Мочеточники: – парный орган, осуществляющий пассаж мочи из почек в мочевой пузырь.

Мочевые органы [1986 Гаврилов Л.Ф., Татаринов В.Г. – Анатомия]

Мочеточники: - парный орган, осуществляющий пассаж мочи из почек в мочевой пузырь.

В процессе обмена веществ образуются продукты распада, которые не могут использоваться организмом и удаляются из него через органы выделения. Большая часть продуктов распада выводится в составе мочи через систему мочевых органов, являющихся главными органами выделения.

В систему мочевых органов (organa urinaria) входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В почках происходит образование мочи. Мочеточники служат для выведения мочи из почек в мочевой пузырь, который служит резервуаром.

По мочеиспускательному каналу моча периодически выводится из мочевого пузыря наружу.

Рис. 131. Почка (правая; вид сзади). 1 – верхний конец; 2 – нижний конец; 3 – медиальный край; 4 – латеральный край; 5 – корковое вещество почки; 6 – мозговое вещество почки; 7 – почечные столбы; 8 – почечная артерия; 9 – почечная вена; 10 – почечная лоханка; 11 – малые почечные чашки; 12 – большие почечные чашки; 13 – мочеточник

Почки, выполняя функцию мочеобразования, одновременно участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма, в частности в сохранении ионного состава крови.

В почках также вырабатываются различные вещества, например специальный фермент ренин, который принимает участие в регуляции уровня артериального давления. Кроме мочевых органов, функцию выделения выполняют кожа, легкие и кишечник.

Через кожу в составе пота выводятся продукты распада и некоторые соли, через легкие удаляются из организма углекислый газ и вода (в виде водяных паров), через кишечник – некоторые соли (с калом выделяются ионы кальция, железа и др.).

Почка

Почка (rеn), правая и левая (рис. 131), массой каждая около 150 г, находятся в забрюшинном пространстве полости живота. Правая почка расположена на уровне XII грудного – верхней половины III поясничного позвонков, левая почка – на уровне нижней половины XI грудного – II поясничного позвонков.

Рядом с почками находятся следующие органы: а) позади поясничная часть диафрагмы, поясничная мышца и квадратная мышца поясницы; б) впереди правой почки – правая доля печени, правый изгиб толстой кишки и нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, впереди левой почки – желудок, хвост поджелудочной железы, селезенка; в) выше каждой почки – надпочечник.

Почка покрыта собственной оболочкой – фиброзной капсулой, состоящей из соединительной ткани. Фиброзная капсула прилежит к веществу почки, но с ним сращена слабо и может быть легко отделена.

Вокруг почки находится скопление жировой ткани – жировая капсула, а снаружи от нее – почечная фасция. Жировая капсула прилежит к фиброзной капсуле и больше выражена на задней поверхности почки.

Почечная фасция охватывает жировую капсулу и имеет два листка – передний и задний. Брюшиной почки покрыты только спереди.

Оболочки почки вместе с почечными сосудами являются ее фиксирующим аппаратом. У некоторых людей наблюдается расслабление фиксирующего аппарата почки и она смещается со своего места, оказываясь иногда в полости таза. Такая почка называется блуждающей.

Почка имеет бобовидную форму. В ней различают переднюю и заднюю поверхности, латеральный и медиальный края, верхний и нижний концы. Латеральный край выпуклый, а медиальный вогнутый и имеет борозду – почечные ворота.

Через ворота почки проходят почечная артерия, почечная вена, лимфатические сосуды, нервы, сопровождающие в виде сплетения почечную артерию, и мочеточник. Ворота почки продолжаются в углубление, окруженное веществом почки, – почечную пазуху. Почечная пазуха (см. рис.

131) занята малыми и большими почечными чашками, почечной лоханкой, нервами и сосудами, окруженными клетчаткой. Малых чашек 8 – 12, они имеют форму широких, но коротких трубочек. Каждая малая чашка одним концом охватывает выступ почечного вещества – почечный сосочек, а другим концом продолжается в большую чашку.

Больших чашек 2 – 3; сливаясь, они образуют воронкообразную по форме почечную лоханку, которая, суживаясь, переходит в мочеточник. Стенка почечных чашек и лоханки состоит из слизистой оболочки, слоя гладких мышечных клеток и соединительнотканного слоя.

Вещество почки (паренхима) (см. рис. 131) состоит из двух слоев – коркового вещества почки и мозгового вещества почки. Они различаются по цвету и микроскопическому строению.

Корковое вещество светлее мозгового, располагается сплошным слоем по периферии почки и дает отростки в мозговое вещество – почечные столбы. Мозговое вещество находится внутри, имеет форму пирамид, верхушки которых обращены к почечной пазухе.

Верхушки 2 – 3 пирамид соединяются между собой и образуют почечный сосочек, выступающий в малую почечную чашку.

Микроскопическое строение почки. Вещество почки состоит из соединительнотканной основы, мочевых канальцев, а также из кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Соединительнотканная основа представлена ретикулярной тканью.

Мочевые канальцы составляют большую часть вещества почки и представляют собой трубочки разных формы и диаметра. Они являются составной частью структурно-функциональной единицы почки – нефрона. Стенки мочевых канальцев состоят из почечного эпителия, представленного клетками разной формы. В одной почке около 1 млн.

нефронов. Длина канальцев одного нефрона равна 18 – 50 мм, а всех нефронов почек – около 100 км.

Каждый нефрон имеет следующие переходящие один в другой отделы (рис. 132): почечное тельце, проксимальный отдел, петлю нефрона и дистальный отдел. Почечное тельце представляет собой капсулу клубочка (капсула Шумлянского-Боумена) и находящийся в ней клубочек кровеносных капилляров.

Капсула клубочка напоминает по форме чашу, стенки которой состоят из двух листков: наружного и внутреннего; между листками находится щелевидное пространство – полость капсулы. Проксимальный и дистальный отделы нефрона имеют форму извитых трубочек, поэтому называются также проксимальным и дистальным извитыми канальцами.

