Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций при взрывах и

Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций при взрывах и пожарах

Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций при взрывах и

Характерпоследствий производственной авариизависит от её вида и масштаба, особенностейпредприятия и обстоятельств, при которыхона произошла. Как правило, наиболееопасными следствиями крупных аварийстановятся взрывы и пожары, в результатекоторых разрушаются или повреждаютсяпроизводственные или жилые здания,техника и оборудование, гибнут и получаютразличные поражения люди.

Объекты,на которых производят, хранят,транспортируют взрывоопасные продукты,называют взрыво- и пожароопаснымиобъектами. К ним относят такжежелезнодорожный и трубопроводныйтранспорт.

Аварийныезоны могут охватывать большие территории.Так, например, зона объёмного взрывапри аварии на газопроводе в Башкирии(июнь 1989 г.) составила около 2 км, произошлиразрушения 1 км железнодорожного пути,2 км контактной сети, 30 опор, 2 пассажирскихсоставов (37 вагонов), сгорел участоклеса, погибли 871 и ранены 339 человек.

Взрывына промышленных предприятиях обычносопровождаются обрушениями и деформациямипроизводственных помещений, транспортныхлиний, выходом из строя технологическогооборудования, энергосистем и утечкойядовитых веществ; при взрывах на атомныхстанциях — выбросом радиоактивныхвеществ в атмосферу и загрязнением имибольших территорий.

Квзрыво- и пожароопасным веществамотносят ряд топливных материалов, восновном углеводородов (например,ацетилен, бутан, метан, пропан, этан,этилен).

Пожарыв зданиях и сооружениях характеризуютсябыстрым повышением температуры окружающейсреды, задымлением помещений,распространением огня скрытыми путями.

Наибольшиетрудности при организации тушенияпожаров возникают на нефтеперерабатывающихи химических предприятиях со взрывоопаснойтехнологией.

Врезультате самостоятельного иликомбинированного воздействия поражающихфакторов среди поражённых в ЧС напожароопасных объектах возможныизолированные, комбинированные илисочетанные поражения: ранения различнойлокализации и характера, ожоги кожи иглаз, термические поражения и баротравмаорганов дыхания, травма органовжелудочно-кишечного тракта, отравленияпродуктами горения и др.

Организация медицинского обеспечения при чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах

Порядококазания медицинской помощи поражённымна месте любой катастрофы и во время ихтранспортировки едины. В период изоляции,когда пострадавшие в зоне ЧС предоставленысами себе, основной принцип их действий— оказание само- и взаимопомощи.

Продолжительность периода изоляциизависит от срока прибытия спасательныхи медицинских сил извне и может составлятьот нескольких минут до нескольких часов.

К примеру, при железнодорожных катастрофахв Арзамасе, Башкирии, Бологое, Свердловскеэтот период продолжался от 30 мин до 2,5ч.

Накопленныйопыт свидетельствует о том, что прижелезнодорожных катастрофах в наложенииповязок на раны нуждаются около 4 %поражённых, во введении аналгезирующихсредств — 50 %, в транспортной иммобилизации— до 35 %, в эвакуации на носилках илищите — 60—80 %.

Ворганизации помощи в зоне катастрофыосновную роль необходимо отводитьместным органам власти и близлежащимлечебно-профилактическим учреждениям,фельдшерско-акушерским пунктам,осуществляющим доврачебную, первуюврачебную и по возможности остальныевиды медицинской помощи.

Вочаге поражения или вблизи от негопоражённым оказывают первую илидоврачебную помощь.

В том случае, еслив это место прибывают врачебные бригады,возможно выполнение отдельных злементовпервой врачебной помощи.

Далее поражённыхэвакуируют в ближайшие лечебныеучреждения, где в зависимости отвозможностей им оказывают первуюврачебную, квалифицированную, а в частислучаев — специализированную медицинскуюпомощь.

Еслирайон чрезвычайной ситуации находитсяна большом расстоянии отлечебно-профилактического учреждения,развёртывают двухэтапную системулечебно-эвакуационного обеспечения.

Длячёткой организации эвакуации поражённыхнеобходимо, чтобы руководитель ЛПУ зналнаправления эвакуации различных групппоражённых (в какие учреждения, сколькои каких поражённых следует направить).

Он обязан довести соответствующуюинформацию до персонала медицинскихподразделений, непосредственноосуществляющих эвакуацию.

Необходимов порядке взаимодействия договоритьсяс органами регулирования движения подорогам о первоочередном пропускетранспорта с поражёнными и оказаниипомощи в выборе наиболее целесообразногомаршрута движения.

