Медико-тактическая характеристика наводнений.: Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАВОДНЕНИЙ

Медико-тактическая характеристика наводнений.: Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Лекция № 1

Курс

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАВОДНЕНИЙ

Наводнения наряду с землетрясениями, войнами, эпидемиями и пожарами чис­лятся в истории многих народов одним из величайших бедствий. Человеческие жертвы при этих стихийных бедствиях могут достигать десятков и сотен тысяч.

Наводнением называют временное затопление водой прилегающей к реке, озеру или водохранилищу местности, которое причиняет материальный урон, наносит ущерб здоровью населения и приводит к гибели людей.

Среди других стихийных бедствий в нашей стране наводнения по частоте, площади распространения и по суммарному среднегодовому материальному ущер­бу занимают первое место. А по человеческим жертвам они уступают только землетрясениям.

Повышение уровня воды в водоеме, ведущее к затоплению территории, проис­ходит по следующим причинам:

— сезонное таяние снежного покрова;

— таяние ледников и снежного покрова в горах;

— интенсивные дожди;

— заторы и зажоры;

— ветровые нагоны воды;

— разрушения плотин и других гидротехнических сооружений (аварии на гид­родинамически опасных объектах).

Наводнения, вызванные сезонным, обычно весенним, таянием снегов перио­дически наблюдаются на большинстве рек Европейской части Российской Фе­дерации и Западной Сибири. Такие наводнения принято называть половодьем.

Они характеризуются значительным и довольно длительным подъемом уровня воды в реках.

Интенсивное таяние снежного и ледникового покрова в горах, зависящее от погодных условий, может приводить к наводнениям несколько раз в году. Эти наводнения бывают на реках Северного Кавказа и Южного побережья Кавказа.

Наводнения, возникающие вследствие сильных дождей (паводок), характерны для рек Сибири и Дальнего Востока.

На реках северо-западных районов страны чаще наблюдаются наводнения, обусловленные одновременным снеготаянием и осадками.

Заторы и зажорыпериодически повторяются на большинстве рек Российской Федерации.

Зажорами называют скопление рыхлого губчатого (шуга) и мелкобитого льда в русле реки, стесняющее ее течение и вызывающее подъем уровня воды. Они наблюдаются в начале зимы во время формирования ледяного покрова.

Заторы бывают в конце зимы и весной при вскрытии рек и разрушении ледяного покрова. Они представляют собой скопление льда в русле реки, стесняю­щее течение и вызывающее подъем уровня воды.

Наибольшие подъемы уровня воды отмечаются на крупных реках, таких как Енисей, Томь. При заторах они достигают 7—10 м, а при зажорах — 5—7 м. Заторный уровень воды на Нижней Тунгуске иногда поднимается до 20 м.

Ветровые нагоныводы случаются на больших озерах и водохранилищах, а также в морских устьях крупных рек.

На величину нагонного уровня воды оказывают влияние: скорость, направле­ние и длина разгона ветра, средняя глубина, площадь, конфигурация водоема и др.

В том случае, когда в результате ветрового нагона образуются высокие уровни воды, при которых возможно затопление территории, он становится опасным стихийным явлением. Так, например, в 1970 г.

на побережье Бенгальского залива нагонная волна превысила 10 м, при этом погибло более 500 тыс. человек. В 1952 г. на Каспийском море в районе Махачкалы и Каспийска под действием нагона уровень воды поднимался до 4,5 м. При наиболее крупных нагонных наводнениях в С.

-Петербурге—Ленинграде (1824, 1924, 1955 гг.) максимальный уровень воды достигал 2—4 м.

В зависимости от масштабов затопления и наносимого суммарного материаль­ного ущерба наводнения подразделяют на 4 группы:

1-я группа — низкие наводнения;

2-я группа — высокие наводнения;

3-я группа — выдающиеся наводнения;

4-я группа — катастрофические наводнения.

Низкие наводнения наблюдаются на равнинных реках. Повторяемость их — один раз в 5—10 лет. Они характеризуются сравнительно небольшой площадью затопления и незначительным материальным ущербом. Такие наводнения обычно не несут угрозы жизни и здоровью людей.

Высокие наводнения происходят один раз в 20—25 лет. Сопровождаются затоп­лением значительных участков речных долин. Наносят ощутимый материальный ущерб. При наводнениях этой группы появляется угроза здоровью и жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения.

При выдающихся наводнениях затопление распространяется на целые речные бассейны, начинается затопление населенных пунктов. Парализуется хозяйственная деятельность. Возникает угроза массовых потерь среди населения и необходи­мость эвакуации значительной его части. Выдающиеся наводнения повторяются один раз в 50—100 лет.

Катастрофические наводнения случаются не чаще 1 раза в 100—200 лет, вызы­вают затопление огромных площадей, полностью парализуют хозяйственную и производственную деятельность. Эти наводнения приводят к значительному мате­риальному ущербу и большим потерям среди населения.

Наводнения вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах отлича­ются рядом особенностей и требуют отдельной характеристики.

Гидродинамически опасным объектом (ГОО) называют сооружение или естест­венное образование, создающее разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний бьеф) него.

К ГОО относятся искусственные и естественные плотины, гидроузлы, запруды.

Важнейшей особенностью наводнения при авариях на ГОО является образова­ние волны прорыва.

Волной прорыва называют волну, образующуюся в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего бьефа при прорыве ГОО. Волна проры­ва — основной поражающий фактор аварий на ГОО.

Объем воды и скорость ее падения из верхнего бьефа зависят от величины прорана (место повреждения ГОО, через которое устремляется вода из верхнего бьефа) при прорыве гидросооружения. Главные параметры волны прорыва (высо­та, ширина и скорость движения) зависят от размеров прорана.

На скорость распространения и высоту волны прорыва оказывает существенное влияние также характер местности, по которой она движется. На равнинах ско­рость ее движения не превышает 25 км/час, а в горах может достигать 100 км/час. Лесные массивы, возвышенности, овраги и т. п. снижают скорость движения и высоту волны прорыва.

Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (утопле­ния, механические травмы, переохлаждение), при авариях на ГОО на людей действуют факторы обусловленные кинетической энергией волны прорыва. Меха­нические повреждения различной тяжести могут быть следствием:

— непосредственного динамического воздействия на тело человека волны
прорыва;

— травмирующего действия обломков зданий и сооружений, разрушаемых
волной прорыва;

— повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение
волной прорыва.

Величина и структура потерь среди населения при наводнениях могут изме­няться в зависимости от плотности населения в зоне затопления, времени суток, скорости движения и высоты волны прорыва, температуры воды и др. Примером больших потерь от наводнений в результате аварий на ГОО может быть разрушение плотины в штате Айдахо (США) в 1974 г., повлекшее за собой гибель 150 человек. В зоне затопления оказалось 10 городов.

При авариях на ГОО общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90%, а днем — 60%. Из числа общих потерь безвозвратные составляют — ночью 75%, днем — 40%, а санитарные — 25% и 60% соответственно'.

В России более 3 тыс. средних и крупных водохранилищ, несколько сотен накопителей промышленных стоков и отходов. Из них 200 водохранилищ и 56 накопителей находятся в аварийном состоянии. Численность населения, проживающего в очагах вероятного затопления, превышает 7 миллионов человек.

Служба гражданской обороны (ГО) на основе данных прогноза информирует руководителей предприятий и учреждений, жилищных органов о высокой вероятности возникновения затопления.

На основании прогноза даются сведения о времени, границе зоны возможного зато­пления, продолжительности периода за­топления.

Порядок спасательных работ зависит от того, произошло наводнение внезапно или были проведены мероприятия по защите населения.

