МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: Межуточная (интерстициальная) пневмония характеризуется развитием

Содержание
  1. Интерстициальная пневмония: 7 видов, 6 симптомов, 4 метода лечения
  2. В чем отличие от обычного воспаления лёгких
  3. Факторы, предрасполагающие к развитию интерстициальных пневмоний
  4. Классификация интерстициальных пневмоний
  5. Основные жалобы пациентов и внешние симптомы
  6. Как осуществляется диагностика?
  7. Лабораторные методы
  8. Инструментальные
  9. Физикальное обследование
  10. Основные группы лекарственных препаратов
  11. Физиолечение
  12. Народные методы
  13. Восстановительный период
  14. Возможные осложнения пневмоний
  15. Профилактика интерстициальной пневмонии
  16. Заключение
  17. Лекция № 13. болезни органов дыхания / патологическая анатомия: конспект лекций
  18. Интерстициальная пневмония
  19. Межуточная пневмония
  20. Интерстициальная пневмония у взрослых и детей: как распознать болезнь и в чем ее опасность
  21. Интерстициальная пневмония: симптомы, диагностика и лечение – Дыши
  22. Виды заболевания
  23. Симптоматика и причины
  24. Особенности диагностики
  25.  Методы лечения
  26. Профилактика

Интерстициальная пневмония: 7 видов, 6 симптомов, 4 метода лечения

МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: Межуточная (интерстициальная) пневмония характеризуется развитием

Интерстициальная пневмония представляет собой заболевание лёгких идиопатического (неизвестного, непонятного) характера.

В термин интерстициальная пневмония можно включить различные формы заболевания, которые будут приведены в классификации ниже.

Заболевание характеризуется преимущественным поражением лёгочного интерстиция (ткани) с явлениями фиброза (начальный этап организации соединительной ткани).

В чем отличие от обычного воспаления лёгких

Самой главной отличительной чертой интерстициальной пневмонии от обычного воспаления лёгких является образование соединительной ткани вследствие особенного течения болезни и вовлечения в процесс альвеол, их поражение и деформация.

У обычной пневмонии преобладает воспалительный процесс под воздействием инфекционных агентов.

Кроме того, если при обычной пневмонии можно выделить возбудителя с помощью лабораторных методов исследования, то в случае с интерстициальной пневмонией это практически невозможно сделать.

Факторы, предрасполагающие к развитию интерстициальных пневмоний

Предрасполагающие факторы не являются причинами болезни. Они могут либо быть пусковым механизмом в развитии заболевания, либо усложнять течение:

  • возраст старше 60 лет;
  • генетический фактор;
  • курение;
  • сахарный диабет.

В роли возбудителей могут выступать различные бактерии, грибы, вирусы. В данном случае возбудитель не играет первостепенного значения, так как реакция организма идёт не по пути классического воспаления.

Настоящие причины заболевания до сегодняшнего дня детально не изучены. Вопрос, почему вместо воспалительной реакции и регенерации (заживления) образуется соединительная ткань, остаётся открытым.

Есть догадки о том, что организм начинает воспринимать свою собственную ткань как «чужеродную».

Классификация интерстициальных пневмоний

Существует следующая классификация интерстициальной пневмонии.

  1. Идиопатический лёгочный фиброз.
  2. Неспецифическая интерстициальная пневмония.
  3. Криптогенная пневмония.
  4. Острая интерстициальная пневмония.
  5. Бронхиолит, связанный с интерстициальными заболеваниями лёгких.
  6. Десквамативная интерстициальная пневмония.
  7. Лимфоидная интерстициальная пневмония.

Основные жалобы пациентов и внешние симптомы

Пациенты чаще всего жалуются на:

  • одышку;
  • сухой кашель;
  • невосприимчивость к противокашлевым препаратам;
  • слабость;
  • потерю веса;
  • изменение формы ногтевых фаланг (в форме «барабанных палочек»).

Перечисленные симптомы встречаются в 70% случаев болезни. Но всё-таки не нужно забывать о том, что каждый человек индивидуален. Очень часто пациенты обращаются уже на поздних стадия болезни, через несколько лет. Заболевание протекает медленно и незаметно в начале.

Как осуществляется диагностика?

Важно учитывать, что заболевание лёгких не является осложнением заболеваний соединительной ткани или профессиональным заболеванием. В таком случае диагноз интерстициальная пневмония не ставится. Диагностика болезни затруднена, в некоторых случаях не видно изменений на рентгенограммах в начальном периоде.

Лабораторные методы

В общем анализе крови возможно повышение СОЭ, увеличение количества нейтрофилов. Может быть повышен С-реактивный белок. Но опять же эти показатели варьируют и зависят от конкретной формы интерстициальной пневмонии и индивидуальных особенностей организма.

Наиболее достоверный метод из всех предложенных – биопсия лёгкого. Только таким образом врач может установить точный диагноз и форму интерстициальной пневмонии. Проводится не всем, а только в тех случаях, когда все остальные методы не дают конкретных результатов и болезнь не поддаётся терапии.

Инструментальные

Наиболее частый метод исследования – рентгенография лёгких, в запущенных случаях болезни на снимках симптом «сотового лёгкого» или «матового стекла» (изменения, которые отражают изменение лёгочной структуры и присутствие соединительной ткани). Наиболее качественные снимки получают при КТ, МРТ исследовании.

Физикальное обследование

При аускультации (выслушивании) лёгких врач может услышать звук похожий на «треск целлофана», такой звук возникает из-за деформации и снижения эластичности альвеол, которые не могут беззвучно и плавно сдуваться и надуваться как у здоровых людей. При пальпации обнаруживаются отёки (на руках, ногах) у пациентов с длительно протекающим заболеванием, причина отёков – вовлечение сердца в патологический процесс и застой по малому кругу кровообращения.

Главной задачей для врача является замедление процесса. Цель – клиническое выздоровление пациента. Наиболее часто больные идут по пути медикаментозной терапии, так же используется хирургический метод – трансплантация лёгкого, при такой операции продление жизни возможно до пяти лет.

Основные группы лекарственных препаратов

Самой используемой группой препаратов являются глюкокортикостероиды. Назначаются они в больших дозах на длительный промежуток времени до 3 месяцев и более.

У некоторых пациентов такой метод лечения даёт довольно неплохие результаты. Как говорилось ранее, существует семь форм интерстициальной пневмонии, поэтому при каждой определённой форме результат терапии может быть разный.

Так же используют цитостатики, антифиброзные препараты.

Физиолечение

Наиболее действенным физиотерапевтическим методом является длительная кислородотерапия. Она способствует повышению качества жизни у больных, повышению выносливости в плане незначительных нагрузок (ходьба, самообслуживание). Но, увы, на продолжительность жизни этот метод не влияет.

Народные методы

В качестве народных методов лечения используются отвары трав и ягод: калина, почки берёзы, мать–и–мачеха, корень алтея. При таком заболевании, как интерстициальная пневмония, эти методы мало чем помогут, поэтому всё–таки на первом месте остаются глюкокортикостероиды.

Режим должен соблюдаться на всём протяжении лечения! При тяжёлых формах – обязательная госпитализация. Постельный режим, отсутствие контактов с инфекционными больными, рациональный режим труда и отдыха. Питание богатое белковой пищей.

Восстановительный период

Если удалось добиться клинического выздоровления, то у Вас не должно быть каких–либо симптомов и изменений в диагностических исследованиях.

