МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА

Дать характеристику опухолевого процесса. Предопухолевые состояния и изменения, их сущность и морфологическая характеристика

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА

Опухоль – патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигающих созревания.

Опухолевый рост – наиболее распространенный и древнейший патологический процесс. Нет живой системы, в которой не могла бы развиться опухоль. Опухоли чаще (почти в 2 раза) встречаются у мужчин, особенно после 40 лет. Это можно связать с вредными привычками, которым мужчины подвержены чаще.

По данным ВОЗ одной из трёх первых причин смерти являются опухоли.

Строение опухолей. Внешний вид и размеры опухолей различны. Любая опухоль состоит из паренхимы (клеток) и стромы – межклеточной ткани, содержащей сосуды и нервы.

· Опухоль имеет мягкую консистенцию, если преобладает паренхима.

· Опухоль имеет плотную консистенцию, если преобладает межклеточная ткань (строма).

И клетки, и строма опухоли отличаются от нормальных структур той ткани, из которой возникло новообразование. Это отличие тканей опухоли от исходной ткани называется атипизмом.

Виды атипизма:

· тканевой атипизм (благоприятный исход) – нарушение взаимоположения клеток, но состояние клеток не изменено. Например, папиллома (бородавка) кожи отличается от здоровой ткани нарушением взаимоотношений слоёв кожи;

· клеточный атипизм (неблагоприятный исход) – клетки изменяются, у них сокращается период жизни, теряется способность к созреванию, клетки безудержно растут, угнетается тканевой иммунитет. Опухоль постоянно сдавливает другие ткани, которые потом образуют капсулу для опухоли;

· функциональный атипизм – проявляется изменением функции, характерной для клеток исходной ткани. Например, при опухолях кроветворной ткани клетки крови не осуществляет фагоцитоз, иммунная защита организма при этом снижена.

Если опухоль растёт в просвет полого органа – это экзофидный рост.

Если опухоль растёт в стенку органа – это эндофидный рост.

Предопухолевые состояния. Любой опухоли предшествуют хронические или патологические процессы, при которых клетка достигает выраженной степени дисплазии (неправильное развитие тканей, органов или частей тела).

Предраковыми заболеваниями считаются: хронический гастрит, хроническая эрозия шейки матки, хронический бронхит, сопровождающийся метаплазией эпителия бронхов.

Билет 29 .Дать характеристику щитовидной железе. Ее морфологии и физиологии

Щитовидная железа – это железа эндокринной системы, хранящая йод и вырабатывающая йодосодержащие гормоны: тироксин итрийодтиронин, которые участвуют в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом.

Железа наряду с другими органами эндокринной системы выполняет свою главную функцию: поддерживает постоянство внутренней среды организма, необходимое для нормальной его жизнедеятельности.

Щитовидная железа располагается под щитовидным хрящом и имеет форму бабочки

Железа состоит из двух долей и перешейка. Перешеек – это часть ткани щитовидной железы, которая соединяет между собой правую и левую доли. Располагается он на уровне второго-третьего кольца трахеи.

Боковые доли охватывают трахею и прикрепляются к ней соединительной тканью.

От перешейка или одной из долей может отходить добавочная, пирамидальная доля. Она представляет собой длинный отросток, достигающий верхней части щитовидного хряща или подъязычной кости.

Добавочная доля не считается отклонением, скорее это индивидуальная особенность организма (см. рис. 2).

Щитовидная железа расположена в средней трети шеи. Проведите рукой по шее, и вы обнаружите плотный хрящ, который смещается при глотании. Это щитовидный хрящ. У мужчин он больше, чем у женщин, и называется кадыком.

итовидная железа взрослого человека в среднем весит 20–40 г, а у новорожденного – всего 2–3 г.

В норме высота и ширина долей щитовидной железы составляют, соответственно, 3–4 и 1–2 см, а ширина – 7-11 см.

Для того чтобы понять, увеличена ли щитовидная железа, врач пальпирует (прощупывает) ее и сравнивает величину каждой ее доли с величиной конечной ногтевой фаланги большого пальца на руке пациента. В норме их размеры должны быть одинаковыми. В норме он составляет до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин.

Наиболее мелкие фолликулы имеют диаметр от 0,03 до 0,1 мм, а средний их размер – 0,15 мм. Наиболее крупные фолликулы можно увидеть невооруженным глазом на поперечном разрезе щитовидной железы.

2. Описать ротовую полость, зубы, глотку, пищевод. Строение и функции.

Полость рта, расположенная в нижней части головы, является началом пищеварительной системы. Это пространство ограничено снизу мышцами верхней части шеи, которые образуют диафрагму (дно) рта, сверху находится небо, которое отделяет ротовую полость от носовой.

С боков полость рта ограничивают щеки, спереди – губы, а сзади через широкое отверстие – зев, полость рта сообщается с глоткой. В полости рта располагаются зуды, язык, в нее открываются потоки больших и малых слюнных желез. Полость рта подразделяется на меньший передний отдел – преддверие рта и собственно ротовую полость.

Преддверие рта ограничено спереди губами, по бокам – внутренней поверхностью щек, сзади и с медиальной стороны – зубами и деснами. Кнутри от десен и зубов располагается собственно полость рта.

Десны представляют собой альвеолярные отростки верхних челюстей и альвеолярную часть нижней челюсти, покрытые слизистой оболочкой. Преддверие и собственно полость рта сообщаются через узкую щель между верхними и нижними зубами.

Ротовая щель ограничена верхне и нижней губами, соединяющимися латерально с каждой стороны губной комиссурой (спайка губ). Основу губ составляет круговая мышца рта. Слизистая оболочка губ в преддверии рта переходит на альвеолярные ортостки и альвеолярную часть челюсти, образует уздечку верхней губы и уздечку нижней губы.

Щеки имеют в основе щечную мышцу. Между мышцей и кожей находится скопление жировой ткани – жировое тело щеки, или жировой комок Биша, наиболее развитое у детей грудного возраста. В этом возрасте жировой комок утолщает стенку ротовой полости, способствует снижению действия атмосферного давления на полость рта и облегчает сосание.

На слизистой оболочке щеки, в преддверии рта, открывается выводной проток околоушной слюнной железы. Устье этого протока находится на уровне второго верхнего большого коренного зуба и иногда образует сосочек околоушной железы.

