Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций

Содержание
  1. Что такое оппортунистические инфекции, их причины и виды
  2. Механизм и причины развития
  3. Виды оппортунистических инфекций
  4. Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций (условно-патогенные или патогенные в эндемических районах)
  5. Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций
  6. Оппортунистические инфекции
  7. Оппортунистические инфекции Кампилобактериоз как причина оппортунистических инфекций
  8. Классификация групп патогенности: все микроорганизмы по местам – Мир Бактерий
  9. Особенности
  10. Что такое патогенность: определение
  11. Классификация в РФ
  12. Классификация ВОЗ
  13. Факторы патогенности
  14. Попадание микробов в организм
  15. Виды патогенов
  16. Работа с микроорганизмами
  17. В заключение
  18. Классификация микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний человека по группам патогенности
  19. Оппортунистические инфекции при ВИЧ, как их определить и лечить
  20. Почему возникают оппортунистические инфекции
  21. Что относят к оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ
  22. Основные заболевания
  23. Бактериальная пневмония
  24. Пневмоцистная пневмония
  25. ВПЧ
  26. Микобактериозы
  27. Микозы
  28. Криптококковый менингит
  29. Криптоспоридиоз
  30. Токсоплазмоз
  31. Саркома Капоши
  32. Инфекции желудочно—кишечного тракта (жкт)
  33. Кандидоз
  34. Криптококкоз
  35. Гистоплазмоз
  36. Рак шейки матки
  37. Поражение нервной системы при ВИЧ инфекции
  38. Поражения кожи и ногтей при ВИЧ инфекции – дерматологические проявления СПИДа
  39. Герпетическое поражение
  40. Туберкулёз
  41. Цитомегаловирус
  42. Диагностика
  43. Профилактика
  44. Рекомендации

Что такое оппортунистические инфекции, их причины и виды

Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций

Оппортунистические инфекции – это заболевания, вызванные различными возбудителями, в большинстве случаев представителями условно-патогенной микрофлоры организма человека и являющиеся следствием  значительного снижения функциональной активности иммунитета (иммунодефицит). Эта группа заболеваний не развивается у людей с достаточным иммунитетом. Часто они развиваются у людей инфицированных ВИЧ, на стадии развития выраженного иммунодефицита (СПИД).

Механизм и причины развития

Некоторые микроорганизмы относятся к условно-патогенным представителям микрофлоры человека.

Это означает, что они в небольшом количестве постоянно обитают на слизистых оболочках или коже, но развитие инфекционного заболевания не вызывают, так как иммунная система постоянно их подавляет.

Оппортунистические инфекции являются результатом недостаточной активности клеточного (Т-лимфоциты, макрофаги) и гуморального (антитела, интерлейкины) звена иммунной системы (иммунодефицит). Существует несколько основных причин развития иммунодефицита:

  • Врожденная (генетическая) функциональная недостаточность иммунитета, связанная с наличием дефектного гена, который отвечает за продукцию антител секреторных иммуноглобулинов (IgA) или количество и качество клеток. При этом оппортунистические инфекции развиваются уже в раннем детском возрасте.
  • Длительное применение химиотерапии во время лечения онкологического процесса (рак различной локализации, лейкоз) – цитостатики, которые подавляют деление опухолевых клеток, заодно угнетают и иммунную систему.
  • Опухолевые заболевания красного костного мозга и лимфоидной ткани, отвечающих за формирование клеток иммунитета – при этом количество иммунокомпетентных клеток остается таким же или увеличивается, но они практически все являются функционально дефектными.
  • Применение иммуносупрессоров – лекарственные средства, которые подавляют иммунитет, их длительное время используют в ситуациях, когда необходимо искусственно снизить иммунитет (аутоиммунные заболевания, ревматизм, ревматоидный артрит, после пересадки органа для предотвращения его иммунного отторжения).
  • Длительное лечение антибиотиками (больше месяца), которые вначале приводят к дисбактериозу (нарушение нормальной микрофлоры с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов), затем – к непосредственному подавлению активности иммунитета.
  • Инфекции иммунной системы – ВИЧ, вирусные гепатиты (особенно вирусный гепатит С), вирус Эпштейна-Барр паразитируют в лимфоцитах, что приводит к снижению их численности и функциональной активности. Иммунитет наибольше повреждается при паразитировании ВИЧ, который приводит к развитию СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита).

В случае комбинированного наличия нескольких причинных факторов, развитие иммунодефицита более выражено, а это в свою очередь приводит к более быстрому и тяжелому течению оппортунистических инфекций.

Оппортунистические инфекции часто вызываются различными микроорганизмами, которые обитают в окружающей среде, человека с ними постоянно контактирует, но функционально активная иммунная система сразу же подавляет их размножение в организме.

Виды оппортунистических инфекций

Инфекционные заболевания при снижении активности иммунитета могут быть различными, они вызываются представителями патогенной и условно-патогенной флоры только в условиях иммунодефицита и практически никогда не бывают у людей с нормальным иммунитетом. К таким инфекциям относятся:

  • Пневмония – воспаление легких вызванное различными неспецифическими бактериями (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Чаще развивается у курящих людей на фоне интоксикации, оседания вредных веществ в слизистой легких, что усугубляет дефицит иммунитета.
  • Пневмоцистная пневмония – вызвана специфическим грибком Pneumocystis carinii. Он обитает в окружающей среде (практически повсюду) и в легких. Эта пневмония на фоне иммунодефицита характеризуется тяжелым течением с частыми летальными исходами.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) – большинство людей заражены этим вирусом, но он находится в ядре клеток в «дремлющем» неактивном состоянии. При снижении иммунитета на коже и слизистых появляются папилломы или остроконечные кондиломы, количество и размер которых по мере прогрессирования процесса увеличиваются.
  • Гистоплазмоз – инфекция, вызванная грибком, который находится в большом количестве в почве. В организм человека он попадает с вдыхаемым воздухом в легкие, где при снижении иммунитета вызывает воспаление. Затем он может распространяться по всему организму с образованием очагов вторичной инфекции.
  • Бактериальный процесс, вызванный специфическими микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare, которые обитают в окружающей среде и у человека с нормальным иммунным статусом не вызывают патологического процесса. У лиц с иммунодефицитом эти бактерии могут вызвать очаговый инфекционный процесс в различных органах.
  • Криптококковый менингит – поражаются оболочки головного и спинного мозга специфическим грибком, который обитает в почве и попадает в организм с вдыхаемым воздухом.
  • Опоясывающий лишай – вирусная инфекция, вызванная герпетическим вирусом Varicella zoster, присутствует в организме большинства людей, но при снижении иммунитета активируется и приводит к появлению сыпи на коже и поражению нервов с развитием интенсивной боли в области их иннервации.
  • Простой герпес – вирус также у большинства людей находится в организме в неактивном состоянии, при иммунодефиците часто поражает слизистые оболочки с появлением небольших пузырьков, заполненных жидкостью.
  • Криптоспоридиоз – хроническая кишечная инфекция, которая вызывает развитие хронической диареи (понос), эта инфекция часто развивается при СПИДе.
  • Кандидоз – процесс, вызванный дрожжеподобными грибками рода Candida, которые обитают в небольшом количестве на слизистых и коже. У женщин часто приводит к развитию молочницы влагалища. Также кандидоз часто развивается в слизистой рта, дыхательных путей, на коже.
  • Токсоплазмомз – заболевание, вызванное простейшими токсоплазмами. В организм человека они попадают из окружающей среды от кошек (выделяются с калом) и при употреблении полусырого мяса. При выраженном иммунодефиците эти микроорганизмы приводят к поражению головного мозга (токсоплазмоз). Активный инфекционный процесс у беременных является причиной выкидыша или тяжелых пороков развития плода.
  • Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – при иммунодефиците приводит к поражению различных органов, в частности может спровоцировать слепоту на фоне воспаления сетчатки (ретинит), поражение кишечника и нервной системы.
  • Туберкулез – тяжелая бактериальная инфекция, вызванная специфическими палочками туберкулеза. Чаще всего поражает легкие, с постепенным разрушением их тканей и формированием каверн (полости или «дырки» в легких).