Дляоказания медицинской помощи пострадавшимпридорожно-транспортных происшествияхсоздают систему быстрого реагированияпри ДТП, спасения пострадавших и оказанияим высокопрофессиональной экстренноймедицинской помощи на месте происшествияи в стационаре. Обязательным элементомданной системы должен быть медицинскийвертолёт. Основные задачи системыбыстрого реагирования:

  • точная и своевременная информация о характере происшествия, количестве пострадавших и доступности медицинской помощи;
  • быстрое извлечение пострадавших из повреждённых автомобилей спасателями, имеющими на оснащении соответствующие технические средства;
  • оказание неотложной медицинской помощи на месте происшествия и немедленная эвакуация пострадавших в специализированные медицинские учреждения авиационным или автомобильным санитарным транспортом;
  • заблаговременное определение лечебных учреждений, осуществляющих госпитализацию пострадавших при ДТП;
  • оборудование вертолётных площадок при лечебных учреждениях, принимающих пострадавших;
  • предоставление современных технологий передачи информации о ДТП, ведении спасательных работ, оказании медицинской помощи и эвакуации пострадавших в стационар, обеспечивающих проведение всего комплекса работ в течение «золотого часа».

Прирешении этих задач предпринимаютследующие действия:

-применение санитарных вертолётов иреанимобилей;

-оснащение лечебных учреждений(стационаров), включённых в системумедицинской помощи на дорогах ипринимающих пострадавших, современнымиприборами реанимации, интенсивноголечения и мониторинга;

-специальную подготовку медицинскогоперсонала для сопровождения пострадавшихв вертолётах;

-обеспечение радиосвязью медицинскогоработника вертолёта с руководителемспасательных работ и приёмным отделениеммедицинского стационара, принимающегопострадавшего.

Принекоторых транспортных катастрофахмедицинскую помощь оказывают штатныесилы и средства, входящие в организационнуюструктуру соответствующих министерствили ведомств.

Врамках сохранения жизни пассажиров ичленов экипажа при авиационныхпроисшествиях в гражданской авиациисозданы специальные формирования:поисково-спасательная служба иаварийно-спасательные команды.Укомплектованность этих формированиймедицинскими силами и медико-санитарнымимуществом должна соответствоватьструктуре санитарных потерь и объёмуоказываемой помощи.

Натерритории объектов гражданской авиациимедико-санитарное обеспечениепоисково-спасательных и аварийно-спасательныхработ организует начальник медицинскойслужбы, а в районе ответственности —начальник медицинского учрежденияпредприятия или учебного заведениягражданской авиации.

Аварийно-спасательнуюкоманду аэропорта формируют из работниковавиационно-технической базы, медсанчастии охраны аэропорта.

Задачи этой команды— спасение пассажиров и экипажавоздушного судна при авиационномпроисшествии, оказание медицинскойпомощи пострадавшим, ликвидация пожара.

В состав аварийно-спасательной командывходит медицинский расчёт, формируемыйиз медицинских работников медсанчасти(амбулатории, здравпункта), выполняющийсвои профессиональные функциисамостоятельно и согласно инструкцииво взаимодействии с ЛПУ других ведомств.

Вместес тем при авиационной катастрофе широкоиспользуют скорую медицинскую помощьгорода, вызываемую диспетчерской службойаэропорта.

Первуюврачебную помощь оказывают в медицинскомпункте аэропорта или машине «скороймедицинской помощи» (на месте и в путиследования к больнице).

Оказаниепомощи и спасение на море строгорегламентированы международнымиконвенциями, предписывающими государствамне только оказывать помощь терпящимбедствие на море, но и заключатьрегиональные соглашения о взаимномсотрудничестве с соседними государствами.

При авариях на судах, находящихся вморе, сложность оказания медицинскойпомощи резко возрастает из-за того, чтов первые часы (а возможно, и сутки)медицинскую помощь оказывает толькоштатная медицинская служба судна.

Привлечение для оказания помощимедицинских сил и средств извне требуетопределённого времени, так как передвижныемедицинские формирования могу находитьсяна большом расстоянии от места аварии.

Поэтой причине медико-санитарное обеспечениепри авариях судов в море во многомзависит от организации поисково-спасательныхработ, степени подготовки органовуправления медицинской службой,специальной подготовки медиков насудах, а также медицинской подготовкикоманды судов.

Отсюда следует, что приорганизации медицинской помощи в фазеизоляции особое внимание следует уделятьсамо- и взаимопомощи, а также помощисилам персонала судна. Первая врачебнаяпомощь в большинстве случаев может бытьорганизована по прибытии спасательныхсредств (водных или вертолётов).

Поражённыхдоставляют на берег, где организуют ипроводят неотложные мероприятия первойврачебной и квалифицированной медицинскойпомощи.

Организацияи оказание медицинской помощи привзрывах и пожарахвключают следующие мероприятия:

  • оказание помощи большому количеству обожжённых, а также отравленных угарным газом и дымом;
  • тщательный розыск пострадавших на задымлённой территории и внутри горящих помещений.

Перваяврачебная помощь должна быть оказанав максимально короткие сроки и приближенак месту пожара. При массовом количествепоражённых лечебно-профилактическиеучреждения должны быть усилены ожоговымибригадами и иметь необходимые специальныесредства оказания медицинской помощии лечения.

Своевременнаяликвидация последствий техногенныхаварий и катастроф требует созданиявысокоэффективной системы медико-санитарногообеспечения населения в чрезвычайныхситуациях.