Зубы (dentes) – важные анатомические образования, расположенные в зубных альвеолах челюстей. В зависимости от особенностей строения, положения и функции различают несколько групп зубов: резцы, клыки, малые коренные зубы (премоляры), и большие коренные зубы (моляры).

Резцы предназначены в основном для захватывания пищи и откусывания, клыки – для ее дробления, коренные зубы – для растирания, перемалывания пищи. Несмотря на подразделения зубов на различные группы, все зубы имеют общий план строения. В составе зуба различают коронку, шейку и корень.

На кождой половине верхней челюсти и каждой половине нижней челюсти имеется по 8 постоянных зубов: 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных зуба.

Резцы имеют уплощенную широкую коронку с режущей поверхностью. Коронка верхних резцов шире, чем нижних. Корень резцов одиночный конусовидный; у нижних резцов корень сдавлен с боков. В зависимости от расположения по отношению к срединной плоскости различают латеральные и медиальные резцы.

Клыки имеют коронку коническую, заостренную. Корень одиночный, длинный, сдавленный с боков. Корень нижних клыков короче, чем верхних. Иногда корень нижних клыков раздвоен.

Малые коренные зубы(премоляры) находятся позади от клыка. Коронка премоляров со стороны жевательной поверхности округлая или овальная, имеет два жевательных бугорка. Высота коронки меньше, чем у клыков. Корень у премоляров одиночный, конической формы, у верхнего премоляра он иногда раздвоен.

Большие коренные зубы(моляры) расположены позади премоляров. Коронка больших коренных зубов обычно кубической формы, на жевательной поверхности имеются 3-5 бугорков. Большие коренные зубы верхней челюсти имеют 3, нижней -2 корня. Размеры моляров уменьшаются спереди назад. Третий моляр (зуб мудрости) наименьший по размерам.

Глотка(pharyngs) является начальной частью пищеварительной трубки и дыхательных путей. Полость глотки (cavitas pharingis) (рис. 1) соединяет полость рта и полость носа с пищеводом и гортанью. Кроме того, она сообщается посредством слуховой трубы со средним ухом.

Глотка расположена позади полостей носа, рта и гортани и простирается от основания черепа до места перехода в пищевод на уровне VI шейного позвонка. Глотка — это полая широкая трубка, сплющенная в переднезаднем направлении, суживающаяся при переходе в пищевод. В глотке можно выделить верхнюю, заднюю и боковые стенки.

Длина глотки составляет в среднем 12—14 см.

В глотке различают 3 части: носовую (носоглотка); ротовую (ротоглотка); гортанную (гортаноглотка). Верхний отдел глотки, прилежащий к наружному основанию черепа, называется сводом глотки

Пищевод (esophagus) (рис. 151, 156, 160, 195, 201) является непосредственным продолжением глотки и представляет собой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком, длиной до 25 см. Пищевод начинается на уровне VI шейного позвонка и заканчивается на уровне XI грудного позвонка, переходя в желудок.

В пищеводе выделяют шейный, грудной и брюшной отделы. Шейный отдел начинается на уровне VI шейного позвонка, заканчивается у I—II грудного, располагаясь позади трахеи. Его длина составляет примерно 5 см.

Грудной отдел, самый длинный (15—18 см), заканчивается у X—XI позвонков, у места вхождения в пищеводное отверстие, располагаясь перед грудными позвонками, справа от грудной аорты, и соприкасаясь с трахеей, дугой аорты и левым бронхом.

Наиболее короткий брюшной отдел, длина которого составляет 1—3 см, располагается под диафрагмой, прикрывается левой долей печени и в месте перехода в желудок слегка расширяется. Пищевод имеет 4 изгиба и 3 сужения: верхнее, среднее (аортальное) и нижнее.

Слизистая оболочка пищевода (рис. 162) покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием и образует продольные складки.

Мышечная оболочка состоит из внутреннего (циркулярного) и наружного (продольного) слоев (рис. 161). Верхняя треть пищевода образована поперечно-полосатыми мышцами, а нижние две трети — гладкими.

В мышечном слое и его соединительной ткани располагаются сосудистые сети и нервные сплетения.

3. Охарактеризовать этиологию и патогенез оухолей. Канцерогенные аспекты. Основные свойства опухоли. Морфопричины атипизации. Виды роста опухоли

Предопухолевые процессы. Любой опухоли предшествуют какие-либо патологические, обычно хронические, процессы. Очень важно как можно раньше диагностировать такое состояние, чтобы предотвратить развитие опухоли. К таким заболеваниям относятся хронический гастрит, хроническая эрозия шейки матки, хронический бронхит, сопровождающийся метаплазией эпителия бронхов.

Теории возникновения опухолей. Существует несколько теорий возникновения опухолей:

1. Физико-химическая теория объясняет возникновение опухолей действием на организм канцерогенов физической и химической природы, например, различных химических веществ, ионизирующего излучения и рентгеновских лучей.

2. Вирусно-генетическая теория признает причиной возникновения опухолей действие вирусов на генетический аппарат клеток.

3. Полиэтиологическая теория считает, что причиной опухолевого роста могут быть самые разнообразные факторы. При определенных условиях эти факторы вызывают мутацию клеток, то есть внезапное изменение их генетической программы.

Классификация опухолей. В основе классификации опухолей лежит принадлежность их к определённому виду ткани:

· эпителиальные – более 200 разновидностей без специальной локализации;

· эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желёз;

· мезенхимальные опухоли;

· опухоли меланинобразующей ткани;

· опухоли нервной системы и оболочек мозга;

· опухоли системы крови;

· тератомы – опухоли, образующаяся из эмбриональных клеток, наиболее часто в яичниках у женщин.

Канцерогенные аспекты. Изучение процесса канцерогенеза является ключевым моментом как для понимания природы опухолей, так и для поиска новых и эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Канцерогенез — сложный многоэтапный процесс, ведущий к глубокой опухолевой реорганизации нормальных клеток организма.

При вирусном канцерогенезе вирусная ДНК (ДНК, которую содержит вирус) проникает в здоровую клетку.

Виды роста опухоли.

Если опухоль растёт в просвет полого органа – это экзофидный рост.

Если опухоль растёт в стенку органа – это эндофидный рост.

Билет 30

Источник: https://cyberpedia.su/6xe750.html

Опухоли. Характеристика опухолевого процесса. Предопухолевые состояния и изменения, их сущность и морфологическая характеристика

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА

Опухоль– патологический процесс, в основекоторого лежит безграничное инерегулируемое размножение клеток, недостигающих созревания.