На время восстановительного периода также рекомендуется соблюдать рациональный режим труда и отдыха, устранение провоцирующих факторов. Рекомендуется витаминотерапия.

В этот период как раз целесообразно использовать народные рецепты, они помогут укрепить иммунитет.

Возможные осложнения пневмоний

  1. Лёгочное сердце.
  2. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  3. Эмфизема лёгких.

Профилактика интерстициальной пневмонии

Доподлинно о причине интерстициальной пневмонии неизвестно, существуют лишь предположение о неспецифическом воспалении похожем на аллергическую реакцию. Следовательно, выделить определённые пункты для профилактики сложно.

Единственное, что можно взять на заметку – избегать факторов риска перечисленных выше! Конечно, если это, например, сахарный диабет, то стараться контролировать сахар крови и не забывать про диету, чтобы заболевание не спровоцировало таких страшных последствий.

Заключение

Прогноз у интерстициальной пневмонии неблагоприятный, в редких случаях удаётся достичь стойкого клинического выздоровления. Но призываю Вас к тому, что не нужно опускать руки и пройти лечение, ведь шанс есть всегда!

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(6 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Интерстициальная пневмония

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pulmonologiya/interstitsialnaya-pnevmoniya

Лекция № 13. болезни органов дыхания / патологическая анатомия: конспект лекций

МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: Межуточная (интерстициальная) пневмония характеризуется развитием

  • 1. Острый бронхит
  • 2. Острые воспалительные заболевания легких (пневмонии)
  • 3. Острые деструктивные процессы в легких
  • 4.

     Хронические неспецифические заболевания легких

  • Среди заболеваний органов дыхания наибольшее значение имеют острый бронхит, острые воспалительные и деструктивные заболевания легких, хронические неспецифические заболевания легких, рак бронхов и легких, плеврит.

    Острый бронхит – это остро возникшее воспаление бронхиального дерева. Этиология: вирусы и бактерии. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, химические факторы и пыль, а также общее состояние иммунной системы. Патологическая анатомия. Слизистая оболочка бронхов становится полнокровной и набухает. Возможны мелкие кровоизлияния и изъязвления.

    В просвете бронхов много слизи. В слизистой оболочке развиваются различные формы катара (серозный, слизистый, гнойный и смешанный), фиброзное и фиброзно-геморрагическое воспаление. Возможна деструкция бронха с изъязвлениями в слизистой оболочке (деструктивно-язвенный бронхит).

    Утолщение стенки бронхов идет за счет инфильтрации ее лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками и пролиферации эндотелия.

    Исход зависит от глубины поражения стенки бронха. Чем глубже, тем меньше процент регенерации; также исход зависит от вида катара и длительности пребывания возбудителя.

    Различают первичные и вторичные пневмонии (как осложнения многих заболеваний). Первичные пневмонии делятся на интерстициальную, паренхиматозную и бронхопневмонию, вторичные пневмонии – на аспирационные, гипостатические, послеоперационные, септические и иммунодефицитные.

    По распространенности пневмонии делятся на милиарную, ацинозную, дольковую, сливную, сегментарную, полисегментарную и долевую.

    По характеру воспалительного процесса пневмонии могут быть серозными, серозно-лейкоцитарными, серозно-десквамативными, серозно-геморрагическими, гнойными, фибринозными и геморрагическими.

    Крупозная пневмония

    Крупозная пневмония – это острое инфекционно-аллергическое заболевание. Патологоморфологически различают 4 стадии:

    1) стадия прилива длится сутки и характеризуется резкой гиперемией, микробным отеком пораженной доли, повышается проницаемость сосудистой стенки. Сначала в просвете альвеол происходит диапедезное пропитывание. Легкое уплотнено и полнокровно;

    2) стадия красного опеченения формируется на 2-й день заболевания. Усиливается диапедез эритроцитов, к ним присоединяются нейтрофилы и выпадают нити фибрина. Большое количество возбудителя; лимфатические сосуды переполнены лимфой, ткань легкого становится плотной и приобретает темно-красный цвет. Регионарные лимфатические узлы увеличены и полнокровны;

    3) стадия серого опеченения возникает на 4—6-й день заболевания. В просвете альвеол накапливаются фибрин и нейтрофилы, которые вместе с макрофагами фагоцитируют бактерии. Эритроциты подвергаются гемолизу. Легкое приобретает серый цвет и уплотняется. Лимфатические узлы корня легкого бело-розовые и увеличены;

    4) стадия разрешения наступает на 9—11-й день заболевания. Фибринозный экссудат под влиянием протеолитических ферментов и макрофагов подвергается расплавлению и рассасыванию, а затем выводится по лимфатическим дренажам легкого и через мокроту.

    К общим проявлениям крупозной пневмонии относятся дистрофические изменения паренхиматозных органов, их полнокровие, гиперплазия селезенки и костного мозга, полнокровие и отек головного мозга.

    Бронхопневмония

    Бронхопневмония – это воспаление легких, развивающееся на фоне бронхита или бронхиолита. Она может быть очаговой (первичной) и распространенной (вторичной) – как осложнение многих заболеваний.

    В отличие от крупозной пневмонии бронхопневмония всегда сопровождается воспалительным процессом в бронхах.

    Как правило, экссудат распространяется неравномерно, а межальвеолярные перегородки пронизаны клеточным инфильтратом.

    Межуточная (интерстициальная) пневмония характеризуется развитием воспалительного процесса в строме легкого. Причиной данной пневмонии могут быть вирусы, гноеродные бактерии и грибы. Различают три вида межуточной пневмонии.

    1. Перибронхиальная пневмония – возникает тогда, когда воспалительный процесс начинается в стенке бронха, переходит на перибронхиальную ткань и распространяется на прилежащие межальвеолярные перегородки. Стенки перегородок утолщаются. В альвеолах накапливаются макрофаги и единичные нейтрофилы.

    2. Межлобулярная пневмония – возникает при распространении воспалительного процесса на межлобулярные перегородки со стороны легочной ткани, висцеральной плевры и медиастинальной плевры. Когда процесс принимает флегмонозный характер, происходит расслаивание легкого на дольки – имеет место расслаивающая или секвестрирующая межуточная пневмония.

    3. Межальвеолярная пневмония является морфологией интерстициальных болезней легких.

    Абсцесс

    Абсцесс – это полость, заполненная воспалительным экссудатом. Абсцесс легкого может быть пневмогенного характера, тогда сначала возникает некроз легочной ткани и ее гнойное расплавление.

    Расплавленная гнойно-некротическая масса выделяется через бронхи с мокротой, образуется полость. При бронхогенном характере абсцесса сначала происходит разрушение стенки бронха с последующим переходом на легочную ткань.

    Стенка абсцесса образована как бронхоэктазом, так и уплотненной тканью легкого.

    Гангрена

    Гангрена легких характеризуется как тяжелый исход любого воспалительного процесса в легких. Легочная ткань подвергается влажному некрозу, становится серо-грязной и имеет зловонный запах.

    Механизм их развития различен. Бронхогенный – заключается в нарушении дренажной функции легких и ведет к группе заболеваний, называющихся хронические обструктивные заболевания легких. Пневмогенный механизм приводит к хроническим необструктивным заболеваниям легких. Пневмонитогенный механизм приводит к хроническим интерстициальным заболеваниям легких.

