Наложение повязок.: Особенности наложения повязок показаны на рис. 56-68. Наложение

5.2. Правила наложения повязок

Наложение повязок.: Особенности наложения повязок показаны на рис. 56-68. Наложение

Микробы,попадающие в рану вместе с ранящимпредметом, землей, с одежды, из воздухаи при прикосновении руками, могут вызватьгнойное воспаление, столбняк, газовуюгангрену. Поэтому после остановкикровотечения необходимо обработатькрая раны настойкой йода или спиртом иналожить стерильную повязку.

Еслидля наложения повязки понадобитсяраздеть пострадавшего, одежду необходимоснимать сначала со здоровой конечности.Одевать – в обратном порядке.

Повязкасостоит из двух частей: стерильнойсалфетки или ватно-марлевой подушечки,которыми непосредственно закрываютрану, и материала, как правило, бинта,которым их закрепляют. В качествеподручных средств используют различныеткани, лучше хлопчатобумажные илильняные.

Основные правилапри наложении повязок следующие:

-оказывающий помощь должен находитьсялицом к пострадавшему, чтобы ориентироваться,не причиняя перевязкой дополнительнойболи;

-для предупреждения боли поддерживатьповрежденную часть тела в том положении,в котором она будет находиться послеперевязки;

-бинтовать начинать лучше снизу вверх,разматывая бинт правой рукой, а левойпридерживая повязку и расправляя ходыбинта: бинт раскатывать, не отрывая оттела, по ходу часовой стрелки, перекрываякаждый предыдущий ход наполовину;

-конечности бинтовать с периферии,оставляя свободными кончики неповрежденныхпальцев;

-при закреплении конца повязки узлом ондолжен находиться на здоровой части,чтобы не беспокоить пострадавшего.

При оказании первойпомощи при ранении нельзя:

-промывать рану под водой или дажекаким-либо лекарственным веществом,засыпать порошком и смазывать мазями,так как это препятствует ее заживлению,способствует занесению в нее грязи споверхности кожи и вызывает нагноение;

-убирать из раны песок, землю, камешки ит.п., так как удалить таким образом все,что загрязняет рану, невозможно. Нужноосторожно снять грязь вокруг раны,очищая кожу от ее краев наружу, чтобыне загрязнять рану; очищенный участоквокруг раны нужно смазать настойкоййода перед наложением повязки;

-удалять из раны сгустки крови, инородныетела, так как это может вызвать сильноекровотечение.

При оказаниидоврачебной помощи используют различныевиды повязок с учетом места ранения.

Бинтовые повязкиголовы и шеи.

Повязкина теменную и затылочную область в виде«уздечки» (рис. 8,а). После 2–3 закрепляющих ходов вокругголовы бинт ведут через затылок на шеюи подбородок. Далее делают нескольковертикальных ходов через подбородок итемя, после чего бинт ведут на затылоки закрепляют его круговыми ходами. Назатылок можно также накладыватьвосьмиобразную повязку.

а) б)

Рис.8. Повязка на голову в виде «уздечки»(а) и в виде «чепца» (б)

Повязкив виде «чепца» накладываютна волосистую часть головы (рис. 8, б).Отрезают бинт длиной 0,5 м, кладут его натемя и концы спускают вниз впереди ушныхраковин. Делают 2–3 фиксирующих ходавокруг головы.

Далее, натягивая вниз инесколько в стороны концы завязок,оборачивают бинт вокруг них справа ислева попеременно и ведут его череззатылочную, лобную и теменную частиголовы. Концы завязок закрепляют узломпод подбородком.

Повязкуна глаз (рис.9, а) начинают с закрепляющих ходов противчасовой стрелки вокруг головы, далеечерез затылок бинт ведут под правымухом на правый глаз. Затем ходы чередуют:один – через глаз, другой – вокругголовы.

При наложении повязки на левыйглаз закрепляющие ходы вокруг головыделают по часовой стрелке, далее – череззатылок под левое ухо и на левый глаз.

При наложении повязки на оба глаза послезакрепляющих ходов чередуют ходы череззатылок на правый глаз, а затем на левый.

Пращевиднаяповязка на нос, губы, подбородок, лицо(рис. 9, б, в, г).На рану накладывают стерильную салфетку,затем неразрезанную часть повязки,концы которой перекрещивают и завязываютсзади.

а) б) в) г)

Рис.9. Повязка на глаз (а), пращевидная повязкана нос (б),

налоб (в)на подбородок (г)

Бинтовые повязкигрудной клетки и живота.

Спиральнаяповязка на грудь начинаетсяс 2–3 круговых ходов, а затем ходы бинтаидут спирально, прикрывая каждыйпредыдущий ход на две трети (рис. 10, а).Спиральнуюповязку в различных сочетаниях применяютпри ранениях груди, живота, конечностей,пальцев, кисти.

При наложении спиральнойповязки на грудь разматывают конецбинта длиной около 1 м, который кладутна левое предплечье и оставляют висетькосо на правой стороне груди.

Бинтом,начиная снизу со спины, спиральнымиходами справа налево бинтуют груднуюклетку, далее ходом из левой подмышечнойвпадины бинт связывают со свободнымконцом через правое плечо.

Разновидностьюспиральной повязки является колосовиднаяповязка. Онапредставляет собой спиральную повязкус перегибами. Ее накладывают на бедро,на большой палец.

Крестообразная,иливосьмиобразная,повязка (рис.10, б) удобна при бинтовании суставов,затылка, шеи, кисти, груди. При проникающихранениях груди может развитьсяпневмоторакс, поэтому нужно как можнораньше прекратить доступ воздуха вплевральную полость.

Для этого накладываютватно-марлевую подушечку из перевязочногопакета, салфетки или несколько слоевчистой ткани в виде небольших квадратов.Поверх них накладывают непроницаемыйдля воздуха материал: клеенку,полиэтиленовый пакет, лейкопластырь.

Края воздухонепроницаемого материаладолжны выходить за края ватно-марлевойподушечки или салфеток, накрывающихрану. Герметизирующий материал укрепляютбинтовой повязкой.

а) б)

Рис.10. Повязка на грудь:

а–спиральная; 6–крестообразная

Бинтовые повязкиверхних и нижних конечностей.

Приперевязке конечностей следуетпридерживаться правила – первые ходыдолжны быть наложены на нижнюю частьконечности; в дальнейшем забинтовываниеведется по направлению вверх. Такойспособ перевязки позволяет избежатьнакопления венозной крови в свободных,незабинтованных отделах конечностей.

Наплечевой и бедренный суставы обычнонакладывается колосовидная повязка.Первые ходы обычно накладываются наплечо или же на бедро. Далее колосовиднымиходами бинтуют по направлению к суставу.

В области сустава при помощи круговыхходов переходят при забинтовыванииплечевого сустава на грудную клетку,при забинтовывании бедренного сустава– на живот.

Эти повязки заканчивают приперевязке плечевого сустава – на груди,при перевязке бедренного сустава – наживоте.

Наплечо, предплечье, бедро и голеньнакладываются спиралевидные или жеболее прочные колосовидные повязки.

Областилоктевого и коленного суставовзабинтовываются восьмерками (рис. 11,а), причем бинтовые ходы должныперекрещиваться в суставных ямках, аименно на локте – в локтевой ямке, наколене – в коленной ямке.

а) б)

Рис.11. Наложение бинтовых повязок на палеци колено

(началои конец бинтования)

Напальцы накладываются так называемые«наперстковидные» повязки (рис. 11, б).Их начинают путем наложения сложенногов несколько раз тела бинта на палец;затем повязку укрепляют на пальце припомощи дальнейших ходов.

Палец можноперевязать также по способу нормальнойспиралевидной повязки, используя узкийбинт. При перевязки всех пальцев рукинакладывают так называемую «перчатку».При перевязке пальцев руки вспомогательныеходы накладываются всегда с тыльной, ане с ладонной поверхности кисти руки.

Ладонь должна быть свободной, заисключением случаев ранения самойладони.

Пластырныеповязкиудобнои быстро использовать при небольшихранах, ссадинах. Стерильную салфеткунакладывают на рану и закрепляют ееполосками лейкопластыря.

Источник: https://studfile.net/preview/5611274/page:7/

Б74 Оказание первой медицинской

Наложение повязок.: Особенности наложения повязок показаны на рис. 56-68. Наложение

Синдром сдавления часто сочетается с острыми механически ми повреждениями практически любого вида и локализации.

Из общего числа травм позвоночника синдром длительного сдавления отмечается почти в 42% в сочетании с развитием острой почечной недостаточности, с нарушением систем свертыва ния крови с образованием распространенных тромбов в сосудах. Подобные нарушения отмечались, в частности, при землетрясении в Армении 1988 г.

