупреждения

Медицинские аспекты профилактики травматизма в войсках

1. Абдрашитов Р.С. О карточке учета травмы/ Р.С.Абдрашитов, Т.Н. Дядык // Военно-медицинский журнал. 1983. -№ 9. – С.11-13.

2. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы/ Ю.А. Александровский М.: Медицина, 1993 – 400 с.

3. Алексанян И.В. Военно-полевая хирургия в годы Великой Отечественной войны./ И.В. Алексанян, М.Ш. Кнопов -М., 2000. 264 с.

4. Алексеев Н.А. Анализ заболеваемости населения Челябинска/

5. H.А.Алексеев, А.М.Якушев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. – № 5. – С.31-34.

6. Бабенко А.И.Социологическая оценка организации медицинской помощи при черепно-мозговой травме/ А.И.Бабенко, Г.Г.Орехова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. – №1. С.28-30.

7. Баландина А.И. Травматизм по материалам хирургического отделения центральной станции скорой медицинской помощи г.Сталинграда/

8. A.И.Баландина // Вопросы травматизма: сборник научных работ под ред.

9. B.С.Юрьева СГМИ. Сталинград, 1960. – С.23-26.

10. Белая Н.К. К вопросу о лечении отморожений/ Н.К. Белая, М.Ф. Кирик // Хирургия. 1949. – № 4 – С.79-80.

11. Ю.Белинский А.В. Медико-психологическая реабилитация участников боевых действий в многопрофильном госпитале. / А.В. Белинский, М.В. Ля-мин // Военно-медицинский журнал. — 2000. № 1. – С.62-66.

12. Бенуа Н.И. Автодорожный травматизм в Горьковской области и организация медицинской помощи пострадавшим/ Н.И.Бенуа // Проблемы автодорожного травматизма: Материалы научно-практической конференции Горьковский НИИТО. Горький, – 1985. – С. 7-16.

13. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека /Ф.Б.Березин Л.: Наука, 1988. – 270 с.

14. Боченков А.А. Актуальные аспекты проблемы травматизма и острых отравлений в Вооруженных Силах/ А.А.Боченков, А.Г.Катрушенко // Военно-медицинский журнал. 1998-№ 12-С.35-39.

15. Брюсов П.Г. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской Республике/ П.Г. Брюсов, В.И. Хрупкин //Военно-медицинский журнал. 1997. -т.318, № 6. – С.4-12.

16. Брянцев В.И. Пути улучшения физического развития и психологического состояния юношей/ В.И. Брянцев, Д.П. Дербенев, И.А. Жмакин// Военно-медицинский журнал. 1997. – № 6. – С.21-22.

17. Будно А.А. Особенности оказания медицинской помощи при отморожениях в советско-финляндской войне/ А.А. Будно, С.Х. Кичемасов, Ю.Р. Скворцов и др. // Военно-медицинский журнал. 2000. – т.321, № 4. – С.73-78.

18. Варфоломеев В.А. Принцип фармакологической коррекции боеспособности личного состава в экстремальных условиях деятельности. / Варфоломеев В.А. // Военно-медицинский журнал. 1999. -№ 3. – С.65-71.

19. Вассерман Л.И. О системном подходе в оценке психической адаптации /Л.И.Вассерман, М.А.Беребин, Н.И. Косенков //Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1994. -№ 3. – С. 16-26.

20. Веревкин А.И. Организационные принципы комплексной медико-социальной реабилитации военнослужащих, уволенных из Вооруженных Сил по состоянию здоровья: Дис. канд. мед. наук/А.И.Веревкина; М., 2004. -126с.

21. Вишневский А. Размышление демографов год спустя после «Норд-оста»/ А.Вишневский, В.Школьников// Население и общество. 2003. – № 76. – С.14-18.

22. Воробьева О.В. Посттравматические головные боли/ О.В.Воробьева, А.М.Вейн// Consilium medicum. 1999. – т. 1, № 2. – С.73-75.

23. Военная травматология и ортопедия/ С.С. Ткачнко. — Ленинград, 1985.-598 с.

24. Военно-полевая хирургия/ П.Г.Брюсов, Э.А.Нечаев, В.К.Агапов и др. М.:ГОЭТАР,1996.- 121-133, 163с.

25. Военно-полевая хирургия/ Н.А. Ефименко, В.А. Розанов, В.Н. Аба-шин и др. М.: Медицина, 2002. – 527с.

26. Герусов Ю.М. Анализ травматизма и летальности от травм в городе Сталинград/ Ю.М.Герусов //Вопросы травматизма: сборник научных работ под ред. В.С.Юрьева СГМИ. Сталинград, I960. – С.58-61.

27. Глушко А.Н. Гигиеническая профилактика: проблемы и решения/ Глушко А.Н., Н.Ф.Измеров, Г.И.Румянцев и др. // Военно-медицинский журнал.- 1986.- №3, —С.11-15.

28. Глушко А.Н. Психофизиологические подходы к повышению рабо-то- и боеспособности военнослужащих/ А.Н. Глушко // Военно-медицинский журнал. 2004. – т.325, № 1. – С.66-68.

29. Горлов В.А. Без травм на садовом участке/ В.А.Горлов// Наука и жизнь. 1991.-№ 6.-С.91-93.

30. Горшков С.Н. Предупреждение травматизма военнослужащих Приволжского округа ВВ МВД России. Методические рекомендации/ С.Н.Горшков, С.А.Ананьин, А.В. Дмитроченков и др. — Н.Новгород: Стимул, 2005.-40с.

31. Грачев И.Р. работы медицинской службы части по предупреждению гибели и травматизма военнослужащих/ И.Р.Грачев. -ВМедА им.С.М.Кирова. СПб., 1996.- 63 с.

32. Голота А.С. Гигиеническая донозологическая диагностика психического здоровья военнослужащих: Автореф. дис. канд. мед. наук /А.С.Голота; ВМедА им.С.М.Кирова. – СПб., 2000. – 24 с.

33. Гриф секретности снят. Потери Вооруженных Сил СССР в войнах, боевых действиях и военных конфликтах. Статистическое исследование /Под ред. Г.Ф. Кривошеева. М.: ВИ, 1993 .-416с.

34. Губин В.А. Медицинские и социально-психологические основы готовности военнослужащих к профессиональной деятельности /В.А.Губин, В.М.Лыткин //Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1993. -№3.- С. 34-46.

35. A.Д.Зубков, Н.С. Кузьмин с соавт. // Военно-медицинский журнал. 2003. -№ 12.- С.4-7.

36. Гуляев В.А. О разработке концепции и программы государственной системы реабилитации участников боевых действий / В.А.Гуляев, А.Д. Зубков, JT.M. Клячкин // Военно-медицинский журнал. 2003. – № 2 – С.4-3.

37. Гуманенко Е.К.Тенденции развития военно-полевой хирургии в вооруженных конфликтах второй половины XX века/ Е.К. Гуманенко И.М. Самохвалов, А.А. Трусов // Военно-медицинский журнал. 2001. – т.322, № 10. – С.15-22.

38. Демченкова Г.З. Основные направления охраны здоровья и реабилитации воинов-интернационалистов / Демченкова Г.З. // Военно-медицинский журнал. 1992. -№ 8. – С.4-9.

39. Демьянов В.М. Медицинские аспекты автодорожного травматизма/

40. B.М.Демьянов, Г.Г.Эпштейн, А.И.Лавров// Проблемы автодорожного травматизма: Материалы научно-практической конференции. Горьковский НИИ-ТО.-Горький, 1985.-С.5-10.

41. Дерябин И.И. Травматическая болезнь/ И.И.Дерябин, О.С.Насонкин Л.: Медицина, 1987. – 321 с.

42. Довгуша В.В. Военная медицина и боевая подготовка войск /В.В.Довгуша, А.И.Кудрин СПб., 1998. – 112 с.

43. Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире. Женева, 2001// Издательство ВОЗ. 2002. – 386 с.

44. Дьяконов М.М. Методика оценки уровня физической тренированности военнослужащих. /М.М.Дьяконов // Военно-медицинский журнал. -1976. -№ 5. С.66-67.

45. Ерюхин И.А. Военно-полевая хирургия в локальных войнах второй половины XX века /И.А. Ерюхин //Вестн. Рос. ВмедА. 1999. – № 1. – С. 8893.

46. Ефименко Н.А. Боевая огнестрельная травма по опыту вооруженных конфликтов последних лет/ Н.А. Ефименко Современная огнестрельная травма. Материалы Всероссийской научной конференции. – СПб., 1998. -С.21.

47. Жиляев Е.Г. О методологических проблемах сохранения здоровья военнослужащих/ Е.Г. Жиляев, А.К.Епишкин, И.В.Воронцов// Военно-медицинский журнал. 1996. – т.317, № 10. – С.7-11.

48. Завалишин Н.И. Основы организации медицинского обеспечения войск.-М., 1961.-220с.

49. Залыгостев Ю.К. Некоторые аспекты комплектования Вооруженных Сил/ Ю.К. Залыгостев, Л.Б. Шаронина// Военно-медицинский журнал. -1999. № 2. – С.46-47.

50. Захаров Ю.М. Информационное обеспечение медицинской и социальной реабилитации /Ю.М.Захаров // Военно-медицинский журнал. 1992. -№ 4. – С. 15-19.

51. Захаров Ю.М. Социально-психологические проблемы воинов-интернационалистов / Ю.М.Захаров // Проблемы реабилитации. 1999.1.- С.12-15.

52. Измеров Н.Ф. Гигиеническая профилактика: проблемы и решения/ Н.Ф. Измеров, М.Н. Волгарев, Г.И. Румянцев// Медицина труда и промышленная экология. 1996. – № 3. – С. 1-5.

53. Исследование социальных и военно-экологических причин травматизма в Сухопутных войсках и оценка его экономических последствий: Отчет о НИР (шифр «Травматизм»)/ Научные руководители А.А.Боченков, B.C.Дедушкин, Л.А.Яньшин. СПб: ВМедА, 1994. – 268с.

54. История русской армии: В 4 т./ А.А.Керсновский М.: Голос, 1994. -Т.4.-124-162 с.

55. Камышев А.А. Социально-психологические аспекты обеспечения боевой деятельности военнослужащих /А.А.Камышев, Е.Б.Науменко //Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. СПб., 1995. -С. 98-101.

56. Качков И.А. Алгоритм лечения тяжелой черепно-мозговой травмы в остром периоде/ И.А.Качков, В.Г.Амчеславский, Б.А.Филимонов// Consilium medicum.- 1999.-Т. 1, № 2.-С.87-98.

57. Квасов С.Е. К вопросу о методике анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности /С.Е.Квасов, И.А.Сафиулова //Современные проблемы здравоохранения: Сборник научно-практических работ. -Москва, 1999.-С. 121-124.

58. Киреев О.В. Увольняемость военнослужащих в мирное время. Методика анализа и основные статистические закономерности: Автореф. дисс. канд. мед. наук/ О.В. Киреев. СПб., 1999. – 27с.

59. Козлов В.В. Медико-социальные и гигиенические основы сохранения здоровья военнослужащих Пограничной службы Российской Федерации: Диссертация доктора мед.наук/ В.В. Козлов; СПб., -2003. – 215с.

60. Козлов В.И. Анализу травматизма научный подход /В.И. Козлов //Вестник границы России. – 1995. -№ 10. – С. 80-84.

61. Кононов В.В. Распространенность травматизма среди детского и трудоспособного населения и разработка основных направлений профилактики травматизма на региональном уровне: Дис. канд. мед. наук/ В.В. Кононов; НГМА Н.Новгород, 2001.- 123 с.

62. Корбут В.М. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий обожженным во время войны в Афганистане/ В.М. Корбут, В.О. Сидельников, Б.А. Парамонов и др. // Военно-медицинский журнал. 2001. — т.322, № 8. — С.8-12.

63. Коршевер Н.Г. Адаптация и военно-профессиональная подготовка. / Н.Г. Коршевер // Военно-медицинский журнал. 1997. – № 4. – С.51-53.

64. Куницын Н.В. Особенности психического состояния военнослужащих, проходивших боевую службу в горно-пустынной местности /Н.В.Куницын //Вопросы психологии и физиологии труда корабельных специалистов. СПб., 1993. – С.34-39.

65. Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / Г.И. Ку-ценко М.: 2002. – 542с.

66. Кучурин А.В. Характеристика транспортных травм со смертельным исходом/ А.В.Кучурин, И.И.Погорельский // Проблемы автодорожного травматизма: Материалы научно-практической конференции Горьковский НИИ-ТО. Горький, – 1985. – С. 110-113.

67. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения /Ю.П.Лисицын М.: 1998. – С.51-64.

68. Лутковский О.А. Медицинское обеспечение последствий дорожно-транспортного травматизма в Москве в 1999-2003 гг./ О.А. Лутковский// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005. № 2. – С.53-54.

69. Мавликаева Ю.А. Оценка динамики и прогноз первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста/ Ю.А.Мавликаева, М.Я.Подлужная // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003.-№2.- С.21-23.

70. Мачулин Е.Г. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайной ситуации / Е.Г.Мачулин. -Минск:Харвест, 2000. 255с.

71. Медик В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению часть I Общественное здоровье/ В.А. Медик, В.К. Юрьев М.: «Медицина» 2003. – (С. 144-178) 364с.

72. Медик В.А. Санитарные потери в войнах XX века/ В.А. Медик, Н.М. Пильник, В.К. Юрьев М.: «Медицина» 2002. – 240с.

73. Меерсон Ф. 3. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам /Ф. З.Меерсон, М.Г.Пшенникова М., 1988. – 252 с.

74. Мещеряков М.Д. Автотранспортный травматизм г.Сталинграда/ М.Д. Мещеряков // Вопросы травматизма: сборник научных работ под ред.

75. B.С.Юрьева СГМИ. Сталинград, 1960. – С.36-37.

76. Милевский С.Ф. О травматизме в Костромской области/

77. C.Ф.Милевский, А.Д.Тюлянди // Профилактика травматизма, лечение травм и специализированная скорая медицинская помощь: Материалы межобластной научно-практической конференции Кострома, 1971. – С.60-63.

78. Миролюбов А.В. К проблеме оценки и прогнозирования функционального состояния организма военнослужащих /А.В.Миролюбов // Военно-медицинский журнал. 1995. -№1- С.41-51.

79. Нечаев Э.А. Взрывные поражения/ Э.А.Нечаев, А.И. Грицианов, И.П. Миннуллин и др. — СПб.: Фолиант,2002. 655с.

80. Нечаев Э.А. Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины./ Э.А. Нечаев// Военно-медицинский журнал. 1992. – № 4-5- С.5-14.

81. Немытин Ю.В. Оптимизация хирургической помощи раненым в условиях локального военного конфликта.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. – 23с.

82. Новиков B.C. Теоретические и прикладные основы профессионального психологического отбора военнослужащих/ B.C. Новиков, А.А. Бочен-ков. СПб: Изд.ВМедА, 1997. – 188с.

83. Новотельное С.А. О травме в частях Красной Армии в мирное время/ С.А. Новотельнов// Труды ВМедА РККА им. С.М. Кирова, 1935. т.З. -С. 123-131.

84. Образцов JI.H. Особенности лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках при ведении боевых действий в горной местности/ Л.Н.Образцов, A.M. Шелепов// Военно-медицинский журнал. 2004. – т.325, № 9. – С. 10-16.

85. Общественное здоровье и здравоохранение (курс лекций)/ Г.И. Ку-ценко, А.И. Вял ков, Н.М. Агарков и др. М.: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова,2002. – 542с.