Мероприятия по организации ликвидации последствий при наводнениях и затоплениях:

• поиск пострадавших на затопленной территории;

• погрузка пострадавших на плавсредство или вертолет;

• эвакуация населения в безопасное место.

Поиск пострадавшихпроводится разведывательными звеньями, организованными штабами ГО и ЧС. Специально обученные люди работают в ЧС на быстроходных катерах и вертолетах, баржах баркасах, лодках, плотах. Экипажи при проведении разведки подают звуковые сигналы заблаговременно, на суше определяются и обозначаются на карте места сбора пострадавших.

Погрузка пораженныхна плавсредство проводится с использованием багров веревок, спасательных кругов и других приспособлений.

Эвакуация населения,а также материальных ценностей, оборудования, животных в безопасные места осуществляется плавсредствами или вертолетами.

При внезапном наводнении населению необходимо как можно быстрее занять ближайшее безопасное возвышенное место и быть готовым к организации эвакуации по воде, пешим порядком по бродам или с помощью плавсредств, вертолетов.

Если поток воды настигает движущийся автомобиль или мотоцикл, то следует остановиться.

Основными задачами при ликвидации медицинских последствий катастрофических затоплений являются следующие:

– оказание первой медицинской помощи на месте;

– эвакуация в лечебно-профилактические учреждения;

– оказание первой врачебной, квалифицированной и специализированной меди­цинской помощи, реабилитация пораженных.

Состояние пострадавшего при наводнении зависит от времени года, температуры воды, времени нахождения в воде, от наличия или отсутствия сознания, характера и выраженности нарушения дыхания и гемодинамики, а также сопутствующих повреждений, полученных при катастрофическом затоплений.

Переохлаждение быстрее развивается у пораженных, которые держаться на поверхности воды при помощи каких-либо плавучих средств. Тепло одетый человек теряет температуру тела медленнее.

Причинами смерти в первые минуты могут быть:

1) отек легких;

2) отек головного мозга вследствие гипоксии и резкого уменьшения объема циркулирующей крови;

3) внезапная остановка сердца из-за увеличения количества воды в тканях, ведущей к изменению вязкости и электролитного баланса, нарушению сердечного ритма и остановке сердца;

4) острая почечная недостаточность вследствие гемолиза эритроцитов и закупорки почечных канальцев молекулами гемоглобина.

Мероприятия медицинской помощи, проводимые пострадавшему в первые 5-10 мин после утопления:

1) очистить полость рта от инородного содержимого, слизи;

2) вызвать рвотный рефлекс нажатием на корень языка;

3) стимулировать дыхание сжатием с боков грудной клетки во время выдоха;

4) провести растирания ног, рук, груд­ной клетки;

5) транспортировать в лечебно-профилактическое учреждение в положении на боку с поднятыми на 40-50° ногами.

Если у пострадавшего, извлеченного из воды, нет рвотного рефлекса, реакции зрачков и пульсации сонной артерии, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию в течение 30-40 мин даже при отсутствии признаков ее эффективности.

Любой тип утопления требует госпитализации.

Катастрофическое затопление сопровождается разрушением животноводческих комплексов, систем канализации водоснабжения, т.е. оно усугубляется одномоментным выбросом большого количества высокоинфицированного материала.

Поэтому определенную опасность для населения представляют питьевая вода и продукты питания, загрязненные возбудителями инфекций.

На территории, где произошло затопление, как правило, регистрируется повышение уровня инфекционной заболеваемости, прежде всего гепатита, дизентерии, лептоспироза и др.

Таким образом, в целях профилактики в районах затопления необходимо проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия на пищевых предприятиях, предприятиях коммунального обслуживания, в местах расселения эвакуированного населения.

Дата добавления: 2016-11-18; просмотров: 1592 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/10-29014.html

Медико-тактическая характеристика наводнений и их последствий

Медико-тактическая характеристика наводнений.: Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская Химико-фармацевтическая академия»

Кафедра: Физиологии и патологии

Дисциплина: Медицина катастроф

Реферат

Медико-тактическая характеристика наводнений и их последствий

Выполнила: студентка 311 гр.

Фармацевтического факультета

Боярская Н.А.

Санкт-Петербург, 2012

Оглавление

  1. Наводнения, их классификация;
  2. Тактические характеристики;
  3. Медицинские характеристики;
  4. Перспективы прогнозирования;
  5. Основы безопасности;
  6. Используемые материалы.

Наводнения и их классификация

Наводнением называют временное затопление водой прилегающей к водоему местности, которое причиняет материальный урон, наносит ущерб здоровью населения и приводит к гибели людей.

 Повышение уровня воды в водоеме происходит по следующим причинам:

   * сезонное таяние снежного покрова

   * таяние ледников и снежного покрова в горах

   * интенсивные дожди

   * заторы (скопление льда в русле реки) и запоры (скопление рыхлого

     губчатого и мелкобитого льда в начале зимы)

   * ветровые нагоны воды

   * разрушение плотин и других гидротехнических сооружений.

В зависимости от масштабов затопления и наносимого ущерба наводнения разделяют на 4 группы:

* 1я группа – низкие наводнения. Наблюдаются на равнинных реках. Повторяемость – в 5-10 лет. Площадь затопления небольшая, обычно нет угрозы здоровью людей;

* 2я группа – высокие наводнения. Происходят раз в 20-25 лет. Здесь появляется угроза жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации;

* 3я группа – выдающиеся наводнения. Затопление распространяется на целые речные бассейны. Возникает необходимость эвакуации значительной части населения. Повторяются в 50-100 лет;

* 4я группа – катастрофические наводнения. Встречаются не чаще 1 раза в 100-200 лет. Эти наводнения приводят к значительному материальному ущербу и большим потерям среди населения.

Стихийные явления, какими являются наводнение или катастрофическое

затопление водой населенных пунктов на больших территориях, накладывают свои особенности на тактику деятельности здравоохранения и использование медицинских сил и средств.

В данном случае имеют значение, прежде всего, масштабы территории затопления и тот факт, что большое количество населения оказывается без крова, без питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.

На затопляемой территории выделяют четыре зоны катастрофического затопления (ЗКЗ):

Первая зона примыкает непосредственно к гидросооружению или началу

природного явления, которая простирается на 6-12 км, высота волны может достигать нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 и более км/час. Время прохождения волны – 30 мин.

Вторая – зона быстрого течения (15-20км/час). Протяженность этой зоны может быть 15-25 км. Время прохождения волны 50-60 мин.

Третья ЗКЗ – зона среднего течения со скоростью 10-15км/час и протяженность до 30-50км. Время прохождения волны 2-3 часа.

Четвертая ЗКЗ – зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6-10 км/час. Ее протяженность будет зависеть от рельефа местности и может составить 36-70 км от гидросооружения или места начала природного явления.

Наводнения вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах отличаются рядом особенностей требуют отдельной характеристики.

Гидродинамически опасным объектом (ГОО) называют сооружение или естественное образование, создающее разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний бьеф) него.

К ГОО относятся искусственные и естественные плотины, гидроузлы, запруды. Важнейшей особенностью наводнения при авариях на ГОО является образование волны прорыва.

Волной прорыва называют волну, образующуюся в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего бьефа при прорыве ГОО. Волна прорыва – основной поражающий фактор аварий на ГОО.

Объем воды и скорость ее падения из верхнего бьефа зависят от величины прорана (место повреждения ГОО, через которое устремляется вода из верхнего бьефа) при прорыве гидросооружения. Главные параметры волны прорыва (высота, ширина и скорость движения) зависят от размеров прорана.

На скорость распространения и высоту волны прорыва оказывает существенное влияние также характер местности, по которой она движется. На равнинах скорость ее движения не превышает 25км/ч, а в горах может достигать 100 км/ч. Лесные массивы, возвышенности, овраги и т.п. понижают скорость движения и высоту волны прорыва.

Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (утопления, механические, переохлаждение), при авариях на ГОО на людей действуют факторы, обусловленные кинетической энергией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть следствием:

– непосредственного динамического воздействия на тело человека волны прорыва;

– травмирующего действия обломков зданий и сооружений, разрушаемых волной прорыва;

– повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.

Тактические характеристики

Опасные речные гидрологические явления: ранний ледостав, напор льда, отрыв прибрежных льдов, половодье, дождевые паводки, заторы, ветровые нагоны, высокие уровни воды, а также низкие или высокие уровни грунтовых вод.

Повышение уровня воды в водоеме происходит по следующим причинам:

– сезонное таяние снежного покрова; отличаются значительным и довольно длительным подъемом уровня воды в реке и называются половодьем,

– интенсивные дожди; характеризуются значительными кратковременными подъемами уровня воды и называются паводками,

– заторы (скопление льда в русле реки) и засоры (скопление рыхлого, губчатого и мелко-колотого льда в начале зимы);вызванное в основном большим сопротивлением, которое водный поток встречает в реке,

– ветровые нагоны воды на крупных озерах и водохранилищах, а также в устьях рек,

– разрушение плотин, дамб, гидроузлов, запруд и других гидротехнических сооружений.

Если в течение многих лет не приводятся в надлежащее состояние берега и не расчищаются русла рек, происходит их заиливание. Берегоохранные сооружения, укрепленные бетонными плитами, со временем разрушаются. В результате мощный поток воды быстро размывает потерявшую устойчивость преграду и вызывает наводнение.

Значительный вклад в усиление интенсивности паводков и половодий внесли: продольная распашка склонов, переуплотнение полей при использовании тяжелой техники, пере поливы в результате нарушения норм орошения.

Примерно втрое увеличились средние расходы паводков на урбанизированных территориях в связи с ростом водонепроницаемых покрытий и застройкой. Существенное увеличение максимального стока связано с хозяйственным освоением пойм, являющихся природными регуляторами стока.

Помимо сказанного следует назвать несколько причин, непосредственно приводящих к формированию наводнений: неправильное осуществление паводкозащитных мер, ведущее к прорыву дамб обвалования, разрушение искусственных плотин, аварийные сработки водохранилищ и др.

С ростом населения, сведением лесов и многими другими видами деятельности человека наводнения, в том числе и разрушительные, стали происходить все чаще.

Отмечается стремительный рост ущерба от наводнений. Если в начале ХХ века среднегодовой ущерб от наводнений в США составил 100 млн. долларов, то в его второй половине он превышал 1 млрд. долларов, а в отдельные годы последнего десятилетия – 10 млрд.

долларов (А.Б. Авакян, ИВП РАН). Особенно страшны наводнения там, где высота дна реки, огороженной дамбами, превышает отметки прилегающей местности.

Катастрофические наводнения происходят не только в долинах рек, но и на побережьях океанов и морей (нагонное наводнение).

Наводнения, порождаемые цунами, характеризуются неожиданностью, цикличностью, быстротечностью, разрушительной колоссальной силой, сопровождаются большими человеческими жертвами и огромными разрушениями. На Атлантическом побережье Европы самой грандиозной катастрофой было разрушение 15-метровой волной столицы Португалии Лиссабона. Погибло 70 тысяч человек.

Очень важно, чтобы мировое сообщество не прекращало и год от года совершенствовало методику сбора данных о наводнениях в разных странах и выработку единой методики подсчета последствий ущерба от наводнений.

Учитывая разнохарактерность и неполноту материала, полученного по отдельным странам из разных источников и основанного на различных методах расчета ущерба от наводнений, в настоящее время нет оснований утверждать, что обработанные материалы дают адекватную картину бедствий, причиненных наводнениями.

Поскольку о числе жертв при стихийных бедствиях сообщают многие средства массовой информации, можно полагать о достаточной достоверности цифр, указывающих число погибших в большинстве стран мира в период наводнений. Менее надежны данные о временно эвакуированных из зон затопления.

К данным об ущербе от наводнений также следует относиться с большой осторожностью, так как неизвестна методика его подсчета в разных странах.

В большинстве случаев учитывается прямой ущерб, связанный с непосредственным физическим контактом паводковых вод с хозяйственными объектами, и величина ущерба определяется затратами на восстановление хозяйства или текущей рыночной стоимостью разрушенных (или нарушенных) хозяйственных объектов.

Таким же образом оценивается ущерб от нарушения или разрушения жилых построек и имущества, находящегося в них, а также от разрушения мостов, автомобильных и железных дорог, линий связи и электропередачи, газо- и нефтепроводов.

Косвенный ущерб, методики подсчета которого до сих пор практически отсутствуют, может сказываться точно также, как и прямой, в течение многих лет после наводнения. (Дартмутская обсерватория при Ганноверском колледже, США).

Медицинские характеристики

Наводнения приводят к большим потерям, при этом различают прямой и косвенный ущерб. Потери при наводнениях чрезвычайно разнообразны, и хотя наводнения предсказуемы, не всегда удается предотвратить потери от них. При авариях на ГОО общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90%, а днем – 60%.

Из числа общих потерь безвозвратные составляют 75% ночью, днем – 40%,

санитарные – 60% ночью и 25% днем.

Оказание экстренной медицинской помощи сразу на большой территории разрозненным группам населения обуславливает работу медицинского персонала небольшими силами на более широком участке, иногда на значительном удалении друг от друга.

В некоторых случаях, размещаясь на плавсредствах, медицинский персонал вынужден будут действовать самостоятельно. Все лица, участвующие в спасении на воде, должны быть обеспечены спасательными средствами (поясами, кругами и т.п.).

Санитарные потери

К им относятся переохлаждение, ознобление и утопление. Травмы, связанные с падением деревьев, фрагментами построек, авариями на транспорте, разрушением жилья, повреждениями о разбитые стекла и т.д. Пострадавшим на месте оказывают помощь и эвакуируют в безопасное место. При задержке первой медицинской помощи, погибших может быть значительно больше.

В проведении мероприятий по ликвидации медицинских последствий затопления принимает участие вся система здравоохранения с непосредственным включением формирований различных служб для проведения эвакуационно-спасательных работ и оказания медицинской помощи.

Внезапное наводнение может проявиться полной неожиданностью для всех служб спасения, в том числе и для работников здравоохранения. Скорая медицинская помощь должна быть в постоянной готовности к оказанию помощи пострадавшим, особенно в районах, населенные пункты расположены в поймах рек и где наводнения, затопления происходят практически ежегодно.

В ряде случаев именно подготовленный персонал местного здравоохранения первыми приходит на помощь людям – раньше, чем сотрудники органов внутренних дел и МЧС.

Готовность к ЧС объектов здравоохранения

Следует заблаговременно повышать готовность ЛПУ к оказанию медицинской помощи и лечению пострадавших при возникновении стихийных бедствий. При возникновении угрозы затопления дежурный врач ЛПУ должен немедленно оповестить и собрать персонал больницы, доложить ответственному дежурному Комитета по здравоохранению (УЗО), оперативный отдел ССМП по телефону.

После чего в работу немедленно включаются и другие службы. Параллельно вступает в действие план развертывания дополнительного коечного фонда.

Для оказания максимально возможной скорой медицинской помощи и лечения пострадавшего населения, предусматривается доставка пораженных в крупные стационары города, минуя промежуточные учреждения, в том числе и авиационным санитарным транспортом. Кроме того, в сложившейся ситуации устанавливается круглосуточное дежурство руководящего состава ЛПУ на дому.

Проверяется наличие запаса крови и кровезамещающих жидкостей, обеспечивается определенный запас лекарственных препаратов и средств медицинского назначения в аптеках ЛПУ, а также Центральной фармацевтической базе.

