НАДЕВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ОДЕЖДЫ: Медицинский персонал (хирург, ассистенты, операционные сестры) после

Требования к медицинской одежде: гост, требования, санпин, описание, материалы

НАДЕВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ОДЕЖДЫ: Медицинский персонал (хирург, ассистенты, операционные сестры) после

Больница, клиника или поликлиника – это общественные заведения, в которых наиболее часто встречаются люди с различными заболеваниями, поэтому требования к одежде медицинского персонала здесь особые. Ношение формы призвано создавать защитный барьер между пациентами и медиками, поэтому мед. одежда должна отвечать следующим требованиям:

  • комфорт –одежда не должна мешать врачу в процессе работы или стеснять его движения;
  • эстетичность – форма одежды врачей должна выделять медработников среди других людей, что обеспечивает оперативность работы и исключает возможность возникновения конфликтных ситуаций(люди всегда будут знать, что помощь оказывает профессионал);
  • безопасность – ткань не должна иметь неприятный запах, вызывать аллергические реакции или раздражение на коже;
  • прочность и износостойкость – ГОСТ медицинской одежды регламентирует, что форма должна изготавливаться из специальных материалов, которые устойчивы к различным химическим реагентам для стирки и отбеливания, автоклаву и другим средствам дезинфекции и обработки.

Требования к медицинской одежде по СанПин подразумевают наличие у каждого медработника не менее трех комплектов формы.

В различных отделениях смена формы одежды врачей производится от нескольких раз в день до нескольких раз в неделю.

К примеру, в хирургическом и акушерском отделениях смена производится ежедневно по мере загрязнения, а в терапевтическом допускается замена спецодежды два раза в неделю.

Требования СанПин относятся и к другим работникам лечебного учреждения – медицинская одежда персонала должна иметься не только у врачей, но и у санитаров, медсестер и даже работников, которые проводят инженерно-технические работы в здании.

Одежда выдается медработникам бесплатно. По ГОСТу халат медицинский, колпак и полотенце в четырех экземплярах выдаются следующим специалистам:

  • врачам и иному медицинскому персоналу;
  • инструкторам по трудовой терапии;
  • ассистентам;
  • сестрам-хозяйкам;
  • техникам;
  • кастеляншам;
  • рентгенолаборантам;
  • уборщикам ЛПУ;
  • инструкторам по лечебной физкультуре.

Вместо халатов может быть предоставлено медицинское платье или фартук. Тем, кто работает в стерильных боксах, медицинское учреждение обязано выдать стерильную обувь. Полная замена и обновление формы должно происходить по истечению 12 месяцев.

Какую медицинскую одежду необходимо носить по ГОСТу?

Требования к медицинской одежде различаются в зависимости от назначения формы.

Каждая государственная больница или частная клиника имеют асептические палаты или стерильные помещения, куда входить можно только в стерильной одежде.

Таким образом,медицинская одежда по ГОСТу может быть стерильной и нестерильной. Первый вариант одежды используется в хирургических, акушерских, анестезиологических отделениях, а также в операционных в любом отделении.

По времени использования одежда может быть одноразовой или многоразовой. К одноразовой одежде относятся маски, перчатки, бахилы и накидки.

Они используются врачом во время проведения операции, а также одноразовые халаты или накидки выдают посетителям.

Многоразовая форма предназначена для многочисленных стирок, обработки стерилизационными и дезинфицирующими средствами. Стирать такую одежду дома запрещено.

Особенности выбора медицинской формы зависят от манипуляций, которые предполагается в ней проводить, а именно: хирургическое вмешательство, использование для сиделок или врачей, которые оказывают помощь в домашних условиях. Патологоанатомы имеют свою форму со специфическим конструктивом и кроем.

Согласно законодательству, любое медицинское учреждение обязано устраивать регулярные проверки инвентаря и одежды на пригодность. По истечению срока эксплуатации или в случае непредвиденной порчи форма должна быть срочно заменена на новый комплект. В больнице должно быть отведено специальное помещение для хранения постельного белья для больных, а также спецодежды для персонала.

По правилам и нормам СанПин медработники различных отделений обязаны регулярно производить замену формы.

  • Специалисты исследовательских лабораторий, которые постоянно работают с микроорганизмами и вирусами, обязаны менять одежду еженедельно. Патогенные бактерии опасны для жизни, поэтому в случае видимого загрязнения следует немедленно заменить комплект формы.
  • В хирургии смена одноразовой одежды должна происходить после каждой операции, родов или перевязки.
  • Работники эндоскопического отделения, реаниматоры, хирурги и акушеры меняют одежду каждую смену дежурства.
  • Медицинские маски должны меняться и утилизироваться каждые 3 часа.

Особенности выбора формы для разных врачей и медицинских работников

На сегодняшний день стереотип о том, что санитарная одежда должна быть исключительно белого цвета, ушел в прошлое, а важно только, чтобы материал отвечал следующим требованиям: быстро и легко утилизировался, не загрязнял окружающую атмосферу, был гипоаллергенным.Выбор же цвета униформы зависит от типа учреждения, а главным фактором при этом является все же прочность материала и его способность выдерживать все виды стерилизации и дезинфекции.

Форма подбирается в зависимости от профессии специалиста. Так, классический белый халат не всегда универсален и удобен. Так, проведение операций требует значительного внимания от хирурга, поэтому ни одна деталь не должна отвлекать и мешать.

Какую одежду носят врачи-хирурги? Для них существуют специальные костюмы без застежек, пуговиц, молний, крючков и другой фурнитуры.

Доктора обязаны обеспечить полную безопасность пациенту во время операции, поэтому следует исключить возможность попадания посторонних предметов на операционный стол. Хирургическая форма завязывается при помощи специальных лямок на спине врача.