86. Погодин Ю.И. Психофизиологическое обеспечение профессиональной деятельности военнослужащих/ Ю.И.Погодин, В.С.Новиков, А.А. Бочен-ков// Военно-медицинский журнал. 1998. – т.З 19, № 11. – С.27-36.

87. Погодина Т.Г. Нервно-психические расстройства участников боевых действий. Вопросы диагностики, клиники, лечения/ Т.Г.Погодина -Н.НовгородгНГМА, 2004. 191с.

88. Подушкина И.В. Динамика травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин у военнослужащих./И.В. Подушкина, А.В.Семенов, С.Н.Горшков//Амбулаторная хирургия. 2004. – № 4 (16). – С. 172-173.

89. Пономаренко В.А. Психология личности и воздействие боевого стресса/ В.А. Пономаренко// Военно-медицинский журнал. 2004. – т.326,10.-С.60-63.

90. Пономаренко В.А. Теоретические предпосылки развития профилактической военной авиационной медицины/ В.А. Пономаренко// Военно-медицинский журнал. 2005. – т.326, № 4. – С.40-44.

91. Правила безопасности служебно-боевой деятельности личного состава Пограничных войск (руководство)/под редакцией А.И. Тымко М.: Граница, 1992.-295 с.

92. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности частей и подразделений: Метод.указания. М.: ГВМУ МО РФ, 1995.

93. Психофизиологическая оценка и прогнозирование профессиональной пригодности военных специалистов. — М.: Воениздат,1988.

94. Русаков А.Б. Системный подход к оказанию медицинской помощи при массовой травме/ А.Б. Русаков// Военно-медицинский журнал. -1994.-№ 12 С.27-29.

95. Самарин A.M. Комплексный подход к созданию системы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных войн и вооруженных конфликтов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. / A.M. Самарин. Иваново,2001. -24с.

96. Сидельников В.О. Опыт медицинской помощи обожженным в современных военных конфликтах/В.О.Сидельников, Б.А.Парамонов, С.Н.Татарин//Военно-медицинский журнал. 2002. -т.323, № 7- С.35-39.

97. Сидоров Г.В. Социальная значимость травматизма взрослых/ Г.В.Сидоров, Н.А.Сидорова, П.Е.Дудин, Н.И. Арсентьева и др. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.,2002. – № 2. – С. 12-16.

98. Синопалышков И.В. Санитарные потери советских войск во время войны в Афганистане/ И.В. Синопальников// Военно-медицинский журнал. 2000.-№ 3 – С.4-8.

99. Семейная медицина. Руководство: В 2 т./Под ред. А.Ф.Краснова. Самара: СГМУ,1995. – Т.2. – 768 с.

100. Скворцов Ю.Р., Отморожения в современной боевой патологии/ Ю.Р. Скворцов, С.Х.Кичемасов // Военно-медицинский журнал. 2002. -т.323,№1-С.23-27.

101. Смирнов А.В. Современные проблемы организации медико-социальной реабилитации ветеранов войн и вооруженных конфликтов/

102. А.В.Смирнов, А.А. Фирсов//Актуальные вопросы медицинской реабилитации ветеранов локальных войн и вооруженных конфликтов: сборник научных трудов. Н.Новгород. – 2002. – С. 3-6.

103. Смирнов И.А. Характеристика механических факторов поражения в современных войнах и вооруженных конфликтах/ И.А. Смирнов, В.М. Крюков// Военно-медицинский журнал. 2005. – т.326,№5- С.38-46.

104. Состояние травматизма и организация травматологической помощи за рубежом: научный обзор/ Всесоюзный научно-исследовательский институт медицинской и медико-технической информации МЗ СССР. М., 1981.-56с.

105. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации/ Под ред. М.В. Коробова, В.Г. Помникова. СПб.: Гиппократ.2005. – 854 с.

106. СтародубовВ.И. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспектнвы./В.И.Стародубов, Ю.В.Михайлова, А.Е.Иванова. М.: Медицина, 2003. – 452с.

107. Травматология и ортопедия/ В.М. Шаповалов, А.И. Грицианов, А.Н. Ерохов. СПб.: Фолиант, 2004. – 242 с.

108. Трушинский Л.П. Автодорожный травматизм и лечение пострадавших в Тульской области/ Л.П.Трушинский, Н.А.Костромин// Проблемы автодорожного травматизма: Материалы научно-практической конференции. Горьковский НИИТО. Горький, 1985. – С.20-26.

109. Фет В.И. Летальность от травм по данным факультетской хирургической клиники за 8 лет/ В.И.Фет // Вопросы травматизма: сборник научных работ под ред. В.С.Юрьева СГМИ. Сталинград, 1960. – С.27-30.

110. ФилипповН.А. Профилактика транспортного травматизма/ Н.А.Филиппов//Профилактика травматизма, лечение травм и специализированная скорая медицинская помощь: Материалы межобластной научно-практической конференции Кострома, 1971. — С.66-69.

111. Фирсов А.А. Организация медико-социальной реабилитации военнослужащих, уволенных из Вооруженных Сил по состоянию здоровья. Методические рекомендации/ А.А. Фирсов, А.М.Самарин, С.А.Ананьин и др. Н.Новгород: Стимул, 2004. – 44с.

112. Хохол М.И. К вопросу об усовершенствовании форм учета несчастных случаев, отравлений и травм/ М.И. Хохол // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. -№ 4. -С.66-70.

113. Шапиро К.И., Причины смерти и летальность при травмах и отравлениях/ К.И. Шапиро, B.C. Балакина// Здравоохранение Российской Федерации.-1992.-№ 3.-с. 13-15.

114. Шестерня Н.А. Современные методы лечения и анализ внутри- и околосуставных переломов длинных трубчатых костей: Диссертация доктора мед.наук/ Н.А. Шестерня; М., – 1992. -215с.

115. Шойлев Д. Спортивная травматология.-пер.З.И.Бирюковой-Коларовой. / Д. Шойлев. София: Медицина и физкультура, 1986. – 192 с.

116. Шостак В.И. Военно-профессиональная работоспособность как критерий здоровья/ В.И. Шостак, JI.A. Яньшин// Военно-медицинский журнал.-1992.-№ 11. – С.54-56.

117. Щегин В.О. Профилактика в условиях реформирования российского здравоохранения/ В.О. Щегин, О.Е. Петручук// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. -№ 2. – С.29-33.

118. Щепин О.П. О норме в общественном здоровье/ О.П.Щепин, В.К.Овчаров, Т.М.Максимова// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. – № 2. – С.28-31.

119. Чвырев В.Г. Приоритеты военной гигиены/ В.Г. Чвырев// Военно-морская и радиационная гигиена: итоги, достижения и перспективы развития: Материалы юбилейной научно-практической конференции. СПб.: ВМедА, 2000.-С. 201-205.

120. Чиж И.М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил / И.М. Чиж // Военно-медицинский журнал. 1997. -Т.318, №8. – С.4-12.

121. Чиж И.М. Задачи совершенствования организации медицинского обеспечения армии и флота / И.М. Чиж // Военно-медицинский журнал. -1994. — №8. — С.4-15.

122. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил / И.М. Чиж // Военно-медицинский журнал. 1996. – т.317, № 1. – С.4-20.

123. Чиж И.М. Современные представления о механизмах формирования огнестрельной раны (сообщение первое)/ И.М. Чиж, В.И.Хрупкин, Л.В.Писаренко, В.В.Савостьянов// Военно-медицинский журнал. 2004. — т.325, №8. – С.12-20.

124. Чиж И.М. Современные представления о механизмах формирования огнестрельной раны (сообщение первое)/ И.М. Чиж, В.И.Хрупкин, Л.В.Писаренко, В.В.Савостьянов// Военно-медицинский журнал. 2004. -т.325, № 9.-С.17-26.