Тяжесть синдрома зависит от величины давящего усилия, площади, длительности сдавления, пораженного региона (сегментa), наличия дополнительных тяжелых травм, от времени и каче­ства медицинской помощи и степени развившейся интоксикации.

На тяжесть состояния пострадавших, активность прогрессирования интоксикации влияет огромное число факторов, вклю­чая погодный фактор, температуру, влажность окружающей среды, время года, доступ свежего воздуха и пр.

; степень обученности спасателей методам извлечения пострадавших и оказания первой медицинской помощи.

Проявления синдрома возможны и в повседневной практике, на­пример при снятии жгута, при коме (позиционное аутосдавливание). В основе синдрома сдавления лежит резко выраженная ишемия (обезкровливание тканей, нехватка питания – кислорода) крупных массивов мягких тканей сегмента конечности, или одной, или нескольких конечностей, части туловища.

Ишемия сопровождается накоплением продуктов распада белков, которые внезапно, почти единовременно, в огромном количестве поступают в кровеносноерусло,в ткани при освобождении пострадавших из-под завалов. В подобных ситуациях поражаются в первую очередь почки сердце, легкие.

Процесс характеризуется тяжелой эндогенной интоксикацией, токсемией, прогрессирующими нарушенями микроциркуляции, острой дыхательной недостаточностью(в первыеже сутки), гемоконцентрацией, гиперкалиемией, гипоксемией, гипотензией, глубокими нарушениями обмена веществ, лическим ацидозом, ишемией почек, грубыми нарушениями структуры тканей почек, приводящими в итоге к нарушению выделительной функции. Патологические факторы провоцируют

тяжелые поражения органов, вызывая почечную, печеночную достаточность, пневмонии и др.

Заболевание протекает в четырех основных формах:

  • легкая (сдавление сегмента конечности в пределах 4 ч и бо­лее; прогноз благоприятный) [1];
  • средней тяжести (сдавление всей конечности, 6 ч и более-умеренные нарушения гемодинамики, функции почек) [2];
  • тяжелая (сдавление конечности 7-8 ч; тяжелая токсемия токсический шок, острая почечная недостаточность, гнойно-сеп­тические осложнения) [3];
  • крайне тяжелая (сдавление двух и более конечностей, зна­чительных участков туловища, 9 ч и более) – летальность 100% в течение 1-2 сут [4].

В целом длительность сдавления сегмента конечности, совме­стимая с жизнью, может составить 12-24 ч, иногда более (по опыту землетрясения в Армении).

Краш-синдром наиболее часто сочетается с переломами кос­тей конечностей, ребер (гемоторакс), с ушибами почек, легких, сердца и др. Сочетанные травмы протекают очень тяжело:

  • в 1-е сутки возникают травматическая асфиксия, острая дыхательная недостаточность, жировая эмболия легких, форми­уются так называемые «шоковое легкое», «шоковая почка» – тя­желые органические и функциональные поражения этих органов;
  • на вторые сутки развиваются острая почечная недостаточ­ность, инфекционно-токсическое поражение почек, анемия. Воз­можны аритмии, тромбоз (тромбоэмболия) легочной артерии,гипертензия, травматические пневмонии, плеврит. Происходитобострение существовавших к этому времени хронических забо­леваний сердца, легких;

– на третьи сутки могут возникнуть стенокардия, инфарктмиокарда, пиелонефрит.

Различают 4 стадии заболевания: 1) токсический шок; 2) свет­лый промежуток – непостоянно; 3) острая почечная недостаточ­ность; 4) реституция или смерть.

Диагностика особых трудностей не представляет; важное значение имеют сам вид пораженного сегмента (конечности и пр-)> анамнез, сведения о происшествии.

Симптомы. Состояние тяжелое (или средней тяжести). Тяже­лый стресс. Сознание нередко сохранено. Жалобы на боли в ко­нечности (вскоре стихают).

Кожа, слизистые оболочки бледные.

Конечность отечная; глубокий отек подкожной клетчатки.

Кожа напряжена, блестит, легко ранима. Возможны пузыри, везикулы,ссадины, гематомы, часто – загрязненные раны.

Острая дыхательная недостаточность. Пульс учащенный. Артериальное давление снижено.

Олигурия. Моча красного или темно-коричневого (почти черного) цвета. Гематурия.

На третьи-четвертые сутки – резкое утяжеление состояния. Тяжелая интоксикация. Больной вялый, апатичный. Рвота. Учас­тки некроза тканей конечности. Пульс учащенный, слабого на­полнения. Артериальное давление понижено. Анемия. Анурия.

1МП. 1. Щадящее извлечение из-под завалов. При недоступ­ности пострадавшего – наложение жгута сразу после извлечения.

Немедленный вызов врача.

  1. Жгут накладывается на верхний (проксимальный) отдел конечности.

  2. По прибытии медработника осуществляется инфузионно-трансфузионная терапия.

  3. При невозможности прибытия или задержке медицинского работника, при отсутствии травм брюшной полости осуществляются:

  • дача теплого солевого питья – смеси поваренной соли и пи­щевой соды по одной чайной ложке на 1 литр воды;
  • тугое бинтование конечности в направлении от периферии к центру;
  • транспортная иммобилизация;
  • пузырь со льдом на конечность.

5. Срочная госпитализация. Эвакуация щадящая. Контроль за состоянием жгута, иммобилизации.

Глава 11. РАНЫ. НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК

Выбор повреждающих орудий огромен, и постоянно расширяется в наше неспокойное время. Раны могут наноситься холодным оружием – ножом, топором, стилетом, дротиком, даже шилом. ножницами (например, падение ребенка на ножницы, в криминальной практике – выкалывание ножницами глаз), арбалетом или луком, булавой, нунчаками;

– огнестрельным оружием – пулевым (пистолеты, винтовки, автоматы), взрывпакетами, осколочными взрывными устройствами, бомбами (кассетными, вакуумными и др.), ракетами.

Среди ран, наносимых холодным оружием, различаются: резаные, рубленые, колотые, ушибленные, скальпированные; проникающие, непроникающие; открытые, закрытые; тупые.

Особое место занимают раны из-за укусов животных – до­машних (собаки, кошки и др.) или диких (лисы, волки и др.

), Эти раны очень опасны, так как при укусе в них попадает слюна жи­вотного – она, как правило, инфицирована; крайне опасно, если животное болеет бешенством ~ в подобном случае тяжелое забо­левание передается человеку, Поэтому при укусах животных ушей, носа, фаланг пальцев, губ; они могут иметь подоплекой половые извращения (садизм, садомазохизм, особенно вампиризм).

Огнестрельные раны чаще бывают пулевыми, дробовыми, осколочными.

Раны, как правило, сопровождаются кровотечением даже если не повреждены крупные сосуды (например, при резаных ра­нах, когда края раны расходятся, нередко зияют).

Особо опасны открытые (проникающие) раны живота, гру­ди, так как при них часто происходят повреждения внутренних органов с массивным кровотечением; раневое отверстие может быть небольшим, но путь снаряда может быть весьма причудли­вым – особенно при специально измененном центре тяжести, с элементами вращения, колебательными движениями и нр, (весь­ма часты в криминальной практике). В таких случаях наносятся огромные разрушения печени, селезенки, кишечника и др., лег­ких, сердца и пр., – это крайне опасно!

Нередки смертельные ранения – при повреждении брюшной аорты, воротной вены, при массивных разрушениях селезенки, пе­чени. Нож убийцы может направляться избирательно, для вспары­вания брюшной аорты, рассечения вен печени. Весьма опасны ране­ния передней брюшной стенки с выпадением внутренних органов.

У пострадавшего может быть артериальное кровотечение. Следует остановить его (конечно, до наложения повязок!) внача­ле пальцевым прижатием поврежденного сосуда выше раны, в специально указанных «точках прижатия»; при особо сильном артериальном кровотечении накладывается жгут (см. главу).

Пытаться остановить кровотечение прижатием сосуда пальца­ми через рану даже после обработки пальцев спиртом, настой­кой йода и пр., или после наложения на нее стерильной салфетки ни в коем случае нельзя! Это грубейшая, очень опасная ошибка!

При венозном кровотечении накладывается давящая повязка.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТЫХ РАНАХ.

Подготовительный период. Плоскую обеденную тарелку вы­мыть с мылом, высушить, протереть тампоном, смоченным спир­том или водкой (одеколоном), снова высушить.

Аккуратно выстричь на своих руках ногти; тщательно, теп­лой (желательно) водой с мылом вымыть руки; высушить, проте­реть тампоном, смоченным в спирте (одеколоне).