Опухолевыйрост– наиболее распространенный и древнейшийпатологический процесс. Нет живойсистемы, в которой не могла бы развитьсяопухоль. Опухоли чаще (почти в 2 раза)встречаются у мужчин, особенно после40 лет. Это можно связать с вреднымипривычками, которым мужчины подверженычаще.

Поданным ВОЗ одной из трёх первых причинсмерти являются опухоли.

Строениеопухолей.Внешний вид и размеры опухолей различны.Любая опухоль состоит из паренхимы(клеток) и стромы– межклеточной ткани, содержащей сосудыи нервы.

  • Опухоль имеет мягкую консистенцию, если преобладает паренхима.
  • Опухоль имеет плотную консистенцию, если преобладает межклеточная ткань (строма).

Иклетки, и строма опухоли отличаются отнормальных структур той ткани, из которойвозникло новообразование. Это отличиетканей опухоли от исходной тканиназывается атипизмом.

Видыатипизма:

  • тканевой атипизм (благоприятный исход) – нарушение взаимоположения клеток, но состояние клеток не изменено. Например, папиллома (бородавка) кожи отличается от здоровой ткани нарушением взаимоотношений слоёв кожи;
  • клеточный атипизм (неблагоприятный исход) – клетки изменяются, у них сокращается период жизни, теряется способность к созреванию, клетки безудержно растут, угнетается тканевой иммунитет. Опухоль постоянно сдавливает другие ткани, которые потом образуют капсулу для опухоли;
  • функциональный атипизм – проявляется изменением функции, характерной для клеток исходной ткани. Например, при опухолях кроветворной ткани клетки крови не осуществляет фагоцитоз, иммунная защита организма при этом снижена.

Еслиопухоль растёт в просвет полого органа- это экзофидныйрост.

Еслиопухоль растёт в стенку органа – этоэндофидныйрост.

Предопухолевыесостояния.Любой опухоли предшествуют хроническиеили патологические процессы, при которыхклетка достигает выраженной степенидисплазии (неправильное развитие тканей,органов или частей тела).

Предраковымизаболеваниями считаются: хроническийгастрит, хроническая эрозия шейки матки,хронический бронхит, сопровождающийсяметаплазией эпителия бронхов.

Лихорадка. Причины лихорадочных реакций: инфекционные и неинфекционные лихорадки. Стадии лихорадок. Формы лихорадок в зависимости от степени поднятия температуры и типов температурных кривых

Лихорадка– защитно-приспособительная реакцияорганизма, возникающая в ответ надействие пирогенных раздражителей. Врезультате повышения обмена веществпроисходит приспособление организмак действию агрессивных факторов.

Причинылихорадки:

  • инфекционная (вирусы, микроорганизмы);
  • неинфекционная:
    • экзогенная (введение вакцин, ядов);
    • эндогенная (образование в организме веществ в результате болезни).

Лихорадкапротекает стадийно. Выделяют тристадии:

  • 1 стадия подъём температуры – происходит в течение нескольких часов, реже – в течение 2-3 дней. С начала лихорадки усиливается обмен веществ и теплопродукция, возникает спазм кожных сосудов, и теплоотдача уменьшается. Происходит накопление тепла и нагревание организма. Спазм сосудов вызывает ощущение холода, озноба. Чем сильнее спазм, тем сильнее озноб и быстрее повышается температура;
  • 2 стадия относительное стояние температуры – увеличены теплопродукция и теплоотдача. Обмен веществ значительно повышен. Сильно увеличен распад белков. Поэтому увеличено количество выводимых продуктов распада белка с мочой. Больной худеет. Вода и соли задерживаются в организме. Мочеотделение сокращается, моча темная, высокой плотности, концентрированная;
  • 3 стадия падение температуры – отдача тепла усилена. Кожные сосуды расширены, и больной ощущает жар. Больные жалуются на сильный жар даже тогда, когда температура в норме или ниже нормы. Это происходит из-за того, что импульсы, дающие ощущение жара, возникают в результате расширения сосудов. Различают кризис (резкое падение температуры и АД), имеющий неблагоприятный прогноз, и лизис, при котором происходит постепенное падение температуры тела и АД, прогноз благоприятный.

Прилихорадке происходит изменение обменавеществ. В связи с увеличивающейсяпотребностью в кислороде происходитусиление дыхания. При лихорадкенаблюдается тахикардия. При повышениитемпературы тела на 1 градус сердцебиениеучащается на 10 ударов. При лихорадкеизменяется АД: вначале оно повышается,а затем снижается.

Со стороны ЦНСпроисходит общее возбуждение, а затемторможение нервной системы. Измененафункция пищеварительного аппарата.Понижается слюноотделение, что вызываетсухость во рту, появление налёта наязыке. Снижается секреция желудочногосока и сока пищеварительных желёз.Нарушается перистальтика кишечника.

Врезультате исчезает аппетит, нарушаетсяпереваривание и усвоение пищевыхвеществ, появляются понос или запор. Вомногих органах развиваются дистрофическиеизменения.

Привысокой температуре ускоряется выработкаантител, лучше протекает фагоцитоз,усиливается гемопоэз, повышаетсябарьерная и антитоксическая функциипечени. Все это позволяет расценитьлихорадку как приспособительную реакциюорганизма.

Лихорадкачаще оказывается полезной для организма.Считается, что температура тела отражаетстепень реактивности организма иявляется показателем сопротивляемостиинфекции. Но чрезмерная или длительнаялихорадка оказывается вредной дляорганизма и требует лечения.

Формылихорадок в зависимости от степениподнятия температуры:

  • субфебрильная лихорадка или слабая: 37,1 – 38,0 °С;
  • фебрильная лихорадка или умеренная: 38,1 – 39,0 °С;
  • пиретическая лихорадка или высокая: 39,1 – 41,0 °С;
  • гиперпиретическая лихорадка или очень высокая: свыше 41,0 °С.

Типытемпературных кривыхопределяют по степени суточных колебанийтемпературы. Имеет диагностическоезначение. Зависит от сопротивляемостиорганизма.