Обычно она бывает синего или зеленого цветов. Выбор этих цветов обусловлен исследованиями психологов. По утверждению специалистов, синий и зеленый цвета не раздражают нервную систему и позволяют полностью сконцентрироваться на рабочем процессе.

В комплектацию хирургического костюма входят:

  • рубашка,
  • брюки,
  • шапочка,
  • маска,
  • перчатки,
  • специальная обувь.

У рубашки не должно быть лишних деталей, воротничков или манжет. Руки должны быть максимально закрыты вплоть до перчаток. Бахилы в операционных должны быть высокими и не стеснять движения.

В качестве униформы для среднего и младшего персонала, как правило, используются халаты. Сегодня существует множество их фасонов, благодаря чему каждый работник сможет подобрать оптимальную модель по фигуре.

Халаты бывают приталенными, прямыми или укороченными. Длинна рукава зависит от времени года. Модели могут быть различных цветов.

Выбор формы зависит от общей политики медицинского учреждения и установленных корпоративных цветов.

Зубным техникам и стоматологам выдаются медицинские халаты, маски, перчатки и колпаки. Ввиду специфики работы, одежда врача должна максимально закрывать лицо, руки и другие части тела.

Работа с ротовой полостью пациента сопряжена с опасностью попадания в глаза и на лицо специалиста зубной пыли и другого биологического материала, поэтому ношение маски – обязательное условие в процессе проведения процедур и манипуляций.

В стоматологии следует отказаться от халатов, рубашек или блузонов с открытой грудью. Здесь будет уместным костюм с полностью закрытой горловиной и длинными рукавами. Манжеты должны плотно прилегать к рукам и защищать кожу от попадания слюны или крови пациента.

Если врач работает в летнее время, можно надеть рубашку с коротким рукавом, но в этом случае ношение специальных стерильных нарукавников обязательно. Одежда должна защищать персонал и пациентов от распространения инфекции, поэтому колпаки должны максимально прикрывать волосы, лоб и глаза врача.

Подобная форма также используется в отоларингологии.

Требования к материалам медицинской одежды по ГОСТу

Медицинская одежда может быть сшита из нескольких видов тканей в зависимости от назначения формы, при этом материалы должны быть прочными, износостойкими, пропускать воздух, позволять телу дышать, быть гипоаллергенными, устойчивыми к средствам дезинфекции и стерилизации. Описание формы отвечает следующим требованиям:

  • наличие водоотталкивающей пропитки – в целях безопасности форма не должна впитывать в себя жидкие лекарственные и антисептические препараты, кровь и любой другой биологический материал;
  • антибактериальная обработка – медицинская одежда регулярно подвергается контролю качества, поэтому ткань должна быть обработана противовирусным, антигрибковым и антимикробным средством;
  • повышенная устойчивость к химическим реагентам – работники лабораторий постоянно имеют дело с щелочами или кислотами, и их форма должна выдерживать любые виды воздействия, а также не бояться жесткой обработки при стирке;
  • воздухопроницаемость, эластичность и мягкость – костюм медработника не должен стеснять его движения, в одежде не должно быть жарко в любое время года, поэтому рекомендуется пошив из полусинтетических тканей, способных быстро выводит влагу наружу и сохранять тело сухим.

Изначально для пошива медицинского халата использовался хлопок.Такая ткань дышит, приятна на ощупь, однако подвержена сильной усадке после стирки, плохо разглаживается, быстро мнется и отлично впитывает влагу, что недопустимо в медицинской сфере.

Сегодня популярным материалом для пошива мед. формы является поликоттон. Благодаря сочетанию синтетических и натуральных волокон такая ткань сохраняет воздухопроницаемость, но при этом совершенно не мнется, не теряет свой цвет после многочисленных стирок, не выгорает на солнце и всегда остается мягкой.

Ткань тиси представляет собой смесь хлопка и полиэфира. Этот материал неприхотлив в уходе, отлично отталкивает влагу, однако для хирургического отделения не подходит, так как ее стирка допустима лишь при температуре 40 градусов.

Для обработки в автоклаве используют такие ткани, как сатори и cooltex. Эти материалы очень прочные и обладают всеми необходимыми характеристиками для работы в операционных.

Какой будет одежда медиков в будущем?

Описание медицинской одежды в разное время претерпевает изменения. Если раньше мы ассоциировали враче только с белыми халатами, то сегодня медработники могут позволить себе разнообразить свой профессиональный гардероб.

Постоянное развитие технологий и инновации позволяют создавать форму с улучшенными характеристиками.

В будущем человечество забудет о многоразовой одежде, трате времени на автоклав и финансовых издержках на химическую обработку материалов, потому что вся форма будет одноразовой.

Сверхпрочные материалы повышенной плотности будут полностью защищать врача и пациента от возможности заражения. Легкие ткани будут незаметны на теле и смогут обеспечить максимальный комфорт при работе.

Благодаря бесшовной технологии создания костюмов будет исключена возможность расхождения швов на мед. одежде, улучшатся и прочностные характеристики материала.

Крой одежды будущего будет подгоняться индивидуально по фигуре каждого человека, что обеспечит максимум комфорта на рабочем месте.

Помимо одежды для работников, в разработке уже «умная одежда» и для пациентов, которая будет стабилизировать их состояние, оказывать лечебный эффект, а также диагностировать заболевания.

Главным фактором при создании формы является безопасность и защита от заражения. Следуя нормам и правилам СанПин, производители разрабатывают новые способы создания одежды, а также совершенствуют качество материалов.

В хирургии станут использовать специальные накладки, перчатки и нарукавники, которые не подвержены воздействию скальпеля, то есть риск пораниться для врача стремится к нулю.