Подготовить и положить на тарелку: стерильные ножницы, 2 пинцета (то есть, вычистить, промыть с мылом, высушить, затем протереть их тампоном, смоченным спиртом или водкой (одеколо­ном); стерильные салфетки, асептическую повязку, индивидуальный перевязочный пакет. Подготовить бинты, пакет белой ваты.

Обработать спиртом, затем 5% настойкой йода ногти, кон­цевые фаланги пальцев.

Приступить к оказанию помощи.

1. Инородные тела с поверхности ран не удалять. На воло­систых участках кожи острыми ножницами выстричь волосы.

Ус­транить грязь с окружающих участков кожи в направлении от края раны бензином (при большом загрязнении), затем, после высыха­ния, – спиртом; обработать их 5% спиртовым раствором йода (не допускать попадания жидкостей в рану).

Закрыть рану стериль­ной салфеткой или куском стерильного бинта. Наложить ватно-марлевую повязку, забинтовать.

  1. После обработки раны, наложения повязки (см.), следует уложить поврежденную верхнюю конечность на косынку, или прибинтовать ее к туловищу повязкой Дезо. Если повреждена нижняя конечность — иммобилизировать ее, наложить шину.

  2. Пострадавшего в кратчайшие сроки госпитализировать -особенно при глубоких, обширных (то есть, более 6 см) ранах, при ранениях головы, при массивном кровотечении, при прони­кающих ранениях брюшной, грудной полостей, при подозрении на внутреннее кровотечение.

  3. При загрязненных ранах (например, землей) необходимо срочно обратиться в травмпункт или поликлинику (так как тре­буется ввести противостолбнячную сыворотку).

При появлении признаков инфицирования раны (краснота кожи, отек, скопление гноя и др.) надо срочно обратиться к врачу.

5. При проникающих ранениях брюшной полости касаться раны, касаться выпавших органов (чаще всего – кишок), пытаться «вправить их» – совершенно недопустимо!

На выпавшие органы, не прикасаясь к ним руками, наложить асептическую (стерильную) повязку, рыхло прибинтовать ее и сроч­но госпитализировать пострадавшего. При неизбежности длитель­ной эвакуации наложить влажную стерильную повязку (хотя бы смоченную чистой, свежепрокипяченной охлажденной водой).

Еще раз напоминаем, что во всех случаях ногти должны быть острижены, руки немедика, оказывающего первую медицинскую помощь, должны быть чисто вымыты теплой (желательно) водой с мылом, высушены, протерты водкой или одеколоном, пальцы, особенно в области ногтей, смазаны 5% настойкой йода.

  1. При укушенных ранах пострадавшего срочно направить в травматологический пункт.

  2. Особенности обработки ран. Освободить пострадавшую конечность, другую часть тела от одежды – разрезать одежду ножницами или ножом, снять ее.

При поверхностных ранах: произвести туалет окружающих тканей, наложить стерильную повязку.

Допускается осторожно удалить стерильным пинцетом круп­ные инородные тела (осколки стекла и пр.) – но только при условии полной уверенности в исключении возможного касания раневой поверхности, а также если тела мешают, свободно торчат из раны, и могут нанести дополнительные повреждения (например сосу­дов). Касаться самой раны пинцетом, пальцами, какими-либо предметами нельзя!

8. Наложить стерильные салфетки на рану или стерильную ватно-марлевую салфетку (например, из индивидуального пере­вязочного пакета); салфетки закрепить ходами бинта (можно использовать сетчатый бинт).

Повязки.

Применяются повязки: давящие (для остановки кровотече­ния из вен, мелких сосудов); фиксирующие, укрепляющие перевя­зочный материал, наложенный на рану; утепляющие и пр.

Используются: бинты шириной 5 см (кисть, пальцы), 10 см (пле­чо, предплечье, голова, голень), 10-20 см (туловище, бедро); про­тивоожоговые повязки; повязки-косынки; контурные повязки; эла­стичные сетчато-трубчатые бинты (ретеласт); липкий пластырь.

При отсутствии стандартных перевязочных средств следует применять подручные – разрезанные или разорванные на поло­сы чистые полотенца, простыни, рубахи, скатерти и пр. (жела­тельно прогладить их горячим утюгом).

Помимо перевязочных средств надо иметь запас белой ваты для изготовления ватно-марлевых салфеток, тампонов, валиков, подушечек, прокладок, а также запас серой ваты – для наложения поверх повязок и для утепления; при переломах костей скелета -для наложения шин при иммобилизации переломов, и для утеп­ления зоны поражения.

Подготовка к наложению повязок на раны.

Мероприятия перед наложением повязок. Подготовить свои руки (тщательно обрезать ногти, вымыть с мылом желательно го­рячей или теплой водой. Обработать пальцы спиртом или вод­кой, одеколоном; настойкой йода 5%).

Подготовить инструменты (острые ножницы, пинцеты и др.). Обработать спиртом чисто вымытую плоскую тарелку.

Располо­жить на ней инструменты, тоже обработанные спиртом (при от­сутствии спирта можно использовать водку, одеколон), Подгото­вить стерильные салфетки, повязки, тампоны; бинты.

Стерильные бинты, салфетки и пр. аккуратно, согласно инструкций, извлечь из пакетов, положить на стерильную тарелку.

Обработка кожи вокруг раны. Устранить грязь. Острыми ножницами выстричь волосы (в основном при ранениях головы). Обработать кожу вокруг раны бензином (при значительном заг­рязнении), спиртом (или спиртом с этиловым эфиром), после вы­сыхания – настойкой йода 5%.

Рис. 56. Бинтовые повязки на го­лову и шею. 1 – возвращающаяся повязка. 2 «шапка Гиппократа». 3 – чепец. 4 – повязка на один глаз. 5 повязка па оба глаза. 6, 7,8-повязка уздечка»; последователь­ность наложения. 9 – крестооб­разная повязка на шею. Цифрами указаны ходы бинта.

Сблизить края раны (без насилия). Закрыть поверхность раны куском из нескольких слоев стерильного бинта или стерильной ватно-марлевой салфеткой, зону перелома – ватно-марлевой по­душечкой.

При отсутствии стандартных средств нарезаются куски сте­рильного бинта (или марли), по своим размерам превышающие протяженность раны примерно на 6 см; укладываются в 5-6 слоев друг на друга. С наружной стороны (поверх слоев бинта) следует положить слой белой ваты толщиной 1-1,5 см, распрямить ее.

Рис. 57.Повязки на голову (варианты).

По этому же принципу подготавливаются ватно-марлевые прокладки – в том числе для закрытия зоны переломов, естествен­ных костных образований – суставов, мыщелков при наложении шин, – но без особых затрат дефицитных бинтов

Рис. 58Повязка на глаз. Ходы бинта указаны стрелками.

Стерильная подушечка (салфетка), которой закрыта рана, закрепляется ходами бинта – накладывается повязка.

Во всех случаях, когда стерильного перевязочного материа­ла нет, используется любая мягкая чистая ткань, которая тщатель­но проглаживается горячим утюгом (накладывать в охлажденном виде, не касаясь поверхности ткани пальцами).

Рис. 59. Повязки на предплечье. 1 простая спиральная. 2 – обрат­ная спиральная.

Наложение повязок.

Особенности наложения повязок показаны на рис. 56-68.

Наложение повязок на голову. Накладываются повязки (рис. 56, 57):

При травмах шеи, затылочной области накладывается крес­тообразная повязка.

При травмах носа, подбородка применяются пращевидные повязки (см. рис. 60).

При травмах затылочной, теменной областей в качестве пращевидной повязки целесообразно использовать косынку (см. рис. 60).

Наложение повязки на глаз (рис. 58; см. также рис. 56). Осуще­ствляется при попадании в глаз инородных тел, при механических травмах, термических ожогах; при воздействии кислот, щелочей (пос­ле обработки глаза, нейтрализации агрессивных растворов).

Рис. 60. Повязки. Принцип наложения.

1 – циркулярная; 2 – черепашья; 3 – ползучая; 4 крестообразная; 5 – ко­лосовидная; 6-8 – пращевид­ные: 6 – на нос; 7 – на под­бородок; 8 – на теменную и затылочные области (косы-ночная); 9-контурная (бан­даж). Цифрами и стрелка­ми показаны очередность и направления ходов бинта; на рис. 9 – фиксация кон­турной повязки булавками (стрелки).

Предварительно следует обильно промыть глаз большим объемом чистой кипяченойотсутствии этой возможности – про­точной водой из-под крана. Наложить на глаз стерильные сал­фетку или бинт, ватно-марлевую подушечку.

