МЕЛАНОМА КОЖИ: Заболеваемость и смертность. Опухоль, клетки которой обладают

Содержание
  1. Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение – Опухоли нет
  2. Что такое меланома
  3. Разновидности меланом
  4. Симптомы начальной стадии меланомы
  5. Способы диагностики начальной стадии меланомы
  6. Лечение начальной стадии меланомы
  7. Профилактика появления болезни
  8. Прогнозы на жизнь
  9. Признаки меланомы на начальной стадии
  10. Разновидности болезни
  11. Порядок диагностики и условный перечень необходимых анализов
  12. Как происходит перерождение родинки в меланому?
  13. Насколько хорошо поддается лечению меланома?
  14. Каковы прогнозы выживаемости при меланоме?
  15. Какого прогресса достигла современная медицина в лечении этой болезни?
  16. Как выглядит меланома и как ее лечить
  17. Что это такое
  18. Причины
  19. Родинка и меланома
  20. Как выглядит меланома
  21. Симптоматика меланомы
  22. Меланома кожи – как выглядит рак кожи ? Меланома кожи – стадии по ТНМ, симптомы и признаки
  23. Общие сведения и статистика
  24. Как отличить родинку от меланомы?
  25. Классификация
  26. Редкие виды меланомы
  27. Стадии
  28. Первые симптомы и признаки
  29. Причины и факторы риска
  30. Некоторые виды меланом
  31. Ахроматическая, или беспигментная меланома
  32. Веретеноклеточная меланома
  33. Прогноз выживаемости на разных стадиях меланомы – Статистика
  34. Прогноз выживаемости при меланоме
  35. Прогноз по меланоме в зависимости от стадии заболевания
  36. Основные категории меланомы кожи
  37. Прогноз развития рецидива меланомы кожи после операции
  38. Меланома в начальной стадии
  39. Что это такое?
  40. Эпидемиология
  41. Причины развития меланомы
  42. Симптомы меланомы в начальной стадии
  43. Как отличить меланому?
  44. Диагностика
  45. как выглядит меланома
  46. Как лечить меланому в начальной стадии
  47. Лечение меланомы с метастазами
  48. Иммунотерапия
  49. Наблюдение за пациентами
  50. Профилактика
  51. Прогноз
  52. Меланома кожи. Что это за опухоль и как вовремя ее распознать?

Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение – Опухоли нет

МЕЛАНОМА КОЖИ: Заболеваемость и смертность. Опухоль, клетки которой обладают

Начальная стадия меланомы представляет собой раковое новообразование на коже, при котором наблюдается поражение меланоцитов – клеток вырабатывающих кожный пигмент мелатонин. Большая часть этих опухолей имеет тёмный окрас.

Опасно это заболевание переходом в позднюю стадию и высоким риском появления метастазов в других органах. Метастазы ведут к тяжёлым осложнениям и в большинстве случаев к смерти пациента.

Заболеванию чаще подвержены люди возрастной категории 30-50 лет, но появиться она может у людей любой возрастной категории, при этом женщины болеют чаще мужчин. Начальная стадия меланомы у детей проявляется обычно в возрасте от 4 до 6 или от 11 до 15 лет.

Появляется меланома, как правило, на открытых участках кожи, поэтому быстрое обнаружение образования поможет обеспечить своевременное и быстрое лечение.

Что такое меланома

Меланома – злокачественное образование, появляющееся при перерождении пигментных клеток меланоцитов. В обычном состоянии эти ткани расположены в эпидермисе и вырабатываются при воздействии ультрафиолетовых лучей.

Большое количество меланоцитных тканей располагается в пигментных невусах (родинках), которые встречаются почти у всех людей, иногда рак развивается из этих образований.

Болезнь отличается быстрым углублением во внутренние слои кожи, и развитием метастазов, под воздействием разрастания раковых клеток лимфогенным и гематогенным путями.

Термин «меланома» происходит от греческого слова «melanos» — оно означает тёмный или чёрный, но в редких случаях меланома может не иметь пигмента.

Преимущественно опухоль поражает следующие кожные покровы:

  • лицо;
  • руки;
  • ноги;
  • спину;
  • грудь.

Но может локализоваться также:

  • на женских половых органах;
  • в желудочно-кишечном тракте;
  • в ротовой полости;
  • на слизистой глаз;
  • на фалангах пальцев.

Болезнь по распространённости находится на 6 месте среди всех онкологических заболеваний, и в 85% случаев не поддаётся лечению. Из-за этих особенностей меланома называется самым опасным раковым образованием. Чтобы не попасть в уязвимую группу необходимо знать симптомы начальной стадии меланомы, фото которой показаны ниже.

Стадии меланомы кожи

Разновидности меланом

Онкологи различают четыре типа меланом, у каждого из них наблюдается своё течение и особенности.

  1. Поверхностно распространяющаяся меланома. Составляет примерно 60% от всех случаев раковых образований кожи. По мере роста различают 2 стадии: горизонтальную и вертикальную. Появляется как на открытых, так и закрытых участках кожи, у женщин чаще на ногах, у мужчин на плечах и спине. Развиться может как из родинки, так и неизменённой кожи. Выглядит образование как плоское или немного выпуклое пятно, с нечёткими краями. По мере развития (до нескольких лет) на поверхности возникает узел, который сигнализирует о переходе из горизонтальной фазы роста в вертикальную. При данном виде заболевания летальный исход наступает примерно в 35% случаев.
  2. Узловая меланома. Встречается в среднем в 20% заболеваний. Является самым опасным видом рака кожи. Опухоль появляется на неизменённой коже. Этот вид ракового поражения преимущественно диагностируют у мужчин старшего возраста, локализуется в области плеч и на груди, реже на шее, голове и конечностях. Опухоль имеет вертикальный рост и проникает глубоко в кожный покров. Внешне выглядит как узелок на ножке, из-за строения родинка часто травмируется и кровоточит. Летальный исход происходит в 60% случаев заболевания.
  3. Лентигинозная злокачественная меланома. Встречается в 10% случаев рака кожных покровов. Этот подвид рака ещё называют веснушка Хатчинсона или злокачественное лентиго. По течению, болезнь схожа с поверхностной меланомой, долгое время она развивается в поверхностных слоях кожного покрова. Внешне выглядит как ровная немного выпирающая родинка с шероховатыми границами, коричневого или тёмно-коричневого цвета. Развивается в основном у взрослых людей из старческих родимых пятен, располагается на коже, открытой для частого воздействия ультрафиолета: на лице, плечах, шее, груди и ушах. Прогрессирует это образование в течение длительного времени, часто до последней стадии проходит более 20 лет. Данный тип рака наименее агрессивен. Определить этот вид можно посмотрев на предоставленное ниже фото меланомы ранней стадии, диагностировав её и получив своевременное лечение, в подавляющем большинстве случаев, вы получите, благоприятны исход.
  4. Акральная лентигинозная меланома. Данный тип заболевания составляет 10% от всех случаев рака кожи. Поражает чаще всего людей с тёмным цветом кожи — афроамериканцев и азиатов. Изначально рак возникает на поверхности эпидермиса, затем начинает расти внутрь. Локализуется, как правило, под ногтями, на ладонях, ступнях и на половых органах. Прогрессирует болезнь быстро, отличается также стремительным распространением метастазов. Диагностируется обычно на последних стадиях, из-за чего процент летальных исходов очень велик.

симптомы сигнализирующие о наличии меланомы

Симптомы начальной стадии меланомы

Родинки или родимые пятна на теле, нуждаются в постоянном контроле над их состоянием. Но меланома может развиться как из существующего невуса так и на неизменной коже.

Выявить раковое поражение довольно трудно, особенно не зная, как выглядит начальная стадия меланомы кожи.

На первой стадии толщина меланомы не больше 1 миллиметра, она почти неотличима от простой родинки, а если учесть большое разнообразие видов рака кожи, то установка верного диагноза возможна только после прохождения осмотра у врача.