    Хронический бронхит

    Хронический бронхит – это затянувшийся острый бронхит. Микроскопическая картина разнообразна. В одних случаях преобладают явления хронического слизистого или гнойного катара с нарастающей атрофией слизистой оболочки, кистозным превращением желез, метаплазией покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличением числа бокаловидных клеток.

    В других случаях – в стенке бронха и особенно в слизистой оболочке резко выражены клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание грануляционной ткани, которая набухает в просвете бронха в виде полипа (полипозный бронхит).

    Когда происходит созревание грануляционной ткани и разрастание в стенки бронха соединительной ткани, мышечный слой атрофируется, и бронхи деформируются (деформирующий хронический бронхит).

    Бронхоэктаз

    Бронхоэктаз – это расширение бронхов в виде цилиндра или мешка, которое может быть врожденным и приобретенным, единичным и множественным. Микроскопически: полость бронхоэктаза выстлана призматическим или многослойным эпителием. В стенке бронхоэктаза отмечаются признаки хронического воспаления.

    Эластические и мышечные волокна замещены соединительной тканью. Полость заполнена гноем. Легочная ткань, которая окружает бронхоэктаз, резко изменена. В ней возникают абсцессы и поля фиброза. В сосудах развивается склероз. При множественных бронхоэктазах возникают гиперплазия в малом круге кровообращения и гипертрофия правого желудочка сердца.

    Таким образом происходит формирование легочного сердца.

    Эмфизема легких

    Эмфизема легких – патологическое состояние, характеризующееся избыточным содержанием воздуха в легких и увеличением их размеров. Различают 6 видов эмфизем.

    1. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких. Причиной, как правило, является хронический бронхит или бронхиолит. Макроскопически: легкие увеличены в размерах, прикрывают своими краями переднее средостение, вздутые, бледные, мягкие, не спадают и режутся с хрустом.

    Стенки бронхов утолщены, в их просвете находится слизисто-гнойный экссудат. Микроскопически: слизистая оболочка бронхов полнокровна, с наличием воспалительного инфильтрата и большого количества бокаловидных клеток. Происходит расширение стенки ацинусов.

    Если они расширены полностью, то имеет место панацинарная эмфизема, а если расширены лишь проксимальные отделы – центральная эмфизема. Растяжение ацинусов приводит к растяжению и истончению эластических волокон, расширению альвеолярных ходов, изменению альвеолярных перегородок.

    Стенки альвеол истончаются и выпрямляются, межальвеолярные перегородки расширяются, капилляры запустевают. Таким образом, бронхиолы расширяются, альвеолярные мешочки укорачиваются, в межальвеолярных капиллярах разрастаются коллагеновые волокна (интракапиллярный склероз).

    Возникает альвеолярно-капиллярный блок, что приводит к гипертензии малого круга кровообращения и формированию легочного сердца.

    2. Хроническая очаговая эмфизема, или перифокальная рубцовая эмфизема. Все вышеперечисленные патологоанатомические изменения возникают на локальном участке легких. Как правило, этому предшествует туберкулезный процесс или наличие постинфарктных рубцов. Гипертрофия малого круга кровообращения не характерна.

    3. Викарная (компенсаторная) эмфизема легких возникает после удаления части или доли легкого. Возникают гипертрофия и гиперплазия структурных элементов легочной ткани.

    4. Первичная (идиопатическая) панацитарная эмфизема морфологически представлена атрофией альвеолярной стенки, редукцией капиллярной стенки и выраженной гипертонией малого круга кровообращения.

    5. Старческая эмфизема патологоанатомически проявляется как обструктивная, но возникает в результате физиологического старения организма.

    6. Межуточная эмфизема отличается от прочих возникновением разрывов в альвеолах и поступлением воздуха в межуточную ткань, а затем распространяется в средостение и подкожную клетчатку шеи.

    Бронхиальная астма

    Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся приступами экспираторной одышки, которые возникают вследствие нарушения проходимости бронхов. Причинами возникновения данного заболевания являются аллергены или инфекционные агенты либо их комбинация. Не следует забывать о лекарственных препаратах, которые, действуя на ?-рецепторы, способны вызывать бронхообструкцию.

    К таким препаратам относится группа ?-блокаторов. Патологическая анатомия в легких при астме может быть различной. Так, в остром периоде (во время приступа) отмечаются резкое полнокровие сосудов микроциркуляторного русла и повышение их проницаемости. Развивается отек слизистой и подслизистого слоя.

    Они инфильтрируются лаброцитами, базофилами, эозинофилами, лимфоидными и плазматическими клетками. Базальная мембрана бронхов утолщается и набухает. Возникает гиперсекреция слизи за счет бокаловидных клеток и слизистых желез. В просвете бронхов скапливается слизистый секрет с примесью эозинофилов и клеток слущенного эпителия, который препятствует прохождению воздуха.

    Если имеет место аллергическая реакция, то при иммуногистохимическом исследовании выявляется свечение IgЕ на поверхности клеток. При повторяющихся приступах в стенке бронхов развиваются диффузное хроническое воспаление, утолщение и гиалиноз базальной мембраны, склероз межальвеолярных перегородок и хроническая обструктивная эмфизема легких.

    Возникает гипертония малого круга кровообращения, что приводит к формированию легочного сердца и в конечном результате – к сердечно-легочной недостаточности.

    Хронический абсцесс

    По ходу оттока лимфы от стенки хронического абсцесса к корню легкого появляются белесоватые прослойки соединительной ткани, что ведет к фиброзу и деформации ткани легкого.

    Хроническая пневмония

    При этом заболевании участки карнификации и фиброза сочетаются с полостями хронических пневмониогенных абсцессов.

    Хроническое воспаление и фиброз развиваются вдоль лимфатических сосудов, в межлобулярных перегородках, в периваскулярной и перибронхиальной ткани, что приводит к эмфиземе легочной ткани.

    В сосудистой стенке мелкого и среднего калибра появляются воспалительные и склеротические процессы, вплоть до их облитерации. Как правило, формируются бронхоэктазы и очаги воспаления, которые в дальнейшем склерозируются и деформируют легочную ткань.

    К интерстициальным болезням легких относят группу заболеваний, характеризующихся первичным воспалительным процессом в межальвеолярном легочном интерстиции. Морфологически различают три стадии.

    В стадии альвеолита происходит нарастающая диффузная инфильтрация интерстиция альвеол, альвеолярных ходов, стенок респираторных и терминальных бронхиол нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками – так выглядит диффузный альвеолит.

    При грануломатозном альвеолите процесс носит локальный характер и характеризуется образованием макрофагальных гранулом как в интерстиции, так и в стенке сосудов. Клеточная инфильтрация ведет к утолщению альвеолярного интерстиция, сдавлению капилляров и гипоксии.

    Стадия дезорганизации альвеолярных структур и пневмофиброза проявляется глубоким повреждением альвеолярных структур.

    Разрушаются эндотелиальная и эпителиальная мембраны и эластические волокна, усиливается клеточная инфильтрация альвеолярного интерстиция и образуются коллагеновые волокна, развивается диффузный пневмосклероз. В стадии формирования сотового легкого развивается панацитарная эмфизема, возникают бронхоэктазы и на месте альвеол появляются кисты с фиброзно измененными стенками.

    Пневмофиброз

    Пневмофиброз – патологическое состояние, проявляющееся разрастанием в легком соединительной ткани. Пневмофиброзом завершается развитие разных процессов в легких. Иными словами, вся бронхолегочная система замещается соединительной тканью, что приводит к деформации легких.