Источник: https://www.myunivercity.ru/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9_%D0%B8_%D0%B8%D1%85_%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D0%B9/52323_1297242_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B01.html

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЙОНОВ ЗАТОПЛЕНИЯ ПРИ НАВОДНЕНИЯХ

Медико-тактическая характеристика наводнений.: Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Учебные вопросы.

1.МТХ районов затопления и наводнения.

2.Оказание медицинской помощи пораженным.

Наводнением называют временное затопление водой прилегающей к водоему

местности,которое причиняет материальный урон,наносит ущерб здоровью

населения и приводит к гибели людей.

Повышение уровня воды в водоеме происходит по следующим причинам:

* сезонное таяние снежного покрова

* таяние ледников и снежного покрова в горах

* интенсивные дожди

* заторы (скопление льда в русле реки) и запсоры (скопление рыхлого

губчатого и мелко-битого льда в начале зимы)

* ветровые нагоны воды

* разрушение плотин и других гидротехнических сооружений.

В зависимости от масштабов затопления и наносимого ущерба наводнения

разделяют на 4 группы:

* 1я группа – низкие наводнения. Наблюдаются на равнинных реках.

Повторяемость – в 5-10 лет.Площадь затопления небольшая,обычно нет угрозы

здоровью людей

* 2я группа – высокие наводнения.происходят раз в 20-25 лет. Здесь

появляется угроза жизни людей, что обусловливает необходимость

частичной эвакуации

* 3я группа – выдающиеся наводнения.Затопление распространяется на целые

речные бассейны. Возникает необходимость эвакуации значительной части

населения. Повторяются в 50-100 лет

* 4я группа – катастрофические наводнения.Встречаются не чаще 1 раза в

100-200 лет. Эти наводнения приводят к значительному материальному

ущербу и большим потерям среди населения.

Стихийные явления,какими являются наводнение или катастрофическое

затопление водой населенных пунктов на больших территориях,накладывают свои

особенности на тактику деятельности здравоохранения и использование

медицинских сил и средств.

В данном случае имеют значение прежде всего масштабы территории затопления

и тот факт,что большое количество населения оказывается без крова, без

питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды,

ветра и других метеорологических факторов.

На затопляемой территории выделяют четыре зоны катастрофического затопления

(ЗКЗ):

Первая зона примыкает непосредственно к гидросооружению или началу

природного явления,которая простирается на 6-12 км, высота волны может

достигать нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со

скоростью течения 30 и более км/час. Время прохождения волны – 30 мин.

Вторая – зона быстрого течения (15-20км/час). Протяженность этой зоны может

быть 15-25 км.Время прохождения волны 50-60 мин.

Третья ЗКЗ – зона среднего течения со скоростью 10-15км/час и протяженность

до 30-50км.Время прохождения волны 2-3 часа.

Четвертая ЗКЗ – зона слабого течения (разлива).Скорость течения может

достигать 6-10 км/час. Ее протяженность будет зависить от рельефа местности

и может составить 36-70 км от гидросооружения или места начала природного

явления.

Характеристика возможной величины потерь по зонам затопления представлена в

таблице (в % от населения):

зоны затоп- общие потери из числа общих потерь

ления днем ночью безвозвратные санитарные

днем ночью днем ночью

1-я 60,0 90,0 40,0 75,0 60,0 25,0

2-я 13,0 25,0 10,0 20,0 90,0 80,0

3-я 5,0 15,0 7,0 15,0 93,0 85,0

4-я 2,0 10,0 5,0 10,0 95,0 90,0

Средний %

потерь 20,0 35,0 15,0 30,0 85,0 70,0

Наводнения вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах (ГОО)

отличаются рядом особенностей.ГОО называются сооружение или естественное

образование,создающее разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после

(нижний бьеф) него. К ним относятся плотины, гидроузлы,запруды. Важнейшей

особенностью наводнения при авариях на ГОО является образование волны

прорыва. Эта волна, образующаяся в нижнем бьефе в результате стремительного

падения воды из верхнего бьефа при прорыве ГОО.

Помимо поражающих факторов,характерных для других наводнений (утопление,

механические травмы,переохлаждение),при авариях на ГОО основное значение

имеют механические повреждения в результате действия волны прорыва, а

именно:

* непосредственное динамическое воздействие на тело человека волны

прорыва

* травмирующее действие обломков сооружений,разрушаемых волной прорыва

* повреждающее действие различных предметов,вовлекаемых в движение

волной прорыва.

При авариях на ГОО общие потери населения,находящегося в зоне действия

волны прорыва,могут достигать ночью 90%, а днем – 60%. Из числа общих

потерь безвозвратные составляют 75% ночью, днем – 40%, а санитарные – 25%

ночью и 60% днем.

Важное значение в ликвидации медицинских последствий играет

санитарно-эпидемическое состояние зоны бедствий. В зонах катастрофического

затопления могут разрушаться (размываться) системы водоснабжения,

канализации, сливных коммуникаций, банно-прачечных сточных вод, места сбора

мусора и прочих отбросов.

Все эти нечистоты,мусор и отбросы загрязняют зоны затопления и

распространяются по течению затапливаемой волной. В этих зонах возрастает

опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Этому

будет способствовать также и скопление населения на ограниченной территории

при значительном ухудшении материально-бытовых условий жизни.

В проведении мероприятий по ликвидации медицинских последствий затопления

принимает участие вся система здравоохранения с непосредственным включением

формирований различных служб для проведения эвакуационно-спасательных работ

и оказания медицинской помощи.

Оказание экстренной медицинской помощи сразу на большой территории

разрозненным группам населения обуславливает работу мед.персонала

небольшими силами на более широком участке, иногда на значительном удалении

друг от друга. В некоторых случаях,размещаясь на плавсредствах, мед.сестры

и врачи вынуждены будут действовать самостоятельно.

https://www.youtube.com/watch?v=xtGRti59Zw8

Все лица, участвующие в спасении на воде, должны быть обеспечены

спасательными средствами (поясами, кругами и т.п.).

Для организации сан.-гиг. и противоэпидемических мероприятий в ЗКЗ

направляются силы и средства центров ГСЭН.

Оказывая медицинскую помощь при утоплении следует помнить о необходимости

очистить полость рта от ила,слизи и т.п., если имеются протезы – вынуть их.

Для удаления воды из верхних дыхательных путей кладут спасаемого на свое

колено так,чтобы голова его была ниже уровня туловища, энергично нажимают

между лопатками один-два раза. Не нужно тратить время на попытку удалить

воду из легких. Проводятся реанимационные мероприятия по общим правилам.

После восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности

пострадавшего необходимо согреть и доставитьв лечебное учреждение.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА И ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

И с к у с с т в е н н а я вентиляция легких (ИВЛ).

ИВЛ – это вдувание в легкие больного способом изо рта в рот (изо рта нос)

или при помощи дыхательной аппаратуры.

Перед проведением ИВЛ необходимо убедиться в проходимости дыхательных

путей. Для этого следует открыть рот, удалить съемные зубы, с помощью

салфетки и пальца удалить остатки пищи и другие инородные тела. При

возможности производить аспирацию содержимого с помощью электроотсоса. Если

есть возможность, применяют воздуховоды, которые обеспечивают не только

проходимость дыхательных путей, но и препятствует смещению языка.

Проведение ИВЛ способом изо рта в рот состоит в следующем. Оказывающий

помощь подводит ладонь под затылок больного и приподнимает голову, при этом

голова больного запрокидывается назад. Под затылок подкладывают валик из

свернутой простыни. Руку из-под затылка переносят на подбородок больного,

помогают удерживать голову в запрокинутом положении и 1 пальцем

приоткрывают рот больного и удерживают челюсть а другой рукой закрывают

нос. Затем, прижавшись губами к губам больного, после глубокого вдоха

вдувают в легкие больного выдыхаемый воздух и отводят голову в сторону.