Петля нефрона (петля Генле) состоит из двух частей: нисходящей и восходящей, между которыми образуется изгиб; эти части называют прямыми канальцами. Большая часть из общего количества нефронов (около 4/5) расположена в корковом веществе почки и поэтому носит название корковых нефронов. Меньшая часть нефронов называется юкстамедуллярными (околомозговыми) нефронами.

Почечные тельца этих нефронов находятся в корковом веществе почек, на границе с их мозговым веществом, а другие отделы – частично в корковом и частично в мозговом веществе.

Рис. 132. Строение нефрона (схема). 1 – приносящая клубочковая артериола; 2 – сосудистый клубочек; 3 – выносящая клубочковая артериола; 4 – кровеносные капилляры, снабжающие кровью мочевые канальцы; 5 – капсула почечного тельца; 6 – проксимальные извитые канальцы; 7 – дистальные извитые канальцы; 8 – петля нефрона (петля Генле); 9 – собирательная трубочка

Дистальные отделы нефронов впадают в собирательные трубки.

Несколько собирательных трубок, сливаясь вместе, образуют сосоч- ковый канал, который открывается отверстием на почечном сосочке в малую почечную чашку; на каждом сосочке имеется много таких (сосочковых) отверстий. В собирательных трубках происходит частичное всасывание воды, а сосочковые каналы служат для оттока мочи из нефронов в малые почечные чашки.

Кровеносная система почки. Кровеносной системе почки присущи некоторые особенности, обусловленные строением органа и его функцией мочеобразования. Почечная артерия имеет сравнительно с величиной почки большой диаметр, по ней доставляется кровь не только для кровоснабжения вещества органа, но и для образования мочи. Через почки за сутки протекает около 2000 л крови.

В почечной пазухе и веществе почки происходит последовательное разделение почечной артерии на ветви меньшего калибра. Наименьшие ветви – артериолы – носят название приносящих клубочковых артериол (приносящие сосуды). Каждый приносящий сосуд подходит к капсуле клубочка и распадается на сеть капилляров, составляющих этот клубочек.

Из клубочка выходит другая ар- териола – выносящая клубочковая артериола (выносящий сосуд). Диаметр выносящего сосуда в корковых нефронах меньше приносящего. Это создает условия для сравнительно высокого кровяного давления в капиллярах клубочков, что имеет важное значение в процессе мочеобразования.

По приносящим сосудам, капиллярам клубочков и выносящим сосудам течет артериальная кровь. Выносящий сосуд в свою очередь делится на сеть капилляров, которые прилежат к мочевым канальцам нефронов. Протекая по этим капиллярам, кровь из артериальной становится венозной.

Таким образом, в почках имеется две системы капилляров: одни капилляры образуют клубочки, входящие в состав почечных телец, и в них течет артериальная кровь; другие капилляры располагаются около мочевых канальцев нефронов, и по ним протекает венозная кровь.

Кровеносная система юкстамедуллярных нефронов по сравнению с кровеносной системой корковых нефронов имеет некоторые особенности. из них состоит в следующем: выносящий сосуд по диаметру не отличается от приносящего; отойдя от почечного тельца, он не делится на новую сеть капилляров и кровь из него оттекает прямо в мелкие вены.

Вследствие этого роль юкстамедуллярных нефронов в мочеобразовании, по-видимому, незначительна. Сосуды этих нефронов участвуют в регуляции кровотока в почке: при большом притоке крови по ним легко и быстро протекает часть этой крови.

Установлено, что в составе юкстамедуллярных нефронов имеются клетки, секретирующие ренин и некоторые другие биологически активные вещества, поступающие в кровь (эндокринная функция почки).

Крупные ветви почечной артерии кровоснабжают каждая определенный отдел вещества почки – сегмент. В почке различают пять сегментов: верхний, передний верхний, передний нижний, нижний и задний.

Воспаление почки – нефрит (от греч. nephros – почка), воспаление почечной лоханки – пиелит (от pyelos – лоханка).

Мочеточник

Мочеточник (ureter), правый и левый (см. рис. 129, 130), представляет собой трубку длиной около 30 см, диаметром в разных отделах от 3 до 9 мм.

По выходе из почечной лоханки мочеточник забрюшинно спускается вниз, пересекает спереди подвздошные сосуды на уровне тазовой пограничной линии и переходит в малый таз.

В малом тазу мочеточник достигает нижнего отдела мочевого пузыря, косо прободает его стенку и открывается в полость пузыря.

В мочеточнике различают две части: брюшную и тазовую. Брюшная часть мочеточника соприкасается сзади с поясничной мышцей, а спереди ее пересекают артерия и вена – яичниковые у женщин и яичковые у мужчин.

Медиально от брюшной части правого мочеточника расположена нижняя полая вена, а латеральнее – восходящая ободочная кишка и слепая кишка. Медиальнее левого мочеточника лежит брюшная аорта, а латеральнее – нисходящая ободочная кишка.

Тазовая часть мочеточника находится вначале на стенке малого таза, а затем отходит от нее в переднемедиальном направлении.

Перед впадением в мочевой пузырь мочеточник у мужчин перекрещивается с семявыносящим протоком, а у женщин проходит вблизи шейки матки и влагалища и перекрещивается с маточной артерией. Конечный отдел тазовой части мочеточника прободает косо стенку мочевого пузыря и открывается в него мочеточниковым отверстием.

Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой, средней – мышечной и наружной – адвентициальной. Слизистая оболочка выстлана эпителием, содержит слизистые железки и образует продольные складки.

Мышечная оболочка представлена тремя слоями гладкой мышечной ткани, сокращение которых способствует продвижению мочи из почечной лоханки и препятствует обратному ее току. Адвентициальная оболочка состоит из соединительной ткани.

