Методика исследования гортани и шеи: 1 этап. Подготовка к осмотру 1. Посадите исследуемого так, чтобы

Содержание
  1. Рыбак Р.Ф. Методика обследования оториноларингологического больного – файл n1.doc
  2. Проверить на рак горла: какие анализы надо сдать?
  3. Симптоматика и ее проявления
  4. К какому врачу обратиться?
  5. Лабораторные исследования
  6. Биохимия
  7. Биопсия
  8. Аппаратные методики
  9. Инструментальные обследования
  10. Определяем рак гортани самостоятельно
  11. Методы исследования гортани: ларингоскопия, КТ, МРТ, УЗИ
  12. Прямая и непрямая ларингоскопия ↑
  13. Осложнения при фиброскопии ↑
  14. Фарингоскопия ↑
  15. Компьютерная томография и МРТ ↑
  16.  Стробоскопия ↑
  17. Узи ↑
  18. Рекомендуем к прочтению
  19. 1. Подготовка к оториноларингологическому осмотру
  20. 2.1.Осмотр и пальпация
  21. Методы исследования гортани: правила проведения диагностики – Частная детская поликлиника в Магнитогорске
  22. Эндоскопическое исследование гортани и глотки гибким ларингоскопом: показания и методика проведения
  23. Общее описание
  24. Как правильно проводится обследование?
  25. Проведение процедуры
  26. Осложнения эндоскопии

Рыбак Р.Ф. Методика обследования оториноларингологического больного – файл n1.doc

Методика исследования гортани и шеи: 1 этап. Подготовка к осмотру 1. Посадите исследуемого так, чтобы
Рыбак Р.Ф. Методика обследования оториноларингологического больного
Скачать все файлы (7890 kb.)Доступные файлы (1):

n1.doc7890kb.03.02.2014 12:10скачать

Кафедра оториноларингологии с курсом стоматологии

Учебное пособие

для студентов медико-психологического факультета высших медицинских учебных заведений Республики Беларусь

Гродно 2004г.

Учебное пособие подготовлено кандидатом медицинских наук, ассистентом кафедры оториноларингологии с курсом стоматологии ГВУУ «Гродненский государственный медицинский университет» Рыбаком Р.Ф. на основе типовой программы по оториноларингологии для студентов медико-психологического факультета высших медицинских учебных заведений Республики Беларусь, утвержденной 9 сентября 1999 года. Цель учебного пособия – восполнить существующий пробел в освещении практических навыков и оказать помощь студентам в освоении методики обследования оториноларингологического больного. Учебное пособие предназначено для студентов медико-психологического факультета высших медицинских учебных заведений Республики Беларусь; может быть использовано в качестве дополнительного пособия для студентов лечебно-профилактического и педиатрического факультетов, и врачей-стажеров по оториноларингологии.Рецензент: профессор кафедры биохимии ГВУУ ГрГМУ Н.К. Лукашик Учебное пособие одобрено и рекомендовано к утверждению Научно – методическим советом ГВУУ «Гродненский государственный медицинский университет» « » 2004 г.Председатель Учебное пособие разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров без внесения изменений по тексту.

Практические навыки для студентов по оториноларингологии

Наименование практических навыков Уметь Знать Ознакомиться
Владение лобным рефлектором +
Осмотр преддверия полости рта +
Фарингоскопия +
Задняя риноскопия +
Наворачивание ватки на зонд с нарезкой +
Смазывание слизистой оболочки глотки, носа +
Прижигание фолликулов задней стенки +
Наружный осмотр носа и придаточных пазух +
Наружный осмотр глотки и гортани +
Наружный осмотр уха +
Передняя риноскопия +
Исследование обонятельной функции носа +
Диафаноскопия придаточных пазух +
Вдувание порошка лекарственной смеси в нос, в ухо +
Закапывание капель в нос +
Передняя тампонада носа +
Удаление инородных тел из передних отделов носа +
Непрямая ларингоскопия +
Уход за трахеотомированным больным +
Отоскопия +
Введение турунды в наружный слуховой проход +
Удаление серных пробок промыванием +
Продувание слуховых труб +
Пневмомассаж барабанных перепонок +
Туалет наружного слухового прохода +
Исследование остроты слуха речью +
Исследование слуховой функции камертонами +
Чтение слухового паспорта и аудиограммы +
Вращательная проба, координационные пробы. + +
Прессорная (фистульная) проба +
Исследование отолитового аппарата +
Коникотомия +
Чтение рентгенограмм костей носа, околоносовых пазух +
Согревающий компресс на ухо +
Повязка на ухо +
Введение капель в ухо +
Смазывание полости носа +
Повязка на нос +
Согревающий компресс на область гортани +
Согревающий компресс при заболеваниях глотки +

Независимо от жалоб, данных анамнеза каждый студент самостоятельно должен провести исследование курируемого больного, доступное врачу не оториноларингологу. Исследование начинают с общего осмотра и оценки состояния больного. Проводится перкуссия, аускультация и пальпация всех систем в соответствии с общеклиническими принципами. После этого кураторы переходят к исследованию ЛОР – органов.

Методика исследования носа и придаточных пазух носа

1 этап. Подготовка к осмотру

  1. Посадите больного, так, чтобы источник света был справа от него.
  2. Сядьте напротив исследуемого, поставив свои ноги к столу, а его ноги кнаружи от Ваших.
  3. Источник света расположите справа от пациента на уровне ушной раковины в 10 см от нее.

2 этап. Одевание рефлектора и направление отраженного света на обследуемый орган.

  1. Укрепите рефлектор на лбу при помощи лобной повязки. Отверстие рефлектора поместите против своего левого глаза.
  1. Рефлектор должен быть удален от исследуемого органа на 25 – 30 см (фокусное расстояние).
  2. С помощью рефлектора направьте пучок отраженного света на нос исследуемого. Затем закройте правый глаз, а левым смотрите через отверстие рефлектора и поворачивайте его так, чтобы «зайчик» был виден на носу. Откройте правый глаз и продолжайте осмотр двумя глазами. Периодически контролируйте, находится ли ось зрения левого глаза в центре светового пучка и выдержано ли фокусное расстояние.

