Медико-тактическая характеристика очагов химических аварий

Реферат: Аварии на химически опасных объектах. Медико-тактическая характеристика очага химического пораже

Медико-тактическая характеристика очагов химических аварий

Министерство образования и науки Российской Федерации

САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ Н.Г. ЧЕРНЫШЕВСКОГО

Контрольная работа № 1

по курсу

БЖД

На тему:«Аварии на химически опасных объектах. Медико-тактическая характеристика очага химического поражения»

Работу выполнила

Шеломанова Снежана Ивановна

студентка 4 курса заочного отделения

Педагогики, психологии и начального образования

факультета СГУ

группа № 452 город Вольск

дата сдачи работы в учебную часть “10”марта 2011 г.

Работу проверил

Ларионов Олег Игоревич

оценка ______________ подпись_______________ дата проверки __________

Введение………………………………………………………………………..3

1. Аварии на химически опасных объектах………………………………….4

2. Медико-тактическая характеристика очага химического поражения……6

3. Мероприятия и неотложная помощь при поражении АХОВ……………..9

Заключение……………………………………………………………………..12

Список используемой литературы……………………………………………13

Введение

Химическая авария авария на химически опасном объекте (ХОО), со­провождающаяся разливом или выбросом АХОВ, способным привести к гибели или заражению людей, продовольствия, пищевого сырья и кор­мов, сельскохозяйственных животных и растений или окружающей природной среды.

Причины аварий, в большинстве случаев, связаны с нарушениями установленных норм и правил при проектировании, строительстве и реконструкции ХОО, нарушением технологии производства, правил эксплуатации оборудования, машин и механизмов, аппаратов и реакторов, низкой трудовой и технологической дисциплины производственного процесса.

Проблема промышленной безопасности значительно обострилась с появлением крупномасштабных химических производств. Основу химической промышленности составили производства непрерывного цикла. Постоянный рост производительности обусловлен значительными экономическими преимуществами крупных установок.

Как следствие, возрастает содержание опасных веществ в технологических аппаратах, что сопровождается возникновением опасностей катастрофических пожаров, взрывов, токсических выбросов и других разрушительных явлений.

Кроме того, безопасность производства, использования, хранения и перевозок СДЯВ в значительной степени зависит от уровня организации профилактической работы, своевременности и качества планово-предупредительных ремонтных работ, подготовленности и практических навыков персонала, системы надзора за состоянием технических средств противоаварийной защиты.

Наличие такого количества факторов, от которых зависит безопасность функционирования ХОО, делает эту проблему крайне сложной. Как показывает анализ причин крупных аварий, сопровождаемых выбросом (утечкой) СДЯВ, на сегодня нельзя исключить возможность возникновения аварий, приводящих к поражению производственного персонала.

1. Аварии на химически опасных объектах

Предприятия, использующие в производственных процессах различные вещества, опасны для населения, проживающего рядом с ними, и окружаю­щей природной среды, поскольку на них могут возникнуть аварийные ситу­ации, при которых возможен выброс в атмосферу токсичных продуктов. Для нужд аварийно-спасательного дела используется понятие аварийно химически опасное вещество (АХОВ).

Согласно ГОСТ Р 22.9.05-95 АХОВ представляет собой опасное химическое веще­ство, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти зараже­ние окружающей среды в концентрациях, поражающих живой орга­низм. По характеру воздействия на человеческий организм АХОВ подраз­деляют на шесть групп (схема 1).

Крупнейшие потребители АХОВ: черная и цветная металлургия (хлор, аммиак, соляная кислота, ацетонциангидрин, водород фтори­стый, нитрил акриловой кислоты); целлюлозно-бумажная промыш­ленность (хлор, аммиак, сернистый ангидрид, сероводород, соляная кислота); машиностроительная и оборонная промышленности (хлор, аммиак, соляная кислота, водород фтористый); коммунальное хозяй­ство (хлор, аммиак); медицинская промышленность (аммиак, хлор, фосген, нитрил акриловой кислоты, соляная кислота); сельское хо­зяйство (аммиак, хлорпикрин, хлорциан, сернистый ангидрид). Объекты пищевой, в частности молочной, промышленности, торго­вые базы, оснащенные холодильниками, крупные потребители ам­миака, используемого в качестве хладагента. В число этих потенци­ально опасных предприятий входят и такие, на первый взгляд безо­бидные, как кондитерские фабрики, пивные заводы, мясокомбинаты, станции водоочистки, овощные базы. Тысячи тонн АХОВ ежедневно перевозят раз­личными видами транспорта, перекачивают по трубопроводам. Все названные объекты экономики химически опасны. Несмотря на все принимаемые меры по обеспечению безопасности, полностью исключить вероятность возникновения химических аварий невозможно.

Схема 1

2. Медико-тактическая характеристика очага химического поражения

Внутри зоны загрязнения возникают очаги химического поражения (ОХП) т.е. территория, в пределах которой происходит массовое загрязнение и поражение людей, животного и растительного мира.

В медико-тактическом отношении ОХП характеризуются:

1. внезапностью поражения;

2. массовостью поражений;

3. наличием комбинированных поражений;

4. загрязнением окружающей среды.

При экологической химической катастрофе применяется понятие долговременного ОХП, когда биосфера (водоисточники, планктон, почва, растения) загрязняются на длительный период и создается неблагоприятная санитарно-гигиеническая обстановка на многие месяцы или годы (мутагенные, канцерогенные, эмбриотоксические СДЯВ).

Для быстродействующего ОХП характерно:

1. одномоментное поражение большого количества людей в короткий промежуток времени;

2. преобладание тяжелых поражений и быстрое развитие интоксикации;

3. дефицит времени у медицинской службы, для изменения повседневной организации работ и приведение ее в соответствие с возникшей обстановкой;

4. необходимость оказания экстренной и эффективной МП в ОХП в сжатые сроки;

5. необходимость проведения санитарной обработки на всех ЭМЭ;

6. немедленная эвакуация пораженных из ОХП в один рейс.

Для медленнодействующего ОХП характерно:

1. постепенное проявление признаков поражения (часы);

2. необходимость выявления пораженных среди населения далеко за пределами ОХП;

3. наличие некоторого временного резерва у медицинской службы, для коррекции работы и планирования действий с учетом обстановки;

4. возможность эвакуации пораженных из ОХП в несколько рейсов, по мере их выявления.

В очаге поражения стойкими веществами, продолжительное время (более 1 часа), сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции СДЯВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом.

Санитарные потери персонала и населения на открытой территории могут составить до 100 %. В простейших укрытиях (здания) – 50 %. При несвоевременном использовании индивидуальных средств защиты (ИСЗ) – 10 %. В укрытиях и своевременном применении ИСЗ 4-5 %.

Прогнозируемые структуры санитарных потерь (СП) в ОХП могут быть различными:

1. Летальность в среднем до 35 %

2. Легкая степень поражения 25 %

3. Средняя и тяжелая степень до 40 %.

При крупных авариях на ХОО поражение СДЯВ до 60 %.

Структура поражений:

1. травматические повреждения 20-25 %,

2. ожоги 10-15 %,

3. комбинированные поражения 5 %.