125. Югова Л.И. Медико-социальные проблемы ветеранов Афганистана/ Л.И. Югова// Тезисы докладов международной конференции: Екати-ринбург, 1994.-С. 21.

126. Яньшин Л.А. О совершенствовании информационно-аналитической работы в области профилактики военно-профессионального травматизма/ Л.А. Яньшин// Военно-медицинский журнал. 2005. – т.326, №3. – С.39-47.

127. Яньшин Л.А. О социально гигиенических проблемах профилактики военно-профессионального травматизма/ Л.А. Яньшин// Военно-медицинский журнал. 1997. -т.318, №3. – С.50-53.

128. Brauer R.L. Safety and Health for Engineers. N.Y.: Van Nostrand Reinhold, 1990.-65 lp.

129. Bessel A., Van der Kolk, M.D. Psychological trauma. / A. Bessel, M.D. Van der Kolk //Library of Congress Cataloging in Publication Data, 1987.

130. Danic D. War injuries to the head and head and neck / D.Danic, D.Progomet, D.Milic at all//Mil. Med.- 1988.-Vol. 163, №2.-P. 117-118.

131. Connor K.M. Familial Risk Factor in Posttraumatic Stress Disorder / K.M. Connor, J. Davidson // Psychobiology of Posttraumatic Stress Disorder. Annals oftheNew York Academe of Sciences. 1997. V. 821. P.35-51.

132. Goldsmith S. B. The status of health status indicators / S. B. Goldsmith // Health Serv. Rep.- 1982.-Vol. 87.- P.212.

133. Hardaway R.M. Vietnam wound analysis. / R.M. Hardaway// J.Trauma. 1978. – Vol. 18 № 9. – P. 635-643.

134. Kulka R.A. Trauma and the Vietnam War Generation. / R.A. Kulka, W.E. Schlenger, J.A. Fairbank, R.I. Hough, B.K. Jordan, C.R. Amar, D.S. Weiss, // New York: Brunnel/Mazel. 1990

135. Mendelson G. The concept of post-traumatic stress disorder./ G. Mendelson // A review II J. Low. Psichiat. 1987. Vol .10. -P.45-62.

136. Miller Т. W. Stressful Life Events. / T. W. Miller // New York.1989.

137. The optimization research program: Studding adaptations by their function / Mitchell William A., Valon Tomas J. // Quart. Rev. Biol. 1990. – № 1. -P. 43-52

138. Wiener S.L. Trauma management for civilian and military physicians./ S.L. Wiener, T J. Barre Philadelphia etc., 1986

139. Wright R.K. Death or injury caused by explosion/ R.K. Wright//Clin. Lab. Med. 1983. – Vol. 3, № 2. – P. 309-319.149. http://www.npo-sm.ru/info/indl.html150. http://www.sinopa.ee/sor/bpQO 1 /ЬрО 1 raz/05raz/bp005.htm

Источник: http://medical-diss.com/medicina/kompleksnoe-mediko-sotsialnoe-issledovanie-travmatizma-u-voennosluzhaschih-i-puti-ego-preduprezhdeniya

Организация ортопедо-травматологической помощи в РФ понятие о травматизме

Медицинские аспекты профилактики травматизма в войсках

Организация ортопедо-травматологической помощи в РФ – Понятие о травматизме
Страница 8 из 15

Травматизм у военнослужащих носит название военного травu001fматизма. Последний подразделяют на травматизм мирного времени и боевой травматизм.

Что же такое травматизм? Травматизм в Вооруженных Силах – это совокупность повреждений различного происхождения (механических, термических, химических), моноэтиологических или обусловленных комбинацией повреждающих факторов и относящихся к различным областям тела (голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности), которые возникают у военнослужащих конкретного подразделения за определенный период времени.

В зависимости от обстоятельств, травмы могут возникать:

– при несении боевого дежурства (боевой службы);- при проведении боевой подготовки;- при выполнении ремонтно-строительных и хозяйственных работ;- во время занятий физической подготовкой и спортом;- во время автотранспортных происшествий;- в быту (на службе и вне службы).Боевая подготовка включает в себя огневую, строевую, инжеu001fнерно-тактическую подготовку, эксплуатацию вооружения и военной техники, проведение специальных занятий и работ, несение караульной, внутренней и гарнизонной службы, переu001fдвижение войск, совершение маршей, полетов, походов кораблей.Травмы могут иметь место при погрузке и разгрузке имущества, заготовке дров, лесоматериалов, текущем ремонте жилых помещеu001fний, складов, хранилищ, стрельбищ, уборке территории части и т. п.«Транспортный» травматизм имеет место при использовании в армии и на флоте различного транспорта – автомобильного, железнодорожного, воздушного и морского.Травмы во время физической подготовки и занятий спортом моu001fгут возникать как при плановых занятиях физподготовкой, так и во время занятий в спортивных секциях, на тренировках, соревноваu001fниях, турнирах и т. п.Травмы бытовые на службе представляют собой повреждения, возникающие у военнослужащих в служебное время на территории части, но не связанные с плановыми занятиями. Бытовые травмы вне службы — повреждения, которые получены вне части и не связаны с исполнением служебных обязанностей.Среди травм встречаются переломы костей (7%), вывихи и поu001fвреждения суставов (2,5%), раны (10%), ушибы и растяжения (64%), а также прочие повреждения (около 16,5%). Особую групu001fпу повреждений представляют микротравмы, включающие ссадины, царапины, потертости, которые нередко инфицируются и осложu001fняются флегмонами и панарициями.

При разработке мероприятий по предупреждеu001fнию травматизма учитывают не только обстоятельства, но и приu001fчины возникновения травм. Основными причинами травм являются:

– нарушение уставных правил взаимоотношений между военнослужащими;- нарушение правил техники безопасности;- нарушение правил дорожного движения и безопасности на транспорте;- другие причины (вне службы).Среди причин, к которым ранее относились с недостаточным вниманием, можно отметить использование личного состава на работах и видах профессиональной деятельности не по должностной профессии, при отсутствии необходимого профессионального стажа или соответствующей классной категории, при наличии у военнослужащих болезненного состояния и т.д.В настоящее время правила техники безопасности, правила дорожного движения, требования безопасности при проведении учений и занятий по боевой подготовке объединены в руководящих документах, содержащих типовые требования безопасности при организации основных видов повседневной деятельности войск. Требования безопасности военной службы, являясь одним из приоритетных принципов сохранения жизни и здоровья военнослужащих, подлежат обязательному изучению всеми категориями военнослужащих.Предрасполагающими факторами (не имеющими непосредственного отношения к причинам травм) к возникновению травм являются употребление алкоголя и его суррогатов, наркотических веществ, а также неблагоприятные условия обитаемости, неудовлетвориu001fтельные санитарно-гигиенические условия труда и длительное психоэмоциональное напряжение, приводящие к невротическим реакциям, суицидным попыткам, неадекватному поведению в повседневной деятельности.Углубленное изучение обстоятельств, причин возникновения травмы в сочетании с функциональным состоянием организма, уровнем профессиональной подготовленности специалиста, как правило, позволяет выявить причинно-следственные связи в системе «человек – рабочая зона – травма».

По тяжести различают травмы легкой, средней, тяжелой и крайне тяжелой степени. Критериями степени тяжести травм служат состояние больного, сроки лечения и восстановления трудоспособности. К травмам легкой степени относят поu001fвреждения, требующие лечения в течение 7-10 сут в медицинском пункте части.

При травмах средней степени лечение проводится в сроки до 30 сут в омедб или гарнизонном госпитале с последуюu001fщим предоставлением отдыха при части на 10-15 сут с посещеu001fнием классных занятий.

Пострадавшие с травмами тяжелой степеu001fни нуждаются в лечении более 30 сут с последующим экспертным решением о степени годности их к военной службе или предоставu001fлении отпуска по болезни.