3 этап. Наружный осмотр и пальпация

  1. Осмотрите наружный нос, места проекции придаточных пазух носа на лице.
  2. Пропальпируйте наружный нос: указательные пальцы обеих рук расположите вдоль спинки носа и легкими массирующими движениями ощупайте область корня, скаты, спинку и кончик носа.
  3. Пропальпируйте переднюю и нижнюю стенки лобных пазух: большие пальцы обеих рук расположите на лбу над бровями и мягко надавите, затем переместите большие пальцы в область верхней стенки глазницы к внутреннему ее углу и также надавите. Пропальпируйте точки выхода первых ветвей тройничного нерва. В норме пальпация стенок лобных пазух безболезненна.
  4. Пропальпируйте передние стенки верхнечелюстных пазух: большие пальцы обеих рук расположите в собачьей ямке на передней поверхности верхнечелюстной кости и несильно надавите. Пропальпируйте точки выходов вторых ветвей тройничного нерва. В норме пальпация передней стенки верхнечелюстной пазухи безболезненна.
  5. Пропальпируйте подчелюстные регионарные лимфатические узлы и глубокие шейные.

Подчелюстные лимфатические узлы пальпируются при несколько наклоненной вперед голове исследуемого легкими массирующими движениями концами фаланг пальцев в подчелюстной области в направлении от середины к краю нижней челюсти.

Глубокие шейные лимфатические узлы пальпируются сначала с одной стороны, потом с другой. Голова больного несколько наклонена вперед.

При пальпации лимфатических узлов справа правая рука врача лежит на темени исследуемого, а левой рукой производятся массирующие движения концами фаланг пальцев впереди переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При пальпации лимфатических узлов слева, левая рука на темени, а правой производится пальпация.

Нормальные лимфатические узлы не пальпируются (не прощупываются).

4 этап. Исследование дыхательной и обонятельной функции носа

  1. О
    пределение дыхательной функции носа. Для этого правое крыло носа прижмите к носовой перегородке указательным пальцем левой руки, а правой рукой поднесите небольшой кусочек ваты к левому преддверию и попросите больного сделать короткий обычный вдох и выдох. По отклонению ватки определяется степень затруднения прохождения воздуха. Для определения дыхания через правую половину носа прижмите левое крыло носа к носовой перегородке указательным пальцем правой руки, а левой рукой поднесите комочек ваты к правому преддверию и также попросите больного сделать коротких вдох и выдох. По отклонению ватки вы должны решить вопрос о дыхательной функции носа. Дыхание носом может быть нормальным, затрудненным и отсутствовать.
  1. Определение обонятельной функции носа производится поочередно каждой половины носа пахучими веществами из ольфактометрического набора и с помощью прибора – ольфактометра. Для определения обонятельной функции носа справа прижмите указательным пальцем правой руки левой крыло носа к носовой перегородке, а левой рукой возьмите флакон пахучего вещества и поднесите к правому преддверию носа, попросите больного сделать вдох правой половины носа и определить запах данного вещества. Определение обоняния через левую половину носа производится аналогично, только правое крыло носа прижимается указательным пальцем левой руки, а правой рукой подносится ольфактивное вещество к левой половине носа. Обоняние может быть нормальным, (нормосмия), пониженным (гипосмия), отсутствовать (аносмия), извращенным (кокасмия).

5 этап. Передняя риноскопия

Риноскопия может быть передней, средней, задней

  1. Осмотрите преддверие носа. Большим пальцем правой руки приподнимите кончик носа и осмотрите преддверие носа. В норме преддверие носа свободное, имеются волосы.
  2. Передняя риноскопия производится поочередно – одной и другой половины носа. На раскрытую ладонь левой руки положите носорасширитель (носовое зеркало Килпана) таким образом, чтобы, его клюв был обращен книзу, большой палец помещается сверху на винт носорасширителя, указательный и средний пальца – снаружи на браншу, четвертый и пятый пальцы должны находится между браншами носорасширителя.
  1. Локоть левой руки опустите, кисть руки с носорасширителем должна быть подвижной; ладонь правой руки положите на теменную область больного, чтобы придавать голове нужное положение.
  2. Клюв носорасширителя в сомкнутом виде вводится на 0,5 см в преддверие правой половины носа больного. Правая половина клюва носорасширителя должна находится в нижневнутреннем углу преддверия носа, левая – в верхнем – наружном углу преддверия (у крыла носа).
  3. Указательным и средним пальцами левой руки нажмите на браншу носорасширителя и раскройте правое преддверие носа так, чтобы кончики клюва носорасширителя не касались слизистой оболочки носа.
  4. Осмотрите правую половину носа, при прямом положении головы: цвет слизистой оболочки розовый, поверхность гладкая. Носовая перегородка по средней линии. Носовые раковины не увеличены, общий ход свободный.
  5. Осмотрите правую половину носа при несколько наклоненной голове больного книзу. При этом хорошо видны передние отделы нижнего носового хода, дно носа.

В норме нижний носовой ход свободен.

  1. Осмотрите правую половину носа при несколько откинутой голове больного кзади и вправо. При этом виден средний носовой ход: он свободен, слизистая оболочка среднего носовой раковины розовая, гладкая.
  2. Четвертым и пятым пальцами отодвиньте правую браншу, так, чтобы бранши носорасширителя сомкнулись, но не полностью и выведите носорасширитель из носа.

Осмотр левой половины носа производится аналогично: левая рука держит носорасширитель, а правая рука лежит на темени. При этом правая половина клюва носорасширителя находится в верхневнутреннем углу левой ноздри, а левая – в нижненаружном.

6 этап. Задняя риноскопия

При задней риноскопии осматривают задние отделы носа.

  1. Укрепите носоглоточное зеркало в ручке, подогрейте над пламенем спиртовки зеркало в течении 2 – 3 секунд до температуры 40 – 45°, протрите салфеткой. Степень нагрева зеркала контролируется прикладыванием его к тылу кисти.
  2. Возьмите в левую руку шпатель и оттесните книзу 2/3 языка. Шпатель берется таким образом, чтобы большой палец находился на его нижней поверхности, а второй, третий и четвертый – на его верхней поверхности. Шпатель вводится со стороны правого угла рта, язык отдавливается не плашмя, а концом.
  3. Носоглоточное зеркало возьмите в правую руку как ручку для письма и введите в рот, не касаясь корня языка и задней стенки глотки. Зеркальная поверхность должны быть обращена кверху.
  4. Зеркало заведите на небную занавеску, свет от рефлектора должен быть точно направлен на зеркало. При легких поворотах зеркала последовательно осмотрите задние отделы носа. Больной при этом должен дышать носом.
  5. В зеркало вы должны увидеть задние концы носовых раковин, носовые ходы, задние отделы носовой перегородки. Задние концы носовых раковин в норме не выходят из хоан, сошник находится по средней линии. В зеркале вы также увидите верхние отделы глотки – свод носоглотки, хоаны, боковые стенки глотки, на боковых стенках глотки на уровне задних концов нижних носовых раковин видны отверстия слуховых труб. В норме хоаны свободны, слизистая оболочка верхних отделов глотки розовая, гладкая. В своде носоглотки находиться 3-я глоточная (носоглоточная) миндалина, в норме она располагается на задневерхней стенке носоглотке и не доходит до верхнего края сошника хоан.