Частота дыханий должна быть 20-25 в 1 минуту. При сочетании ИВЛ с непрямым

массажем сердца ритм должен быть 14-16 вдохов в 1 минуту.

При дыхании изо рта в нос больного рот больного закрывают и вдувают воздух

в носовые ходы.

Выполняя ИВЛ, следует изолировать свой рот салфеткой (платком и т.п.).

Наиболее эффективна ИВЛ, проводимая при помощи дыхательной аппаратуры.

ИВЛ обычно проводят через интубационную трубку или трахеотомическую канюлю,

при помощи специальных аппаратов – респираторов. Респираторы можно

разделить на три группы:

* респираторы, регулируемые давлением (ДП-2, “Горноспасатель”, РД-1). В

этих респираторах вдох продолжается до создания в системе

“больной-аппарат” определенного, заранее заданного давления. Аппараты

работают от сжатого газа и применяются в основном для кратковременного

искусственного дыхания во время наркоза или транспортировки больного.

* респираторы, регулируемые по частоте (ДП-8, АНД-2). Частота дыханий

регулируется при помощи ручки на приборе.

* респираторы, регулируемые по объему (РО-1, РО-2, РО-3, РО-5, РО-6).

Минутный объем дыхания устанавливается ручкой. Дыхательный объем

устанавливается либо специальным упором, либо ручкой. Вдох

продолжается до полного сжатия меха, после чего происходит выдох –

пассивный, или активный, регулируемый ручко.

Перед началом ИВЛ у койки больного должен быть поставлен электроотсос,

столик со следующими предметами ухода:

* 2 банки с раствором фурацилина или риванола для катетеров

(трахеального и ротового)

* банка с крышкой, в которую налит стерильный физиологический раствор

хлорида натрия с антибиотиками для заливания в трахею

* 20-грамовый сухой шприц для раздувания манжеты – маленький бикс со

стерильными салфетками.

В палате должно быть все готово на случай экстренной ситуации -ларингоскоп,

набор интубационный трубок, мешок “Амбу” (РДА-1), набор для смены

трахеостомической канюли, релаксанты короткого действия.

Н е п р я м о й м а с с а ж с е р д ц а.

Перед проведением непрямого массажа сердца больного следует уложить на

жесткую поверхность. Грудную клетку освобождают от одежды. Оказывающий

помощь становится с левой или правой стороны от больного. Кисть левой руки,

максимально разогнутую в луче-запястном суставе, накладывают на нижнюю

треть грудины. Надавливаение производят проксимальной частью кисти. Вторую

руку для усиления надавливания накладывают на тыльную поверхность левой.

Следует использовать не только силу рук, но и тяжесть тела. Надавливать на

грудину надо резко, толчкообразно. При этом сердце сжимается между грудиной

и позвоночником, объем его полостей уменьшается и кровь изгоняется по

сосудам. Грудина должна смещаться к позвоночнику при каждом массажном

движении на 3-4 см. Число массажных движений должно быть около 70 в 1

минуту.

ОБЩЕЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ ОРГАНИЗМА.

Данная патология довольно-таки часто может встречаться при наводнениях. В

клинике общего переохлаждения выделяют стадии:

1) адинамическая:озноб,цианоз и бледность кожи,затрудненная,скандированная

речь, безразличие ко всему. Ректальная температура 33-35 град.

2) ступорозная реакция: резкая сонливость, угнетение сознания, бледность

или акроцианоз, маскообразное выражение лица, дизартрия. Пульс -30-60 в

мин.,слабого наполнения. Дыхание поверхностное, редкое. Ректальная

температура 31-32 град.

3) судорожная стадия: отсутствует сознание, имеются судороги, окоченение.

Западение глазных яблок, веки не сомкнуты, зрачки сужены, почти не

реагируют на свет. Пульс 30-40 в мин., определяется с трудом только на

сонных и бедренных артериях. Дыхание редкое – 3-4 цикла в минуту, иногда

типа Чейн-Стокса. Ректальная температура ниже 31 градуса.

При адинамической стадии необходимо согреть пораженного в теплом помещении.

Дают горячее питье,пищу,алкоголь. При тяжелом состоянии

(ступорозная,судорожная стадии) пораженного необходимо поместить в теплую

ванну (t +35-37 град.), постепенно повышая (за 15-20 мин.) температуру воды

до 39-40 градусов. Согревание необходимо прекратить при ректальной

температуре 35 градусов. Одновременно проводят энергичное растирание тела.

Внутривенно 40-60 мл 40% глюкозы (подогретой) с 1%-1,0 димедрола.

При расстройствах сердечной деятельности и дыхания внутривенно 0,06% 1мл

коргликона и 1% 1мл лобелина в 20 мл 40% глюкозы.

————————–

В основу организации сил и средств МСГО положены следующие принципы:

* Территориально-производственный принцип (создаются в основном на базе

существующих учреждений и органов здравоохранения).

* Принцип универсализации подготовки (т. е. предназначены для работы в

любых очагах массовых поражений).

* Принцип функционального предназначения (т. е. для каждого формирования

и учреждения определяется приоритетное функциональное предназначение).

Медицинские формирования:

* санитарный пост (СП).Состоит из 4-х человек – начальник поста и 3

санпостовцев. В мирное и военное время СП предназначены для оказания

1-й медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и

противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за

пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути

следования при эвакуации. СП за 10 часов работы в очагах массового

поражения может оказать 1-ю медицинскую помощь 100 пораженным (без

розыска и выноса)

* санитарная дружина (СД).В штат СД входят: командир дружины, его

заместитель, связной (он же завхоз) и 5 звеньев по 4 человека; во

главе каждого из них стоит командир звена, назначаемый из его состава.

Всего в СД – 23 человека. Кроме того, может придаваться грузовой

автомобиль с водителем. Оснащаются СД по единым табелям за счет

учреждений, на базе которых они создаются. За 5 часов работы СД может

оказать помощь до 250 пораженным ( в ядерном очаге) или же до 200 в

химическом очаге. СД предназначены для самостоятельной работы в очагах

поражения, а также в составе формирований и учреждений МСГО и

формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд)

* отряд первой медицинской помощи (ОПМ). Предназначен для оказания 1-й

врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных

потерь. Отряд формируется на базе одного лечебно-профилактического

учреждения. В состав отряда зачисляются мужчины в возрасте 16-60 лет и

женщины (16-55 лет), за исключением незабронированных военнообязанных,

инвалидов 1 и 2 группы, беременных и женщин, имеющих детей до

8-летнего возраста, а также женщин со средним и высшим мед.

образованием, имеющих детей до 2-летнего возраста. Решением “СЗ”

районной администрации к отряду приписываются санитарные дружины

(две),подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого

снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания

для развертывания. Предусматривается также размещение ОПМ в палатках.

По штату предусмотрено:146 человек личного состава, в т.ч.: 8

врачей,38 медсестер и фельдшеров,2 санитарные дружины и 52 человека

обслуживающего персонала. Для работы в очаге отряд развертывает:

управление, сортировочно-эвакуационное отделение, отделение частичной

сан. обработки и дезактивации одежды и обуви, операционно-перевязочное

отделение, госпитальное отделение с изоляторами для инфекционных

больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими

расстройствами, отделение мед. снабжения (аптеку),лабораторное

отделение, хозяйственное отделение, морг. За 12 часов работы ОПМ может

принять, провести мед. сортировку, оказать 1-ю врачебную помощь и

подготовить к эвакуации 500 пораженных

* бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) предназначены для

оказания специализированной мед. помощи пораженным и больным

соответствующего профиля в больницах МСГО загородной зоны, которые они

усиливают. В состав бригады входит 2 врача,2 медсестры и шофер

* отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП): состоит из 8 БСМП

и управления (начальник отряда, его заместитель, шофер -связной)

* токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ):предназначен для

оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и

лечения пораженных СДЯВ; развертывается вблизи очага химического

поражения

* инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ):предназначен для оказания

квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения

инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед. персоналу,

работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной

идентификации бактериальных средств

* специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ): предназначены

для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах опасных

инфекций и районах широкомасштабных катастроф

* группа эпидемиологической разведки (ГЭР):предназначена для проведения

эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпид.

