Низкодифференцированная фибросаркома: представлена веретенообразными клетками, то мелкими, то более

Содержание
  1. Фибросаркома: фото, причины болезни, симптомы, эффективное лечение
  2. Высокодифференцированные фибросаркомы
  3. Низкодифференцированные фибросаркомы
  4. Фибросаркома мягких тканей
  5. Хирургия для фибросаркомы
  6. Химиотерапия фибросаркомы
  7. Целевая терапия
  8. Фибросаркома (низкодифференцированная): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз
  9. Что такое
  10. Классификация
  11. Высокодифференцированные
  12. Низкодифференцированные
  13. Дерматосаркома
  14. Миксоидная
  15. Фибромиксоидная
  16. Нейрофибросаркома
  17. Инфантильная
  18. Фибросаркома яичника
  19. Причины
  20. Симптомы
  21. Диагностика
  22. Ультразвуковая диагностика
  23. Иммуногистохимия
  24. Лечение
  25. Оперативный
  26. Лучевая терапия
  27. Химиотерапия
  28. Осложнения
  29. Прогноз
  30. Фибросаркома
  31. 9 Глава 5. Опухоли из слизистых желез (раздел написан совместно с А.М.Берщанской, А.В.Лебедевым, А.А.Гваришвили, Л.А.Алипченко) 5.1 Мономорфная аденома Все виды аденомы напоминают соответствующие
  32. Веретеноклеточная саркома: лечение, стадии, симптомы и прогноз
  33. Разновидность веретеноклеточной саркомы
  34. Морфологическое исследование
  35. Патогенез
  36. Этапы болезни
  37. Начальная
  38. Вторая стадия
  39. Третья стадия
  40. Четвёртая стадия
  41. Хирургическое удаление
  42. Лучевое облучение
  43. Точечное удаление
  44. Трансплантация органов
  45. Реабилитационный период
  46. Диета после удаления

Фибросаркома: фото, причины болезни, симптомы, эффективное лечение

Низкодифференцированная фибросаркома: представлена веретенообразными клетками, то мелкими, то более

Фибросаркома – это опухоль со злокачественным течением, которая развивается из соединительной ткани. Она произрастает среди миофибрилл и длительное время может никак себя не проявлять. Морфологически она представляет собой плотное образование круглой формы, с наличием бугров на поверхности и отграничением от окружающих тканей. Обычно, кожа над фибросаркомой не выглядит измененной.

Наличие высокодифференцированной саркомы расценивается как благоприятное. Низкодифференцированные ее виды способны давать метастазы по кровеносным и лимфатическим сосудам. Установление диагноза основывается на клинической картине и диагностических мероприятиях. Применяемое лечение состоит из оперативного вмешательства, радиационного воздействия и химиопрепаратов.

Хотя фибросаркома кости может возникать где угодно, она чаще всего встречается у колена и бедра. Рентгенограмма здесь показывает типичный вид поражения кости.

Фибросаркома – это злокачественная патология, которая развивается из молодых клеток соединительной ткани, которые подвергаются патологическому перерождению. Процесс поражает мышечную ткань, сухожилия и фасции.

В случае комбинации патологического процесса с действием радиации или травмирующего мягкие ткани компонента, может вовлекаться подкожная жировая клетчатка.

Эта патология чаще возникает в возрасте до пяти лет, считается, что половина всех опухолевых заболеваний возникает именно до этого возраста. У взрослого населения фибросаркома встречается достаточно редко. Чаще всего рост патологического очага встречается на дистальных участках конечности.

Причины развития как раковых заболеваний, так и доброкачественных опухолей – до сих пор неизвестны. Такое заболевание как фибросаркома – не исключение, проведение массы наблюдений за пациентами пролеченными по поводу данного заболевания, при его первичном возникновении или рецидиве – не дало результатов.

Произведено исследование, которое выявило общие факторы, которые способны увеличить риск возникновения:

  • Наличие отягощенного семейного анамнеза по поводу заболевания фибросаркомой.
  • Воздействие различных доз радиации.
  • Постоянное повреждение мягких тканей.
  • Профессиональные вредности и хроническое воздействие канцерогенов на организм.

Наличие хромосомных мутаций способно увеличить риск возникновения опухоли. Чаще всего они проявляются в детском возрасте до пяти лет, что может свидетельствовать о том, что процесс закладывается еще во внутриутробном развитии во время гаструляциии и процессов инвагинации.

Возникновение фибросаркомы мягких тканей во взрослой жизни, связано с воздействием радиации. При чем временной промежуток между воздействием радиации и проявлением результатов, составляет в среднем пять-десять лет.