Такая система может бытьсоздана лишь при том условии, чтоВсероссийская служба медицины катастроф(ВСМК) будет приоритетной подсистемойЕдиной государственной системыпредупреждения и ликвидации чрезвычайныхситуаций и иметь организационнуюструктуру, соответствующую условиямработы и выполнению задач на любомуровне — федеральном, региональном,территориальном, местном или объектовом.

IIIЗаключение– 5 мин.

1.Подвести итог лекции, напомнить темулекции, основные учебные вопросы;

2.Ответить на вопросы;

3.Дать указания по следующим видам занятий;

4.Закончить лекцию.

Источник: https://studfile.net/preview/1737349/page:6/

Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций и организация оказания медицинской помощи в очагах при взрывах и пожарах

Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций при взрывах и

Взрывы и пожары, как самостоятельно формирующиеся, так и являющиеся следствиями крупных аварий, в результате которых разрушаются или повреждаются производственные или жилые помещения, техника и оборудование, гибнут и получают различные поражения люди, происходят на различных объектах народного хозяйства, среди которых особое положение занимают пожаро- и взрывоопасные объекты.

Пожаро- и взрывоопасные объекты – это предприятия, на которых производятся, хранятся, используются, транспортируются вещества и материалы, способные или приобретающие при определенных условиях способность к возгоранию или взрыву.

Это прежде всего производства, где используются взрывчатые и имеющие высокую степень возгораемости вещества, а также железнодорожный и трубопроводный транспорт, как несущий основную нагрузку при доставке жидких, газообразных пожаро- и взрывоопасных грузов, нефтеперерабатывающие заводы, химические предприятия, на которых находятся горючие газы, легковоспламеняющиеся жидкости, цеха приготовления и транспортировки угольной пыли, древесной муки, сахарной пудры.

Взрыв – это быстро протекающий процесс физических и химических превращений веществ, сопровождающийся освобождением значительного количества энергии в ограниченном объеме, в результате чего в окружающем пространстве образуется и распространяется ударная волна, способная привести или приводящая к возникновению разрушений.

Взрывы на промышленных предприятиях обычно сопровождаются обрушениями и деформациями производственных помещений, транспортных линий, выходом из строя технологического оборудования, энергосистем и утечкой ядовитых веществ; при взрывах на атомных станциях – выбросом радиоактивных веществ в атмосферу и загрязнением ими больших территорий.

Особую опасность представляют взрывы, обусловленные резким повышением температуры сжиженных газов и жидкостей с относительно низкой температурой кипения (сжиженный углеводородный газ, акриловая кислота и др.), находящихся в замкнутом объеме.

Также к взрыво- и пожароопасным веществам относится целый ряд топливных материалов: ацетилен, бутан, метан, пропан, этан, этилен.

Пожар – это неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.

Пожары на крупных промышленных предприятиях и в населенных пунктах могут быть отдельными, массовыми и сплошными. Отдельными, называются пожары в изолированных зданиях, сооружениях, постройках. Совокупность отдельных пожаров, охватывающих более 25 % зданий, называют массовыми; более 90 % – сплошными.

При пожарах формируются следующие поражающие факторы:

· открытый огонь и искры;

· повышенная температура окружающей среды и предметов;

· токсичные продукты горения, дым;

· пониженная концентрация кислорода в воздухе (менее 16 %);

· падающие части строительных конструкций, агрегатов, установок.

Наиболее опасными материалами по вероятности возникновения взрыва и пожара являются:

1) взрывопожарные:

· горючие газы;

· легковоспламеняющиеся жидкости;

· вещества и материалы, способные взрываться и гореть при взаимодействии с водой, воздухом или друг с другом;

· горючие пыли и волокна;

· горючие жидкости;

· паровоздушные смеси, при воспламенении которых развивается повышенное давление;

2) пожароопасные:

· горючие и трудногорючие жидкости, вещества и материалы, способные при взаимодействии с водой, кислородом или друг с другом гореть, не взрываясь;

· негорючие вещества и материалы в горячем, раскаленном или расплавленном состоянии, процесс обработки которых сопровождается выделением тепла, искр и пламени;

· горючие газы, жидкости и твердые вещества, которые сжигаются или утилизируются в качестве топлива.

Наиболее значимыми причинами, определяющими число санитарных потерь, которые при пожарах и взрывах варьируют от сотен до тысяч человек, являются:

· масштабы пожара или мощность взрыва;

· характер и плотность застройки населенных пунктов;

· огнестойкость зданий и сооружений;

· метеорологические условия (скорость ветра, осадки);

· время суток;

· плотность населения в очаге поражения;

· степень обеспеченности населения и умение пользоваться СИЗ.

К поражающим факторам взрыва относятся: ударная воздушная волна, тепловое излучение, а также осколочные поля, создаваемые летящими обломками взрывающихся объектов.

Ударная воздушная волна – это область резкого сжатия воздуха, которая в виде сферического слоя распространяется во все стороны от места взрыва с огромной скоростью. Основными критериями, характеризующими ее разрушающее и поражающее действие, являются избыточное давление во фронте, давление скоростного напора и продолжительность действия.