Крайне тяжелые травмы сопровождаются повреждением жизu001fненно важных органов, крупных суставов, открытыми переломами. К ним также относятся сочетанные травмы и множественные поu001fвреждения. Лечение таких пострадавших заканчивается, как праu001fвило, изменением степени годности военнослужащих или увольнением их из Вооруженных Сил.

Приведенная градация травм по их тяжести нашла отражение в соответствующих документах по организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих. В соответствии с этими документами определен перечень травм, относящихся к категории тяжелых или легких. Травмы, не вошедшие в перечень, не могут рассматриваться как страховой случай и не подлежат денежной компенсации.

При организации и проведении мероприятий по предупреждению гибели и травматизма военнослужащих врач должен руководствоваться требованиями уставов, приказов Министра Обороны, директив Главного военно-медицинского управления МО РФ, а также «Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации» (М., 2001г.).

Деятельность врача по предупреждению травматизма может быть успешной при условии взаимодействия с командиром части. Каждый случай травмы должен служить тревожным сигналом сниu001fжения боеготовности части, и этот сигнал в равной мере должен быть услышан командиром и врачом. Как известно, решающая роль в профилактике травматизма принадлежит командирам, котоu001fрые «…

обязаны принимать меры по предупреждению гибели и травматизма личного состава, устанавливать необходимые требования безопасности на боевом дежурстве, при работе с вооружением, боевой и другой техникой, приборами, при совершении марша, проведении учений, боевых стрельб, специальu001fных занятий или работ, при несении внутренней и караульной служб …

своевременно доводить эти требования безопасности до подчиненных и требовать строгого их выполнения» (ст. 77 УВС, 1994). Вместе с тем большой вклад в дело профилактики травматизма может внести и медицинская служба.

В обязанности начальника медицинской службы части (корабu001fля) входит:- своевременное выявление и тщательный учет травм, анализ травматизма за месяц, квартал и доведение его результатов до офицерского состава на служебном совещании, подгоu001fтовка проекта приказа о мероприяu001fтиях по его снижению в подраздеu001fлениях части;- участие в работе комиссии по предупреждению гибели и травматизма личного состава части;- медицинский контроль за услоu001fвиями учебно-боевой подготовки, быта военнослужащих, контроль укомплектованности и пополнения медицинских аптечек в парках, маu001fстерских и других рабочих местах;- обучение личного состава правиu001fлам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в системе военно-медицинской подготовки;- взаимодействие с командирами подразделений, органами восu001fпитательной работы и безu001fопасности военной службы по проu001fфилактике травматизма;- обеспечение постоянной готовu001fности медицинской службы к окаu001fзанию неотложной медицинской помощи пострадавшим, включая дежурство по медицинскому пункту санитарного автомобиля, наличие медицинских укладок, набора шин и перевязочных материалов;- доклад по факту травмы командиру части и начальнику медицинской службы соединения, особенно по травмам, связанным с трудопотерями, нарушениями уставных правил взаимоотношений между военнослужащими. Предu001fставление рапорта с ходатайством о проведении расследования по факту травмы;- оказание медицинской помощи пострадавшим, организация их леu001fчения в медпункте, при необходиu001fмости эвакуация в госпиталь;- проведение на базе медицинского пункта (лазарета) восu001fстановительного лечения травмированных после выписки их из госпиталя, временная госпитализация освидетельствованных до реализации решения ВВК;- проведение санитарно-просветительной работы, направленной на предупреждение травматизма;- составление плана основных мероприятий медицинской службы по профилактике гибели и травматизма личного состава.Своими действиями должностные лица медицинской службы не должны подменять работу командиров и офицеров, ответственu001fных за технику безопасности. В данном случае речь идет о медиu001fцинском контроле за всеми видами деятельности военнослужаu001fщих.Одной из основных обязанностей медицинской службы явu001fляются выявление и тщательный учет травм, в том числе микроu001fтравм, а также заполнение «Карточки учета травмы» и регистраu001fция пострадавшего в журнале учета травм (ф. № 7; журнал учета травм).Карточку учета травм заполняют в двух экземплярах на кажu001fдый случай травмы, повлекшей за собой трудопотери или смерть пострадавшего. Предварительно должны быть установлены обu001fстоятельства и причины несчастного случая. Первый экземпляр карточки направляют непосредственному начальнику медицинu001fской службы, который ежеквартально представляет их в военно-медицинский отдел округа (флота), второй – вместе с медицинской книжкой – в лечебное учреждение, куда госпитализирован больной. Лечебное учреждение после стациu001fонарного лечения пострадавшего представляет второй экземпляр карточки в военно-медицинский отдел округа.На основании полного учета травм в части проводится анализ травматизма. Изучают обстоятельства и причины травм, а также характер повреждений и трудопотери в зависимости от года призыва пострадавшего, его квалификации и специальности. Результаты всестороннего анализа докладывают командиру части, на заседаниях комиссии по профилактике гибели и травматизма личного состава, а также на совещаниях офицерского состава.Медицинский контроль за всеми видами деятельности военноu001fслужащих позволяет выявить недостатки в процессе подготовки к занятиям и работам, а также во время их проведения. Врач части в пределах своей компетенции в организационно-техничеu001fских требованиях может потребовать устранения недостатков и недочетов, могущих привести к несчастным случаям (отсутu001fствие защитных ограждений у движущихся частей механизмов, работа без рукавиц и спецодежды, захламленность рабочих мест, попытка перевозки людей в необорудованных автомашинах и т. п.). Еще более решительными должны быть действия врача при наu001fрушении санитарно-гигиенических требований и норм как во время плановых занятий и работ, так и в повседневной жизни и деятельности военнослужащих части. Необходимо контролироu001fвать условия размещения личного состава, обеспечение спецu001fодеждой, наличие в мастерских, парках умывальников и душей с горячей водой, укомплектованность аптечек первой помощи, осматривать руки военнослужащих в конце рабочего дня для выявления микротравм. В ходе медицинских осмотров и обследований, особенно в период приема молодого пополнения, важное значение приобретает выявление лиц с нервно-психической неu001fустойчивостью, склонных к злоu001fупотреблению алкоголем, употребu001fлению наркотиков и суицидальным действиям, обнаруживающих странu001fности в поведении, перенесших заu001fкрытую черепно-мозговую травму и заболевания нервной системы, имеющих дефицит массы тела, недостаточное физическое развитие, хронические заболевания, взяu001fтие их под наблюдение, изучение влияния этих факторов на возникновение травм.Санитарно-просветительная работа, направленная на предu001fупреждение травматизма, должна планироваться ежемесячно с учетом не только специфики части, но и периода обучения, а также предстоящих задач (учения, марши, спортивные мероприu001fятия, передислокация и т.п.). Часть санитарно-просветительной работы нужно проводить не в классах и казармах, а непосредu001fственно в местах проведения работ. Целесообразно, в частности, плакаты по соблюдению правил техники безопасности и оказанию первой помощи при травмах размещать в парках, гаражах, маu001fстерских, ангарах и т. д.Обучение военнослужащих правилам оказания первой помощи при травмах способствует повышению их специальных знаний и снижает число осложнений при травмах и несчастных случаях, а также исключает ошибочные действия личного состава при оказании само- и взаимопомощи.Организация ортопедо-травматологической помощи в РФ – Обязанности нештатного главного травматолога округа (флота)
Обязанности нештатного главного травматолога округа (флота)Главный травматолог округа (флота) совместно с главным хирургом и под руководством начальника медицинской службы округа (флота) участвует в работе по профилактике травматизма.В ходе работы он организует и осуществляет контроль за свое­временным ознакомлением и выполнением руководящих докумен­тов по профилактике травматизма.Систематически анализирует травматизм в округе (на флоте), принимает участие в подготовке материалов к проектам приказов командующего округом (флотом), освещая в них медицинские аспекты профилактики травматизма.Составляет представления в адрес командиров частей (ко­раблей), где зарегистрирован наиболее высокий уровень травма­тизма, и докладывает их начальнику медицинской службы округа (флота). Контролирует своевременность и качество неотложной помощи, организует и оказывает специализированную помощь. Регистрирует и анализирует дефекты в оказании помощи пострадавшим с травмами и разрабатывает мероприятия по их устранению. Выезжает на место происшествия в случаях массовых и групповых травм для оказания помощи, выяснения обсто­ятельств и причин травм. Принимает активное участие в работе окружной комиссии по безопасности военной службы, а также в организации и работе конферен­ций округа (флота) по профилактике травматизма. Готовит раздел общего годового плана работы медицинской службы округа (флота), посвященный медицинским вопросам профилактики гибели и травматизма личного состава. Руководит работой прикомандированных врачей частей (кораблей), проходящих подготовку по травматологии.