Сделать 2 циркуляр­ных хода бинтом вокруг головы (пострадавший или помощник Должны поддерживать стерильную подушечку), вывести бинт со стороны поражения ниже уха; зафиксировать подушечку ходами бинта, но без давления, свободно.

Ходы бинта повторить.

Наложение повязок на конечности. Особенности методов представлены на рис. 59-65. На большинстве из них цифрами ука­заны ходы бинта – это существенно облегчает процесс изучения методов наложения и применение их на практике (в остальных случаях цифровые обозначения излишни).

На конечности накладываются повязки: простая, спиральная, обратная спиральная (см. рис 59); циркулярная, черепашья (при необходимости фиксации предплечья), ползучая крестообразная, колосовидная; пращевидная, контурная и др. (см. рис. 60). При травмах паховой, отчасти ягодичной областей, верхней тре­ти бедра используются повязки колосовидные и типа «бандаж» (см. рис. 60, 63).

При переломах ключицы и плечевой кости хорошая иммо­билизация верхней конечности достигается с помощью повязки Дезо (см. рис. 61), циркулярных и косых ходов бинта, фиксирую­щих предплечье и плечо к корпусу. На предплечье накладывают­ся простая и обратная спиральные повязки (см. рис. 59), ползучая повязка (рис. 60).

Рис. 61. Повязки. Прин­цип наложения. 1-3 при переломе ключицы. 1 – повязка Дезо. 2, 3 –варианты фиксации предплечья. 4 – повязка на молочную железу. 5 – спиральная повязка на грудь. Цифрами и стрелками показаны очередность и направле­ния ходов бинта.

Фиксацию верхней конечности при переломах костей пред­плечья, плечевой кости очень просто и хорошо обеспечить в по­мощью косынок (см. рис.

62-64); повязки-косынки используются также ддя фиксации, механической защиты наложенных повязок и поврежденных участков тела. При травмах грудной железы при­меняются обычные повязки (см. рис. 61) или косынки (см. рис. 62, 63).

На ГРУДЬ накладывается спиральная повязка с закрепляющей фиксацией через шею (см. рис. 61)

При обширных площадях ожогов (чаще спины, живота, бедра), при травмах головы, спины, таза используются контурные повязки. Наложение повязки Дезо. Эта повязка накладывается в основ­ном при переломах ключицы, плечевой кости (рис. 61).

1. Сложить в подмышечную область на стороне травмы плот­ный ватно-марлевый валик, который моделируется по объему кисти с умеренно согнутыми пальцами, в так называемом физио­логическом положении. 2. Согнуть конечность в локтевом суста­ве под углом 90 градусов, локоть несколько отвести назад. Плечо прижать к груди; предплечье, кисть уложить передней поверхнос­тью на верхний отдел живота.

  1. Заложить на грудь под сосками и на среднюю треть плеча несколько циркулярных ходов широкого бинта (у женщин под­нять груди, проводитьходы под ними). При травме на левой сто­
    роне ходы делать слева направо, при травме на другой стороне -справа налево.

  2. Ходы из надплечья вести в направлении сверху-книзу, фик­сируя и одновременно как бы приподнимая плечо.

  3. Нa область перелома должна быть наложена ватно-марлевая подушечка.

    Направить ход бинта из противоположной подмы­шечной впадины до передней поверхности груди, косо по спине -на надплечье больной стороны, фиксируя подушечку, затем вниз,вдоль плеча, под локоть, приподнимая плечо вверх – по тыльной поверхности предплечья, отчасти кисти,-на переднюю поверх­ность груди-в противоположную подмышечную впадину. Верти­кальные ходы бинта следует натягивать, одновременно не­сколько приподнимая локоть вверх. Из этой подмышечной впади­ны ход бинта вести по спине, косо на надплечье, по передней по­верхности, под локоть. Затем снова по спине косо в подмышечную впадину здоровой стороны – на надплечье больной стороны и т. д. В :итоге на груди и на спине образуются два «треугольника» с основанием на плече больной стороны.

Рис. 62. Косыночные повязки. 1, 2 – на верхнюю конечность (варианты); 1-е фиксацией конца косынки английской бу­лавкой. 3-намолочную желе­зу. 4, 5 -на промежность и на ягодицы. 6 ~ на кисть, лучезапястный сустав. 7-8 – на сто­пу, голеностопный сустав.

Наложение косынки (рис. 62-64). При переломах плечевой кости, костей предплечья, ключицы косынка обеспечивает весь­ма надежную фиксацию конечности. Ввести ватно-марлевый ва­лик в подмышечную впадину, закрепить его двумя-тремя ходами бинта через противоположное надплечье.

Рис. 63. Повязки. 1-5 –косыночные. 6 – бандаж (вариант). 7 – на кисть, лучезапястный сустав.

Источник: https://textarchive.ru/c-2420763-p12.html

Техника наложения бинтовых повязок

Наложение повязок.: Особенности наложения повязок показаны на рис. 56-68. Наложение

При наложении повязок на раны и ожоговые поверхности необходимо соблюдать основные правила. Вид накладываемой повязки в каждом конкретном случае определяется характером травмы и поставленной целью (защита раны, остановка кровотечения, фиксирование поврежденной части тела и др.).

При наложении повязки пораженному необходимо придать наиболее добное положение, чтобы не вызвать дополнительной боли. Бинтуемая часть тела должна располагаться в физиологическом положении, т. е. в том, которое будет занимать пораженный после оказания ему первой медицинской помощи.

Так, повязку на верхнюю конечность накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе, чтобы можно было подвесить руку на косынке. Повязку на нижнюю конечность, если пораженному придется ходить, накладывают при согнутом под небольшим углом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе.

Накладывая повязку, необходимо следить за выражением лица пораженного – это позволит вовремя определить его реакцию на болевые ощущения.
Нельзя удалять из раны осколки, трогать рану руками, заливать ее раствором йода спиртового, одеколоном, спиртом, водкой! Нужно обработать только кожу вокруг раны.

Нельзя отрывать прилипшую к ране одежду, а следует осторожно обрезать ее вокруг раны! Если при обнажении раны трудно снять обувь, ее разрезают по шву. На волосистой части головы по возможности выстригают волосы только вокруг раны, но не удаляют их из раны. Рану закрывают стерильным материалом (салфеткой, бинтом), который закрепляют повязкой.

Головку бинта берут в правую руку, левой рукой конец бинта прикладывают сбоку от раны; раскатывая бинт, накладывают повязку путем вращения его головки вокруг бинтуемой части тела, перехватывая головку бинта попеременно правой и левой рукой, свободной рукой расправляютходы бинта.

Бинтование осуществляют слева направо, каждым последующим ходом бинта закрывают половину ширины предыдущего хода. Наложенная повязка не должна вызывать болевых ощущений, нарушать кровообращение. Закончив бинтование на здоровой части тела, нужно завязать разорванный продольно конец бинта или зафиксировать конец бинта булавкой.

Двенадцать правил наложения бинтовых повязок:

1. Больного следует усадить или уложить в удобном положении таким образом, чтобы бинтуемая область была неподвижна и доступна бинтованию.

2. Оказывающий помощь должен стоять лицом к больному, чтобы иметь возможность вести наблюдение за ним.

3. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх).

4. Битование произвооятотратншею против хода часовой стрелки (за исключением наложения повязок Дезо, колосовидной, на молочную железу).

5. Бинтование начинают с закрепляющего хода бинта.

6. Каждый последующий оборот бинта должен прикрывать предыдущий оборотом на половину или на две трети.

7. Головку бинта следует перемещать по бинтуемой поверхности,
не отрывая от нее.

8. Бинтование следует производить обеими руками (одной рукой
раскатывать головку бинта, и другой – расправлять ходы его).

9. Бинт следует равномерно натягивать, чтобы его ходы не смещались и не отставали от бинтуемой поверхности.

10. Бинтуемой области тела должно быть придано такое положе
ние, в каком она будет находиться после наложения повязки.

11. При наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса (бедро, голень, предплечье), для лучшего облегания повязки необходимо через каждые 1-2 оборота бинта делать его перекрут.

12. В конце наложения повязки бинт закрепляется.

Повязки при травме головы

На раны в области волосистой части головы наиболее часто накладывают повязку-чепец (рис. ). Эту повязку считают наиболее удобной и надежной, т.к. исключается возможность ее смещения. Рану закрывают стерильной салфеткой и слоем ваты.

Затем кусок бинта-завязки (1) длиной до 1 м опускают через темя равными концами впереди ушных раковин. Удерживая концы куска бинта в натянутом положении, делают 2-3 круговых хода через лоб и затылок (2) поверх натянутого бинта-завязки справа и слева (11) – (13), постепенно закрывая его ходами весь свод черепа.