Брюшина покрывает мочеточники только спереди.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь (vesica urinaria) – полый орган, форма его меняется в зависимости от степени наполнения мочой: если он пустой, то сплющен, а наполненный имеет яйцевидную или грушевидную форму. Вместимость мочевого пузыря индивидуально различна, в среднем у взрослых составляет 500 – 700 мл; при затруднении мочеиспускания пузырь может сильно растягиваться и вмещать больший объем мочи.

Мочевой пузырь (рис. 133) расположен в полости малого таза, впереди его находится отделенный рыхлой клетчаткой лобковый симфиз, а позади расположены матка и часть влагалища у женщин, прямая кишка и семенные пузырьки у мужчин. В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно и шейку.

Верхушка пузыря обращена кверху и кпереди, – при сильном наполнении пузыря она поднимается над уровнем лобкового симфиза и прилежит к передней брюшной стенке. Тело пузыря – средняя большая его часть – имеет переднюю, заднюю и две боковые поверхности. Дно пузыря обращено книзу и кзади и, суживаясь, переходит в шейку пузыря. Дно с шейкой – наименее смещающаяся часть органа.

Под дном мочевого пузыря у мужчин находится предстательная железа, а у женщин – мочеполовая диафрагма.

Рис. 133. Мочевой пузырь и мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра). 1 – верхушка пузыря; 2 – мышечная оболочка; 3 – слизистая оболочка; 4 – подслизистая основа; 5 – межмочеточниковая складка; 6 – мочеточниковое отверстие; 7 – мочепузырный треугольник; 8 – предстательная железа; 9 – семенной холмик; 10 – перепончатая часть уретры; 11 – луковица уретры; 12 – губчатая часть уретры; 13 – наружное отверстие уретры; 14, 16 – пещеристое тело полового члена; 15 – ладьевидная ямка; 17 – бульбоуретральная железа

У новорожденного большая часть мочевого пузыря расположена в брюшной полости выше лобкового симфиза. С возрастом в связи с развитием таза пузырь опускается.

Стенка мочевого пузыря состоит из внутренней слизистой оболочки с подслизистой основой, средней мышечной оболочки и наружной адвентициальной и частично серозной оболочки.

Слизистая оболочка выстилает пузырь изнутри, образует многочисленные складки, которые сглаживаются по мере наполнения органа мочой.

На дне мочевого пузыря имеется участок треугольной формы – мочепузырный треугольник, в области которого подслизистый слой не выражен и слизистая оболочка складок не образует.

На вершинах этого треугольника расположено три отверстия: два мочеточниковых отверстия и третье – внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В слизистой оболочке, как и в других оболочках мочевого пузыря, много нервных волокон и их окончаний, в том числе рецепторов, воспринимающих внутрипузырное давление. Раздражение этих рецепторов вызывает рефлекторный акт мочеиспускания.

Мышечная оболочка пузыря состоит из неисчерченной мышечной ткани, образующей три слоя: два продольных (наружный и внутренний) и один циркулярный (средний). Циркулярный слой самый мощный.

В области шейки вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мышечные волокна этого слоя образуют утолщение – сфинктер мочевого пузыря, сокращающийся непроизвольно. При наполнении мочевого пузыря его стенка, включая мышечную оболочку, растягивается, а сфинктер сокращен.

Во время акта мочеиспускания сфинктер расслаблен, а мышечная оболочка пузыря сокращается, что приводит к опорожнению пузыря.

Серозная оболочка – брюшина – покрывает только сзади тело и верхушку пузыря, на остальном протяжении пузырь покрыт адвен- тициальной (соединительнотканной) оболочкой.

Воспаление мочевого пузыря – цистит (от греч. cystis – пузырь).

Мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал (urethra) служит для выведения мочи из мочевого пузыря наружу, у мужчин по нему выводится также семенная жидкость. В связи с половыми различиями женский и мужской мочеиспускательные каналы описываются отдельно.

Женский мочеиспускательный канал, или женская уретра (urethra feminina) (рис. 134) имеет форму трубки длиной около 3,0 – 3,5 см, находится впереди влагалища.

Канал начинается своим внутренним отверстием в области шейки мочевого пузыря, проходит кзади и книзу от лобкового симфиза и открывается наружным отверстием в преддверие влагалища.

На своем пути канал прободает мочеполовую диафрагму, где он окружен мышцей – сфинктером мочеиспускательного канала, состоящим из поперечно-полосатой мышечной ткани и сокращающимся произвольно.

Рис. 134. Срединный разрез женского таза. 1 – круглая связка матки; 2 – собственная связка яичника; 3 – маточная труба; 4 – яичник; 5 – матка; 6 – передняя губа; 7 – задняя губа; 8 – прямая кишка; 9 – задний проход; 10 – отверстие влагалища; 11 – мочевой пузырь; 12 – лобковый симфиз; 13 – клитор; 14 – наружное отверстие мочеиспускательного канала; 15 – большая половая губа; 16 – малая половая губа

Стенка женского мочеиспускательного канала легкорастяжима, она состоит из слизистой и мышечной оболочек. Слизистая оболочка образует продольные складки, содержит многочисленные железы; на ней имеются слепые углубления – лакуны мочеиспускательного канала (уретры). Мышечная оболочка состоит из пучков гладких мышечных клеток.

Источник: http://anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000014/st053.shtml

Персональный сайт – Мочевые органы

Мочеточники: - парный орган, осуществляющий пассаж мочи из почек в мочевой пузырь.

              Мочевые   органы   Organa  urinaria

К органам мочевой системы относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

   Почка  rennephros  – парный орган, образующий и выводящий мочу, является главным органом выделения.

С мочой почки удаляют из организма воду, минеральные вещества, некоторые лекарственные вещества, «азотистые шлаки» как  конечные продукты белкового обмена: мочевину, мочевую кислоту, креатин, креатинин.

Удаляя ненужные вещества, почки очищают кровь, поддерживают на постоянном уровне осмотическое давление крови, кислотно-щелочное равновесие (рН), обеспечивают устойчивость объема циркулирующей крови и гомеостаз – постоянство состава и свойств внутренней среды организма. Почки секретируют биологически активные вещества

  • Ренин влияет на величину артериального давления;
  • Эритропоэтины участвуютв образовании эритроцитов в красном костном мозге.