  1. Постоянная лихорадка (febris continua) – длительное устойчивое повышение температуры тела, суточные колебания не превышают 1 °C (наблюдается при крупозной пневмонии, гриппе);

  2. послабляющая лихорадка (febris remittens) – значительные суточные колебания температуры тела в пределах 1-2 °С. Но при этом температура не снижается до нормальных цифр (наблюдается при тяжёлой ангине);

  3. перемежающаяся лихорадка (febris intermittis) – характеризуется быстрым, значительным повышением температуры, которое держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений (наблюдается при малярии);

  4. гектическая, или изнуряющая лихорадка (febris hectica) – суточные колебания достигают 3-5 °С, при этом подъёмы температуры с быстрым спадом могут повторяться несколько раз в течение суток (наблюдается при сепсисе);

  5. извращённая лихорадка (febris inversa) – для неё характерно изменение суточного ритма с более высокими подъёмами температуры по утрам;

  6. неправильная лихорадка (febris athypica) – для которой характерны колебания температуры в течение суток без определенной закономерности;

  7. возвратная лихорадка (febris recurrens) – характеризуется чередованием периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток.

Источник: https://studfile.net/preview/1779269/page:2/

Цитологический характер опухолевых и предопухолевых процессов

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО

РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

 УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра  клинической лабораторной диагностики с курсом клинической лабораторной диагностики ФУВ (клиническая цитология).

Реферат на тему: «Цитологический характер опухолевых и предопухолевых процессов».

                                                                                               Выполнила: студентка

Лечебного факультета

Специальности: МПД

3 курса 301 группы

Глазырина В.О.

Проверила: Рожкова  Е.С.

Волгоград 2015 г.

1.Введение…………………………………………………………………………3

2.Опухолевый процесс………………………………………………………….3-4

3. Цитологическая характеристика опухолевого процесса…………………..4-5

4. Признаки атипии клетки……………………………………………………..5-7

5. Классификация опухолей…………………………………………………….7-9

6. Предопухолевые процессы…………………………………………………9-10

7. Критерии цитологической диагностики………………………………….10-14

8. Критерий злокачественных и доброкачественных поражений…………14-15

9.Список литературы…………………………………………………………….16

1.Введение:

На сегодняшнее время опухолевые и предопухолевые процессы занимают  особое  значение в медицине, так как при их дифференцировке и своевременном лечении удается предотвратить раковые заболевания и осложнения.

С глубокой древности до XIX века опухоли были редкой патологией из-за распространенности инфекционных заболеваний, которые снижали среднюю продолжительность жизни из-за высокой смертности.

В этот период невозможно определить распространенность опухолей, число ими болевших и погибших из-за несовершенных методов диагностики, редкости хирургического лечения и отсутствия вскрытий.

  

В конце 19 века развитие гигиены, микробиологии и эпидемиологии привели к победе над многими инфекционными заболеваниями и в структуре смертности на первый план вышли заболевания сердечно-сосудистой системы и злокачественные опухоли.

По данным ВОЗ в настоящее время ежегодно заболевает злокачественными опухолями более 10 млн. человек. Среди причин смерти в развитых странах злокачественные опухоли уступают только сердечно-сосудистым заболеваниям.

Изучение процесса канцерогенеза является ключевым моментом как для понимания природы опухолей, так и для поиска новых и эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Канцерогенез — сложный многоэтапный процесс, ведущий к глубокой опухолевой реорганизации нормальных клеток организма.

2.Опухолевый процесс:

Опухолевый процесс- патологическое атипическое разрастание тканей, возникающее вследствие размножения тканевых клеток в связи с изменением их биологических свойств под влиянием бластомогенных факторов внешней и внутренней среды.

Это не связанно с такими процессами, как гипертрофия, воспаление и регенерация. Иными словами, разрастание ткани не носит характера реакции на повреждение, а является следствием нарушения роста и развития ткани. В отличие от неопухолевых разрастаний ткани, опухолевая неоплазия характеризуется неконтролируемым ростом.

С современной точки зрения, рак является генетическим заболеванием (заболевание генома клетки), обусловленным изменениями в ключевых генах (протоонкогенах или генах-супрессорах), вызывающими нарушение молекулярной системы передачи сигналов в клетке и ее трансформацию.

Теории возникновения опухолей. Существует несколько теорий возникновения опухолей:

  1. Физико-химическая теория объясняет возникновение опухолей действием на организм канцерогенов физической и химической природы, например, различных химических веществ, ионизирующего излучения и рентгеновских лучей.
  2. Вирусно-генетическая теория признает причиной возникновения опухолей действие вирусов на генетический аппарат клеток.
  3. Полиэтиологическая теория считает, что причиной опухолевого роста могут быть самые разнообразные факторы. При определенных условиях эти факторы вызывают мутацию клеток, то есть внезапное изменение их генетической программы.

3.Цитологическая характеристика опухолевого процесса:

Основным морфологическим проявлением опухоли является клеточная атипия.

Морфологические признаки атипии опухолевых клеток выражаются в их полиморфизме. Характерны выраженное различие размеров и формы клеток, ядер, ядрышек и гиперхромия ядер, часто с «комковатым» нерегулярным хроматином, полиплоидия, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения в связи с укрупнением ядер, часто обилие митозов с преобладанием среди них патологических.

Наряду с атипией определяются и признаки дифференцировки опухолевых клеток с образованием в них специфических структур.

Дифференцировка опухолевых клеток всегда неполная, атипичная и афункциональная, но продукты дифференцировки позволяют установить тканевую принадлежность опухоли, а часто и ее гистогенез. Если дифференцировка не происходит, говорят о недифференцированных опухолях.

При установлении гистогенеза (гистологической формы) опухоли следует учитывать, что характерные черты и свойства ткани сохраняются при опухолевом росте. Так, для покровного эпителия при малигнизации сохраняется способность к образованию пластов.

Многочисленными и очень детальными исследованиями установлено, что клетка злокачественного новообразования не имеет строго специфичных морфологических и цитохимических признаков. Однако, основываясь на комплексе цитологических критериев злокачественности, с достаточной степенью достоверности можно установить принадлежность клетки к злокачественному новообразованию.

4.Признаки атипии клетки:

1. Размер клетки превосходит размеры клеток той ткани, которая явилась источником опухолевого роста: клетки могут быть гигантских размеров (не абсолютный показатель, размеры клеток могут быть не изменены).

2. Изменение формы клеток. Форма не полностью или мало соответствует свойственной клеткам нормальной ткани и может быть самой причудливой. Может определяться отчетливый клеточный полиморфизм, т.е. клетки разных размеров и формы:

• изменяется ядерно-цитоплазматическое соотношение и, как правило, в пользу ядра (за счет увеличения последнего);

• появляются многоядерные клетки с отчетливым ядерным полиморфизмом;

• ядро располагается атипично;

•  диссоциация между созреванием ядра и цитоплазмы (молодое ядро в зрелой клетке или зрелое ядро в незрелой цитоплазме).