Травматические повреждения:

1. Ссадины, царапины, порезы

2. Ушибы

3. Раны

4. Растяжение и разрывы связок

5. Повреждения мышц

6. Вывихи

7. Переломы

Ожоги:

1. Термические

2. Химические

Термические ожоги возникают при воздействии на кожу высокой температуры. Симптомы: интенсивные боли в пораженной области и местные признаки, определяемые площадью и глубиной повреждения. В зависимости от состояния пострадавшего различают 4 степени ожогов:

I степень – покраснение кожи и припухлость

II степень – образование пузырей на фоне покраснения

III степень – образование струпа (корки) в результате омертвения кожи

IV степень – омертвение расположенных глубже тканей и обугливание кожи (в случае воздействия пламени).

Химический ожог происходит, когда едкое вещество попадает на кожу или слизистые оболочки. При наружном химическом ожоге кожа может стать красной, обесцвеченной, влажной, белой, мягкой, пористой или воспаленной. Ткани под местом ожога отекают.

Человек обычно чувствует сильнейшую боль и общую слабость, но иногда, при полном разрушении нервных окончаний, болевых ощущений не бывает. Некоторые люди испытывают трудности с дыханием или теряют сознание.

Ожоги пищевода и глотки , которые могут произойти как под воздействием термических источников, так и химических, опасны дальнейшим развитием шока. Симптомы: боль и затруднение при глотании, обильное слюнотечение, рвота, возможно затруднение дыхания из-за отека тканей гортани.

Химические ожоги глаз возникают в результате прямого действия на ткани глаз химических веществ, лекарственных препаратов, косметических и других средств. Симптомы: боль. Светобоязнь, слезотечение, покраснение.

3. Мероприятия и неотложная помощь при поражении АХОВ

Особенностью химически опасных аварий является высокая скорость формирования и действия поражающих факторов, что вызывает необходимость принятия оперативных мер защиты.

В связи с этим защита от СДЯВ организуется по возможности заблаговременно, а при возникновении аварий проводится в минимально возможные сроки. Защита от СДЯВ представляет собой комплекс мероприятий, осуществляемых в целях исключения или максимального ослабления поражения персонала и сохранения его трудоспособности.

Комплекс мероприятий по защите от СДЯВ включает:

· инженерно-технические мероприятия по хранению и использованию СДЯВ;

· подготовку сил и средств для ликвидации химически опасных аварий;

· обучение их порядку и правилам поведения в условиях возникновения аварий;

· обеспечение средствами индивидуальной и коллективной защиты;

· обеспечение безопасности людей и использование ими средств индивидуальной и коллективной защиты;

· повседневный химический контроль;

· прогнозирование зон возможного химического заражения;

· предупреждение (оповещение) о непосредственной угрозе поражения СДЯВ;

· временную эвакуацию из угрожаемых районов;

· химическую разведку района аварии;

· поиск и оказание медицинской помощи пострадавшим;

· локализацию и ликвидацию последствий аварии.

Объём и порядок осуществления мероприятий по защите во многом зависят от конкретной обстановки, которая может сложиться в результате химически опасной аварии, наличие времени, сил и средств для осуществления мероприятий по защите и других факторов.

Население, проживающее вблизи химически опасных объектов, дол­жно знать свойства, отличительные признаки и потенциальную опас­ность АХОВ, используемых на данном объекте, способы индивидуаль­ной защиты от поражения АХОВ, уметь действовать при возникнове­нии аварии, оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим.

Для защиты органов дыхания следует надеть противогаз. При его отсутствии необходимо немедленно выйти из зоны поражения, исполь­зовав при этом в качестве защитных средств ватно-марлевые повязки, подручные изделия из ткани, смоченные водой. Если путей отхода нет, рекомендуется укрыться в помещении и загерметизировать его.

При этом нужно помнить, что АХОВ тяжелее воздуха будут проникать в подваль­ные помещения и нижние этажи зданий, низины и овраги, а АХОВ легче воздуха – заполнять более высокие этажи зданий.

При движении на зараженной местности необходимо строго соблюдать следующие правила:

• двигаться быстро, но не бежать и не поднимать пыли;

• не прислоняться к зданиям и не касаться окружающих предметов;

• не наступать на встречающиеся на пути капли жидкости или порошкообразные россыпи неизвестных веществ;

• не снимать средства индивидуальной защиты до распоряжения;

• при обнаружении капель АХОВ на коже, одежде, обуви, средствах индивидуаль­ной защиты удалять их тампоном из бумаги, ветоши или носовым платком; по возмож­ности зараженное место промывать водой;

• оказывать помощь пострадавшим детям, престарелым, не способным двигаться самостоятельно.

Выйдя из зоны заражения, промойте глаза и открытые участки тела водой, примите обильное теплое питье (чай, молоко и т.п.) и обратитесь за помощью к медицинскому работнику для определения степени поражения и проведения профилактических и лечебных мероприятий.

Об устранении опасности химического поражения и о порядке даль­нейших действий население извещается специально уполномоченны­ми органами или милицией.

Надо помнить, что при возвращении насе­ления в места постоянного проживания вход в жилые и другие помеще­ния, подвалы, а также производственные здания разрешается только после контрольной проверки на содержание АХОВ в воздухе.

Химические веще­ства проникают в организм через органы дыхания, кожу, глаза, желу­дочно-кишечный тракт, поверхности ран, вызывая при этом как мест­ные, так и общие поражения.

В зависимости от физического состояния химического вещества, его концентрации в окружающей и внутренней (организме) средах у человека могут быть поражены печень, почки, сердце, легкие, нервная система и головной мозг.Из большинства разнообразных признаков химического отравления наиболее характерные: появление чувства страха, общее возбуждение, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, раздра­жение глаз, слизистой носа и гортани, покраснение кожи, рвота, тошнота, появление неестественного, специфического запаха. Действие химических веществ наступает даже при очень малых дозах. Их разру­шающее влияние сказывается на всех людях.

Общими принципами неотложной помощи при поражениях АХОВ являются:

• прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление невсосавшегося;

• ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ;

• восстановление и поддержание жизненно важных функций организма.

Заключение

При написании данной контрольной работы были изучены возможные аварии на объектах химической промышленности, их последствия, меры защиты населения, помощь при отравлении сильно действующими ядовитыми веществами.

Необходимость предупреждения аварий на химических объектах, меры профилактики, технической учебы персонала химических предприятий. Так же современные способы оповещения, сигнализации, охраны химических объектов от возможных террористических актов.

Список используемой литературы

1. Кузьмина И.В. Радиационные поражения Учебно-методическая разработка для студентов пединститута. Саратов, 1992, Крючек Н.А., Латчук В.Н., Миронов С.К.

2.Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи. /Р.И. Айзман, С.Г. Кривощекова, И. В. Омельченко; Ред.: Р.И.Айзман – М.: Сибирское университетское издательство, 2004.

3. Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях: Учебник для населения / Под общ. ред. Г.Н. Кириллова. – М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2001. – 264 с.: ил.

Источник: https://www.bestreferat.ru/referat-235633.html

Медико-тактическая характеристика очагов химических аварий

Медико-тактическая характеристика очагов химических аварий

Очаг химической аварии – территория, в пределах которой произошел выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель или поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.

Химическая авария – непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ, отрицательно воздействующего на человека и окружающую среду.

Аварии могут возникнуть в результате нарушений технологии производства на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности на объектах хранения химических веществ или объектах уничтожения химического оружия. Массовые поражения при разрушении ХОО или применении химического оружия возможны также в ходе войны и вооруженного конфликта или в результате террористического акта.