Почка бобовидной формы, темно красного цвета, плотной консистенции, масса 120-200г У почки различают переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы, медиальный и латеральный края. На медиальном крае есть углубление – это ворота почек, через которые проходят почечная артерия, почечная вена, нервы, лимфатические сосуды, выходит мочеточник.

Почки расположены в брюшной полости, в поясничной области по обе стороны позвоночного столба, на задней стенке живота на уровне 11 грудного позвонка и 3 поясничного позвонка в забрюшинном пространстве. Левая почка лежит несколько выше, чем правая т.

к. над правой почкой лежит печень. С левой почкой соприкасаются желудок, селезенка, поджелудочная железа, ободочная кишка. С правой почкой соприкасаются двенадцатиперстная кишка, печень, ободочная кишка. На верхних концах почек лежат надпочечники.

Нормальное положение почек обеспечивается  фиксирующим аппаратом почек, к которому относятся почечное ложе, органы ворот почек, оболочки почек, величина внутрибрюшного давления, которое поддерживается сокращением мышц брюшного пресса. Почка имеет несколько оболочек.

  • Жировая капсула образует жировую подушку – околопочечное жировое тело. При быстром уменьшении толщины жировой капсулы почка может стать подвижной (блуждающая почка)
  • Почечная фасция состоит из двух листков, которые соединяются у латерального края и верхнего конца почки.

     Внутреннее строение почки

Вещество почки на разрезе неоднородно, поверхностный слой называется корковое вещество, внутренний слой называется мозговое вещество, в котором видны пирамиды, своими сосочками они открываются в малые чашечки (их 10-15). В пирамидах проходят прямые канальцы нефронов и собирательные трубочки.

Через отверстия на сосочках пирамид моча стекает в малые чашечки. Малые чашечки открываются в большие чашечки (их 2-3). Соединяясь, большие чашечки образуют почечную лоханку – pyelos, это расширенная полость напоминающая воронку, из которой начинается мочеточник.

Почечная лоханка, почечные чашечки покрыты слизистой оболочкой.  Паренхима почки состоит из  кровеносных сосудов, нервов, лимфатических сосудов, почечных канальцев.

Почечные канальцы представляют собой трубочки длиной 1.5-2мм, у которых различают несколько частей:

–  капсула имеет два листка, между которыми имеется щелевидная полость капсулы, куда стекает первичная моча;

–  проксимальный извитой каналец отходит от капсулы и располагаются вместе с капсулой в корковом веществе;

–  прямой каналец спускается в мозговое вещество, делает изгиб – петлю Генле и снова поднимается в корковое вещество;

–  дистальный извитой каналец отходит от прямого канальца и впадает в собирательную трубочку.

 Длина одного почечного канальца 50мм, а длина всех канальцев вместе в 2 почках 100км

Собирательные трубочки проходят в пирамидах и открываются своими отверстиями на сосочках пирамид.

Стенка почечных канальцев образована однослойным эпителием , который обладает высокой избирательной пропускной способностью, что очень важно для очистки крови и образования мочи.

                        Кровеносная система почки

В связи с функцией мочеобразования, почки обильно снабжаются кровью. За сутки через почки протекает около 2000 литров крови т.к. почечная артерия отходит непосредственно от брюшной аорты.

Почечная артерия входит через ворота в  почку и внутри почки делится на мелкие артерии: сегментарные артерии, междолевые артерии, дольковые артерии.

Внутри каждой дольки  артерия делится на приносящие артериолы.

Приносящие артериолы входят в капсулы почечных канальцев и делятся на капилляры, из которых формируются сосудистые клубочки – glomerulus.

Капилляры клубочков собираются и образуют выносящие артериолы, диаметр которых в 2 раза меньше, чем приносящие артериолы.

Это приводит к повышению кровяного давления в сосудистых клубочках

Выносящие артериолы снова делятся на капилляры, которые образуют густую сеть вокруг почечных канальцев, а потом постепенно переходят в венулы.  Венулы сливаются в более крупные вены, из которых образуется почечная вена. Почечная вена выносит из почки очищенную венозную кровь и впадает в нижнюю полую вену.

   Функциональной единицей почки является нефрон. В нефронах образуется моча из крови. Количество нефронов – 1.5 миллиона.  Части нефрона:

  • Почечное тельце – состоит из сосудистого клубочка и капсулы;
  • Проксимальный извитой каналец;
  • Прямой каналец
  • Дистальный извитой каналец

80% нефронов расположено в корковом веществе – это корковые нефроны, у них короткие прямые канальцы.

 20% нефронов располагаются на границе между корковым и мозговым веществом и называются  около мозговые  нефроны – юкстамедуллярные нефроны, их особенности:

–  выносящие артериолы по диаметру такие – же, как и приносящие артериолы;

–  выйдя из капсулы, выносящие артериолы не делятся на капилляры и кровь из них сразу оттекает в вены;

–  сосуды этих нефронов участвуют в регуляции кровотока в почке. При большом притоке крови к почке во время интенсивной мышечной работе, кровь быстро по этим нефронам оттекает сразу в нижнюю полую вену т.е. выполняют роль короткого пути – роль шунта;

–  клетки  юкстамедуллярных нефронов секретируют ренин и эритропоэтины.

За сутки в почках образуется 1-1.5 л мочи, которая по мочеточникам оттекает в мочевой пузырь.

                      Мочеточники   Ureter

Мочеточник – это парный орган начинается от почечной лоханки, представляет собой трубку длиной 30-35 см, диаметром 6-8мм, предназначен для выведения мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. В нем различают брюшную, тазовую и внутристеночную части. Брюшная часть проходит по задней стенке живота позади петлей тонкой кишки забрюшинно.