3. Ядро:

• увеличение размера ядра;

• изменение формы ядра (иногда ядра приобретают самую причудливую форму), ядерный полиморфизм;

• контур ядра неправильный, неравномерно извилистый, иногда с глубокими вырезками, нередко грубо очерчен;

• ядерная мембрана неравномерно утолщена, с разрывами.

4. Строение хроматина:

• неравномерный, грубый, разреженный;

• в недифференцированных и низкодифференцированных опухолях хроматин может быть тонкодисперсным, равномерно распределенным;

• окрашиваемость – чаще всего гиперхромия.

5. Ядрышки:

• чаще всего определяются;

• размеры увеличены;

• форма неправильная, разнообразная;

• нередко увеличено их число.

Степень выраженности этих признаков может быть различна, у анаплазированных опухолей она чрезвычайно велика. Вместе с тем у высокозлокачественных низкодифференцированных новообразований признаки атипии (полиморфизм в строении ядра и цитоплазмы, нарушение регулярности строения хроматина и др.) могут быть минимальными.

Следует обратить внимание на тот факт, что по многим показателям признаки злокачественности совпадают с признаками дистрофии. Учитывая это обстоятельство, оценка признаков злокачественности должна производиться только на сохранных клеточных элементах.

Канцерогенные аспекты. Изучение процесса канцерогенеза является ключевым моментом как для понимания природы опухолей, так и для поиска новых и эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Канцерогенез — сложный многоэтапный процесс, ведущий к глубокой опухолевой реорганизации нормальных клеток организма.

При вирусном канцерогенезе вирусная ДНК (ДНК, которую содержит вирус) проникает в здоровую клетку.

Виды роста опухоли.

Если опухоль растёт в просвет полого органа – это экзофидный рост.

Если опухоль растёт в стенку органа – это эндофидный рост.

5.Классификация опухолей:

Одна из важных сторон классификации – номенклатура (терминология, обозначение) опухолей.

В номенклатуре опухолей отражено иx тканевое происхождение: суффикс «-ома» присоединяют к корням слов, обозначающих ту или иную ткань.

Так, опухоль из жировой ткани называют липомой, из хрящевой – хондромой, из мышечной – миомой, из гладких мышц – лейомиомой, из поперечно-полосатых мышц – рабдомиомой и т.д.

Некоторые опухоли сохраняют особые, исторически закрепившиеся за ними названия. Так, злокачественную опухоль из соединительной ткани называют саркомой потому, что на разрезе ее ткань напоминает рыбье мясо (по-греч. «sarkos» – мясо).

Опухоль – патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигающих созревания.

Все опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным относят опухоли, самые различные по морфологии, но обладающие одним, прогностически благоприятным, свойством – они медленно растут, не дают метастазов, но при запущенном состоянии могут быть озлокачественны , клетки не изменены, не влияют на организм . Такие опухоли высокодиференцированы обладают экспансивным ростом, они только отодвигают, раздвигают или сдавливают окружающие ткани, не прорастая внутрь и не разрушая их,

Злокачественные опухоли клетки атипичны с различной степенью анаплазии (Анаплазия – переход живых клеток и тканей в недифференцированное состояние, вплоть до полной невозможности определения происхождения клетки. При этом клеточная ткань теряет способность выполнять свои характерные функции, однако приобретает способность к неограниченному росту).

Характеристика злокачественной опухоли:

  • клеточный и тканевой атипизм;
  • быстрый и агрессивный рост;
  • инвазионный рост (активное проникновение опухолевых клеток через тканевые барьеры);
  • метастазирование (разнос клеток опухоли кровью и лимфой) и рецедивирующий рост;
  • выраженная интоксикация;
  • начинают разрушаться ткани, что приводит к истощению и метастазированию.

  В онкологической практике общепризнана Международная классификация болезней МКБ-10 (онкология). В ней все болезни имеют свой уникальный четырехзначный морфологический код, который заканчивается цифрой, обозначающей характер опухоли:

/0 – доброкачественные опухоли;

/2 – рак in situ и интраэпителиальные неоплазии (дисплазии) III степени;

/3 – злокачественные опухоли;

/1 – пограничные опухоли и образования, не определенные как злокачественные или доброкачественные.

Многие формы злокачественных опухолей по степени дифференцировки подразделяют на три группы:

• высокодифференцированные;

• умереннодифференцированные;

• низкодифференцированные.

Современная классификация построена по гистогенетическому принципу с учетом морфологического строения опухоли, локализации, особенности структуры в отдельных органах (органоспецифичность), доброкачественности или злокачественности. По этой классификации выделяют 7 групп опухолей:

I. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).

II. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).

III. Мезенхимальные опухоли.

IV. Опухоли меланинобразующей ткани.

V. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.

VI. Опухоли системы крови.

VII. Тератомы.

6.Предопухолевые процессы:

Предопухолевые процессы- патологические, обычно хронические. Очень важно как можно раньше диагностировать такое состояние, чтобы предотвратить развитие опухоли. К таким заболеваниям относятся хронический гастрит, хроническая эрозия шейки матки, хронический бронхит, сопровождающийся метаплазией эпителия бронхов.

Предопухолевым состоянием (предраком) принято считать патологические процессы, предшествующие развитию любого вида злокачественной опухоли, но необязательно переходящие в нее. Различают следующие патологические процессы.

Облигатные (обязательные) предраковые состояния – патологические изменения, которые обязательно рано или поздно переходят в рак.

К ним относят наследственный полипоз толстой кишки, пигментную ксеродерму кожи, аденоматозный полип желудка, некоторые виды мастопатии, некоторые доброкачественные опухоли.

Время развития раковой опухоли зависит от наследственных факторов и влияния внешних факторов.

Источник: https://www.yaneuch.ru/cat_46/citologicheskij-harakter-opuholevyh-i-predopuholevyh/583931.3498339.page1.html

Конспект по дисциплине

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА

Опухоли. Характеристика опухолевого процесса. Предопухолевые состояния и изменения, их сущность и морфологическая характеристика

Опухоль – патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигающих созревания.

