МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА: Для исследования В-системы иммунитета определяли: – абсолютное и

�������� ������ ��������������. ������ ������

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА: Для исследования В-системы иммунитета определяли: - абсолютное и

:

�������� ������ ��������������. ������ ������

��������� �������� ������� ����� ��������� �������� � ����������� ���������� ���������, ������ �� ����� ����������� �����������.

�������� ������ ���������� ������������� � ��������������� ������ ���� ������ � ������� ���������� – ����������, �����������, ������������, �- � �- ����������, ������� ������� ������������������. ������ ��������, ��������� ��������� �������� � ������� ��������� ������� �������� �������, ���������� ����������� ������������.

��� ���������� �������� ��������������������� ��������� �������� ���� ����������������� �������� � ���������� ���������������� ������. ����� ����� �������������� ����� in vivo (������ �����), ����������������� ������������ ���������� ������� (������).

��� ������ ���������� �������� ��������� �������������������� ������� , ����� ������� ��������� �������� �����:

-������������ �������;

– ������������� �������;

– ������������ �������;

– ��������� �������������;

– ��������� �������������;

– ��������������������� �������.

��� ������ ������ ��������� ������� ���������� �������� ������� � ����������� ����������, ���������� ��������� ������������� ������ ���� ������ ����������, ��� �������� ��������� ����� – ����������� ��� ������ ������� ���������������� �����.

�������������, �������� ��������� ������� ���������� �� ����� ��� � ��� �����. �.�.������ � ���������� � 1984�.

������� ����������� ������ � ������ ��������� �������, � ������������ � ������� ������������ ���������������� ����� ��������� �� ����� ������� � ������� ������.

�� ������ ����� � ������� ������� ��������������� ������� �������� ������� ������� ����������, ���������� � ������������ ����������. � ������ ������� ������ �������:

– ����������� ����������� � �������������� ���������� ���������� � �������������� �����;

– ����������� ���������� �- � �- ����������;

– ����������� ������ ���������������� �������� ������� (IgG, IgM, IgA);

– ����������� ������������ ���������� ����������;

– ����������� ����� ����������� (�� �����������).

� ������ ������� ����������� ������ 1 ������ ���������� ���������� ������� ����������������� ������������.

����� ���������� � �������� ������ ��������� �������� ������� �������� � ������� ������ ������� ������ – ������������� �������. � ��� ����� ������� ������ ������ �������������� ���������� �- � �- ����������, ���������, ��������������� ������, ������������ ��������, ����������� ������� ����������� � ������ ������.

������ ������������ ������� ����������� �������� ������� ������� ������ ����� �� ������������ � �����������.

��� ������ �- ������� ���������� � ������������ ������ ���������: ����������� ���������� CD19+ � CD20+ ������, IgG, IgM � IgA, � ����� IgG1,2,3,4, � �����������- ������������������ �� ������� �������� � S.aureus, �������������� �������� �- ����������.

��� ������ �- ������� ���������� � ������������ ������� ����� ������� ������ ����� �� ������������� ��������, ����������� ������������� �������� �- ���������� CD3, CD4, CD8, ������������������ �� �����������������, � �����������- �������� ��������� ���������, ������������� ��������, �- ��������� ����������.

��� ������ ���������� � ������������ ������ ������� ����������� ���������� �����������, �������� �� ���������� � ����������� �������� ���� ���������, � �����������- ����������� �������� ��������, ������������� ���������, ���������.

������������ ������ ������ ��������� ������� ��������� ����������������, ������ ���� ��� ����� ������, ������� ���������� �������������� ��� ������ �����������:

– ����������� ������, � �� ������ ������ ����������;

– ������ � ��������� � ������������ � ���������������� �������;

– ������ ������ ������� ����������� (�� ����� 20% �� �����);

– ������ � ��������;

– ������ �� ������ (� �� �������) ���������� ������, � ����������� ����������� (�����- ������ Th/Ts);

– ���� ��������� �������������� ������������ (�������, ������������� �����������) � ��������� ����������� (��������������� � ��������������- ����� ����, ���������� ��������, ����� �����, �������� ���������� � �.�.);

– ���� ������������ ����;

– ���� �����������- ����������� ���� �����������. �� ���������� ����������� �����������- ��������� ��������� � ������ ������������, ������� ��������� �������� ����� � �������� ���������� �������� ������ (�������� ��������� ����������������).