Новейшие технологии позволят улучшить качество медицинского обслуживания и сократить уровень смертности во всем мире.

Источник: http://med-clothes.ru/poleznaya-informaciya/trebovaniya-k-medicinskoy-odezhde/

Надевание стерильной одежды операционной медицинской сестры

НАДЕВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ОДЕЖДЫ: Медицинский персонал (хирург, ассистенты, операционные сестры) после

Таблица. Этапы хирургической дезинфекции рук

Для обработки рук применяют антисептики двух типов: водные, с добавлением поверхностно-активных веществ (ПАВ) и спиртовые (табл.).

Таблица. Антисептические средства используемые для гигиенической и хирургической обработки рук

Более эффективны спиртовые средства. Они могут использоваться для быстрой гигиенической обработки рук. К группе спиртосодержащих кожных антисептиков относятся:

– 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина в 70% этиловом спирте;

– 60% раствор изопропанола или 70% раствор этилового спирта с добавками,

– смягчающими кожу рук (например, 0,5% глицерин);

– Манопронто-экстра – комплекс изопропиловых спиртов (60%) со смягчающим кожу рук добавками и лимонной отдушкой;

– Биотензид – 0,5% раствор хлоргексидина в комплексе спиртов (этилового и изопропилового, со смягчающими кожу рук добавками и лимонной отдушкой.

Антисептики на водной основе:

– 4% раствор хлоргексидина биглюконата;

– Повидон-йодин (раствор, содержащий 0,75% йода).

Надевание халата и перчаток медсестры и хирурга. Подготовка к хирургической операции

Алгоритм накрытия стерильного стола.

1. Надевают маску, моют руки с мылом, сушат их.

2. Открывают бикс. 3. Берут салфетки, лежащие сверху, и с их помощью обрабатывают руки антисептиком. 4. Откидывают углы пеленки в стороны и проверяют индикатор стерильности. Надевают стерильный халат и перчатки. 5. Берут из бикса простыню, разворачивают за углы таким образом, чтобы она оказалась сложенной в два слоя, и набрасывают на кисти рук. 6.

Накрывают стол простыней, сложенной в два слоя так, чтобы ее края свисали на 20 — 30 см. 7. Осторожно скатывают верхний слой простыни валиком до противоположного края стола. 8. Берут из бикса вторую простыню, разворачивают ее до четырех слоев и аккуратно расстилают ее на столе так, чтобы края свисали со стола на 10 — 20 см. 9.

Отделяют два верхних слоя второй простыни и сдвигают их к противоположному краю стола так, чтобы углы сдвинутого слоя смотрели внутрь стола. 10. Выкладывают на стол необходимый инструментарий. 11. Накладывают на внутренний слой стерильного стола (простыня сложена вдвое) стерильные папки или зажимы. 12. Закрывают внутренний слой. 13.

Накладывают на наружный слой стерильного стола (простыня сложена вдвое) стерильные цапки или зажимы.

14. Закрывают наружный слой.

Абсцесс – вскрытие и дренирование

Определение: производится вскрытие абсцесса (гнойной полости) и сообщение его с внешней средой

Показания: наличие абсцесса. Абсцесс может образовываться в любых органах и тканях: в мягких тканях – в молочных железах (при мастите), в половых губах, на лице, конечностях и т.д. Даже если произошло самопроизвольное вскрытие абсцесса, то необходимо предпринять меры, чтобы содержимое полностью эвакуировалось.

Риск оперативного вмешательства возрасате при следующих состояниях:

1. Алкоголизм, наркомания, ожирение, курение

2. Хронические заболевания печени, почек, сердца и сосудов, легких

3. Длительное употребление антигипертензивных средств, траквилизаторов, снотворных средств, бета-блокаторов, кортизона, инсулина, слабительных средств.

Специализация хирурга: общий хирург, семейный врач.

Место проведения операции: амбулатория, в случае абсцесса на лице – в стационаре.

Дооперационное обследование: клинический анализ крови и мочи, после операции – клинический анализ крови и мочи, исследование содержимого абсцесса (бактериологическое, микроскопическое).

Обезболивание:местная анестезия,

при необходимости – общая анестезия (внутривенный наркоз или эндотрахеальный наркоз).

Краткое описание операции:

1. Выполняют разрез кожи над абсцессом.

2. Пальцем руки в стерильной перчатке заходят в полость абсцесса и разрушают мелкие стенки, так чтобы полость абсцесса не оставалась многокамерной. При этом гной изливается наружу.

3. В полости абсцесса оставляют перчаточную резину или полоску марли, смоченную в гипертоническом растворе. Одна сторона полоски остается в полости, другая – выходит наружу, что позволяет создавать более благоприятные условия для оттока гноя.

Через 48 часов дренаж удаляют и ставят новый.

4. Кожу не зашивают. Сверху дренажей накладывают повязку

Необходимый инструментарий

  • пинцеты. Узнать о том как правильно стерилизовать пинцеты и другой инструментарий
  • бикс с перевязочным материалом
  • антисептические средства
  • 1% йодоната
  • 1:1000 фурацилина
  • 0,5% этиловый спирт
  • 0,5% хлоргексидина биглюконата
  • 70% этиловый спирт;
  • 3% перекись водорода;
  • 0,5% раствор перманганата калия

Последовательность действий

1. Помочь пациенту снять одежду и лечь на перевязочный стол. 2. Накрыть пациента до пояса чистой простыней. 3. Налить в стерильные банки антисептические средства.

4. Снять старую повязку пинцетом вдоль раны, придерживая пинцетом с сухим шариком кожу, не давая ей тянуться за повязкой.

Примечание. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Прочно присохшую повязку на кисти или стопе лучше удалять после применения ванны с теплым 0,5% раствором перманганата калия.