Травмы, которые приводят к рубцеванию тканей также способствуют перерождению клеток и возникновению опухоли. Специалисты считают, что дело не в том, что именно травма приводит к развитию фибросаркомы, а что травмирующий фактор только стимулирует уже существующий процесс.

Выделяют два вида фибросарком – высокодифференцированные и низкодифференцированные. Гистологически, они состоят из похожих на веретено клеток, которые располагаются между волокнами коллагена. Малое количество сосудов, прорастающих через опухоль, малое количество делений клеток, их разнообразие формы.

Микрофотография опухоли с рисунком типа «елочка». Это переплетенный рисунок листов веретенообразных фибробластов в коллагеновом фоне. Такая картина очень характерна и обычно подтверждает диагноз фибросаркомы.

Высокодифференцированные фибросаркомы

Развитие метастазов при наличии высокодифференцированной фибросаркомы кожи считается маловероятным, более характерно наличие местного деструктивного процесса в опухоли. Симптомом этого заболевания является фибромиксоидная саркома низкой степени злокачественности. В срезе при микроскопии обнаруживается наличие полигональных клеток.

Низкодифференцированные фибросаркомы

Отличаются более злокачественным течением, что проявляется в инвазивном росте, поражении лимфатических узлов и развитии гематогенных метастазов в кости, легкие и печень. Эти типы заболевания способны к частому рецидивированию. Считается, что частота рецидивов превышает количество впервые выявленных заболеваний с диагнозом «фибросаркома кожи».

Фибросаркома мягких тканей

Фибросаркома мягких тканей – это уже злокачественный вид опухоли, который произрастает из волокон соединительной ткани и фибробластов с низкой степенью дифференцировки.

Статистика утверждает, что чаще болеют женщины. Заболевание поражает различные участки кожи, хотя в основном страдают дистальные участки нижних конечностей.

Также она может развиваться в плечах, на туловище или в области головы.

Характерная локализация – это фасции, сухожилия и мышцы. Рост ее может ускориться на фоне травмирования или неполного удаления клеток опухоли. Процесс рецидивирования сопровождается возникновением патологии с все более низкой степенью дифференцировки. В связи с чем развивается распространение метастазов в лимфоузлах и легких.

Специалисты выделяют такие виды фибросаркомы:

  • Развивается у детей до пяти лет. Основная масса возникает у детей до одного года. Патологические узлы быстро растут, но без существенной симптоматики или дискомфорта. Характерное расположение – нижние конечности, туловище или шея.
  • При этом виде наблюдается крайне низкая степень морфологической определенности тканей. Возникает она чаще у взрослого населения на бедрах, туловище и плечах. Фибросаркома мягких тканей этого типа редко приводит к развитию метастазов, частота возникновения рецидивов тоже достаточно низкая.
  • Миофибросаркома – редкая патология, которая чаще всего диагностируется у детей. Характерная локализация – шея и мозговая часть черепа.

Клиническая картина фибросаркомы зависит от большого количества параметров: локализации, ее размеров, распространенности процесса, наличия или отсутствия метастазов.

Также важно наличие анамнеза, отягощенного опухолевыми заболеваниями.

Фибросаркома мягких тканей может располагаться как поверхностно, так и глубоко. В первом случае, они поддаются определению довольно рано, после чего их стараются удалить. Во второй ситуации она длительно может никак не проявлять себя.

Обнаружение патологии является случайным итогом во время прохождения осмотра по поводу другого заболевания.

Большинство пациентов приходят на визит к врачу после того, как опухоль достигает значительных размеров и причиняет определенные неудобства в повседневной жизни.

Это приводит к тому, что вовлеченные в процесс участки деформируются, конгруентность суставных щелей нарушается, развивается контрактура.

В связи с этим присоединяется сдавление нервных волокон и болевой синдром. Кожа над фибросаркомой при этом не изменена. Быстро растущие патологические образования могут приводить к истончению подкожно-жировой клетчатки над ними, из-за чего кожа будет иметь синюшный цвет, подкожные сосуды будут четко контурироваться через истонченную ткань.

Для выяснения природы опухолевидного разрастания, существует масса методов. Для начала доктор занимается выяснением анамнеза жизни, заболевания, выясняет были ли случаи возникновения схожей патологии у близких родственников. После чего наступает черед осмотра, во время которого применяются приемы пальпации, перкуссии и аускультации.

