Механизмы действия фотодинамической терапии: Для проявления эффекта фотодинамической терапии необходимо сочетание

Содержание
  1. Фотодинамическая терапия: основные принципы и механизмы действия
  2. Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка
  3. Суть метода и его физические основы
  4. Показания к проведению ФДТ
  5. Группы лекарственных средств, используемых для ФДТ
  6. Заключение
  7. Фотодинамическая терапия в онкологии: показания, подготовка и результаты – Сайт о лечебной физической культуре
  8. Что это
  9. Виды
  10. Фотофрин
  11. Аминолевулиновая кислота
  12. Показания
  13. Противопоказания
  14. Этапы
  15. Подготовка
  16. Проведение
  17. Реабилитация
  18. Побочные эффекты и осложнения
  19. Эффективность
  20. Фотодинамическая терапия в онкологии
  21. Этапы фотодинамической терапии
  22. Уникальные возможности фотодинамической терапии в стоматологии
  23. В какой области медицины используется фотодинамическая терапия?
  24. Преимущества и недостатки фотодинамического метода лечения
  25. Препараты фотодинамической терапии
  26. Какие рекомендации нужно соблюдать?
  27. Как пациенты отзываются о процедуре фотодинамической терапии?

Фотодинамическая терапия: основные принципы и механизмы действия

Механизмы действия фотодинамической терапии: Для проявления эффекта фотодинамической терапии необходимо сочетание

М. Н. Слесаревская, А. В. Соколов

Кафедра урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И. П. Павлова

Лечебное действие фотодинамической терапии (ФДТ) основано на локальной активации видимым красным светом накопившегося в опухолевой ткани фотосенсибилизатора, приводящей к развитию фотохимической реакции и разрушению опухолевых клеток. Опыт клинического применения ФДТ свидетельствует о ее эффективности. При этом, несмотря на 40-летнюю историю применения ФДТ, далеко не все ее возможности изучены.

Ключевые слова: фотодинамическая терапия; фотосенсибилизация.

На сегодняшний день в клинической онкологии широкое распространение получили новые методы диагностики и лечения, основанные на достижениях фотохимии, фотобиологии и квантовой физики. Их применение стало возможно после изобретения и освоения лазерной техники.

При этом использование лекарственных препаратов, эффект которых основан на их фотохимических свойствах, продолжается не одно столетие.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой относительно новый метод лечения, заключающийся в применении лекарственных препаратов — фотосенсибилизаторов, то есть веществ, чувствительных к свету, и низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизатора. ФДТ быстро нашла свое место в клинической онкологии и оказалась эффективной в лечении рака различных стадий и локализаций, а также целого ряда неопухолевых заболеваний.

В настоящее время, когда различными аспектами ФДТ и тесно связанной с ними флюоресцентной диагностики (ФД) занимаются тысячи ученых и практикующих врачей, когда пролечены десятки тысяч больных различными формами рака и открываются новые перспективы их использования, большой интерес представляет история развития ФДТ и фотомедицины.

История появления фотодинамической терапии

ФДТ является разновидностью химиотерапии, основанной на фотохимической реакции, катализатором которой является кислород, активированный фотосенсибилизатором (ФС) и воздействием лазерного излучения. Классическое определение ФДТ дал Е. Ф.

Странадко [3], который рассматривает ФДТ как метод локальной активации накопившегося в опухоли фотосенсибилизатора видимым красным светом, что в присутствии кислорода тканей приводит к развитию фотохимической реакции и разрушению опухолевых клеток.

Впервые фотодинамический эффект был описан О. Raab в Мюнхенском университете в 1900 г. [25].

Было показано, что при освещении солнечным светом в присутствии акридинового и некоторых других красителей парамеции погибают, в то время как при освещении светом в отсутствии красителя либо с красителем в темноте парамеции выживают. Термин фотодинамическая реакция был введен H.

von Tappeiner в 1904 г. для описания специфической фотохимической реакции, которая приводит к гибели биологических систем в присутствии света, красителя, поглощающего световое излучение, и кислорода [30].

Применение фотодинамического эффекта в онкологии берет свое начало с работы A. Policard [24], в которой было показано, что при облучении ультрафиолетом некоторые злокачественные опухоли человека флуоресцируют в оранжево-красной области спектра. Данное явление объясняли наличием в опухолях эндогенных порфиринов.

Позднее это было подтверждено на экспериментальных опухолях, которые начинают флуоресцировать в красной области спектра, если животным предварительно ввести гематопорфирин [10]. Важной вехой в развитии ФДТ явилось получение фотосенсибилизатора с улучшенными свойствами, известного как HpD и являющегося производным гематопорфирина [27].

В начале 60-х годов прошлого века было показано, что HpD накапливается в опухолевой ткани и тем самым способствует возможности регистрировать их флюоресценцию [17]. В 1976 г. ФДТ с использованием HpD была впервые успешно проведена в США у больного с раком мочевого пузыря [15].

Через 48 часов после внутривенного введения HpD исследователи наблюдали селективный некроз рецидивирующей папиллярной опухоли мочевого пузыря, причем нормальная слизистая не повреждалась.

Начала широкого клинического применения ФДТ в онкологии обычно считают 1978 год, когда T. J. Dougherty и соавт.

описали развитие частичного или полного некроза в 111 из 113 кожных или подкожных очагов злокачественных опухолей человека.

И если для проведения ФДТ в данной работе был использован ламповый источник света с системой фильтров, то уже в 1980 г. впервые было применено воздействие лазерным излучением длиной волны 630 нм [9].

Механизмы действия фотодинамической терапии

Механизм фотодинамической терапии сложен и до конца не изучен. Выделяют две фазы воздействия ФДТ на опухолевую ткань: фотодинамический эффект, иногда называемый фотодинамической реакцией, и процессы, происходящие в опухоли после ее завершения, то есть процесс разрушения непосредственно ткани опухоли.

Известно, что основную роль в ФДТ играет так называемый синглетный, или активный, кислород, который образуется в молекулах липидов и белков мембран клеток и внутриклеточных органелл при воздействии на них кванта света [4].

При этом синглетный кислород разрывает атомарные связи с другими атомами в составе молекулы и начинает поступательное движение, продвигаясь за 1 мкс на расстояние 50 Å [4].

Происходит разрыв цепочки молекулы и ее разрушение с образованием свободных радикалов и повреждением клеточных мембран, причем этот процесс происходит в течение нескольких минут после начала облучения лазером [19, 20, 21, 29].

Молекула фотосенсибилизатора при поглощении кванта света также переходит в синглетное и в более долгоживущее триплетное состояние.