С организационной точки зрения с учетом масштабов последствий следует различать аварии локальные (частные и объектовые, происходящие наиболее часто) и крупномасштабные (от местных до трансрегиональных).

При локальных авариях (утечка, пролив или россыпь; токсичного вещества) глубина распространения зон загрязнения и: поражения не выходит за пределы производственного помещения или территории объекта.

В этом случае в зону поражения попадает, как правило, только персонал.

При крупномасштабных авариях зона поражения может далеко распространиться за пределы промышленной площадки. При этом возможно поражение населения не только близлежащего населенного пункта и персонала, но при неблагоприятных условиях и ряда более , отдаленных населенных пунктов.

При оценке очагов химических аварий необходимо учитывать физико-химические свойства веществ, определяющие стойкость очага, степень опасности химического загрязнения и возможность вторичного поражения.

В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия токсического агента на организм очаги химических аварий, как и очаги применения химического оружия, подразделяют на четыре вида:

· нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (например, хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод);

· стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная и муравьиная кислоты, некоторые виды отравляющих веществ);

· нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол, тетраэтилсвинец и др.);

· стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксины и др.).

При химической аварии определяют зону загрязнения и зону поражения.

Зона загрязнения – территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии.

Зона поражения (часть зоны загрязнения) – территория, на которой возможны поражения людей и животных.

Известно, что при наиболее крупных авариях на химических производствах или хранилищах высокотоксичных веществ к основному Поражающему фактору (химическому) зачастую Могут присоединяться и другие (механические, термические, обусловленные разрушениями и пожарами), что приводит к возникновению комбинированных поражений. При взрывах и пожарах с выделением токсических веществ у 60 % пострадавших следует ожидать отравления. По этой причине наряду с оказанием неотложной медицинской помощи при химических авариях необходимо также своевременное Проведение санитарно-гигиенических мероприятий (использовании технических средств индивидуальной и коллективной защиты персоналом аварийно-опасных производств, спасателями и медицинскими работниками выездных бригад, населением, своевременное проведение специальной обработки, эвакуационные мероприятия и т.н.), Которые могут существенно снизить потери и тяжесть поражений, а иногда и предотвратить их.

Кроме того, для проведения химической разведки, индикации, специальной обработки и других мероприятий по защите наряду со службой медицины катастроф привлекают силы и средства различных министерств и ведомств (МЧС, Минобороны, Госсанэпидслужбы России и др.).

Помимо токсического действия химических веществ за счет ингаляционного и перорального их поступления, могут возникать также специфические местные поражения кожи и слизистых оболочек.

Степень тяжести таких поражений зависит от вида химического вещества, его количества, а также от сроков и качества проведения специальной обработки, наличия и использования средств защиты (в частности, противогазов).

При наличии противогазов потери резко снижаются. Если 50 % населения будут обеспечены противогазами, потери в очаге на открытой местности составят около половины находившихся там людей. При полной обеспеченности противогазами потери могут составить 10-12 % (за счет несвоевременного надевания или неисправности противогазов).

Химическая обстановка – условия, возникшие в результате аварий на предприятиях, производящих химические вещества, или в военное время при применении противником химического оружия (главным образом отравляющих веществ).

Своевременная медицинская помощь при химических авариях возможна лишь при следующих условиях:

· при заблаговременной подготовке соответствующих сил и средств на основе предварительно проведенной оценки аварийной опасности производств;

· при прогнозировании обстановки, складывающейся при авариях;

· при определении глубин и площадей возможного загрязнения, концентрации веществ с учетом динамики их изменения с течением времени и возможных санитарных потерь.

Для оценки химической обстановки силами Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий ЧС (РСЧС), куда могут входить и представители службы медицины катастроф, необходимо располагать следующими данными:

– видом ОВ и временем аварии или его применением;

– районом аварии;

– скоростью направления ветра;

– температурой воздуха и почвы;

– степенью вертикальной устойчивости воздуха (инверсия, изотермия, конвекция);

– размером района аварии (условием выхода АОХВ во внешнюю' среду, площадью загрязнения, глубиной и шириной распространения загрязненного воздуха);

– количеством пораженных;

– стойкостью АОХВ во внешней среде;

– допустимым временем пребывания людей в средствах защиты;

– временем подхода загрязненного воздуха, временем поражающего действия АОХВ;

– загрязненностью систем водоснабжения, продуктов питания и др.

В медико-тактическом отношении все очаги поражения АОХВ характеризуются: внезапностью, скоростью и массовостью возникновения поражений; большим количеством тяжелых поражений; наличием комбинированных поражений (интоксикация АОХВ + ожог, механическая травма и др.); зараженностью внешней среды.

В очаге поражения стойкими веществами опасность поражения сохраняется продолжительное время (более часа).

Она сохраняется и некоторое время после выхода из очага за счет десорбции АОХВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом.

В очаге в кратчайшие сроки необходимо провести частичную санитарную обработку, а при поступлении пораженных на этапы медицинской эвакуации (в ЛПУ) – полную санитарную обработку и дегазацию одежды, обуви и транспортных средств.

Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими АОХВ, характерно:

– одномоментное (в течение минут, десятков минут) поражение значительного количества людей;

– быстрая эвакуация пораженных из очага поражения (за один рейс);

– быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений;

– необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки;

– дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и приведения ее в соответствие с возникшей ситуацией.

Для очагов поражения веществами замедленного действия характерно:

– постепенное, на протяжении нескольких часов, формирование санитарных потерь;

– эвакуация пораженных из очага по мере их выявления (несколькими рейсами транспорта);

– проведение мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;

– наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки.

Медицинский персонал, контактирующий с пораженными, не прошедшими санитарной обработки, вынужден работать в противогазах и средствах защиты кожи, а после завершения работы подвергается санитарной обработке.

Обстановка, складывающаяся при химических авариях, характеризуется как чрезвычайно сложная. Это определяется рядом факторов:

1) отсутствием своевременной информации (до идентификации) о свойствах вещества (веществ), ставшего (их) причиной формирования санитарных потерь;

2) разными путями поступления вещества (веществ) в организм;

3) недостаточной эффективностью во многих случаях общевойскового (гражданского) фильтрующего противогаза;

4) отсутствием специфических средств профилактики и терапии поражений (антидотов).

При прогнозировании химической обстановки определяют с достаточной степенью вероятности основные количественные показатели последствий химической аварии, проводят ориентировочные расчеты, используемые при ликвидации аварии. В этом случае используют множество методик оценки химической обстановки.

Оперативное уточнение фактической обстановки при возникновении аварии позволяет своевременно внести необходимые коррективы в расчеты. Фактические данные химической разведки, получаемые при обследовании загрязненной территории, используют при оценке химической обстановки.

Для оценки химической обстановки используют такие средства:

· карту (схему) с обозначенным на ней местом химического объекта и зоной распространения загрязненного воздуха;

· расчетные таблицы, справочники, формулы;

· приборы химического контроля степени загрязнения внешней среды.

Обычно сразу после аварии служба медицины катастроф организует санитарно-химическую разведку. К ней привлекают специалистов: гигиениста, токсиколога и химика-аналитика.