При значительном снижении иммунитета, может развиваться сразу несколько видов оппортунистической инфекции. Очень тяжело протекают оппортунистические инфекции при ВИЧ СПИД. Лечение этих заболеваний направлено на уничтожение возбудителей с помощью антибиотиков, противовирусных средств или противогрибковых препаратов.

Препарат, его дозировка и курс лечения определяются индивидуально, в зависимости от возбудителя и тяжести течения патологического инфекционного процесса.

Профилактика СПИДа и развития таких инфекций, заключается в недопущении попадания вируса в организм, так как в случае инфицирования, процесс остановить уже невозможно, развивается иммунодефицит и оппортунистические инфекции, которые и приводят к летальному исходу.

Источник: https://prof-med.info/infektsionnye-bolezni/44-opportunisticheskie-infektsii

Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций (условно-патогенные или патогенные в эндемических районах)

Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций

По Н.Р. Иванову и Д.И. Дранкину имеются следующие оппортунистические состояний у больных СПИДом (группированы по этиологическому признаку).

1. Злокачественные новообразования.

2. Саркома Капоши.

3. Лимфома головного мозга.

4. Инвазии:

5. Пневмоцистная пневмония.

6. Токсоплазмоз (с поражением дыхательной и центральной нервной системы).

7. Криптоспоридиоз (кишечная форма с длительной диареей).

8. Стронгилоидоз (пневмонии, поражения нервной системы, диссеминированные процессы).

9. Микозы:

10. Кандидоз (чаще пищевода и полости рта).

11. Криптококкоз (поражение легких, ЦНС, диссеминированный процесс).

12. Бактериальные инфекции:

13. Легионеллезная пневмония.

14. Атипичный микобактериоз (диссеминирование инфекции).

15. Сальмонеллез (энтерит, сепсис).

16. Вирусные инфекции:

17. Цитомегаловирусная инфекция (поражение легких, ЖКТ и ЦНС).

18. Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия.

19. Герпетические инфекции.

Особенности оппортунистических инфекций при СПИДе:

1. В качестве возбудителя часто фигурируют условно-патогенные микроорганизмы, обычно не являющиеся причиной патологических процессов или вызывающие их только у определенных контингентов (маленькие дети, старики, лица, подвергшиеся гормонотерапии или облучению).

2. Возбудителями могут быть микроорганизмы, характеризующиеся длительной персистенцией в организме и в нормальном его состоянии не обуславливающие патологических процессов.

3. Оппортунистические инфекции в развернутой клинике СПИДа характеризуются злокачественным течением, склонностью к диссеминации, длительностью, высокой летальностью.

4. Часто оппортунистические инфекции рецидивируют, в других случаях на смену одной оппортунистической инфекции приходит другая, может быть сочетание нескольких оппортунистических инфекций одновременно.

Частота микозов у больных ВИЧ-инфекцией при разных уровнях СD4-клеток в крови

Источник: https://infopedia.su/19x101e.html

Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций

Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций

(условно-патогенные или патогенные в эндемических районах)

Микозы Количество СD4-клеток в крови
CD4 >500/мм3 500/мм3>СD4>200/мм3 CD4 500/мм', пациенты могут находиться под наблюдением врача без назначения антиретровирусной терапии или получать специфическое лечение. В таких случаях необходимо учитывать риск профессии ВИЧ-инфекции к СПИДу, определяемый уровнем РНК ВИЧ и количеством СD4+Т-клеток;– с целью достижения максимальной вирусной супрессии необходимо начинать терапию с высокоинтенсивных режимов, включающих ингибитор протеазы и два нуклеозидных ингибитора ОТ; могут быть использованы другие комбинации, но они менее оптимальны;– многие факторы, включая возобновление определения РНК ВИЧ в плазме после начальной супрессии до неопределяемого уровня, могут указывать на терапевтическую неудачу;– решение относительно изменения терапии или назначения новых режимов должны быть тщательно обсуждены;– пациентам с острой ВИЧ-инфекцией, вероятно, показана высокоинтенсивная антиретровирусная терапия; длительность лечения определенно не установлена и может продолжаться в течение многих лет, если не всей жизни.Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, разрешенные к применению в России
Характеристика лекарственного вещества Азидотимидин, зидовудин АЗТ, ЗДВ, ретровир Зальцитабин ddC, хивид Диданозин ddl, видекс Ставудин d4T, зерит Ламивудин ЗТС, эпивир Зиаген, абакавир
Форма выпуска Сироп: 10 мг/мл, Капсулы 100, 300 мг Раствор для в/в введения 10 мг/мл Таб. 0.375 мг или 0,75 мг Таблетки 25, 50, 100, 150мг Порошки 100, 167, 250мг Пероральный раствор 1 мг/мл Капсулы: 15, 20, 30 и 40мг Сироп 10 мг/мл Таблетки 150 мг Таблетки 30 мг Сироп
Дозы (мг/сут) 200 г 3 или 300 г 2 или 250 г 2 детям до 1 80 мг/м каждые 6-8 часов 0,75 мг Г 2 дети: 0,005-0,01 мг/кг каждые 8 часов Таб.: >60кг: 200г 2 60 кг: 40 г 2 30-60 кг: 30 г 2 детям 1 мг/кг каждые 12 часов 150 г 2 детям 4 мг/кг каждые 12 часов 300 мгг 2 детям 8 мг/кгх 2
Биодоступность при приеме внутрь 60 % 85% Таблетки – 40% Порошок – 30% 86% 86% 83%
Период полужизни в сыворотке 1.1 часа 1.2 часа 1 .бчаса 1 .0 часа 3-6 часов 1,5 часа
Период полужизни внутри клетки 3 часа 3 часа 25-40 часов 3.5 часа 12 часов 3,3 часа
Выведение Метаболизирустся в АЗТ-глюкуроннд, который выводится почками Почечная экскреция 70% Почечная экскреция 50% Почечная экскреция 50% Почечная экскреция в неизмененном виде Почечная экскреция 82%
Нежелательные явления Угнетение костного мозга: анемия, гранулоцитопения, нарушения ЖКТ, головная боль, астения, редко миопатия, миозит, печеночные нарушения Головная боль, слабость, редко: периферическая ненропатия, панкреатит, печеночные нарушения стоматит, сыпи Диарея, боли в животе, тошнота, рвота. Редко: нейропатии, электролитные нарушения. Необычно: панкреатит, депигментация. Головная боль, нарушения ЖКТ, сыпи, перифрическая нейропатия, панкреатит, увеличение активности ферментов печени Головная боль, тошнота, сыпь, боли в животе, диарея. Редко панкреатит, нейтропения Головная боль, тошнота



Простейшие, гельминты Вирусы Грибы Бактерии
Cryptosporidium (Криптоспоридия) Cytomegalovirus, CMV (Цитомегаловирус) Cryptococcus neoformans(Криптококк) Haemophilus
Pneumocistis carinii (Пневмоциста) Measles (Корь) Aspergillus fumigatus (Аспергилла) Listeria (Листерии)
Toxoplasma gondii (Токсоплазма) Syncytial virus (Синцитиальный вирус) Nocardia (Нокардия) Micobacterium avim intracellulare, MAI (Микобактерии)
Isospora (Изоспоридия) Papovavirus (Паповавирус) Histoplasma capsulatum (Гистоплазма) Micobacterium tuberculosis (Микобактерия туберкулеза)
C.Fuelleborni (Стронгилоидоз) Virus Epstein-Barr, VEB (Вирус Епштейна-Барра) Coccidioides immitis (Кокцидии) Salmonella typhy (Салмонелла)
Простейшие, гельминты Вирусы Грибы Бактерии
Giardia lamblia (Лямблии) Herpesvirus hominis, HSV (Вирусы простого герпеса) Ureaplasma (Уреоплазма) Legionella pneumophila (Легионелла)

Выделяют пять основных форм СПИДа:

1. Легочная форма: Этот тип заболевания проявляется гипоксемией, болями в груди, рассеянными легочными инфильтратами на рентгеновских снимках легких. Наиболее частая оппортунистическая инфекция – пневмоцистная пневмония.