При этом наблюдается резонанс, усиливающий фотодинамическую реакцию, или находящаяся в триплетном состоянии молекула фотосенсибилизатора передает энергию молекуле кислорода, переводя ее в синглетное состояние [1]. Возбужденные молекулы кислорода и фотосенсибилизатора возвращаются в исходное состояние и способны вступать в химические реакции. Весь цикл может быть запущен заново после поступления нового кванта световой энергии. После нескольких циклов фотосенсибилизатор «выгорает», т. е. теряет способность участвовать в фотодинамической реакции. Этот эффект называется фотобличингом [18].

После разрушения опухолевых клеток в результате фотодинамической реакции в тканях происходят все те процессы, которые сопровождают гибель клеток, независимо от причины, к ней приведшей.

Специфической особенностью ФДТ можно отчасти считать лишь образование атомарного кислорода и свободных радикалов, частично вступающих в химические реакции с другими веществами и обусловливающих развитие биохимических реакций между вновь образованными свободными радикалами.

Оставшиеся свободные радикалы и обломки клеток, согласно теории E. H. Starling [8, 31], удаляются через венозные и лимфатические капилляры. Включается также механизм фагоцитоза [13, 26].

Важную роль в разрушении опухоли в результате ФДТ играет так называемый сосудистый компонент. Повреждение сосудов при ФДТ впервые обнаружила B. W. Henderson (1985), считавшая его основным в механизме деструкции опухолей.

Результатом фотодинамической реакции является разрушение эндотелия кровеносных сосудов, активация тромбоцитов с высвобождением тромбоксана и агрегация тромбоцитов [14], образование пристеночных и окклюзирующих тромбов, сдавление капилляров в результате интерстициального отека [11].

Все вышеперечисленное приводит к нарушению кровотока в ткани опухоли вплоть до полного его прекращения и развитию некроза. В ряде исследований в качестве одного из механизмов ФДТ упоминается апоптоз, индуцированный фотоокислительным дистрессом в результате фотодинамического воздействия [6, 16, 23].

Показана роль апоптоза в гибели клеток при локализации фотосенсибилизаторов в митохондриях. Однако вопрос о месте апоптоза в механизме фотодинамической терапии остается открытым и требует дальнейшего исследования. Еще менее изученным остается вопрос влияния иммунной системы на ФДТ.

Известно о снижении гуморального и клеточного иммунитета у больных со злокачественными новообразованиями [5]. Однако G. Canti и соавт. (2002) отметили повышение гуморального и клеточного иммунитета у онкологических больных при проведении фотодинамической терапии [7]. J. Nieva и соавт.

(2004) считают, что в защите организма при злокачественных опухолях играют роль все иммуноглобулины как эффекторные участники иммунной системы. При этом независимо от источника их антигенной специфичности они могут катализировать реакцию между синглетным кислородом и водой с образованием Н2О2, что открывает путь к противоопухолевой защите организма при ФДТ [22].

Эффективность фотодинамического повреждения биологической ткани определяется, главным образом, уровнем накопления фотосенсибилизатора, его локализацией в клетке и фотохимической активностью.

Флюоресцентные микроскопические исследования показали, что основными местами локализации фотосенсибилизаторов, относящихся к производным гематопорфирина, в опухолевой клетке являются ее мембранные стркутуры (плазматическая мембрана, мембраны митохондрий). Полностью не ясен механизм проникновения и селективного удерживания фотосенсибилизатора в опухолевых клетках.

Имеющиеся данные позволяют предположить, что возможно проникновение фотосенсибилизатора в клетку как пассивным, диффузным путем, так и посредством рецепторноопосредованного механизма с помощью липопротеинов низкой плотности [28].

Туморотропность фотосенсибилизаторов определяется более длительной задержкой его опухолью и более быстрым выведением из окружающей нормальной ткани.

Многие исследователи указывают, что селективность накопления фотосенсибилизатора в опухоли обусловлена свойствами самой опухолевой ткани, для которой характерно закисление межклеточной среды, аномальное строение ее кровеносных и лимфатических сосудов, их повышенная проницаемость и связывание красителя с сывороточными альбуминами. Другая причина высокой концентрации фотосенсибилизаторва в опухолевой ткани может быть связана с особенностями липидного обмена биомембран опухолевых клеток [12]. Cледует отметить, что практически все известные на сегодняшний день фотосенсибилизаторы, помимо способности к накоплению в злокачественных опухолях, обладают повышенной тропностью к тканям с высоким содержанием ретикулоэндотелиальных компонентов (кожа, печень, почки, селезенка и др.).

Фотосенсибилизаторы

В России экспериментальные исследования в области фотосенсибилизации проводились многие десятилетия, однако ФДТ опухолей стала развиваться только с 1992 года, когда была создана лекарственная форма первого отечественного фотосенсибилизатора Фотогем [2]. Все известные к сегодняшнему дню фотосенсибилизаторы можно разделить на две основные группы, представленные в таблице 1.

К препаратам первой группы относят Фотогем, Фотофрин, Фотосан, Аласенс. Они являются производными гематопорфиринов, разработаны в течение последних 10 лет, производятся из крови животных и разрешены к применению в клинической практике.

Лечебный и диагностический эффекты у этих препаратов проявляются при взаимодействии со светом с длиной волны 630–635 нм. Излучение этих длин волн проникает в ткани на глубину до 2 мм, что существенным образом ограничивает возможность лечения опухолей более глубоких локализаций.

Другими недостатками, ограничивающими клиническое применение этих средств, являются относительно низкий коэффициент накопления в опухолях (1:2) и наличие фототоксичности (в течение нескольких недель при попадании яркого света на кожу пациента возможны ожоги).

Фототоксичность является следствием низкой скорости выведения препаратов из организма. Зарубежные аналоги этих препаратов очень дороги.

Новые препараты второй группы в качестве основного компонента содержат соединение с химическим названием Хлорин-е6.

Препараты фотолон, фотодитазин и радахлорин наиболее перспективны при использовании однокурсовой или многокурсовой ФДТ, когда достижение эффекта возможно при однократном введении фотосенсибилизатора в сочетании с однократным курсом лазерного облучения.

Повторные курсы ФДТ проводят либо для запланированного лечения опухолей, не подвергавшихся лечению при предыдущих курсах, либо для лечения рецидива опухоли в зоне ФДТ.

При этом большая перспективность использования хлоринового ряда в данной ситуации обусловлена меньшим сроком соблюдения больным светового режима после их введения — в течение 4–5 дней в отличие от 3–4 недель для фотогема. К преимуществам фотогема можно отнести возможность проведения двух сеансов ФДТ при однократном введении препарата.