При встрече с преградой ударная волна образует давление отражения, которое, взаимодействуя с избыточным давлением, может увеличить его в 2 раза и более. Поэтому взрывы в помещениях оказывают значительно большее разрушающее действие, чем на открытой местности.

Продолжительность действия ударной волны находится в прямой зависимости от силы взрыва, а производимые ею разрушения – от продолжительности действия избыточного давления.

Поражающее действие теплового излучения в очаге поражения определяется величиной теплового потока. Последствия пожаров по своему характеру аналогичны последствиям светового излучения в очагах ядерного поражения, а по выделяемой при массовых пожарах энергии могут превосходить эффект мегатонных ядерных взрывов.

Возникающие в результате взрывов пожары приводят к ожогам, а горение пластмасс и некоторых синтетических материалов – к образованию поражающих концентраций АОХВ (цианистых соединений, фосгена, сероводорода и др.).

При пожарах чаще всего наблюдается поражение людей окисью углерода, реже цианистыми соединениями, бензолом, углекислотой и другими токсичными продуктами.

Поражающее действие осколочных полей определяется количеством летящих от взрывающихся объектов осколков, их кинетической энергией и радиусом разлета.

К поражающим факторам пожаров относят также задымление, затрудняющее ориентирование, и сильный морально-психологический эффект. У пострадавших при пожаре увеличивается число случаев острых сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонических кризов и других неотложных состояний.

В результате самостоятельного или комбинированного воздействия поражающих факторов у пораженных в ЧС на пожаро- и взрывоопасных объектах возможны изолированные, комбинированные или сочетанные поражения: ранения разной локализации и характера ожоги кожи, глаз, термические поражения и баротравма органов дыхания, баротравма органов желудочно-кишечного тракта, отравления продуктами горения и др.

При пожарах и взрывах в замкнутых пространствах почти у всех находящихся там людей возможны ожоги, площадь которых примерно у половины пострадавших составит от 20 до 60 % поверхности тела.

Сочетание данных ожогов с ожогом верхних дыхательных путей будет у 25 % термические поражения осложнятся механической травмой (переломы, ушибы, черепно-мозговые травмы, осколочные ранения) у 12 %.

Отравление продуктами горения возможно у 60 % пострадавших.

Организация и оказание медицинской помощи при взрывах и пожарах включают следующие мероприятия:

· оказание помощи большому количеству обожженных, а также отравленных угарным газом и дымом;

· тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих помещений.

Первая врачебная помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки и приближена к месту пожара. При массовом количестве пораженных лечебно-профилактические учреждения должны; быть усилены ожоговыми бригадами и иметь необходимые специальные средства оказания медицинской помощи и лечения.

При транспортных авариях и катастрофах, сопровождающихся взрывами и пожарами, выделяют ряд особенностей в организации оказания медицинской помощи:

· необходимость оказания помощи большому числу ожоговых пораженных, а также отравленным токсичными продуктами горения;

· тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих помещений;

· использование спасателями (в том числе и медицинскими работниками, оказывающими помощь в очаге пожара) СИЗ.

Медицинская помощь, включая первую врачебную, должна быть максимально приближена к месту пожара и оказана в кратчайшие сроки.

В зону ЧС прибывают формирования СМК из ближайших ЛПУ, которые организуют и проводят необходимые мероприятия по оказанию первой, доврачебной и первой врачебной помощи. Эвакуация проводится в ближайшие ЛПУ и при возможности – в специализированные ЛПУ.

При большом числе обожженных ЛПУ госпитального этапа при необходимости перепрофилируются или увеличивают коечную емкость для массового приема пострадавших данного профиля и усиливаются специализированными противоожоговыми бригадами.

Своевременная ликвидация последствий техногенных аварий и катастроф требует создания высокоэффективной системы медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

Такая система может быть создана лишь при том условии, что Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) будет приоритетной подсистемой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и иметь организационную структуру, соответствующую условиям работы и выполнению задач на любом уровне – федеральном, региональном, территориальном, местном или объектовом.

Тема № 6. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)

Учебные вопросы:

6.1. Классификация чрезвычайных ситуаций природного характера.

6.2. Медико-тактическая характеристика очагов поражения при землетрясениях (тектонических ЧС).

6.3. Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий землетрясения.

6.4. Медико-тактическая характеристика районов наводнений (гидрологических стихийных бедствий).

6.5. Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий наводнений.

6.6. Медико-тактическая характеристика и организация оказания медико-санитарной помощи при метеорологических ЧС.

Источник: https://studopedia.su/12_19944_mediko-takticheskaya-harakteristika-chrezvichaynih-situatsiy-i-organizatsiya-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi-v-ochagah-pri-vzrivah-i-pozharah.html

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЖАРОВ

Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций при взрывах и

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 8Следующая ⇒

Следствием крупных аварий и катастроф, как правило, являются пожары и взрывы, в результате которых разрушаются производственные и жилые здания, повреждаются техника и оборудование, гибнут люди.