разведки и объектов проб с объектов внешней среды.

Учреждения МСГО: лечебные учреждения (больницы МСГО загородной зоны),

станции переливания крови, центры ГСЭН, склады медицинского снабжения,

аптеки, учебные заведения по первичной и последипломной подготовке мед.

работников по МСГО и др.

Лечебные учреждения МСГО предназначаются для оказания пораженным

квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения до их

окончательных исходов. Существующие в мирное время лечебные учреждения не в

полной мере соответствуют условиям изменения работы при массовом

поступлении в них пораженных со специфической патологией. Поэтому

потребуется заблаговременная их подготовка: расширение коечной емкости,

развертывание характерных для данной патологии подразделений, подготовка

кадров для работы в новых условиях, вывод ЛПУ в загородную зону.
Лекция №11.

Предыдущая12345678910Следующая

Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 1369; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/1-84252.html

Медико-тактическая характеристика наводнений

Медико-тактическая характеристика наводнений.: Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Наводнение — это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков.        

В зависимости от причин возникновения различают следующие разновидности наводнений:

· паводки — быстрое, но сравнительно кратковременное поднятие уровня воды в реке, вызываемое сильными дождями или интенсивным таянием снежного покрова, ледников, заторов и зажоров в ее бассейне (зажоры — скопление рыхлого губчатого шуга и мелкобитого льда в русле реки; заторы бывают весной при вскрытии рек и разрушении ледяного покрова, характеризуются скоплением льда в русле реки, что затрудняет ее течение);

· наводнение, возникающее под воздействием нагонного ветра на морских побережьях и в устьях рек, впадающих в море;

· цунами — наводнение, вызываемое подводными землетрясениями, извержениями подводных или островных вулканов и другими тектоническими процессами.

Наводнения по частоте повторяемости, площади распространения, суммарному среднегодовому ущербу занимают первое место в России среди опасных гидрологических явлений и процессов. По числу человеческих жертв и ущербу, приходящемуся на единицу площади поражения, они занимают второе место после землетрясений.

Значительные снеговые и дождевые паводки отмечаются на крупных реках России практически ежегодно. Особенно часто это происходит в районах, где возможны взаимные подпоры рек при неодновременном начале половодья. Так, реки Западной Сибири (Обь, Иртыш и др.

), подпруженные более поздними паводками, временно приобретают обратное течение и сильно разливаются. В их руслах образуются ледяные заторы. Катастрофические паводки в бассейнах рек Дальнего Востока (Амур, Зея, Бурея и др.) повторяются примерно один раз в 7 лет.

При наводнении вода, переполняющая русло и затопляющая прибрежную территорию с большой скоростью, вместе с увлекаемыми обломками представляет опасность для людей и построек.

По данным МЧС России, на территории нашей страны существует угроза наводнений почти для 746 городов и нескольких тысяч населенных пунктов.

Большую потенциальную опасность представляют подтопления. Подтопление территорий вызывает деформации и разрушение грунтов оснований зданий и подземных коммуникаций, повышение сейсмичности территорий, затопление подвалов зданий, ухудшение санитарной и экологической обстановки в городах и населенных пунктах.

Довольно часто наводнения происходят от ветрового нагона воды, по последствиям их сравнивают с крупнейшими паводковыми наводнениями и цунами. Ветровые нагоны воды происходят нередко на больших озерах и водохранилищах, а также в устьях крупных рек, впадающих в морс.

На величину нагонного уровня воды оказывают влияние: скорость, направление и длина разгона ветра, средняя глубина, площадь водоема, его конфигурация и др.

В случаях, когда в результате ветрового нагона образуются высокие уровни воды, возможно затопление прилегающей территории.

Угрозу затопления могут создавать возможные разрушения плотин, гидроузлов, оградительных дамб и других гидротехнических (гидродинамически опасных) объектов в результате аварий, стихийных бедствий и террористических актов.

К гидродинамически опасным объектам относятся сооружения или естественные образования, создающие разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний бьеф) зеркала воды. К ним относятся искусственные и естественные плотины, гидроузлы, запруды.

Особенностью наводнения при авариях на подобных объектах является появление прорыва — основного поражающего фактора аварии, образующегося в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего бьефа при прорыве гидроузла или другого гидродинамически опасного объекта.

Объем воды и скорость ее падения из верхнего бьефа (высота, ширина, и скорость движения) зависит от размеров (величины) повреждения при прорыве гидросооружения.

На скорость распространения и высоту волны прорыва оказывает существенное влияние характер местности, по которой она движется.

Так, на равнинах скорость ее движения не превышает 25 км/ч, а на пересеченной местности (в горах) — может достигать 100 км/ч (лесные массивы, возвышенности, овраги и т.д. снижают скорость движения и высоту волны прорыва).

Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (утопление, механические травмы, переохлаждение), при авариях на гидродинамически опасных объектах на людей действуют факторы, обусловленные кинетической энергией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть следствием:

· непосредственного динамического воздействия на пораженного волны прорыва;

· травмирующего действия обломков зданий, сооружений, разрушаемых волной прорыва;

· повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.

При авариях на подобных объектах общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут составить ночью 90%, а днем — 60%, при этом из числа общих потерь безвозвратные потери могут составлять: ночью — 75%, днем — 40%, а санитарные — 25 и 60% соответственно.

Природные явления, связанные с наводнением или затоплением населенных пунктов на значительных территориях, определяют специфику деятельности здравоохранения и, в частности, службы медицины катастроф.

Определяющими моментами при ликвидации медико-санитарных последствий наводнения являются масштаб территории затопления и количество пострадавшего населения, оказавшегося без крова, продуктов питания и питьевой воды, подвергшегося отрицательному воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.

Наводнения, в зависимости от масштабов и наносимого суммарного ущерба, подразделяют на 4 группы:

· 1-я — низкие наводнения (наблюдаются на равнинных реках с повторяемостью 1 раз в 5–10 лет), характеризуются сравнительно небольшой площадью затопления, незначительным материальным ущербом и, как правило, не несут угрозы жизни и здоровью людей;

· 2-я — высокие наводнения (наблюдаются один раз в 20–25 лет), сопровождаются затоплением значительных участков речных долин, нанося ощутимый материальный ущерб и, как правило, сопровождаются угрозой для жизни и здоровья людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения;

· 3-я — выдающиеся наводнения (наблюдаются один раз в 50–100 лет), приводят к затоплению целых речных бассейнов с затоплением населенных пунктов. Подобные наводнения сопровождаются угрозой массовых потерь среди местного населения, и, как следствие, требуют эвакуации значительной его части;

· 4-я — катастрофические наводнения (возникают не чаще 1 раза в 100–200 лет), вызывают затопление огромных площадей, полностью парализуя хозяйственную и производственную деятельность, наносят значительный материальный ущерб и, как правило, сопровождаются большими потерями среди местного населения.