5. Осмотреть рану и окружающую ее область.
6. Проводить туалет кожи в окружности раны стерильными шариками, смоченными 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата.

Примечание. Протирать кожу от краев раны к периферии.

7. Обработать края раны. промокательными движениями стерильным шариком, смоченным 1% раствором йодоната, затем шариком, смоченным 70% спиртом. 8. Сменить пинцет 9. Наложить стерильные салфетки на раневую поверхность

10. Зафиксировать стерильные салфетки клеевой или бинтовой повязкой, в зависимости от области поражения.

1. Не трогать рану. Ни при каких обстоятельствах нельзя касаться раневой поверхности руками.

2. Дезинфекция. Перед началом обработки сестра должна вымыть и продезинфицировать руки и кожу пациента.

3. Стерильность. Это касается в первую очередь перевязочного материала и инструментария.

4. Положение. Очень важно для ровного наложения повязки, чтобы пострадавшая часть тела была в правильном положении.

5. Направление бинтования. Правильно выполнять эту процедуру по направлению снизу вверх и слева направо. Бинт нужно разматывать правой, а повязку придерживать левой рукой, одновременно расправляя бинт. Если бинтуется конечность, начинать процедуру нужно по направлению от края раны к центру.

6. Корректный подбор материала. Важно, чтобы бинт соответствовал размерам раны. Так, его диаметр должен быть несколько больше диаметра поврежденной области.

7. Фиксация. Чтобы перевязочный материал прочно зафиксировался, бинтовать нужно от самой узкой части к самой широкой. Не нужно делать повязку более плотной, чем это необходимо.

Важно, чтобы повязка не была слишком свободной, чтобы не спадала. Вместе с тем она не должна быть и очень тугой, чтобы не нарушать местное кровообращение. Для этого в местах сдавливания накладывают мягкие прокладки.

Этапы проведения процедуры

Первый этап – это подготовительный. Врач выполняет следующие манипуляции:

1. Проводит дезинфекцию рук: моет их с мылом, после чего обрабатывает антисептиком. Надевает перчатки и маску.

2. Подготавливает перевязочный стол. Для этого стол накрывают чистой простыней, ведь процедура выполняется в положении больного лежа.

После этого начинается следующий этап – основной. При этом врач или медицинская сестра выполняют следующие манипуляции (весь перевязочный материал удерживается при помощи пинцета, а не пальцев!):

1. Удаляет старую повязку. Для этого используется пинцет.

2. Проводит осмотр раны. При этом применяется не только метод визуального осмотра, но и метод пальпации для оценки состояния кожных покровов шва.

3. Проводит обработку кожного покрова вокруг раны. Для этого медсестра смачивает в антисептике салфетку. При этом направление пинцета – от краев раны к периферии.

4. Проводит обработку шва. Для этого тоже используется салфетка с антисептиком. Выполняется эта процедура промокательными движениями.

5. Накладывает на рану сухую чистую салфетку. После этого закрепляет ее при помощи бинта, пластыря или клеола.

Наконец, последний этап заключается в полной дезинфекции использованных инструментов, материалов для перевязки и рабочих поверхностей.

Таблица. Этапы хирургической дезинфекции рук

Для обработки рук применяют антисептики двух типов: водные, с добавлением поверхностно-активных веществ (ПАВ) и спиртовые (табл.).

Таблица. Антисептические средства используемые для гигиенической и хирургической обработки рук

Более эффективны спиртовые средства. Они могут использоваться для быстрой гигиенической обработки рук. К группе спиртосодержащих кожных антисептиков относятся:

– 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина в 70% этиловом спирте;

– 60% раствор изопропанола или 70% раствор этилового спирта с добавками,

– смягчающими кожу рук (например, 0,5% глицерин);

– Манопронто-экстра – комплекс изопропиловых спиртов (60%) со смягчающим кожу рук добавками и лимонной отдушкой;

– Биотензид – 0,5% раствор хлоргексидина в комплексе спиртов (этилового и изопропилового, со смягчающими кожу рук добавками и лимонной отдушкой.

Антисептики на водной основе:

– 4% раствор хлоргексидина биглюконата;

– Повидон-йодин (раствор, содержащий 0,75% йода).

Надевание халата и перчаток медсестры и хирурга. Подготовка к хирургической операции

Надевание стерильной одежды операционной медицинской сестры

Показание: соблюдение асептики при проведении операции.

Оснащение:

  • бикс с операционным бельем
  • бикс с перевязочным материалом
  • стерильный лоток с корнцангом
  • антисептическое средство для обработки рук
  • подставки для биксов

Последовательность действий 1. Поставить на подставку стерильный бикс с операционным бельем, укрепить его. 2. Проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду. 3. Открыть бикс с помощью педали или помощника. 4. Извлечь индикаторы стерильности с помощью стерильного корнцанга, оценить их состояние. 5.

Развернуть внутреннюю бязевую салфетку с помощью стерильного корнцанга, закрыв края бикса (если бикс имеет боковые отверстия). 6. Взять из открытого бикса с помощью стерильного корнцанга стерильную косынку или шапочку. 7. Повязать косынку или надеть шапочку на голову, спрятав волосы. Примечанне.

При надевании шапочки или подвязывании косынки — не касаться лобной части, соблюдая ее стерильность. 8. Взять из бикса стерильным корнцангом маску за концы и повязать: — нижние концы — на теменной части головы — верхние концы — на затылочной части головы 9. Закрыть крышку бикса. 10.

Вымыть руки под проточной водой, высушить и обработать антисептическим средством в зависимости от выбранного метода обработки рук. 11. Открыть крышку бикса с помощью педали или помощника, взять руками свернутый халат 12. Развернуть халат, держа за горловину на вытянутых руках. Примечанне.