Объекты, на которых производятся, хранятся, транспортируются пожаро-взрывоопасные вещества или продукты, приобретающие при определенных условиях способность к возгоранию и (или) взрыву, называют пожаро-взрывоопасными объектами (ПВОО).

Горение – это экзотермическая реакция окисления, сопровождающаяся выделением большого количества тепла и свечением.

Пожар – неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.

Температура газов под действием ударной волны может повышаться до температур, вызывающих самовоспламенение, а во взрывоопасной среде вызывает химические реакции. Сочетание явления ударной волны с наличием зоны химической реакции порождает детонационную волну, в результате чего происходит детонация.

При прохождении во взрывоопасной среде ударной волны происходит скачкообразное изменение параметров состояния газов – давления, температуры, плотности, что вызывает детонационное горение. Огненный шар детонации возникает в результате горения газопаровоздушных смесей, переобогащенных углеводородными соединениями.

Переходу к детонации способствуют препятствия: стены строений, предметы, пересеченная местность на пути распространения пламени, вызывающие явление турбулентности.

С точки зрения производства работ, связанных с тушением пожаров, спасением людей и материальных ценностей, классификация пожаров производится по трем зонам:

– отдельных пожаров;

– массовых и сплошных пожаров;

– затухающих пожаров и тления в завалах.

Пожары также подразделяются на лесные, торфяные, степные, пожары в населенных пунктах, газовые, газонефтяные и нефтепродуктов.

Зона отдельных пожаров представляет собой районы, на территориях которых возникают возгорания на отдельных участках, в отдельных зонах и производственных сооружениях.

Такие пожары рассредоточены по всему району, что позволяет осуществлять быструю организацию их массового тушения с привлечением всех имеющихся сил и средств.

В населенных пунктах с деревянными постройками при сильном ветре в течение 30-40 минут из отдельных очагов могут возникнуть участки сплошных пожаров (горит до 90% зданий).

Совокупность отдельных пожаров, охватывающих не более 25% зданий, называют массовыми пожарами.

Зона массовых и сплошных пожаров – это территории, где возникает такое множество возгорания и пожаров, что проход и нахождение в ней соответствующих подразделений без проведения мероприятий по локализации или тушению невозможны, а ведение спасательных работ затруднено. Такие зоны возникают в условиях сплошной застройки, компактности лесных массивов, скопления большого количества горючих материалов.

Прогнозирование обстановки проводится в зонах воздействия поражающих факторов в результате аварий на пожаро- и взрывоопасных объектах или сами представляют опасность.

Учитываются следующие исходные данные:

· наличие, размещение и характеристика ПВОО,

· степень (категория) их опасности,

· характер застройки по месту расположения ЛПУ и ПВОО

· плотность застройки, этажность зданий, ширина улиц, наличие водоемов,

· наличие транспортных коммуникаций, по которым перевозятся пожаро- и взрывоопасные вещества,

· метеорологические условия, время года и суток.

Разновидностью сплошного пожара является огненный шторм.

Он характеризуется наличием воздушной конвергенции, возникающей в результате горения большого количества материалов, которая обусловливает формирование конвекционного потока, к которому, в свою очередь, с периферии устремляются воздушные массы с ураганной скоростью (50-100км/час). При таком ветре разрушаются здания, вырываются с корнем деревья. Условиями возникновения огненного шторма являются: наличие застройки или растекание горючего материала на площади до 1000 га, пониженная относительная влажность (меньше 30%), наличие определенного количества горючих материалов на соответствующей площади. При огненном смерче в пожар вовлекается более 90% зданий. Даже при отдельных пожарах температура в зоне горения может достигать 1000 градусов.

Зона затухающих пожаров и тления в завалах характеризуется сильным задымлением и продолжительным (свыше двух суток) горением в завалах. Действия соответствующих подразделений ограничиваются опасностью для жизни людей, в связи с тепловой радиацией и выделением токсичных продуктов сгорания.

Опасным задымлением считается такое, при котором видимость не превышает 10 м. Концентрация оксида углерода в воздухе до 0,2% вызывает смертельные отравления людей при пребывании их в зоне в течение 30-60 минут, а при концентрации 0,5-0,7% – в течение нескольких минут.

Причиной гибели людей может быть высокая температура задымленной среды. Вдыхание продуктов сгорания, нагретых до 60°С, даже при 0,1% содержании оксида углерода приводит к летальному исходу.

Вдыхание перегретого воздуха вызывает ожог слизистой верхних дыхательных путей. В закрытых помещениях концентрация продуктов горения достигает токсических величин.

Характер распространения пожаров зависит от плотности застройки, степени огнестойкости зданий, метеорологических условий времени года и суток. Большое значение имеет ширина улиц и наличие разрывов между застроенными территориями.

При ширине улиц менее 30 м с застройкой зданиями 3-й и 4-й степени огнестойкости пожары могут носить сплошной характер.

При этом ввод спасательных подразделений и других формирований по этой улице затруднен, требует специальных средств защиты.