Опухолевый рост – наиболее распространенный и древнейший патологический процесс. Нет живой системы, в которой не могла бы развиться опухоль. Опухоли чаще (почти в 2 раза) встречаются у мужчин, особенно после 40 лет. Это можно связать с вредными привычками, которым мужчины подвержены чаще.

По данным ВОЗ одной из трёх первых причин смерти являются опухоли.

Строение опухолей. Внешний вид и размеры опухолей различны. Любая опухоль состоит из паренхимы (клеток) и стромы – межклеточной ткани, содержащей сосуды и нервы.

  • Опухоль имеет мягкую консистенцию, если преобладает паренхима.
  • Опухоль имеет плотную консистенцию, если преобладает межклеточная ткань (строма).

И клетки, и строма опухоли отличаются от нормальных структур той ткани, из которой возникло новообразование. Это отличие тканей опухоли от исходной ткани называется атипизмом.

Виды атипизма:

  • тканевой атипизм (благоприятный исход) – нарушение взаимоположения клеток, но состояние клеток не изменено. Например, папиллома (бородавка) кожи отличается от здоровой ткани нарушением взаимоотношений слоёв кожи;
  • клеточный атипизм (неблагоприятный исход) – клетки изменяются, у них сокращается период жизни, теряется способность к созреванию, клетки безудержно растут, угнетается тканевой иммунитет. Опухоль постоянно сдавливает другие ткани, которые потом образуют капсулу для опухоли;
  • функциональный атипизм – проявляется изменением функции, характерной для клеток исходной ткани. Например, при опухолях кроветворной ткани клетки крови не осуществляет фагоцитоз, иммунная защита организма при этом снижена.

Если опухоль растёт в просвет полого органа – это экзофидный рост.

Если опухоль растёт в стенку органа – это эндофидный рост.

Предопухолевые состояния. Любой опухоли предшествуют хронические или патологические процессы, при которых клетка достигает выраженной степени дисплазии (неправильное развитие тканей, органов или частей тела).

Предраковыми заболеваниями считаются: хронический гастрит, хроническая эрозия шейки матки, хронический бронхит, сопровождающийся метаплазией эпителия бронхов.

Этиология и патогенез опухолей. Канцерогенные аспекты. Основные свойства опухоли. Морфология. Морфопричины атипизации. Виды роста опухоли

Предопухолевые процессы. Любой опухоли предшествуют какие-либо патологические, обычно хронические, процессы. Очень важно как можно раньше диагностировать такое состояние, чтобы предотвратить развитие опухоли. К таким заболеваниям относятся хронический гастрит, хроническая эрозия шейки матки, хронический бронхит, сопровождающийся метаплазией эпителия бронхов.

Теории возникновения опухолей. Существует несколько теорий возникновения опухолей:

  1. Физико-химическая теория объясняет возникновение опухолей действием на организм канцерогенов физической и химической природы, например, различных химических веществ, ионизирующего излучения и рентгеновских лучей.

  2. Вирусно-генетическая теория признает причиной возникновения опухолей действие вирусов на генетический аппарат клеток.

  3. Полиэтиологическая теория считает, что причиной опухолевого роста могут быть самые разнообразные факторы. При определенных условиях эти факторы вызывают мутацию клеток, то есть внезапное изменение их генетической программы.

Классификация опухолей. В основе классификации опухолей лежит принадлежность их к определённому виду ткани:

  • эпителиальные – более 200 разновидностей без специальной локализации;
  • эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желёз;
  • мезенхимальные опухоли;
  • опухоли меланинобразующей ткани;
  • опухоли нервной системы и оболочек мозга;
  • опухоли системы крови;
  • тератомы – опухоли, образующаяся из эмбриональных клеток, наиболее часто в яичниках у женщин.

Канцерогенные аспекты. Изучение процесса канцерогенеза является ключевым моментом как для понимания природы опухолей, так и для поиска новых и эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Канцерогенез — сложный многоэтапный процесс, ведущий к глубокой опухолевой реорганизации нормальных клеток организма.

При вирусном канцерогенезе вирусная ДНК (ДНК, которую содержит вирус) проникает в здоровую клетку.

Виды роста опухоли.

Если опухоль растёт в просвет полого органа – это экзофидный рост.

Если опухоль растёт в стенку органа – это эндофидный рост.

Доброкачественные и злокачественные опухоли: разновидности и сравнительная характеристика

Опухоль – патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигающих созревания.

Опухоли могут быть доброкачественные – состоят из хаотичного расположения высокодефференцированных клеток, похожих на исходную ткань.

Характеристика доброкачественной опухоли:

  • клетки не изменены;
  • медленный рост;
  • нет метостазов, но при запущенном состоянии могут быть озлокачественны;
  • окружающая ткань не разрушается, только сдавливается;
  • не влияет на организм.

Злокачественные опухоли – клетки атипичны (не такие как рядом) с различной степенью анаплазии (Анаплазия – переход живых клеток и тканей в недифференцированное состояние, вплоть до полной невозможности определения происхождения клетки. При этом клеточная ткань теряет способность выполнять свои характерные функции, однако приобретает способность к неограниченному росту).

Характеристика злокачественной опухоли:

  • клеточный и тканевой атипизм;
  • агрессивный рост;
  • инвазионный рост (активное проникновение опухолевых клеток через тканевые барьеры);
  • метастазирование (разнос клеток опухоли кровью и лимфой) и рецедивирующий рост;
  • выраженная интоксикация;
  • начинают разрушаться ткани, что приводит к истощению и метастазированию.

Источник: https://infourok.ru/konspekt-po-discipline-osnovi-patologii-na-temu-opuholi-harakteristika-opuholevogo-processa-3130190.html

Морфология опухолей

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 7Следующая ⇒

Свойства опухолей, отличающие их от других форм роста и определяющие их сущность – это (рис. 26):

  • органоидность;
  • атипизм;
  • беспредельность роста;
  • нецелесообразность
  • относительная автономность;
  • прогрессия.

Органоидность. Опухоль состоит из паренхимы и стромы. Паренхима – собственная ткань опухоли, составляющая главную ее массу и определяющая ее рост и характер. Строма состоит из соединительной ткани; в ней проходят питающие опухоль сосуды и нервы.

Атипизм– это совокупность биологических свойств, отличающих новообразованную ткань от исходной ткани. Приобретение опухолевой клеткой новых, не присущих нормальной клетке свойств получило название анаплазии (от греч.

ana – обратно, plasis – образование) или катаплазии (от греч. kata сверху вниз, plasis – образование). Термин катаплазия наиболее принят в современной литературе.