Следить за тем, чтобы наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предметов и вашей одежды. 13. Повернуть халат внутренней стороной к себе. 14. Набросить халат на обе руки сразу. Поднять руки вверх и в стороны. Помощник расправляет и натягивает халат, держа его за внутреннюю сторону. Завязывает тесемки вдоль халата. 15.

Обернуть вокруг обшлага рукава тесемки и завязать самостоятельно сначала на левой руке, затем — на правой. 16. Спрятать во внутрь рукава халата завязанные тесемки. 17. Взять пояс халата из кармана, отвести от себя на 30 см, оставив по 15 см с каждого конца. 18.

Подать помощнику сначала один конец пояса, затем — другой: — помощник берет концы осторожно; — завязывает пояс на талии халата. 19. Развернуть упаковку с перчатками в биксе 20. Взять перчатку левой рукой, завести за оборот перчатки, закрыв П, Ш, IV,V пальцы; 1 пальцем удерживать внутреннюю часть отворота перчатки. 21.

Сомкнуть пальцы правой руки и ввести ее в перчатку, левой рукой оттянуть отворот перчатки. 22. Разомкнуть пальцы правой кисти и натянуть перчалку на пальцы. 23. Набросить отворот перчатки на манжет халата. 24. Взять перчатку правой рукой и в такой же последовательности надеть перчатку на левую руку.

25. Накрыть большой и малый инструментальный стол.

3–знаем

Укладка перевязочного материала
Показание: подготовка к стерилизации материала, применяемого во время операций и перевязок

Оснащение:

  • дезраствор — 1 % раствор хлорамина
  • 2 ветоши с маркировкой «для биксов»
  • 2 ёмкости для дезраствора
  • перчатки, маска
  • большая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса
  • перевязочный материал: салфетки (сложить по 10 штук, перевязать), шарики (уложить в марлевые мешочки по 50 штук), тампоны, турунды
  • индикаторы стерильности по 3 штуки, соединенные тесемкой, равной длине бикса
  • бирка с указанием стационара, отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки и фамилии укладывающего бикс

Примечание. Стерилизационные коробки с бактерицидным фильтром или без фильтра разной емкости и формы

Источник: https://cyberpedia.su/3xf728.html

15. Одевание хирурга в стерильную одежду

НАДЕВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ОДЕЖДЫ: Медицинский персонал (хирург, ассистенты, операционные сестры) после

Оснащение:стерильнаямаска, стерильный операционный халат,стерильные резиновые перчатки.

Техникавыполнения. Одеваниехирурга начинается с надевания маски.

Операционнаясестра, одетая в стерильный халат,стерильную маску и в стерильных перчаткахберет из открытого стерильного биксамаску, разворачивает ее и, растягиваяза верхние тесемки, передает хирургу,который берет ее также за верхние тесемкии прижимает к лицу.

Санитарка беретмаску за растянутые тесемки в среднейих части, между краем маски и рукамихирурга, и завязывает их (рис.42). Верхниетесемки обычно проводятся за уши хирургаи завязываются спереди, в области лба,нижние завязываются сзади.

Затемнадевается халат. Его можно надеватьсамостоятельно, обычно так поступаетоперационная сестра. Хирург одеваетсяс помощью операционной сестры. Послетого как надета стерильная маска,операционная сестра берет из открытогобикса стерильный халат за шейную часть,поднимает его так, чтобы разворачиваясь,он не был расстерилизован, вводит рукипод плечи с лицевой стороны и подаетхирургу (рис. 44).

Хирург вдевает рукисразу в оба рукава, сестра закидываетхалат на плечи хирурга, а санитарказавязывает тесемки последовательносверху вниз, расправляя халат со стороныспины. На рукавах тесемки завязываетоперационная сестра или сам хирург.Если необходимо, хирург достает поясиз кармана халата и подает санитаркетак, чтобы концы его свисали по бокам,Санитарка берет концы пояса и завязываетсзади.

Рис.42. Надевание Рис. 43.Надевание

стерильноймаски. стерильных перчаток.

Затемнадеваются перчатки. Операционнаясестра берет стерильную перчатку двумяпальцами за манжетку с внутреннейстороны и, растягивая ее, несколько разперекручивает чтобы создать герметичностьв задержавшемся в ней воздухе, затемсдавливает ее и проверяет целостностьпо выхождению воздуха из дефекта, еслион имеется.

Только после проверки нагерметичность перчатку можно использовать.Операционная сестра берет перчатку кончиками пальцев за манжетку с наружнойстороны и растягивает, выворачивая еетак, чтобы кончики пальцев были прикрыты,а ладонная поверхность перчатки былаповернута к хирургу.

Хирург быстрымдвижением вводит руку в перчатку так,чтобы пальцы перчатки соответствовалипальцам хирурга, и не оставалось свободныхпространств (рис. 43). После этого сестрарасправляет манжетку так, чтобы былизакрыты участки кожи, не покрытыехалатом.

Перед операцией перчаткиобрабатываются антисептиком -хлогексидином, первомуром, 96% спиртоми т. п.

Рис.44. Надевание хирургом стерильного халата с помощью операционной сестры исанитарки.

16. Ингаляция кислорода

Оснащение:носовойкатетер, аппарат Боброва, кислороднаяподушка, мундштук.

Техникавыполнения.Ингаляция кислорода — самый распространенныйспо­соб его применения. Она осуществляетсяс помощью масок, носовых катетеров,интубационных и трахеостомическихтрубок. До настоящего времени в ряделечебных учреждений при отсутствиицентрализованной системы подачикисло­рода еще используется ингаляцияс помощью кислород­ной подушки.