Далее следует применение инструментальных и лабораторных диагностических методов:

  • Позволяет определить точные размеры, форму и вовлеченность окружающих тканей в патологический очаг. Также этот метод помогает в выявлении отдаленных метастазов.
  • Дает информацию наличии очагов в костной ткани.
  • Выделяют два ее вида – тонкоигольную и толстоигольную. Различия заключаются в количестве забираемой ткани и размере послепроцедурного шрама. Однако именно этот метод дает понимание о гистологическом строении фибросаркомы, степени дифференцированности тканей, а также о ее злокачественности. Более того, именно этот инвазивный метод диагностики позволяет подобрать наиболее соответствующее лечение.
  • Дает понятие о состоянии внутренних органов и наличии возможности расположения в них метастазов.
  • Иммуногистохимия – это иммунологическое исследование, материалом для которого служит срез из опухоли. Ее подвергают анализу для определения наличия антител.

Совокупность всех этих диагностических методов дает полную картинку заболевания и позволяет почти всегда определить безошибочную тактику лечения.

Выбор терапевтической тактики при фибросаркоме, как и при других опухолевых заболеваниях, зависит от массы параметров. Лечение может быть как радикальным, так и паллиативным.

Первый вид направлен на полное удаление опухолевых клеток их очага с последующей терапией направленной на предупреждение развития рецидива или метастазов. Попутно возвращается нормальное функционирование к пораженному участку.

Паллиативная терапия влияет прежде всего на качество жизни больного и ее длительность.

Радикальные операции выполняются с максимальным сохранением нормальных тканей, выполняют локальное, радикальное или секторальное удаление опухоли. Также иссекаются пять-шесть сантиметров окружающих тканей.

Пластическое сопоставление поврежденных сосудов, остных повреждений и пластическое закрытие оперативного доступа – важный этап во время хирургического вмешательства.

В тяжелых ситуациях применяют ампутации конечностей или их экзартикуляцию.

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Это единственный метод, который может привести к полному выздоровлению. В некоторых случаях проводят повторные хирургические операции.

Большую роль в лечении заболевания играет размер опухоли и место, где она расположена. В лечении принимают участие хирурги, онкологи и радиологи. Их правильная координация действий очень важна.

Обычно лечение начинается с химиотерапии. Это позволяет уменьшить опухоль и избавиться от раковых клеток возле неё. Затем обычно следует операция по удалению опухоли. После операции проводят курс химиотерапии или лучевой терапии.

Хирургия для фибросаркомы

Хирургия — важнейшая операция для лечения фибросаркомы.

Цель операции — удалить опухоль. Иногда из-за типа опухоли её бывает сложно удалить. Хирург обычно удаляет опухоль и часть здоровой ткани вокруг неё, чтобы полностью избавиться от раковых клеток.

Если фибросаркома находится на руке или ноге, нередко удаляют и часть кости, возле которой была локализована опухоль. В случае, если опухоль затрагивает крупные кровеносные сосуды, то врачи могут ампутировать всю конечность.

Фотографии радикальной резекции фибросаркомы ягодиц:

Фото перед операцией Фото во время операции вырезанная опухоль

Лучевая терапия часто назначается после хирургической операции. Это делается для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Иногда проводят лучевую терапию перед операцией, чтобы попытаться уменьшить опухоль и сделать операцию легче. Лучевая терапия может быть единственным методом лечения фибросаркомы, в зависимости от места её расположения и размера.

Химиотерапия фибросаркомы

Химиотерапия часто проводится людям с фибросаркомой, чтобы уменьшить опухоль до операции. Это называется неоадъювантное лечение и обычно означает, что операция будет менее инвазивной, поскольку опухоль уменьшилась в размерах.

Часто химиотерапия повторяется после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки и остановить их распространение. Это называется адъювантная химиотерапия.

Целевая терапия

В настоящее время нет конкретной «целевой» терапии против фибросаркомы, потому что пока не идентифицировали белки, характерные только для фибросаркомы, которые могли бы использоваться в качестве мишеней для такого лечения. Однако ожидается, что новые препараты, доступные для других сарком мягких тканей, также будут использоваться для фибросаркомы.

Как и все саркомы, риск рецидива после хирургического лечения зависит от стадии заболевания.

Если фибросаркома образует метастазы, такие метастазы обычно расположены в легких. Если опухоль не порддаётся простому удалению из легких хирургическим путем (обычно, когда есть множественные опухоли или если они находятся в трудных местах в легких), то чтобы контролировать опухоль используют химиотерапию.

Как правило, применяют стандартный препарат для лечения химиотерапией, такой как доксорубицин (в его правильной форме или в инкапсулированной форме, называемой Doxil или Caelyx).

Часто применяется ифосфамидная химиотерапия с мезоном, защищающим мочевой пузырь.