Реже поражения вызываются микроорганизмами aspergillus, легионеллами и цитомегаловирусами. Поражение бронхолегочного аппарата – это одно из самых постоянных и частых проявлений СПИДа.

По данным патологоанатомических вскрытий у умерших от СПИДа более, чем в 60% отмечено поражение дыхательной системы.

2. Желудочно-кишечная (диспептическая) форма: У больных с этой формой СПИДа отмечают выраженную диарею, нарушения всасывания и стеаторею.

У всех больных выявляются гистологические изменения биоптатов тощей и прямой кишок (атрофия ворсинок, гиперплазия крипт) с очаговой регенерацией клеток в области основания крипт. Как правило из оппортунистических инфекций выявляют кандидоз пищевода и желудка, криптоспоридиоз.

Клинически отмечается чувство тяжести за грудиной, нарушение глотания. Поражения ЖКТ, как и легких являются одной из основных причин смерти при СПИДе.

3. Неврологическая форма (нейроСПИД): У трети больных выявляются изменения ЦНС, причем различают четыре основных варианта:

а) абсцесс токсоплазменной этиологии, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, подострый цитомегаловирусный энцефалит;

б) опухоли (первичная или вторичная В-клеточная лимфома мозга);

в) сосудистые поражения центральной нервной системы и других систем (небактериальный тромботический эндокардит и церебральная геморрагия);

г) очаговые мозговые повреждения с самоограничивающимся менингитом.

Находящийся в нейроглии головного мозга вирус иммунодефицита человека может быть причиной прогрессирующей деменции у почти 1/3 больных СПИДом. Последняя может иметь место и без других признаков СПИДа.

Она, как правило, развивается постепенно, с появлением тремора и замедленности движений, которые прогрессируют, до развития тяжелого слабоумия, потери речи, недержания мочи и кала и паралича конечностей.

Поражения нервной системы служат непосредственной при чиной смерти у четверти страдающих СПИДом.

4. Диссеминированная форма: У части больных с развернутой клинической картиной СПИДа отмечается нефротический синдром с почечной недостаточностью, поражения органа зрения. Поражения кожи проявляются чаще всегосаркомой Капоши, васкулитами, ксеродермитами, опоясывающим лишаем, микозами. Могут иметь место и другие генерализованные инфекции.

По Н.Р. Иванову и Д.И. Дранкину имеются следующие оппортунистические состояний у больных СПИДом (группированы по этиологическому признаку).

I. Злокачественные новообразования:

1. Саркома Капоши.

2. Лимфома головного мозга.

II. Инвазии:

1. Пневмоцистная пневмония.

2. Токсоплазмоз (с поражением дыхательной и центральной нервной системы).

3. Криптоспоридиоз (кишечная форма с длительной диареей).

4. Стронгилоидоз (пневмонии, поражения нервной системы, диссеминированные процессы).

III. Микозы:

1. Кандидоз (чаще пищевода и полости рта).

2. Криптококкоз (поражение легких, ЦНС, диссеминированный

процесс).

IV. Бактериальные инфекции:

1. Легионеллезная пневмония.

2. Атипичный микобактериоз (диссеминирование инфекции).

3. Сальмонеллез (энтерит, сепсис).

V. Вирусные инфекции:

1. Цитомегаловирусная инфекция (поражение легких, ЖКТ и ЦНС).

2. Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия.

3. Герпетические инфекции.

Особенности оппортунистических инфекций при СПИДе:

1. В качестве возбудителя часто фигурируют условно-патогенные микроорганизмы, обычно не являющиеся причиной патологических процессов или вызывающие их только у определенных контингентов (маленькие дети, старики, лица, подвергшиеся гормонотерапии или облучению).

2. Возбудителями могут быть микроорганизмы, характеризующиеся длительной персистенцией в организме и в нормальном его состоянии не обуславливающие патологических процессов.

3. Оппортунистические инфекции в развернутой клинике СПИДа характеризуются злокачественным течением, склонностью к диссеминации, длительностью, высокой летальностью.

4. Часто оппортунистические инфекции рецидивируют, в других случаях на смену одной оппортунистической инфекции приходит другая, может быть сочетание нескольких оппортунистических инфекций одновременно.

Источник: https://studopedia.su/14_21783_mikroorganizmi-vozbuditeli-opportunisticheskih-infektsiy.html

Оппортунистические инфекции

Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций

Большинство оппортунистических инфекций относится к внутрибольничным (госпитальным) осложнениям, определяя главное содержание клинической микробиологии

Развитие и течение оппортунистических инфекций зависит от следующих кардинальных факторов:

со стороны возбудителя:

· -высокая и гетерогенная инфицирующая доза,

· -наличие определенного набора факторов патогенности,

· -гетерогенность и изменчивость популяций и микробиоценозов,

· -пассивное проникновение во внутреннюю среду человека;

со стороны организма человека:

· -нарушенная целостность покровов,

· -сниженная напряженность естественного иммунитета,

· -недостаточная способность к развитию противоинфекционного иммунитета;

со стороны внешней среды:

· -наличие факторов эффективной передачи возбудителя (возбудителей) от инфицированного человека не инфицированному.

Для оппортунистических инфекций характерны следующие особенности:

1. Возбудители оппортунистических инфекций не имеют строго выраженного органного тропизма.

Один и тот же вид может быть причиной развития различных нозологических форм (бронхитов, пневмоний, эмпием, синуситов, отитов, менингитов, остеомиелитов, холециститов, пиелонефритов, конъюнктивитов, инфекции травматических, послеоперационных и ожоговых ран и др.). Отмечается лишь большая роль в этиологии отдельных нозологических форм. Исключение составляет Р. carinii, вызывающая только одну форму инфекции – пневмонию.

2. Оппортунистическим инфекциям свойственна полиэтиологичность нозологических форм, т.е. одна и та же нозологическая форма (пневмония, менингит, пиелонефрит и др.) может быть обусловлена, по существу, любым условно-патогенным микробом.

3. Клиническая картина оппортунистических инфекций в большей мере зависит от пораженного органа, чем от возбудителя заболевания. Например, пиелонефриты, вызванные псевдомонадами, кишечной палочкой, энтеробактером, энтерококком, клебсиеллой пневмонии, стафилококком, не различимы по клинической картине, хотя антибактериальная терапия этих форм должна иметь особенности.

4. Оппортунистические инфекции часто протекают как смешанные, микст-инфекции. Данные о соотносительной частоте моно- и смешанных инфекций разнородны, что отражает как особенности методического подхода исследователей, так и истинные различия. В целом, выявляется четкая закономерность:

· смешанные инфекции более часты при открытых процессах по сравнению с закрытыми,

· в позднем периоде болезни по сравнению с ранним,

· при хроническом течении по сравнению с острым,

· при тяжелых септических формах по сравнению с легкими.

Имеются также различия, связанные с характером и локализацией процесса. По данным разных клиник и разных лет, смешанные инфекции регистрировались:

· при послеоперационной инфекции в 45-60%,

· ортопедической инфекции -30-40%,

· инфицированных травмах – 60-80%,

· инфицированных ожогах -70-80%,

· при перитонитах, плевритах, ранах промежности – 85-90%,

· при сепсисе и септикопиемии – 7-10%.

В основе развития смешанной инфекции лежит иди одновременное заражение несколькими возбудителями, или моноинфекция в течение болезни переходит в смешанную в результате вторичного инфицирования другим видом микроба. Поэтому этот вариант смешанной инфекции называют «вторичной», перекрестной инфекцией.

При стафилококковых моноинфекциях вторичное инфицирование чаще происходит грамотрицательными бактериями; при стрептококковых, анаэробных инфекциях – стафилококком и грамотрицательными бактериями; при инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями, спектр этих видов расширяется.

Состав возбудителей смешанных инфекций, как и моноинфекций, малоспецифичен. Для отдельных нозологических форм могут быть выделены ведущие ассоциации возбудителей и ведущие ассоцианты. Так, ведущими ассоциантами смешанных инфекций

· кожи и мягких тканей являются золотистый и эпидермальный стафилококки, кишечная палочка;

· инфицированных ожогов – стафилококки и синегнойные бактерии;

· уроинфекций – кишечная палочка, протей, псевдомонады.