Тазовая часть перегибается через пограничную линию таза и спускается в полость малого таза. Идет вперед,  вниз до дна мочевого пузыря. Просвет мочеточника в тазовой части сужен. Конечный отдел  мочеточника проходит в косом направлении в стенке мочевого пузыря и называется внутристеночной частью.  Мочеточник имеет 3 сужения:1. в месте перехода из почечной лоханки 2.

при переходе брюшной части в тазовую на уровне пограничной линии таза  3.перед впадением в мочевой пузырь. Стенка мочеточника состоит из трех оболочек. Слизистая оболочка покрывает внутри и имеет глубокие продольные складки. Мышечная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани, сокращается непроизвольно, обеспечивая перистальтику и продвижение мочи в мочевой пузырь.

Снаружи мочеточники покрыты адвентицией из рыхлой соединительной ткани.

                Мочевой пузырь  Cystis  urinaria   Vesica  urinaria

Мочевой пузырь – непарный полый орган, в котором накапливается моча, его объем 300-500 мл, находится на дне малого таза за лобковым симфизом. У мужчин сзади мочевого пузыря лежат семенные пузырьки и прямая кишка, под дном МП лежит предстательная железа. У женщин сзади лежат матка и влагалище. Внизу МП находится тазовое дно, образованное мышцами промежности.

Форма и размеры МП зависят от степени наполнения мочой. В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно. Верхушка направлена к передней стенке живота. Тело продолжается вниз и переходит в дно МП. Нижняя часть воронкообразно сужается и переходит в мочеиспускательный канал, где находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Стенка МП имеет три оболочки.

Слизистая оболочка покрывает пузырь внутри, образует складки, которые расправляются по мере наполнения мочой. В области дна МП есть 3 отверстия: 2 отверстия мочеточников и 1 отверстие мочеиспускательного канала. Между этими отверстиями располагается мочевой  треугольник, на котором складки отсутствуют и слизистая оболочка плотно срастается с мышечной оболочкой.

Мышечная оболочка построена из гладкой мышечной ткани в три слоя. Круговой слой мышц вокруг отверстия мочеиспускательного канала хорошо развит и образует сфинктер мочевого пузыря – он регулирует непроизвольное опорожнение пузыря. Снаружи МП покрыт соединительнотканной оболочкой. Брюшина покрывает МП сверху, с боков и сзади.

У мужчин брюшина затем переходит на прямую кишку, у женщин – на матку и образуется пузырно-маточное углубление. 

           Женский  мочеиспускательный канал   Urethra  feminina          

Представляет собой прямую трубку длиной 2.5-3.5 см и диаметром 7-10 мм, которая открывается в преддверие влагалища. Женский мочеиспускательный канал слегка изогнут кзади, когда проходит под лобковым симфизом. В месте его прохождения через мочеполовую диафрагму промежности имеется наружный сфинктер мочеиспускательного канала.

Он образован поперечнополосатой мышечной тканью, его сокращение регулирует кора больших полушарий т.е. он подчиняется сознанию человека и сокращается произвольно. Стенка мочеиспускательного канала легко растяжима. Слизистая оболочка канала имеет продольные складки и содержит железы. Мышечная оболочка состоит из пучков гладких мышечных клеток.

Снаружи канал покрыт адвентицией.

         Мужской мочеиспускательный канал  Urethra  masculina

Представляет собой мягкую, эластичную трубку длиной 16-22 см служит для выведения мочи и выбрасывания семени. Начинается от внутреннего отверстия мочевого пузыря и доходит до наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое находится на головке полового члена. У него различают предстательную часть, перепончатую часть и губчатую часть.

Предстательная часть длиной 3 см проходит через предстательную железу, на задней стенке имеется семенной бугорок, по сторонам которого открываются отверстия семявыбрасывающих протоков, а вокруг бугорка открываются отверстия протоков предстательной железы. Перепончатая часть длиной 1.5 см проходит через мочеполовую диафрагму промежности.

В этой части канал окружен круговыми пучками поперечнополосатых мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Губчатая часть длиной 15 см проходит внутри губчатого тела полового члена и открывается наружным отверстием канала на головке полового члена.

На своем протяжении мочеиспускательный канал изогнут и  имеет з сужения: в области внутреннего отверстия канала, при прохождении через мочеполовую диафрагму и у наружного отверстия. В слизистой оболочке канала залегает большое количество желез, открывающихся в просвет канала. В губчатой части канала имеются небольшие углубления – лакуны.

Слизистая оболочка канала выстлана цилиндрическим эпителием, а в области головки полового члена покрыт многослойным плоским эпителием.

Источник: http://antonowa-luda2012.narod.ru/index/mochevye_organy/0-49

Мочевыделительная система: строение, функции у мужчин и женщин – Про Почки

Мочеточники: - парный орган, осуществляющий пассаж мочи из почек в мочевой пузырь.

20.11.2019

Мочевыделительная система человека – это орган, где происходит фильтрация крови, вывод отходов из организма, выработка некоторых гормонов и ферментов. Каково строение, схема, особенности мочевыделительной системы изучается в школе на уроках анатомии, более детально – в медицинском учебном заведении.

Основные функции

Мочевыводящая система включает такие органы мочевыделительной системы, как:

  • почки;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал.

Строение мочевыделительной системы человека – это органы, производящие, накапливающие и выводящие мочу. Почки и мочеточники являются составляющими верхних мочевыводящих путей (ВМП), а мочевой пузырь и мочеиспускательный канал – нижних частей мочевыделительной системы.

Каждый из этих органов имеет свои задачи. Почки фильтруют кровь, очищая ее от вредных веществ и вырабатывая мочу.

Система органов мочевыделения, в которую входят мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, образуют мочевыводящие пути, действующие как система канализации.

Мочевыводящие пути осуществляют вывод урины из почек, накапливая ее и потом удаляя во время мочеиспускания.

Строение и функции мочевыделительной системы направлены на эффективную фильтрацию крови и удаление из неё отходов. Помимо этого, мочевыделительная система и кожа, а также легкие и внутренние органы поддерживают гомеостаз воды, ионов, щелочи и кислоты, давления крови, кальция, эритроцитов. Поддержание гомеостаза – это важное значение мочевыделительной системы.