Дакарбазин (DTIC) можно рассматривать для лечения этих опухолей, как и другие коммерчески доступные лекарства, такие как комбинация гемцитабина и доцетаксела.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/fibrosarkoma.html

Фибросаркома (низкодифференцированная): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Низкодифференцированная фибросаркома: представлена веретенообразными клетками, то мелкими, то более

Фибросаркома – это новообразование злокачественной природы происхождения, которое формируется из соединительных тканей. Начало ее развития отмечается в толе мышечных структур. Особенность заключается в том, что на протяжении длительного времени патологический процесс может никак себя не проявлять, что значительно затрудняет раннюю диагностику болезни.

Опухоль представлена в виде мелкобугристого угла округлой формы и плотной структуры. Не вызывает болезненности и не меняет состояние кожного покрова в пораженном месте.

Диагностика осуществляется с применением инструментальных и лабораторных методов. В качестве терапевтических мероприятий проводится хирургическое вмешательство лучевая и химиотерапия.

Что такое

Фибросаркома представляет собой злокачественную опухоль, в формировании которой принимают участие незрелые соединительнотканные волокна. Данное заболевание является одной из разновидностей сарком.

Чаще всего в процессе течения патологии поражению подвергаются глубокие ткани. Если было травмирование или радиационное воздействие, то местом локализации опухоли моет выступать подкожная жировая клетчатка.

Еще не так давно фибросаркома относилась к распространенным онкологическим процессам. Но благодаря иммуногистохимическим исследованиям, частоту возникновения новообразований удалось значительно сократить.

В редких случаях данное заболевание диагностируется у пожилого населения. Как правило, оно возникает в возрасте от 20 до 50 лет. В большей степени онкологической болезни подвержены дети младшего возраста.

Согласно статистическим данным, примерно 50 процентов случаев приходится на возрастную категорию до 5-летнего возраста.

Местом локализации злокачественной опухоли в большинстве случаев выступают проксимальные отделы верхних и нижних конечностей. Однако она также может поражать и другие участки человеческого тела. Лечением занимаются онкологи и ортопеды.

Классификация

Все фибросаркомы делят на два вида.

Высокодифференцированные

Для этой разновидности новообразований характерна низкая степень злокачественности и медленное развитие. Клеточные структуры, которые окружаются коллагеновыми волокнами, в своем строении имеют некоторое сходство со здоровыми элементами.

Такие опухоли не представляют особой опасности для человеческого организма и не распространяют метастазы на рядом расположенные органы и ткани.

Низкодифференцированные

Эта форма считается более агрессивной в своем развитии. Строение патологических клеток не имеет ничего общего со здоровыми и предрасположено к стремительному росту и распространению.

Именно по этой причине низкодифференцированная фибросаркома быстро достигает больших размеров и способствует поражению других анатомических структур.

Особенность онкологического заболевания заключается в том, что злокачественные клетки могут стремительными темпами распространиться по всему организму через лимфосистему и кровоток. Чаще всего отмечается гематогенное распространение новообразования. Поражению в большей степени подвергается печень, кости и легкие.

При прорастании метастазов в близлежащие органы происходит их разрушение. Кроме того, опухоль может врасти в костную ткань, что приводит к повреждению ее сосудистой системы и нервных волокон.

Кроме этого, фибросаркома классифицируется на несколько форм.

Дерматосаркома

Это редкая разновидность онкологического опухолевого образования. Начало развития опухоли отмечается в соединительной ткани, а местом расположения выступает поверхность кожного покрова. Также данная патология еще имеет такое название, как болезнь Дарье-Феррана.

Миксоидная

Миксофибросаркома также относится к редким видам опухолей этой группы. Развитие патологического процесса характеризуется поражением хрящевой ткани. Такие новообразования относятся к доброкачественным и составляют всего один процент от всех фибросарком.

Фибромиксоидная

Диагностируется у более пожилой группы населения. При формировании фибромиксоидной саркомы повреждается бедренная область, плечи, глени и костная ткань тела. Для данной разновидности образований характерна низкая степень злокачественности.

Нейрофибросаркома

Эта форма патологии считается одной из самых опасных. Формирование очага поражения наблюдается вокруг нервных волокон. В 50 процентах случаев выявляется в основном у пациентов, страдающих от нейрофиброматоза.

Инфантильная

Это опухоль злокачественного происхождения, которая в большинстве случаев диагностируется в детском возрасте до пяти лет. Отличительной ее чертой является агрессивное течение, быстрый рост и высокий уровень озлокачествления.

При данной форме страдают чаще верхние и нижние конечности. Однако болезнь может поражать шейный отдел и область головы.