· стоматологических и гинекологических инфекций, перитонита, плеврита – ассоциации облигатных и факультативных анаэробов.

В видовом составе возбудителей смешанных инфекций, особенно при стационарном лечении, постоянно происходят количественные и качественные изменения, вызванные вторичной инфекцией, которая облегчается при открытом ведении процесса, связи его с органами, обильно заселенными нормальной микрофлорой, введении в патологический очаг контаминированных микробами инструментов, перевязочного материала, дренажей, аппаратов, лекарств. При постановке диагноза смешанной инфекции надо иметь в виду, что не каждый присутствующий в патологическом очаге микроб является его возбудителем. Для принятия выделенного микроба за возбудителя нужен ряд дополнительных доказательств.

5.

Инфекции, вызванные условно-патогенными микробами, характеризуются медленным развитием и малой напряженностью противоинфекционного иммунитета, что ведет к генерализации и хронизации патологического процесса и его устойчивости к терапевтическим мероприятиям. Эту особенность связывают с низкой протективной активностью и мозаичностью микробных антигенов и предшествующей заболеванию недостаточной способностью организма к иммунному ответу, а также и с другими

6. Оппортунистическим инфекциям свойственно хроническое течение. У одних больных болезнь с самого начала приобретает медленное, торпидное, хроническое течение, у других – острая фаза болезни переходит в хроническую.

Несмотря на широчайшее распространение хронических инфекций во всех системах организма человека и продолжающийся их рост, причины первично хронического течения инфекций и хронизации. острых, так же как и методы терапии и способы профилактики, исследованы несравнимо хуже, чем острых инфекций. Предполагается, что хронизации оппортунистических инфекций способствуют:

· предшествующая заболеванию недостаточность иммунной системы,

· усугубление или вторичное развитие иммунодефицита в процессе болезни,

· пожилой или старческий возраст пациента,

· слабая иммуногенность антигенов многих условно-патогенных микробов,

· малая база возбудителя в случаях поверхностной локализации патологического процесса или небольшого по территории очага поражения,

· неправильная терапия и неадекватное состоянию поведение больного.

7. Оппортунистические инфекции имеют выраженную тенденцию к генерализации, к осложнению септикопиемией.

Параллельно нарастанию оппортунистический инфекций в 50-80-е годы происходило и увеличение числа и тяжести септических форм инфекции, и в настоящее время по показателям заболеваемости и летальности сепсис сравнялся с доантибиотическим периодом.

Генерализацию оппортунистических инфекций связывают со сниженной способностью организма к локализации, отграничению микробного очага от остальной части организма, что является следствием предшествующей или приобретенной в процессе болезни недостаточности механизмов противоинфекциоиного иммунитета у значительной категории людей. В связи с неблагоприятным прогнозом сепсиса первой задачей тактики терапии оппортунистических инфекций является предупреждение генерализации патологического процесса.

Клиническое течение оппортунистических инфекций, кроме сепсиса, может осложниться бактериальным шоком.

Бактериальный шок развивается внезапно при активации хронических очаговых процессов мочеполовой системы, прободении, непроходимости, инфаркте кишечника, менингите, сепсисе, хирургическом вмешательстве на инфицированных органах, переливании крови и жидкостей, массивно загрязненных бактериями, принятии больших доз антибиотиков. В основе его лежит поступление в кровь или образование в крови в результате массового лизиса бактерий больших количеств токсина (эндотоксина грамотрицательных бактерий, альфа-токсина и «экзотоксина токсического шока» стафилококков, лецитиназы С. perfringens). В результате действия токсина происходит высвобождение протеолитических ферментов, активация комплемента, снижение концентрации прекаликреина и резкое увеличение гистамина, серотонина и других биологических аминов, что приводит к сужению и стазу капиллярной сети, свертыванию крови в сосудах, уменьшению объема циркулирующей крови, гипоксии, ацидозу. Характерными клиническими признаками бактериального шока являются высокая температура, падение артериального давления, тахикардия, учащение дыхания, цианоз, олигурия и даже анурия. Исход неблагоприятный.

8. Оппортунистические инфекции с трудом поддаются терапевтическим мероприятиям, что обусловлено:

· широким распространением множественно устойчивых к антимикробным препаратам штаммов,

· гетерогенностью и изменчивостью популяций и биоценозов возбудителей,

· недостаточной активностью факторов естественного иммунитета и сниженной способностью к развитию эффективного иммунного ответа на антигены возбудителей.

В связи с этим, главным принципом лечения оппортунистических инфекций является сочетание антимикробной терапии препаратами микробицидного действия в соответствии с уровнем и спектром чувствительности установленного возбудителя (возбудителей) с иммуностимулирующей терапией, направленной на стимуляцию или замещение нарушенного звена иммунной системы.

9. Оппортунистические инфекции отличаются от инфекций, вызванных облигатно-патогенными микробами, такими существенными эпидемиологическими особенностями:

· широкое распространение в больничных стационарах, частая связь с оказанием медицинской помощи,

· частые случаи эндогенной инфекции и аутоинфекции,

· множественность источников инфекции,

· частая и массивная контаминация объектов внешней среды возбудителями,

· способность ряда возбудителей размножаться в объектах внешней, в том числе больничной среды,

· одновременное протекание в микропопуляции человека нескольких эпидемических процессов,

· избирательность поражения населения (так называемые категории риска),

· невысокая контагиозность больных и носителей,

· низкая восприимчивость здоровых людей.

Для внутрибольничных эковаров (БЭ) характерны:

· множественная устойчивость к антибиотикам,

· устойчивость детерминирована плазмидами,

· повышенная устойчивость к антисептикам и дезинфектантам,

· высокая степень полиморфизма,

· широкий спектр конкуренции,

· высокая колонизабельность,

· широкий набор факторов патогенности, часто инвазивны,

· высокая адаптация к больничной среде,

· высокая частота обнаружения в больничной среде,

· редко обнаруживаются во внебольничной среде (кроме S. typhimurium),

· преобладает экзогенный путь инфицирования,

· у возбудителей повышенная частота генетического обмена (10-3 до10-2).

Общие принципы микробиологической диагностики оппортунистических инфекций

Микробиологические методы, как это вытекает из рассмотренных выше особенностей условно-патогенных микробов и оппортунистических инфекций, имеют решающее значение в постановке этиологического диагноза, в выработке рациональной схемы терапии и в предупреждении развития вторичных случаев заболевания.

Главным методом диагностики в настоящее время является бактериологический, состоящий в выделении чистой культуры возбудителя и определении необходимых для терапевтических и профилактических целей свойств. Диагностические возможности других методов ограничены.

Микроскопический метод выявляет бактерии только в случае массивного содержания в материале (105 и более бактерий на мл) и из-за близости морфологии бактерий позволяет отнести выявленную культуру только к крупным таксонам (бактерии, кокки, спирохеты, грамположительные, грамотрицательные и др.). Его результаты могут быть использованы для выбора питательных сред и предварительного суждения о возможном возбудителе. Введение в практику иммуноферментного и иммунофлюоресцентного методов расширило возможности микроскопического метода, но и в этом случае он не может заменить бактериологический метод, поскольку не позволяет установить чувствительность возбудителя к химиопрепаратам и ряд других, необходимых для практики, свойств. В идентификации грибов и простейших возможности микроскопического метода шире.

Серологический метод также имеет вспомогательное значение. С помощью его не удается установить спектр и уровень активности антимикробных препаратов по отношению к возбудителю болезни и провести внутривидовое типирование.

Ограничивают его возможности выраженная мозаичность антигенной структуры многих условно-патогенных микробов, наличие антител против них у здоровых людей и слабая выраженность иммунного ответа на антигены условно-патогенных микробов.

Тем не менее, при затяжных и хронических формах болезни он относительно часто позволяет установить этиологию болезни. Серологические реакции ставятся обычно с аутокультурой, результат оценивается по нарастанию титра антител в процессе болезни (в 4 и. более раз).

Перспективны иммунологические методы количественного выявления видовых и типовых антигенов возбудителя в очаге поражения, в также в крови, моче слюне.