Развитие мочевыделительной системы с точки зрения анатомии неразрывно связано с половой системой. Вот почему про мочевыделительную систему человека нередко говорят как про мочеполовую.

Анатомия мочевыделительной системы

Строение мочевыводящих путей начинается с почек. Так называют парный орган в форме бобов, расположенный в задней части брюшной полости. Задачей почек является фильтрация отходов, избытка ионов и химических элементов в процессе выработки мочи.

Левая почка немного выше, чем правая, поскольку печень с правой стороны занимает больше места. Находятся почки сзади брюшины и касаются мускулов спины. Они окружены слоем адипозной ткани, которая удерживает их на месте и защищает от травм.

Мочеточники являют собой две трубки длиной 25-30 см, по которым урина из почек вытекает в мочевой пузырь. Они идут по правой и левой стороне вдоль хребта.

Под действием силы тяжести и перистальтики гладких мышц стенок мочеточников, урина продвигается к мочевому пузырю. В конце мочеточники отклоняются от вертикальной линии и поворачивают вперед по направлению к мочевому пузырю.

В месте входа в него они запечатываются клапанами, которые не дают возможности моче оттекать назад в почки.

Мочевой пузырь являет собой полый орган, служащий временным вместилищем мочи. Он расположен по средней линии тела в нижнем конце полости таза. В процессе мочеотделения урина медленно затекает в мочевой пузырь по мочеточникам. По мере заполнения пузыря его стенки растягиваются (они способны вместить от 600 до 800 мм мочи).

Мочеиспускательный канал – это трубка, через которую моча выходит из мочевого пузыря. Этот процесс контролируется внутренним и внешним сфинктерами мочеиспускательного канала.

На этом этапе мочевыделительная система женщины отличается. Внутренний сфинктер у мужчин состоит из гладких мышц, тогда как в мочевой системе женщины их нет.

Поэтому открывается непроизвольно, когда мочевой пузырь достигает определенной степени растяжения.

Открытие внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала человек ощущает как желание опорожнить мочевой пузырь.

Внешний уретральный сфинктер состоит из скелетных мышц и имеет одинаковое строение как у мужчины, так и женщины, управляется произвольно. Человек открывает его усилием воли, – и при этом происходит процесс мочеиспускания.

При желании в ходе этого процесса человек может произвольно закрыть этот сфинктер. Тогда мочеиспускание прекратится.

Как происходит фильтрация

Одной из основных задач, которую исполняет мочевая система – это фильтрация крови. Каждая почка содержит миллион нефронов. Так называют функциональную единицу, где происходит фильтрация крови и вырабатывание мочи. Артериолы в почках доставляют кровь в структуры, состоящие из капилляров, которые окружены капсулами. Они называются почечными клубочками.

Когда кровь протекает через клубочки, большая часть плазмы проходит через капилляры в капсулу. После фильтрации жидкая часть крови из капсулы протекает через некоторое количество трубок, что расположены возле фильтрующих клеток и окружены капиллярами. Эти клетки выборочно всасывают воду и вещества из отфильтрованной жидкости и возвращают их обратно в капилляры.

Одновременно с этим процессом отходы обмена веществ, присутствующие в крови, выделяются в отфильтрованную часть крови, которая в конце этого процесса превращается в мочу, что содержит лишь воду, отходы метаболизма и избыток ионов. В то же время кровь, которая выходит из капилляров, всасывается обратно в кровеносную систему вместе с питательными веществами, водой, ионами, которые необходимы для функционирования организма.

Скопление и выделение отходов метаболизма

Выработанная почками крина по мочеточникам переходит в мочевой пузырь, где собирается до того момента, пока тело не будет готово опорожниться. Когда объем заполняющей пузырь жидкости достигает 150-400 мм, его стенки начинают растягиваться, а рецепторы, реагирующие на это растяжение, отправляют сигналы в головной и спинной мозг.

Оттуда идет сигнал, направленный расслабить внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, а также ощущение потребности освободить мочевой пузырь.

Процесс мочеиспускания может быть отложен усилием воли до тех пор, пока мочевой пузырь не раздуется до максимальных размеров.

В этом случае по мере его растяжения количество нервных сигналов увеличится, что приведет к большему дискомфорту и сильному желанию опорожниться.

Процесс мочеиспускания является выпуском мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. При этом моча выводится за пределы организма.

Мочеиспускание начинается, когда мускулы сфинктеров мочеиспускательного канала расслабляются, а моча выходит через отверстие наружу. Одновременно с расслаблением сфинктеров гладкая мускулатура стенок мочевого пузыря начинает сокращаться, чтобы вытеснить мочу наружу.

Особенности гомеостаза

Физиология мочевыводящей системы проявляется в том, что почки поддерживают гомеостаз при помощи нескольких механизмов. При этом они контролируют выделение различных химических веществ в организме.

Почки могут управлять выделением в мочу ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфатов и хлоридов.

Если уровень этих ионов будет превышать нормальную концентрацию, почки могут увеличить их выделение из тела, чтобы поддержать нормальный уровень электролитов в крови.

И, наоборот, почки могут сохранять эти ионы, если их содержание в крови ниже нормального. При этом во время фильтрации крови эти ионы вновь всасываются в плазму.

Также почки следят за тем, чтобы уровень ионов водорода (Н+) и ионов бикарбоната (НСО3-) находился в равновесии.

Ионы водорода (Н+) вырабатываются как естественный побочный продукт обмена пищевых белков, что накапливаются в крови на протяжении определенного времени. Почки отправляют избыток ионов водорода в мочу для удаления из тела.

Кроме того, почки резервируют ионы бикарбоната (НСО3-), на случай, если понадобятся для компенсации положительных ионов водорода.