Высокая квалификация участников разведки, применение ими средств и методов экспресс анализа и диагностики позволяют уточнить наличие и состав токсичных веществ на обследуемой территории, участки вероятного скопления химических веществ (подвалы, колодцы, плохо проветриваемые помещения и т.п.

) и места возможного укрытия населения, определить величину и структуру потерь населения, условия медико-санитарного обеспечения.

Оценку степени загрязненности окружающей среды проводят методами экспресс-анализа токсичных веществ на месте с помощью портативных приборов, переносных и подвижных лабораторий, а также путем отбора проб воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов и смывов с поверхности стен, полов, стекол жилых зданий. Отобранные пробы доставляют в стационарную лабораторию для дальнейшего исследования, уточнения и подтверждения данных экспресс-анализа.

В выводах из оценки химической обстановки для принятия решения по организации медико-санитарного обеспечения должны быть следующие данные:

· количество пораженных;

· наиболее целесообразные действия персонала пострадавшего объекта и ликвидаторов аварии, а также населения, находящегося в загрязненном районе;

· особенности организации медико-санитарного обеспечения в сложившейся обстановке;

· дополнительные меры защиты различных контингентов людей, оказавшихся в зоне аварии.

При этом для службы медицины катастроф необходимы следующие сведения: предельное время пребывания в загрязненной зоне, вид средств индивидуальной защиты, степень их использования, способы дегазации и степень ее эффективности, первоочередные лечебные мероприятия. При необходимости решают вопрос об эвакуации пострадавших.

Медицинский персонал в этих условиях должен максимально быстро организовать выявление пострадавших, установить ведущие синдромы поражения, оказать неотложную помощь по жизненным показаниям, своевременно применить антидоты (при наличии таковых для данного типа АОХВ), выбрать оптимальные направления патогенетической и симптоматической терапии и осуществить эвакуацию пострадавших в специализированные медицинские учреждения.

На территории Краснодарского края расположено 169 химически опасных объектов (ПОО):

1. ПОО 1 класса (федеральные ЧС) – 7.

2. ПОО 2 класса (межрегиональные ЧС) – 4.

3. ПОО 3 класса (региональные ЧС) – 41.

4. ПОО 4 класса (муниципальные ЧС) – 94.

5. ПОО 5 класса (локальные ЧС) – 23.

До 80 % аварийно опасных химических веществ (АОХВ) сосредоточено в городах Краснодар, Белореченск, Новороссийск, Кропоткин и Тихорецк.

Численность населения, проживающего в зонах возможного химического заражения, составляет 968,5 тыс. чел., площадь зоны возможного химического заражения составляет 2030 квадратных километров (2,6 % от общей площади края).

Положение усугубляется еще и тем, что химически опасные объекты в крае находятся в сейсмоактивных зонах, 29 муниципальных образований из 45 находится в зоне повышенной сейсмичности, на территории которых расположено 169 химически опасных объектов.

Основными представителями АОХВ являются: аммиак, хлор, соляная, серная и нитрилакриловая кислоты, ацетоциангидрин.

Наиболее многочисленные санитарные потери от АОХВ одномоментно могут возникнуть при авариях, диверсиях и землетрясениях в городах: Краснодаре, Белореченске, Крымске, Армавире, Туапсе, Новороссийске и административных территориях: Красноармейского, Славянского, Тимащевского, Усть-Лабинского районов.

Санитарные потери в среднем при отравлении АОХВ по степени тяжести распределяются:

– тяжелая степень – 4-10 %

– средняя степень – 10-25 %

– легкая степень – 60-75 %

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/4_152065_mediko-takticheskaya-harakteristika-ochagov-himicheskih-avariy.html

Медико-тактическая характеристика очагов химического поражения — FINDOUT.SU

Медико-тактическая характеристика очагов химических аварий

Химические аварии имеют ряд особенностей, влияющих на организацию и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий. Эти особенности заключаются в чрезвычайном многообразии АОХВ и связанных с их воздействием токсических эффектов, появлением большого количества пораженных в течение короткого промежутка времени, необходимости оказания медицинской помощи в кратчайшие сроки после воздействия.

Мероприятия по организации и оказанию медицинской помощи пораженным АОХВ выполняются в зависимости от конкретных условий обстановки и вида очага химического поражения. В зависимости от продолжительности поражающего действия и времени формирования потерь среди населения очаги химического поражения подразделяются на 4 вида:

– стойкие быстродействующие ОХП;

– нестойкие быстродействующие ОХП;

– стойкие медленнодействующие ОХП;

– нестойкие медленнодействующие ОХП.

Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими АОХВ, характерно:

– одномоментное (в течение минут, десятков минут) поражение значительного количества людей;

– быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений;

– дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и проведения ее в соответствие с возникающей ситуацией;

– необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь, а также своевременное прибытие спасателей аварийно-спасательных формирований РСЧС) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки;

– быстрая эвакуация пораженных из очага поражения в один рейс.

Для очагов поражения, создаваемых АОХВ замедленного действия, являются:

– формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяжении нескольких часов;

– наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки;

– необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;

– эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (несколькими рейсами транспорта)

В очаге поражения стойкими АОХВ продолжительное время (от 1 часа и более) сохраняется опасность поражения людей.

Она сохраняется и некоторое время после выхода из очага, за счет десорбции АОХВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом, техникой, оборудованием.

При этом возникает необходимость проведения в кратчайшие сроки частичной санитарной обработки в очаге, а при поступлении пораженных на этапы медицинской эвакуации (в ЛПУ) – полной санитарной обработки и дегазации одежды, обуви и транспортных средств.

Медицинский персонал, контактирующий с пораженными, не прошедшими санитарной обработки, работает в противогазах и средствах защиты кожи, а по завершению работы подвергается санитарной обработке.В очаге поражения нестойкими АОХВ воздействие их сохраняется непродолжительное время (до 1 часа).

Возможные потери населения в очаге поражения зависят от плотности населения (чел/км2) на территории очага; токсичности АОХВ и глубины его распространения на открытой или закрытой местности, степени защищенности населения и своевременности оповещения об опасности, метеоусловий (скорости ветра, температуры и степени вертикальной устойчивости воздуха) и др.

При нахождении людей в очаге поражения АОХВ на открытой местности без противогазов почти 100% населения может получить разной степени тяжести поражения. При наличии у населения противогазов потери резко снижаются.

Так, если 100% населения будет обеспечено противогазами, потери на открытой местности возможны у 10-12% только за счет несвоевременного надевания или неисправности противогаза.

По своей массовости, сложности структуры и тяжести поражений потери населения при некоторых химических авариях и катастрофах мирного времени нередко сопоставимы и имеют много общего с потерями от оружия массового поражения военного времени.

Среди крупнейших химических катастроф ХХ века можно выделить, например, аварию с выбросом ядовитого газа (метилизоцианата) 2.12.1984 г. на заводе компании «Юнион карбайд» в г. Бхопал (Индия). Эта авария привела к катастрофе, где было поражено АОХВ 300 тыс.

человек и погибло 3 350. В Китае в сентябре 1978 г. в результате аварии на химическом заводе в г. Сучжоу в реку попало 28 т цианистого натрия. Этого количества достаточно, чтобы погибло 48 млн.

человек, однако газета «Чжунго циниянь БАО» сообщила, что число жертв составило 3000 человек.