Экспериментальный метод (биологический) обычно не используется из-за неспецифичности клинической картины, вызываемой условно-патогенными микробами у экспериментальных животных, и содержания в материале микробных ассоциаций, которые при заражении животных претерпевают изменения.

Аллергический метод также не применяют в связи с отсутствием сенсибилизации или ее малой специфичностью.

Бактериологический (культуральный) метод.

При использовании этого метода следует учитывать, что в патологическом материале от больного, как правило, присутствует ассоциация микроорганизмов, в которую входят как возбудители заболевания, так и заносные из других органов и внешней среды виды, а также микробы, которые попали в материал при его заборе и доставке. Популяции возбудителей, кроме того, выраженно гетерогенны и изменчивы: количественный и видовой состав варьирует у разных больных и меняется в процессе болезни, особенно при использовании антибактериальных препаратов.

Достоверность результатов бактериологического исследования и установления этиологии инфекционного процесса зависит от:

· правильного забора материала для исследования;

· применения эффективного набора дифференциально-диагностических сред;

· использования количественного посева материала;

· достаточной выборки, т.е. числа взятых для идентификации субкультур (клонов);

· этапности идентификации выделенных чистых культур (отряд, семейство, род, вид и в необходимых случаях вариант);

· определения признаков, указывающих на патогенность культур и их принадлежность к больничным штампам.

Интересы химиотерапии требуют определения чувствительности культур к антибиотикам и другим химиотерапевтическим препаратам, эпидемиологического анализа (эпидемиологических меток) – фаговара, резистенсвара, серовара и др.

С целью определения смены возбудителей и изменения их свойств материал из открытых процессов исследуется каждые 5-7 дней.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/6_144404_opportunisticheskie-infektsii.html

Оппортунистические инфекции Кампилобактериоз как причина оппортунистических инфекций

Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций

Оппортунистические инфекции. Кампилобактериоз – как причина оппортунистических инфекций. Выполнила: Афанасьева Е. А.

Оппортунистические инфекции (от лат. opportunus – удобный, выгодный, и лат. infectio заражение, также англ.

opportunity – возможность ) это инфекции, манифестно проявляющие себя в особых, благоприятных для своего развития условиях, например, в условиях Т-клеточного иммунодефицита, развивающегося при ВИЧинфекции. Большинство возбудителей оппортунистических инфекций являются условно-патогенными.

Условно-патогенные микроорганизмы (оппортунистические, потенциально-патогенные) большая группа разнородных по систематическому положению микроорганизмов, которые вступают с организмом человека в одних случаях в отношения симбиоза, комменсализма и (или) нейтрализма, в других – в конкурентные отношения, нередко приводящие к развитию заболевания. Патогенное действие на организм человека условнопатогенные микроорганизмы оказывают в условиях пассивного проникновения во внутреннюю среду в больших количествах и (или) резкого снижения общего и местного иммунитета человека.

Иммунодефициты и иммуносупрессии могут быть вызваны: • • • Недостаточным питанием Иммуносупрессивными лекарствами Химиотерапией Генетической предрасположенностью Повреждениями кожи Лечением антибиотиками Медицинскими процедурами Беременностью ВИЧ-инфекцией (СПИД) и др.

К микроорганизмам, вызывающим оппортунистические инфекции относятся представители родов: Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia, Klebsiella, Serratia, Proteus, Bacillus, Mycoplasma, Pneumocystis, Acinetobacter, Bacteroides, Mycobacterium, Candida, Cryptococcus, Pseudomonas, Haemophilus, Enterobacter, Campylobacter, Peptostreptococcus, Providencia, Branhamella, Moraxella, Flavobacterium, Fusobacterium и др.

Особенности оппортунистических инфекций: n n n возбудители оппортунистических инфекций не имеют строго выраженного органного тропизма: один и тот же возбудитель может быть причиной развития многих нозологических форм, одна и та же нозологическая форма может быть вызвана несколькими условно-патогенными микроорганизмами; клиническая картина оппортунистической инфекции мало специфична и в большей мере зависит от пораженного органа, чем от возбудителя; оппортунистические инфекции часто вызываются ассоциацией микроорганизмов, т. е. протекают как микст-инфекция;

n n n условно-патогенным инфекциям свойственно остро -хроническое или хроническое течение, что связано с ослабленной элиминирующей способностью организма человека.

начинаются как местные локальные процессы, но при них всегда сохраняется потенциальная возможность к развитию септикопиемии и метастазированию; эффективность терапии, включая антимикробную мала, что обусловлено большей устойчивостью условно-патогенных мкроорганизмов к антимикробным препаратам, недостаточной активностью факторов естественного иммунитета и сниженной способностью организма к развитию действенного иммунного ответа.

Эпидемиология оппортуностических инфекций v v v v широкое распространение в больничных учреждениях, частые случаи эндогенной инфекции и аутоинфекции, множественность источников инфекции, частая и массивная контаминация объектов внешней среды возбудителями, более длительные сроки их переживания во внешней среде, в большинстве случаев сравнительно невысокая контагиозность больных и носителей, низкая восприимчивость здоровых людей.

Наиболее распространенный тип взаимодействия возбудителя с организмом хозяина обусловлен длительной персистенцией возбудителя в организме и проявляется 3 -мя основными формами инфекции: Ø Ø Ø латентной (бессимптомная персистенция возбудителя, при которой нарушается полный цикл репродукции инфекта и он находится в клетках хозяина в виде неких интегрированных структур); хронической рецидивирующей (четкая смена периодов рецидива и ремиссии) медленной инфекцией (длительный инкубационный период с последующим медленным прогредиентным течением и развитием выраженных клинических симптомов и смерти больного).

Диагностика оппортунистических инфекций связана со многими трудностями: В материале для исследования при локальных инфекциях находится ассоциация микробов (микробиоценоз), состоящая из возбудителей, вспомогательных и индифферентных в патогенном отношении видов, нормальных обитателей пораженного органа, заносных из других органов и внешней среды и видов, контаминировавших материал в процессе его забора. Популяции возбудителей инфекций гетерогенны. Численность видов и вариантов условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в материале, резко варьирует. В открытых процессах происходит постоянная смена видового, вариантного и количественного их состава в сторону заселения и селекции внутрибольничных вариантов.

В связи с этим для расшифровки этиологии оппортунистических инфекций и разработки рациональной терапии и их профилактики необходимы: n n n обязательное микробиологическое исследование патологического материала; правильный забор материала для исследования; применение эффективного набора дифференциальнодиагностических сред, позволяющих обнаружить в рассматриваемом материале широкий спектр возбудителей и одновременно провести их первоначальное разделение; использование выборки, достаточной для выявления полного состава видов в ассоциации вариантов и популяции с определением доминирующих и субдоминирующих популяций в микробной ассоциации; применение количественного посева и учета микроорганизмов в материале;

n n n проведение идентификации изолированных микробов с установлением их родовой, видовой и вариантной принадлежности; исследование биологических свойств выделенных культур с определением факторов патогенности и чувствительности к антибиотикам и антисептикам; нахождение корреляции между чувствительностью предполагаемого возбудителя к антибиотикам и эффективностью терапии, а также корреляции между клиническим течением и выделенным видом микроорганизма; повторение каждые 7 -10 дней пребывания больного в стационаре микробиологических исследований с целью определить смену возбудителей; выявление нарастания Ат к аутоштаммам возбудителя; установление вероятных источника и фактора передачи инфекции при экзогенных инфекциях и фактора риска при эндогенных.

По своей информативности методы лабораторной диагностики подразделяют на две группы: – прямые(выделение возбудителя или обнаружение его антигенов и нуклеиновой кислоты в биологических жидкостях или в биоптатах) и используемые с диагностической целью; – непрямые (выявление специфических антител), используемые как для скрининга на инфекции, так и с диагностической целью.