Конец бинта (14) соединяют с одной из завязок и под подбородком связывают с другой завязкой.

Рис. Повязка-чепец

Повязка-шапочка (рис.

): сначала закрепляют бинт двумя круговыми ходами через лоб и затылочную область, затем, попеременно перегибая его спереди и сзади (1) – (9), фиксируют концы (места перегибов) круговыми турами бинта (4) – (5). Повторяя этот прием несколько раз, закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми ходами бинта (10), конец которого закрепляют булавкой.

Рис.

8.16. Повязка-шапочка

На раны в области лица, подбородка, а иногда и на область волосистой части головы накладываютповязку в виде уздечки (рис.).

Рис.. Повязка в виде уздечки – объяснения по тексту

После двух закрепляющих ходов через лоб и затылочную область (1) бинт переводят сзади на шею и подбородок (2), далее делают несколько вертикальных ходов (3) – (5) через темя и подбородок.

Из-под подбородка бинт ведут на затылок (6) через лоб (7), далее порядок ходов бинта повторяется, пока не будет закрыта поверхность затылка, темени, нижней челюсти.

Если нужно закрыть повязкой и подбородок, то делают дополнительные ходы (8), (9) через подбородок и шею и вертикальные (10), (11) и заканчивают круговыми ходами через лоб и затылочную область (12).
Повязка на область уха (рис..

) накладывается круговым ходом бинта через лобно-затылочные области (1), (3), (5) с попеременными ходами бинта через сосцевидный отросток (часть височной кости, расположенная позади наружного слухового прохода) и ухо (2), (4), (6), заканчивают круговыми ходами (7).

Рис. . Повязка на левое ухо

На затылочную область и шею накладывается восьмиоб-разная (крестообразная), повязка (называется так по форме и ходам бинта) (рис.).

Начинают ее двумя круговыми ходами бинта через лобно-темен-ные области (1), затем бинт ведут выше уха на затылок (2) и под углом нижней челюсти с другой стороны выводят на переднюю поверхность шеи, далее из-под нижней челюсти через затылочную область (3) на лоб. В последующем порядок ходов бинта повторяется (4), (5), (6) и заканчивается вокруг головы (7). Этот тип повязки может накладываться и на грудную клетку, кисть и др.

Рис.

. Восьмиобразная повязка на голову

Повязка на глаз называется монокулярной и накладывается следующим образом: сначала делают закрепляющий круговой ход бинта (1), который идет с затылка под правое ухо на правый глаз (2), а под левое ухо – на левый глаз.

Ходы бинта чередуются через глаз и вокруг головы. При наложении повязки следует помнить, что бинтование производится от больного глаза.Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз (называется бинокулярной).

Она на-чинается так же, как повязка на один глаз.

Рис.

8.20. Повязка на правый глаз (а) и на левый глаз (б)

На нос, лоб, подбородок накладывается пращевидная повязка (рис.), подложив на рану стерильную салфетку (бинт). При наложении повязок на голову можно использовать сетчато-трубчатый бинт.

Рис. 8.21. Пращевидная повязка на нос (а), лоб (б), подбородок (в)

Повязки при травме груди

Наиболее простая из этих повязок — спиральная (рис.). Бинт длиной 1-1,5 м надо положить на левое надплечье (1), свесив концы его поровну сзади и спереди.

Поверх него, начиная снизу грудной клетки, идут спиральными ходами, направляясь вверх справа налево (2) – (8).

Повязку заканчивают ходом бинта, идущим из правой подмышечной впадины, соединяя 1 (9) со свободным концом спереди (10) и связывая на подплечье с другим свободным концом, висящим сзади (11).

Рис. Спиральная повязка на грудную клетку

Рис.

Крестообразная повязка на грудную клетку

Крестообразная повязка на грудь (рис.

) накладывается снизу грудной клетки, начиная двумя-тремя круговыми ходами (1), (2) бинта, далее ходы бинта идут из правой подмышечной впадины по передней поверхности (3) на левое надплечье фиксирующим круговым ходом (4) и со спины через правое надплечье (5): ходы бинта повторяют в указанном порядке, пока не закроют повязкой всю поверхность грудной клетки.

Для фиксации плечевого пояса и плеча используется повязка Дезо . Ее применяют для иммобилизации переломов костей предплечья, плеча, при вывихах в плечевом суставе. Перед наложением повязки руку сгибают под прямы углом в локтевом суставе, повернув ладонной поверхностью к груди. В подмышечную впадину под-кладывают валик из ваты для отведения плеча.

Повязка Дезо состоит из 4-х ходов. Бинтование производится по направлению к больной стороне.

Двумя-тремя ходами бинта (1) – (2) плечо фиксируют к туловищу, далее бинт ведут со спины в подмышечную впадину здоровой стороны, на надплечье больной стороны, опускают вниз под локоть и, фиксируя предплечье, проводят в подмышечную впадину здоровой стороны (3), по спине через надплечье больной стороны опускают вниз по плечу под локоть, далее косо по спине через подмышечную впадину здоровой стороны, а далее ходы бинта (4), (5) повторяют несколько раз до полной фиксации плечевого пояса. При правильном наложении повязки ходы бинта не перекидываются через надплечье здоровой стороны, а спереди и сзади грудной клетки образуют треугольники.

Рис.. Повязка Дезо

Повязки на верхние конечности

На плечевой сустав накладывают защитную и одновременно фиксирующую повязку. На плечевом суставе (рис. 8.25.

) бинтование на-чинают из подмышечной впадины здоровой стороны через наружную поверхность (1) поврежденного плеча, затем сзади в подмышечную впадину и на плечо (2), по спине через подмышечную впадину здоровой стороны (3) на плечо, и далее ходы бинта повторяются, смещаясь вверх на плечевой сустав и надплечье (4).

На локтевой сустав (рис. 8.26.) повязку накладывают спиральными ходами бинта, попеременно чередуя их на предплечье (1), (2), (6), (8), (10) и плече (3), (4), (5), (7), (9) с перекрещиванием в локтевой ямке, фиксируя повязку (II).

Рис. Повязка на плечевой Рис.. Повязка на локтевойсустав

На плечо и предплечье накладывают спиральные повязки, бинтуя снизу вверх с перегибом бинта. Перегиб бинта выполняют следующим образом: большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура, бинт перегибают, при этом его верхний край становится нижним. При таком способе бинтования достигаются плотное прилегание бинта, хорошая фиксация повязки.

Рис. Спиральная повязка на предплечье

На кисть накладывают крестообразную повязку (рис. ) и «варежку» (рис.

) Бинт двумя-тремя ходами фиксируют на запястье (1), далее ведут его косо по тылу кисти (2) на ладонь, двумя-тремя круговыми ходами (3) с ладонной поверхности косо по тыльной поверхности кисти (4) к запястью, далее ходы бинта повторяют (5), (6), (7); бинтование заканчивают закреплением конца бинта на запястье (8).

Рис.. Крестообразная повязка на кисть

Рис.

. Повязка на кисть «варежка»

При повреждении пальцев повяжу накладывают на каждый палец в отдельности (рис.)

Рис.

8.31. Повязки пальцев кисти:

а-повязка пальца; б-повязка на все пальцы (перчатка); в-повязка на 1 палец по типу колосовидной; г-повязка пальца по типу возвращающейся
Спиральную повязку на палец (рис. 8.32.

) начинают двумя-тремя ходами бинта с запястья (1), далее ведут бинт по тыльной поверхности (2) к ногтевой фаланге пальца, делают им круговые ходы до основания (3) – (6), через запястье (7), при необходимости бинтуют 2-й (8) и последующие пальцы.

Рис. . Спиральная повязка на палец

Повязки при травме нижних конечностей и живота

Рис. . Повязка на область живота и тазобедренный сустав а-повязка на область живота; б – повязка на тазобедренный сустав или паховую область

Рис. . Повязка на кисть

а – фиксирующий ход бинта (1); б – круговые ходы бинта (2, 3); в — перевод бинта на предплечье (4); г — фиксирующие ходы бинта на предплечье (5, 6); д — возвращение бинта на кисть (7); е — последующие круговые ходы бинта на кисть (8) и закрепление повязки

Спиральные повязки накладываются на бедро и голень так же, как на плечо и предплечье.
На коленный сустав накладывают сходящуюся или расходящуюся повязку (рис.)

Рис.

Повязка на коленный сустав: а — сходящаяся, б — расходящаяся

На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку (рис.).

Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки (1), далее бинт ведут вниз на подошву (2) вокруг стопы (3) и по ее тыльной поверхности (4) выше лодыжки (5) на стопу; повторяя ходы бинта, заканчивают повязку круговыми ходами выше лодыжки (7), (8). Эта повязка не только защищает рану, но и фиксирует сустав.

При наложении повяжи на область пятки первый ход бинта делают через наиболее выступающую ее часть, затем, поочередно, выше и ниже первого хода, продолжая с подошвы косыми ходами вокруг выше лодыжки, далее ходы бинта повторяют выше второго и ниже третьего хода в обратном направлении, через подошву; конец бинта фиксируют выше лодыжки.

На стопу (рис. 8.35,8.36.) накладывают колосовидную повязку чередующимися ходами бинта через пятку, надпяточную область (1), (3), (5), (7), (9) и тыльную поверхность стопы (2), (4), (6), (8), (10), (12); фиксируется конец бинта (13) выше лодыжек.

Рис.

. Повязка на голеностопный

Рис.

. Колосовидная сустав повязка на стопу

Рис.

Техника наложения восьмиобразной повязки на стопу и голеностопный сустав: а-фиксирующий ход на стопе (1); б-круговые ходы на стопе (2,3); в- перевод бинта на голень (4); г – фиксирующие ходы на голени (5,6); д – возвращение бинта на стопу (7); е-последующие круговые ходы на стопе (8) и закрепление повязки

На культю конечности накладывается возвращающаяся повязка (рис. ) следующим образом: рану прикрывают стерильной салфеткой, ватно-марлевой подушечкой и фиксируют их попеременно круговыми (1), (2), (3), (5), (7), (9) и продольными (4), (6), (8) ходами бинта.

Наиболее трудоемким и сложным является наложение повязок при тяжелых травмах живота. При ранении верхней части живота применяют спиральную повязку круговыми ходами бинта от грудной клетки вниз.

При расположении раны в нижней части живота или в паховой области накладывается колосовидная повязка (рис.

Сделав два-три круговых хода (1) – (3) в нижней части живота, бинт ведут сзади на переднюю поверхность бедра (4) и вокруг него (5), а далее через паховую область (6) на нижнюю часть живота, выполняя нужное количество круговых ходов, если требуется закрыть рану в этой области (7) – (9), или один круговой ход с последующим повторением (4), (5), (6) ходов бинта на бедре и через паховую область—при необходимости закрыть рану в паховой области.

Рис. . Повязка на культю конечности

Рис.

Повязка на нижнюю часть живота и паховую область
Повязки на промежность и нижние конечности. При травмах промежности удобна Т-образная повязка: берут кусок бинта, завязывают его в виде пояса на талии, затем делают ходы бинта через промежность, и, закрепляя их за пояс спереди и сзади, фиксируют наложенную на рану салфетку.

При более обширных ранах промежности целесообразно накладывать восьмиобразную повязку,которую начинают двумя-тремя круговыми ходами вокруг талии, затем ведут бинт через ягодицу и промежность, делают обратный ход вокруг талии через промежность, итакдалее, повторяя ходы бинта, перекрещивающиеся спереди, плотно закрывают наружные половые органы.
На область таза накладывают колосовидную повязку, начиная круговыми ходами бинта на талии, затем делают последовательные ходы вокруг бедра и талии в виде восьмерки, заканчивая бинтование.

В главе приведены основные способы наложения бинтовых повязок на различные области тела. Могут быть и различные модификации этих повязок.

Основное требование к наложению повязок—соблюдение правил асептики и антисептики, обеспечение наиболее удобного — физиологического положения поврежденной части тела, i юключение возможности нарушения кровоснабжения, надежная фиксация повязки на поврежденной части тела.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/2_37297_tehnika-nalozheniya-bintovih-povyazok.html

Наложение повязок

Наложение повязок.: Особенности наложения повязок показаны на рис. 56-68. Наложение

Защита раны от заражения лучше всего достигается наложением повязки. Для повязок употребляют марлю и вату, обладающие высокой гигроскопичностью (способностью всасывать жидкость).

Из сказанного о раневой инфекции и мерах по ее предупреждению вытекают два правила, которые необходимо строго соблюдать при наложении повязки на рану: 1. Нельзя касаться поверхности раны руками, так как на коже рук особенно много микробов; 2.

Перевязочный материал, которым закрывают рану, должен быть стерильным.

Только при отсутствии стерильного перевязочного материала допустимо использовать чисто выстиранный платок или кусок какой-нибудь ткани, предпочтительно белого цвета. Если есть возможность, платок или ткань перед наложением на рану следует смочить в антисептическом растворе (риванол, марганцовокислый калий, борная кислота).

Кожу вокруг раны смазывают йодом, этим уничтожают находящихся на коже микробов. Затем берут пачку марлевых салфеток, находят конец нити, вклеенной между слоями бумажной оболочки, и, дергая за него рывком, разрезают оболочку нитью на две половины. Одну половину удаляют, а вторая вместе с находящимися в ней салфетками остается в руке.

Салфетку берут только за одну сторону и накладывают на рану той стороной, которой не касались руки. В зависимости от величины раны на нее накладывают одну или несколько салфеток с таким расчетом, чтобы рана была закрыта несколькими слоями марли. Поверх закрывающих рану салфеток накладывают повязку, удерживающую салфетки на месте.

Чаще всего для этого используют бинт.

Бинтование обычно производят слева направо круговыми ходами бинта. Бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки и накладывают на подлежащую бинтованию часть тела.

Бинтование производят достаточно туго, однако бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение. Особенно это относится кбинтованию конечностей. При туго наложенной повязке, затрудняющей отток крови, кисть или стопа вскоре отечет и станет синюшной. Пострадавший вначале будет жаловаться на боли, а затем на онемение кисти или стопы.

Существует много разных типов бинтовых повязок. Наиболее простая из них — круговая повязка.При наложении круговой повязки бинтуют так, чтобы каждый последующий

оборот бинта полностью закрывал предыдущий. Она удобна, когда необходимо забинтовать какую-то ограниченную область, например запястье, нижнюю часть голени, лоб и т. п.

Спиральную повязку начинают так же, как и круговую, делая на одном месте 2—3 оборота бинта для того, чтобы закрепить его, а затем накладывают бинт так, чтобы каждый оборот его закрывал предыдущий лишь частично.

Спиральная повязка применяется при бинтовании конечностей, причем конечность всегда бинтуют от периферии, т. е. начиная с более тонкой ее части. По мере утолщения конечности, для того чтобы бинт прилегал

плотно, не образуя карманов, после 1—2 оборотов бинт перевертывают (рис. 2). По окончании бинтования бинт укрепляют безопасной булавкой или конец его разрезают по длине и завязывают.

При бинтовании области суставов, стопы, кисти применяют восьмиобразные повязки, называемые так потому, что при их наложении бинт все время как бы образует цифру 8.

Так, при бинтовании стопы бинт закрепляют 2—3 оборотами на стопе у пальцев, а затем по передней поверхности стопы косо перекатывают его на нижнюю треть голени и делают 1—2 оборота вокруг нее там, где должен быть верхний край повязки.

После этого ход бинта изменяют, бинтуя снова стопу и делая новый оборот, частично закрывая предыдущий ход, вновь возвращаются на голень и т. д. (рис. 3). По этому же принципу бинтуют кисть.

При бинтовании раны, расположенной на груди или на спине, можно применять так называемую крестообразную повязку (рис. 4).

Наиболее сложно наложение бинтовых повязок на область плечевого и тазобедренного суставов. Принцип бинтования этих областей показан на рис. 5. Такого рода повязки называются

колосовидными, так как место перекреста ходов бинта напоминает колос.

Для наложения повязки удобно пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом (перевязочный пакет первой помощи). Это стерильная повязка, состоящая из двух ватно-марлевых подушечек и бинта, заключенных в защитную оболочку из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги.

Пакет берут в левую руку, правой захватывают надрезанный край оболочки и рывком обрывают склейку. Обнаруживается содержимое пакета, завернутое в бумагу. Из складки бумаги достают безопасную булавку.

Осторожно развернув бумажную оболочку, в левую руку берут конец бинта, к которому пришита ватно-марлевая подушечка, в правую — скатанный бинт и разводят руки. Бинт натягивается и тогда становится видной вторая подушечка, которая может передвигаться по бинту (рис. 6).

Подушечку используют в том случае, если рана сквозная, что часто бывает при огнестрельных ранениях. Одна подушечка в этом случае закрывает входное отверстие пули, а вторая — выходное, для чего подушечки раздвигают на нужное расстояние.