Учёные и врачи считают, что на теле у здорового человека может находиться до ста родинок. При увеличении размера родинок или их количества, необходима незамедлительная консультация онколога. Основные симптомы начальной стадии меланомы это:

  • увеличение размера невуса;
  • появление кровоточивости;
  • потемнение родинки;
  • раздражение вокруг родинки;
  • зуд и жжение в области невуса;
  • быстрая утомляемость;
  • образование уплотнений под кожей;
  • мигрень.

Часто случается, что человек принимает вышеперечисленные симптомы за иные заболевания и не обращается к врачу. Отсутствие своевременного обследования и установки правильного диагноза ведёт к ускоренному прогрессу заболевания, тем самым не давая пациенту шанса на выздоровление.

начальная стадия меланомы

Способы диагностики начальной стадии меланомы

Нужно незамедлительно обратиться к специалисту при подозрении на такое заболевание как меланома. 1 стадия достаточно трудна в диагностике, даже для опытного онколога, ведь характерные симптомы проявляются не всегда с самого начала болезни.

При выявлении у себя сомнительного пятна или родинки сразу уведомите об этом врача. Необходимо систематически проводить самостоятельный осмотр, чтобы вовремя обнаружить любое изменение кожного покрова. Раннее выявление меланомы поможет спасти вашу жизнь.

При первом обследовании у онколога будет проведён опрос, осмотр родинки или опухолевого образования и сбор анализов. Выявить меланому можно при помощи следующих видов диагностики:

  1. Биопсия – иссечение кусочка раковой опухоли для проведения гистологического исследования в лабораторных условиях. При помощи этого анализа можно определить стадию развития, доброкачественность или злокачественность образования.
  2. Дерматоскопия – осмотр образования под специальным аппаратом для люминесцентной микроскопии. При этом исследовании можно увидеть контуры невуса, внутренние включения и разрастание в слоях эпидермиса.
  3. Томография и ультразвуковая диагностика – проводятся с целью выявления метастазов во внутренних органах и костной ткани.
  4. Анализ на онкомаркеры – исследование крови на выработку поражёнными раком тканями ферментов, липидов, гормонов и белков которые не должны синтезироваться в здоровых клетках. Обнаружение в анализе пациента подобных веществ или сильное возрастание их концентрации сигнализирует о появлении в организме злокачественного образования.

Результаты анализов позволят врачу выявить стадию заболевания, определить наличие метастаз и оценить общее состояние больного. Чем раньше будет пройдено необходимое обследование, тем выше вероятность успешного лечения.

Диагностика меланомы

Лечение начальной стадии меланомы

В онкологической практике для лечения меланомы на первой стадии, когда больные клетки поразили только поверхность кожи, применяют 2 способа лечения:

  1. Хирургическая операция, при проведении которой удаляются участки кожи, поражённые злокачественными образованиями и ткани вокруг них на 1-2 сантиметра. Такая процедура способна остановить распространение рака, и снизить риск рецидива. После проведения операции шансы на благополучный исход очень велики.
  2. Комплексное лечение, включает в себя хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Сочетание этих двух методов даёт хорошие результаты на выживаемость. Лучевое излучение способно убить возможные поражённые клетки в лимфатических узлах.

Некоторые больные предпочитают в качестве терапии народную медицину, но на практике такое лечение только усугубляет течение болезни. Шанс на выздоровление появляется только при обращении к врачу онкологу.

Профилактика появления болезни

Чтобы избежать появления злокачественных новообразований на кожных покровах, необходимо как можно реже находиться под прямыми лучами солнца, в особенности это касается людей со светлой кожей.

Чтобы избежать преобразования родинки в злокачественную опухоль, врачи советуют вовремя проводить хирургическое удаление при травме пигментного пятна.

Также иссечению нужно подвергать невусы, расположение которых, способствует повышенной травматичности.

Как выглядит меланома

Прогнозы на жизнь

Самое главное – это вовремя выявить заболевание, и начать лечение. Диагностировать у себя появление рака будет легче, зная, как выглядит фото начальной стадии меланомы кожи. Если болезнь поразила лишь верхние слои эпидермиса, то и прогнозы весьма обнадёживающие.

На начальной стадии меланома ещё не успевает распространиться по организму, не затрагивает лимфатические узлы и не даёт метастазов. Если опухоль проникла на 1,5 миллиметра, то в 85% случаев прогноз жизни составляет 5 лет.

При проникновении меньше чем на 0,75 миллиметров выживаемость пациентов составляет 99%, при условии своевременного лечения.

Меланома начальной стадии – не приговор. При своевременной диагностике и лечении у больных есть все шансы на полноценную здоровую и счастливую жизнь.

Источник:

Признаки меланомы на начальной стадии

Меланома – злокачественная опухоль кожного покрова, основной причиной возникновения которой являются пигментные клетки, способствующие активному формированию меланоцитов. Заболевание может быть обнаружено на разные участки кожного покрова, слизистых оболочках и даже сетчатке глаза! Однако, чаще всего меланома локализуется на поверхности кожи.

Крайне негативная особенность, препятствующая выявлению болезни на начальных стадиях – это отсутствие реакции организма. По этой же причине такие новообразование стремительно прогрессируют. Фото основных проявлений меланомы на первых этапах развития можно увидеть ниже.

К основным симптомам рассматриваемого заболевания на первых этапах его развития современная медицина относит:

  • Кровоточение из невуса. Этот признак – поверхностный, заметить его совсем не сложно;
  • Болевые ощущения на поверхности кожи, носящие жгучий характер;
  • Коркообразные наросли;
  • Изменение структуры родинки (увеличение ее ширины или высоты над кожей);
  • Язвы и зуд на поверхности кожи;

Разновидности болезни

Современная медицина различает:

  • Меланома без фазы радиального увеличения. К этой категории относится узловой тип;
  • С фазой радиаольного роста. В эту категорию включены такие типы:
  • Поверхностно – распространяющийся;
  • Злокачественное лентиго;
  • Акрально – лентигиозная форма протекания;
  • Заболевание с фазой радиального роста, не поддающееся классификации;

Конкретные прогнозы выживаемости зависят от того, о каком типе болезни идет речь.

Порядок диагностики и условный перечень необходимых анализов

Один из ключевых способов диагностики меланомы – это биопсия. Данное мероприятие предполагает собой хирургическое удаление части опухоли для последующего исследования. На сегодняшний день различают не менее 9 разновидностей такой диагностики, все они отличаются высокими показателями эффективности и достоверности результатов.

Как происходит перерождение родинки в меланому?

на фото меланома на начальной стадии

Врачи дерматологи и онкологи настоятельно рекомендуют проводить регулярный осмотр собственных родинок на предмет изменений. Кровоточивость, изменение в размерах, выпадение волосяного покрова невуса, полное или частичное – все эти симптомы могут быть свидетельством перерождения родинки в меланому и требуют немедленного посещения врача – онколога.

Если родинки начали выглядеть по – другому, это не обязательно признак онкологического заболевания, но сходить в больницу и показать изменения специалисту будет совсем не лишним.

Самодиагностика в контексте данной ситуации может быть осуществлена по общепринятой системе ABCDE. Каждая из букв этого ряда расшифровывается как один из симптомов перерождения. В частности:

  • Символ “A” в переводе с английского – асимметрия (в оригинале assymetry). Асимметричные родинки являются поводом для того, чтобы обратиться к врачу;
  • “B” – неровные края невуса;
  • “С” – Color или цвет по – русски. Родинка, не представляющая угрозы для здоровья на данном этапе должна быть полностью одного цвета, вкрапления двух и больше оттенков являются тревожным сигналом;
  • “D” – диаметр. Невус, диаметр которого превышает 6 мм, обязательно должен быть осмотрен специалистами;
  • “E” – Elvolving, изменчивость в переводе на русский. В контексте данной ситуации речь идет о любых изменениях: форма, окрас, размеры, структура;

Насколько хорошо поддается лечению меланома?