������ ������������ ���������� ����� ��������� �� �������� ������������� �������� � �������������� �����.

�������� ������������� �� ��������� ������������ ��:

– ������� ������������������;

– ������� �������������������;

– ���������������� �������.

��� ����������� ���������� �- ������ ���� ���������� ����� ������������������ � ������������ ������. ����� ������� �� ������� ��������� CD2 � ������� �������� ����������� ������. ��� ���������� ���������� � ������������ ������ ���������� ������ � ���� �������. ���������� ����������������� ������ (�- ���) ������������� ���������� �- ���������� (CD2+ ������).

��� ����������� ���������� �- ������ ���������� EAC- �������. ��������� ��������� � ������������ ����, ������������� ������������ � ���������� � �����������.

��������� �������� ����� ���������� ������� CD4/CD8 (��������- ������������� ���������). ���������� ���������, ��� ��� ������� ������ ��� ������ �- �������� � �- �����������.

CD8+ ����� �- ���������� � �- �������, ����� NK- ������.

CD4+ ����� �- ������� � �- ���������, ��������, ���������- �- ������ ���.

������� ������ Ts � Th ������������ ����� � ������������� �����. �- ���������� � ����������� ���������� ������ ����������� � �- ������������������ (���������- �������������� �- ���������), �- ������� ���������- �����������. ��������� ����� ������������ �- ���������� � ����������� ��� Fc ���������: IgM (� ��) � IgG (� �����). �- ����� ��� ��������������� �������, � �� – ����������.

� �������������� ������ ������� ������ ������ ��������������� ���������� ���������� �� �- � �- �������� (����- ������� �������� ������������� ����������), ��������� �������, ������� �������������� ��������� (�����!).

��������������

�������� ������� �������� ������� ���������������� ����������� ���������������� (������������� ��������, ��������� ������������������ ������, �� ������������, ��������������� � ���������������). ���� � ����� ��� ���������� ������� �������� ������� ��������� �������, ��� �������� � ���������������� ����������.

�� ������������� ��������� ��������� (����������� �������������) � ��������� (����������� � ����� � ����������, ���������, ���������, ���������, �������, �������� � ��.) ��������������.

� ����������� �� ������ ������� ��������:

– ��������������, ������������� ���������������� ���������� �- �����;

– ��������������, ������������� ���������������� ���������� �- �����;

– ��������������� ��������������.

��������� ����� ����������� (����� ������), ��������� � ��������- ����������� ��������������.

������� ����������, ����������, �����������, ������������ – ��� ��������� ����� �������������� . ������� ���������������� (�������) – ��� ����������� �������������.

��������� (����������) ��������������.

� ������ ��������� (����������) ��������������� – ������������ ������, ������� ����� ������������� �� ������ ������� �������� ������������������ ������ – ��������� ������, ������ �������������� �- � �- ������, ��� ���������� �������������� ������.

������ ����������� �������� ���������� ���������� ����� – �������, ��������� ������������ � ����������, ����������� ����������������� ������� ������� ������. ������ �������� ��������� ��������� ��������� ����� X – ���������, � �������� ������ �������� ���������������.

� �������� HLA-D �������� ���� Ir (���� ��������� ������) � Is (��������� ��������� ������). ����� ����� ��������� ��������������� �������� � ����� � ���������� �� ����������.

�������� ���������� ���������������- ��� ��������������� �������� ���������, ������ � ��������� ����������� ����� ���������� ������� ����������� � ������� ��������� ��������������� ����� ��������� ���������� ����� ���� ������� (�������� ������������������ ��������, �������� � �.�.). �������������� ����� ���� ������� � ���������� ������ �� ������� ���������� (�.�. �� ������ �- � �- ����������, �� � ����������, �����������, ������� ������� ������������������, ������������� � ��. �������� ����� �������� �������������� , �������������:

– ����������� ������������ ����� ���������� (����- � ������������������ � ��.;

– ����������� ������� ������ � ���������� ����������;

– ����������� � ������� ����������;

– ��������� ������� �����������;

– �������� ���������������� �����������.

�� ����� ��������� ��������������� �������� �������� ����� �������.