В зависимости от протяженности затопления той или иной территории, скорости движения воды, высоты волны затопления и расстояния населенного пункта от гидросооружения или опасного природного явления (тайфуна, цунами, сильного волнения моря, распространенности половодья и др.) принято выделять четыре зоны катастрофического затопления:

· первая — примыкает непосредственно к гидросооружению или началу селевого потока или другого природного явления. Она простирается на расстояние 6–12 км с высотой волны до нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 км/ч и более; время прохождения волны — 30 мин;

· вторая — зона быстрого течения (15–20 км/ч). Протяженность этой зоны может быть до 15–25 км; время прохождения волны равняется 50–60 мин;

· третья — зона среднего течения со скоростью 10–15 км/ч и протяженностью до 30–50 км; время прохождения волны 2–3 ч;

· четвертая — зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6–10 км/ч. Протяженность этой зоны будет зависеть от рельефа местности и может составить 35–70 км от гидросооружения или начала природного явления.

Подобное условное деление на зоны позволяет спасателям и медицинским работникам лучше ориентироваться в сложившейся обстановке в районе бедствия, что, в свою очередь, повышает как качество и эффективность ведения спасательных работ, так и использование сил и средств службы медицины катастроф для оказания медицинской помощи пострадавшему населению в ходе ликвидации медико-санитарных последствий наводнения.

Величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20–35%от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10–20% в зависимости от продолжительности пребывания пострадавших в воде.

Величина и структура санитарных потерь при наводнении зависит:

· от развития системы оповещения и быстрого реагирования, в том числе системы спасения и СМК;

· наличия социально незащищенных контингентов (бедные слои населения, ослабленные и больные, инвалиды);

· эффективности реакции телекоммуникационного и коммунально-бытового обеспечения;

· социальной активности населения, доверия к действиям управляющих структур территории и специализированных формирований;

· объема и мест размещения АОХВ и радиоактивных веществ, кладбищ умерших от опасных инфекционных заболеваний;

· времени суток;

· температуры воды и окружающего воздуха;

· расстояния населенного пункта от места начала наводнения.

В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга.

Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства.

В результате наводнения большое количество населения оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра.

Источник: https://studopedia.net/5_712_mediko-takticheskaya-harakteristika-navodneniy.html

Медико-тактическая характеристика районов наводнения

Медико-тактическая характеристика наводнений.: Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Наводнение — значительное временное затопление местности в результате подъема уровня воды в реке, озере или море в период снеготаяния, ливней, ветровых нагонов воды, при заторах льда.

Наводнения также могут сопровождаться цунами, ветровыми нагонами воды на крупных озерах и водохранилищах, а также в устьях рек, разрушениями плотин и других гидротехнических сооружений, однако, эти явления нехарактерны для Республики Беларусь.

В зависимости от масштабов и наносимого ущерба наводнения разделяют на 4 группы:

– I группа — низкие наводнения; наблюдаются на равнинных реках; площадь затопления небольшая, обычно нет угрозы здоровью людей;

– II группа — высокие наводнения; возникает угроза жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения;

– III группа — выдающиеся наводнения; затопление распространяется на речные бассейны; возникает необходимость эвакуации значительной части населения;

– IV группа — катастрофические наводнения; приводят к значительному материальному ущербу и большим потерям среди населения.

Для здравоохранения при наводнении имеет значение то, что большое количество населения оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.

Наибольшая опасность возникает при разрушении плотин, дамб и гидроузлов. В этом случае стремительный и мощный поток воды вызывает поражения людей, затопления и разрушения зданий и сооружений. Высота и скорость волны прорыва зависят от размеров разрушения гидросооружения и разности перепада высот.

Поражающие факторы при наводнении: для утопления характерны механические травмы, переохлаждение. Вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах основное значение имеют механические повреждения из-за повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной.

Особенности наводнения. При наводнении затруднен доступ медицинских сил и средств к пострадавшим в автомобильном транспорте, поэтому для спасения привлекается авиация, машины амфибии, плавательные средства МЧС (Министерства обороны, населения и др.).

Важное значение в ликвидации медицинских последствий играет санитарно-эпидемическое состояние зоны бедствий. В зонах наводнения могут разрушаться системы водоснабжения, канализации, банно-прачечных сточных вод, места сбора мусора и прочих отбросов.

Нечистоты загрязняют зоны затопления и распространяются по течению затапливаемой волной. Возрастает опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

К этому будет приводить скопление населения на ограниченной территории при значительном ухудшении условий жизни.

Любые наводнения таят в себе опасность возникновения вспышки инфекционных заболеваний и даже эпидемий, потому что нарушается вся система жизнеобеспечения людей: снабжение водой, продуктами питания, возможность выполнения элементарных санитарно-гигиенических норм и требований. Уже в самом начале возникновения ЧС необходимо обеспечить людей качественной питьевой водой. Для этого используются механизированные, автотранспортные средства, наливные емкости и цистерны (для молока, кваса и т. п.); проводится обеззараживание воды. Оптимальный вариант — обеспечение пострадавших бутилированной водой. Для питания рекомендуются консервированные продукты (в вакуумной упаковке). Для приготовления пищи возможна только термическая обработка продуктов. В результате своевременных и продуманных мероприятий эпидемий удается избежать.

Медицинские работники ЦГЭ в составе бригад совершают дворовые обходы ежедневно с целью выявления больных, оказания им помощи, проведения дезинфекционных мероприятий. Такой режим противоэпидемической защиты поддерживается в течение 30–45 суток после спада уровня воды.

Наводнения — это не только повышенный риск инфекции, но и увеличение вероятности попадания в воду и донные отложения различных токсичных веществ, нефтепродуктов.

При нахождении медицинского персонала в лодке необходимо соблюдать правила безопасности (приближаться к терпящему бедствие пострадавшему следует против течения, извлекать человека из воды лучше всего со стороны кормы, входить и выходить с лодки по одному, не садиться на борта и т. д.).

Медико-тактическая характеристика очагов поражения
при обрушениях конструкций

По числу жертв и материальному ущербу обрушения конструкций находятся на 2-м месте. Они возникают при взрывах, землетрясениях, технических и конструкторских дефектах, могут сопровождаться пожарами, загрязнением окружающей среды СДЯВ.

Поражающие факторы при обрушениях: прямое воздействие ударной волны, возможно косвенное воздействие обломками конструкций, осколками стекла и т. д. Наряду с травмами могут иметь место ожоги, отравления в зонах задымления. Особенно к этому приводит неполное сгорание продуктов горения в завалах.

Травматическая асфиксия возникает вследствие сильного и длительного сдавления грудной клетки у находящихся под завалами. Главным и решающим аспектом реанимации при травме грудной клетки является эффективная вентиляция.

Чем больше степень разрушения сооружения, тем больше вероятность увеличения числа травмированных.

Особенности при обрушении конструкций. При полном разрушении зданий и сооружений под завалами могут находиться люди.

Летальность при нахождении под завалами:

– тяжело пораженные: в течение первых 6 часов — до 60 %, в первые сутки — до 90 %, в течение 3 суток — до 100 %;

– пораженные средней и легкой степени тяжести: на 4–6-е сутки — до 20 %, 7-е — до 75 %, 10-е — до 95 %.

Смерть в завалах наступает не только вследствие травм, но и в результате обезвоживания и переохлаждения организма. Длительное нахождение человека на холоде приводит к возникновению различных вариантов термической травмы: общему охлаждению организма, различным формам местного поражения тканей и их сочетанию.

При увеличении числа погибших среди санитарных потерь возрастает удельный вес тяжелых поражений.

Летальность среди пострадавших достигает особенно высоких цифр, когда число пораженных значительно превосходит возможности медицинского персонала.

Среди умерших в первые сутки 1-е место занимают пораженные с изолированными и сочетанными травмами головы, груди и живота. Степень тяжести травм при сильных разрушениях: тяжелая — 32–34 %, средняя — 29–30 %, легкая — 36–39 %.