Для роста и развития клеток тела необходимы изотонические жидкости, чтобы поддерживать баланс электролитов. Почки поддерживают осмотический баланс, контролируя количество воды, которая отфильтровывается и удаляется из организма с мочой. Если человек употребляет большое количество- воды, почки прекращают процесс обратного всасывания воды. При этом избыток воды выводится с мочой.

Если ткани организма обезвожены, почки стараются возвратить в кровь как можно большее количество во время фильтрации.

Из-за этого моча получается очень концентрированная, с большим количеством ионов и отходов обмена веществ.

Изменения в выделении воды контролируются антидиуретическим гормоном, который вырабатывается в гипоталамусе и передней части гипофиза, чтобы задержать воду в организме при ее недостатке.

Также почки следят за уровнем давления крови, которое необходимо для поддержания гомеостаза. Когда оно поднимается, почки его снижают, уменьшая количество крови в кровеносной системе.

Также они могут уменьшить объем крови, сокращая обратное всасывание воды в кровь и вырабатывая водянистую, разведенную мочу.

Если давление крови становится слишком низким, почки вырабатывают фермент ренин, который сжимает сосуды кровеносной системы и вырабатывают концентрированную мочу. При этом больше воды остается в составе крови.

Выработка гормонов

Почки вырабатывают и взаимодействуют с несколькими гормонами, которые контролируют различные системы организма. Одним из них является кальцитриол. Это активная форма витамина Д в организме человека. Его вырабатывают почки из молекул прекурсоров, возникающих в коже после воздействия на нее ультрафиолетовой радиации солнечного излучения.

Кальцитриол работает совместно с паратиреоидным гормоном, повышая количество ионов кальция в крови. Когда их уровень падает ниже порогового уровня, паращитовидные железы начинают вырабатывать паратиреоидный гормон, который стимулирует почки к выработке кальцитриола.

Действие кальцитриола проявляется в том, что тонкий кишечник всасывает кальций из пищи и переводит его в кровеносную систему.

Кроме того, этот гормон стимулирует остеокласты в костных тканях скелетной системы к расщеплению костной матрицы, при котором происходит выброс ионов кальция в кровь.

Еще один гормон, который вырабатывают почки – эритропоэтин. Он нужен организму для стимуляции выработки эритроцитов, которые отвечают за перенос тканям кислорода. При этом почки следят за состоянием крови, протекающим через их капилляры, в том числе за способностью эритроцитов переносить кислород.

Если развивается гипоксия, то есть содержание кислорода в крови падает ниже нормы, эпителиальный слой капилляров начинает производить эритропоэтин и вбрасывает его в кровь. Посредством кровеносной системы этот гормон достигает красного костного мозга, в котором он стимулирует скорость производства эритроцитов. Благодаря этому гипоксическое состояние заканчивается.

Еще одно вещество, ренин, не является гормоном в строгом смысле слова. Это фермент, который почки вырабатывают для увеличения объема и давления крови. Обычно это происходит как реакция на понижение артериального давления ниже определенного уровня, потерю крови или обезвоживание организма, например, при усиленном кожном потоотделении.

Важность диагностики

Таким образом, очевидно, что любые сбои в работе мочевыделительной системы могут привести к серьезным неполадкам в организме. Патологии мочевыводящих путей существуют самые различные. Одни могут протекать бессимптомно, другие – сопровождаться различными симптомами, среди которых – боль в животе при мочеиспускании и различные выделения в моче.

Наиболее частыми причинами патологии являются инфекции мочевыделительной системы. Особенно ранима в этом отношении мочевыделительная система у детей. Анатомия и физиология мочевыделительной системы у детей доказывает ее подверженность заболеваниям, что усугубляется недостаточным развитием иммунитета. При этом почки даже у здорового ребенка работают гораздо хуже, чем у взрослого.

Чтобы не допустить развития серьезных последствий, врачи рекомендуют сдавать общий анализ мочи раз в полгода. Это позволит вовремя обнаружить патологии в мочевыделительной системе и заняться лечением.

Источник:

Мочевыделительная система. Строение и функции почек

Функции мочевыделительной системы ребенка формируются еще в утробе матери.

Органы мочеполовой системы формируются у ребенка будучи еще в утробе матери. При рождении функции мочевыделительной системы и функции репродуктивной системы сформированы. Однако с развитием и ростом ребенка происходит развитие и рост мочеполовых органов.

Источник: https://uroscope.ru/lekarstva/mochevydelitelnaya-sistema-stroenie-funktsii-u-muzhchin-i-zhenshhin.html

Вопрос 3. Анатомия мочеточников и мочевого пузыря

Мочеточники: - парный орган, осуществляющий пассаж мочи из почек в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь – полый орган, расположенный в малом тазу, за лонным сочленением. Емкость пузыря от 200 до 600 мл. Анатомически в мочевом пузыре различают верхушку, шейку, дно и тело. Верхушка – место перехода пузыря в среднюю пузырно-пупочную связку различима только при его наполнении.

Дно – наиболее широкая нижнезадняя часть мочевого пузыря, обращенная у мужчин в сторону прямой кишки, у женщин в сторону матки и верхней части передней стенки влагалища. Шейка – суженная часть мочевого пузыря, граничит с мочеиспускательным каналом. Средний отдел, расположенный между верхушкой и дном мочевого пузыря, называется телом.

Мочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и две боковые стенки, переходящие одна в другую без четких границ. Мочеточники – парный орган, осуществляющий пассаж мочи из почек в мочевой пузырь. Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной.

Правый мочеточник в верхней части лежит позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки. С медиальной его стороны расположена нижняя полая вена. Левый мочеточник в верхней части лежит кзади от двенадиатиперстно-тощего изгиба и отделен от аорты небольшим промежутком.

Спускаясь вниз, вдоль позвоночника, мочеточники образуют перегиб через подвздошные сосуды и, направляясь к мочевому пузырю, граничат с семенными пузырьками у мужчин и свободными краями яичников, влагалищем у женщин.

Вопрос 4. Лимфатическая система – состав, характеристика элементов, функции. Место впадения лимфы в венозную кровь.