При ширине улицы от 30 до 50 м степень теплоизлучения в середине улицы при пожаре меньше и ввод формирований возможен с определенными предосторожностями. При ширине улиц более 50 м ввод формирований для проведения спасательных работ и оказания медицинской помощи пораженным, безопасен. Разрывы между зданиями более 100 м резко уменьшают пожароопасность района.

При сухой погоде в дневное время, когда скорость ветра 10-20 м/сек, пожар распространяется до 40-70 км/час, а ночью интенсивность его распространения снижается примерно в 2 раза. Учитывается время развития пожара в здании до его полного охвата огнем. Продолжительность горения и тления в завалах может составлять несколько суток.

Возгорание горючих материалов таких, как рубероид, битум, различной кабельной продукции, поролона, приводит к поступлению в воздух токсичных продуктов деструкции (разрушения) сгоревших полимерных материалов с выделением фосгена, хлористого и цианистого водорода, хлорированных и ароматических углеродов, относящихся к веществам преимущественно удушающего, общеядовитого и нейротропного действия. Концентрации этих веществ могут достигать опасных для жизни уровней. Сгорание всего лишь 1г различных полимерных материалов приводит к выделению до 144 мг окиси хлористого водорода, до 167 мг окиси углерода, что намного превышает поражающие и смертельные концентрации этих веществ.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Date: 2016-06-07; view: 1380; Нарушение авторских прав

Источник: https://mydocx.ru/11-98051.html

Взрывы. Медико-тактическая характеристика

Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций при взрывах и
  страницу

В З Р Ы В Ы

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Взрывоопасный объект: Объект, на котором производят, используют, перерабатывают, хранят или транспортируют легковоспламеняющиеся и взрывоопасные вещества, создающие реальную угрозу возникновения техногенной чрезвычайной ситуации.

Взрывчатое вещество: химическое соединение или смесь веществ, способные при воздействии пламени, сотрясении или трении к крайне быстрому само распространяющемуся химическому превращению с выделением тепла и образованием большого количества газообразных продуктов.
Взрывоопасная горючая смесь: Смесь горючего вещества с окислителем.

Взрывоопасная система: Термодинамическая система, состоящая из взрывчатых веществ, взрывоопасных горючих смесей, взрывчатых смесей пыли, а также сосуды, работающие под давлением, обладающие способностью выделять энергию в виде взрыва.

Взрыв: Быстропротекающий процесс физических и химических превращений веществ, сопровождающийся освобождением значительного количества энергии в ограниченном объеме, в результате которого в окружающем пространстве образуется и распространяется ударная волна, способная привести или приводящая к возникновению техногенной чрезвычайной ситуации.

Избыточное давление во фронте ударной волны: Разность между максимальным давлением во фронте ударной волны и нормальным атмосферным давлением перед этим фронтом.
Огненный шар взрыва. Образование светящихся раскаленных продуктов взрыва.

Виды взрывов:

Физический. Взрыв, вызываемый изменением физического состояния вещества.
Химический.

Взрыв, вызываемый быстрым химическим превращением веществ, при котором потенциальная химическая энергия переходит в тепловую и кинетическую энергию расширяющихся продуктов взрыва.
Аварийный.

Взрыв, произошедший в результате нарушения технологии производства, ошибок обслуживающего персонала, либо ошибок, допущенных при проектировании.

Взрывоопасная “медицинская среда” – представляет часть помещения, в которой взрывчатая среда может возникнуть в малых концентрациях и только на короткое время из-за применения медицинских газов, анестезирующих, коже очищающих или дезинфекционных средств.

Основные поражающие факторы при взрыве – воздушная ударная волна, осколочные поля, метательное воздействие окружающих предметов, термический фактор (высокая температура и пламя), воздействие токсичных продуктов взрыва и горения, психогенный фактор.

Взрывная травма возникает при поражающем воздействии взрыва на людей в замкнутом пространстве или на открытой местности, как правило, характеризующаяся открытыми и закрытыми ранениями, травмами, контузией, кровоизлияниями, в том числе во внутренние органы человека, разрывами барабанных перепонок, переломами костей, ожогами кожи и дыхательных путей, удушьем или отравлением, посттравматическим стрессовым расстройством.

К оглавлению

ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Взрывы на предприятиях промышленности: деформация, разрушение технологического оборудования, энергосистем и транспортных линий, обрушение конструкций и фрагментов помещений, утечка токсических соединений и ядовитых веществ.

Взрывоопасные технологические линии:

  • Зерновые элеваторы: пыль,
  • Мельничные комбинаты: мука,
  • Химические предприятия: углеводороды, окислители. Кроме кислорода окислителями являются кислородосодержащие соединения (перхлорат, селитра, порох, термит), отдельные химические элементы (фосфор, бром).
  • АЗС и нефтеперерабатывающие комплексы: пары и аэрозоли углеводородов.

Дистанция поражений на примере взрыва топливозаправщика 5 т. (Baiker U. 1995г.

)
I. Тепловое поражение воздействем огненного шара: – до 45 м. Не совместимое с жизнью, – до 95 м. Ожоги III ст. – до 145 м. Ожоги II ст. – до 150 м. Ожоги I ст. – до 240 м. Ожоги сетчатки глаз.