К подушечкам можно прикасаться руками только со стороны помеченной цветной ниткой. Противоположной стороной подушечки накладывают на рану. Круговыми ходами бинта их закрепляют, а конец бинта

закалывают булавкой. Если рана одна, подушечки располагают рядом или (при ранах небольших размеров) накладывают друг на друга.

Особенности наложения повязок в зимнее время на открытой местности. В этих условиях следует заботиться о том, чтобы при наложении повязки по возможности меньше охладить раненого.

Если ранена конечность, рукав или брюки разрезают ножницами над раной по длине на таком протяжении, чтобы раненый участок конечности был достаточно хорошо обнажен. Второй разрез рукава или брюк делают с противоположной стороны.

Рану закрывают салфетками или ватно-марлевой подушечкой и бинтуют конечность, пропуская бинт при первых его ходах через разрезы одежды, последующие ходы накладывают поверх нее, При ранении туловища разрез одежды делают в виде клапана так, чтобы его можно было отвернуть кверху или в сторону и обнажить область ранения. Рану закрывают стерильным материалом, бинтуют, поверх одежды, а затем выкроенный ранее клапан одежды накладывают на повязку и фиксируют безопасной булавкой или опять же бинтом.

Вместо бинта для наложения повязки можно использовать косынку. Косыночная повязка очень удобна при ранении головы, плечевого и тазобедренного суставов, ягодицы. Примеры применения косыночной повязки показаны на рис. 7. Косыночные повязки уместно применять при большом числе пострадавших, так как наложение их требует значительно меньшего времени, чем бинтование.

На подбородок, нос, затылок часто накладывают пращевидную повязку. Для приготовления ее берут кусок широкого бинта длиной около 1 м и с каждого конца разрезают по длине, среднюю часть оставляют целой (рис. 8).

При небольших ранах вместо повязки можно применить наклейку.Закрыв рану марлевой салфеткой, кожу вокруг нее смазывают клеолом при помощи палочки с намотанной ватой.

Затем отрезают кусок бинта или марли такой величины, чтобы он был несколько больше закрывающей рану салфетки и заходил за ее края по всей окружности на ширину 1—2 пальцев.

Его накладывают поверх салфетки и приклеивают к коже там, где она была смазана клеолом.

Для укрепления повязки при ранах небольших размеров можно использовать полоски липкого пластыря, которые накладывают на

покрывающую рану салфетку параллельно друг другу или в виде креста и приклеивают краями к коже. Такая повязка удобна, в частности, на лице.

При наложении повязки пострадавший ни в коем случае не должен стоять. Его следует усадить а еще лучше уложить. Нередко даже при небольших повреждениях под влиянием нервного возбуждения, боли, вида крови у пострадавшего внезапно может наступить кратковременная потеря сознания — обморок. Лицо раненого покрывается потом, он бледнеет, теряет

https://www.youtube.com/watch?v=qCIIN2Yh8VE

сознание и падает. В таких случаях для восстановления нарушенного кровообращения пострадавшего необходимо уложить так, чтобы голова его была опущена, ноги приподняты (можно подставить под них табуретку, перевернутый стул и т. п.

), расстегнуть ему пояс, воротник и другие стесняющие части одежды, обеспечить по возможности приток свежего воздуха (открыть окно, форточку). Лицо и грудь пострадавшего нужно обрызгать холодной водой, к носу поднести вату, смоченную нашатырным спиртом.

Как только раненый придет в сознание, следует дать ему горячий чай, валериановые капли, рюмку вина.

Наложение повязок при проникающих ранениях живота и груди имеет некоторые особенности. Так, при проникающем ранении живота из раны могут выпадать внутренности, чаще всего кишечные петли. Вправлять их в брюшную полость нельзя — это сделает хирург при операции.

Такую рану нужно закрыть стерильной марлевой салфеткой и забинтовать живот, но не слишком туго, чтобы не сдавить выпавшие внутренности. На брюшную стенку вокруг выпавших внутренностей желательно положить ватно-марлевое кольцо, которое предохранит их от давления.

При проникающем ранении грудной клетки часто при каждом вдохе воздух со свистом засасывается в рану, а при выдохе также с шумом выходит через нее. Такое состояние называется открытым пневмотораксом.

Оно опасно для жизни, так как воздух, засасываемый через рану, сдавливает легкое, выключает его из акта дыхания и, оттесняя сердце, значительно затрудняет его работу. Такую рану нужно закрыть как можно быстрее.

Для этого на рану кладут несколько слоев марли, толстый слой ваты и закрывают ее куском клеенки, компрессной бумаги, прорезиненной оболочкой индивидуального пакета или каким-либо другим не пропускающим воздух материалом, после чего туго забинтовывают грудную клетку.

—Источник—

Учебное пособие для санитарных дружинниц. М.: Медицина, 1972.- 192 с.

А. Т. Рожков

Предыдущая глава ::: К содержанию ::: Следующая глава

Источник: https://big-archive.ru/medicine/manual_for_health_druzhinnits/15.php

Особенности наложения повязок на различные участки тела

Наложение повязок.: Особенности наложения повязок показаны на рис. 56-68. Наложение

Повязка на один глаз. Накладывая повязку на правый глаз, скрутку бинта держать в правой руке и бинтовать как обычно, слева направо. При наложении повязки на левый глаз скрутку бинта удобнее держать в левой руке и вести бинт справа налево. Прикрыв глаз перевязочным материалом, область глазницы выравнивать достаточным количеством ваты.

Делать 2 – 3 круговых хода бинта вокруг лба и затылка. После чего бинт с затылочной области вести под ушной раковиной больной стороны, косо вверх через больной глаз и переносицу на лоб, темя и затылок, ходы повторять несколько раз, прикрывая 2/3 предыдущего. Завершать круговыми ходами через лоб, затылок.

8-образная (крестообразная) повязка на области головы и шеи.Она хорошо закрывает затылок и заднюю часть шеи, при чем ходы бинта перекрещиваются над участком повреждения.

Повязку начинают циркулярными ходами бинта шириной 6 – 8см вокруг головы. Далее бинт ведут над левой ушной раковиной и спускают последовательно на заднюю, правую, переднюю и левую стороны шеи.

Затем его ведут по задней поверхности шеи на область лба, перекрещивая предыдущий ход, и т.д.

Перед бинтованием желательно наложить на переднюю поверхность слой ваты. При бинтовании нижней части шей, круговые туры бинта целесообразно дополнять ходами по типу крестообразной повязки на область спины, идущими через подмышечные области. Таким образом, область повреждения прикрывается полностью и повязка не смещается при движении головы и туловища.

Недостатком повязки является возможность сдавления шеи, так как ходы бинта ложатся поперек ее передней поверхности.

Шапка Гиппократа. Возвращающаяся повязка на голову называется «шапка Гиппократа». Ее можно накладывать бинтом (собственно «шапка Гиппократа») бинт кладут на лоб, головки бинта раскатывают выше ушных раковин к затылку и здесь бинт перекрещивают. (рис. 34)

После этого одной головкой, продолжают круговой ход, а другую ведут через среднюю часть головы на лоб; здесь круговым ходом бинта покрывают продольный и, сделав перегиб, ведут его назад к затылочной области, прикрывая часть первого хода; затем снова перегибают через круговой ход и ведут обратно, прикрывая другую сторону первого хода, снова перегибают через круговой ход и продолжают до тех пор, пока не будет закрыта вся область головы. Повязку закрепляют круговым ходом бинта.

Таким образом, одной головкой бинта на протяжении всей перевязки делают только круговые ходы через лоб и затылок, закрепляя продольные ходы второй головки, прикрывающие свод черепа. Круговые ходы должны ложиться так, чтобы каждый последующий ход прикрывал предыдущий.

Такая повязка будет выглядеть красиво. Ее накладывают при ранах, расположенных на волосистой части головы, лобной и затылочной областях, ли после оперативных вмешательств на черепе.

Чепец.Кусок бинта длиной около 1 м (завязка) укрывают в виде ленты на темени, а концы бинта спускают вниз впереди ушных раковин. Их в натянутом и слегка разведенном состоянии удерживают или сам пострадавший или помощник.

Делают первый круговой ход вокруг головы, затем, дойдя до завязки, бинт обводят вокруг нее и дальше идут косо, прикрывая им затылочную область, на другую сторону головы, а также обводят вокруг завязки (вертикальной ленты), покрывая лобно-теменную область.

Таким образом, перекидывая бинт последовательно через вертикальную ленту на той и другой стороне и закрывая последующим туром на 2/3 каждый предыдущий, покрывают весь свод черепа. (рис. 35)

Последующий ход бинта прикрепляют к завязке, концы которой связывают под подбородком, что обеспечивает хорошую фиксацию повязки.