Ингаляциякислорода с помощью масок осуществляетсяс использованием ингаляционных аппаратовнепре­рывного и прерывистого потоков.Обязательным условием при масочнойподаче кисло­рода является егоувлажнение и согревание.

Это пре­пятствуетвысушиванию слизистых оболочекдыхатель­ных путей и обеспечиваетнормальную функцию эпителия бронхов.Увлажнение производится пропусканиемкисло­ рода через сосуд с водой (аппаратБоброва).

Влажность газа при такомспособе достигает 50%.

а б в

Рис.45. Подача кислорода с помощью носовогокатетера: а — определение длины вводимойчасти катетера, б — положение катетерав носо­глотке; в — ингаляция кисло­родаиз баллона через катетер.

Болееудобной является подача кислорода черезносовой катетер (рис. 45). При этоммаксимально возможная концентрациякислорода составляет не бо­лее 35—40%.Такая подача кислорода являетсясредст­вом выбора при длительнойоксигенотерапии. Носовой катетер можетбыть одинарным, двойным (для введенияи оба носовых хода), резиновым илипластиковым. Катетер имеет боковыеотверстия.

Передвведением катетера необходимо следитьза со­хранностью его эластичности,отсутствием в нем трещин. В противномслучае катетер может оторваться и бытьасиирирован. Резиновые катетерыдезинфицируют кипя­чением, обрабатываютстерильным вазелиновым маслом.

Передвведением полость носа очищают и катетервводят до задней стенки глотки по нижнемуносовому ходу на глубину 15 см. Кончиквведенного катетера должен быть виденпри осмотре зева и его можно про­щупать.Для удобства катетер может быть фиксированк коже лица лейкопластырем.

Увлажнениекислорода обязательно. При примененииносового катете­ра необходимо через30—60 мин менять положение кате­тера(из правого носового хода в левый инаоборот) с целью предупрежденияпролежней и высушивания слизи­стойоболочки носовых ходов.

При возникновенииперше­ния в носу, и носоглотке показанозакапывание масляных капель.

Кислороднаяподушка состоит из резиновой емкостидля кислорода, резиновой трубки имундштука. При заполнении подушкимундштук снимают, резиновую трубкунадевают на кран кислородного редуктора.

После заполнения подушки кран редукторазакрывают, а труб­ку пережимаютзажимом. Дезинфекция мундштукаосу­ществляется протиранием ватнымтампоном со спиртом.

Увлажнение кислородапри таком способе введения до­стигаетсяоборачиванием мундштука мокрымимарлевы­ми салфетками.

Источник: https://studfile.net/preview/1818247/page:9/

Гигиена операционной и перевязочной медсестер, требования к их внешнему виду

НАДЕВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ОДЕЖДЫ: Медицинский персонал (хирург, ассистенты, операционные сестры) после

 Операционная и перевязочная медицинские сестры должны быть образцом чистоты и аккуратности. Они должны носить установленную для них форму, принятую в данном учреждении. Одежду операционной медсестры составляют два комплекта. Первый – для выхода за пределы операционного блока: для конференций, собраний, столовой. Он состоит из чистого белого халата и шапочки.

Второй для работы в оперблоке: хлопчатобумажный костюм, шапочка, закрывающая полностью волосы, маска, обувь на антистатической подошве, удобная для носки, не производящие шума при ходьбе или тапочки. Волосы должны быть аккуратно уложены под шапочку. Верхнюю одежду, особенно вязаную или шерстяную, снимают; перед работой рекомендуется принять душ.

Операционные сестры должны тщательно охранять свои руки от загрязнения; никода не следует прикасаться незащищенной рукой к инфицированным предметам, гнойным повязкам и бинтам. На руках не должно быть трещин, царапин и мозолей.

Операционные медицинские сестры должны избегать физической работы, связанной с ранением рук, при выполнении домашних работ следует надевать резиновые перчатки. Ногти должны быть всегда коротко обрезанными и чистыми, покрывать ногти лаком категорически воспрещается. Кожа рук должна быть здоровой, мягкой, эластичной.

От хирургической обработки кожа может приобретать сухость, поэтому ее рекомендуется смазывать вазелином или ланолином. Рекомендуется применять следующие смеси: глицерин, 96-градусный спирт, нашатырный спирт и вода в равных количествах. Важно содержание в чистоте не только рук и всего тела, но и полости рта (кариозные зубы) и носоглотки.

Всякое лихорадочное заболевание – насморк, ангина, а также гнойничковые процессы исключают работу в операционной. Ложное понимание долга операционной сестрой (работать больной) может привести к серьезным осложнениям у больного, в хирургическом лечении которого она участвует.     Операционная медсестра проходит медосмотр при поступлении на работу, далее 1 раз в год.

Бактериологическое исследование мазков со слизистой носа на наличие патогенного стафилококка ежеквартально. Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана: раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду; не выходить в спецодежде за пределы операционного блока.

Технология хирургической дезинфекции рук

Подготовка рук к операции производится механическим путем с помощью мытья щетками, губкой с мылом и путем химической обработки различными антисептиками.

Большое значение имеет уход за руками и содержание их в надлежащей чистоте. Хирурги, операционные сестры должны избегать загрязнения рук.

При наличии ссадин, царапин, а тем более гнойных заболеваний принимать участие в операции категорически запрещается.

Существует несколько способов обработки рук. Мы остановимся только на тех, которые наиболее часто применяются в хирургической практике, и новых методах, рекомендуемых за последнее время.

Метод Спасокукоцкого-Кочергина состоит в: -мытье рук двумя стерильными щетками с мылом под проточной водой, каждой в течении 5 минут; -обработка рук 0,5% раствором аммиака салфетками в двух тазах по 3 минуты в каждом; руки вытирают стерильными салфетками и тщательно обрабатывают в течении 5 минут 70% или 96% этиловым спиртом, который оказывает бактерицидное действие, 96% спирт обладает более выраженным дубящим действием.