Прежде, чем оценить возможность лечения данного заболевания, основываясь на научной и медицинской статистике, хочется сказать следующее: лечение меланомы народными средствами категорически недопустимо! Нетрадиционная медицина бывает эффективной в определенных случаях, но степень опасности меланомы исключает возможность экспериментов, проводимых пациентом с собственной жизнью.

родинка-меланома на фотографии

Ответ на вопрос “лечится ли меланома?” не является однозначным. Да, в арсенале современной медицины есть эффективные способы лечить данную болезнь и не давать ей развиваться, но залогом успешного лечения является максимально ранний визит к врачу.

Одно из наиболее распространенных средств борьбы с данным недугом – операция, но и медикаментозные (терапевтические, консервативные) способы лечения также применяются достаточно широко. Итог: обнаружив у себя тот или иной признак меланомы, следует немедленно обращаться к врачу.

Каковы прогнозы выживаемости при меланоме?

На сегодняшний день существует 2 шкалы измерения выживаемости при меланобластоме, меланодермии и меланоме. Каждая из них будет подробно рассмотрена в таблице ниже.

Стадии AJCCСтадии BreslowПроцент выживаемости
1А (локализованная)0,00 – 0,75 mm96% — 98 %
1В (локализованная)0,76 – 1,5 mm0.87
2А (локализованная)1,5 – 2,49 mm0.75
2В (локализованная)2,5 — 3,99 mm0.66
3 (метастазы в регион л.у.)> 4,00 mm20% — 45% в зависимости от количества узлов
4 (отдаленные метастазы)8 – 10%
Стадии ClarkПроцент выживаемости
1100 – 98%
296 – 72%
390 – 46%
467 – 31%
548 – 12%
  • Частые вопросы, касающиеся рассматриваемого заболевания.
  • Какие факторы становятся причинами развития меланомы?К наиболее распространенным причинам появления и развития этой болезни вполне справедливо считаются:
  • не дозированное воздействие ультрафиолета (в данном случае речь идет не только о солнечных лучах, но и о неправильном использовании солярия);
  • вызывать появление и развитие меланомы может генетическая предрасположенность;
  • наличие невусов, особенно в больших количествах – также потенциальный признак, указывающий, как минимум, на необходимость регулярного посещения онколога;
  • меланома, которую удалось вылечить ранее, также является предпосылкой для развития этого же заболевания в будущем, рецидивы действительно случаются достаточно часто;

Какого прогресса достигла современная медицина в лечении этой болезни?

Сравнительно недавно лечить рассматриваемую болезнь можно было только на начальных стадиях, пока она не достигла терминальных стадий, при этом меланома практически не поддается контролю. Однако, совместная исследовательская работа немецкий и израильских ученых позволила добиться ошеломляющих результатов: учеными был выявлен достоверный механизм распространения болезни.

меланома кожи на фото

Какие результаты обеспечила такая исследовательская работа? Основное достижение заключается в том, что начиная с 2016 года ученые знают, как замедлять перерождение меланомы в терминальную стадию, что сделало болезнь более контролируемой.

Во – первых, отныне наука обладает эффективным инструментом диагностики данного заболевания уже на ранних стадиях, раньше этого не было. Во – вторых, проделанная работа стала отличной базой для создания эффективной вакцины в борьбе с этой болезнью.

Ученые утверждают, что лекарство для полного излечения злокачественных образований на поверхности покрова будут разработаны в течение нескольких лет.

Подводя итог, хочется сказать следующее: меланома – достаточно сложное, опасное заболевание, диагностировать которое до достижения терминальных стадий удается не всегда.

Прогноз выживаемости во многом зависит от того, на каком этапе развития новообразования пациент обратился к специалисту.

Есть надежда, что сравнительно скоро наука достигнет того уровня развития, когда лечение такой болезни будет эффективным на 100%, однако на сегодняшний день говорить об этом пока рано.

Источник:

Как выглядит меланома и как ее лечить

Родинки и родимые пятна есть почти у всех людей. С самого рождения наше тело покрывают темные крапинки и их число постоянно меняется. Мы не придаем серьезного значения небольшим повреждениям и тем самым можем попасть в зону риска. Видоизменение родинок или образование новых необычных пятнышек, может служить предвестником меланомы.

Что это такое

Меланома — это злокачественная опухоль кожи, которая стремительно развивается из меланоцитов. Эти клетки вырабатывают меланин, пигмент, дающий темный цвет образованиям. В большинстве случаев меланомы располагаются на покровах кожи. Очень редко проявляются на слизистых оболочках, либо на сетчатке глаза.

Заболевание достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях. Дело в том, что меланомы образовываются на фоне родинок или родимых пятен. Часто, в начале развития опухоли, ее просто не заметно. В этом и заключается главная опасность заболевания. Всего за год оно поражает лимфоузлы, а после, по сосудам, распространяется в большинство внутренних органов.

Течение болезни очень сложно спрогнозировать, что возводит ее в ранг одной из самых сложных форм раковых заболеваний.

Причины

Современные технологии развиваются достаточно быстро, но, к сожалению, этого не достаточно, чтобы определить основную причину развития меланомы кожи. Существующие теории предполагают, что процесс образования опухоли связан с нарушениями молекулярно-генетического характера. Рассмотрим причины возникновения злокачественных раковых образований:

  • подвержение солнечной радиации и ионизирующему излучению;
  • получение солнечных ожогов;
  • подвержение ультрафиолетовому излучению;
  • травмирование невусов и родинок;
  • наследственная предрасположенность;
  • увеличенные размеры родинок и родимых пятен на теле;
  • раздражения хронического характера;
  • нарушения гормонального фона;
  • заболевания, спровоцированные иммунной системой;
  • изменение работы эндокринной системы;
  • появление папилломавируса.

В связи с метастазированием порой возникают трудности в определении основополагающего фактора развития заболевания.

На появление меланомы кожи влияет и цвет кожи человека. Наиболее подвержены заболеванию люди, обладающие более светлым тоном.

Родинка и меланома

Основное количество родинок на теле человека образовывается к двадцати пяти годам. Но, по некоторым причинам, они могут появиться и позднее. Одним из таких факторов служит, например, беременность. Так же родинки, или как их называют врачи, невусы, могут и пропадать.

Невус, так же как и меланома, является опухолью. Различие в том, что родинка — доброкачественная опухоль. Она не несет в себе какой-либо опасности для организма и не требует удаления, в то время как меланома – злокачественная, представляющая угрозу для жизни и призывает к незамедлительному лечению.

Наибольшую опасность несут в себе новообразованные родинки, появившиеся во взрослом возрасте. Зачастую, они скрывают в себе зародыш будущей опухоли. Ни в коем случае не стоит самостоятельно пытаться избавиться от новой родинки. Таким образом, вы подвергнитесь дополнительному риску.

Если вы заметили на коже темное пятно, которое стремительно увеличивается и имеет неровные края, обратитесь за консультацией к врачу. Как правило, ранние новообразования, хорошо лечатся. И, напротив, крупное образование, толщиной более пары миллиметров, как правило, смертельно.

Современная медицина не гарантирует избавления от меланомы поздней стадии. К сожалению, случаев летального исхода порядка 80%, а число заболевших с каждым годом возрастает.

Как выглядит меланома

На первый взгляд, меланома кожи на начальной стадии не имеет каких-либо признаков, так как данная болезнь  не имеет различий с обычным родимым пятном или родинкой. В связи с большим количеством видов возникают трудности в определении диагноза, поэтому самостоятельно распознать заболевание практически невозможно и требуется помощь врача с полным обследованием организма.

Первым признаком меланомы кожи принято считать возвышение родимого пятна над кожей, с характерными признаками: кровотечение при незначительном травмировании, возникновение неровностей и изменения в размере.

Опасное образование, как правило, сопровождается чрезмерной пигментацией в очаге родинки, вследствие чего окраска меняется на коричневый или черный цвет.

В редких случаях характерной чертой является ободок вокруг новообразования  тёмных оттенков.