Травмы и заболевания органов опоры и движения занимают второе место среди причин временной нетрудоспособности и третье — среди причин инваu001fлидности и смертности.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире вследствие травм погибают 3,5 млн. человек, а более 2 млн. травмированных людей становятся инвалидами. В Российской Федерации ежегодно около 12 млн. человек получают травмы, а погибают от травм и отравлений до 350 тыс. человек, при этом у лиц молодого возраста травмы являются ведущей причиной смерти.За последние 5 лет травматизм возрос на 5,7%, частота выхода на инвалидность – на 31,3%, смертность — на 40,6%, поэтому профилактика травматизма и лечение травм составляu001fют актуальную задачу здравоохранения. Травматизм — социальное явление, основной характеристикой которого является совокупность травм, повторяющаяся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени (месяц, год, квартал). Во всех случаях травм можно выявить причинно- следственные связи между внешними условиями, в которых пребывал пострадавший (работа, пользование транспортом, спорт) и состоянием организма. Эти связи определяют путем систематизации видов травматизма, причин и обстоятельств возникновения травм, анализа внешних и внутренних факторов, вызывающих повторные травмы.Различают следующие виды травматизма.

I. Производственный травматизм (травмы обусловлены производственной деятельностью).

1. Промышленный.2. Сельскохозяйственный.3. Строительный.4. Транспортный (использование транспортных средств на производстве).5. Прочие виды травм (у работников других отраслей – связи, коммунального хозяйства, торговли).

II. Непроизводственный травматизм (травмы получены вне связи с производственной деятельностью).

1. Бытовой.2. Уличный.3. Дорожно-транспортный.4. Спортивный.

III. Умышленный травматизм (убийство, самоубийство, членовредительство).

IV. Военный травматизм (травмы и ранения гражданских лиц в период боевых действий).

V. Детский травматизм (по возрастным группам – грудной, до 1 года; преддошкольный, 1-3 года; дошкольный, 3-7 лет; школьный, 7-16 лет).

1. Родовой.2. Другие типичные виды травматизма (бытовой, уличный и т.д.).Борьба с травматизмом включает комплексную профилактику травматизма и правильную организацию травматологической помощи, квалифицированного и специализированного лечения.

В основе профилактики травматизма лежит изучение причин, обстоятельств и условий возникновения травм путем расследования каждого несчастного случая на месте происшествия.

В соответствии с «Положением о рассмотрении и учете несчастных случаев на производстве» (1995) результаты расследования несчастного случая с потерей трудоспособности не менее 1 дня оформляются «Актом о несчастном случае на производстве» (ф. Н-1).

Расследование причин групповых, смертельных или тяжелых производственных травм проводится в особом порядке государственным инспектором с участием представителя профсоюза в течение 15 дней с момента травмы и оформляется актом специального расследования.

Заключение о тяжести полученных травм дают врачи лечебного учреждения, в котором лечится пострадавший, в соответствии с официально утвержденной «Схемой определения тяжести производственных травм».

Основные мероприятия по профилактике травматизма: тщательный учет всех случаев производственных и непроизводственных травм; анализ обстоятельств травм; информация всех заинтересованных учреждений (ГИБДД, территориальных отделений милиции); разработка медицинских санитарно-гигиенических мероприятий по снижению травматизма; постоянный контакт со службой техники безопасности предприятий, участие в составлении комплексных планов мероприятий по борьбе с травмаu001fтизмом, контроль за их выполнением; обучение рабочих само- и взаимопомощи при травмах; представление материалов о состоянии травматизма в административные органы данной территории; контроль за выполнением мероприятий по снижению всех видов травматизма.В этой работе принимает участие медицинский персонал здравпунктов, медико-санитарных частей (МСЧ), ведомственных поликлиник.Врачи травматологи-ортопеды должны проводить санитарно- просветительную работу по профилактике различных видов травматизма и правилам оказания первой помощи при повреждениях опорно-двигательного аппарата в объеме не менее 4 ч рабочего времени ежемесячно на каждую должность. Для этого испольu001fзуются все средства массовой пропаганды: санитарные листки, газеты, бюллетени и т. п.

Из общего числа пострадавших от травм большинство (83—85%) нуждаются только в амбулаторном лечении.Среди больных, госпитализированных по поводу травм, 96% заканчивают лечение в поликлинических учреждениях, поэтому организация амбулаторной травматологической помощи имеет приоритетное значение.

Наиболее рациональной формой организации амбулаторной травматолоu001fгической помощи в городах являются травматологические кабинеты и травмаu001fтологические пункты (травматологические отделения), организованные на базе городских и районных поликлиник, заводских амбулаторий. В зависимости от численности обслуживаемого населения в городе (райоu001fне) травматологические кабинеты могут быть одно-, полутора- или двухсменu001fными.

В настоящее время регламентирующим документом для организации травматологических пунктов и кабинетов служит приказ Минздрава РФ № 140 от 20.04.99 г.

,Обязательными условиями работы травматологических кабинетов и травu001fматологических пунктов (отделений) являются безотказный прием всех поu001fстрадавших от травм независимо от места их жительства и работы, лечение пострадавшего одним врачом от момента обращения до выздоровления, размещение в одном здании с поликлиникой.

Круглосуточная амбулаторная травматологическая служба организуется в одной из поликлиник города (городского административного района) с числомжителей не менее 200 тыс. человек. Подобный характер работы травматологичеu001fских отделений (пунктов) является непременным условием, поскольку в ночное время (с 21.00 до 9.

00) обращаются 15—19% всех первичных больных с травмами.Основные направления работы травматологических кабинетов и отделений (пунктов):

1. Лечебно-диагностическая работа.

1.1. Диагностика повреждений органов опоры и движения.1.2. Оказание экстренной квалифицированной и специализированной помощи при травмах опорно-двигательного аппарата.1.3. Лечение до выздоровления травматологических больных, обратившихся в амбулаторном порядке и выписанных из стационара.1.4. Диспансеризация больных с последствиями травм.1.5. Антирабическая и противостолбнячная профилактика.

2. Экспертная работа.

2.1. Экспертиза временной утраты трудоспособности при травмах опорно-двигательного аппарата.2.2. Своевременное направление больных на медико-социальную экспертизу в соответствующую комиссию (МСЭК) при наличии признаков инвалидности.2.3. Судебно-медицинская экспертиза повреждений; определение тяжести производственных травм.2.4. Экспертиза объема и качества лечения.

3. Организационная работа.

3.1. Анализ травматизма и разработка мероприятий по его профилактике в районе обслуживания.3.2. Руководство и контроль за работой лечебных учреждений в районе, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата.

3.3. Санитарно-просветительная работа.

Источник: http://auto-ally.ru/voennoe/33104/index.html

58. Травматизм как медико-социальная проблема. Виды травматизма. Медико-социальный анализ травматизма. Организация медико-социальной помощи при травмах. Профилактика травматизма

Медицинские аспекты профилактики травматизма в войсках

Напротяжении всего XX в. отмечался росттравматизма со смертельным исходом, спереходом на инвалидность, с временнойутратой трудоспособности. Сегодня вэкономически развитых странах миратравмы занимают третье место средипричин смерти населения, причем средитрудоспособного возраста.