Таблица 1. Фотосенсибилизаторы

ОтечественныеЗарубежные аналогиДлина волны, нмГлубина проникновения, мм
НазваниеРазработчикНазваниеРазработчик
Гематопорфирины
ФотогемМИТХТ им. Ломоносова, РоссияФотофрин ФотосанСША Германия630 63022 
АласенсНИОПИК, РоссияАласенс, ALA-PDTГермания635
Хлорины
ФотолонБеларусь– – 66220 и более
ФотодитазинРоссияВЕТА-ГРАНД– 66220 и более
РадахлоринРоссияРадафарма– 66220 и более

В ряде случаев длительное удержание фотосенсибилизатора в тканях, наряду с длительной кожной фототоксичностью, дает преимущества в лечении сложных групп больных.

Фотосенс удерживается в опухолевой ткани на протяжении первых 5–7 дней в количестве не менее 30–35 % от исходного уровня максимальных значений.

Данное обстоятельство позволило разработать методику пролонгированной ФДТ, суть которой заключается в однократном введении фотосенса с последующим лазерным облучении на протяжении 5–7 сеансов.

Особенностью препарата аласенс является возможность его применения, в зависимости от локализации, только для ФДТ предрака, преинвазивного рака и поверхностных форм рака, а также для проведения ФДТ в адьювантном режиме после хирургического лечения с высоким риском местного рецидивирования. При этом стандартным является выполнение многокурсовой ФДТ с местным применением аласенса. Повторные курсы ФДТ проводят с интервалом в 7–10 дней.

В последнее время появились фотосенсибилизаторы, которые по своим свойствам и критериям относят к третьему поколению (например, бактериохлорофиллид-серин, Израиль) [2].

К настоящему времени для ФДТ на основе указанных препаратов создана отечественная лазерная диагностическая и терапевтическая аппаратура, разработаны методики проведения ФДТ.

ФДТ можно применять для лечения опухолей практически всех основных локализаций как самостоятельный метод, так и в сочетании с традиционными видами лечения (хирургическое, лучевая и химиотерапия).

Указанные варианты сочетанной и комбинированной терапии направлены на улучшение результатов радикального и паллиативного лечения.

В зависимости от стадии, характера и формы роста опухоли для повышения эффективности ФДТ разработаны различные варианты лазерного облучения: однои многопозиционное, инвазивное и неинвазивное внутритканевое и другие.

Список литературы

1. Красновский А. А. Фотодинамическое действие и синглетный кислород // Биофизика. 2004. Т. 49. № 2. С. 305–321.

2. Салмин Р.  М. Основные направления фотодинамической терапии в медицине // Новости хирургии. 2008. № 3. С. 155–162.

3. Странадко Е. Ф. Исторический очерк развития фотодинамической терапии // Лазер. мед. 2002. Т. 6. Вып. 1. С. 4–8.

4. Толстых П. И., Клебанов Г. И., Шехтер А. Б. и др. Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв. М.: ЭКО, 2002. С. 13.

5. Якубовская Р. И.,  Немцова Е. Р. и др. Влияние фотодинамической терапии на состояние иммунной системы и антиоксидантного статуса у oнкологических больных // Рос. онкол. журн. 1997. № 2. С. 27–32.

6. Agarwal R.,  Korman N. J.,  Mohan R. R. et al. Apoptosis is an early event during phthalocyanine photodynamic therapy-induced ablation of chemically induced squamous papillomas in mouse skin // J. Photochem Photobiol. 1996. Vol. 63. N 4. P. 547–552.

7. Canti G.,  De  Simone A.,  Korbelik M. Photodynamic therapy and the immune system in experimental oncology // J. Photochem. Photobiol. 2002. Vol. 1. P. 79–80.

8. Courtice F. C. Lymph flow in the lunge // Brit. Med. Bull. 1963. Vol. 19. P. 76–79.

9. Dougherty T. J.,  Kaufman J. E.,  Goldfarb A. et al. Photoradiation therapy for the treatment of malignant tumors // Cancer Res. 1978. Vol. 38. P. 2628–2635.

10. Figge F. H. J.,  Weiland G. S.,  Manganiello L. O. Cancer detectionand therapy: affinity of neoplastic, embryonic, and traumatized tissues for porphyrins and metalloporphyrins // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1948. Vol. 68. P. 181–188.

11. Fingar V. H., Wieman T. J., Doak K. W. Role of thromboxane and prostacyclin release on photodynamic therapy induced tumor destruction // Cancer Res. 1990. — Vol. 50. P. 2599–2603.

12. Freitas I. Lipid accumulation: the common feature to photosensitizer-retaining normal and malignant tissues [news] // J. Photochem. Photobiol. B. 1990. Vol. 7. P. 359–361.

13. Gough M. J.,  Melcher A. A.,  Ahmed A. et al. Macrophages orchestrate the immune response to tumor cell death // Cancer Res. 2001. Vol. 61. P. 7240–7247.

14. Henderson B. W., Fingar V. H. Relationship of tumor hypoxia and response to photodynamic treatment in an experimental mouse tumor // Cancer Res. 1987. Vol. 47. P. 3110–3114.

15. Kelly J. F., Snell M. E. Hematoporphyrin derivative: a possible aid in the diagnosis and therapy of carcinoma of the bladder // J. Urol. 1976. Vol. 115. P. 150–151.

16. Kerr J. F.,  Wyllie A. H.,  Currie A. R. Apoptosis: a basic biological phenomenon with wide-ranging implications in tissue kinetics // Brit. J. Cancer. 1972. Vol. 26. P. 239–257.

17. Lipson R. L., Baldes E. J., Olsen A. V. The use of a derivative hematoporhirin in tumor detection // J. Natl. Cancer Inst. 1961. Vol. 26. P. 1–8.

18. McCaughan Jr. J. S. Photodynamic therapy // Drugs and Aging. 1999. Vol. 15(1). P. 49–68.

19. Moan J.,  Pettersen E. O.,  Christensen T. The mechanism of photodynamic inactivation of human cells in vitro in the presence of haematoporphyrin // Brit. J. Cancer. 1979. Vol. 39. P. 398–407. 20. Moan J., Christensen T. Cellular uptake and photodynamic effect of hematoporphyrin // J. Photobiochem. Photobiophys. 1981. Vol. 2. P. 291–299.

21. Moan J., McGhie J., Jacobsen P. B. Photodynamic effects on cells in vitro exposed to hematoporphyrin derivative and light // J. Photochem. Photobiol. 1983. Vol. 37. P. 599–04.