В структуре патологии преобладают переломы костей, ушибы, вывихи и ранения. Синдром длительного сдавления может наблюдаться у 20 % пораженных с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями.

Считается, что общие потери могут составить около 36 %, из них на санитарные потери приходится около 64 %. Из санитарных потерь в среднем 35 % будут нуждаться в госпитализации, из них 34 % — общехирургического профиля, 26 % — травматологического, 13 % — нейрохирургического, 10 % — торакоабдоминального.

С учетом мирового опыта при сильных разрушениях отмечаются следующие типичные недостатки:

– необученность местного населения проведению простейших реанимационных мероприятий;

– запоздалое обнаружение пострадавших под обломками (спасатели и кинологи прибывают поздно), отсутствие необходимой аппаратуры для обнаружения живых людей под обломками;

– позднее извлечение пострадавших из-под завалов или отсутствие атравматичной технологии извлечения;

– слишком позднее прибытие врачебных бригад по оказанию помощи при массовой травме для проведения первой помощи по поддержанию жизни;

– ошибочная концепция, согласно которой эффективную помощь могут оказывать любые медицинские работники (необходимы бригады опытных специалистов);

– недостаточно быстрая эвакуация пострадавших без осуществления стабилизации состояния перед транспортировкой в стационар и часто в непрофильные больницы;

– нехватка качественных и соответствующих материалов и оборудования;

– плохо налаженная связь, отсутствие взаимопонимания и координации между местными и центральными органами управления.

Медико-тактическая характеристика последствий ураганов,
бурь, смерчей

Сила ветра оценивается по 12-балльной шкале Бофорта: 0 баллов — штиль (безветрие), 4 — умеренный ветер, 6 — сильный ветер, 10 — буря (шторм), 11–12 — ураган.

Ураганом называют ветер огромной разрушительной силы и значительной продолжительности, со скоростью ветра 30 м/с и более.

Смерч представляет собой атмосферный вихрь, возникающий в грозовом облаке и распространяющийся вниз, часто до самой земли или моря в виде темного облачного рукава или хобота диаметром в десятки и сотни метров. Существуют смерчи недолго, от нескольких минут до нескольких часов, перемещаясь вместе с облаком. Длина пути составляет от сотен метров до десятков километров.

Поражение людей при бурях, ураганах, смерчах возникает обломками разрушенных зданий и сооружений, падающими деревьями, летящими
с большой скоростью различными предметами, оборванными электропроводами.

При урагане (смерче) до 50 % травм возникает от летящих и падающих предметов. В структуре повреждений черепно-мозговая травма может составлять 50–70 % (при этом 18–20 % составляет тяжелая черепно-мозговая травма), переломы костей конечностей, таза, позвоночника — около 15 %. Сочетанная травма может составлять 60–65 %. Раны обычно бывают рваные и загрязненные.

К мероприятиям, проводимым во время урагана (смерча) относятся: эвакуация населения из опасных районов; розыск пострадавших, извлечение раненых из-под обломков зданий и сооружений; оказание медицинской помощи пострадавшим и доставка их в ЛПУ; тушение возникших пожаров и др.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/12_145964_mediko-takticheskaya-harakteristika-rayonov-navodneniya.html

41. Медико-тактическая характеристика наводнений. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим

Медико-тактическая характеристика наводнений.: Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Наводнение– временное значительное затоплениеводой местности в результате подъемауровня воды в реке, озере или море,вызываемого различными причинами.

Взависимости от причин возникновенияразличают следующие разновидностинаводнений:

− Половодье(весеннее, летнее) – это периодическиповторяющийся подъём уровня воды вреках, вызываемый обычно весеннимтаянием снега или обильными дождями наравнинных реках. Половодья повторяютсяежегодно в один и тот же сезон с различнойинтенсивностью и продолжительностьюв зависимости от метеоусловий

− Паводок- кратковременное и непериодическоеувеличение расхода воды в реке. Паводкиобычно возникают в результате ливневыхдождей, связанных с ураганами или оченьбыстрым таянием снега в горах

− Штормовойнагон воды – иногда свыше несколькихметров на больших озерах и водохранилищах,а также в устьях крупных рек, впадающихв море под воздействием нагонного ветра.

− Цунами- морские гравитационные волны оченьбольшой длины, возникающие в результатесдвига вверх или вниз протяжённыхучастков дна при сильных подводных иприбрежных землетрясениях

Особоеместо занимают наводнения вследствиеаварий на гидродинамических опасныхобъектах – сооружениях или естественныхобразованиях, создающих разницу уровнейводы до и после объекта (плотины,гидроузла, запруды).

Важнейшей особенностьюнаводнения при авариях на гидродинамическиопасных объектах является образованиеволны прорыва.

Вследствие чего помимопоражений характерных для другихнаводнений увеличивается количествомеханических повреждений различнойтяжести

Взависимости от масштабов затопления инаносимого суммарного материальногоущерба, наводнения подразделяют на 4группы:

− 1-ягруппа — низкие наводнения;

− 2-ягруппа — высокие наводнения;

− 3-ягруппа — выдающиеся наводнения;

− 4-ягруппа — катастрофические наводнения.

Низкиенаводнения наблюдаются на равнинныхреках. Повторяемость их — один раз в5—10 лет. Они характеризуются сравнительнонебольшой площадью затопления инезначительным материальным ущербом

Высокиенаводнения происходят один раз в 20—25лет. Сопровождаются затоплениемзначительных участков речных долин.Наносят ощутимый материальный ущерб.При наводнениях этой группы появляетсяугроза здоровью и жизни людей, чтообусловливает необходимость частичнойэвакуации населения.

Привыдающихсянаводнениях затопление распространяетсяна целые речные бассейны, начинаетсязатопление населенных пунктов.Парализуется хозяйственная деятельность.Возникает угроза массовых потерь срединаселения и необходимость эвакуациизначительной его части.

Катастрофическиенаводнениявызывают затопление огромных площадей,полностью парализуют хозяйственную ипроизводственную деятельность

Медико-санитарныепоследствия наводнений характеризуются:

-нарушениемсуществующей системы медико-санитарногообеспечения населения;

-переохлаждениемнаселения, находящегося в зоне наводнения,связанного с длительным пребыванием вводе;

-возникновениему части населения механических травм(в основном конечностей и туловища) истрессовых реакций, сердечно-сосудистых,нервно-психических заболеваний илиутяжелением их течения;

-нарушениемсистемы жизнеобеспечения и созданиемнеблагоприятных условий, ведущих квозникновению инфекционных заболеваний(большое количество людей остаются безкрова, питьевой воды, продуктов питания,подвергаются воздействию неблагоприятныхметеоусловий);

-значительноймиграцией населения.

Принаводнениях медицинская помощь населениюорганизуется как на затопляемой, так ина прилегающей к ней территории.

Оказаниепервой помощи пострадавшим включает всебя, прежде всего: извлечение пострадавшихиз воды, проведение искусственнойвентиляции легких и непрямого массажасердца, наложение повязок при ранениях,временную иммобилизацию переломов,введение обезболивающих средств, атакже согревание пострадавших. Перваяпомощь пострадавшим при наводненииоказывается спасателями на местеобнаружения и непосредственно наплавсредствах при эвакуации в безопасноеместо. Первая врачебная помощьограничивается простейшими мероприятиями,направленными на поддержание жизненноважных функций организма.

Наприлегающих к зоне затопления дорогахили в близлежащих населенных пунктахорганизуются временные пункты сборапораженных совместно с медицинскимипунктами. Основным содержанием работымедицинских пунктов в этих условияхбудет выведение пораженных из угрожающегожизни состояния, проведение простейшихреанимационных мероприятий.

Источник: https://studfile.net/preview/7901188/page:26/

Medic-studio
Добавить комментарий