1. ������� ������� – ��������������, ���������� � ����� ���������������������, ������������� �������� �- ������. ������ �������� �� ���������� �������� ������ (����������� ��� ����������������, ���������� � �����). �� �������������� �������� ������ ������������� ��������, ���������� ������ ����������������� � �������������.

2 . ����������� ������������������ – ������� ��������������� �- � �- �������������, ��������� � ����������� �� ������ ��������� ������. ������� ���������� �- ������ � ���������������� �������� �������.

������������ ���������- ����������� (������ � �������� � �������) ��� �����������, ���������� � �����. ���������� ���������� ������ � ����������, ���������, ���������- �������� ������������ � ���������.

���� ����� �������� �� ���� ���, �������- ���������� �������� �����.

3. ������� ���- ��� (�������- ���������������). ������ � �������� ������ � ��������� � 7 � 14 ����������. ��������� ���������� �- ������ (��������������� �- ��������) � �- ������. ����������- ��������� ����������� ��������, �����������, ���������������, �������� ����������� ����� (���������� IgA), ������� ���������� �����.

4. ������� �������� � ���������� ��������� ������ (������� �� �������). ����������� ������� ������ � �������������� �����. ������ ���������������� �������������� ���������. ��������� ��������� �����������, ��� ������ ����� ������� �������������� � �������� ��������� � ��������� ����������. ������ ������� ������� – �������, ������������� ��������� �������.

5. ����������� ������������ – �����������, ��������� � ����������� ������������� ���������.

��������� ��������������, ������ ������� � ������������� ��������������� �� ����������, ����������� ����������� ��������������� ���������� ���������� (���).

� ������� �������� �������������� ��������������� ��������, ����� � ������ ������- �������������� �����������. ������� ����������� �������������� X – ���������� ���������� �������� ������������ ������ � ����������� � ��������� (����������).

��� ���� ������ ��������� ��������������� �������� ������� ��������������� ���������������, �������� ����������������� �������.

������� �������� ������� �������������� �� �- ���������, �- ��������� � ��������� � ��������� ������������� ��������� ���������� (������� ���������).

�������� � ���������� ��������� ���������� ������� ����������, ��������������� ������� ���� ���������� ������� �������� �������� ���������� ��������������.

� ����� ����������� ��������������� ���������:

������������ ������� (������- ����������� �������� ������� � ����������� ��������������� ������������ ����������, ������������������ ��������, ��������� � ����������� ����������� – � ��������� ���������� ����������);

���������- �������� ������������ (��������� ����������, ������� IgA, �������� ���������- ��������� ������);

– ������� �������� �������;

– ������������� � ������������ �������� (������, ������������ �������������� ������);

– ������ ��������� � �������� �������� (��� ���������� ���������������);

– ���������������� ��������� (�������� ���������� ���������� � �����������, �����������, ������, ���������������).

��������� (�������������) ��������������.

��������� ��� ������������� �������������� ��������� ���������� ������- ���� �������� ����������� (�.�. ��� ������� ��� ����� ���������� �������� �������). � �������� �������� ������������� ��������� ��������������� ����� ������� ���������.

1. ������������ � ����������� ������� (����������, �������, �����- � �������������, ����������� � ��.).

2. �������� �������� – �������� ������� ������ ������������ �������, ���������� ��������������:

– �������������� �������� (������������������ ��������, ��������);

– ������ �������� (����, �����, ��������, �������, �������� ����, �������� ��������);

– �������������� (������� � � �, ������);

– �������� �������� ������� (���, ���, ����� ������� – ����).

3. ������������� �������� (����������, �������, �����).

4. ������������� �������������, ������.

5. �����.

6. ��������� ������ ������� (�������� ������) � ��������� (���������).

7. ����������� ������� ��������� (������).

8. �������.

9. ����������� ������������ �����������.

10. �������� ��������, ������������� � ���������������� ��������, ��������.

������ ����� �������������� �������� ����� ��������� ���������������.

������� ��������� ������� ��� ������������ � ����������� ������������ ������� � ����� ����������:

– ���������� ������� ���������� (�������);

– ���������� ����������������� (����������, �����������);

– ���������� ����������� ����������� �������� (�������- � �����������);

– ���������� ����������� ���������������.