22. Nieva J., Wentworth P. Jr. The antibody-catalyzed water oxidation pathway — a new chemical arm to immune defense? // Trends. Biochem. Sci. 2004. Vol. 29, N 5. P. 274–278.

23. Oleinick N. L., Morris L., Varnes M. E. The peripheral benzodiazepine photosensitizer Pc4 // J. Photochem. and Photobiol. 2002. Vol.75(6). P. 652–661. 24. Policard A. Etudes sur les aspects offerts par des tumeur experimentales examinee a la lumiere de woods // CR Soc Biol. 1924. Vol. 9. P.1423–1428.

25. Raab O. Über die Wirkung fluorescierender Stoffe auf Infusorien // Biol. 1900. Vol. 39. P. 524–529. 26. Reiter I., Krammer B., Schwamberger G. Gutting edge: differential effect of apoptotic versus necrotic tumor cell on macrophage anti tumor activies // J. Immunol. 1999. Vol. 163. P.1730–1732.

27. Schwartz S., Absolon K., Vermund H. Some relationships of porfyrins, X-rays and tumors // Univ. Minnesota Med. Bul. 1955. Vol. 71. P. 727–732.

28. Siegel K. A., Fingar V. M., Wieman T. J. Mechanisms of tumor destruction using photofrin, HPPH and N Peb // Photochem. and Photobiol. 1993. Vol. 57. P. 20

29. Specht K. G.,  Rodgers M. A. Depolarization of mouse myeloma cell membranes during photodynamic action // J. Photochem. Photobiol. 1990. Vol. 51. P. 319–324.

30. Tappeiner H., Jesionek A. Therapeutische Versuche mit fluoresziernder Stoffen // Munch. Med. Wochenschr. 1903. Vol. 50. P. 2042.

31. Taylor A. E., Gibson W., Granger H. J., Guyton A. C. Review in lymphology. The Intraction between Intracapillary and Tissue Forces in the Overall Regulation of Interstitial Fluid Volume // Lymhologe. 1973. Vol. 6. P. 192–208.

Photodynamic therapy (pdt): the main principles and mechanism of action

Slesarevskaya M. N., Sokolov A.V.

Summary. The effect of photodynamic therapy is local activation of the photosensitizer in the tissue by the infrared radiation that leads to photochemical reaction and tumor cells destruction. The clinical experience of using PDT demonstrates it’s efficacy. However, despite of 40-years history of this method, not all its benefits are researched.

Key words: photodynamic therapy; photosensivity.

Урологические ведомости 2012 №3

Источник: https://www.uroweb.ru/article/fotodinamicheskaya-terapiya-osnovnye-printsipy-i-mekhanizmy-deistviya

Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка

Механизмы действия фотодинамической терапии: Для проявления эффекта фотодинамической терапии необходимо сочетание

Метод основан на применении специальных веществ – фотосенсибилизаторов. Местно лучами инфракрасного или ультрафиолетового света активируются его молекулы, накопившиеся в опухоли, что приводит к запуску каскада реакций в опухолевой ткани, ведущих к разрушению её клеток.

Фотосенсибилизаторы — вещества природного происхождения или синтезированные человеком, способные поглощать инфракрасную или ультрафиолетовую часть спектра и использовать её  для каскада фотодинамических реакций, проходящих внутри клетки.

Первые попытки применить свет для лечения кожных заболеваний были предприняты в Древнем Египте. Ученые того времени применяли на практике экстракты растений, которыми обрабатывались депигментированные зоны на коже.  После аппликации такого вещества и освещения солнечным светом, на пораженных участках кожи появлялась пигментация, похожая на загар.

Упоминания о похожем способе «лечения» патологии кожи есть в буддисткой литературе, Ведах, Китайских свитках.

В качестве фотосенсибилизаторов были выбраны экстракты петрушки, зверобоя, пастернака, китайского тмина. Содержащиеся в этих растениях фотокумарины способствуют после активации на солнце появлению загара.

В конце 19 века в Мюнхенском университете были проведены эксперименты, доказавшие, что при контакте с определенными веществами, свет становится способным убивать клетки.

По результатам своих исследований, студент фармацевтического института Мюнхена О.

Рааб выдвинул гипотезу о том, что акридиновый краситель (который он и использовал в своих экспериментах), трансформирует энергию света в активную химическую энергию, которая, воздействуя на клетки, губит их.

В 1905 году учителями первооткрывателя были впервые в истории пролечены больные базальноклеточным раком кожи, с использованием красителя эозина и света Солнца или искусственного теплого света лампы.

В эксперименте принимали участие 6 больных, у 4 из них полностью исчезли очаги нововобразований с безрецидивным периодом, который длился год. В то же время экспериментаторы ввели термин «фотодинамическое действие».

В 1908 году было предложено использовать свойства гематопорфирина в диагностических и лечебных целях.

Опухолевые клетки накапливают гематопорфирин в большем количестве, чем здоровые ткани. Если облучить сенсибилизированную гематопорфирином ткань ультрафиолетом, клетки, накопившие большую его часть, светятся красным светом. Это позволяет во время операции определить границы опухоли, и выявить не видимые глазом очаги.

Позже было синтезировано вещество, производное гематопорфирина, которое оказалось более ядовитым, но накапливалось в пораженных тканях интенсивнее своего предшественника.

Суть метода и его физические основы

В основе метода лежит разрушение опухолевых клеток активными формами кислорода. Активный кислород образуется в результате фотохимических реакций. Для фотодинамической терапии подходят лучи красного спектра с длиной волны 600-700 нм. Источником такого света может быть, к примеру, низкочастотный лазер или источник некогерентного излучения — светодиод.

После поглощения кванта света вещество переходит в активное состояние, приобретая энергию. Эту энергию необходимо каким-то образом трансформировать и достичь этого можно двумя путями – излучение света или химическое взаимодействие с образованием свободных радикалов кислорода.

Первый вариант передачи энергии молекулой вещества лежит в основе фотодиагностики. Фотодинамическая терапия в онкологии базируется на втором из вышеперечисленных способов передачи энергии.

Помимо основного цитотоксического действия, фотодинамическая терапия интересна своим воздействием на сосуды, кровоснабжающие опухолевую ткань. Сосуды опухоли неполноценны по своему строению и обладают большей проницаемостью, чем сосуды нормальной ткани.

В результате фотодинамических реакций в эндотелии сосудов происходят изменения, которые способствуют повреждению эндотелия и тромбообразованию в самих сосудах. Клетка опухоли получает меньше кислорода и питательных веществ, что способствует её гибели.