II. Механические повреждения ударной волной:

– до 55 м. Не совместимые с жизнью, – до 95 м. ЧМТ, баротравма легких и ЖКТ,

– до 140 м. Разрыв барабанных перепонок.

Взрывная ударная волна может вызывать большие людские потери и разрушение сооружений. Размеры зон поражения зависят от мощности взрыва. Степень использования вторичных мер зависит от вероятности возникновения опасной взрывчатой среды. Опасные площади делятся на разные зоны согласно зависимой от времени и местных условий вероятности присутствия опасной взрывчатой среды.

Зона 0. Площадь, на которой есть постоянная, частая или долговременная опасная взрывчатая среда и где может образоваться опасная концентрация пыли, аэрозолей или паров. Таких как мельницы, сушилки, смесители, силосохранилища, производственные помещения использующие топливо, продуктопроводы, питающие трубы и т.п..

Зона 1. Площадь, на которой по причине концентрации горючих паров, аэрозолей, вихревой, осажденной пыли можно ожидать случайного возникновения опасной взрывчатой среды. Непосредственная близость к загрузочным люкам; на площадках заполняющего или разгружающего оборудования; в зонах с хрупким оборудованием или линиями, сделанными из стекла, керамики и т.п.;

Зона 2. Площадь, на которой можно ожидать появления опасной взрывчатой среды, но очень редко и на короткое время.

Оценка риска пылевого взрыва.
В непосредственной близости от устройств, содержащих пыль, из которых она может утекать, осаждаться и скапливаться в опасных концентрациях (мельницы).

При взрыве пыли с малой концентрацией, находящейся в среде, головная волна сжатия взрыва может вызвать вихревое движение осажденной пыли, что дает большую концентрацию горючего материала. Риск взрыва пылевой смеси гораздо меньше газовой, паровой или туманной.


Зоны аварий при объемных взрывах могут охватывать значительные территории. Авария на газопроводе в Башкирии (июнь 1989 г.) 2 кв. км. Погибших-871, раненых 339 чел.

Проблема спасения людей после взрыва и пожара состояла в том, что в пламени сгорели практически все медицинские средства для оказания экстренной помощи, а о подручных средствах в подобных случаях, пострадавшие и спасатели практически забыли. К оглавлению

МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Основные критерии, определяющие величину санитарных потерь: -вид взрывного устройства, мощность взрыва, место взрыва и время суток. В зависимости от количества и локализации повреждения могут быть изолированными, множественными и сочетанными. По тяжести повреждений: легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые.

Степень пораженияХарактер поражения
Крайне тяжелыеСмертельный исход от полученных травм
ТяжелыеЗначительная контузия всего организма, повреждение внутренних органов, головного мозга, переломы конечностей и позвоночника. Возможен летальный исход.
СредниеСерьезные контузии, повреждения органов слуха, кровотечения из носа и ушей, вывихи и переломы конечностей.
ЛегкиеЛегкая контузия всего организма, временное повреждение слуха, ушибы и вывихи конечностей.

При соприкосновении с взрывным устройством происходит взрывное разрушение наружных частей тела или разрушение (отрыв) сегментов конечностей. Раневой процесс при этом имеет ряд особенностей: – Острая массивная кровопотеря и шок, – Ушибы легких и сердца, – Сочетанный характер ранений, – Травматический эндотоксикоз,

– Комбинированный характер воздействия поражающих факторов.

Перечисленные факторы могут взаимодействовать между собой, усугубляют друг друга с формированием порочного патологического круга (феномен взаимного отягощения), что значительно увеличивает общую тяжесть поражений. Каждое из локальных повреждений в отдельности может и не представлять непосредственной угрозы для жизни, но при совокупности нередко обусловливают летальный исход.

На догоспитальном этапе проявление ведущего повреждения проявляется только у части пораженных, определяя для них лечебно-эвакуационное предназначение. Однако у 10 – 15% санитарных потерь на раннем этапе однозначно определить ведущее повреждение не представляется возможным. Исходя из этого следует комплексно подходить к стратегии лечения пораженных на этапах медицинской эвакуации.

Взрывные повреждения сопровождаются кровопотерей различной степени тяжести(наружное и внутреннее кровотечение). Наиболее тяжелая кровопотеря наблюдалась у пораженных с проникающими ранениями груди, живота, торакоабдоминальными ранениями, при отрывах сегментов конечностей, повреждениях магистральных сосудов и множественных переломах костей таза.

Обширные травмы в сочетании с кровопотерей сопровождаются, как правило, травматическим шоком различной степени тяжести. Сочетание открытых и закрытых повреждений внутренних органов с травмами мягких тканей и костей заметно усугубляет тяжесть состояния пострадавшего.

Возможно сочетание этого вида травмы с проникающим повреждением органа зрения, челюстно-лицевой области и ЛОР-органов, а также наружных половых органов. Взрывные поражения сопровождаются различными психическими расстройствами в виде реактивных состояний – невротическими реакциями или реактивными психозами.