Естьдва обстоятельства, которые выделяюттравмы среди других патологическихсостояний человека.

1- связано с вне­запностью травм.

2- связано с тем, что этот факторнеблагоприятного воздействия на организмчеловека, как правило, становится яснымсразу.

Эпидемиологическаяситуация с травматизмомв России крайненапряженная. Ежегодно в странерегистрируется более 12 млн.

случаевтравм и отравлений, из них травмысоставля­ют 93%, отравления — 1 %, другиенесчастные случаи — 6 %. Средний уровеньтравматизма составляет 120—130 случаевна 1000 населения.

Травматизм у мужчин в1,5-2 раза выше, чем у женщин. Травмы иотравления встречаются в любом возрасте,но чаще – в трудоспособном.

Поуровню первичной заболеваемостивзрослого на­селения травматизмзанимает второе место, после болезнейорганов дыхания, от 80 до 90‰. В заболеваемостис временной утратой трудоспособностипо среднему числу дней нетрудоспособ­ностиему принадлежит второе место (15-16 днейна 100 ра­ботающих), а по числу случаевна 100 работающих – третье место (10-11случаев на 100 работающих).

Особенностьютравматизма является не только егоширокое распростране­ние, но и тяжелыеисходы. В структуре смертности населенияРоссии травматизм занимает 2-3 место запоследние годы (с онкологией) от 12-14%.Последствия травм, отравлений и другихвнешних воздействий в структуре первичнойинвалидности занимают третье место(6,5%).

Взависимости от ус­ловий возникновениясходных повреждений принято выде­лятьследующие виды травматизма.

1.Транспортный травматизмобъединяетповреждения, встречающиеся у людей,работающих или пользующихся транспортнымисредствами.

В зависимости от видатранспорта различают автомобильный,железнодорожный травматизм, травматизмна воздушном и водном транспорте. Около40% умерших в России от травм погибают врезуль­тате ДТП.

Важно, что гибель приДТП является одной из основных причинсмерти моло­дежи, особенно мужчин, -около трети всех умирающих в возрастеот 15 до 25 лет погибают в ДТП.

Россияпо уровню смертности и инвалидизациив трудоспособном возрасте отдорожно-транспорт­ного травматизмаудерживает лидирующее положение в мире.

2.Производственный травматизм -совокупностьповреж­дений, встречающихся у людейв процессе исполнения ими профессиональныхобязанностей. В зависимости от видапро­изводственной деятельностивыделяют промышленный и сельскохозяйственныйтравматизм.

Самымиопасными в отношении производственноготравматизма со смертельным исходомявляются газоснабжение (27,0% всехсмертельных исходов), горнодобывающиепроизводства (25,4%), добыча угля (25,1%).

Основныепричины произ­водственного травматизма:

1).Технические причины – не зависящие отуровня организации труда на пред­приятии,например: несовершенство технологическихпроцессов, конструктивные недостаткиоборудования; несовершенствопредохранительных уст­ройств и т.п.

2).Организационные причины, которые зависятот уровня организации труда на предприятии,например: недостатки в содержаниитерритории; на­рушение правилэксплуатации оборудования, транспортныхсредств, инструмента; нарушениетехнологического регламента; и т.п.

3).Санитарно-гигиеническиепричины, например: содержание в воздухерабочих зон вредных веществ, превышающихПДК; недостаточное или нерациональноеос­вещение; повышенные уровни шума,вибрации; наличие различных излу­ченийвыше допустимых значений и т.п.

4).Личностные(психофизиологические) причины, к которымотносят физические и нервно-психическиеперегрузки работающего.

3.Уличный травматизмобъединяет обширнуюгруппу по­вреждений, возникающих улюдей на улице.

4.Бытовой травматизм – очень разнообразныепо своему происхождению повреждения,встречающиеся в бытовых ус­ловиях.

5.Спортивный травматизмнаблюдается улюдей, занимаю­щихся спортом, во времятренировок или спортивных состя­заний.

Онредко приводит к летальным ис­ходам,однако спортивные травмы оказываютсущественное влияние на здоровье, какнепосредственно после травмы, так и вотдаленном будущем.

Средивсех заболеваний спортсменов около 45%прихо­дится на травмы и травматическиезаболевания опорно-двига­тельногоаппарата.

Вспорте наибольшее количество травмобусловлено воз­действием физических(механических и температурных) фак­торов,а среди них наиболее часто встречаютсяименно меха­нические.

6.Военный травматизм – совокупностьповреждений у лиц, находящихся навоинской службе.

2)Профилактикатравматизма

Транспортный. Вомногих странах проводятся мероприятия,связанные с повышением безопасностидорожно-транспорт­ного движения,включающие: улучшение дорожной сети,ус­тановление ограничений скорости,введение правил, тре­бующих использованияремней безопасности и др. Особое значениеимеет принятие жестких по выявлению изапрещению вождения в алкогольном инар­котическом опьянении.

Интенсивностьнарастания автомобильного травматизмадает право причислить его к тем проблемам,которые имеют важное социальное значениево всех странах мира.

Впредотвращении ДТП заинтересованы все,кто участвует в уличном и дорожномдвижении, но особое внимание следу­етобратить на водителей автомототранспорта.

Производственный травматизм. Дляразработки профилактических мероприятийпо борьбе с производственным травматизмомпроводится расследование, учет и анализнесчастных случаев на производстве.

Расследованиеи учет несчастных случаев проводятсяв со­ответствии с «Положением орасследовании и учете несчаст­ныхслучаев на производстве», №279 от 11.03.99г.

Важнуюроль в профилактике производственноготравма­тизма играют организационныемероприятия, выполнение требованийГОСТа по обучению и проведению инструктажаработающих, а также техническиемеро­приятия.

Профилактикаспортивного травматизма строится впервую очередь на устранении причин,которые приводят к спортив­ной травме.

Дляпрофилактики травматизма, возникающегоиз-за не­правильной организацииучебно-тренировочного процесса исоревнований, необходимо правильноепланирование учебно-тренировочногопроцесса, разработка индивидуальныхпланов спорт­сменов, обеспечениенадежной страховки спортсменов  идр.

Дляпредупреждения травм, связанных соскученностью и перегрузкой мест занятий,необходимо следить за выполнени­емустановленных санитарных норм на каждогозанимающе­гося.

Дляпрофилактики травматизма, обусловленногоотсутст­вием врачебного контроля,его нарушениями или недостаточ­ностью,необходимо обязательное проведениепредварительного врачебного контроля;проведение повторных (не реже 1 раза вгод) медицин­ских осмотров спортсменови др.

                             Детский травматизм

Впоследние десятилетия от травм и другихнесчастных случаев погибает во многораз больше детей, чем от инфекционныхзаболеваний. Травмы являются одной изосновных причин детской инвалидности.Поэтому детский травматизм и егопредупреждение являются важнойсоциаль­ной проблемой.

Показательрассчитывается на оп­ределенное числодетского населения (обычно на 1000). В 2001г. в России первичный травматизм средидетей составила 91,8 на 1000, уровеньпоказателя с 1995 г. возрос в 1,2 раза.

Причиныи структура детского травматизмаизменяются в зависимости от возраста,психического и физического разви­тияребенка.

Вобщей структуре травматизма у де­тейна долю поверхностных травм приходится36%, раны со­ставляют 18%, переломы костейконечностей – 19,6%.

Важнойпредпосылкой профилактики поврежденийявляет­ся изучение причин травм.

Надолю бытового травматизма у детейприходится 39,3 % всех травм. Они же являютсяосновной причиной гибели детей. Ведущимиповреждениями при быто­вых травмахявляются ушибы, гематомы, ссадины -31,9%, раны – 20,7 %; переломы – 17,3%.