К наиболее крупным химическим авариям на территории СССР и России относятся аварии:

– в г. Горьком (1955 г.), где пострадали от хлора 15 000 человек;

– в г. Дзержинске (1961 г.), при разрыве хлоропровода получили поражения 44 человека;

– в г. Кемерово (1983 г.), повреждение цистерны с хлором привело к поражению 230 человек, из них 26 погибли;

– в г. Ионава (1989 г.), разрушение емкости с аммиаком и окислами азота вызвало поражение различной степени тяжести у 57 человек и 7 смертельных;

– в г. Хабаровске (1997 г.), при возгорании гексахлормеламина погиб 1 человек, 238 получили поражения.

Внезапное возникновение массовых санитарных потерь может привести к резкой диспропорции между возможностями объектового, муниципального, а нередко и регионального уровня здравоохранения и потребностями в проведении мероприятий медицинского обеспечения в ЧС. Такая обстановка требует:

• во-1-х, привлечения в короткие сроки:

– спасателей аварийно-спасательных формирований РСЧС для поиска, оказания первой медицинской помощи, выноса (вывоза) и выноса пораженных из очага поражения;

– сил и средств ВСМК для ликвидации медико-санитарных последствий катастрофы;

• во-2-х, особой организации их работы в ЧС – применения современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения в ЧС.

Структура санитарных потерь при химических авариях зависит в основном от поражающих факторов катастроф, их интенсивности и продолжительности воздействия на людей, защищенности населения и его обученности правилам поведения в экстремальных ситуациях.

По тяжести структура санитарных потерь в очаге поражения АОХВ может быть следующей: легкопораженные – 25%, средней тяжести – 15%, тяжелопораженные – 25%, крайне тяжелые -35%.

При химических авариях запаздывание с оказанием медицинской помощи нуждающимся в ней приводит к увеличению в структуре санитарных потерь числа тяжелопораженных и безвозвратных потерь.

Особо следует отметить воздействие на медицинский персонал психоэмоционального фактора. Известно, что среди населения, перенесшего химическую аварию, возникают множественные психические травмы вследствие смерти и страданий близких людей и угрозы собственной жизни.

Структура санитарных потерь при химических авариях среди детского населения практически не отличается от структуры санитарных потерь взрослых.

При этом превалируют также множественные, сочетанные и комбинированные поражения средней, тяжелой и крайне тяжелой степеней тяжести.

У 10-25% беременных женщин в течение нескольких дней после крупных химических аварий наступают преждевременные роды и выкидыши. У некоторых пораженных могут возникать острые и обостряться хронические заболевания.

Сложная структура санитарных потерь при химических авариях существенно затрудняет процесс диагностики, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи пораженным, их эвакуации; негативно сказывается на результатах лечения и ухода за ними. Затрачивается много сил, средств и времени для спасения жизни пораженного и предупреждения осложнений.

 Это требует от медицинского персонала глубоких знаний медико-тактической характеристики очагов химических аварий (этиологии, патогенеза, клинических проявлений многообразной патологии); владения организационными и клиническими навыками оказания медицинской помощи максимальному числу пораженных имеющимися силами.

Учитывая структуру санитарных потерь при химических авариях ВСМК должна организовать весь комплекс лечебно-эвакуационных мероприятий и в первую очередь оказание пораженным всех видов медицинской помощи, а также специализированную токсикологическую медицинскую помощь.

Наличие на местности опасных для жизни и здоровья людей АОХВ оказывает существенное влияние на организацию ЛЭО в ЧС.

При авариях на химически опасных объектах возникают зоны заражения, имеющие значительные размеры, в которых невозможно находиться длительное время даже в средствах индивидуальной защиты как пораженным, так и членам аварийно-спасательных формирований, требуется быстрейший розыск пораженных, сбор, защита их от АОХВ, необходима быстрейшая эвакуация пораженных из зоны химического заражения.

При этом значительная часть пораженных будет нуждаться в эвакуации и оказании исчерпывающей медицинской помощи в стационарных ЛПУ. При химических авариях нуждаются в выносе (в вывозе) из ОХП 75% пораженных, нуждаются в выводе из ОХП 10%, выходят самостоятельно из очага поражения только 15% пораженных, нуждаются в эвакуации из очага поражения в специализированные стационары 100%.

При ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий на этапах медицинской эвакуации обязательно развертываются функциональные подразделения, предназначенные для проведения специальной и санитарной обработки. Кроме того, организация медицинского обеспечения участников ликвидации таких аварий имеет соответствующие особенности.

В этих условиях особое значение приобретает защита населения, медицинского персонала, пораженных и личного состава, участвующего в ликвидации ЧС.

Ухудшение состояния общественного здоровья в связи с воздействием поражающих факторов химических аварий вследствие загрязнения и заражения территории, снижения иммунных возможностей населения значительно усложняют санитарно-эпидемиологическую обстановку.

Создаются предпосылки для появления массовых инфекционных заболеваний и отравлений.

В этих условиях ВСМК необходимо незамедлительно проводить весь комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий во взаимодействии и с привлечением других функциональных подсистем РСЧС.

6.1.3. Основные мероприятия по организации и оказанию медицинской помощи пораженным в очаге химического поражения. Силы, привлекаемые для ликвидации последствий химической аварии

Медицинская помощь пораженным на месте должна быть оказана в наиболее полном объеме, иначе значительно снижается эффект лечения на последующих этапах медицинской эвакуации. Кроме того, при химических авариях необходимо проведение специальной обработки.

Своевременная и в полном объеме медицинская помощь при химических авариях возможна лишь при условии заблаговременной подготовки соответствующих сил и средств на основе предварительно проведенной оценки аварийной опасности производств, прогнозирования обстановки, складывающейся при химической аварии, и расчетов ожидаемых санитарных потерь.

Химическое поражение токсичными веществами может происходить при наличии имевшейся у пациента соматической патологии (ишемическая болезнь сердца, гипертонические кризы и т.д.), а также ситуационных психических реакций.

В зависимости от степени загрязнения воздушной среды и времени пребывания людей в зоне поражения могут развиваться поражения легкой, средней и тяжелой степени.

Легкая степень поражения идентифицируется у тех лиц, которые находились на месте события и предъявляют жалобы на отклонения в состоянии здоровья. При объективном обследовании выявляются незначительные, в основном, функциональные расстройства.

К лицам со средней степенью тяжести поражения относятся пациенты, у которых выявляются патологические изменения в виде поражения органов и систем организма (респираторной, сердечно-сосудистой и др.) при общем неудовлетворительном состоянии.

К тяжелопораженным относятся лица, у которых нарушения функции отдельных органов и систем нередко сопровождаются развитием осложнений (зачастую жизнеугрожающих), что может потребовать проведения безотлагательного реанимационного пособия (кардио-респираторная поддержка и пр.).

Среднестатистическая структура поражения (по тяжести) выглядит следующим образом:

– легкие поражения – 60-75 %;

– поражения средней степени тяжести – 10-25%;

– тяжелые поражения – 4-10 %;

– смертность – 1-4 %.

Медицинская эвакуация легкопораженных из очага поражения может осуществляться общественным транспортом или «самоходом». Данная категория больных, после обсервации, может находиться на амбулаторном лечении.

Пораженные средней степени тяжести могут направляться санитарным транспортом (под наблюдением медицинского работника) на стационарное лечение в отделение общего профиля.