�������������� ��� ������������� ���������.

����� ����������� �������� �- ���������� � ���������� ���������� �� ����������������� (���)- �����, ����������, �������, �������������� ��������, ������, ���������, ����������).

��� �������- � ��������������� ��������� ���������� �- ����� ���������� ����� ���������� � ���������� ������� �- ������� � ������������� �����������- ������������� � ������������ ���������� (�����������).

�������������� ��� �������� ���������. ������ �������������� ������ ��������� �- ����� ���������� (������ ����, ��������, ������, ��������).

��� ���� � ������ ��� ��������� ���������� � ��������� ����������, ��� ��� ����� �������� ���������������� ������ � ������������ ������������� ������������� ����������.

������ �������� ������������ ��������� �������� ������� �������� ������, ��������������� ���������� �������� �������.

1. ����� �������������� �������� (���) �������� �����������, ������� �������� �������� �������������� �������������� (����)�. ���� ����� ��������� � ������������ � ����� ������� � ������� �������� ������� � ��������� ������ �������, ������� CD4+ ��������.

CD4 �������� ���������� ���������� ��� ���, ��������� �������� ��� ������ �������� (����������) ������, ��������� ���- �����, ������� ������������ � ��� (�����) ������ ������� � �������� ����������� ���������������.

����� ��������� �� ������ �������������� ������, ������� ��������� �- �������� � ������ ��4+ ������, �������� ������� CD4/CD8, ���������� ������ ������������ � ���������� ���������� � ��������� � �������������� ���������� �- ����������, ������ ���������� ������������������� � ����������������� ������.

��������- ���������������� ������� (��������������) �� ���� ��������� ������������ ������ � ��� �� ���. �� ���� ���� �������������� ������������������ (����- ���������������) ��������� �������� � ������� (���, ������, ������������, ������������, ����������� � ��.).

2. ���������������. ��� �������� �������� � ������� �������� CD4+ �- ���������� � ��������������� CD8+ �- ������, ��������� ���������� ����������. ��� ��������� � ��������� ������- �������, ����� ���������� ������������� �������� � �������� ��������� ���������������.

3. ����� �������- ���� �������� ������������ �����������. ���������� ��� ����� ������ �������� CD21- ��������, ������� ���������� ��������������� �- ������. ��� �� ��������� ������� �� ���������� ������� ���������� ����������, ������������ ��������. ��21 �������� �������� ������ ������������� �3d- ���������� �����������.

������������� � ��������� ������ �������- ���� �������� ���������� �� �������� �- ���������� ������� ��������, ��������������� ��8+ ����������� ��� �����������. � ���������� �- ������ ���������� ������� ��� ����������� �- ������. � ����� ������������ ��������� �- ����������, ������������������ �- ������, ��������� ������������� �������.

����������� ������� ������������� � ���������� ������������.

�������������� ��� ������ ���������� ��������� ������������ ����������. � ������ ��� ����������� �������� ���������������� �������� ������� (�������� IgG). � ���������� �������� �������� ��������� �������� � �- ��������� ����������.

�������� �������� ���� ����������� �- ���������� ���������� � ���������� �������� �������� ��������- CD3+ � CD4+ ������, ������������ ���������, ��������� ���������� �����������. �������������� �������������� ��������� ����������� CD4/CD8.

��������������, ��������� � ���������������� �������, ����������, ����������� ������ �������.

��� �������� ������� ��������� ������������������� � ������������� ���������, ��������� � ���������� ������� ����������- �����������, ���������� � ������������� �������.

������� ����� � ��������� ����� �������� ��������������� � ���������. ���������� ��������� �������� ����� (������ IgM), ������������ ���������� ������, ���������� ���������� (�� ������ ���� � ���).

������� �������������� ����������� ����������� �� �������� �������. ������� ������ ����� � �������� ���������� ���������������� ���������, �- �����, ������ ���������������� � ���.

������� ����� ����� � ����������� ������ �� ��������� CD4+ �- ����������, ������ �� ��������, ���������� NK ������, ������������� �����. ������� ����� ����� � ��������������� �- ����������, �������� CD8+ ������.

����������� ����������� �� �������� ������� ������� ����, ������, �������, ������. � ��������� ������ ������� ��������� ������� �������, ��������� ������� �����������.