ФДР способна активировать иммунный ответ. Активация иммунного ответа также способствует повреждению сосудов опухоли и клеточных мембран. Под действием света клетки секретируют цитокины и медиаторы воспаления, которые запускают местную воспалительную реакцию.

К этим молекулам мигрируют лейкоциты и макрофаги, которые ликвидируют погибшие клетки опухоли.

С помощью света можно вызывать гибель клеток опухоли не только непосредственно воздействуя на неё, но и через действие на сосуды и с помощью местных иммунных реакций.

Преимущества ФДТ в онкологии:

  • опухолевые клетки не приобретают устойчивость к облучению, так как не образуются новые мутантные клоны клеток;
  • не требует анестезии и может проводиться в амбулаторных условиях;
  • высокая избирательность и возможность облучить ограниченный участок ткани, минимально вовлекая в процесс здоровый орган;
  • можно повторять сколько угодно раз без вреда для пациента;
  • можно использовать совместно с хирургическими и другими терапевтическими методами лечения. Комбинация методов сокращает нетрудоспособность пациента и увеличивает эффективность лечения.

Недостатки ФДТ в онкологии:

  • лечить с помощью света можно только те опухоли, которые расположены не в глубине тела, а на поверхности;
  • после проведения сеанса лечения пациент обязан соблюдать ряд правил (например, избегать прямых солнечных лучей, соляриев и.т.д.), так как до тех пор, пока фотосенсибилизатор не выведется из организма, пациент будет очень чувствителен к свету, в том числе и к искусственному (к свету от ламп накаливания в особенности).

Показания к проведению ФДТ

Показания таковы:

  • ранние неоплазии;
  • резистентные к лучевой терапии злокачественные новообразования;
  • множественное опухолевое поражение;
  • тяжёлая сопутствующая патология, не позволяющая применить иные методы лечения;
  • новообразования у больных пожилого возраста.

Ограничения таковы:

  • аллергические реакции на любой из используемых препаратов;
  • наследственные или приобретенные порфирии;
  • повышенная светочувствительность кожи;
  • тяжёлые поражения печени и почек (в данном случае опасна не процедура, а введение фотосенсибилизатора, так как из-за болезни этих органов превращения в организме и его выведение будут нарушены);
  • наличие опухоли с распадом и образованием фистул;
  • вовлечение в опухолевый процесс крупных магистральных сосудов.

Группы лекарственных средств, используемых для ФДТ

Фотосенсибилизаторы, как было сказано выше, применяются для инициации каскада реакций, разрушающих клетку.

Можно сформулировать некоторые требования, предъявляемые к фотосенсибилизатору:

  • отсутствие токсичности для организма в неактивированном состоянии;
  • высокая способность поглощать лучи красного спектра, так как они обладают наиболее высокой терапевтической активностью;
  • обладает высоким сродством к клеткам опухолевым, нежели к здоровым;
  • должен быстро всасываться в кишечнике и быстро выводиться из организма пациента;
  • должен обеспечить максимальный выход активного кислорода после активирования лучами света;
  • должен оставаться химически стабильным при хранении и введении в организм.

Также важна технологическая составляющая процесса производства препарата и его цена.

Оптимальный фотосенсибилизатор, отвечающий всем требованиям, не создан.

Фотодинамическая терапия рака предполагает применение ряда лекарственных препаратов следующих групп:

  • производные гематопорфирина. Исторически первые соединения, используемые для ФДТ. Способны поглощать лучи, длиной 630 нм.
  • аминолевуленовая кислота. Индуктор синтеза протопорфирина IX в организме. Поглощаемая длина волны — 630 нм. Применение: для диагностики поверхностных опухолей мочевого пузыря.
  • производные хлорина. Или аналоги хролофилла. Длина волны — 660 нм.
  • производные фталоцианина. Химическая структура аналогична порфирину. Спектр поглощения 675 — 698 нм.

Фотодинамические свойства проявляют и некоторые красители. Например, в качестве фотосенсибилизатора можно использовать метиленовый голубой, с длиной поглощаемой волны 620 нм.

Наиболее часто препараты вводятся внутривенно капельно. Доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента, с учетом массы тела.

Заключение

Проблема заболеваемости и смертности от ЗНО остро стоит во всем мире. Подходов к терапии опухолей в наше время очень много, использоваться они могут как самостоятельно, так и в комбинациях.

Фотодинамическая терапия рака стала возможна благодаря исследованиям ученых древности: Индии, Китая, Египта.

Хотя в те времена свет использовался для лечения кожных заболеваний, а не новообразований, эти люди сделали огромный прорыв, открыв фотосенсибилизирующие вещества.

Следующим важным этапом стало открытие свойств порфирина и синтез новых химических соединений, повышающих светочувствительность ткани. В нашей стране метод ФДТ начал применяться с 1992 года и не потерял своей актуальности.

«Фотодинамика в онкологии» получила широкое распространение из-за своего избирательного действия на клетки опухолевой ткани, минимального количества побочных эффектов и возможности использования её среди широкого контингента пациентов.

Но, как и любой другой метод, фотодинамическая терапия в онкологии имеет ряд недостатков. Основным является то, что пациент во время проведения терапии и некоторое время после, вынужден ограничить контакты со светом, ввиду большого риска получения ожогов.

Ценным использование света для лечения новообразований делает то, что ФДТ возможно применять интраоперационно, в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Как и любой другой метод лечения онкологических заболеваний, фотодинамическая терапия рака наиболее эффективна на ранних стадиях.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(11 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • ФДТ
  • Фотодинамическая терапия

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/onkologiya/fotodinamicheskaya-terapiya

Фотодинамическая терапия в онкологии: показания, подготовка и результаты – Сайт о лечебной физической культуре

Механизмы действия фотодинамической терапии: Для проявления эффекта фотодинамической терапии необходимо сочетание

Фотодинамическая терапия в онкологии (ФДТ) – это наиболее современная методика, которая применяется при лечении злокачественных образований.

Суть метода заключается в воздействии света определенной волны на атипичные клетки, в результате чего они подвергаются уничтожению.

Данная процедура назначается при онкологических заболеваниях, поражающих пищевод, шейку маточного тела гортань, кожные покровы и прочие внутренние органы и ткани. Фотодинамическая терапия рака проводится строго по показаниям.

Что это

ФДТ в онкологии представляет собой новый метод лечения раковых болезней и относится к малоинвазивным. Во время проведения процедуры применяются специальные вещества – фотосенсибилизаторы, которые скапливаются в патологических тканях, в результате чего их чувствительность к свету значительно увеличивается.