Тяжелопораженные эвакуируются специальным медицинским транспортом (реанимобилем) в сопровождении врача-реаниматолога или токсиколога в специализированное токсикологическое отделение. В городах с населением 500 тысяч жителей и более функционируют специализированные центры лечения острых отравлений или специализированные отделения в многопрофильных больницах.

Пострадавшие с признаками экзотоксического шока, выраженными нарушениями дыхания по обструктивному или центральному типу, а также токсического отека легких транспортируются в специализированные центры после стабилизации состояния.

Порядок оценки медико-тактической обстановки при химических авариях

При возникновении химической аварии первоначально необходимо произвести медико-санитарную разведку с выявлением источника аварии, идентификации токсичного вещества, определением степени загрязнения воздушной среды, оценкой масштабов аварии, проведения динамического наблюдения за загрязнением в ходе оценки аварийной обстановки.

Медико-санитарная разведка проводится учреждениями и формированиями Роспотребнадзора совместно со службой медицины катастроф, что не исключает использования данных об уровнях загрязнений объектов окружающей среды, получаемых в ходе аварийной ситуации другими ведомствами (Росгидрометом, МЧС, МО России и др).

Химико-аналитический контроль в рамках проведения медико-санитарной разведки должен отвечать требованию экспрессности определения вещества. Его необходимо осуществлять в максимально сжатые сроки, так как патологические нарушения в организме развиваются в очень короткие промежутки времени.

Комплекс технических средств химико-аналитического контроля должен включать подвижные лаборатории, переносимые, перевозимые, портативные химико-аналитические приборы, основанные на использовании химических, электрохимических, оптических и других физических и физико-химических свойств определяемых веществ.

В выводах по результатам проведения медико-санитарной разведки указывается:

– границы и степень загрязнения (в динамике) воздушной среды при аварийной ситуации;

– число лиц, подвергшихся воздействию токсичных веществ;

– защитные мероприятия в загрязненной зоне;

– необходимость санитарной обработки;

– наиболее целесообразные мероприятия для специалистов, ликвидирующих последствия химической аварии.

Порядок оказания медицинской помощи пораженным при химических авариях

Медицинская помощь пораженным «на месте» оказывается в наиболее полном объеме.

При этом под экстренной помощью следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию нарушений жизненно важных функций, прежде всего проявлений острой дыхательной недостаточности и экзотоксического шока (бронхолитики, инфузионная терапия, при необходимости искусственная вентиляция легких, стабилизация гемодинамики, анальгетики и т.д.).

Медицинская эвакуация – система мероприятий по удалению из химического очага пораженных, нуждающихся в медицинской помощи за ее пределами. Она начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших из очага, оказания им экстренной медицинской помощи в догоспитальном периоде и завершается оказанием полного объема специализированной медицинской помощи в лечебном учреждении.

При оказании медицинской помощи населению определяется следующая периодичность: первый период (изоляция), продолжительностью 1,5-2 часа, характеризующийся одномоментностью возникновения большого числа пораженных, слабой защищенностью населения, отсутствием организованной медицинской помощи; второй период (спасение) обеспечивается прибытием в район аварии сил и средств, предназначенных для розыска пораженных, извлечения их из труднодоступных мест и оказания им медицинской помощи.

Догоспитальный период оказания медицинской помощи

Медицинская сортировка при поражениях АОХВ выполняется в кратчайшие сроки и сочетается с одновременным оказанием экстренной и неотложной медицинской помощи. Различают два вида медицинской сортировки – внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную.

В пунктах сбора пораженных и в ближайших, на путях эвакуации, лечебных учреждениях осуществляют медицинскую сортировку, которая предусматривает формирование групп пораженных исходя из потребности в проведении санитарной обработки, однотипных профилактических, лечебных и эвакуационных мероприятиях при поражении конкретными АОХВ в соответствии с медицинскими показаниями.

Быстрая оценка состояния пораженных позволяет выделить наиболее нуждающихся в безотлагательной стабилизации жизненно важных функций и определить нуждаемость и очередность эвакуации пораженных.

В первую очередь осуществляют восстановление проходимости дыхательных путей. При большом числе пострадавших объем экстренной медицинской помощи ограничивается поддержанием витальных функций и проведением антидотной терапии (при возможности).

При острой химической травме начальная слабо выраженная симптоматика не исключает прогрессирование патологического состояния вплоть до «тяжелого».

У многих токсичных веществ эффект проявляется отсроченно, спустя несколько часов. Это необходимо учитывать при медицинской сортировке лиц с бессимптомным или легким течением поражения.

Таким образом, в ходе медицинской сортировки любой человек с подозрением на экспозицию АОХВ должен быть осмотрен врачом.

Особая роль при ликвидации медицинских последствий химических аварий отводится бригаде специализированной медицинской помощи токсико-терапевтического профиля.

БрСМП-ТТ является медицинским формированием, предназначенным для скорой специализированной медицинской помощи пораженным АОХВ.

БрСМП-ТТ создается на основании решения руководителя учреждения-формирователя на базе токсикологических центров или токсикологических отделений и отделений интенсивной терапии больницы.

 В состав БрСМП-ТТ входят:

– старший врач (анестезиолог-реаниматолог, токсиколог)             – 1

– врач (токсиколог, терапевт)                                                              – 1

 – фельдшер (медицинская сестра)                                                     – 2

– водитель транспорта, оснащенного средствами связи                   –  1   

Обеспечение БрСМП-ТТ медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем в установленном порядке согласно утвержденному табелю оснащения. Имущество хранится в специальных ящиках-укладках.                  

Основной задачей БрСМП-ТТ является консультативно-лечебная помощь, которая включает:

– организацию и проведение медицинской сортировки пораженных;

– определение основных методов лечения пораженных в соответствии с видом АОХВ (выбор антидота, методов детоксикации и др.)

– организацию специализированной медицинской помощи в лечебном учреждении;

– непосредственное участие врачей бригады в проведении наиболее ответственных детоксикационных и других лечебных мероприятий;

– непосредственное участие в проведении медицинской эвакуации.

Госпитальный период оказания медицинской помощи

При первом осмотре пострадавшего в медицинском учреждении врач обязан ознакомиться с сопровождающей медицинской документацией:

– убедиться в диагнозе отравления и оценить динамику симптоматики;

– осуществить дифференциальную диагностику симптомов отравления;

– в случае поражения стойкими токсичными веществами обеспечить проведение полной санитарной обработки;

– провести вторичную медицинскую сортировку по следующим категориям:

1. Лица с подозрением на отравление;

2. Лица с отравлением легкой степени;

3. Пациенты с отравлением средней степени тяжести;

4. Больные с отравлением тяжелой степени.

Диагностические мероприятия при подозрении на поражение

Все лица с подозреваемым химическим поражением размещаются в помещении для временного наблюдения в течение 24 часов. Следует отметить, что при отравлении V х-газами миоз может появиться в период до 2-3 суток после контакта с фосфорорганическими веществами, поэтому сроки наблюдения могут быть увеличены.

В профилактических целях лицам этой группы дают холинолитические препараты внутрь, метацин, апрофен и др. (если это не было сделано раньше). В период наблюдениия проводят исследование активности ацетилхолинэстеразы, желательно каждые 4 часа в течение первых суток.

При появлении симптомов отравления начинают введение атропина и оксимов, обеспечивают госпитализацию пострадавшего.