Основные непрямые методы лабораторной диагностики оппортунистических инфекций Иммунофлюоресцентный метод (син. реакция иммунофлюоресценции – РИФ, метод флюоресцирующих антител – МФА, прямая иммунофлюорценция – ПИФ) основан на выявлении светящихся иммунных комплексов.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА). В основе метода лежит образование комплекса “антиген-антитело” на твердой фазе полистирольных планшет и дальнейшая “трансформация” ферментной метки в соответствующий сигнал, регистрируемый с помощью спектрофотометра.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Суть ПЦР заключается в идентификации специфического участка молекулы ДНК с последующим копированием или амплификацией этого участка с целью получения достаточного количества копий, которые могут быть выявлены доступными методами детекции (чаще всего с помощью электрофореза).

Для доказательства этиологической значимости условно-патогенных микроорганизмов выделены следующие критерии: присутствие бактерий в материале из патологического очага в количестве не менее 105 КОЕ мл/г; Ø повторное выделение из исследуемого материала той же культуры; Ø нарастания в 4 раза и более титра Ат в сыворотке больного к аутоштамму Ø

Источник: https://present5.com/opportunisticheskie-infekcii-kampilobakterioz-kak-prichina-opportunisticheskix-infekcij/

Классификация групп патогенности: все микроорганизмы по местам – Мир Бактерий

Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций

Существует огромное количество самых разных патогенных микроорганизмов, обитающих повсеместно. Многие из них не несут опасности для человека, но есть такие, которые способны убивать. Их разделили по степени опасности, объединив в группы патогенности. Все виды микроорганизмов, относящихся к опасным, могут вызывать тяжелые болезни, а некоторые из них – летальный исход.

При работе со многими патогенами необходимо максимально себя обезопасить. С этой целью разработаны стандарты, в которых прописаны все требования к помещению, оборудованию, персоналу, правила работы и многое другое.

Особенности

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни сталкивался с каким-либо заболеванием. Эти поражения проявляются различными симптомами, но все имеют одну общую черту: болезни вызываются микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибками). Чтобы врачи смогли правильно назначить лечение, они должны уметь разбираться в природе микробов.

Патогенные микроорганизмы активно развиваются не только в организме человека, животных, растений.

Многие микробы, относящиеся к опасным группам патогенности, способны снижать естественные защитные свойства организма, из-за чего он подвергается другим воздействиям окружающей среды.

Есть множество таких бактерий, которые способны вызывать определенные виды болезней. Степень тяжести зависит от следующих факторов:

  • патогенности, вирулентности;
  • условий, в которых находится организм;
  • общего состояния носителя.

Что такое патогенность: определение

Патогенность – способность микроорганизмов провоцировать болезни. Это главное свойство болезнетворных микробов. Все они способны вызывать самые разные патологии, причем конкретное развитие клинической картины свойственно определенной группе микроорганизмов.

Внутри каждого вида имеется деление на штаммы. Они обладают специфической патогенностью и способны провоцировать схожие симптомы, хотя имеют различия в виде степени интенсивности. Это проявление называется вирулентностью и может изменяться под влиянием некоторых факторов.

Во время своей жизнедеятельности микробы способны выделять токсины. Они сильно ослабляют организм носителя. Токсичные вещества негативно сказываются на иммунной системе, серьезно ее ослабляя и уменьшая защитные свойства. Из-за этого усиливается клиническая картина болезни, человек становится более подверженным внешним воздействиям.

Для заражения инфекционными болезнями, причинами которого являются патогенные бактерии, достаточно, чтобы они попали внутрь организма. Промежуток времени от момента проникновения микробов до проявления первых симптомов называется инкубационным периодом.

Классификация в РФ

В Российской Федерации, согласно классификации, выделяют четыре группы патогенности. В первую входят особо опасные возбудители. Вторая группа включает возбудителей высококонтагиозных эпидемических заболеваний. К особо опасным относятся яд паука каракурта, ботулинический токсин.

Третья группа – возбудители, выделенные в самостоятельные нозологические формы. Четвертая группа – возбудители пневмоний, менингитов, септицемии, грибковых недугов, энтеритов, токсикоинфекций, острых отравлений. Классификация патогенности определена ГОСТом Р52905-2007.

Классификация ВОЗ

По классификации ВОЗ, выделяют также четыре группы патогенности, но в обратном порядке. К первой группе относятся все микроорганизмы, обладающие низким уровнем опасности. Сюда входят бактерии, грибки, паразиты, не способные вызывать болезни у совершенно здоровых людей, животных.

Вторая группа включает микроорганизмы с умеренной степенью индивидуального риска. Сюда входят патогены, не представляющие серьезной опасности для здоровья. Контакт с этими микробами редко вызывает инфекцию, серьезную патологию.

К третьей группе относятся патогены, которые обычно провоцируют серьезные болезни, но не способны распространятся контактным путем и легко излечиваются антипаразитарными, противомикробными препаратами.

В четвертую группу входят все патогены, вызывающие серьезные недуги. Чаще всего они сложно поддаются лечению и могут легко передаваться от человека к человеку.

Факторы патогенности

К факторам патогенности относят: адгезию и колонизацию, агрессию, инвазию, пенетрацию и способность микробов вырабатывать токсины.

Адгезия или слипание, обеспечивается гликокаликсами клеток, различными физико-химическими механизмами. На поверхности патогенов имеются особые рецепторы, которые обеспечивают соединение с эпителиальными клетками дыхательной системы, ЖКТ.

Пенетрация – проникновение внутрь эпителиальных клеток, лимфоцитов, лейкоцитов, где клетки патогенных бактерий размножаются, а сама клетка разрушается.

Агрессия – проникновение с подавлением иммунной защиты клеток хозяина. Это вещества разного происхождения, которые входят в клеточные стенки патогенных микробов. Они способны подавлять фагоцитоз, миграцию лейкоцитов.

Попадание микробов в организм

Патогенные вирусы, бактерии и другие микробы проникают внутрь организма через входные ворота по четырем основным путям заражения:

  1. Пищевые отравления. Они возникают в том случае, когда токсины, вырабатываемые микроорганизмами, проникают в ЖКТ вместе с пищей. Такой вид заражения не распространяется от человека к человеку, но если в пище содержится много патогенов, то заболеть одновременно может большое количество людей. Нередко причиной такого вида заражения являются открытые поражения кожи стафилококками у людей, работающих на пищевом производстве.
  2. Кишечные инфекции. Возникают при потреблении загрязненной воды, пищи. Зачастую переносчиками инфекции являются комнатные мухи; важно следить, чтобы они не садились на продукты питания. Требуется своевременно уничтожать этих насекомых.
  3. Попадание через дыхательные пути. Входящие в третью и четвертую группы патогенности микроорганизмы способны проникать в организм через дыхательные пути, передаваясь от человека к человеку.
  4. Многие болезни переносятся грызунами, насекомыми. В большинстве случаев бактерии не поражают носителя, а временно обитают в его организме. К таким патогенам относят переносчиков разных видов лихорадки, тифа, чумы, туляремии.

Виды патогенов

Все существующие патогены делятся на следующие виды: бактерии, простейшие, грибки, вирусы и риккетсии. Видовой состав группы патогенности может включать разные типы патогенов.

Бактерии – простейшие одноклеточные микроорганизмы. Они достаточно хорошо изучены. По своему строению делятся на кокки, бациллы, спириллы.

Кокки – шарообразные микроорганизмы, способные жить поодиночке, парами и колониями.

Бациллы имеют форму палочки. Они вызывают такие недуги, как туберкулез, столбняк, дифтерию.

Спириллы – извилистые патогены, внешне напоминающие спираль. Они вызывают сифилис, лептоспироз.

Все микробы делят по потребности в дыхании. Есть аэробные и анаэробные виды. К первым относятся патогены, которым необходим кислород для нормальной жизнедеятельности. Анаэробным видам кислород не нужен, только в его отсутствие происходят рост и размножение патогенов.

Некоторые виды способны образовывать капсулы, находясь внутри носителя. Обычно это происходит в том случае, если бактерии угрожает опасность. Капсулы повышают устойчивость патогена к воздействию антител, что не дает ему погибнуть при неблагоприятных условиях. Когда опасность минует, капсула растворяется и бактерии продолжают свою деятельность.

Риккетсии – патогены, занимающие промежуточную ступень между фильтрующимися вирусами и бактериями. Обычно переносятся мелкими кровососущими насекомыми. Такие виды вызывают лихорадки, тиф и другие недуги.