При облучении очага поражения воздействие лазера происходит исключительно на те клетки, в которых присутствует фотосенсибилизирующий элемент. При этом здоровые ткани не подвергаются облучению.

Кроме того, во время фотодинамики повреждаются кровеносные сосуды злокачественного образования, что препятствует питанию раковых клеток, в результате чего они погибают. Далее происходит поглощение мертвых клеточных структур фагоцитами.

Несмотря на то что данный метод все еще находится на стадии испытания и изучения, он давно уже получил широкое распространение в медицинских учреждениях России и Западных стран.

Фотодинамическая терапия рака основывается на двух компонентах. Это фотосенсибилизатор и лазерное излучение.

Фотосенсибилизирующие вещества представляют собой медикаментозные препараты, действие которых направлено на повышение чувствительности тканевых структур к излучению. К таким средствам относят фотосан, тиазины, фотофрин, хлорин и другие.

При попадании в человеческий организм, оно фиксируется на мембранах атипичных клеточных структур. Для достижения их максимальной концентрации требуется от 24 до 72 часов. Все применяемые сенсибилизаторы должны соответствовать следующим требованиям:

  • отличная проницаемость;
  • постоянство химического состава;
  • предрасположенность и избирательность к поглощению света;
  • способность находиться в тканевых структурах в течение длительного периода времени;
  • фотохимическая активность;
  • относительно высокая безопасность;
  • отсутствие токсических веществ в применяемых дозировках.

В тот момент, когда опухоль облучается световым потоком определенной волны, возникает реакция. В результате происходит выделение кислорода и свободных радикалов, что негативно сказывается на аномальных клетках опухоли. В очаге поражения начинает развиваться тромбоз и стаз сосудов. Отмечается постепенное разрушение новообразования и его замещение соединительными тканями.

На эффективность методики будет влиять концентрация фотосенсибилизатора и глубина проникновения светового луча.

Виды

Эффективность ФДТ зависит от правильно подобранного фотосенсибилизирующего вещества. Именно благодаря этим веществам достигается максимальная безопасность и положительный результат. Кроме того, каждое фотосенсибилизирующее средство обладает определенным типом света, который имеет непосредственное отношение к облучению лазером.

В большинстве случаев применяется два вида фотосенсибилизаторов.

Фотофрин

Получил широкое распространение не только в зарубежных, но и во многих российских современных клиниках. Чтобы его активизировать, используется свет низкой интенсивности, который совершенно не представляет никакой опасности для организма человека.

Аминолевулиновая кислота

Выпускается в виде мази или крема. Применяется при онкологических заболеваниях, поражающих кожные покровы.

В данном случае в использовании лазерного облучения нет необходимости, поскольку, чтобы активизировать вещество, достаточно воспользоваться флуоресцентным освещением. Чаще всего аминолевулиновая кислота используется при лечении кератоза актинического типа.

В зависимости от области применения фотодинамическая терапия получила широкое распространение при лечении онкологических процессов в гинекологии, офтальмологии, дерматологии.

Показания

ФДТ пользуется большой популярностью и часто применяется при терапии различных онкоболезней. Так, показаниями к проведению процедуры являются следующие разновидности рака:

  • пищевода в начале формирования опухоли;
  • желудка, ели болезнь имеет поверхностные формы;
  • легких;
  • кожных покровов;
  • молочной железы;
  • гортани;
  • слизистой ротовой полости;
  • головного мозга;
  • щитовидной железы.

Кроме того, фотодинамическая терапия назначается при обструктивном типе опухоли пищевода, как правило, совместно с лучевой и химиотерапией или отдельно от них.

Также ФДТ эффективна при рецидивах рака пищевода после проведения хирургического вмешательства, радиооблучения или химиотерапевтического лечения.

В последнее время проводится исследование фотодинамики относительно терапии злокачественных опухолей желчевыводящих путей и предстательной железы.

Противопоказания

Несмотря на высокую результативность и популярность процедуры, фотодинамическая терапия рака имеет определенные ограничения.

Таким образом, от терапевтического мероприятия необходимо отказаться в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Кроме того, не проводится ФДТ при повышенной чувствительности к применяемым медикаментозным препаратам, при предрасположенности к развитию аллергической реакции на порфирин.

Также фотодинамика противопоказана при патологиях крови, острых воспалительных процессах, заболеваниях почек, сердца и сосудов.

Этапы

Фотодинамическая терапия проводится в несколько последовательно выполненных этапов.

Подготовка

Прежде чем начинать лечение ФДТ, пациенту необходимо пройти определенное диагностическое обследование.

В первую очередь специалист собирает всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни больного и проводит внешний осмотр. Если возникает такая необходимость, может потребоваться консультация других специалистов.

Далее пациент сдает анализ крови и мочи, что позволяет оценить его общее состояние здоровья и определить наличие сопутствующих патологических процессов.

Кроме того, в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование, магниторезонансная или компьютерная томография, а также эндоскопические методы.

Каких-либо специфических подготовительных мероприятий не требуется. В случае если планируется осуществление процедуры для лечения рака желудка или пищевода, пациент должен в течение 5-7 часов до манипуляции отказаться от приема пищи.

Проведение

В начале процедуры больному вводят в организм фотосенсибилизатор. После этого по истечении некоторого времени препарат начинает скапливаться в злокачественных клетках новообразования.

Длительность накопления вещества будет зависеть от природы лекарства и типа опухолевого образования. Только после таких манипуляций начинается облучение.

Источником облучения выступают лазеры на парах золота или меди, а также аргоновые. Для проведения фотодинамической терапии применяется лазер красного диапазона.

Лазерным лучом воздействуют на само новообразование или на его проекцию. При большой площади очага поражения осуществляют лазерное сканирование. В этом случае световод перемещается по периметру опухолевого образования, при этом в процесс также вовлекается до пяти сантиметров здоровой ткани.

Если выполняется внутриполостное облучение, то используется световод с контактно расположенными рассеивателями. По продолжительности процедура занимает не более получаса. Все будет зависеть от степени развития и распространенности онкологического процесса.

Фотодинамическое лечение рака может проводиться в амбулаторных условиях. Оценка реакции человеческого организма осуществляется вначале спустя день, а потом через трое суток.

Далее необходимо делать осмотр каждый день до того момента, пока опухоль не рассосется. При этом также важно учитывать, как изменяется форма и размеры очага поражения.

Не исключается из внимания динамичность жалоб больного.

Для полного курса терапии требуется 10-20 сеансов. Их можно проводить ежедневно или через день. По истечении трех месяцев назначается повторное лечение.