Основныефакторы, определяющими бытовойтравма­тизм: отсутствие надзора задетьми; недостаток оборудованных местдля игр детей и др.

Уличные травмысоставляют 34,8 % всех травм. Сюда жеотносятся все случаи утоплений. Впрофилактике уличного травматизмаведущую роль играют организация детскогодосуга под наблюдением родителей ипедагогов, воспитательная работа средидетей, приведение в должное техническоесостояние домовладений и подсобныхпостроек, уборка улиц, особенно в периодгололеда и листо­пада.

Школьный травматизмсоставляет – 15,9%. Большинство травмпроисходит во внеучебное время. Иногдапричиной таких травм являютсяадминистративно-хозяйственные неполадки.Около 30% травм в школе про­исходит вучебное время на уроках физкультуры итруда.

Натранспортный травматизм у детейприходится всего 1,2 %, однако этот видявляется наиболее тяжелым. При этомпогибают от полученных травм 30 – 35%пострадавших. Наибольшее ко­личествотравм приходится на школьный возраст,осо­бенно на 1 – 4-й классы.

Впрофилактике ДТП большая роль принадлежитГИБДД, в работе которой особое местозанимают занятия с детьми, выступленияв средствах массовой информации обимевших место дорожно-транспортныхпроисшествиях.

ОРГАНИЗАЦИЯМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ

Организациямедицинской помощи при травматизметребует определенной специфики, и должнаотличаться от организации помощи прибольшинстве заболеваний.

Первыесамостоятельные травматологическиеотделения были организованы в нашейстране в 1919 году по инициативе А.Л.Поленова.

Вусловиях оказания специализирован­нойтравматологической помощинеудовлетворительные резуль­татылечения повреждений составляли 3- 4%, апри лечении в общехирургическихотделениях этот показатель доходил вотдельные годы до 35%.

Однимиз основных принципов правильнойорганизации помощи при травмах считаетсяприближение первой помощи к меступроисшествия.

Вторымпринципом можно считать этапностьоказания помощи при многих травмах.Вы­деляют 4 этапа:

1- это первая помощь,

2- врачебная добольничная помощь,

3– стационарная помощь,

4- вос­становительное лечение.

Изобщего числа пострадавших 90-95% нуждаютсятолько в амбулаторной помощи, а из числалиц с травмами, получивших стационарнуюпомощь практически все после выпискииз боль­ницы направляются на амбулаторноелечение.

Взависимости от численности населениятерриториальная амбулаторнаятрав­матологическая помощь можетбыть организована по-разному.

В городахс небольшой численностью населенияпострадавшие для получения амбулаторнойпомощи обращаются в хирурги­ческиекабинеты поликлиники или в часы, когдаполиклиника не работает, в приемноеотделение стационара. Такая орга­низацияпо целому ряду причин не являетсяоптимальной.

Поэтому при наличиивозможности в поликлинике выделяютотдельные травматологические приемы- травматологические кабинеты. Правда,и специализированные кабинеты работаюттолько во время работы поликлиники.

Наиболееоптимальной формой организацииамбула­торной травматологическойпомощи является организациятрав­матологических пунктов, которыеоткрывают обычно при поли­клинике,но могут быть открыты и вне поликлиники,в приспособленном помещении.

Важно,чтобы такой пункт работал круглосуточнои круглосуточно при нем действовалрентгеновский кабинет.

Часто больныеполучают там первую помощь и направляютсяв стационар, а подавляющее числопострадавших получают в травматологическомпункте не только первую квалифицированнуюпомощь, но и полное лечение – довыздоровления, причем основная массалечится от первой помощи до выздоровленияу одного и того же врача.

Орга­низациятравматологических пунктов являетсянаиболее опти­мальной формойамбулаторной помощи пострадавшим стравмами. Открывать травматологическиепункты можно лишь в достаточно крупныхгородах или административных районахгородов с населением 150-200 тыс.

Около5-10% пострадавших с травмами нуждаютсяв госпитализации. Причем в последниегоды отмечается четкая тенденция кзаметному увеличению этого показателя.Это, как правило, наиболее тяжелыетравмы.

Наиболееоптимальной организацией стационарнойпомощи травматологическим боль­нымявляется госпитализация их вспециализированные травматологическиеотделения, поскольку в таких отделенияхработают специалисты-травматологи иони лучше оснащены необходимой аппаратуройи медицинской техникой.

Важноймедико-социальной задачей являетсяорганизация восстановительного леченияи реабилитация больных и инва­лидоввследствие несчастных случаев.

59.Основные неинфекционные заболевания:злокачественные новообразования, ихклассификация и распространенность. Определение групп риска. Социальныйстатус онкологического больного.Проблема реабилитации онкологическихбольных: социальная и психологическаязащищённость.

Вполиклинике нередко приходитсясталкиваться со злокачественныминовообразованиями, которые успешнодиагностируют. Больного для лечениянаправляют в специализированныйонкологический или хирургическийстационар.

В первую очередь речь идето раке и меланоме кожи и губы, опухоляхмягких тканей. Онкологическаянастороженность — знание симптомовранних форм онкологического заболеванияи необходимой последовательностиметодов диагностики для его исключенияили подтверждения.

Это непременноеусловие работы врача поликлиники.

Примногих злокачественных опухолях вранних стадиях патогномоничные симптомынередко отсутствуют. Это особеннохарактерно для опухолей внутреннихорганов.

Наибольшую настороженностьследует проявлять к пациентам с высокимриском злокачественных новообразований:• больные старше 30 лет; • больные, ранееполучавшие лечение по поводу злокачественныхопухолей; • пациенты, работа которыхсвязана с ионизирующим излучением,контактом с продуктами перегонкикаменного угля, сланцами, нефтью, нитро-,амино- или азотосоединениями, мышьяком,асбестом, хромовой и никелевой рудой;• больные с доброкачественными опухолямии предопухолевыми заболеваниями.

Остепени распространенности злокачественнойопухоли принято судить по ее стадии,которая зависит от размера опухоли иглубины инвазии органа и окружающихтканей, наличия регионарных (в лимфатическихузлах) и отдаленных метастазов. Вклиническом течении злокачественнойопухоли выделяют четыре стадии:

Iстадия — опухоль небольших размеров,не более 1—2 см, без регионарных метастазов.Излечения достигают 90—100% больных.

IIстадия — опухоль несколько большихразмеров, более 2 см, без метастазов илис единичными (1—2) метастазами влимфатические узлы. Радикальногоизлечения достигают 50—70% больных.

IIIстадия — опухоль больших размеров,более 5 см, с единичными регионарнымиметастазами или без них.

КIII стадии относят опухоли с множественными,три и более, регионарными метастазаминезависимо от размера первичного очага.Радикальное лечение осуществимо, ноэффективно лишь у 30—40% больных.

IVстадия — опухоль любых размеров сотдаленными метастазами, значительнымместно-регионарным распространением,переходом на соседние органы и ткани,но без отдаленных метастазов. Радикальноеизлечение, как правило, неосуществимо.

Нарядус национальной классификацией опухолей,с 1953 г. широко используют Международнуюклассификацию злокачественных опухолейпо системе TNM Международного противораковогосоюза.

Система TNM, принятая для описанияанатомического распространенияпоражения, основана на трех компонентах:• Т — величина первичной опухоли; • N— отсутствие или наличие метастазов врегионарных лимфатических узлах истепень их поражения; • М — отсутствиеили наличие отдаленных метастазов.

Каждый из указанных символов имеетнесколько цифровых обозначений,соответствующих размеру первичнойопухоли: Т0, Tl, T2, ТЗ, Т4, степени поражениярегионарных лимфатических узлов: N0, N1,N2, N3 и отсутствию или наличию отдаленныхметастазов: М0, Ml.

Источник: https://studfile.net/preview/6207987/page:47/

Medic-studio
Добавить комментарий