Различают морфологический, функциональный, антигенный атипизм и атипизм обмена веществ (метаболический).

Морфологический атипизмподразделяют на тканевой и клеточный.

Тканевой атипизмхарактеризуется нарушением размеров, формы и взаимоотношений тканевых структур.

Например, в эпителиальных, в частности, железистых опухолях нарушена величина и форма желез, утрачивается дольчатое строение органа, соотношение паренхимы и стромы широко варьирует – в одних случаях паренхима преобладает над стромой, в других наоборот, строма преобладает над паренхимой (рис. 27,28).

Нарушение взаимоотношения тканевых структур в опухолях из покровного эпителия проявляется в том, что эпителиальный пласт кожи может располагаться в толще дермы, а не на поверхности. В опухолях мезенхимального происхождения (соединительнотканных, мышечных) пучки волокон отличаются длиной, толщиной, хаотичным расположением (рис. 29).

Клеточный атипизмна светооптическом уровне выражается в полиморфизме клеток, ядер и ядрышек, полиплоидии, изменении ядерно-цитоплазматического индекса в пользу ядер, появлении множества митозов.

Опухолевые клетки отличаются разнообразием размеров, формы и плотности ядер. Нередко ядра бывают крупные гиперхромные, содержат несколько ядрышек, иногда гипертрофированных (рис. 30).

Важным проявлением морфологического атипизма опухолевой клетки является патология митотического режима. Главной особенностью митотического режима клеток злокачественных опухолей является резкий рост числа патологических митозов и разнообразие их видов (рис.

31). Страдает преимущественно метафаза. Клеточный атипизм наиболее выражен в незрелых, злокачественных опухолях.

Признаки тканевого и клеточного атипизма очень важны, так как они лежат в основе морфологической диагностики опухолей, установления их степени зрелости, или злокачественности

Атипизм обмена веществ (метаболический) опухолевой ткани выражается в избыточном количестве нуклеиновых кислот, холестерина, гликогена.

В опухолевой ткани гликолитические процессы преобладают над окислительными, содержится мало аэробных ферментных систем, то есть цитохромоксидазы, каталазы. Гликолиз сопровождается накоплением в тканях молочной кислоты.

Это своеобразие обмена опухоли усиливает ее сходство с эмбриональной тканью, в которой также преобладают явления анаэробного гликолиза.

Продукты синтеза опухолевых клеток:

Онкофетальные антигены – это антигены, которые обычно экспрессируются только во внутриутробном периоде, но могут обнаруживаться на неопластических клетках: карциноэмбриональный антиген, альфа-фетопротеин.

Ферменты – уровни неспецифических цитоплазматических энзимов повышаются при многих новообразованиях и просто указывают на увеличенный метаболизм и некроз клеток.

Иммуноглобулины– в новообразованиях из B-лимфоцитов (некоторые В-клеточные лимфомы, миелома) часто синтезируются иммуноглобулины.

Чрезмерная секреция гормонов – в высокодифференцированных новообразованиях из эндокринных клеток часто наблюдается чрезмерный синтез гормонов.

Эктопическая продукция гормонов – синтез гормонов клетками, которые в норме их не синтезируют.

Антигенный атипизм. В настоящее время установлено, что опухоли значительно отличаются от исходных нормальных тканей по своей антигенной структуре. Антигенная характеристика опухоли включает в той или иной степени три признака:

– утрату некоторых антигенов, свойственных нормальной исходной ткани;

– появление специфических опухолевых антигенов;

– сохранение некоторых антигенов исходной ткани.

Функциональный атипизм. Ряд опухолей, особенно зрелые (дифференцированные), могут сохранять функциональные особенности клеток исходной ткани.

Например, опухоли, исходящие их клеток островкового аппарата поджелудочной железы, выделяют инсулин; опухоли надпочечников, передней доли гипофиза выделяют большое количество соответствующих гормонов.

Опухоли из печеночных клеток выделяют билирубин и бывают нередко окрашены в зеленый цвет. В плоскоклеточном раке имеет место ороговение с формированием «раковых жемчужин» (рис. 32).

Относительная автономность.Автономность – это самостоятельный, независимый от организма рост опухоли. Несмотря на то, что опухоль кровоснабжается из общего круга кровообращения, иннервируется ЦНС, подвержена гормональным влияниям, наблюдается ее независимость от многих факторов, оказывающих в норме регулирующее воздействие на процессы роста.

Беспредельность роста.Раковые клетки “бессмертны”, они способны делиться бесконечно, сколько угодно раз (нормальные клетки максимально совершают лишь 30 делений). Опухолевый рост прекращается лишь в результате гибели организма – носителя опухоли.

Нарушение роста клеток – один из главных признаков опухоли; он используется для определения доброкачественности или злокачественности новообразований. Чрезмерная пролиферация клеток:неопластические клетки могут делиться более быстро, чем нормальные клетки. Возникающее в результате этого скопление клеток в тканях обычно принимает определенную форму.

Важно понимать, что общее число неопластических клеток может увеличиваться, даже если скорость роста низкая; например, при хронической лимфоцитарной лейкемии накопление неопластических клеток возникает из-за нарушения их дифференцировки. При этом нарушается нормальный клеточный цикл, т.к.

клетка не созревает и не погибает в сроки, в которые обычно погибают нормальные клетки. Скорость роста и злокачественность– скорость пролиферации неопластических клеток значительно варьирует.

Некоторые новообразования растут настолько медленно, что рост их измеряется в годах; другие распространяются настолько быстро, что увеличение размера может наблюдаться в течение нескольких дней. Очевидно, что степень злокачественности новообразования зависит от скорости роста: чем быстрее опухоль растет, тем она злокачественнее.

Нецелесообразность. Опухолевый рост, не приносящий никакой пользы для организма, а наоборот, угнетающий все защитно-приспособительные его системы, является абсолютно нецелесообразным.

Прогрессия опухолей.Под прогрессией опухоли понимают стойкое необратимое качественное изменение одного или нескольких свойств опухоли.

Согласно теории прогрессии опухолей отдельные свойства злокачественных опухолей могут значительно варьировать, появляться независимо друг от друга и комбинироваться, что составляет основу независимой прогрессии различных признаков опухоли.

В соответствии с теорией прогрессии доброкачественные опухоли представляют собой одну из стадий прогрессии, не всегда реализующуюся в виде злокачественной опухоли. Поэтому доброкачественные новообразования разделяют на опухоли с высоким и минимальным риском малигнизации. Независимость прогрессии отдельных свойств опухоли определяет непредсказуемость ее поведения.