Вирусы – самые мелкие патогены, паразитирующие внутри клеток носителя. Они способны находиться в организме долгое время в спящем виде, но при создании благоприятных условий пробуждаются, начинают активно размножаться, вызывая появление самых разных патологий.

Работа с микроорганизмами

Каждый вид бактерий имеет свои особенности. Так, натуральная оспа или вирус гриппа требует от сотрудников лабораторий создания особых условий. Крайне важно соблюдение определенной техники безопасности.

Для работы с 3, 4 группой патогенности разработан стандарт СП 1.3.2322-08. В нем прописаны все требования к персоналу, лаборатории, методам работы с патогеном. Здесь же описаны все нормы, которые должны выполняться при работе с туберкулезной палочкой, бактериями, вирусами, в том числе с вирусом натуральной оспы.

Документ описывает, каким способом должно проводиться обеззараживание инструментов, пробирок, диагностических и экспериментальных приборов, оборудования.

В заключение

Соблюдение техники безопасности позволяет сохранить собственное здоровье при работе с патогенами.

Работу с первой и второй группами патогенности определяет СП 1.3.1285-03. По нему же работают при обнаружении патогена, у которого не определена степень опасности. Все исследования подобных микроорганизмов проводят в максимально изолированных от внешнего мира условиях.

Источник:

Классификация микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний человека по группам патогенности

Организация лабораторной микробиологической службы

Всю работу с микробами проводят в лабораториях, которые в зависимости от основных задач могут быть

· научно-исследовательскими;

· диагностическими;

· производственными.

Лаборатория – это учебное, научное либо производственное уч­реждение или же подразделение учреждения (предприятия), выпол­няющее экспериментальные, контрольные или аналити­ческие иссле­дования.

В системе здравоохранения имеются

1) клинико-диагностические лаборатории общего или специаль­ного (биохимическая, бактериологическая, иммунологическая, цито­логиче­ская и др.) типа, входящие в состав больниц, поликлиник, дис­пансеров и других лечебно-профилактических учрежде­ний;

2) бактериологические лаборатории центров гигиены и эпидемиологии;

3) санитарно-бактериологические лаборатории центров гигиены и эпиде­миологии;

4) санитарно-химические лаборатории центров гигиены и эпи­демиологии;

5) центральные (ЦНИЛ), проблемные, отраслевые, учебные ла­боратории вузов, колледжей, училищ;

6) специализирован­ные лаборатории (особо опасных инфекций, гриппа и др.).

В настоящее время лаборатории, как правило, специализиро­ваны, т.е. работают с определенной группой микробов и подразделяются вирусологические, бактериологические, микологические, иммунологические.

В России в соответствии с рекомендациями ВОЗ патоген­ные микробы делят на 4 группы по степени их биологической опасно­сти:

I группа – возбудители особо опасных инфекций, т.е. микробы с высокой степенью опасности из-за воз­можного эпидемического рас­пространения инфекции, посколь­ку они способны вызывать тяжелые заболевания у людей и могут легко передаваться другим людям путем прямого контакта или опосредованно;

II группа – возбудители высококон­тагиозных эпидемических за­болеваний человека, т.е. микробы с высокой степенью опасности для работников лабо­раторий, так как эти микробы часто вызывают тяже­лые заболевания у людей, но возможность передачи возбудителя от человека к человеку отсутствует или незначительная;

III группа – возбудители инфекционных болезней, выделяемые в самостоя­тельные нозологические группы;

IV группа – условно-патоген­ные микробы – возбудители оп­пор­тунистических инфекций, т.е микробы с низкой степенью опасно­сти, те, которые в обычных условиях, как правило, не вы­зывают забо­лева­ний людей и сельскохозяйственных животных.

Источник: https://dmnesterov.ru/osobennosti/klassifikatsiya-grupp-patogennosti-vse-mikroorganizmy-po-mestam.html

Оппортунистические инфекции при ВИЧ, как их определить и лечить

Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций

Оппортунистические инфекции при ВИЧ относятся к заболеваниям, которые вызваны условно—патогенной флорой или патогенными грибковыми, бактериальными, а также вирусными агентами. При отсутствии заболеваний, которые приводят к снижению иммунных сил, данные патологии не развиваются.

Почему возникают оппортунистические инфекции

Оппортунистические инфекции при заражении ВИЧ развиваются в результате уничтожения клеток иммунной системы размножающимся вирусом.

По мере своей жизнедеятельности наблюдается снижение абсолютного количества иммунных клеток, что приводит к невозможности противостояния инфекционным агентам.
Иммунитет позволяет защитить организм не только от инфекций, но и бесконтрольного роста клеток.

Раковые клетки, постоянно образующиеся у человека не уничтожаются иммунной системой, что повышает риск развития злокачественного процесса.

Важно! Вирус иммунодефицита непосредственно не вызывает оппортунистические инфекции, так как он создаёт предрасполагающие факторы для их появления.

Организм становится уязвимым к патогенной и условно—патогенной флоре. Наиболее часто беспокоят пациента оппортунистические инфекции при ВИЧ на стадии СПИДа.

Что относят к оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ

Оппортунистические инфекции развивающиеся при ВИЧ инфекции входят в группу заболеваний, появление которых связано со снижением иммунных сил.

У здорового человека данные патологии встречаются крайне редко, так как в норме защитные силы предотвращают их появление.

Существует пять основных групп заболеваний, которые относят к оппортунистическим. Это патологии, причина которых может быть:

  • Бактериальной;
  • Вирусной;
  • Грибковой;
  • Вызванной простейшими;
  • Аутоиммунной;
  • Злокачественной.

Основные заболевания

Оппортунистические инфекции при ВИЧ инфекции, длительно существующей у пациента, входят в отдельную группу патологий, вызванных снижением иммунных сил.

Бактериальная пневмония

Воспалительный процесс в легочной ткани наиболее часто развивается на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции, а также жизнедеятельности кишечной палочки. К бактериям присоединяется кандидоз бронхов, который замедляет выздоровление. В группу риска входят курящие пациенты, а также люди, контактирующие с токсическими веществами.

Пневмоцистная пневмония

Заболевание, вызванное одноклеточным условно—патогенным микроорганизмом, развивается при снижении иммунных сил. В данном случае воспаление носит преимущественно затяжной характер и может длиться на протяжении нескольких месяцев. Основным характерным симптомом является укорочение дыхания, так как не отмечается одышки или кашля.

ВПЧ

Вирус папилломы человека наиболее часто передаётся половым путём и одинаково встречается у лиц мужского и женского пола. Он характеризуется поражением не только слизистых, но и кожных покровов. Пациенты с ВИЧ—инфекцией сталкиваются с появлением кожных образований на различных участках, которые могут достигать значительных размеров.

Микобактериозы

Патологические процессы, вызываемые микробактериями туберкулеза, характеризуются повреждением легочной системы, а также кожи и лимфатических узлов. При иммунодефиците развивается диссеминированный процесс, который требует длительного применения лекарственных средств и контроля за состоянием легочной ткани.

Микозы

На фоне иммунодефицита характерно сочетание различных грибковых инфекций совместно с вирусом папилломы человека или грибковыми патологиями. Для них характерно течение в хронической форме с резистентностью к большинству лекарственных препаратов.

Криптококковый менингит

Одна из форм воспалительного процесса приводит к воспалению головного мозга с молниеносным течением часто приводит к смертельному исходу.

Криптоспоридиоз

Протозойная патология характеризуется поражением различных систем организма, с преимущественным воздействием на органы пищеварительного тракта. При снижении иммунных сил заболевание протекает с повреждением желчевыводящих протоков и легких. Возбудители могут вызывать воспаление печени с присоединением гнойной инфекции.

Токсоплазмоз

Заболевание, вызываемое простейшими, характеризуется внутриклеточным размножением паразита. Токсоплазмоз характеризуется поражением лимфатической системы, печени, легких, сердца, а также мышечных волокон. Наиболее опасна патология для ВИЧ—инфицированных беременных женщин, так как высока вероятность развития у плода пороков развития, несовместимых с жизнью.