Методика исследования гортани и шеи
1 этап. Подготовка к осмотру

  1. Посадите исследуемого так, чтобы источник света был справа от него.
  2. Сядьте напротив исследуемого, отставив свои ноги к столу, а его ноги кнаружи от Ваших.
  3. Источник света расположите справа от пациента на уровне ушной раковины и на расстоянии 10 см от нее.

2 этап. Наружный осмотр и пальпация

  1. Осмотрите шею, конфигурацию гортани.
  2. Пропальпируйте гортань, ее хрящи: перстневидный, щитовидный, определите симптом крепитации хрящей гортани. Для этого голова пациента несколько наклоняется книзу, большим и указательным пальцем захватывается щитовидный хрящ, гортань поддавливается кзади и смещается поочередно влево и вправо. В норме пациент и врач ощущают похрустывание. Данный симптом объясняется скольжением задних отделов пластинок щитовидного хряща по шейному отделу позвоночника. Исчезает симптом крепитации хрящей гортани при раке гортани, иногда при отеке гортани. В норме гортань безболезненна, пассивно подвижна латерально.
  3. Пропальпируйте регионарные лимфатические узлы шеи: подчелюстные, глубокие шейные, задние шейные, преларингиальные, претрахеальные, паратрахеальные, в над- и подключичных ямках.

Подчелюстные лимфатические узлы пальпируются при несколько наклоненной вперед голове исследуемого концами фаланг пальцев легкими скользящими движениями. Пальпация производится в подчелюстной области в направлении от средины к краю нижней челюсти.

Глубокие шейные лимфатические узлы пальпируются сначала с одной стороны, потом с другой. Голова больного несколько наклонена вперед.

При пальпации лимфатических узлов справа – правая рука врача лежит на темени исследуемого, а левой рукой производится пальпация, под передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При пальпации лимфатических узлов слева – левая рука лежит на темени, а правой производится пальпация.

Задние шейные лимфатические узлы пальпируются двумя руками сразу с двух сторон под задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы концами фаланг пальцев сверху вниз и спереди назад.

Преларингеальные лимфатические узлы пальпируются концами фаланг пальцев движениями сверху вниз и горизонтально в области боковых отделов гортани.

Претрахеальные лимфатические узлы пальпируются кпереди и сбоку от трахеи в надгрудинной ямке легкими движениями фаланг пальцев сверху вниз.

Лимфатические узлы в над – и подключичной ямках пальпируются сначала с одной стороны, потом с другой.

При пальпации лимфатических узлов справа правая рука врача лежит на темени больного, а левой рукой производятся пальпации в над – и подключичных ямках, при пальпации лимфатических узлов слева, левая рука врача на темени больного, а правой производится пальпация. В норме лимфатические узлы не пальпируются (не прощупываются).

3 этап. Одевание рефлектора и направление отраженного света на обследуемый орган

  1. Укрепите на лбу при помощи повязки рефлектор. Отверстие рефлектора поместите против своего левого глаза.
  2. Рефлектор должен быть удален от исследуемого органа на расстоянии 25 – 30 см (фокусное расстояние), от глаза на 1,5 – 2 см.
  3. С помощью рефлектора направьте пучок отраженного света на губы пациента. Затем закрываете правый глаз, а левым смотрите через отверстие рефлектора и наводите «зайчик» так, чтобы вы могли его видеть на лице пациента. Затем откройте правый глаз. Осматривайте тот или иной ЛОР – орган двумя глазами. Периодически нужно проверять находится ли зрительная ось левого глаза в центре светового пучка рефлектора (при закрывании правого глаза виден «зайчик») и проверять правильно ли выдержано фокусное расстояние (по яркости «зайчика»).

4 этап. Непрямая ларингоскопия

  1. Возьмите гортанное зеркало, укрепите его в ручке, подогрейте над пламенем спиртовки в течение 2-3 сек. до 40 – 45°, протрите салфеткой. Степень нагрева зеркала определяется прикладыванием зеркала к тыльной поверхности кисти.
  2. Попросите больного открыть рот, высунуть язык и дышать ртом.
  3. Оберните кончик языка сверху марлевой салфеткой возьмите его пальцами левой руки так, чтобы большой палец располагался на верхней поверхности языка, средний палец на нижней поверхности языка, а указательный палец на верхней губе. Слегка потяните язык на себя и книзу.
  4. Гортанное зеркало возьмите за конец ручки в правую руку (как ручку для письма), введите в полость рта плоскостью параллельно плоскости языка, не касаясь корня языка и задней стенки глотки до мягкого неба. Зеркальная поверхность должна быть обращена книзу. Дойдя до мягкого неба, приподнимите тыльной стороной зеркала язычок и поставьте плоскость зеркала под углом в 45° к срединной оси глотки, при надобности можно слегка приподнять мягкое небо кверху и кзади и «зайчик» от рефлектора точно направьте на зеркало. В это время попросите больного издать протяжным голосом «и», затем попросите сделать глубокий вдох. Таким образом, Вы увидите гортань в двух фазах физиологической деятельности: вдохе и фонации.
  5. Коррекцию расположения зеркала нужно производить до тех пор пока в нем отразится картина гортани, однако это делается с большой осторожностью очень тонкими мелкими движениями.

  1. Удалите зеркало из гортани, отделите от ручки и опустите в дезраствор.

5 этап. Картина при непрямой ларингоскопии

  1. В гортанном зеркале вы видите изображение, которое отличается от истинного тем, что передние отделы гортани в зеркале вы видите внизу и они кажутся сзади, а задние – сверху и они представляются расположенными спереди. Правая и левая сторона в зеркале соответствует действительности.