Для ускоренной хирургической обработки рук используют различные препараты, разрешенные Фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения. Перед обработкой рук их моют водой с мылом без щетки в течение 1 мин.

Обработка рук первомуром (препарат С-4). Для обработки рук используют 2,4% раствор препарата “С-4”. Раствор готовят и используют только в день операции. После мытья рук их ополаскивают водой для удаления мыла и вытирают насухо стерильной салфеткой.

Затем руки обрабатывают в течение 1 мин препаратом “С-4” в эмалированном тазу, после чего вытирают насухо стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки. Примечание: р-р первомура может использоваться в течение всего рабочего дня (обработка рук до 8-10 человек).

Обработка рук дегмином после промывания под проточной водой протирают двумя тампонами или губками, пропитанными 1% раствором дегмина, по 3 мин каждым. Руки вытирают стерильными салфетками или полотенцем и надевают перчатки.

Обработка рук дегмицидом (новосепт) аналогична предыдущей методике. Применяют дегмицид в разведении 1:30.

Обработка рук церигелем. Церигель – бесцветная вязкая жидкость, включающая 95% этиловый спирт, поливинилбутироль. Препарат обладает высоким бактерицидным свойством и образует при нанесении на кожу тонкую защитную пленку. Пленка легко снимается спиртом.

Обработка рук раствором диоцида. Диоцид – белый порошок, растворимый в воде, состоящий из двух препаратов– этанолмеркурихлорида и ацетилпиридиний хлорида. При длительном хранении диоцид из белого становится бурым, издает неприятный запах.

Поэтому его составные части выпускаются отдельно в виде таблеток № 1 d 15 мм (ацетилпиридиний хлорид) и таблеток № 2 d 12 мм (этанолмеркури хлорид). Раствор для мытья рук 1:5000 готовят из двух таблеток № 1 и одной таблетки № 2 на 5 л воды. Руки обрабатывают с помощью марлевой салфетки в течение 3 мин, после чего в течение 2 мин – 95% этиловым спиртом. АХ Д – 2000- специаль.

После предварительного мытья рук мылом и протиранием сухой стерильной салфеткой, нанести 5 мл средства и втирать в кожу кистей и предплечий до высыхания, уделяя особое внимание концам пальцев и ногтевым ложам. Через 2,5 минуты процедуру повторить. Руки высушить на воздухе. Лизанин, р-р «самаровки».

Руки моют теплой водой с мылом в течение 1 минуты, вытирают стерильной салфеткой. На сухие руки наносят 5 мл средства на стерильной салфетке и втирают его в кожу в течение 2,5 минут.

При необходимости произвести обработку рук без воды применяют следующие способы: способ Бруна – обработка 95% этиловым спиртом в течение 15 мин, способ Заблудовского – обработка рук 5% спирт-танином в течение 2-5 мин. Обработка рук указанными способами не обеспечивает абсолютной стерильности.

Технология надевания стерильного халата

После обработки рук операционная сестра первой переходит в операционную, где с помощью операционной санитарки или другой сестры приступает к надеванию стерильного халата. Открыв крышку бикса, используя ножную педаль, проверьте вид индикатора.

Взяв халат, осторожно разверните его и держа левой кистью халат за края ворота на вытянутой руке, так чтобы он не касался окружающих предметов и вашей одежды, наденьте халат на вытянутую правую руку.

Правой рукой возьмите за левый край ворота и наденьте на левую руку, вытянув обе руки вперед и вверх. Попросите помощницу завязать тесемки на вашем халате со стороны спины, завяжите тесемки на рукавах и возьмите пояс за свободные концы, не касаясь халата и ваших рук.

После того, как медицинская сестра надела халат, она надевает стерильные перчатки.

Технология надевания стерильных перчаток

Открыв крышку бикса, проверьте химический контроль стерильности. Разверните упаковку с перчатками и возьмите ее за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцыне касались внутренней поверхности перчатки.

Сомкните пальцы правой руки и введите ее в перчатку, при этом разомкнув пальцы правой руки, натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.

Заведите под отворот левой: перчатки II, III и IV пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы I палец правой руки был направлен в сторону I пальца на левой перчатке. Держите левую перчатку II, III, IV пальцами правой руки вертикально, сомкнув пальцы левой руки, введите ее в перчатку.

Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав и затем на правой с помощью II и III пальца, подводя их под подвернутый край перчатки. После надевания перчаток руки нельзя опускать ниже пояса (зона возможного микробного загрязнения).

Операционное белье, одежда

Для операции хирург, его ассистенты и операционная медицинская сестра надевают специальную одежду. Во многих хирургических учреждениях медицинский персонал надевает специальные легкие костюмы.

Маски. Для уменьшения опасности капельной инфекции персонал закрывает рот и нос специальными масками. Маски готовят из 4 слоев марли, размером 16 х 20 см с подшитыми к углам 4 завязками. Применяют и другие типы масок, но все они должны прикрывать нос, рот и подбородок.

Перед употреблением маски стерилизуют. При надевании маски ее держат за концы верхних завязок так, чтобы эти завязки можно было взять, не задев руки хирурга. Санитарка, зайдя сзади, берет за завязки и, заведя их за ушными раковинами, завязывает на темени.

Нижние завязки забрасываются хирургом на плечи и завязываются санитаркой.

Халаты. Операционные халаты шьют из плотной материи. Завязываются халаты сзади. Перед стерилизацией халат складывается так, чтобы рукава и завязки были свернуты внутрь. Вынимают из бикса и развертывают халат обеззараженными руками, очень осторожно, чтобы не касаться чего-либо нестерильного, причем халат держат в вытянутых руках, подальше от себя.