    Рак легкого

    Существует следующая классификация рака легкого.

    1. По локализации:

    1) прикорневой (центральный), который исходит из стволового, долевого и начальной части сегментарного бронха;

    2) периферический, исходящий из периферического отдела сегментарного бронха и его ветвей, а также из альвеолярного эпителия;

    3) смешанный.

    2. По характеру роста:

    1) экзофитный (эндобронхиальный);

    2) эндофитный (экзобронхиальный и перибронхиальный).

    3. По микроскопической форме:

    1) бляшковидный;

    2) полипозный;

    3) эндобронхиальный диффузный;

    4) узловатый;

    5) разветвленный;

    6) узловато-разветвленный.

    4. По микроскопическому виду:

    1) плоскоклеточный (эпидермоидный);

    2) аденокарцинома, недифференцированный анапластический рак (мелкоклеточный и крупноклеточный);

    3) железисто-плоскоклеточный рак;

    4) карцинома бронхиальных желез (аденоидно-кистозная и мукоэпидермальная).

    Прикорневой рак развивается в слизистой оболочке стволовой, долевой и начальной части сегмента бронхов. Вначале образуется бляшка, а в дальнейшем, в зависимости от характера роста, приобретает микроскопическую форму. Прикорневой рак чаще имеет строение плоскоклеточного вида, нежели других видов.

    Периферический рак чаще имеет железистый вид и развивается из альвеолярного эпителия, поэтому он безболезнен и выявляется случайно при профилактических осмотрах или когда переходит на плевру.

    Плоскоклеточный эпидермальный рак при высокой дифференцировке характеризуется образованием кератина многими клетками и формированием раковых жемчужин. Для умеренно дифференцированного рака характерны митозы и полиморфизм клеток.

    Низкодифференцированный рак проявляется еще большим полиморфизмом клеток, большим числом митозов, кератин определяется лишь в отдельных клетках. При высокодифференцированной аденокарциноме клетки ацинарных, тубулярных или сосочковых структур продуцируют слизь.

    Умеренно дифференцированная аденокарцинома имеет железисто-солоидное строение, в ней встречается большое число митозов. Низкодифференцированная состоит из солидных структур, и ее полигональные клетки продуцируют слизь. Недифференцированный анапластический рак легкого бывает мелкоклеточным и крупноклеточным.

    Мелкоклеточный рак состоит из мелких лимфоподобных или овсяновидных клеток с гиперхромным ядром, клетки растут в виде пластов или тяжей. Крупноклеточный рак представлен крупными полиморфными и многоядерными клетками, которые продуцируют слизь. Железисто-плоскоклеточный рак легкого – смешанный рак, так как он представляет собой сочетание аденокарциномы и плоскоклеточного рака.

    Плеврит

    Плеврит – воспаление плевры. Этиология может быть самой разнообразной – например, при токсическом или аллергическом плеврите висцеральная плевра становится тусклой с наличием точечных кровоизлияний. Иногда она покрыта фиброзными наложениями.

    При плеврите в плевральной полости скапливается серозный, серозно-фибринозный, фибринозный, гнойный или геморрагический экссудат. Когда на плевре имеются фибринозные наложения и отсутствует выпот, говорят о сухом плеврите.

    Накопление гнойного экссудата называют эмпиемой плевры.

    Источник: http://www.k2x2.info/medicina/patologicheskaja_anatomija_konspekt_lekcii/p14.php

    Интерстициальная пневмония

    МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: Межуточная (интерстициальная) пневмония характеризуется развитием

    Интерстициальная пневмония – прогрессирующий воспалительный процесс, затрагивающий стенки альвеол и соединительную ткань паренхимы, с возможной вторичной внутриальвеолярной экссудацией и исходом в фиброзную перестройку легочных структур.

    Заболевание сопровождается усиливающейся одышкой, сухим или с незначительной мокротой кашлем, болью в груди, субфебрилитетом, «теплым» цианозом, сердечно-легочной недостаточностью. Диагностика интерстициальной пневмонии включает анализ данных рентгенографии и КТ легких, дыхательных тестов, биопсии легких.

    При интерстициальной пневмонии применяются кортикостероиды, цитостатики, оксигенотерапия, ИВЛ.

    Интерстициальная (идиопатическая интерстициальная) пневмония – первичное острое или хроническое воспаление межуточной ткани легких неясной этиологии, характеризующееся ее фибропролиферативными изменениями и снижением дыхательной функции.

    Клинико-патологическая классификация выделяет идиопатические интерстициальные пневмонии как отдельную группу интерстициальных болезней легких (ИБЛ), точную распространенность которых сложно оценить из-за редкого установления правильного диагноза.

    Среди множества проблем пульмонологии интерстициальная пневмония занимает особое место, т. к. характеризуется длительным тяжелым течением, нередко неблагоприятным исходом из-за неуклонно прогрессирующей фиброзной и склеротической трансформации легких. При интерстициальной пневмонии почти всегда отмечается снижение качества жизни и инвалидизация больных.

    Интерстициальная пневмония

    Этиология идиопатической интерстициальной пневмонии до конца не изучена.

    К заболеванию может быть причастно нарушение иммунологического гомеостаза, а пусковым фактором выступает некий антиген, к которому организм начинает вырабатывать антитела.

    Развитие данной патологии могут провоцировать инфекционные агенты (микоплазмы, хламидии, пневмоцисты, легионеллы, риккетсии, респираторные вирусы, CMV, вирус герпеса) и определенные виды пыли.

    Склонны к интерстициальной пневмонии курящие или ранее курившие лица, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом (преимущественно дети).

    Лимфоидная форма может сочетаться с аутоиммунными заболеваниями (синдромом Шегрена), иммунопатиями (гипо- и гипергаммаглобулинемиями). Курение – одна из главных причин десквамативной пневмонии и респираторного бронхиолита.

    Криптогенная организующаяся пневмония имеет обычно идиопатический характер, но возможна связь с коллагенозами или медикаментозной терапией амиодароном, препаратами золота.

    Воспаление при интерстициальной пневмонии протекает по типу пневмонита (альвеолита), носит чаще всего иммунный неинфекционный характер, затрагивая, главным образом, альвеолярные стенки и внеальвеолярную соединительную ткань легких, иногда с вторичной организацией экссудата внутри альвеол.

    Для интерстициальной пневмонии характерно первичное воспаление интерстициальной ткани с накоплением в ней иммунокомпетентных клеток, выделяющих различные повреждающие медиаторы (оксиданты, интерлейкин-1 и др.

    ) на ранней стадии и фиброгенные факторы, вызывающие развитие фибропролиферативных реакций, на поздней стадии.

    Группа интерстициальных пневмоний включает в себя различные патоморфологические формы заболевания. К ним относятся:

    • обычная интерстициальная пневмония (идиопатический легочный фиброз/фиброзирующий альвеолит)
    • неспецифическая
    • острая (синдром Хаммена–Рича)
    • десквамативная (макрофагальная)
    • лимфоидная (лимфоцитарная)
    • криптогенная организующаяся
    • респираторный бронхиолит, ассоциированный с ИБЛ.

    Поражение при интерстициальной пневмонии может быть очаговым или диффузным, а по объему может охватывать целую долю или все легкое.