������������� �������������� ������� ��������������� � �� ����������������� ���������. ���������� ����� ���������� ��������� �- �����������, ���������� ���������� �- ������, �������� IgA.

������������ ������� �� �������� ������ ��������� �����������, ���� ��� �������� ������ ����������, ������ ����� – �����������, ������������, ������������, �������������������� � ������������� ���������.

��� ��������:

– ������� ������������ ���������� ��������� ������ (�������� ����������� ����� �������������� ������ � �������������������);

– �������� ��������������� ������;

– �������� ��������������� ���������� �- ����������;

– ���������� ������������ ���������� ����������� � ����������.

����� 70 ����� ���������� ����������, ��������� � ���������������� ������������� � ����������� ������������� ���������� ��������� � ������� ����������� � ��������� ������������� �������� �� �������� �������.

������������ ������� �� �������� ������� ��������� ������. ��������� ������ ������� ������� ��������������� ��������� ������������������ � �������������������� ����������, � ���������� ����� �������������� ������������ � ������������� �������. ����������� ������ ��������� �������� � ������������ ���������� ��������������.

������������ �������� �������� ������ ��� ��������. ���������� ��������� ������, ��������� ������� ����������� �������. � ��������� ��������� ���������� ���������� ����������, �������� ����� ������������� ��������, ��������������� ���������� �- ������, ���������� CD4/CD8 ������ � ������� ������������ ����������, �������� ��������� ������� ����������������� ������.

� ������� �� ��������� ���������������, ��������� �������������� � ����������� ������� �� ����� ������������ ��������� � ������� �������� ������� ����� �����������������, ���� ������������ �������� ��������, ������������ �������������.

����������

1. ����������� � �������� / ��� ��������� �. ��������� � �. �����. – �.���, 1980.

2. �������� �.�., ������������ �.�., ������ �.�., �.�. ��������, ����������� �.�. // International Journal on immunorehabilitation. – 1999. – � 11. � �. 63-69.

3. �������� �.�., ��������� �.�. // ��������, ����� � ����������� �����������. – 2000. – �1. – �. 41-43.

4. ���� �.�., �������� �.�., �.�. �������, �.�. ��������, �.�. �������� // �����������. – 2000. -� 5. – �.34-38.

5. ������ �.�., ������ �.�., �������� �.�., ������������� �.�., ������� �.�., ������� �.�., ������� �.�., ������� �.�., ������� �.�., ����������� �.�., ������� �.�., �������� �.�. // �����������. – 2000. – � 5. � �.24-28.

6. ������ �.�., ������� �.�. // ��������, ����� � ����������� �����������. – 2000. – �1. � �. 9-16.

7. ������ �.�., ������� �.�. // �����������. � 1999. – �1. � �. 14-17.

8. ������ �.�., ������� �.�., ������� �.�. // ������������� �����������. � �., 1995.

����������   ..  314  315  316   ..

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/100_lekcii_medicina_10/315.htm

А. Исследование гуморального иммунитета

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА: Для исследования В-системы иммунитета определяли: - абсолютное и

1. Определение числа B-лимфоцитов.На клеточной мембране лимфоцитов находится множество гликопротеидов, которые можно обнаружить при проточной цитофлюориметрии с помощью моноклональных антител.

Некоторые из этих гликопротеидов специфичны для определенного типа клеток, например T-, B- и NK-лимфоцитов, разных субпопуляций T-лимфоцитов, моноцитов, и даже для определенных стадий их созревания и дифференцировки. Эти молекулы принято обозначать CD. В настоящее время определены функции многих CD (см. табл. 18.8).

При оценке результатов исследования необходимо учитывать возраст больного. Кроме того, необходимо постоянно контролировать качество реактивов и соблюдение методики, поскольку даже незначительное ее нарушение искажает результаты исследования.

Определение B-лимфоцитов с помощью проточной цитофлюориметрии основано на выявлении иммуноглобулинов, фиксированных на поверхности клеток, CD19 и CD20 (см. табл. 18.8). У детей старшего возраста и взрослых B-лимфоциты составляют 10—20% всех лимфоцитов крови, у детей младшего возраста их больше.