Реабилитация

Не менее важная роль при фотодинамической терапии отводится реабилитационному периоду. На срок восстановления организма будет влиять несколько факторов. В первую очередь, это месторасположение первичной злокачественной опухоли.

Также принимается во внимание тип фотосенсибилизирующего вещества, сопутствующие патологические процессы, проявившиеся осложнения.

Во время реабилитации пациент должен соблюдать определенные рекомендации, которые дает специалист. Все больные по возможности на протяжении 1-2 месяцев должны стараться избегать воздействия яркого света.

Кроме того, в обязательном порядке рекомендуется регулярно посещать онколога для диагностического обследования, что позволит не только избежать появления неприятных последствий, но и предотвратить рецидивирование онкопатологии.

Побочные эффекты и осложнения

Одним из наиболее часто встречаемых последствий после фотодинамической терапии является повышение светочувствительности, которое может сохраняться на протяжении одного месяца и более. В некоторых случаях отмечается отечность и незначительный болевой синдром в области лазерного воздействия.

Поскольку применяемый препарат может оставаться в тканях и клеточных структурах на протяжении нескольких дней или недель, то пациент будет жаловаться на припухлость глаз и кожи, а также появление волдырей.

Повышенная светочувствительность может наблюдаться в течение не одного месяца. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма больного. На этот период необходимо будет ограничить себя от воздействия света и прямых солнечных лучей.

При фотодинамическом лечении онкологического заболевания горла, у человека могут возникать трудности с глотанием. После терапии рака легких отмечается нарушение дыхательной функции.

ФДТ также может сопровождаться приступами тошноты и рвоты, головными болями, икотой, одышкой, развитием пневмонии или бронхита.

Если обнаруживаются вышеописанные признаки, нужно незамедлительно обращаться в клинику для консультации с лечащим врачом.

Эффективность

Максимально положительные результаты фотодинамическая терапия рака показывает при наличии злокачественных новообразований небольших размеров, а также на 1-2 стадии течения онкологического процесса. Также необходимо учитывать тот факт, что данная методика наиболее эффективна в том случае, когда опухоль в толщине достигает не более 1-1,5 сантиметров.

При диагностировании базалиомы, эффективность лечения фотосенсибилизаторами отмечается в 90 процентах случаев.

Если диагностируется плоскоклеточный рак, то положительный результат будет наблюдаться всего у 30-40 процентов больных.

Полностью вылечиться от меланомы удается примерно 60% пациентам. При болезни Боуэна или кератозе положительная динамика отмечается в 90 процентах случаев.

Фотодинамическая терапия – это один из наиболее современных и эффективных методов в борьбе с онкологическими заболеваниями при поверхностном расположении очагов поражения.

Применять данную методику необходимо только после прохождения тщательного обследования. Это нужно для того, чтобы выявить все имеющиеся показания и ограничения к осуществлению процедуры.

Для предотвращения побочных эффектов важно соблюдать все предписания лечащего врача.

Источник:

Фотодинамическая терапия в онкологии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой один из весьма действенных способов, с помощью которого лечатся заболевания злокачественной этиологии, болезни, вызванные теми или иными инфекциями или хроническими воспалениями, дерматологические и гинекологические проблемы. Данная методика пока еще является предметом клинического исследования и проходит проверку на свою эффективность и степень безопасности, однако фактически эта разновидность лечения уже довольно активно применяется во многих российских и зарубежных медицинских учреждениях.

Поначалу фотосенсибилизирующие препараты не использовались в массах вследствие своей высокой токсичности и появлением целого ряда нежелательных последствий для организма, однако усилиями российских и западных ученых удалось вывести лекарство II поколения – фотодитазин на основе хлорофилла водоросли, которое стало отличаться низким уровнем токсичности и может применяться по несколько раз. Фактически эта методика лечения стала результатом скрещения фотобиологии, квантовой физики и фотохимии.

лечение онкологии в израиле

Этапы фотодинамической терапии

Итак, что это такое, фотодинамическая терапия? В основе этого метода лежит применение фотосенсибилизаторов (специальный ряд медикаментов) способных увеличивать восприимчивость тканей к излучению света под воздействием которого разрушаются именно опухолевые клетки. Данный вид терапии в онкологии осуществляется поэтапно:

  • Препарат вводится внутривенно, либо наносится на поврежденный кожный покров или перорально;
  • Аккумулирование лекарственного средства в месте поражения в период с 24 до 48 часов, а иногда и до нескольких дней.
  • Получение лазерного луча. При более глубоком расположении опухоли используются трубки, заряженные светодиодом. Сочетание лазерного света и фотосенсибилизаторов порождает токсины убивающие раковые клетки. При этом чтобы «отключить» аномальное образование от питания, вынужденной мерой является удаление мелких кровеносных сосудов. В силу своего точечного воздействия на раковые клетки, позволяющего минимизировать пагубное влияние на здоровые ткани, вызываемое обычно лучевой и химиотерапией, такой способ лечения идеально подходит для людей с ослабленным иммунитетом и тяжелых больных.
  • Гибель раковых элементов в течение многих месяцев, после чего место опухоли начинают заполнять здоровые клетки.

Источник: https://fokuren.ru/lechenie-fizioterapiej/fotodinamicheskaya-terapiya-v-onkologii-pokazaniya-podgotovka-i-rezultaty.html

Уникальные возможности фотодинамической терапии в стоматологии

Механизмы действия фотодинамической терапии: Для проявления эффекта фотодинамической терапии необходимо сочетание

Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой один из весьма действенных способов, с помощью которого лечатся заболевания злокачественной этиологии, болезни, вызванные теми или иными инфекциями или хроническими воспалениями, дерматологические и гинекологические проблемы. Данная методика пока еще является предметом клинического исследования и проходит проверку на свою эффективность и степень безопасности, однако фактически эта разновидность лечения уже довольно активно применяется во многих российских и зарубежных медицинских учреждениях.

В какой области медицины используется фотодинамическая терапия?

Фотодинамика наиболее широко применяется при лечении болезнях онкологии, позволяя устранять образования первичного, вторичного и метастатического характера. Особенно данный вид терапии применяется при таких разновидностях онкологических заболеваний как:

При этом назначение такого лечения противопоказано людям, имеющим следующие проблемы:

  • Болезнь сердца и нарушение работы сосудов;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Состояние беременности и период лактации;
  • Непереносимость препаратов фотосенсибилизаторов.