По статистике, на теле человека насчитывается в пределах ста родимых пятен, если их число резко возрастает, это служит поводом для незамедлительного обращения к специализированному врачу.

Симптоматика меланомы

Если рассматривать симптомы заболевания, на разных стадиях они могут различаться. Поэтому нижеперечисленные признаки появляются в зависимости от развития болезни:

  • наблюдаются изменения в симметрии образований;
  • окрашивание родинок (невусов) сменяется темным на светлый цвет, и наоборот;
  • увеличение образований в диаметрах (превышает пяти миллиметров);
  • размытые края новообразований;
  • плотность родимых пятен изменяется на более мягкую;
  • начинает выделять бесцветная или кровяная жидкость в области поражения;
  • возникает чувство жжения, формируются корочки из выделяющей жидкости.

Источник: https://zlatgb174.ru/po-organam/melanoma-foto-nachalnoj-stadii-simptomy-prognoz-zhizni-i-lechenie.html

Меланома кожи – как выглядит рак кожи ? Меланома кожи – стадии по ТНМ, симптомы и признаки

МЕЛАНОМА КОЖИ: Заболеваемость и смертность. Опухоль, клетки которой обладают
Европейская онкологическая клиника – это российский центр компетенции диагностики, лечения меланомы, и терапии диссеминированной меланомы на 4-й стадии.

Знания и умения, которые специалисты Европейской онкологической клиники приобрели за многолетнюю практику, регулярно представляются на международных конференциях.

На одной из них — INTERACTIVE WORKSHOP ON IMMUNOTHERAPY IN MELANOMA AND LUNG CANCER, прошедшей в Израиле, врачи Европейской онкологической клиники представили свой доклад на тему иммунотерапии. Кроме Европейской онкологической клиники участников от России на конференции не было.

Лечение осуществляется в сотрудничестве с зарубежными партнёрами. Это позволяет врачам Европейской онкологической клиники при необходимости назначать лечение препаратами, доступными для применения только в нескольких странах мира и предлагать пациентам участие в клинических испытаниях новейших препаратов.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53

В зависимости от внешнего вида и характера роста, выделяют несколько разновидностей меланомы кожи:

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома встречается примерно в 60% случаев. Такие опухоли могут долго, в течение нескольких лет, находиться в фазе радиального роста, то есть расти вширь, не прорастая в более глубокие слои тканей. Метастазирование при этом происходит крайне редко. Но, рано или поздно, начнется фаза вертикального роста, и склонность меланомы к метастазированию резко возрастет.
  • Узловая форма внешне напоминает узелок, приподнимающийся над поверхностью кожи. Ее рост намного более агрессивен.
  • Меланома типа злокачественного лентиго выглядит как пятно на коже с неровными нечеткими краями. Это наиболее благоприятный тип. Как и поверхностно-распространяющаяся меланома, она может долго – до 10–20 лет – находиться в фазе радиального роста, и только потом начинает активно прорастать вглубь и метастазировать.
  • Акрально-лентигиозная форма чаще всего представляет собой пятно на ладони или стопе, в области ногтевого ложа. Она похожа на поверхностно-распространяющуюся меланому, но ведет себя агрессивнее, раньше метастазирует. Из-за «неудобного» расположения человек может долго не замечать эту опухоль и не обращаться к врачу.

Общие сведения и статистика

Меланома – злокачественная опухоль, появляющаяся в результате перерождения меланоцитов. Это пигментные клетки, находящиеся в базальном слое кожных покровов. Именно меланоциты окрашивают кожу при воздействии на нее лучей ультрафиолета, их количество определяет оттенок кожных покровов.

Название болезни ведет свое происхождение от греческого слова «melanos», что означает «темный». Много пигментных клеток присутствуют в родинках. Именно поэтому меланома вырастает из невусов под воздействием внешних факторов.

Согласно статистике, новообразование появляется у пациентов в возрасте от 35 до 55 лет. На территории Европы заболеванию больше подвержены женщины, в то время как в США эти показатели равны для обоих полов.

У женщин опухоль возникает преимущественно на ногах, у мужчин – на спине. У людей, которым более 60 лет, меланома локализуется на лице или фалангах пальцев.

Частота заболеваемости — до 30 случаев на 100 000 человек, что составляет 1-4% всех случаев онкологии. Однако этот показатель с каждым годом возрастает в разных странах на 2-10%.

Как отличить родинку от меланомы?

Как отличить родинку от меланомы? Точный ответ на данный вопрос может дать только врач. Подозрения у пациентов вызывают следующие процессы:

  • Изменение формы. Обычная родинка круглая или овальная. Кожный элемент симметричен. Злокачественное преобразование сопровождается искривлением краев. Родинка приобретает асимметричность.
  • Разный цвет. Обычные кожные элементы темно-коричневые. Преобразование в меланому сопровождается возникновением красного, фиолетового и черного оттенков.
  • Зазубренность границ. Родинка или невус имеет ровный край. Пигментная меланома сопровождается нарушением плавности линий границ.
  • Изъязвления. Обычная родинка не кровоточит при легком механическом повреждении. Меланома иногда сопровождается нарушением целостности внешнего покрова.

Как выглядит меланома? Опухоль напоминает воспаленную родинку, которая растет в разные стороны и постоянно меняет внешний вид. Признаки, отличающие патологию, являются основой для дифференциальной диагностики заболевания.

Классификация

Существует несколько разновидностей опухолей в зависимости от критериев характеристики. Например, согласно международной классификации выделяются несколько этапов формирования меланомы, которые обозначаются латинскими буквами T, N, M.

Также выделяют 4 формы заболевания:

  • Поверхностно-распространяющаяся. Новообразование может развиваться как из родинки, так и на чистой поверхности кожи. Опухоль напоминает бляшку, имеющую неровные контуры, неправильную форму, перетекающую окраску. На поверхности новообразования наблюдается утолщение. Постепенно в центре формируется узел, который начинает расти вверх.
  • Узловая. Эта форма наиболее опасная и развивается в 20-30% случаев. По внешнему виду она напоминает узел. В течение нескольких месяцев опухоль удваивается в размерах, появляются раны и кровоточивость. Чаще всего новообразование появляется на голове или на спине, затрагивает глубокие слои кожных покровов.
  • Злокачественное лентиго. Эта разновидность меланомы появляется в 10-12% случаев новообразований. Опухоль диагностируется у людей преклонного возраста, она находится на лице или спине и имеет черно-коричневый окрас, разрастается горизонтально. Этот вид опухоли считается менее агрессивным.
  • Акральная. Возникает в ногтевом ложе в 8% случаев всех меланом. Новообразование располагается под ногтем и имеет коричневый оттенок.

О формах меланомы, стадиях ее развития расскажет дерматовенеролог, кандидат медицинских наук Ева Василевская. Вы узнаете, как развивается новообразование, и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Редкие виды меланомы

Меланома может возникать не только на коже. Пигментные клетки – меланоциты – есть в слизистых оболочках пищеварительного тракта и органов мочеполовой системы, в сосудистой оболочке глаза, мозговых оболочках. В любом из этих мест может возникать меланома.

Внутриглазная меланома развивается из меланоцитов, которые находятся в среднем слое стенки глазного яблока. Он называется увеальным трактом и состоит из трех частей:

  • Наиболее распространенное место локализации меланом – сосудистая оболочка. Она содержит кровеносные сосуды, питающие глазное яблоко. Меланома сосудистой оболочки – самая распространенная злокачественная опухоль глазного яблока у взрослых людей.
  • Ресничное (цилиарное) тело находится позади радужки и содержит мышцы, которые меняют размер зрачка, степень кривизны хрусталика. Здесь тоже может возникать меланома.
  • Радужная оболочка придает глазам цвет. В ее центре находится зрачок. Меланомы, которые возникают в радужке, обычно имеют небольшие размеры и редко метастазируют.