2. Определение титра антител.При подозрении на недостаточность гуморального иммунитета оценивают титр антител к белковым и полисахаридным антигенам. Обычно их определяют после вакцинации или инфекции.

а. Антитела к белковым антигенам.В большинстве случаев исследуют IgG к дифтерийному и столбнячному анатоксинам до и спустя 2—4 нед после вакцинации АКДС или АДС. Поскольку почти все взрослые вакцинированы АКДС, уровень антител после ревакцинации служит показателем вторичного иммунного ответа.

Можно определить также антитела к антигену PRP после введения вакцины против Haemophilus influenzae типа B. Хотя этот антиген представляет собой полисахарид, в конъюгированной вакцине он действует как белковый антиген. Иногда исследуют антитела после иммунизации инактивированной вакциной против полиомиелита и рекомбинантной вакциной против гепатита B.

При подозрении на иммунодефицит живые вирусные вакцины противопоказаны.

б. Антитела к полисахаридным антигенам.Для оценки гуморального иммунного ответа на полисахаридные антигены применяются пневмококковая и менингококковая вакцины, не содержащие белковых носителей.

Титр антител определяют до и спустя 3—4 нед после вакцинации. В некоторых исследовательских лабораториях для этих целей используют неконъюгированную вакцину против Haemophilus influenzae типа B. Результаты оценивают с учетом возраста больного.

Так, у детей младше 2 лет иммунный ответ на полисахаридные антигены слабый, у некоторых детей он остается таковым вплоть до 5 лет.

В связи с этим применение полисахаридных вакцин у детей младшего возраста нецелесообразно и даже противопоказано, поскольку может привести к иммунологической толерантности и неэффективности ревакцинации в более старшем возрасте.

в. Оценка первичного и вторичного гуморального иммунного ответа.

Для определения клиренса антигена, уровня IgM (при первичном иммунном ответе) и IgG (при вторичном иммунном ответе) в качестве белкового антигена используют бактериофаг фихи 174 — бактериальный вирус, безопасный для человека.

Для оценки первичного гуморального иммунного ответа применяют также гемоцианин брюхоногих моллюсков, рекомбинантную вакцину против гепатита B, мономерный флагеллин, вакцину против клещевого энцефалита.

г. Естественные антитела (изогемагглютинины, антитела к стрептолизину O, гетерофильные антитела, например антитела к эритроцитам барана) в норме присутствуют в сыворотке почти всех людей. Это объясняется тем, что антигены, против которых направлены эти антитела, широко распространены и содержатся в пищевых продуктах, вдыхаемых частицах, микрофлоре дыхательных путей.

3. Определение подклассов IgG.Если при рецидивирующих бактериальных инфекциях дыхательных путей общий уровень IgG в норме или незначительно снижен или выявляется изолированный дефицит IgA, показано определение подклассов IgG.

При этом можно обнаружить дефицит IgG2 (IgG2 составляет около 20% IgG), который может быть изолированным или сочетаться с дефицитом IgA или IgG4.

Следует помнить, что функциональная оценка гуморального иммунного ответа — более информативный метод исследования, чем количественное определение подклассов IgG.

Так, при нормальном уровне IgG2 часто бывает снижен уровень антител к полисахаридным антигенам Streptococcus pneumoniae. Наряду с этим возможен врожденный дефицит IgG2, обусловленный нарушением синтеза тяжелых цепей, в отсутствие каких-либо клинических проявлений иммунодефицита.

4. Определение IgA.Изолированный дефицит секреторного IgA при нормальном уровне IgA в сыворотке встречается редко. Как правило, наблюдается одновременный дефицит секреторного и сывороточного IgA. Изолированный дефицит IgA клинически не проявляется или сопровождается легкими инфекциями верхних дыхательных путей.

Это обусловлено тем, что при дефиците IgA компенсаторно повышается уровень IgG в сыворотке и IgM в секрете слизистых. Уровень IgA измеряют в слезе, слюне и других биологических жидкостях. Существует два подкласса IgA — IgA1 и IgA2. В крови и секрете дыхательных путей преобладает IgA1, в секретах ЖКТ — IgA2.

Нормальные показатели уровней IgA1 и IgA2.