Весьма распространенным данный метод стал в области стоматологии – при лечении зубных заболеваний и пародонтоза. В частности, фотодинамическая процедура помогает в санации:

  • Кариеса;
  • Воспаления десен (гингивит).
  • Воспаления стрежневой конструкции зубов (пародонтит);
  • Заражения лунки десны (альвеолит);
  • Изменения окраса (потемнение, пожелтение) зубов (дисколорит).

С помощью использования лазерного луча осуществляется всесторонняя дезинфекция, которая успешно замещает антибиотикотерапию.

Использование этой процедуры знакомо также косметологам (сегодня, довольно широкое распространение находит фотодинамическое омоложение кожи как альтернатива безоперационного обновления тела и лица с использованием возможностей световых волн) и дерматологам, применяющим фотодинамическую терапию при лечении:

  • Болезни сальных желез, при которой волосяные фолликулы забиваются и воспаляются, вызывая сильную угревую сыпь (акне);
  • Хронического заболевания кожи неинфекционного генеза (чешуйчатый лишай или псориаз);
  • Заболевания витилиго, при котором утрачивается пигментация естественного происхождения вследствие разрушения меланина в некоторых местах кожи;
  • Купероза (расширение сосудов кожи);
  • Хронического заболевания поверхности лица, проявляющемся в виде яркого покраснения и образования отеков (розацеа);
  • Микоза (болезнь людей и животных, вызываемая грибками-паразитами и оказывающая крайне плохое воздействие на поверхность кожи и внутренние органы;
  • Кератомы (возрастные изменения эпителия доброкачественного характера);
  • Гиперпигментации;

Также фотодинамическую терапию можно с уверенностью назвать достойной и эффективной заменой лазерной хирургии в офтальмологии – благодаря этому способу значительно сужается возможность для роста аномальных кровеносных сосудов, что предупреждает развитие дегенерации сетчатки глаза.

Преимущества и недостатки фотодинамического метода лечения

Задаваясь вопросом, почему именно этот вид терапии является действенным и востребованным, необходимо обратится к его преимуществам, среди которых считаются:

  • Целевое воздействие на проблемную зону;
  • Хорошая переносимость данной процедуры любой возрастной категорией;
  • Относительная безопасность для соседних с опухолью органов, а также для пораженных раковым образованием тканей;
  • При диагнозе «рак кожи» рассматриваемый способ обеспечивает 100% положительный эффект;
  • Воздействие в труднодоступных местах (поджелудочная и предстательная железа, язык, бронхи, желчный проток, ушная раковина);
  • Высокая вероятность сохранения репродуктивных функций у женщин;
  • Отсутствие следов лазерного облучения.

Фотодинамическая процедура может осуществляться в несколько этапов, но обычно достаточно одного сеанса для достижения желаемого результата.

Время выведения препарата из организма составляет двое суток, он практически не вызывает аллергии.

Применение такой терапии допускается на ранних стадиях рака как самостоятельный метод санации, особенно если радикальная операция становится невозможной в силу определённых факторов.

При этом кратно повышается эффективность при сочетании фотодинамической терапии с параллельными методами лечения рака, а лазерный луч в преддверие хирургического вмешательства существенно снижает частоту рецидивов образования аномальных клеток.

Несмотря на наличие множества плюсов, в подобном способе лечения есть и свои недостатки, такие как:

  • Ограничение доступа света – лечение проводится только в той части, которая находится непосредственно под кожным покровом. По этой причине не допускается использовать метод для уничтожения раковых образований локализованных по разным тканям и органам.
  • Как побочный эффект после приема терапии наблюдается временная чувствительность к свету;
  • Отеки в месте терапии;
  • Головная боль, икота, рвота, тошнота (при лечении в области пищевода);
  • Одышка, воспаление бронхов и легких.

Препараты фотодинамической терапии

При применении данного способа лечения используются две группы препаратов:

  • Сенсибилизаторы I поколения;
  • Фотосенсибилизаторы II поколения;

При этом в онкологии преимущественно применяется лекарство «Фотофрин», которое активируется путем красного цвета. Особенно он показан при:

  • Осложнении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, характеризующейся забросом желчи в пищевод (пищевод Барретта); Препарат выступает в качестве профилактики предотвращения развития онкологического заболевания;
  • Опухоли гортани. Проведение процедуры значительно облегчает состояние больного, особенно когда образование становится большого размера и перекрывает гортань, а терапия лазером оказывается бесполезной.
  • Раке легких;

Однако, важно помнить, что для терапии с введением «Фотофрина» существуют и противопоказания в случае:

  • Наличия шунта между бронхами и пищеводом;
  • Реакции на препарат;
  • Язвы желудка или расширении вен;
  • Раковых образований, распространяющихся по крупным сосудам.

В свою очередь при старческом кератозе часто используется аминоливулиновую кислоту, которая наносится наружно исключительно на кожу лица и головы.

Какие рекомендации нужно соблюдать?

Побочные эффекты от фотодинамического лечения можно минимизировать, если соблюдать необходимые меры, предшествующие ей и последующие после нее. К числу рекомендаций относятся следующие:

  • Перед проведением терапии, нужно обеспечить недоступность солнечного света в комнаты дома;
  • Приобрести солнцезащитные очки, взять с собой головной убор прикрывающий лицо, а также надеть одежду с длинными рукавами;
  • В период до тридцати дней нежелательно находится на улице в дневное время суток, а в случае выхода пользоваться солнцезащитным кремом;
  • В вечернее время обеспечить непопадание света от лампы на глазную часть;
  • Не сушить волосы феном, так как нагретый воздух способен привести в действие сохранившийся в клетках препарат и стать причиной покраснения кожи.

Как пациенты отзываются о процедуре фотодинамической терапии?

Фотодинамический эффект весьма различен по своему характеру, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и от природы заболевания с которым он столкнулся.

Однако, в целом, оценивая его применение в онкологии, следует обозначить данный способ как наиболее безболезненный, безопасный и действенный.

Отклики больных сводятся к тому, что после использования такой процедуры состояние становится значительно лучше, особенно если это рак кожи и другие болезни, связанные с кожными покровами.

В настоящее время, на постсоветском пространстве, лечение онкологии описанным способом успешно осуществляется в клиниках России (г.Москва, г.Самара, г.Новосибирск, г.Краснодар, г.Воронеж), Казахстана (г.Алматы), Украины и Беларуси (г.

Минск) и, если выявить эту патологию на самых ранних стадиях, то при содействии фотодинамического лечения, есть все шансы на ее устранение.

Источник: https://odos32.ru/detskaya-stomatologiya/unikalnye-vozmozhnosti-fotodinamicheskoj-terapii-v-stomatologii.html

Medic-studio
Добавить комментарий