  1. В гортанном зеркале прежде всего вы видите корень языка с расположенной на нем миндалиной, затем надгортанник в виде развернутого лепестка. Слизистая оболочка надгортанника обычно бледно-розового или желтоватого цвета. Между надгортанником и корнем языка видны два небольших углубления – валлекулы, ограниченные срединной и язычно-надгортанным складками.
  2. Во время фонации и глубоком вдохе Вы хорошо должны видеть ые складки (истинные ые связки), в норме они перламутро-белого цвета. Края складок у места их отхождения от щитовидного хряща образуют переднюю комиссуру.
  3. Над ыми складками видны вестибулярные складки (ложные ые складки) розового цвета, а между ыми и вестибулярными складками с каждой стороны имеются углубления – гортанные желудочки (Морганиевы желудочки).
  4. Спереди в зеркале вы увидите задние отделы гортани: розового цвета с гладкой поверхностью слизистую оболочку черпаловидных хрящей, которые представлены двумя бугорками, к ым отросткам этих хрящей прикрепляются задние концы ых складок, между телами хрящей располагается межчерпаловидное пространство.
  5. От черпаловидных хрящей кверху к лепестку надгортанника идут черпало-надгортанные складки, они розового цвета с гладкой поверхностью. Латеральнее черпало-надгортанных складок расположены грушевидные синусы, слизистая оболочка которых розовая, гладкая.
  6. При глубоком вдохе и фонации вы определите подвижность обеих половин гортани.
  7. При вдохе между ыми складками образуется пространство, которое называется ой щелью, через нее часто удается увидеть верхние кольца трахеи и бледно-розовую слизистую оболочку, покрывавшую ее кольца.
  8. Осматривая гортань, следует произвести общий обзор и состояние отдельных ее частей.

Источник: http://perviydoc.ru/v17083/%D1%80%D1%8B%D0%B1%D0%B0%D0%BA_%D1%80.%D1%84._%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE

Проверить на рак горла: какие анализы надо сдать?

Методика исследования гортани и шеи: 1 этап. Подготовка к осмотру 1. Посадите исследуемого так, чтобы

Неумолимая статистика говорит, что на рак горла и гортани приходится практически 60% от всего числа выявленных злокачественных опухолей. Этому имеется свое объяснение – именно через эти органы в легкие поступает загрязненный уличный воздух.

Симптоматика и ее проявления

Нельзя просто обратиться к врачу, и сказать: «осмотрите меня на предмет рака». Вот на какие признаки требуется обратить внимание:

  1. боли в горле, имеющие постоянный характер;
  2. голос человека без видимой причины изменился;
  3. стало трудно глотать;
  4. появилось затрудненное дыхание, особенно при дыхании через рот;
  5. внешний вид слизистой претерпел некоторые изменения;
  6. на гортани появились пятна красно и белого цвета, нарывы и гнойники.

Также стоит обратить внимание на следующие проявления:

  1. хронический кашель;
  2. снижение веса;
  3. ухудшение состояния зубов;
  4. боли в ушах острого характера;

Многие первоначальные признаки напоминают простуду, однако имеются и отличия – нет температуры и насморка.

Только обращение к медикам поможет поставить точный диагноз, никаких интернетов или так было у знакомых.

К кому же обращаться, и какие анализы надо сдать на рак горла?

К какому врачу обратиться?

Многие могут сразу сказать – раз рак, то нужно обращаться к онкологу. Но дело в том, что мы еще не знаем, рак это или нет. Поэтому первое обращение к ЛОРу. А вот если он ваши опасения подтвердит, то тогда в дело вступает онколог. Обычно перед тем, как направить пациента на исследования, он опрашивает обратившегося:

  1. симптомы, заставившие обратиться к медикам;
  2. когда они появились?
  3. характер болей;
  4. имеется ли кашель, и какой он;
  5. исследования, проведенные лором;
  6. не болел ли кто в роду раковыми заболеваниями;
  7. и какие вредные привычки имеются у пациента.

Для постановки правильного диагноза врач будет использовать следующие методы: лабораторные исследования, биопсия, аппаратные методики, инструментальные обследования. При необходимости могут быть проведены консультации со специалистами узкого профиля.

Лабораторные исследования

В список входят следующие обследования – общий анализ крови, мочи, РВ, исследование крови на сахар, определение группы крови и ее резус-фактора. При общем анализе внимание буде обращено на следующие показатели:

  1. уровень гемоглобина;
  2. количество лейкоцитов;
  3. СОЭ – скорость оседания эротрицитов.

Данный анализ проводится постоянно – при постановке диагноза, перед операционными вмешательствами и перед каждым курсом химии.

Любые отклонения от нормы являются поводом для беспокойства.

Если уровень гемоглобина и количество лейкоцитов минимальны, то предварительно требуется привести показатели в норму.

Биохимия

Она необходима для оценки работоспособности внутренних органов. Итоги укажут на пораженный орган и где локализуются метастазы. Но как можно по результатам биохимии можно узнать рак:

  1. концентрация альбумина и общего уровня белка снижается по мере роста опухоли;
  2. если метастазы поразили желчный пузырь и ЖКТ, то будет повышение уровня щелочной фосфатазы;
  3. при распространении метастазов в печень происходит повышение билирубина и АЛТ;
  4. концентрация мочевины в крови повышается при распаде опухоли и интоксикации организма;
  5. метастазы затронули печень, легкие, репродуктивные органы – узнать это можно по повышению уровня сахара.

Данный метод сравнительно молод и по сравнению с биопсией не так травматичен. Но и точность несколько снижена. Проводится процедура следующим образом:

  1. в течение нескольких месяцев у пациента берется кровь из вены;
  2. также в течение этого времени проводят исследования для выявления в крови пациента белковых соединений, характерных именно для рака гортани.

Известно более сотни онкомаркеров, но на практике применяется порядка тридцати. Они представляют собой специфические тела, вырабатываемые раковыми клетками. У здорового человека они отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве. При определении рака гортани используются следующие виды онкомаркеров:

  1. CSS – присутствует в крови здорового человека в количестве не более 1.5 нг/мл. небольшое повышение уровня является свидетельством зарождения онкозаболевания. Повышение концентрации в два раза уже характеризует об имеющемся раке. Также данный онкомаркер исследуют после хирургического вмешательства – если он показывает повышенный уровень, то это означает, что не все раковые клетки удалены и возможен рецидив болезни.
  2. CYFRA 21-1 – в норме не превышает следующих показателей – 2.3 нг/мл. если же его значение выше 3, то это уже является свидетельством рака. Еще большее увеличение показателей означает, что метастазами заражены практически все внутренние органы.