    Все варианты интерстициальной пневмонии имеют некоторые патогенетические, морфологические и клинические отличия, особенности течения и прогноза:

    1. Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ). Типичны нарушение архитектоники легких гетерогенного характера, рубцевание интерстициальной ткани, «сотовая» трансформация легких с множеством тонкостенных полостей без содержимого и инфильтрации, фокусы фибробластов.
    2. Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП) имеет картину однородных воспалительных изменений интерстиция и фиброза с редким возникновением фибробластических фокусов. При острой интерстициальной пневмонии (ОИП) наблюдаются резкий отек альвеолярных стенок, образование внутри альвеол экссудата и гиалиновых мембран, частое развитие интерстициального фиброза.
    3. Криптогенная организующаяся пневмония (КОП), или облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией протекает с сохранением легочной архитектоники, организованным внутриальвеолярным экссудатом и диффузными полипообразными грануляциями в бронхиолах.
    4. Десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП). При десквамативной форме возникает незначительное равномерное воспаление интерстиция легочной паренхимы со скоплением альвеолярных макрофагов в выстилке альвеол.
    5. Лимфоидная интестициальная пневмония (ЛИП) проявляется сочетанием гомогенной выраженной лимфоцитарной инфильтрации интерстиция и перибронхиальных лимфоидных фолликулов.
    6. Респираторный бронхиолит. Типична бронхоцентричная миграция альвеолярных макрофагов при минимальных признаках воспаления и фиброза альвеол и интерстиция.

    Наиболее часто встречаются идиопатический легочный фиброз и неспецифическая форма интерстициальной пневмонии. ИЛФ более характерен для пожилых мужчин (средний возраст 65 лет), прочие формы ИИП чаще выявляются у пациенток женского пола (35-55 лет), а неспецифическая и десквамативная иногда возникают у детей.

    Хроническое течение (более 12 месяцев) свойственно ИЛФ и ЛИП; подострое/хроническое – НСИП; подострое (месяцы и годы) – ДИП и РБ; острое/подострое – КОП; внезапное – ОИП.

    Клинические формы интерстициальной пневмонии сопровождаются малопродуктивным (сухим или с незначительной мокротой) кашлем, затруднением дыхания (ощущением «неполного вдоха») и нарастающей одышкой, сначала выраженной при нагрузках, затем в покое.

    Возникают боли в груди, эпизоды внезапной нехватки воздуха по ночам. Одышка ограничивает активность пациента, сопровождается быстрой утомляемостью, плохим сном, иногда потерей веса.

    Симптомы бронхиальной обструкции при ИЛФ наблюдаются только у 4 % больных, значительно чаще они отмечаются при десквамативной форме.

    У больных может обнаруживаться «теплый» цианоз кожных покровов, который постепенно охватывает все тело. При КОП, НСИП, ЛИП возможна лихорадка. Проявления криптогенной формы часто напоминают симптомы бактериальной пневмонии.

    Для ИЛФ, неспецифической, десквамативной и лимфоцитарной интерстициальных пневмоний типичны «пальцы Гиппократа».

    ИЛФ имеет незаметное начало с медленным нарастанием одышки и кашля, общей слабости, болей в мышцах и суставах, отсутствием лихорадки и кровохарканья.

    Прогрессирование этой формы сопровождается похуданием (вплоть до кахексии), развитием дыхательных нарушений, первичной легочной гипертензии.

    Тяжелая дыхательная недостаточность с проявлениями легочного сердца при ИЛФ может сформироваться за период от 2-х месяцев до 2-х лет.

    Симптомы острой интерстициальной пневмонии (синдрома Хаммена–Рича) схожи с клиникой гриппа и острого респираторного дистресс-синдрома. Наблюдается молниеносное течение с быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью и высоким процентом летальных исходов.

    Осложнениями интерстициальной пневмонии могут быть карнификация легкого с формированием пневмосклероза, развитие «сотового» легкого, дыхательной и сердечной недостаточности, присоединение вторичной бактериальной инфекции. Стадию «сотового» легкого при интерстициальной пневмонии определяют как прогностически неблагоприятную в плане возникновения рака легкого.

    Диагностика интерстициальной пневмонии затруднена, основана на результатах анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии и КТ легких, исследования ФВД (спирометрии, бодиплетизмографии); торакоскопической или открытой биопсии легких.

    При интерстициальной пневмонии выявляется мягкая крепитация: на ранней стадии, в основном, в прикорневых сегментах легких, на поздней – по всем легочным полям и в верхушках легких.

    Для ИЛФ типична инспираторная крепитация по типу «треска целлофана». Отмечаются жесткое дыхание, влажные или сухие мелкопузырчатые хрипы в легких.

    При перкуссии имеется небольшое укорочение звука, соответствующее области поражения. Инструментальная диагностика включает:

    • Функциональные дыхательные тесты. Выявляют нарушение вентиляции и расстройства диффузионной способности легких (при ИЛФ – рестриктивного типа с резким и крайне резким снижением легочных объемов).
    • Рентгенография. Рентгенологическими признаками интерстициальной пневмонии могут являться симметричные полупрозрачные затемнения по типу «матового стекла», в основном в нижних отделах легких; утолщение междолькового и внутридолькового интерстиция; кистозно-фиброзные изменения, периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация и тракционные бронхоэктазы.
    • КТ высокого разрешения. Помогает уточнить распространенность поражения легочной ткани, оценить стадию, активность и темпы прогрессирования фиброзного процесса.
    • Биопсия. Важным этапом диагностики интерстициальной пневмонии является биопсия легкого с гистологическим анализом биоптатов легочной ткани.
    • ЭхоКГ. Эхокардиографические симптомы нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения отмечаются только при достаточно высоких показателях площади фиброзных изменений в легких.

    Дифференциальная диагностика интерстициальной пневмонии проводится с бактериальной пневмонией, туберкулезом, другими ИБЛ. Лечебно-диагностические мероприятия при интерстициальной пневмонии подразумевают взаимодействие пульмонолога, торакального хирурга, врача-рентгенолога, патоморфолога.

    КТ ОГК. Интерстициальная пневмония, участки «матового стекла» (красная стрелка) и ретикулярные изменения.

    Ранняя диагностика интерстициальной пневмонии положительно влияет на эффективность лечения и прогноз.

    В случае острой формы интерстициальной пневмонии поддержание дыхательной функции осуществляется с помощью оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких.

    Лечение других форм базируется на применении глюкокортикостероидов (ГКС) и цитостатиков, способных оказывать выраженное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

    При НСИП, КОП, РБ-ИБЛ, ДИП и ЛИП показаны высокие или средние дозы преднизолона длительным курсом, при необходимости добавление цитостатических препаратов.

    Отказ от курения – обязательное условие разрешения десквамативной интерстициальной пневмонии и респираторного бронхиолита, ассоциированного с ИБЛ.

    При ИЛФ используют ГКС-монотерапию и более предпочтительные комбинации с азатиоприном или циклофосфамидом на протяжении как минимум 6 мес. с тщательным мониторингом состояния больного.

    В качестве дополнительных применяются антифиброзные препараты (D-пеницилламин, колхицин, интерферон γ-1b). При развитии гипоксемии рекомендована кислородотерапия, при легочной гипертензии – вазодилататоры.

    Эффективно применение препаратов, влияющих на функциональную активность эндотелия – простагландинов, антиагрегантов, ингибиторов эндотелина-1, антиоксидантов.

    При формировании «сотового легкого» единственным методом лечения интерстициальной пневмонии является трансплантация легких.