Метастазирование(метастаз – от греч. meta stateo – иначе стою);

– образование вторичных очагов опухолевого роста (метастазов) в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани. Метастазы возникают только из злокачественных новообразований.

Метастазирование складывается из 4 этапов (рис. 33):

1) проникновение опухолевых клеток в просвет кровеносного или лимфатического сосуда;

2) перенос опухолевых клеток током крови или лимфы;

3) остановка опухолевых клеток на новом месте

4) выход опухолевых в периваскулярную ткань;

5) рост метастаза.

Основные виды метастазов, исходя из путей метастазирования, следующие: лимфогенные, гематогенные, имплантационные и смешанные. Для одних гистогенетических групп опухолей (например, сарком) характерны гематогенные метастазы, для других (например, рака) – лимфогенные. Метастазы, как правило, растут быстрее, чем основная опухоль, и поэтому нередко крупнее ее.

Время, необходимое для развития метастазов, различно. В одних случаях метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного узла, в других – они развиваются через несколько лет после его появления.

Встречаются также так называемые латентные, или дремлющие метастазы, которые могут развиться через 7-10 лет после радикального удаления первичной опухоли.

Лимфогенные метастазы– лимфогенные метастазы характерны для раков и меланом, но иногда таким путем могут метастазировать и саркомы (рис. 34,35,36).

Гематогенные метастазы– попадание опухолевых клеток в кровоток, как полагают, происходит на ранних этапах развития многих злокачественных новообразований. Большинство этих злокачественных клеток, как предполагается, разрушаются иммунной системой, но некоторые из них покрываются фибрином и задерживаются в капиллярах (рис. 37).

Имплантационное метастазирование – попадание злокачественных клеток в серозные полости тела (например, плевру, брюшину или перикард) (рис. 38).

Периневральное метастазирование – вдоль нервных стволов (рис. 39).

Дремлющие метастазы – опухолевые клетки, которые распространяются по всему организму, могут оставаться неактивными (или, по крайней мере, очень медленно расти) на протяжении многих лет.

Локализуются метастазы наиболее часто в месте первой капиллярной сети, которая образуется из сосудов, несущих кровь от места первичной локализации опухоли.

Причина остановки опухолевого эмбола может быть чисто механическая – диаметр сосуда оказывается меньше диаметра опухолевой клетки, но место остановки опухолевого эмбола может определяться еще и тем, что на поверхности сосудов различных органов существуют специальные рецепторы, которые могут быть родственны опухолевым клеткам.

Наиболее часто метастазы развиваются в лимфатических узлах, печени, легких (рис. 40,41). Редко – в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе.

Промежуточное место по частоте локализации метастазов занимают ЦНС, костная система, почки, надпочечники.

Раки предстательной железы, легких, молочной железы, щитовидной железы и почек наиболее часто метастазируют в кости, рак легких – в надпочечники (рис. 42).

Рецидив опухоли это появление ее на прежнем месте после хирургического удаления или лучевого лечения. Рецидивная опухоль развивается из оставшихся опухолевых клеток или неудаленного опухолевого поля. Наиболее опасный в плане рецидивирования период – это первый год после удаления опухоли, затем частота рецидивирования уменьшается.

Рост опухоли.Различают три вида роста опухоли (рис. 43):

– экспансивный;

– инфильтративный;

– аппозиционный.

При экспансивном росте опухоль растет, отодвигая окружающие ткани. Окружающие опухоль ткани атрофируются, замещаются соединительной тканью и опухоль окружается как бы капсулой (псевдокапсула).

Экспансивный рост опухоли обычно медленный, характерен для зрелых доброкачественных опухолей (рис. 44).

Однако некоторые злокачественные опухоли, например фибросаркома, рак почки, могут расти экспансивно.

При инфильтративном росте клетки опухоли врастают в окружающие ткани и разрушают их. Границы опухоли при инфильтративном росте четко не определяются (рис. 45,46).

Инфильтративный рост опухоли обычно быстрый и характерен для незрелых, злокачественных опухолей. Злокачественные новообразования обычно не формируют капсулы.

Раки и саркомы имеют сходный характер инвазии, несмотря на различия в их гистогенезе.

Аппозиционный рост опухоли происходит за счет неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевые, что наблюдается в опухолевом поле. Примером такого роста могут служить десмоиды передней брюшной стенки.

По отношению к просвету полого органа различают эндофитный и экзофитный рост опухоли. Эндофитный рост – это инфильтративный рост опухоли в глубь стенки органа (рис. 47). Экзофитный рост – это экспансивный рост опухоли в полость органа (рис. 48).

Внешний вид опухоли. Различают четыре основных вида опухоли по макросокпической картине (рис. 49):

– узел;

– инфильтрат;

– язва;

– киста.

Узел представляет собой компактное новообразование с четкими границами. Узел может иметь вид шляпки гриба на широкой ножке, полипа. Поверхность его может быть гладкой, бугристой или сосочковой и напоминать цветную капусту (рис. 50,51,52,53).

Инфильтрат – это компактное новообразование без четких границ (рис. 54).

Язва – макроскопический вид опухоли в виде дефекта ткани с валообразными краями, бугристым дном и инфильтрирующим ростом (рис. 55).

Киста – новообразование с четкими границами, имеющее полость (рис. 56).

Размеры опухоли. Величина опухоли может варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров (рис. 57). Также разнообразна может быть и ее масса – в литературе описана опухоль из жировой ткани – липома – весом более 100 кг (рис. 58).

Размеры опухоли определяются скоростью ее роста, продолжительностью существования, локализацией.

По размерам опухоли нельзя судить о степени ее злокачественности, потому что очень маленькие опухоли (например, маленький рак легкого – рак Пенкоста, размерами с вишневую косточку) могут быть злокачественными и впервые проявляться в клинике своими метастазами.

Кровоснабжение опухоли. Кровоснабжение опухоли осуществляется из кровеносного русла организма посредством предсуществующих в окружающей ткани сосудов. Кроме того, под воздействием продуцируемого опухолями вещества белковой природы – ангиогенина – происходит новообразование капиллярной сети стромы опухоли.

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Date: 2015-07-02; view: 560; Нарушение авторских прав

Источник: https://mydocx.ru/2-60861.html

Medic-studio
Добавить комментарий