Используется еще один онкомаркер – СА 19-9. правда для диагностирования рака гортани только его показателей недостаточно. Необходимы подтверждения еще от других источников.

Биопсия

Наиболее информативное исследование, помогающее достоверно подтвердить диагноз. Под микроскопом проводится исследование кусочка ткани. Который обычно получают из гортани при прямой ларингоскопии. Также материал для обследования можно получить в результате других процедур. Забор производится при помощи специальной иглы.

Если в результате исследования материала в нем были обнаружены атипичные клетки, то можно с уверенностью говорить о злокачественном процессе в организме.

Также данное исследование позволяет уточнить конкретную форму рака. В этом случае легче будет прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Например, при третьей стадии рака гортани метастазы обнаруживаются в региональных лимфоузлах. Это позволяет не только подтвердить ранее озвученный диагноз, но и определить стадию заболевания.

Данная процедура является обязательной при диагностировании злокачественных заболеваний.

Аппаратные методики

Наиболее современными из них являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Во время обследования медики получают послойные изображения опухоли, место локализации, структуру и размер.

Также в обязательный комплекс обследований при подозрении рака горла входит и рентген. Он позволяет выявить метастазы в легких и лимфоузлах.

Также обязательной процедурой является электрокардиография. От ее результатов зависит назначение лечебных мероприятий, ведь излишне ослабленная сердечно-сосудистая система может и не выдержать их.

Иногда после рентгенологического исследования медики назначают бронхоскопию. Она назначается, если наличие метастазов в легких и средостении при помощи рентгена не доказано. И лишь введение бронхоскопа позволяет обнаружить наличие новообразований.

Инструментальные обследования

Первой из них применяется непрямая ларингоскопия. Проводится она следующим образом – язык пациента прижимается при помощи шпателя, в ротовую полость вводится небольшое зеркало.

С ее помощью врач проводит визуальный осмотр рта и зева. Плюсы метода – можно проводить в кабинете врача, она не требует специальной подготовки.

Минус – низкая информативность, лишь в 30% случаев удается выявить рак данным методом.

Больше возможностей у прямой ларингоскопии. Аппаратура для проведения этой процедуры имеется практически во всех медучреждениях. При помощи гибкой трубки ларингоскоп вводится в гортань через нос. Процедура проводится под местной анестезией. Кроме этого в нос пациента закапывают средство для уменьшения отека и выработки слизи.

Также медики используют пальпацию лимфоузлов шейного и челюстных отделов. Данный метод помогает узнать состояние региональных узлов. Например, увеличенные плотные узлы, спаянные с ближайшими тканями, говорят о наличии метастазов в них и том, что болезнь переходит в третью стадию.

Для уточнения полученных результатов назначается УЗИ шейного отдела. Это позволяет оценить плотность, размер и локализацию воспаленных узлов. Ведь при пальпации многие лимфоузлы не прощупываются. А вот ультразвуковое исследование тщательно их визуализирует.

Определяем рак гортани самостоятельно

Это, конечно, громко сказано, ведь диагностировать рак без врачебного вмешательства практически невозможно. Но необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

  • боль, не проходящая длительное время с невозможностью снятия обычными анальгетиками;
  • голос беспричинно становится сиплым или хриплым;
  • непрекращающийся кашель;
  • в горле постоянно ощущается посторонний предмет;
  • боли при глотании, дыхании через рот и при разговоре.

За такой симптоматикой может проследить каждый человек, особенно если в семье уже имеется больной раком.

Поводом обращения к врачу должно стать продолжительность указанных симптомов сроком более двух недель.

Теперь вы знаете, как проверить горло и гортань на рак. Надеемся, что в статье вы нашли ответы на свои вопросы.

Поделитесь статьей с друзьями

статьи

1

Источник: https://netbolezni.net/onkologiya/802-proverit-na-rak-gorla-kakie-analizy-nado-sdat.html

Методы исследования гортани: ларингоскопия, КТ, МРТ, УЗИ

Методика исследования гортани и шеи: 1 этап. Подготовка к осмотру 1. Посадите исследуемого так, чтобы

Каждое заболевание требует детального изучения, не стали исключением и патологии гортани. Исследование гортани важный процесс для установки правильного диагноза и назначения нужного лечения. Существуют разные методы диагностики этого органа, основным, из которых считается ларингоскопия.

Прямая и непрямая ларингоскопия ↑

Процедура проводится при помощи специального прибора — ларингоскопа, который детально показывает состояние гортани и ых связок. Ларингоскопия может быть двух типов:

Прямая ларингоскопия выполняется при помощи гибкого фиброларингоскопа, который вводится в просвет гортани. Реже может быть применено эндоскопическое оборудование, этот инструмент жесткий и, как правило, используется только в момент оперативного вмешательства.

Обследование выполняется через нос. За несколько дней до процедуры, пациента просят принять определённые препараты, подавляющие секрецию слизи. Перед самой процедурой, глотку опрыскивают анестетиком, а нос капают сосудосужающими каплями, чтобы избежать травматизма.

Непрямая ларингоскопия — такой осмотр гортани производится при помощи помещения в глотку специального зеркала. Второе зеркало-отражатель находится на голове у отоларинголога, что позволяет отразить и осветить просвет гортани.

Такой метод в современной отоларингологии применяют крайне редко, предпочтение отдаётся прямой ларингоскопии. Само обследование проводится в течении пяти минут, пациент находится в положении сидя, полость глотки опрыскивается анестетиком, чтобы убрать рвотный позыв, после чего в него помещается зеркало.

Чтобы осмотреть ые связки, пациента просят произнести протяженно звук «а».

Есть еще один вид ларингоскопии — это ригидное исследование. Эта процедура довольно сложна в выполнении, делается под общим наркозом, по времени занимает около получаса. В полость глотки вводится фиброларингоскоп и начинают осмотр.

Ригидная ларингоскопия позволяет не только осмотреть состояние гортани и ых связок, но и взять пробу материала для биопсии или удалить имеющиеся полипы. После выполнения процедуры, на шеи больного помещают мешочек со льдом, чтобы избежать отёка гортани.

Если выполнялась биопсия, в течении нескольких дней может отходить мокрота с примесью крови, это норма.

Ларингоскопия или фиброскопия позволяет выявить такие патологические процессы:

  • новообразования в гортани, а биопсия уже позволяет выявить доброкачественный или злокачественный процесс;
  • воспаление слизистой оболочки глотки и гортани;
  • также фиброскопия поможет увидеть наличие в глотке инородных тел;
  • папилломы, узлы и другие образования на ых связках.