    Исход интерстициальной пневмонии зависит от формы заболевания и выраженности фиброза легких. Выживаемость больных в среднем составляет 5-6 лет, при ИЛФ с развитием пневмосклероза и сердечно-легочной недостаточности продолжительность жизни не превышает 3 лет. Острая интерстициальная пневмония даже при своевременном лечении имеет очень высокие показатели смертности – до 50-70%.

    Клиническое улучшение и стабилизация состояния пациента в результате лечения неспецифической интерстициальной пневмонии наступает примерно в 75% случаев; около 35% больных имеют 10-летнюю выживаемость. При десквамативной форме улучшение/стабилизация наблюдаются в 2/3 случаев, а 5- и 10-летняя выживаемость достигает 93 и 69%, возможна полная ремиссия. 

    Большинство случаев лимфоцитарной интерстициальной и криптогенной организующейся пневмонии имеют благоприятный прогноз. РБ-ИБЛ часто разрешается при прекращении курения, в некоторых случаях имеет место упорное прогрессирование с рецидивами. Больным ИЛФ регулярно проводится вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/interstitial-pneumonia

    Межуточная пневмония

    МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: Межуточная (интерстициальная) пневмония характеризуется развитием

    Пневмонии у людей с иммунодефицитами.

    При снижении иммунитета, например, при СПИДе, легкие поражаются микроорганизмами, которые являются сапрофитными для нормального организма. Инфекции, вызванные этими микроорганизмами, называются оппортунистическими. Наиболее частыми возбудителями оппортунистических пневмоний являются:

    Ø Pneumocystis carinii;

    Ø другие грибы, например, Candida, Asper-gillus;

    Ø вирусы, например, цитомегаловирус, вирус кори.

    Pneumocystis carini. Альвеолы заполнены пенистым розовым экссудатом. Округлые или полулунные микроорганизмы могут выявляться при импрегнации серебром.

    Грибы.Candida, и Aspergillus могут приводить к развитию обширных некрозов. В микроабсцессах обнаруживаются харак-терные гифы грибов.

    Вирусы. В результате вирусной инфекции может развиваться диффузное поражение альвеол. При инфекции, вызванной цитомегаловирусом, могут наблюдаться характерные внутриядерные включения. При коревой пневмонии образуются гигантские пневмоциты, а также наблюдается плоскоклеточная метаплазия эпителия бронхов и бронхиол.

    Бронхопневмонии могут быть и неинфекционного генеза.

    Межуточная (интерстициальная) пневмония характеризуется развитием воспалительного процесса в межуточной ткани (строме) легкого. Она может быть либо морфологическим проявлением некоторых заболеваний (например, респираторных вирусных инфекций), либо осложнением воспалительных процессов в легких.

    Этиология. Возбудителями межуточной пневмонии могут быть вирусы, гноеродные бактерии, грибы.

    Патологическая анатомия. В зависимости от особенностей локализации воспалительного процесса в межуточной ткани легкого различают 3 формы межуточной пневмонии: перибронхиальную, межлобулярную и межальвеолярную. Каждая из них может иметь не только острое, но и хроническое течение.

    Перибронхиальная пневмония обычно возникает как проявление респираторных вирусных инфекций или как осложнение кори.

    Воспалительный процесс, начавшись в стенке бронха (панбронхит), переходит на перибронхиальную ткань и распространяется на прилежащие межальвеолярные перегородки. Воспалительная инфильтрация межальвеолярных перегородок ведет к их утолщению.

    В альвеолах накапливается экссудат с большим числом альвеолярных макрофагов, единичными нейтрофилами.

    Межлобулярная пневмония возникает при распространении воспаления, вызванного обычно стрептококком или стафилококком, на межлобулярные перегородки – со стороны легочной ткани, висцеральной плевры (при гнойном плеврите) или медиастинальной плевры (при гнойном медиастините). Иногда воспаление принимает характер флегмонозного и сопровождается расплавлением межлобулярных перегородок, появляется “расслоение” легкого на дольки – расслаивающая, или секвестрирующая, межуточная пневмония.

    Межальвеолярная (интерстициальная) пневмония занимает особое место среди межуточных пневмоний по своей этиологии, патогенезу и морфологическим проявлениям.

    Она может присоединяться к любой из острых пневмоний и иметь в этих случаях острое течение и преходящий характер.

    При хроническом течении межальвеолярная (интерстициальная) пневмония может быть морфологической основой группы заболеваний, которые называют интерстициальными болезнями легких.

    Вирусные и микоплазменные пневмонии. Гистологически определяется интерстициальное воспаление, в экссудат входят лимфоциты, макрофаги и плазматичес-кие клетки.

    В просвете альвеол и бронхиол – большое количество гиалиновых мембран, образующихся из фибринозного экссудата. Просвет альвеол часто остается свободным.

    Вирус гриппа может быть причиной острой молниеносной геморрагической пневмо-нии, которая может приводить к быстрой гибели организма.

    Микоплазменная пневмония обычно имеет хроническое течение, характеризуется интерстициальным воспалением с формированием небольшого количества гиалиновых мембран. Т.к. заболевание имеет хроническое течение, часто наблюдается организация экссудата с развитием легочного фиброза.

    Вторичные бронхопневмонии:

    1. Аспирационная;

    2. Гипостатическая;

    3. Послеоперационная;

    4. Пневмония при сепсиса;

    5. Параканкрозная;

    6. Инфаркт-пневмония.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Источник: https://studopedia.ru/2_28371_mezhutochnaya-pnevmoniya.html

    Интерстициальная пневмония у взрослых и детей: как распознать болезнь и в чем ее опасность

    МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: Межуточная (интерстициальная) пневмония характеризуется развитием
    В большинстве случаев патологические процессы имеют затяжной характер с прогрессирующими изменениями в легочной ткани в виде фиброза

    Интерстициальная пневмония считается одной из наиболее тяжелых форм воспалительного процесса в легких. При ее развитии поражается интерстиций – соединительная ткань, которая находится в виде перегородок между альвеолами и кровеносными сосудами легких.

    Поэтому при данном виде патологии отмечают серьезные нарушения дыхания, связанные с изменением газообмена в легких.

    Что такое интерстициальная пневмония

    Чтобы понять, что же представляет собой это сложное заболевание – необходимо представлять, где расположен воспалительный процесс в легочной ткани.

    Респираторный тракт представляет собой систему воздуховодов: от трахеи отходят два главных бронха, разветвляющихся на средние и мелкие бронхи, которые заканчиваются альвеолами. Это пузырьки, заполненные воздухом, и составляют непосредственно ткань легких. Между альвеолами расположены соединительнотканные перегородки – интерстиций или межуточная ткань.

    При интерстициальной пневмонии происходит полная перестройка легочного каркаса, склеивание альвеол с нарушением поступления кислорода в кровь (на фото)

    При развитии воспалительного процесса в интерстиции отмечается утолщение перегородок между альвеолами, постепенное разрастание фибробластов и прогрессирующее отложение коллагена. Поэтому при отсутствии своевременной диагностики и лечения этот патологический процесс завершается фиброзом легких и хронической неуклонно прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

    Причины возникновения болезни

    На сегодняшний день в большинстве случаев точные причины болезни не известны, но есть целый ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов, вызывающих развитие определенной формы заболевания. Вирусные и грибковые возбудители, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазма, легионелла, хламидии) – главная причина проникновения инфекции в легкие и поражения межуточной ткани.