Зачастую внутриглазную меланому обнаруживают окулисты во время осмотра. Возможные симптомы заболевания:

  • Ухудшение зрения, «туман» перед глазами.
  • Окружающие предметы видятся как деформированные.
  • Темное пятно на радужной оболочке.
  • Цветные пятна, вспышки.
  • Изменение формы, размера зрачка. Заметно, что зрачки стали асимметричными.

Стадии

Выделяют 5 стадий заболевания в зависимости от роста новообразования:

  • Нулевая. Опухоль в толщину менее 1 мм. Раковые клетки малоактивны, метастазы в лимфоузлах отсутствуют. Опухоль не затрагивает базальный слой и ограничивается эпидермисом.
  • Первая. Опухоль в толщину достигает 1,1 мм. Метастазы не наблюдаются, раковые клетки малоактивны. Новообразование располагается в слоях кожи.
  • Вторая. Наблюдается высокая активность раковых клеток, метастазы в одном лимфоузле. Опухоли отличаются изъязвлением.
  • Третья. Метастазы в 4 лимфоузлах, раковые клетки высоко активны.
  • Пятая. Метастазы фиксируются во внутренних органах и лимфоузлах.

На 4 стадии выживаемость пациентов составляет не более 5%. На первых стадиях развития заболевания при соответствующем лечении пациенты выживают в 80-95%.

Первые симптомы и признаки

Среди основных клинических признаков рака кожи выделяют:

  • болевой синдром. Степень его выраженности зависит от стадии развития меланомы. Это могут быть покалывание, жжение, зуд. Симптом обусловлен быстрым делением клеток внутри опухоли;
  • алопеция в зоне роста опухоли. По мере роста меланомы происходит поражение волосяного фолликула. В результате волосы выпадают;
  • изменение цвета и контуров родинки. После травматизации возможно потемнение или осветление невуса. Окрас зависит от степени поражения меланоцитов;
  • быстрый рост новообразования. Для меланомы характерен быстрый рост. Это связано с высокой агрессивностью опухоли;
  • изменение кожных покровов в области ракового образования. Данный симптом характерен для поздних стадий развития меланомы. Кожа деформируется в связи с поражением здоровых клеток;
  • гиперемия контуров опухоли. Симптом обусловлен воспалительным процессом. Появление данного признака свидетельствует об иммунном ответе на происходящие изменения;
  • поражение соседних органов. Меланома рано дает метастазы. В зависимости от их локализации появляются те или иные симптомы. Чаще всего поражаются печень, кости, головной мозг, легкие и органы желудочно-кишечного тракта;
  • лимфаденопатия. По мере роста опухолевого процесса происходит поражение близлежащих лимфатических узлов;
  • отсутствие аппетита. В результате происходит резкая потеря веса. По мере распространения опухолевого процесса развивается кахексия;
  • интоксикационный синдром. Характеризуется слабостью, резким упадком сил, колебанием температуры тела, головной болью и головокружением.

Причины и факторы риска

Главной причиной формирования онкологии кожи медики считают интенсивное воздействие ультрафиолета. Для роста меланомы достаточно одного сильного облучения.

Еще одна частая причина – травмы родинки, причем процесс может проходить длительно и незаметно для больного. Трение невуса о швы одежды может привести к его перерождению в онкологическое образование. Регулярно травмируются родинки, расположенные на стопах, ладонях.

Также существуют факторы риска, повышающие вероятность развития новообразования:

  • наследственный диспластический синдром;
  • иммунодефицитные состояния;
  • изменения гормонального фона в подростковый период, во время беременности, климакса, на фоне других заболеваний;
  • белая кожа;
  • избыточное облучение ультрафиолетом в возрасте до 20 лет;
  • наличие родных, у которых диагностирована меланома;
  • более 100 невусов на теле;
  • меланоз Дюбрея (предраковое состояние).

Некоторые виды меланом

Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста. Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования. Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

Ахроматическая, или беспигментная меланома

Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития. Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски. Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками.

Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию.

Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

Веретеноклеточная меланома

Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга. Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами. Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/melanoma-diagnostika.html

Прогноз выживаемости на разных стадиях меланомы – Статистика

МЕЛАНОМА КОЖИ: Заболеваемость и смертность. Опухоль, клетки которой обладают

Рак кожи относится к наиболее распространённым разновидностям рака. Доля меланомы — 1% в структуре злокачественных опухолей кожи. Однако статистика смертности от этого заболевания является самой высокой.

Меланома – наиболее опасная форма рака кожи, развивающаяся из пигментных клеток – меланоцитов. Вследствие нарушений структуры ДНК происходит их бесконтрольный злокачественный рост с ранним гематогенным и лимфогенным метастазированием.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.

Заболеваемость опухолью среди женщин выше, чем у мужского населения в возрасте до 50 лет, однако в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.

Десять процентов всех людей с меланомой имеют семейную наследственность по заболеванию.

По оценке Американского онкологического сообщества (American Cancer Society) к 2017 году в США:

  • зарегистрировано около 87110 случаев новых заболеваний меланомой (52170 мужчин и 39940 женщин);
  • около 9730 человек может умереть от осложнений меланомы в 2017 году (6380 мужчин и 3350 женщин).

За последние 30 лет темп роста меланомы в мире возрос.

Меланома в России по статистике в последние время обладала высокими темпами роста. В 2005 году заболеваемость составляла 5,1 случая на 100 тыс. населения, при среднегодовом приросте 4,95%.

Темп прироста в США – 4%. В Европе наибольшая заболеваемость отмечается в Скандинавских странах, минимальная — в государствах Средиземноморья.

Чаще всего меланома кожи развивается среди населения со светлой кожей.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.

За 40 лет число больных меланомой увеличилось в 15 раз. Среди злокачественных опухолей она обладает наиболее быстрым ростом.

В то же время за последние годы наблюдается значительный рост общей 5-летней выживаемости у пациентов с меланомой.

Это связано с ранней диагностикой, когда опухоль ещё не успела распространиться в глубину, а также с совершенствованием хирургических методов и новыми средствами противоопухолевой терапии.

Показатели смертности по меланоме по статистике остаются стабильными в течение последних 10 лет. Продолжительность жизни при меланоме обусловлена множеством факторов.

Прогноз выживаемости при меланоме

Выживаемость при меланоме, в зависимости от расовой принадлежности представлена в таблице:

РасаПятилетняя выживаемость
белая93%
африканская69%
все расы93%

Вероятность развития меланомы кожи по статистике в зависимости от возраста и пола:

Возрастс рождения до 49 летот 50 до 59 летот 60 до 69 летот 70 лет и старше
Пол
мужской0,50%0,40%0,90%2,5%
женский0,50%0,40%0,50%1,0%

Прогноз по меланоме в зависимости от стадии заболевания

Продолжительность жизни при меланоме зависит, прежде всего, от стадии опухолевого процесса.

Для этого важно знать:

  • размеры первичной опухоли её локализация,
  • степень распространенности меланомы в лимфатические узлы,
  • имеется ли метастазирование в другие органы и в каком количестве.

Выявление меланомы на начальной стадии по прогнозу наиболее перспективно для полного излечения. В этом случае первичный опухолевый субстрат может быть радикально удален, со скринингом кожи в послеоперационном периоде. Прогноз при меланоме при распространённых стадиях наименее благоприятен.

При начальной меланоме процент выживаемости составляет 90-95%.

По данным American Cancer Society продолжительность жизни при меланоме пропорциональна стадии заболевания, а прогноз выживаемости оценивается через 5 и 10 лет.
Данные выживаемости представлены в таблице:

Стадия меланомы5-тилетняя выживаемость10-тилетняя выживаемость
IA97%95%
IB92%86%
IIA81%67%
IIB70%57%
IIC53%40%
IIIA78%*68%*
IIIB59%43%
IIIC40%24%
IV15-20%10-15%
* Коэффициент выживаемости для стадии IIIA выше, чем для некоторых видов рака стадии II.

Как можно видеть из таблицы прогноз выживаемости при меланоме второй стадии, иногда ниже, чем прогноз при стадии IIIA.