Осложнения при фиброскопии ↑

Исследование гортани таким способом может вызвать определённые осложнения. В независимости, каким именно типом ларингоскопии был произведён осмотр гортани, может возникнуть отёк этого органа, а вместе с ним и нарушения со стороны дыхательной функции.

Особенно велик риск у людей с полипами на ых связках, опухолью в гортани и при выраженном воспалительном процессе надгортанника.

Если развивается асфиксия, требуется срочное проведение трахеотомии, процедура, во время которой делается небольшой надрез на шеи и вставляется специальная трубочка, позволяющая дышать.

Фарингоскопия ↑

Такая процедура как фарингоскопия знакома абсолютно всем еще с детства. Это осмотр врачом слизистой оболочки горла. Фарингоскопия не требует предварительной подготовки, а производится при помощи лобного рефлектора.

Такие методы исследования глотки знакомы не только отоларингологу, но и педиатру, а также терапевту. Методика позволяет осмотреть верхнюю, нижнюю и среднюю часть глотки.

В зависимости от того какую именно часть нужно осмотреть, выделяют следующие виды фарингоскопии:

  • задняя риноскопия (носовая часть);
  • мезофарингоскопия (непосредственно горло или средний отдел);
  • гипофарингоскопия (нижний отдел глотки).

Преимущество фарингоскопии — это отсутствие, каких либо противопоказаний и осложнений после выполнения процедуры. Максимум, что может возникнуть — это незначительное раздражение слизистой, которое проходит само через несколько часов. Недостатком фарингоскопии является невозможность осмотреть отделы гортани и выполнить при надобности биопсию, как это возможно при эндоскопических методах.

Компьютерная томография и МРТ ↑

КТ гортани является одним из наиболее информативных методов исследования. Компьютерные срезы позволяют получить послойную картину всех анатомических структур в области шеи: гортани, щитовидной железы, пищевода. Компьютерная томография позволяет выявить:

  • различные повреждения и травмы гортани;
  • патологические изменения в лимфатических узлах в области шеи;
  • наличие зоба в тканях щитовидной железы;
  • присутствие различных новообразований на стенках пищевода и гортани;
  • состояние сосудов (топография гортани).

Процедура считается безопасной для пациента, так как в отличие от обычного рентгена, компьютерная томография имеет значительно меньшее излучения и не наносит вреда человеку. В отличие от рентгена, лучевая нагрузка при томографии меньше в десятки раз.

Особенностью процедуры считается возможность просмотреть состояние органа без вмешательства в него. Важную роль компьютерная томография играет в выявлении онкологии.

В этом случае для осмотра пищевода, гортани и других, находящихся вблизи анатомических структур используют контрастное вещество. С его помощью лучи рентгена показывают патологические места на снимках.

Качество рентгена при помощи компьютерной томографии повышается.

МРТ гортани по своему принципу схоже с КТ, но считается еще более усовершенствованным методом. МРТ самый безопасный метод диагностики неинвазийным путём. Если КТ разрешено делать лишь спустя определённые промежутки времени, хоть лучи рентгена не очень сильны во время этой процедуры, но всё же такое ограничение есть.

То в случае с МРТ такой проблемы нет, его можно повторять по несколько раз подряд без вреда для здоровья. Разница процедуры в том, что в КТ используется рентген, точнее его лучи, а в МРТ — магнитное поле, а оно совершенно безвредно для человека.

В любом из вариантов томография гортани надёжный и действенный метод для выявления патологий.

 Стробоскопия ↑

Рентген, УЗИ, томография и ларингоскопия не могут в полной мере оценить состояние ых связок, для их исследования требуется стробоскопия гортани. Этот метод заключается в возникновении вспышек света, которые совпадают с колебаниями связок, создавая своеобразный стробоскопический эффект.

Такие патологии как воспалительный процесс в связках или наличие новообразований выявляются по следующим критериям:

  • не одновременное движение ых связок. Так одна складка начинает свое движение раньше, а вторая запаздывает;
  • неравномерное движение, одна складка заходит больше на среднюю линию, чем вторая. Вторая же складка имеет ограниченное движение.

Узи ↑

Такое исследование как УЗИ области шеи, может предварительно выявить ряд патологий, таких как:

  • зоб;
  • гипертиреоз;
  • новообразования в области шеи, но злокачественность может подтвердить только биопсия;
  • кисты и узлы.

Также УЗИ покажет гнойные воспалительные процессы. Но по заключению УЗИ диагноз не устанавливается, и требуются дополнительные диагностические процедуры.

Например, если на УЗИ было выявлено образование в области пищевода, будет назначен эндоскопический метод исследования с биопсией.

Если поражены лимфатические узы в области шеи или есть подозрение на опухоль в гортани, назначат КТ или МРТ, так как эти методы дают более обширную картину происходящего, нежели УЗИ.

Методы исследования гортани разнообразны, применение того или иного, зависит от предполагаемой патологии и пораженного органа. Любые не проходящие симптомы, должны насторожить и стать поводом для посещения отоларинголога. Лишь специалист, проведя нужное обследование, сможет точно установить диагноз и назначить подходящее лечение.

Складаная Юлия

Рекомендуем к прочтению

Источник: https://schitogood.ru/gortan/metody-issledovaniya-gortani.html

1. Подготовка к оториноларингологическому осмотру

Методика исследования гортани и шеи: 1 этап. Подготовка к осмотру 1. Посадите исследуемого так, чтобы

Государственноеобразовательное учреждение

Высшегопрофессионального образования

Петрозаводскийгосударственный университет

С.В.Горностаева, Е.Н. Кравцова

Методикиисследования ЛОР органов

Учебно-методическиепособие

Петрозаводск

ИздательствоПетрГУ

2010

УДК616.21

ББК56.8

Г697

Резензенты:

доктормед. наук, профессор Н. С. Субботина,

Печатаетсяпо разрешению редакционно-издательскогосовета Петрозаводского государственногоуниверситета

ГорностаеваС. В.

Г697 Методики исследования ЛОР органов:учебно-метод. пособие / С. В. Горностаева, Е. Н. Кравцова.– Петрозаводск : Изд-воПетрГУ, 2011. – 39с.

Внастоящем учебно-методическом пособиипредставлены основные принципы проведенияобъективного обследования пациентовс ЛОР патологией, приводится описаниеметодик функционального исследованияноса, глотки, гортани и уха.