Последние могут быть кратковременными или затяжными.

При выборе объема и характера хирургического вмешательства у пострадавших принципиальное значение приобретают знания хирургической анатомии возникающих ранений и повреждений, закономерностей формирования у раненых местных, сегментарных и общих морфофункциональных нарушений.

Установлено, что при неэкранированных повреждениях факторами контактного или близкого взрыва основное повреждающее действие в организме производит ударная волна деформации (сжатия и растяжения), генерированная прямым импульсным ударом по телу газообразных продуктов детонации взрывчатого вещества.

Высокоскоростные потоки пламени и раскаленных газов, осколки и вторичные ранящие снаряды при очевидной их важности уступают ударной волне по масштабам и глубине функциональных морфологических нарушений и расстройств, как со стороны тканевых структур конечностей, так и центральной нервной системы и внутренних органов. Значение имеет факт биологического суммирования поражающих воздействий факторов взрыва в своей совокупности определяющих качественное этиопатогенетическое отличие взрывной травмы от типичных ранений. При подрыве на взрывном устройстве механически однородные структуры конечности и артериально-венозная сеть являются главными проводниками ударной волны. Вдоль этих анатомических образований формируются наиболее глубокие и протяженные контузионные повреждения окружающих образований, которые прослеживаются на макро- и микроскопическом уровнях.

Особенно многочисленными потерями сопровождаются взрывы в местах массового скопления людей в закрытых помещениях: концертные залы, театры, вагоны поездов, метрополитен, гостиницы, общежития.

  • Изолированные, комбинированные и сочетанные поражения при данных взрывах происходят в результате воздействия высокоскоростных, высокотемпературных газовых потоков и вторичных осколков.
  • Действие ударного ускорения опоры (пол, стены, кресла) остаточной энергии, передающейся за счет сотрясения и колебания преград, могут быть причиной травм различного характера и локализации.
  • Термические поражения: ожоги кожи, глаз, дыхательных путей.
  • Баротравма легких, органов слуха, желудочно-кишечного тракта, сочетанные механоакустические травмы, причиненные генерированной воздушной ударной волной многократно отраженной от стен, потолка и пола в сочетании с шумами высокой интенсивности.
  • Отравление продуктами горения.
  • Синдром длительного сдавливания при обрушении конструкций.

Суммируя изложенное, представляется возможным прийти к заключению, что взрывная травма должна рассматриваться как особый вид политравмы, требующей своей системы патогенетически обоснованных лечебных мероприятий.

К оглавлению

ОРГАНИЗАЦИЯ И ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Догоспитальный этап.

Первая врачебная помощь. Проведение неотложных мероприятий, направленных на спасение жизни и стабилизацию состояния пораженных, позволяет перенести последующую эвакуацию на госпитальный этап.
Оперативность оказания медицинской помощи пострадавшим с взрывной травмой играет определяющую роль в улучшении результатов лечения.

В большинстве случаев в момент взрыва рядом с пострадавшим никого нет. Службам спасения необходимо соблюдение всех мер предосторожности. Многие жертвы погибают на месте взрыва. А если даже они обнаружены вовремя, квалифицированная медицинская помощь пораженным трудная и требующая времени задача, особенно в отдаленных районах.

Как правило, жители сельских мест живут вдали от медицинских центров и не имеют автомобилей. Иногда путь до ближайшей больницы занимает несколько часов. Многие пострадавшие погибают по пути в больницу от кровопотери и травматического шока.

Оптимальным организационным вариантом оказания экстренной медицинской помощи на I этапе, является соблюдение правила “золотого часа”.

Госпитальный этап.
Квалифицированная помощь. Распознавание всех имеющихся повреждений. Рациональное сочетание комплексных противошоковых и активных диагностических мероприятий с использованием инструментальных, лучевых и звуковых методов (по возможности непосредственно на операционном столе).

Очередность вмешательств определяется с учетом доминирующей патологии по степени опасности для жизни и прогностического периода травматической болезни.
Специализированная помощь. Наибольшая эффективность сокращения летальности и инвалидизации при участии в лечебном процессе нескольких клинических специальностей.

Достижение наилучших результатов в плане последующей реабилитации.

Учитывая характер поражений, выделяются основные аспекты хирургической помощи.
Посистемная оценка состояния пораженных и активная ранняя диагностика повреждений. Осуществляется незамедлительно при поступлении пораженных на этап квалифицированной помощи одновременно с интенсивной терапией.

Основная задача – выявить ведущее звено патогенеза и ведущее повреждение.
Рациональная интенсивная терапия, направленная на ведущее звено патогенеза ранения и травмы.
Адекватные сроки, очередность и последовательность выполнения оперативного вмешательства.

Без предоперационной подготовки, в первую очередь выполняются неотложные мероприятия, отказ от которых ведет к летальному исходу (устранение острой дыхательной недостаточности и остановка кровотечений).

Специализированная медицинская помощь осуществляется в стационарах, профиль специализации которых соответствует локализации повреждений.

Источник: http://belkmk.narod.ru/explosion.htm

Medic-studio
Добавить комментарий