Методика наложения повязки на грудную клетку (спиральную на грудь, крестообразную на грудь и спину).

Спиральная повязка на грудь.Пострадавший находится в положении сидя. Первым этапом отрезают от бинта кусок длиной около 1 метра и кладут его серединой (чтобы не сползал) на плече. Одна его часть располагается на груди, другая свисает на спине. (рис. 36 а)

После этого накладывают спиральные витки по направлению снизу вверх, обвивая всю грудную клетку. Предпоследний тур накладывают через новое плечо и связывают с другим концом отрезанного бинта, висящим на спине. Спиральная повязка будет держаться еще прочнее, если первым этапом наложить по полоске бинта на каждое плечо, при связывании полосок формируют две лямки, удерживающие повязку.

Крестообразная повязка на грудь и спину. Наложение этого вида повязки на спину часто используется для бинтования верхних отделов спины.
(рис. 36 б)

При наложении этой повязки пострадавший садится спиной к спасателю. Бинт проводится с левого предплечья через спину и подмышечную впадину правой руки, поднимается вверх, огибает правое плечо и косо следует через левую подмышечную впадину. Из таких перекрещенных на середине спины «восьмерок» формируется повязка.

Для повышения надежности повязки, целесообразно первые и последние туры делать циркулярно вокруг клетки на уровне подмышечных впадин. Повязка может скатываться в подмышечных впадинах, поэтому ее периодически контролируют, а при необходимости заменить.

Структура крестообразной повязки на грудь такая же и у повязки на спину, с той лишь разницей, что перекрест винтов бинта происходит спереди на груди.

Методика наложения повязки на верхнюю часть(пальцы, кисть, предплечье, локтевой сустав, плечо и плечевой сустав).

Повязка на большой палец кисти применяется обычно в варианте нисходящей колосовидной повязки.

Формирование повязки начинается с фиксирующего циркулярного тура на запястье, далее бинт наискось по тыльной поверхности кисти переводится на большой палец после того, как он спиралевидно забинтован, бинт по тыльной поверхности возвращается на запястье с последующим фиксирующим туром. (рис. 37 а)

При наложении повязки одноименные витки бинта частично перекрывают друг друга. Наложение повязок на остальные пальцы начинается с кольцевого тура у основания пальца, затем бинт проводится на тыльную поверхность кисти к запястью, вокруг которого делается фиксирующий тур с последующим возвращением обратно к основанию, заменяет колосовидное наложение туров.

Спиральная повязка на все пальцы («панцирная перчатка»).

Применяется в тех случаях, когда требуется бинтование поочередно всех пальцев кисти, например при ожогах или лечении кожных болезней.

На левой руке такую повязку начинают с 5-го пальца, а на правой с 1-го нешироким бинтом (2 – 3 см) в положении пронации кисти (ладонью вниз).

Сначала делают 2 – 3 фиксирующих повязки круговых хода в области лучезапястного сустава, затем бинт раскатывают по тылу кисти к 5-му пальцу (для левой кисти). Спиральными ходами прикрывают 5-й палец, начиная от его кончика.

Далее бинт направляют по тылу кисти на запястье, перекрещивая предыдущий и, сделав круговой оборот, с ладонной стороны запястья переводят по тыльной поверхности на 4-й палец и т.д.

, пока не будут забинтованы все пальцы. Повязку заканчивают циркулярными ходами вокруг запястья.

Для закрепления повязки необходимо, на переводе бинта с пальца на палец также производить круговые ходы вокруг запястья.

Повязка на ладонную и тыльную поверхности кистиначинается с первого фиксирующего тура на запястье, далее бинт проводится по тыльной поверхности кисти, переводится на большой палец и после того как он спиралевидно забинтован, бинт по тыльной поверхности возвращается на запястье с последующим фиксирующим туром.

При наложении повязки одноименные витки бинта частично перекрывают друг друга. Наложение повязок на остальные пальцы начинается с кольцевого тура у основания пальца, а затем бинт проводится на тыльную поверхность кисти к запястью, обратно к основанию пальца.

Бинтуют палец спиралевидно, подходя к его основанию, заменяет колосовидное наложение туров. (рис. 37 б)

8-образная повязка на лучезапястный сустав.На область лучезапястного сустава и для прикрытия ладони и тыла кисти удобна 8-образная повязка, если нет необходимости в бинтовании пальцев.

Бинтом шириной 5 см делают первоначальные укрепляющие ходы вокруг запястья, затем ведут бинт по тылу кисти к ладони на уровне головок пястных костей, образуя 8- образные ходы (2 – 4), при этом одна петля охватывает нижний конец предплечья, другая – область пястных костей.Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг запястья.

На локтевой сустав обычно накладывают восьмиобразную повязку. Повязка накладывается как в сходящемся, так и в расходящемся вариантах при физиологическом положении локтевого сустава, сгибание 90 %. В первом случае повязка начинается с фиксирующего витка под локтем.

Затем бинт косо проводится по локтевой ямке на плечо, которое обвивает сзади. После этого восьмеркообразными витками, сходящимися к локтю, закрывается весь сустав, посередине которого накладывается последний фиксирующий тур.

При расходящейся повязке первый фиксирующий тур накладывается поверх отростка локтевой кости, а затем восьмеркообразные витки расходятся от середины, постепенно закрывая локтем сустав. (рис. 37 в)

Перекрест бинта производится на передней поверхности бинтуемой конечности.

Спиральная повязка на предплечье.Бинтовую повязку на предплечье ввиду его конической формы накладывают по типу спиральной повязки с перегибами. Обычно пользуются бинтом шириной 6 – 8 см. Бинтование начинают 2 – 3 круговыми ходами в области запястья.

Далее делают спиральные ходы, прикрывающие на 2/3 каждый предыдущий ход. Учитывая коническую форму предплечья, прибегают к перегибам бинта. Для этого ведут бинт несколько более косо, чем необходимо для спиральной повязки.

Одним пальцем левой кисти придерживают его нижний край, а правой рукой перегибают бинт по направлению к себе под углом 450%, чтобы верхний его край стал нижним. Перегиб бинта производят на одной стороне, образуя одну линию. В конце бинтования для закрепления повязки делают 2 – 3 круговых хода вблизи локтевого сустава.

На плечевой суставобычно накладывают восходящую колосовидную повязку. Её наложение начинается с первого фиксирующего тура на плече, на уровне подмышечной впадины.

Далее бинт проводится подмышкой на внешнюю сторону плечевого сустава, огибая его, и уходит на спину – через подмышечную впадину с другой стороны на грудь, а затем по передней поверхности грудной клетки на переднюю поверхность перевязываемого плеча и вокруг его в подмышку. Формируется восьмиобразный виток с перекрестком на передней поверхности плеча.

Методика наложения повязки на нижнюю конечность (большой палец стопы, голень, коленный сустав, бедро, на тазобедренный сустав). (рис. 38)

На большой палец стопы накладывается колосовидная повязка.

Вслед за первым фиксирующим туром над лодыжками бинт над внутренней лодыжкой переходит на тыльную сторону стопы, косо проводится до основания мизинца, огибает внешнюю грань стопы и по подошве проводится до основания большого пальца. После циркулярного тура на большом пальце, бинт аналогичным образом проводится в обратном направлении.

Накладывание стремевидной повязкиначинается с фиксирующего тура над лодыжками. Дальнейшие витки накладываются в виде «восьмерки».

Пальцы и пятка остаются свободными.

Повязка на голень накладывается в варианте восходящей колосовидной повязки(особенно, если используют эластичные бинты). Начинается и заканчивается наложение этого вида повязки с нескольких плотных круговых туров области лодыжек и верхней трети голени, соответственно.

На коленный сустав накладывается черепицеобразная (сходящаяся или расходящаяся) повязка. Наиболее удобной является сходящаяся повязка, при которой последние туры прикрывают надколенник. При любом виде повязок последнее туры следует накладывать так, чтобы их крепление располагалось на внешней стороне колена.

Повязки по используемому перевязочному материалу разделяют на бинтовые и безбинтовые. По месту их применения различают повязки: на голову и шею, грудную клетку, живот и таз, верхнюю и нижнюю конечности. От правильного и своевременного наложения повязок при оказании первой медицинской помощи иногда зависит не только дальнейшее лечение болезни, но и жизнь пострадавшего.

Важно, чтобы каждый сотрудник ОВД знал, владел и умел применять на практике основные приемы оказания помощи при ранениях и кровотечениях, от которых зависит человеческая жизнь и здоровье.

ГЛАВА № 5



Источник: https://infopedia.su/14xf7b0.html

Medic-studio
Добавить комментарий