Лимфатическая система – сеть сосудов, тканей и органов, которая служит источником клеток, обеспечивающих иммунитет, фильтрующим комплексом, переносчиком жиров и других веществ, а также дренажной системой, способствующей возвращению избытка тканевой жидкости в кровь. Капилляры объединяются в лимфатические сосуды, которые следуют обычно по ходу вен, направляясь к сердцу. Лимфатические сосуды впадают в два главных лимфатических ствола, расположенных в области грудной клетки, – правый лимфатический проток и грудной проток.

БИЛЕТ №6

Вопрос 1. Классификация костей скелета. Отделы трубчатых костей. Классификация костей.

В скелете различают следующие части: скелет туловища (позвонки, ребра, грудина), скелет головы (кости черепа и лица), кости поясов конечностей — верхней (лопатка, ключица) и нижней (тазовая) и кости свободных конечностей — верхней (плечо, кости предплечья и кисти) и нижней (бедро, кости голени и стопы).

Число отдельных костей, входящих в состав скелета взрослого человека, больше 200, из них 36 — 40 расположены по средней линии тела и непарные, остальные — парные кости.

С точки зрения формы (строения), функции и развития различают следующую классификацию костей (М. Г. Привес):

I. Трубчатые кости (длинные и короткие),

II. Губчатые кости (длинные, короткие и сесамовидные),

III. Плоские кости (кости черепа, кости поясов),

IV. Смешанные кости.

I. Трубчатые кости. Они построены из губчатого и компактного вещества, образующего трубку с костномозговой полостью; выполняют все 3 функции скелета (опора, защита и движение).

Из них длинные трубчатые кости (плечо и кости предплечья, бедро и кости голени) являются стойками и длинными рычагами движения и, кроме диафиза, имеют эндохондральные очаги окостенения в обоих эпифизах (биэпифизарные кости); короткие трубчатые кости (кости пястья, плюсны, фаланги) представляют короткие рычаги движения; из эпифизов эндохондральный очаг окостенения имеется только в одном (истинном) эпифизе (моноэпифизарные кости).

II. Губчатые кости. Построены преимущественно из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. Среди них различают длинные губчатые кости (ребра и грудина) и короткие (позвонки, кости запястья, предплюсны). К губчатым костям относятся сесамовидные кости, т. е.

похожие на сесамовые зерна растения кунжут, откуда и происходит их название (надколенник, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев руки и ноги); функция их — вспомогательные приспособления для работы мышц; развитие — эндохондральное в толще сухожилий.

Сесамовидные кости располагаются около суставов, участвуя в их образовании и способствуя движениям в них, но с костями скелета непосредственно не связаны.

III. Плоские кости:

а) плоские кости черепа (лобная и теменные) выполняют преимущественно защитную функцию. Они построены из 2 тонких пластинок компактного вещества, между которыми находится диплоэ, diploe, — губчатое вещество, содержащее каналы для вен. Эти кости развиваются на основе соединительной ткани (покровные кости);

б) плоские кости поясов (лопатка, тазовые кости) выполняют функции опоры и защиты, построены преимущественно из губчатого вещества; развиваются на почве хрящевой ткани.

IV. Смешанные кости (кости основания черепа). К ним относятся кости, сливающиеся из нескольких частей, имеющих разные функцию, строение и развитие. К смешанным костям можно отнести и ключицу, развивающуюся частью эндесмально, частью эндохондрально.\

Трубчатые кости (длинные кости) — кости цилиндрической или трёхгранной формы, длина которых преобладает над шириной. Трубчатые кости растут преимущественно за счёт удлинения тела (диафиза) и имеют на концах эпифизы, покрытые суставным гиалиновым хрящом. Между эпифизами и диафизом располагаются метафизы, в детском и подростковом возрасте содержащие хрящевые эпифизарные пластинки.

Отделы

 Субхондральная кость (субхондральная костная пластинка) — периферический отдел эпифиза, непосредственно подлежащий под суставным хрящом и обладающий богатым кровотоком и иннервацией. Субхондральная кость служит прочным фундаментом для суставного хряща, поддерживая его нормальную структуру и трофику. Субхондральная кость жёстко спаяна с обызвествлённым слоем глубокой зоны суставного хряща.

В процессе оссификации субхондральная костная пластинка становится краевой зоной окостенения эпифиза, блокирующей дальнейший энхондральный остеогенез с сохранением суставного хряща кнаружи от неё.

Эпифиз — закруглённый, чаще расширенный, концевой отдел трубчатой кости, формирующий сустав со смежной костью посредством сочленения их суставных поверхностей. Одна из суставных поверхностей обычно выпуклая (располагается на суставной головке), а другая вогнутая (формируется суставной ямкой)

Костная ткань эпифиза имеет губчатую структуру. Между эпифизом и диафизом кости лежат хрящевая эпифизарная пластинка и метафиз, за счёт которых происходит рост кости. Суставная поверхность эпифиза покрыта суставным хрящом, под которым располагается субхондральная пластинка, богатая капиллярами и нервными окончаниями.

Мета́физ — отдел трубчатой кости, прилегающий к эпифизарной пластинке. За счёт эпифизарной пластинки осуществляется рост кости в длину в детстве и юношеском возрасте; в процессе роста отмечается окостенение метафиза со стороны эпифиза. В 18—25 лет метафиз перестаёт расти и окостенение завершается с формированием целостной кости.

Диафиз (от греч. diaphýomai, расти между) — центральный отдел (тело) трубчатой кости, расположенный между эпифизами. Диафиз образован преимущественно компактным костным веществом, обычно имеет цилиндрическую или трёхгранную форму. Рост диафиза осуществляется за счёт метаэпифизарной зоны — метафиза и хрящевой эпифизарной пластинки.

Источник: https://studopedia.net/3_80602_vopros--anatomiya-mochetochnikov-i-mochevogo-puzirya.html

Medic-studio
Добавить комментарий