Саркома Капоши

Заболевание злокачественной природы, которое связано с поражением эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. Помимо повреждения слизистой рта наблюдаются изменения в лимфатической системе.

На поверхности слизистой появляются синюшные пятна, которые переходят в узловатые образования. Их диаметр может достигать 5 см. После лабораторного исследования, направленного на оценку состояния иммунной системы, проводится оценка гистологического материала.

После подтверждения диагноза на фоне ВИЧ—инфекции, к лечению добавляют химиопрепараты и интерфероны.

Инфекции желудочно—кишечного тракта (жкт)

При иммунодефиците организм человека подвержен присоединению различного рода инфекционных процессов. Наиболее часто выявляется цитомегаловирус, кандидоз пищевода, ротовой полости и кишечника, а также сальмонеллез и туберкулёз. Данные патологии протекают в хроническом течении и характеризуются частыми обострениями.

Кандидоз

Заболевание, вызванное грибами рода кандида встречается наиболее часто при ВИЧ—инфекции. Это объясняется высокой чувствительностью к снижению иммунных сил. В клинической практике обращаются за помощью преимущественно лица мужского пола. Помимо поражения ротовой полости и аногенитальной области наблюдается воспаление пищеварительного тракта.

Пациенты предъявляют жалобы на нарушение стула, трещины на слизистых оболочках, а также появление выраженного болевого синдрома во время полового акта при генитальной форме или глотания при приеме пищи. Отсутствие терапии приводит к резистентности заболевания и регулярному рецидивированию.

Для устранения симптоматики требуется регулярно проводить противорецидивное лечение.

Криптококкоз

Грибковое заболевание, которое вызвано дрожжевой флорой. У ВИЧ—инфицированных пациентов происходит поражение легочной ткани. При отсутствии своевременного лечения инфекция переходит на почки, печень, а также кости и ткань мозга.

При иммунодефиците криптококкоз характеризуется молниеносным течением, несмотря на то, что инфекция наиболее часто протекает в хронической форме.

В стадии СПИДа в течение короткого времени развивается генерализованный процесс с поражением головного мозга и формированием менингита.

Гистоплазмоз

Данный вид глубокого микоза поражает внутренние органы с нарушением работы печени, почек, селезенки и легочной ткани. Патология имеет несколько форм клинического течения, каждая из которых отличается особенностями симптоматики.

В острой форме клинического течения развивается выраженная боль в грудной клетке, лимфаденопатия, слабость, лихорадка. Подтвердить диагноз можно с помощью культуральных, микроскопических и гистологических исследований.

Для лечения данного заболевания к основной противовирусной терапии подключают средства с противомикотическим механизмом действия.

Рак шейки матки

Злокачественный процесс на органах малого таза наиболее часто сопряжён с вирусной инфекцией. Причиной его развития выступает вирус папилломы человека, который может быть представлен в нескольких типах. Проявляться он может в форме остроконечных кондилом, которые быстро растут при ВИЧ—инфекции.

При поражении шейки испеки длительное время вирус клинически не проявляется, на ранних стадиях его удаётся выявить с помощью мазков на онкоцитологию, а также при плановом осмотре у гинеколога.

В основе терапии лежат средства с противовирусным механизмом действия, а также вещества, поднимающие иммунные силы.

Поражение нервной системы при ВИЧ инфекции

Развитие менингита при иммунодефицитном состоянии может быть связано с вирусной или бактериальной инфекцией. Наиболее часто воспаление спровоцировано цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, а также токсоплазмой. Энцефалопатия провоцирует поражение зрительных нервов и нарушение работы жизненно—важных функций.

Поражения кожи и ногтей при ВИЧ инфекции – дерматологические проявления СПИДа

Кожные высыпания развиваются на фоне иммунодефицита при длительном отсутствии противовирусной терапии. Наиболее часто они спровоцированы чесоткой, грибковой флорой. Пациенты отмечают образование язвенных дефектов, которые требуют длительного лечения.

Герпетическое поражение

Заболевание, которое вызывается герпес симплекс на фоне иммунодефицита характеризуется частыми обострениями с появлением высыпаний на поверхности слизистых оболочек.

Пузырьки, заполненные жидкостью, вскрываются с образованием раневой поверхности, которая служит входными воротами для другой инфекции. Вирус герпеса распространяется по нервным волокнам, поражая всю систему.

Противовирусные средства устраняют симптомы на непродолжительное время, поэтому, пациенты должны регулярно принимать лекарства с противовирусным механизмом действия.

Туберкулёз

Туберкулёз легких, клиника и диагностика которого при ВИЧ—инфекции известна специалистам, относится к числу наиболее распространенных оппортунистических заболеваний.

Передача микобактерий возможна во время разговора, кашля или чихания. Заболевание является наиболее опасным осложнением, так как может быстро поражать легочную ткань до смертельного исхода.

Поэтому, пациентам инфицированным вирусом иммунодефицита человека необходимо регулярно выполнять флюорографию.

Цитомегаловирус

Заражение данной оппортунистической инфекцией происходит при половых контактах или воздушно—капельным путём.

На начальных стадиях цитомегаловирус может напоминать респираторную вирусную инфекцию, которая сопровождается ринореей, увеличением аденоидов в размерах, а также головной и мышечной болью. По мере прогрессирования происходит поражение нервной системы с развитием невралгии.

К наиболее опасным осложнениям относят некроз кишечника и воспаление в ткани печени и селезенки. Отсутствие лечения приводит к некрозам в головном мозге.

Диагностика

Для выявления оппортунистических инфекций применяются различные виды микробиологического исследования. К ним относят:

  • Бактериологический метод. При его выполнении выделяют чистую культуру инфекционного агента.
  • Микроскопию. Анализ применим только в случае, если в мазке содержится бактериальных клеток больше 105 на мл, лучше его использовать в качестве начального способа диагностики. Это связано с тем, что врач может выявить лишь групповую принадлежность возбудителя.
  • Серологический метод. Исследование применяется для того, чтобы количественно выявить вид и тип агента в патологическом очаге или любой биологической жидкости.
  • Культуральный метод. Его применение показано для идентификации определенного вида возбудителя с последующей оценкой чувствительности к лекарственным средствам.

Профилактика

Предотвращение оппортунистических инфекций включает меры специфической и неспецифической профилактики. К мерам неспецифической профилактики относят правила, которые будут направлены на исключение контакта с инфекционными агентами. Среди них:

  • Регулярное мытьё рук после посещения общественных мест, прогулок, а также уборки. В данном случае снижается риск заражения туберкулезом или другими вирусными инфекциями.
  • Исключение или максимальное ограничение контакта с животными, которые гуляют или живут на улице. Это позволяет предотвратить контакт организма с токсоплазмой или пневмоцистами.
  • Проведение строгого ветеринарного контроля среди домашних животных для исключения носительства криптоспоридий.
  • Исключение употребления мяса не прошедшего или прошедшего слабую термическую обработку для уничтожения токсоплазмы.
  • Проведение работ в саду, а также общественных местах с помощью защитных средств, например перчаток или масок.

К мерам специфической профилактики относят проведение вакцинации, которая создаёт готовый иммунитет. Прививки выполняют согласно календарю, утверждённому министерством здравоохранения.

При этом запрещено использовать живые вакцины, за исключением коревой краснухи.
Для детей, рождённых от ВИЧ—инфицированных матерей после родов проводится профилактика пневмоцистной пневмонии.

Для этого используют Бисептол в концентрации, соответствующей возрасту и массе тела.

Важно! Для предотвращения заболеваний, вызванных ВИЧ—инфекцией, необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к специалисту с целью подбора противовирусной терапии.

Своевременное лечение позволит снизить риск осложнений и восстановить работу иммунной системы.

Рекомендации

Если при ВИЧ инфекции возникают оппортунистические заболевания необходимо сразу обращаться к врачу в медицинскую клинику. Не пытайтесь лечить заболевание сами, это может значительно ухудшить ваше состояние. Только врач знает, какое лечение вам назначить.

Полная версия статьи на medsito.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5989a8c73c50f7cb8127e314/5cb2cb2b7c45ef00b542eef0

Medic-studio
Добавить комментарий