Впособие включена текстовая часть,тестовый контроль и схема написанияклинической истории болезни пациентас ЛОР патологией.

Пособиепредназначено для студентов медицинскихвузов, врачей – интернов, ЛОР врачей.

УДК616.21

ББК56.8

©Горностаева С. В., Кравцова Е. Н. 2011

©Петрозаводский государственныйуниверситет

Оториноларингологическоеобследование пациентов имеет своиособенности и включает в себя наружныйосмотр, пальпацию, эндоскопическоеисследование и оценку функциональногосостояния ЛОР органов.

Какправило, наибольшей информативностьюобладает эндоскопический методисследования, т. е. осмотр полости органа.

Традиционно, для этой цели применяютсяспециальные инструменты, устраняющиеестественные препятствия и расширяющиеходы ЛОР органов.

Для проведения этойпроцедуры необходимо обеспечить хорошуюосвещенность исследуемого объекта. Сэтой целью наиболее часто используютлобный рефлектор или лобный осветитель.

Впоследнее время на смену традиционномуметоду осмотра ЛОР органов с использованиемрефлектора и инструментов приходитприменение оптических методов эндоскопиис использованием эндоскопов.

Современныеэндоскопы позволяют с минимальнойтравматичностью получить полноценноевизуальное представление о состоянииисследуемого органа, значительнорасширяя границы осмотра.

Использованиеэндоскопов в оториноларингологииувеличивает возможности врача вдиагностике и в дифференциальнойдиагностике различных патологическихпроцессов, играет особую роль враспознавании ранних стадий онкологическихзаболеваний.

Благодаряоптической эндоскопии возможно выполнениеприцельной биопсии и осуществлениеэндоскопических хирургическихвмешательств, которые характеризуютсяминимальной травматичностью,физиологичностью и профилактическойнаправленностью.

Современныецифровые компьютерные технологиизначительно расширяют диагностическиеи лечебные возможности эндоскопическойтехники.

эндоскопические системыс использованием видеопроцессоров даютэффект эндомикроскопии за счет10-15-кратного увеличения рассматриваемогообъекта и позволяют осуществлятьэндоскопический видеомониторинг;компьютерные технологии обеспечиваютвозможность получения объективнойдокументации (фотографирование,видеозапись) и сохранение ее в компьютернойбазе данных.

Врачи обследуемый садятся напротив другдруга таким образом, чтобы столик синструментами находился слева от врачаи, соответственно, справа от пациента.Ноги врача отведены к инструментальномустолику, ноги пациента развернутыкнаружи. Прежде чем приступить к осмотру,необходимо установить источник светаи укрепить лобный рефлектор.

Источниксвета (электрическая лампа 100Вт) размещается с правой стороны от больного,на уровне его ушной раковины и несколькокзади от нее, отступя 15-20 см.

Длянаправления света на осматриваемуюобласть пользуются лобным рефлектором.Рефлектор представляет собой круглоевогнутое зеркало диаметром 9 см, в центрекоторого имеется отверстие для осмотра.С помощью оголовья лобный рефлекторкрепится на голове у врача.

Его укрепляютна голове таким образом, чтобы отверстиезеркала располагалось на уровне зрачкалевого глаза исследователя и находилосьвместе с осматриваемым органом вгоризонтальной плоскости.

Таким образом,ось зрения врача совпадает с центральнойосью светового пучка, что обеспечиваетнаилучшую освещенность объекта осмотра.

Установкарефлектора (расстояние от больного25-30 см – фокусное расстояние) производитсяследующим образом: правую руку врачкладет на темя больного, а левой рукойповорачивает зеркало рефлектора до техпор, пока отраженный свет не будетнаведен на кончик носа или другойосматриваемый орган.

Рефлектор расположенправильно, если левый глаз видитосвещенный орган через отверстиерефлектора при закрытом правом глазе.Осмотр проводится бинокулярно.

Периодически осуществляется коррекцияположения рефлектора для соблюденияфокусного расстояния и совпадениязрительной оси и центра светового пучка.

Традиционныйосмотр ЛОР органов так же можнопроизводить, используя электрическийналобный осветитель с питанием от сетиили от автономного источника (батареи).

Слеваот врача располагается инструментальныйстолик, где на лотке находятся необходимыедля эндоскопии стерильные инструменты,набор медикаментов (0.

1% раствор адреналина,10% раствор лидокаина, 3% раствор перекисиводорода, ушные капли и др.), перевязочныйматериал (стерильные салфетки, вата,носовые и ушные турунды).

Отдельнорасполагается лоток для сбора грязныхинструментов. Инструменты, бывшие вупотреблении, не следует смешивать счистыми.

Послеопроса пациента, выявления жалоб и сбораанамнеза проводят наружный осмотр, пальпацию и непосредственно эндоскопиюЛОР органов.

2.1.Осмотр и пальпация

Приосмотре обращают внимание на формунаружного носа, состояние мягких тканейлица, в том числе век, симметричностьлица, состояние и цвет кожи наружногоноса и окружающих областей, наличие илиотсутствие дефектов, воспалительныхизменений.

Пальпациянаружного носа осуществляется легкимидвижениями указательных пальцев обеихрук вдоль спинки носа; ощупываютсяобласть корня носа, боковые скаты, спинкаи кончик носа.

Определяется наличие илиотсутствие болезненности; при травмахноса и околоносовых пазух определяетсяналичие или отсутствие патологическойподвижности наружного носа, крепитациикостных отломков, подкожной эмфиземыв области перелома и окружающих тканях.

Пальпацияобласти проекции передней и нижнейстенок лобных пазух выполняется следующимобразом. Большими пальцами обеих рукмягко надавливают над медиальнымиокончаниями бровей, затем пальцыперемещают к внутреннему углу верхнейстенки глазницы и снова надавливают.Затем пальпируются точки выходов первыхветвей тройничного нерва.

Пальпацияпередней стенки верхнечелюстной пазухиосуществляется также большими пальцамиобеих рук, которые располагают в областисобачьей ямки и мягкими надавливающимикруговыми движениями определяют наличиеболезненных ощущений. Здесь жеосуществляется пальпация точек выходавторых ветвей тройничных нервов.

Следующимэтапом обследования пациента являетсяпальпация зон регионарного лимфооттока:подбородочных, подчелюстных, околоушных,зачелюстных, глубоких шейных лимфоузловвдоль переднего края грудиноключичноймышцы, над- и подключичных, в яремнойямке.