Прогноз при лечении меланомы 4 стадии лучше и продолжительность жизни выше, если опухоль распространяется лишь в отдалённые участки кожных покровов или отдалённые лимфоузлы, но не в другие органы.

При меланоме 4 стадии прогноз также улучшается, при условии, что уровень фермента сыворотки крови — лактатдегидрогеназы (ЛДГ) сохраняется в норме.

Кроме стадии заболевания при меланоме кожи на прогноз жизни влияет ряд других факторов:

  • Пациенты пожилого возраста, как правило, имеют меньший процент выживаемости, чем молодые, независимо от стадии заболевания.
  • Меланома является редкостью для людей с чёрной кожей, но, когда это происходит, выживаемость у этой категории пациентов заметно ниже, чем у пациентов белой расы. Меланомы, развивающиеся на подошвах стоп, ладонях и ногтевых ложах (наиболее характерны для больных с черной кожей), имеют склонность к более быстрому прогрессированию.
  • Пациенты с меланомой и ослабленным иммунитетом, вследствие ВИЧ, после трансплантации органов и др., имеют худшие прогнозы выздоровления.

Основные категории меланомы кожи

Все меланомы делятся на четыре основные категории.

КатегорияОсобенностиСтепень агрессии
поверхностно-распространённая меланоманаиболее распространённый тип, составляет до 70% всех меланом. Растет вдоль верхнего слоя кожи, прежде чем проникнуть вглубь тканейумеренная
злокачественное лентигонаиболее часто встречается у пожилых людей, возникает на открытых участках кожи, подверженных воздействию солнца (лицо, ушные раковины, шея)средняя
акральная лентигинозная меланомадовольно долго распространяется поверхностно, излюбленная локализация – ладони, подошвы стоп, ногтевые ложау пациентов со светлой кожей агрессия умеренная, у больных с черной кожей – агрессивный рост опухоли.
узловая меланомаизлюбленная локализация меланомы — туловище, ноги и руки, в основном пожилых людей, а также зона волосистой области головы у мужчин. Составляет 10-15 % всех меланомнаиболее агрессивный тип опухоли

Прогноз развития рецидива меланомы кожи после операции

Когда меланома снова появляется после операции по ее удалению, это называется рецидивом. Рецидив может развиваться локально – на уровне или вблизи локализации материнской опухоли, а также в других частях тела. Рецидив заболевания  может проявиться через 10 и более лет. К факторам, повышающим риск рецидива первичного опухолевого образования, относятся:

  • толщина меланомы – более толстые опухоли представляют большую опасность для рецидива, чем тонкие;
  • изъязвления в первичной меланоме;
  • наличие спутниковых метастазов, окружающих первичную меланому;
  • высокая скорость митоза в первичном опухолевом субстрате.

Рецидивы могут возникать не только в области первичной меланомы или окружающей коже и тканях, но и в других участках тела и паренхиматозных органах.

По статистике, чаще всего отмечается местный рецидив меланомы. В среднем большая часть рецидивов наблюдается через 2–2,5 года после обнаружения первичной опухоли. Риск рецидива повышается у больных с толстыми меланомами.

Период после операцииЧастота рецидива (опухоли больше 3 мм)
12 месяцев50%
до 5 лет90%

Вероятность местного рецидива тонких меланом довольно низкая: на начальных стадиях после постановки диагноза рецидив в течение первых 10 лет возникает менее чем в 10% случаев.

Частота рецидива зависит от локализации опухоли. При меланомах головы, шеи и туловища вероятность метастазирования по лимфатической системе составляет 35%. Частота рецидива опухоли с метастазированием в органы представлена в таблице:

Метастазы в кожу, подкожную клетчатку, лимфатические узлы42–59%
Лёгкие18–36%
Печень14–20%
Головной и спинной мозг12–20%
Костидо 17%

Следует помнить о том, что все пациенты с меланомой после лечения подлежат тщательному самоконтролю и наблюдению у онколога, что позволяет выявлять рецидив на ранних этапах.

ИСТОЧНИКИ:

Melanoma Stats, Facts, and Figures

http://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates-for-melanoma-skin-cancer-by-stage.html

Melanoma

Recurrence of Melanoma

http://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/statistics

http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/jco.1983.1.2.126?journalCode=jco

Источник: https://melanomaunit.ru/vse-o-melanome/statistika/

Меланома в начальной стадии

МЕЛАНОМА КОЖИ: Заболеваемость и смертность. Опухоль, клетки которой обладают

Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год.

О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

Что это такое?

Меланома – это разновидность рака, при которой происходит поражение меланоцитов – пигментных клеток, расположенных в коже человека. Заболевание отличается высоким риском быстрого метастазирования, что приводит к развитию тяжелых осложнений и, в тяжелых случаях, смерти больного. Ежегодно в США регистрируется около 50 тысяч новых случаев заболевания меланомой.

Меланоме больше подвержены белокожие люди пожилого возраста (55-70 лет), но и у молодых лиц после 30 также есть риск ее возникновения.

Практически во всех случаях опухоли предшествуют изменения в виде пигментных пятен, родинок, дерматитов и других предраковых состояний.

Нередко меланома обнаруживается на стадии метастазирования, но даже своевременная диагностика зачастую не оставляет шансов на благоприятный исход ввиду крайней злокачественности новообразования.

Первым звеном в своевременной диагностике заболевания являются сами пациенты, так как меланомы обычно возникают на открытых, видимых участках кожи. Это важно, так как раннее обнаружение и диагностирование меланомы обеспечивает быстрое излечение с минимальным хирургическим вмешательством.

Эпидемиология

По данным ВОЗ, в 2000 г. во всем мире было диагностировано более 200 000 случаев заболевания меланомой и произошло 65 000 связанных с меланомой случаев смерти.

В период с 1998 г. по 2008 г. прирост заболеваемости меланомой в РФ составил 38,17%, а стандартизированный показатель заболеваемости вырос с 4,04 до 5,46 на 100 тыс. населения. В 2008 г. в РФ количество новых случаев меланомы кожи составило 7744 человека.

Смертность от меланомы В РФ в 2008 г. составила 3159 человек, а стандартизированный показатель смертности 2,23 человека на 100 тыс. населения. Средний возраст больных меланомой с впервые жизни установленным диагнозом в 2008 г. в РФ составил 58,7 лет.

Наибольшая заболеваемость отмечена в возрасте 75—84 лет.

В 2005 году США зарегистрированы 59580 новых случаев меланомы и 7700 смертельных случаев, обусловленных этой опухолью. В программе SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) отмечается, что заболеваемость меланомой возросла на 600% с 1950 по 2000 гг.

Причины развития меланомы

Причиной формирования меланомы в начальной стадии является перерождение меланоцитов в злокачественные клетки.

Главной теорией, которая объясняет этот процесс, является молекулярно-генетическая. В молекуле ДНК пигментной клетки появляются дефекты.

Далее под влиянием провоцирующих факторов происходит генная мутация, связанная с изменением числа генов, нарушением целостности хромосом или их перестройкой.

Измененные клетки приобретают способность к неограниченному делению, вследствие чего опухоль увеличивается в размерах и метастазирует. Эти нарушения могут произойти под влиянием неблагоприятных факторов внутреннего и внешнего свойства или же их комбинации.

Причины и факторы риска:

  1. Длительное пребывание на солнце. Воздействие ультрафиолетового излучения, включая солярий, способно вызывать развитие меланомы. Чрезмерное пребывание на солнце в детском возрасте значительно повышают риск заболевания. Жители регионов с повышенной солнечной активностью (Флорида, Гавайи и Австралия) более подвержены развитию рака кожи. Ожог, вызванный длительным пребыванием под солнцем, повышает риск развития меланомы более чем в два раза. Посещение солярия повышает данный показатель на 75%. Агентство по исследованию раковых заболеваний в структуре ВОЗ классифицирует оборудование для загара как «фактор повышенного риска развития рака кожи» и относит оборудование солярия к канцерогенным устройствам.
  2. Родинки. Существует два типа родинок: нормальные и атипичные. Наличие атипичных (несимметричных, возвышающихся над кожей) родинок повышает риск развития меланомы. Также, вне зависимости от типа родинок, чем их больше, тем выше риск перерождения в раковую опухоль;
  3. Тип кожных покровов. Люди с более нежной кожей (для них характерны светлый цвет волос и глаз) относятся к группе повышенного риска.
  4. Анамнез. Если ранее у вас уже была меланома или другой тип рака кожи, и вы выздоровели, риск повторного развития заболевания существенно увеличивается.
  5. Ослабленный иммунитет. Негативное воздействие на иммунную систему различных факторов, включая химиотерапию, трансплантацию органов, ВИЧ/СПИД и другие иммунодефицитные состояния повышают вероятность развития меланомы.