Одно из главных достижений современной клинической токсикологии – обоснование комплекса мероприятий по интенсивной терапии острых экзогенных интоксикаций.

Компонентами этого комплекса являются: прекращение местного действия токсиканта и его резорбции, форсирование выведения из организма всосавшегося яда, применение специфических антагонистов (антидотов), поддержание витальных функций, постоянства внутренней среды, а также предупреждение и лечение осложнений.

При ингаляционных поражениях веществами преимущественно местного действия рекомендуется применение муко- и бронхолитиков для подавления вторичных расстройств (бронхоспазма, рефлекторных реакций и т.д.) и удаления из верхних отделов респираторного тракта крупнодисперсных аэрозолей, а при поражениях дымами – экстренный бронхоскопический лаваж.

Наиболее действенны мероприятия по удалению не всосавшегося яда при отравлениях через рот.

При химических авариях этот вид отравлений не является основным, однако массовые поражения вследствие загрязнения продовольствия и воды впол­не реальны. В очищении желудочно-кишечного тракта главное мес­то занимает желудочный лаваж.

Эффективен зондовый лаваж, хотя при массовых отравлениях, особенно на догоспитальном этапе, методом выбора может быть беззондовое промывание желудка.

Источник: https://findout.su/6x21959.html

Медико-тактическая характеристика химических аварий

Медико-тактическая характеристика очагов химических аварий

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Медико-тактическая характеристика химических аварий

химическая авария ожог

Химическая авария – это нарушение технологических процессов на производстве, повреждение трубопроводов, емкостей, хранилищ, транспортных средств, приводящее к выбросу АХОВ в атмосферу в количествах, представляющих опасность для жизни и здоровья людей и функционирования биосферы.

Причины аварий на ХОО. Основными причинами аварий на ХОО являются:

– износ производственных фондов, несвоевременный или плохого качества ремонт оборудования;

– нарушение технологических процессов;

– нарушение правил эксплуатации производственных систем и отдельных их составляющих;

– нарушение правил хранения и транспортировки ОХВ;

– неисправность транспортных средств;

– несоблюдение мер безопасной эксплуатации машин, механизмов и т.д.;

– внезапный выход из строя механизмов, агрегатов, трубопроводов;

– ошибки, допущенные при проектировании, строительстве промышленных объектов, при изготовлении оборудования и т.д.;

– низкая трудовая дисциплина работников объекта;

– разгерметизация емкостей хранения ОХВ;

– превышение норм запасов ОХВ;

– стихийное бедствие;

– диверсионный или террористический акт, военный конфликт.

Структура поражений:

1. травматические повреждения 20-25 %,

2. ожоги 10-15 %,

3. комбинированные поражения 5 %.

Травматические повреждения:

1. Ссадины, царапины, порезы

2. Ушибы

3. Раны

4.

Растяжение и разрывы связок

5. Повреждения мышц

6. Вывихи

7. Переломы

Ожоги:

1. Термические

2. Химические

Термические ожоги возникают при воздействии на кожу высокой температуры. Симптомы: интенсивные боли в пораженной области и местные признаки, определяемые площадью и глубиной повреждения.

В зависимости от состояния пострадавшего различают 4 степени ожогов:

I степень – покраснение кожи и припухлость

II степень – образование пузырей на фоне покраснения

III степень – образование струпа (корки) в результате омертвения кожи

IV степень – омертвение расположенных глубже тканей и обугливание кожи (в случае воздействия пламени).

Химический ожог происходит, когда едкое вещество попадает на кожу или слизистые оболочки. При наружном химическом ожоге кожа может стать красной, обесцвеченной, влажной, белой, мягкой, пористой или воспаленной. Ткани под местом ожога отекают.

Человек обычно чувствует сильнейшую боль и общую слабость, но иногда, при полном разрушении нервных окончаний, болевых ощущений не бывает. Некоторые люди испытывают трудности с дыханием или теряют сознание.

Ожоги пищевода и глотки , которые могут произойти как под воздействием термических источников, так и химических, опасны дальнейшим развитием шока. Симптомы: боль и затруднение при глотании, обильное слюнотечение, рвота, возможно затруднение дыхания из-за отека тканей гортани.

Химические ожоги глаз возникают в результате прямого действия на ткани глаз химических веществ, лекарственных препаратов, косметических и других средств. Симптомы: боль. Светобоязнь, слезотечение, покраснение.

Классификация аварий на ХОО. Принята следующая классификация аварий на ХОО:

– частная – последствия ограничиваются одной установкой, цехом;

– объектовая – последствия ограничиваются предприятием, объектом;

– местная – последствия ограничиваются городом, районом, областью;

– региональная – последствия распространяются на несколько субъектов РФ или регионов;

– глобальная – последствия захватывают несколько регионов и сопредельные страны.

При аварийном выбросе АХОВ или применении его с воздуха в результате мгновенного перехода в атмосферу части веществ образуется первичное зараженное облако, состоящее из капель вещества и грубодисперсного аэрозоля, которые оседают на местности и заражают её.

В результате распространения ХОВ при химической аварии (ХА) возникает химическое заражение, в пределах которого выделяют очаг химического заражения и зону химического заражения.

Химическое заражение (ХЗ) – это распространение ХОВ в окружающей природной среде в концентрациях или количествах, создающих угрозу для людей, животных и растений в течение определенного времени

Очаг химического заражения (ОХЗ) – это территория, в пределах которой в результате воздействия ХОВ произошло массовое поражение людей, животных и растений.

Зона химического заражения (ЗХЗ) – это территория или акватория, в пределах которой распространены или куда привнесены ХОВ в концентрациях или количествах, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, животных и растений в течение определенного времени.

Во время ХА имеют место ее основные и дополнительные проявления.

К основным проявлениям относятся выброс ХОВ в атмосферу и разлив или россыпь его на местности. Дополнительные проявления – это пожары и взрывы, при которых в результате химических реакций образуются новые токсические вещества.

Основной поражающий фактор при авариях на ХОО – это химическое заражение приземного слоя атмосферы, почвы и воды, приводящее к поражению людей, животных и растений, находящихся в зоне действия АХОВ. Его масштабы характеризуются размерами зон заражения. Выделяют три таких зоны: а) смертельных токсодоз; б) токсодоз, выводящих из строя; в) пороговых токсодоз.

Дополнительными поражающими факторами при ХА являются: воздушная ударная волна; осколочные поля, создаваемые летящими осколками и обломками разрушенных сооружений; тепловое излучение; попадание на кожу сжиженных газов; действие ядов, образовавшихся в результате горения.

Авария на ХОО имеет непосредственные и отдаленные последствия для людей, животных и окружающей среды. Кнепосредственным последствиям относятся:

· гибель людей и животных;

· острые отравления ХОВ;

· механические закрытые повреждения, а также раны, ожоги, отморожения;

· острые заболевания и психические расстройства у людей, связанные с неблагоприятным воздействием психотравмирующих факторов аварии (неврозы, страхи, депрессия и т. д.);

· острые отравления продуктами горения;

· материальный ущерб, связанный с полным или частичным разрушением ХОО и уничтожением грузов (например, при аварии на транспортном средстве);

· загрязнение технологического оборудования и связанный с этим дополнительный материальный ущерб;

· загрязнение окружающей среды, реальная возможность возникновения экологической катастрофы.