    Наибольшее значение для возникновения интерстициальной пневмонии имеют следующие отрицательные факторы:

    стойкое снижение иммунной реактивности организма (иммуносупрессивные состояния, ослабление иммунитета после тяжелых инфекционных и соматических болезней);

    постоянное попадание в респираторный тракт токсических составляющих – дыма, производственных выхлопов, химических паров, пыли;

    коллагенозные заболевания с поражением легочной ткани;

    системные заболевания сосудов;

    незрелость иммунной системы в детском возрасте, наличие фоновых патологий и врожденных аномалий у детей раннего возраста;

    воздействие определенных лекарственных препаратов.

    Интерстициальная пневмония является болезнью инфекционного типа, которую вызывают вирусы, внутриклеточные возбудители и грибковая флора

    Виды интерстициальных пневмоний

    Пульмонологи объединяют термином «интерстициальная пневмония» группу разнородных нозологий, представляющих собой диффузные заболевания легких. Они имеют общие признаки, невыясненную этиологию и определенные рентгенологические признаки.

    К ним относятся:

    интерстициальная идиопатическая пневмония;

    лимфоцитарная (лимфоидная) интерстициальная пневмония;

    криптогенное воспаление легких;

    острая интерстициальная пневмония.

    Формы болезни и их характерные особенности у взрослых

    Интерстициальная неспецифическая пневмония считается наиболее распространенной формой болезни, она может протекать бессимптомно несколько лет. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, похудение, снижение работоспособности и неспособность выполнять даже минимальные физические нагрузки, но без клинических проявлений со стороны дыхательной системы.

    Часто болезнь диагностируется уже в стадии распространенного фиброза легких. Предрасположенность к ней имеется у курильщиков, но это заболевание может развиться и при длительном пассивном курении.

    Идиопатические интерстициальные пневмонии встречаются достаточно часто. Пациенты многие годы жалуются на выраженную слабость и боли в мышцах, постоянную одышка и сухой кашель, часто отмечаются аритмии. Заболевание характеризуется постепенным началом и длительным течением.

    Интерстициальная лимфоидная пневмония встречаются значительно реже, и отмечается у женщин в возрасте старше 40 – 45 лет. Кроме характерных легочных проявлений в виде постоянного болезненного кашля и одышки, пациентки предъявляют жалобы на боли в суставах и потерю веса. Данная форма заболевания имеет относительно благоприятный прогноз.

    Часто отмечаются выраженная слабость, периодическая лихорадка и постоянное снижение гемоглобина (анемию)

    Криптогенное воспаление легких часто напоминает течение острой гриппоподобной вирусной инфекции. Но при этом отличительной особенностью данной формы считаются патологические изменения в легочной структуре, которые через определенный промежуток времени исчезают и появляются в другом месте. Эта форма заболевания может также наблюдаться в детском и подростковом возрасте.

    Особенности проявления и течения интерстициальных пневмоний у детей и подростков
    На сегодняшний день отмечается значительный рост пневмоний с преимущественным поражением интерстициальной ткани (более 20% от всех воспалений легких) в детском и подростковом возрасте.

    Интерстициальная пневмония у детей в большинстве случаев вызвана атипичными возбудителями:

    хламидиями;

    цитомегаловирусной инфекцией;

    микоплазмами;

    воздействием вирусов гриппа и парагриппа 3 типа;

    аденовирусом;

    легионеллами;

    пневмоцистами;

    патогенными грибками.

    Интерстициальная пневмония у ребенка часто имеет длительное рецидивирующее течение

    Данная форма воспаления легких часто имеет стертую клиническую картину и представляет значительную сложность для своевременной диагностики заболевания – специалисты часто трактуют этот процесс как «затяжные острые респираторные инфекции».

    Врач–педиатр может заподозрить развития заболевания:

    по наличию респираторных жалоб, предшествующих клиническим проявлениям пневмонии (интоксикационный синдром, признаки дыхательной недостаточности);

    при физикальных обследованиях отмечается картина не характерная обструктивному бронхиту – укорочение перкуторного звука, значительное ослабление дыхания, прослушивание влажных мелкопузырчатых хрипов в разных местах;

    присутствуют изменения в гемограмме (лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ).

    Для уточнения диагноза обязательно назначается рентгенография легких.

    Родителям нужно помнить, что это интерстициальная пневмония – коварная болезнь, которая при отсутствии адекватного лечения (инструкция специалиста) может вызвать опасные для здоровья ребенка осложнения:

    рецидивирующее течение межуточных пневмоний, вызванных хламидиями и микоплазмами, считаются одной из основных причин прогрессирования бронхообструкции и развития бронхиальной астмы;

    тяжелые аденовирусные, парагриппозные и цитомегаловирусные интерстициальные пневмонии провоцируют развитие бронхиолитов с формированием бронхоэктазов и пневмофиброза.

    в этой статье расскажет об особенностях диагностики болезни у детей и взрослых.

    Диагностика заболевания

    Симптомы данной патологии имеют неспецифический характер, поэтому диагностика заболевания часто затруднена.

    При подозрении развития и прогрессирования болезни назначают:

    измерение функции внешнего дыхания (спирография и спирометрия);

    рентгенографию органов грудной клетки;

    компьютерную томографию;

    анализ газового состава крови.

    Характерные изменения легких межуточных пневмониях – неоднородная инфильтрация и/или затемнения

    Наиболее точно уточнить характер изменений в тканях легких позволяет компьютерная томография легких, определяющая вид изменения интерстициальной ткани легких и наличие осложнений при прогрессировании фиброзных процессов. Но точно определить морфологический тип пневмонии можно только при биопсии легочной ткани, что проводиться крайне редко.

    Лечение интерстициальной пневмонии проводится пульмонологом и иммунологом, часто назначается гормональная терапия (кортикостероиды) и цитостатики.

    Многие пациенты не осознавая серьезности заболевания, отказываются от терапии, но при этом важно понимать, что цена может быть слишком высокой – неуклонное прогрессирование болезни, развитие тяжелой степени дыхательной недостаточности с поражением других органов и систем и инвалидизация.

    Читать далее…

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59cb985ce86a9e4a0ab5bbee

    Интерстициальная пневмония: симптомы, диагностика и лечение – Дыши

    МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: Межуточная (интерстициальная) пневмония характеризуется развитием

    Интерстициальная пневмония – тяжелое заболевание, которое нарушает газообмен в легких. На сегодняшний день еще не известна точная причина болезни, но есть целый ряд факторов, способствующих ее возникновению. Данное заболевание носит инфекционный характер и имеет ряд изменений, которые распространяются по обоим легким.

    Виды заболевания

    Интерстициальная пневмония является заболеванием инфекционного типа, симптомы которого постепенно нарастают, в результате чего происходит нарушение газообменных процессов. Значительные изменения в легочной структуре становятся заметны на рентгеновских снимках.

    Существует несколько видов данного заболевания:

    1. ИПФ или идиопатическое воспаление легких. Данная форма болезни является очень редкой и способна вызывать фиброз легочных пузырьков. Чаще всего она встречается у людей старше 60 лет.
    2. Неспецифическая интерстициальная пневмония – это инфекционное заболевание, которое может вызвать осложнения в виде фиброза. Чаще всего болезнь возникает у людей в возрасте 45-50 лет. В качестве лечения назначаются глюкокортикостероиды.
    3. Острая форма интерстициальной пневмонии. Симптомы данного недуга изначально сходны с гриппом. Ввиду динамичного развития воспалительного процесса может возникнуть быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность. Нередко болезнь требует проведения механической вентиляции при помощи ИВЛ.
    4. Криптогенное воспаление легких. В половине случаев симптомы схожи с острыми вирусными инфекциями наподобие гриппа. Особенность данной формы заболевания заключается в том, что изменения в легочной структуре могут со временем исчезать, появляясь в совершенно других местах. Наиболее часто такая болезнь встречается у взрослого населения, но может также наблюдаться у детей.