Важную роль в отношении развития раковых заболеваний, включая меланому, играет наследственность. Приблизительно у каждого десятого пациента с меланомой имеется близкий родственник, страдающий или перенесший это заболевание. Отягощенный семейный анамнез включает наличие меланомы у родителей, родных братьев, сестер и детей. В данном случае риск появления меланомы повышается на 50%.

Симптомы меланомы в начальной стадии

На начальной стадии меланома (см. фото) ничем не отличается от обычной родинки. К основным симптомам начала заболевания можно отнести следующие:

  1. Родинка начала расти и кровоточить, стала более темной;
  2. Родинка стала чесаться.

Это основные симптомы, при которых необходимо незамедлительно обратиться к онкологу. Также не стоит откладывать визит, если вдруг резко увеличилось количество родинок.

В начальной стадии толщина образования не превышает 1 мм. Только начавшая перерождаться родинка практически неотличима от обычной.

Уже развивающееся злокачественное новообразование может иметь любые размеры и форму, быть мокнущим, покрытым узлами, кровоточить. Опухоль отличается плотной консистенцией, часто приподнимается над кожей. Цвет может быть черным, коричневым, синим, серым.

Не часто, но встречаются случаи, когда меланомное поражение не изменяет цвет и остается светлым, похожим на обычный гипомеланоз.

Меланома может возникнуть в любой области тела. Однако чаще всего у женщин она диагностируется на голени, а у мужчин — на спине. У пожилых опухоль чаще локализуется на лице. В половине случаев образование развивается на здоровой коже, а в остальных случаях — на месте пигментных невусов.

Меланома на радужной оболочке глаза выглядит как тёмное пятнышко неправильной формы, подногтевое образование имеет вид полоски, находящейся под ногтевой пластиной на кутикуле.

Поверхностные формы склонны к медленному росту, а узловые могут несколько стадий развития пройти за несколько недель.

При озлокочаствлении родинки можно наблюдать изменения:

  1. Усиление пигментации;
  2. Неравномерную окраску (наличие нескольких оттенков);
  3. Блестящая поверхность образования;
  4. Покраснение области вокруг;
  5. Размытость краев родинки, зубчатость границ;
  6. Отсутствие волосяного покрова;
  7. Очаг может превышать 5 мм;
  8. Появление узловатых маленьких папилломатозных элементов в области невуса;
  9. Зуд и жжение.

По мере роста образования и перехода стадии в более серьезную развивается и более выраженная клиника.

Как отличить меланому?

Для того, чтобы правильно отличить меланому и заметить первые признаки малигнизации, необходимо различать образования кожи, то есть знать разницу между веснушками, родинками, невусами. К сожалению, даже многие специалисты путают эти определения между собой.

НазваниеОписание
РодинкиОвальные или округлые образования, темно-коричневого или телесного цвета. Диаметр родинок варьирует от 0,2 до 1 сантиметра. Как правило, родинки плоские, но также иногда они могут возвышаться над уровнем кожи.
ВеснушкиПлоские светло-коричневые округлые пятнышки на коже, темнеющие на солнце и бледнеющие зимой.
Атипичные или диспластические невусыБолее крупные родинки, с неровными краями и неравномерным окрашиванием.
Злокачественная меланомаПигментные и беспигментные образования на коже, возникающие как самостоятельно (de novo), так и на измененной коже (то есть из предшествующих родинок). Меланома развивается из пигментных клеток (меланоцитов) кожи. Далее прорастая вглубь, опухоль приобретает способность метастазировать по лимфатическим и кровеносным сосудам в любую часть тела.

Каждое пигментное образование, будь то старая родинка или новый невус, у людей старше 20 – 30 лет должно обследоваться с подозрением на меланому. Кроме периодического обследования у дерматолога и онколога должны проводиться дополнительные исследования.

Диагностика

Качество лечения меланомы и прогноз заболевания напрямую зависят от ранней диагностики поражения. Для определения онкологического диагноза врач-онколог проводит визуальный осмотр зоны патологии. Детальное исследование злокачественного новообразования производится с помощью дерматоскопа, который представляет собой специальный прибор для просматривания патологии в увеличенном виде.

В современных онкологических клиниках используют цифровые дерматоскопы, позволяющие рассмотреть злокачественное новообразование в трехмерном изображении на экране монитора. Эффективным дополнительным методом диагностики меланомы считается анализ крови на рак (онкомаркеры – специфические белки, концентрация которых увеличивается при раковом заболевании).

Все раковые заболевания на конечном этапе обследования подвергаются биопсии. Цитологическое и гистологическое исследования биологического материала, взятого из первичного ракового очага, дают возможность установить окончательный диагноз с указанием стадии и формы онкологии.

как выглядит меланома

Ниже представлены многочисленные фото, они помогут понять как выглядит меланома в начальной, а также более запущенной стадии:

Как лечить меланому в начальной стадии

Основной метод лечения меланомы в начальной стадии в 2019 году — хирургическое удаление. Как для первичной опухоли, так и для лечения рецидивов выполняется футлярно-фасциальное иссечение опухоли.

Опухоль удаляют вместе с прилежащим участком внешне неизмененной кожи — в зависимости от стадии на расстоянии от 1 см до 2-3 см. Вместе с опухолью удаляют подкожную клетчатку до апоневроза или фасции подлежащей мышцы с последующей пластикой.

Удаление самой фасции — спорный момент и не признаётся некоторыми авторами. При поражении лимфоузлов проводится их резекция.

Показания к регионарной лимфаденэктомии при первичной меланоме кожи:

Вариантом хирургического лечения может быть Mohs-хирургия (Frederick Mohs) — хирургические вмешательства под контролем микроскопа, а также лазерное футлярное иссечение. Криодеструкция меланомы не применяется ввиду того, что нельзя точно определить уровень инвазии в подлежащие ткани.

Лечение меланомы с метастазами

Основными методами лечения метастазирующей меланомы являются полихимиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия, которые применяются, как правило, в комбинации.

Иммунотерапия

  1. Интерферон-альфа (IFN-A), интерлейкин 2 (IL-2) и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующего фактор (GM-CSF).

    Исследование, выполненное Восточной кооперативной онкологической группой (ECOG), показало, что применение интерферона-альфа-2b в максимально переносимых дозах обеспечивает значительное удлинение безрецидивного периода и общей выживаемости по сравнению с отсутствием адъювантной терапии.

  2. Моноклональные антитела.

    Назначая пациентам с меланомой на III и IV стадиях препараты для иммунотерапии — ипилимумаб (ipilimumab) и ниволумаб (nivolumab), удалось в 58 % случаев достичь уменьшения опухоли, более, чем на треть, в остальных — на год остановить рост меланомы.

    Результаты исследования были представлены на ежегодном съезде Американского общества клинической онкологии в 2015 году.

  3. Лучевая терапия — суммарная очаговая доза — 4000…4500 рад. Оптимальная суммарная доза — 10 000 рад. (Разные протоколы отличаются).

  4. Регионарная и системная химиотерапия применяется при генерализации процесса: дакарбазин (DTIC), кармустин (BCNU), ломустин (CCNU), цисплатин, тамоксифен, циклофосфан и др.