Отдаленные последствия химической аварии определяются рассмотренными выше специфическими эффектами, или рисками

При спасении пострадавших на ХОО учитывают характер, тяжесть поражения, место нахождения пострадавшего. При этом в соответствии с осуществляются следующие мероприятия:

· деблокирование пострадавших, находящихся под завалами разрушенных зданий и технологических систем, а также в поврежденных блокированных помещениях;

· экстренное прекращение воздействия ХОВ на организм путем применения средств индивидуальной защиты и эвакуации из зоны заражения;

· оказание первой медицинской помощи пострадавшим;

· эвакуация пораженных в медицинские пункты и учреждения для оказания им врачебной помощи и дальнейшего лечения.

Первая медицинская помощь пораженным должна оказываться на месте поражения.

При этом необходимо:

· обеспечить быстрое прекращение воздействия ХОВ на организм путем удаления капель вещества с открытых поверхностей тела, промывания глаз и слизистых;

· восстановить функционирование важных систем организма путем простейших мероприятий (восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца);

· наложить повязки на раны и иммобилизировать поврежденные конечности;

· эвакуировать пораженных к месту оказания первой врачебной помощи и последующего лечения.

Кроме этих мероприятий в районе бедствия проводится:

· оборудование временных путей для движения транспорта;

· разборка завалов; укрепление конструкций, угрожающих обрушением, или их обрушение;

· мероприятия по спасению животных, культурных и материальных ценностей;

· локализация аварии; предупреждение пожаров и взрывов либо локализация и тушение пожаров;

· проведение всех видов разведки на зараженной территории;

· восстановление коммунальных сетей, линий электропередачи и связи, дорог и сооружений.

В целях повышения устойчивости работы объекта и уменьшения негативных последствий возможных повторных аварий проводятся следующие мероприятия:

· создание и совершенствование систем оповещения, связи и управления;

· обучение персонала ХОО и населения правилам поведения и основам защиты в условиях ЧС химического характера с проведением специальных учений;

· создание запаса средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, средств медицинской защиты;

· накопление и ремонт фонда защитных сооружений, поддержание их в постоянной готовности к приему и размещению населения;

· совершенствование материально-технической базы для возможной эвакуации населения.

Такими особенностями следует считать:

1. Основная масса населения жилого массива в зоне очага является неорганизованной (разобщенной) в дневное время и полностью неорганизованной – в ночное. Данный фактор разобщенности населения отрицательно влияет на организацию защиты и оказание медицинской помощи.

2. Население рассредоточено посемейно по отдельно стоящим домам в случаях проживания в частном секторе или по квартирам в многоэтажных жилых зданиях с изолированным и затрудненным доступом внутрь помещений. Следствием данного обстоятельства является прежде всего значительный проигрыш времени при выявлении пострадавших, начала оказания помощи и транспортировки в лечебные учреждения.

3. В структуре пострадавших основную массу в рабочее время в основном составят нетрудоспособные (пожилые лица и дети), которых в процентном отношении существенно больше их удельного веса среди жителей города в целом.

4.

Аэродинамические потоки в жилых массивах в силу своих особенностей отличаются от таковых на свободном пространстве, что отрицательно влияет на точность прогноза распространения фронта токсодозы, требует обязательной химической разведки при установлении границ очага и перед вводом людей. При этом в зависимости от вида СДЯВ необходимо учитывать распространение токсиканта не только по горизонтали, но и по вертикали, если он легче воздуха.

5. Различные зоны очага, независимо от уровней токсодозы, будут характеризоваться примерно одинаковой мозаичностью и структурой поражения населения по степени тяжести.

Это обусловлено полной неосведомленностью последнего о правилах поведения, способах защиты и оказания первой помощи (само- и взаимопомощь), примерно одинаковым преморбидным фоном, различной степенью защищенностью внутренних помещений в момент опасности.

6. Все вышеперечисленное относится к той зоне очага, когда времени на самостоятельную эвакуацию нет, и жители вынуждены защищаться по месту нахождения.

Однако, даже в случаях, когда для эвакуации времени достаточно (1-1,5 часа и более), для значительной части жителей (пожилые, больные, дети без родителей) этот способ защиты недоступен. Эта категория населения также будет вынуждена защищаться на месте.

Правда времени для этой цели значительно больше и эффективность защитных мероприятий может быть выше при условии, что они в состоянии их выполнить.

7. В условиях реальной химической аварии задача ликвидации медицинских последствий ее вынужденно реализуется в два этапа:

а) локализация источника аварии и оказание помощи пострадавшим в ее зоне с последующими восстановительными работами.

б) определение границ химического очага и оказание помощи жителям в зоне жилой застройки по следу распространения фронта токсодозы.

8. Оперативное оцепление зоны очага, санитарно-токсикологическая разведка, погашение панических реакций, защита собственности населения в жилом массиве – проблема, которая также требует своего разрешения.

9. Система оповещения о химической аварии должна включать краткие и четкие рекомендации по защите по месту нахождения жителей в момент аварии. Трансляция для населения по средствам массовой информации должна быть непрерывной до момента ликвидации основных последствий, как это рекомендуется О. Евдиным.

10. Доступ в очаг поражения, где расположены жилые постройки, реально возможен с учетом «фактора времени» только тогда, когда концентрация СДЯВ в воздухе снизится до пороговой.

Это время должно быть использовано для мобилизации сил и средств для работы в очаге и развертывания коечного фонда.

По нашему мнению другого выхода в настоящее время нет, поскольку ведомственное и государственное здравоохранение не имеет достаточного количества бригад для оказания помощи на догоспитальном этапе, а сами пострадавшие малодоступны или недоступны в своих жилищах.

11. Выявление всех пострадавших в микрорайоне возможно только путем поквартирных и подворных обходов тогда, когда позволит химическая обстановка. Для этого требуется привлечение значительных сил и работников правопорядка.

12. Если позволят время суток и погодные условия, местом работы бригад скорой помощи могут быть дворы и общественные здания внутри микрорайонов, куда пострадавшие самостоятельно или с посторонней помощью могли бы собираться.

В местах сбора пострадавших здесь же для этой цели в экстренном порядке территориальными учреждениями здравоохранения должны быть, и могут быть развернуты медпункты для работы, на которых помощь организуется и оказывается силами бригад скорой помощи и их усилением (врачебно-сестринскими бригадами) в известных организационных формах.

13. Плана медицинского обеспечения населения городов (не работающих смен промпредприятий!) на такой вариант обстановки не существует, как не существует и соответствующих методических рекомендаций по планированию, нормативных и правовых документов.

Однако, такой план должен быть во всех городских структурах и службах, ответственных за ликвидацию последствий катастроф и стихийных бедствий, основой которого должны быть данные прогноза последствий железнодорожных катастроф, если в черте города имеются железнодорожные станции, с расчетом на максимальную единичную емкость – цистерну с хлором и крупных химических предприятий.

Изложенные материалы, носящие преимущественно умозрительный характер, адресованы заинтересованным организациям и лицам как информация к размышлению и обсуждению.

Естественно, планирование защиты и медицинского обеспечения указанной категории населения должно базироваться на соответствующих правовых, нормативных и методических документах, для издания и внедрения которых требуется серьезная научная проработка.

Размещено на Allbest.ru

Источник: https://revolution.allbest.ru/life/00515783_0.html

Medic-studio
Добавить комментарий