Пальпацию лимфоузлов справапроизводят левой рукой при наклонеголовы больного вправо (правая рукалежит на темени больного, наклоняяголову вправо), а слева – правой рукойпри наклоне головы больного влево (леваярука лежит на темени больного, наклоняяголову влево).

При пальпации лимфоузловоцениваются размеры, консистенция,болезненность, спаянность между собойи окружающими мягкими тканями.

Источник: https://studfile.net/preview/3828835/

Методы исследования гортани: правила проведения диагностики – Частная детская поликлиника в Магнитогорске

Методика исследования гортани и шеи: 1 этап. Подготовка к осмотру 1. Посадите исследуемого так, чтобы

Каждое заболевание требует детального изучения, не стали исключением и патологии гортани. Исследование гортани важный процесс для установки правильного диагноза и назначения нужного лечения. Существуют разные методы диагностики этого органа, основным, из которых считается ларингоскопия.

Эндоскопическое исследование гортани и глотки гибким ларингоскопом: показания и методика проведения

Эндоскопические процедуры широко используются для диагностики различных заболеваний человека, в том числе, и для выявления болезней гортани и глотки.

Эндоскопия гортани и глотки гибким ларингоскопом (прямая ларингоскопия) позволяет лечащему врачу провести зрительный осмотр их состояния, а также выполнить ряд простых манипуляций, таких как биопсия или удаление полипов.

Такой вид обследования редко приводит к развитию осложнений, но при этом высокоэффективен, что и обуславливает его распространение. Процедура проводится с помощью гибкого эндоскопа, имеющего на своем конце источник освещения и видеокамеру.

Организация правильной подготовки пациента и соблюдение техники обследования органов верхних отделов дыхательной системы позволяет предупредить появление негативных последствий.

Эндоскопия – современная методика визуального осмотра внутренних органов, способная сочетаться с малоинвазивными хирургическими манипуляциями и биопсией.

Общее описание

Гортань и глотка – важнейшие органы верхних отделов дыхательной системы, выполняющие несколько функций в организме человека.

Их заболевания встречаются в человеческой популяции очень часто, и при этом сопровождаются целым рядом неприятных симптомов: болью, кашлем, изменением голоса и т.д.

Эндоскопия горла и гортани заключается в визуальном осмотре внутренней поверхности данных органов с помощью специального ларингоскопа.

Гибкий ларингоскоп – разновидность эндоскопического инструментария, представляющий из себя гибкий зонд с камерой и лампочкой на одном из своих концов. Существует несколько разновидностей устройства, различающиеся своим диаметром и длиной, что позволяет подобрать ларингоскоп под возраст и особенности каждого пациента.

Как правильно проводится обследование?

Проведение осмотра требует предварительного осуществления нескольких манипуляций.

Вначале лечащий врач должен провести осмотр больного и тщательно расспросить его об имеющихся аллергиях, так как во время процедуры могут использоваться местные анестетики для подавления рвотного рефлекса.

При этом очень важно выявить заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, а также тяжелую патологию сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Тщательный осмотр пациента и сдача анализов позволяют выявить скрытые заболевания внутренних органов, предупредив тем самым их осложнения.

При использовании гибких разновидностей эндоскопов специальных мер подготовки не требуется, так как прямая ларингоскопия проводится под местной анестезией. Больному следует лишь отказаться от пищи за 3-4 часа до исследования.

Это выгодно отличает процедуру от той, которую проводят с помощью жесткого ларингоскопа, и при которой пациент в течение 10-12 часов до обследования не должен употреблять пищу и воду в связи с необходимым применением общего наркоза.

Проведение процедуры

Конструкция ларингоскопа основана на современных разработках в этой области

Обследование проводят в специальном эндоскопическом кабинете. Больной укладывается на стол на спину. После проведения местной анестезии и подавления рвотного рефлекса врач вводит ларингоскоп через нос, и внимательно осматривает ротовую полость и глотку на предмет аномалий строения.

Организация надлежащей анестезии позволяет снизить дискомфорт пациента и ускорить его реабилитацию.

Введение ларингоскопа позволяет лечащему врачу осмотреть слизистую оболочку исследуемых органов, а также ые связки пациента.

При сложности в постановке диагноза лечащий врач может провести биопсию с последующим морфологическим анализом.

Это позволяет выявить редкие болезни или помочь в дифференциальной диагностике, что критически важно для назначения последующего рационального лечения.

Помимо этого, во время осмотра может быть выполнен ряд простых хирургических манипуляций – удаление полипов, остановка кровотечения и т.д. Очень важно учитывать наличие у пациента заболеваний внутренних органов (ишемическая болезнь сердца, дыхательная недостаточность и пр.).

Гибкий ларингоскоп применяют для диагностических манипуляций

При проведении исследования гибким эндоскопом очень нужно выполнить процедуру в течение 6-7 минут, так как после этого времени анестетик перестает действовать.

Короткая продолжительность является своеобразным минусом данного метода. Так как если бы осмотр проводился с применением ригидного ларингоскопа, то после дачи общего наркоза у врача было бы гораздо больше времени.

Он имел бы возможность работать и 20 и 40 минут, а если необходимо – и дольше.

Осложнения эндоскопии

Эндоскопия – безопасный метод обследования, однако, во время того, как проводится исследование, у пациента может развиться ряд нежелательных явлений. Наиболее частым из них является аллергическая реакция на используемые местные анестетики, которую можно предупредить путем тщательного расспроса больного до процедуры.

Введение инородного тела в глотку и гортань может привести к развитию рефлекторного спазма ой щели, что проявляется развитием асфиксии и дыхательной недостаточности. Однако правильное проведение эндоскопии и тщательная подготовка больного позволяют справиться с данным осложнением до его начала.

При проведении биопсии или других манипуляций из сосудов слизистой оболочки может начаться небольшое кровотечение, которое способно привести к попаданию крови в конечные отделы дыхательных путей с развитием пневмонии и других легочных осложнений.

Ларингоскоп используется для визуального обследования состояния гортани и ых связок

Но в целом высокая эффективность процедуры, сочетающаяся с низким риском развития ранних и поздних осложнений, делает эндоскопическое исследование гортани и глотки часто применяемым методом обследования указанных органов.

Источник: https://kinder-medcentr.ru/simptomy-i-lechenie/metody-issledovaniya-gortani-pravila-provedeniya-diagnostiki.html

Medic-studio
Добавить комментарий