5. Синтез иммуноглобулинов in vitro.Это исследование позволяет оценить выработку IgM, IgG и IgA стимулированными B-лимфоцитами. Смешивая обработанные разными стимуляторами T- и B-лимфоциты здоровых и больных, можно оценить функцию T-хелперов и B-лимфоцитов. В большинстве случаев дефицит антител обусловлен нарушением дифференцировки B-лимфоцитов в плазматические клетки.

6. Биопсию лимфоузлов при подозрении на первичный иммунодефицит, как правило, не производят. Она показана лишь в тех случаях, когда диагноз неясен и у больного увеличены лимфоузлы, что требует исключения гемобластоза. Биопсию обычно производят через 5—7 сут после антигенной стимуляции.

Антиген вводят в область, лимфа от которой оттекает в группу лимфоузлов, один из которых подлежит биопсии.

При недостаточности гуморального иммунитета в лимфоузле снижено число плазматических клеток, количество первичных фолликулов увеличено, вторичные фолликулы отсутствуют, толщина коркового вещества уменьшена, наблюдается перестройка ткани лимфоузла, иногда увеличивается число макрофагов и дендритных клеток.

7. Биопсию кишечникапроизводят при общей вариабельной гипогаммаглобулинемии и изолированном дефиците IgA. Биопсия тонкой кишки показана при хронической диарее и синдроме нарушенного всасывания для исключения атрофии ворсинок слизистой и инфекций, вызванных Cryptosporidium spp. и Giardia lamblia.

8. Скорость выведения антителизучают с помощью меченых иммуноглобулинов. Это исследование показано при подозрении на потерю иммуноглобулинов через ЖКТ.

Предыдущая110111112113114115116117118119120121122123124125Следующая

Дата добавления: 2016-08-08; просмотров: 1648; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/8-50617.html

39. Клиническое применение методов оценки гуморального иммунитета

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА: Для исследования В-системы иммунитета определяли: - абсолютное и

Количественное содержание иммуноглобулинов (IgА, IgМ, IgG) является основным показателем гуморального иммунного ответа и необходимо для оценки функциональной полноценности иммунной системы и диагностики патологических нарушений ее работы.

Определение уровня иммуноглобулинов является важным при диагностическом и клиническом мониторинге первичных иммунодефицитов, моноклональных гаммапатий, аутоиммунных заболеваний и других патологических состояний (Х-сцепленной агаммаглобулинемии, гипер-IgM, селективном IgА-дефиците, дефиците субклассов IgG, транзиторной гипогаммаглобулинемии новорожденных и др.). При первичных иммунодефицитах определение иммуноглобулинов имеет решающее диагностическое значение.

Снижение концентрации может свидетельствовать о различных патологиях – от генетических дефектов синтеза иммуноглобулинов до транзиторных состояний, связанных с потерей белка организмом. Причинами снижение синтеза иммуноглобулинов могут быть:

  • моноклональные гаммапатии,
  • термические ожоги,
  • злокачественные лимфомы,
  • плазмоцитомы,
  • болезни Ходжкина,
  • заболевания почек,
  • первичные и вторичные иммунодефициты.

При первичном контакте с антигеном сначала синтезируются IgM, затем IgG. При повторном – IgG синтезируются быстрее и в большем количестве. IgА нейтрализует вирусы и бактериальные токсины.

Повышение концентраций говорит о наличии аллергических, аутоиммунных процессов, характерно для инфекционных заболеваний. Увеличение Ig разных классов отмечают при различных патологических ситуациях.

Концентрация IgM возрастает в острый период и при обострении хронической инфекции, IgG – в стадии разрешения или формирования хронической инфекции, IgА – при некоторых вирусных инфекциях.

Метод исследования: ИФА, иммунотурбидиметрия, иммунонефелометрия.

Условия взятия и хранения образца: Сыворотка крови. Хранение не более 24 ч при 4–8 °С. Допускается однократное замораживание образца.

Система комплемента – комплекс белков, постоянно присутствующих в крови. Это каскадная система протеолитических ферментов, способных лизировать клетки, предназначенная для гуморальной защиты организма от действия чужеродных агентов, участвует в реализации иммунного ответа организма.

Является важным компонентом как врожденного, так и приобретенного иммунитета.