Развернув халат, вдевают в него обе руки и накидывают на себя спереди. Сзади халат завязывает санитарка. Пояс, перед стерилизацией положенный в карман, вынимает сам надевающий халат и натягивает спереди так, чтобы свободные концы свисали. Санитарка берет концы и завязывает их сзади.

Рукава халата должны быть достаточно длинными, чтобы полностью закрывать предплечье до кисти.

Шапочки и косынки. Персонал, принимающий участие в операции, обязательно надевают матерчатые шапочки или косынки, полностью закрывающие волосы на голове.

Бахилы. Матерчатые чулки, надеваемые поверх тапочек и операционных брюк в области голени.

Простыни. Стол для инструментов накрывают стерильной простыней, сложенной в несколько слоев.

Технология накрывания стерильных столов

Когда операционная сестра надела стерильные халат и перчатки, она может приступить к подготовке стерильного стола, а затем инструментального столика.

Технология накрывания большого стерильного стола.

Нажав ногой на педаль подставки, на которой помещен бикс, она открывает крышку бикса со стерильньм бельем, проверяет контроль стерильности – индикаторную ленту и достает простыню, разворачивая ее так, чтобы она осталась четырехслойной, и накрывает ею передвижной столик (перед этим на стол кладется стерильная клеенка).

При помощи специальных стерильных крючков санитарка или другая медицинская сестра достает и ставит на него сетку с инструментами, извлеченную из сухожарового шкафа.

Далее сестра достает из бикса другие стерильные простыни и накрывает ими большой стол в 5-6 слоев, причем простыни должны не только покрывать стол полностью, но свисать за его края не менее чем на 30 см. Затем операционная сестра раскладывает инструменты на большом инструментальном столе.

При этом следует помнить, что инструменты на столе должны располагаться в строго определенном порядке. Следует всегда класть инструменты с запасом (дубли), на случай падения, загрязнения и других непредвиденных обстоятельств. Операционная медсестра должна так рассчитать время, чтобы инструменты были разложены на большом столе за 20 минут до одевания хирургов. Примерный порядок расположения инструментов на большом инструментальном столе. Обычно инструменты раскладывают в 3-4 ряда:

в первый ряд кладут самые ходовые инструменты (скальпели, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатели, пинцеты и др.);

во второй ряд – те инструменты, которые специально нужны для данной операции;

в третий – более редкие инструменты и дубликаты. В левом углу стола укладывают шовный материал, в правом – инструментарий, необходимый для местной анестезии (шприцы, иглы, мензурки, стерильные пробирки и т.д.) по окончании раскладки стол накрывают стерильной простыней в два слоя.

Технология накрывания инструментального столика. После того, как на большом столе сестра разложила инструменты часть их переносят на инструментальный столик, который предварительно накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое: края простыни должны свисать далеко за края столика.

На эту простыню кладут вторую, с таким расчетом, чтобы одной ее половиной можно было прикрыть инструменты. На инструментальный столик не следует класть много инструментов, так как это мешает в работе сестры и хирурга. Определенный порядок расположения инструментов на инструментальном столике крайне важен.

Операционная сестра должна во время операции следить за порядком на столике, определяя 3 зоны для своей работы и 1 зону для работы хирурга, так как хирург нередко ее нарушает – кладет инструмент обратно на столик, не глядя.

Примерный порядок раскладывания инструментов следующий (считая от правого угла к левому ):

в первом ряду кладут скальпели, хирургические пинцеты, анатомические пинцеты, ножницы Купера (изогнутые), кровоостанавливающие зажимы с нарезкой, кровоостанавливающие зажимы Кохера;

во втором ряду: мензурка, шприцы и игла для местной анестезии, крючки Фарабефа, крючки 2-3-зубчатые, зонд Кохера, желобоватый зонд: зажимы Микулича (при лапаротомии), костные инструменты (при костных операциях). Острые инструменты следует класть на столике так, чтобы к хирургу они были обращены ручкой (для предупреждения случайной травмы пальцев хирурга).

В правом углу 15 шариков (запас которых, операционная сестра по мере необходимости добавляет), 4-6 салфеток. Когда все разложено, столик прикрывают стерильным полотенцем, сверх которого кладут 2 сложенные простыни, 2 полотенца и 4 цапки для скрепления белья, ограничивающего операционное поле.

Когда стерильные столы накрыты, в операционную привозят на каталке больного и укладывают на операционный стол.

Технология обработки операционного поля.

Для обработки операционного поля применяют йодопирон (1% водное комплексное соединение йода), 0,5% спиртовый р-р хлоргексидина или изосептик или р-р самаровки – ОП. Применять настойку йода запрещено.

Кожу операционного поля без предварительного мытья обрабатывают двукратным смазыванием стерильными тампонами, смоченными антисептиками. Приказ МЗ СССР 720 от 30.07.78 г.

Обработка операционного поля по Филончикову-Гроссиху проводится в 4 этапа:

-широко перед накрыванием стерильным бельем; -после отгораживанием операционным бельем оперативного доступа;

-края раны перед наложением швов; -рану после наложения швов.

Операционное поле можно обрабатывать “Тинктурой Додесепт окрашенной” иои АХД- 2000 специаль. Операционное поле последовательно двукратно протирают раздельными марлевыми тампонами, обильно смоченными препаратами. Время выдержки после окончания обработки 2 минуты.

Источник: https://studopedia.net/10_31746_gigiena-operatsionnoy-i-perevyazochnoy-medsester-trebovaniya-k-ih-vneshnemu-vidu.html

Medic-studio
Добавить комментарий