    5. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония. Недуг развивается постепенно, встречаясь довольно редко. В большей степени характерен для женщин старшего возраста. Наряду с наиболее распространенными симптомами одышки и кашля наблюдается лихорадка, потеря веса и боли в суставах.

      Обследование позволяет выявить наличие альвеолярно-интерстициальных инфильтратов. При своевременном оказании профессиональной помощи, прогноз лечения является благоприятным.

    к оглавлению ↑

    Симптоматика и причины

    Ввиду того, что интерстициальная пневмония имеет гетерогенный характер развития, то однозначно определить причины, оказывающие влияние на развитие болезни, является весьма сложной задачей.

    Болезнь провоцируют определенные лекарственные средства и некоторые вредные факторы, которые возникают в окружающей среде.

    Воспалительный процесс может развиваться вследствие системных заболеваний соединительных тканей, воспалений сосудов, аллергии. Чаще всего данный вид пневмонии возникает у тех людей, которые имеют пониженный уровень иммунитета, а также у ВИЧ-инфицированных. В группе риска также находятся курильщики.

    Хроническая стадия заболевания имеет неспецифичные симптомы, которым характерно постепенное развитие, длящееся неделями и даже месяцами.

    Основные симптомы заболевания следующие:

    • наличие одышки;
    • частое дыхание;
    • сильный, иногда даже утомительный, сухой кашель;
    • общая слабость;
    • состояние, близкое к лихорадке;
    • потеря аппетита.
    • боль в горле;
    • болевые ощущения в мышцах;
    • головные боли;
    • постоянная усталость.

    У некоторых больных на фоне данной болезни может развиваться сердечная и дыхательная недостаточность.

    к оглавлению ↑

    Особенности диагностики

    Чтобы правильно диагностировать данное заболевание, специалист должен осуществить правильный сбор анамнеза с учетом всех факторов, способных привести к развитию данного недуга.

    Врач должен определить, был ли пациент подвержен воздействию аллергенов, которые могли запустить патологический процесс, пыли или возможно он принимал лекарства, из-за которых и началось воспаление.

    • воспаление суставов;
    • покраснение кожи;
    • сухость слизистых.

    Основным этапом исследований остается рентген грудной клетки. Болезнь проявляется себя на рентгенографии в виде очертаний молочного цвета, которые присутствуют на всей поверхности груди. Данный симптом является характерным признаком интерстициальной пневмонии, однако может встречаться и при обычном воспалении легких.

    Для получения более подробных результатов применяется компьютерная томография. Данная процедура позволяет отследить все изменения в архитектонике легких, а также бронхах.

    Точный диагноз в данном случае базируется на сопоставлении полученных результатов.

    • газометрия капиллярной крови;
    • функциональные исследования системы дыхания;
    • гистологические исследования фрагмента легких.

    к оглавлению ↑

     Методы лечения

    Существует несколько процедур, направленных на лечение интерстициальной пневмонии. Общая терапия включает в себя использование медикаментозных и немедикаментозных методик. Медикаментозные включают в себя:

    1. Прием Преднизолона и прочих глюкокортикостероидов. Существует несколько схем приема данных препаратов, которые подбираются врачом в зависимости от состояния здоровья пациента.
    2. В дополнение к кортикостероидам используются препараты, относящиеся к группе цитостатиков, способствующие восстановлению иммунной системы, такие как Циклоспорин и Метотрексат. Чаще всего они применяются в тех случаях, если терапия препаратами первой группы не приносит результата.
    3. Комбинированное лечение предполагает одновременный прием вышеперечисленных лекарств. Такой подход считается особенно эффективным при запущенных формах заболевания.
    4. Муколитики. Многие специалисты советуют принимать лекарства данной группы в качестве дополнения к базовому лечению.

    Длительность медикаментозной терапии составляет около полугода. После этого производится оценка ее эффективности. Об этом свидетельствует снижение клинических проявлений заболевания, исчезновение признаков заболевания на рентгеновских снимках и т. д.

    Если результаты лечения являются положительными, то для закрепления полученных результатов пациент должен придерживаться той же схемы лечения в течение года. В случае отсутствия эффекта как дополнительные препараты используются Интерферон и Колхицин.

    К немедикаментозным методикам лечения относятся:

    • полный отказ от курения, что позволяет существенно улучшить прогноз;
    • лечебная физкультура, а именно, дыхательные упражнения, которые позволяют улучшить вентиляцию легкого и предотвратить вероятность проявления дыхательной недостаточности;
    • кислородотерапия и искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Последняя методика применяется чаще всего на последних стадиях развития недуга, когда у пациента присутствует явная дыхательная недостаточность.

    Кислородная методика лечения не способна полностью остановить патологические процессы, но используется в виде дополнительной терапии, поскольку позволяет достичь следующих эффектов:

    1. Облегчение процесса дыхания.
    2. Существенное снижение кровяного давления.
    3. Предотвращение или снижение тех осложнений, которые возникают в связи с низким кислородным уровнем в крови.
    4. Общее улучшение самочувствия пациента.
    5. Возвращения здорового сна.

    Дыхательная реабилитация очень важна для лечения интерстициальной пневмонии, поскольку данная методика позволяет пациентам вернуться к полноценному образу жизни.

    Программы реабилитации легких включают в себя следующие действия:

    • физические упражнения, направленные на общее повышение выносливости пациента;
    • дыхательные техники, способствующие улучшению работы легких;
    • корректировка питания;
    • эмоциональная поддержка пациента.

    Наиболее радикальным методом лечения болезни является пересадка легких. Она практикуется в основном у молодых людей, своевременно не использовавших других методик лечения. Пересадка производится при острых формах недуга.

    к оглавлению ↑

    Профилактика

    Данный вид воспаления легких является тяжелым заболеванием, которое лучше предотвратить, чем заниматься длительным и сложным лечением.

    При соблюдении рекомендаций специалистов позволяет практически полностью исключить риск развития данного заболевания.

    Здесь необходимо учитывать следующие правила:

    1. В первую очередь нужен полный отказ от курения. Злостные курильщики являются одними из первых, кто находится в зоне риска развития данного недуга.
    2. Скорректировать питание. Очень важно, чтобы питание было сбалансированным и насыщенным важными микроэлементами и витаминами. Наиболее правильным решением будет обратиться к диетологу, который сможет подобрать для пациента индивидуальный план питания.
    3. Вакцинация также является очень важным этапом в предотвращении данной болезни. Поэтому необходимо ежегодно делать противогриппозные прививки и прививки от пневмонии. Это позволит существенно снизить вероятность развития заболевания.

    Межуточный воспалительный процесс является очень серьезным заболеванием, которое требует безотлагательного лечения. В противном случае могут возникнуть осложнения, приводящие в конечном итоге к необходимости пересадки легких.

    Статья помогла вам?

    Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

    Источник: https://luberptd.ru/astma/interstitsialnaya-pnevmoniya-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

    Medic-studio
    Добавить комментарий