Она активизируется реакцией антиген-антитело и необходима для опосредованного антителами иммунного гемолиза и бактериолиза, играет важную роль при фагоцитозе, опсонизации, хемотаксисе и иммунном гемолизе и необходима для усиления эффекта взаимодействия между специфическими антителами и антигеном.

Одной из причин снижения факторов комплемента в сыворотке крови могут являться аутоантитела, направленные против факторов комплемента. Снижение С3 и С4 компонентов комплемента сопровождается клинической картиной рецидивирующего кожного геморрагического васкулита и артралгией.

Уровень компонентов комплемента в крови варьирует в широких пределах. Наследственный дефицит компонентов комплемента или их ингибиторов может приводить к аутоиммунным нарушениям, повторным бактериальным инфекциям, хроническим воспалительным состояниям.

С3-компонент комплемента – центральный компонент системы, белок острой фазы воспаления. Это важнейшая часть защитной системы против инфекций. Он образуется в печени, макрофагах, фибробластах, лимфоидной ткани и коже.

Вследствие активации С3 выделяется гистамин из тучных клеток и тромбоцитов, хемотаксис лейкоцитов и соединение антител с антигеном, поддерживается фагоцитоз, усиливается проницаемость стенок сосудов и сокращение гладкой мускулатуры.

Активация С3 играет важную роль в развитии аутоиммунных заболеваний.

С4-компонент комплемента – гликопротеин, синтезируется в легких и в костной ткани. С4 поддерживает фагоцитоз, увеличивает проницаемость стенки сосудов, участвует в нейтрализации вирусов. Он участвует только в классическом пути активации системы комплемента. Увеличение или уменьшение содержания комплемента в организме наблюдается при многих заболеваниях.

Показания к исследованию:

  • подозрение на врожденный дефицит комплемента, аутоиммунные заболевания, острые и хронические бактериальные и вирусные инфекции, (особенно рецидивирующие), онкологические заболевания;
  • динамическое наблюдение больных с системными аутоиммунными заболеваниями.

Повышение концентрации С3 наблюдается при некоторых острых бактериальных, паразитарных и вирусных инфекциях, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.

Снижение концентрации С3 -наблюдается при врожденных дефектах комплемента, различных воспалительных и инфекционных, аутоиммунных заболеваниях, длительном голодании, при лечении цитостатиками, ионизирующем излучении.

Повышение концентрации С4 характерно для реакции острой фазы, отмечается при аутоиммунных заболеваниях, назначении некоторых лекарственных препаратов.

Снижение концентрации С4 – отмечается при врожденных дефектах системы комплемента (С4 дефицит новорожденных), некоторых аутоиммунных заболеваниях, системных васкулитах, синдроме Шегрена, трансплантации почек.

Циркулирующие иммунные комплексы в крови (ЦИК) – показатель развития различных воспалительных процессов в организме и активности их течения. Повышение ЦИК наблюдается при острых и хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, вирусных гепатитах. ЦИК присутствуют у многих людей, страдающих СКВ и РА, особенно в тех случаях, когда есть осложнения в виде васкулитов.

Существует положительная корреляция между активностью заболевания и уровнем ЦИК в крови. Формирование ЦИК представляет собой физиологический механизм защиты, приводящий к быстрому устранению либо эндогенных, либо экзогенных антигенов через ретикуло-эндотелиальную систему. Однако ЦИК обладают способностью связывать и активировать комплемент, что ведет к повреждению ткани.

Выходя из кровотока в мелких сосудах, они могут откладываться в тканях, в гломерулах почек, в легких, коже, суставах, стенках сосудов. Клинически это часто проявляется гломерулонефритами, артритами, нейтропениями.

Высокий уровень ЦИК в сыворотке крови и/или в других биологических жидкостях наблюдается при многих воспалительных и злокачественных заболеваниях, что может стать причиной развития патологии.

Определение ЦИК в сыворотке крови – важный маркер для оценки активности заболевания, особенно при аутоиммунных заболеваниях. Снижение концентрации ЦИК в течение заболевания или при лечении свидетельствует об угасании воспалительного процесса и эффективности терапии.

Источник: https://vseobiology.ru/immunologiya/1725-39-klinicheskoe-primenenie-metodov-otsenki-gumoralnogo-immuniteta

Medic-studio
Добавить комментарий