В стадии исследования находится генная терапия меланомы, направленная на внедрение супрессоров опухоли p53 гена, p16INK4a, инактивация сигнального онкогенного пути — ras, — c-myc и т. д.

В доклинической стадии находятся исследования под руководством Михаила Никифорова из Онкологического института в Росвелл Парк (Roswell Park Cancer Institute), которые показывают, что фермент гуанозинмонофосфат-синтаза (GMPS) способен запускать рост меланомы и может стать мишенью для новых лекарственных препаратов против неё. На данный момент изучена роль GMPS в развитии и метастазировании меланомы. Этот фермент может быть заблокирован при помощи давно известного антибиотика ангустимицина A (angustmycin А), известного также под названием декоинин (decoyinine). Оказалось, что в образцах метастазов меланомы повышен уровень GMPS. Предполагается, что ангустимицин A имеет потенциал в качестве средства для таргетинговой терапии опухолей, при которых имеется мутация гена NRASQ61R или BRAFV600E.

Очередные клинические исследования проходит новый препарат Кейтруда, который в прошлом году был одобрен FDA для лечения метастатического рака легких. На данном этапе в государственной больнице «Шиба» в Израиле проводится набор пациентов для принятия участия в клиническом исследовании препарата в лечении меланомы. Участие в исследованиях могут принять также и иностранные пациенты.

Наблюдение за пациентами

Пациенты, завершившие радикальное хирургическое лечение, должны в дальнейшем наблюдаться у онколога. Наблюдение должно осуществляться по общим правилам – периодические осмотры у врача, с выполнением контрольных ультразвуковых исследований.

Правила диспансерного наблюдения пациентов с меланомой следующие:

  • во время профилактических осмотров обязательное обследование кожных покровов в области удаленной опухоли;
  • обязательная пальпация лимфатических узлов – шейных, подмышечных, пахово-бедренных;
  • дополнительное ультразвуковое исследование лимфатических узлов;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов с целью исключения метастазирования во внутренние органы;
  • по необходимости проводят остеосцинтиграфию и компьютерную томографию головного мозга.

Профилактика

Профилактика меланомы заключается в применении крема, который защищает от ультрафиолетового излучения и минимального пребывания под прямыми солнечными лучами.

Также необходимо регулярно заниматься самообследованием.

Для того, чтоб ответить на вопрос о том, сколько живут с меланомой, необходимо понимать, что это зависит от стадии, локализации, размеров процесса и активности иммунной системы организма.

Прогноз

При начальной и II стадии меланомы без рецидива возможно излечение, при рецидиве пятилетняя выживаемость составляет примерно 85%, III стадии — 50%, V стадии — до 5%.

Источник: https://p-87.ru/health/melanoma-v-nachalnoj-stadii/

Меланома кожи. Что это за опухоль и как вовремя ее распознать?

МЕЛАНОМА КОЖИ: Заболеваемость и смертность. Опухоль, клетки которой обладают
sh: 1: –format=html: not found

Что такое меланома кожи?

Меланома – это злокачественная опухоль,  возникающая  из  меланоцитов – клеток, содержащих темный пигмент меланин.  В 90% случаев меланома локализуется на кожных покровах.

  Меланома одна из  самых агрессивных  форм злокачественных опухолей у человека, обладающая  быстрым ростом и высоким потенциалом метастазирования.

Заболеваемость меланомой кожи в РФ и в мире увеличивается, по данным ВОЗ  к  2025 году  ожидается прирост меланомы кожи на 25%!

Каковы основные причины возникновения меланомы кожи?  

1. Ультрафиолетовое облучение кожи  (загар в южных странах до 1-2 раз в год, посещение солярия, солнечные ожоги)  особенно  у лиц со светлой кожей (блондины, рыжие)!!!

2. Наличие на коже врожденных или приобретенных диспластических  пигментых  невусов  (растущих родинок).

3. Хроническая травма невуса (родинки) – при ношении неудобной обуви, при трении одежной, при регулярном бритье и при частой эпиляции.

4. Наследственные факторы (наличие синдрома множественных диспластических невусов кожи, наличие в анамнезе меланомы кожи у близкого родственника)

Как  распознать меланому на ранних стадиях?

Следует знать, что ранняя диагностика – залог полного излечения от  меланомы кожи – опухоли  видимой  на   глаз!!!  Для своевременного выявления нужно периодически самостоятельно проводить осмотр кожных покровов,  особенно если на них есть невусы (родинки)  и наблюдать за изменением их  формы цвета, краев и динамикой роста.  Для ранней диагностики меланомы можно пользоваться международным правилом АВСDE от англ. букв:  – ассиметрия новообразования;  В – неровность  краев опухоли (изрезанность);  С – изменение цвета (одного на другой или многоцветность, т.е. наличие черного, коричневого, розового и синего цветов в одном образовании); D – диаметр образования более 6 мм; E  – динамические изменения во времени (рост, возвышение). При появлении  вышеуказанных признаков стоит незамедлительно обратиться к онкологу, специалисту по диагностике и лечению опухолей кожи.  

Что входит в обязательное обследование при выявлении  меланомы кожи?

Прежде всего – это осмотр онкологом первичной опухоли и кожных покровов вблизи нее, а также осмотр и пальпация регионарных лимфоузлов и сбор анамнеза.

После этого необходимо обязательное проведение ультразвукового исследования периферических лимфоузлов,  органов брюшной полости,  забрюшинного пространства, малого таза и рентгенографии  органов грудной клетки на предмет отсутствия или наличия метастазов.

При необходимости (по показаниям) возможно дополнить обследование выполнением компьютерной томографии (КТ) указанных зон с применение контрастных веществ  или  позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в режиме «всего тела».

 При обнаружении увеличенных периферических лимфоузлов (при подозрении на наличие метастазов) необходимо выполнить пациенту тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию с цитологическим исследованием.   При наличие у пациентов неврологических симптомов: жалобы на головную боль, головокружение, изменение походки, зрения и почерка и др.) необходимо проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга  с  внутривенным контрастированием.

Какие клинические формы меланомы кожи встречаются?

1.    Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи – наиболее часто встречается (до 70%) от всех меланом кожи.  Относительно медленно растущая опухоли (3-7 лет),  обладает горизонтальной фазой роста. 

2.    Узловая меланома кожи – встречается в 20-25% случаев, быстрорастущая опухоль, обладает  вертикальным  типом  роста. 

3.    Меланома по типу  злокачественного лентиго – медленно растущая опухоли (10-15 лет), чаще всего встречается у пожилых людей и у стариков на коже лица в 5-10% случаев.

4. Акральная меланома (подногтевая форма) встречается в 5% случаев под ногтевой пластинкой и на коже кончиков пальцев рук и ног.

5.    Меланома слизистых оболочек – очень редкая опухоль. Встречается на слизистых губы, полости рта, прямой кишки, бронхов и др. 

Как  лечить  меланому?

1.    При локальных  формах  меланомы кожи выполняется хирургическое удаление опухоли путем ее иссечения скальпелем, возможно амбулаторно под местной анестезией  (при малых размерах меланомы).

2.    При наличие метастазов меланомы в регионарные лимфоузлы выполняется удаление пораженных лимфоузлов (лимфаденэктомия),   далее,  как правило, в течение года  проводится амбулаторная иммунотерапия интерфероном-а для профилактики прогрессирования опухоли. 

3.    При наличие у пациента отдаленных метастазов  (в кожу,  подкожную клетчатку, внутригрудные и внутрибрюшинные лимфоузлы, легкие, печень, головной мозг и др.) назначается системная противоопухолевая терапия (химиотерапия, химиоиммунотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия), при необходимости также проводится лучевая терапия.

ПОМНИТЕ: что только ранняя и своевременная диагностика позволит провести радикальное лечение и полностью избавить вас от этого грозного онкологического заболевания! 

Источник: https://mknc.ru/album_view.php?album_id=9682&dir=melanoma-koji-chto-eto-za-opuhol-i-kak-vovremya-ee-raspoznat

Medic-studio
Добавить комментарий