Фибросаркома яичника

Редкий тип патологического процесса яичников. Выявляется примерно у четырех процентов больных фибросаркомой.

Причины

До настоящего времени основные провоцирующие факторы появления фибросаркомы так и не были установлены. Однако среди специалистов выдвигаются предположения, что онкологическое заболевание может начать развиваться в результате аномального формирования хромосом, чему может способствовать нарушенный эмбриогенез, возникающий на фоне воздействия неблагоприятных внешних факторов.

У взрослых людей вероятность заболевания может повышаться в результате длительного ионизирующего облучения на организм. Например, если была проведения лучевая терапия при лечении другой онкологической болезни.

Также среди причин выделяют:

  • травмирование тканей;
  • появление рубцов.

При этом стоит отметить, что такие повреждения не провоцируют формирование злокачественного новообразования. Они лишь способствуют стимуляции роста уже сформировавшегося зачатка опухоли.

При наличии доброкачественных уплотнений вероятность перерождения считается минимальной. Но не стоит исключать тот факт, что малигнизироваться могут некоторые виды фибромиом, фибром, а также фиброаденом.

Некоторые фибросаркомы рассматриваются как спонтанно появившиеся опухоли.

Симптомы

Клиническая картина онкозаболевания будет зависеть от места расположения новообразования, его размеров и степени злокачественности процесса.

Как правило, высокодифференцированные формы на протяжении длительного времени могут не проявлять себя никакой симптоматикой, что вызывает трудности при их диагностике. В большинстве случаев их удается обнаружить случайным образом во время проведения обследования по причине другой патологии.

Пациент обращается за медицинской помощью уже тогда, когда уплотнение достигает внушительных размеров.

Если фибросаркомы высокодифференцированного типа могут на протяжении нескольких лет развиваться бессимптомно, то низкодифференцированные образования проявляются практически сразу в течение первых 12 месяца с момента начала формирования.

Кожа в месте поражения остается неизменной. Только когда опухоль стремительно растет, эпидермис начинает истончаться и приобретает синюшный оттенок. Также наблюдается образование венозной сетки.

Во время прощупывания такие уплотнения часто путают с доброкачественными наростами, поскольку они могут формировать капсулу, имеющую четкие контуры.

Кроме того, небольшие по размерам уплотнения имеют свойство менять свое местоположение во время пальпирования пораженной области. По мере увеличения новообразования оно врастает в кость и становится неподвижным.

Болезненность, как правило, начинает беспокоить пациента в тот момент, когда крупный нарост сдавливает нервные волокна и сосуды. При прорастании опухоли в костные ткани боль становится нестерпимой.

Также течение патологического процесса по мере его прогрессирования сопровождается ухудшением общего самочувствия больного, повышением температуры тела, истощением организма, снижением веса и отсутствием аппетита.

При распаде опухолевых клеток выделяемые продукты способствуют отравлению организма, что сопровождается постоянным лихорадочным синдромом.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо проведение комплексного диагностического обследования. В первую очередь специалист должен собрать необходимую информацию относительно анамнеза жизни пациент, тщательно изучить все имеющиеся у него клинические симптомы, а также провести внешний осмотр.

После этого врач назначает проведение инструментального и лабораторного исследования.

Данные методы необходимы для установления размеров злокачественного новообразования, его точной локализации, типа, а также степени вовлеченности в онкологический процесс рядом расположенных и отдаленных анатомических структур. КТ позволяет выявить очаги поражения в костных тканях.

Процедура подразделяется на два типа – тонкоигольную и толстоигольную. Их различие в том, что они позволяют сделать забор разного количества патологического материала, который в дальнейшем направляется в лабораторию для проведения гистологического анализа.

Такая методика необходима для определения типа опухоли, то есть, является она доброкачественной или злокачественной, а также для установления степени агрессивности ее течения.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ проводится с целью оценки состояния внутренних органов. А также возможного распространения метастазов.

Иммуногистохимия

Это иммунологическое исследования, для осуществления которого делают срез пораженной ткани. Это дает возможность выявить наличие антител.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от размера, локализации новообразования, стадии течения патологического процесса и распространенности метастазов.

В настоящее время для лечения фибросарком применяются следующие методы.

Оперативный

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным способом удаления злокачественной опухоли, поскольку снижает вероятность повторного появления болезни. В случае когда опухоль обладает высоким уровнем озлокачествления, дополнительно к операции назначают радио- и химиотерапию.

Лучевая терапия

Данный способ лечения заключается в том, что на опухоль воздействуют высокочастотным радиоактивным облучением. В место, где сформировалось уплотнение, вводится специальное средство, которое усиливает воздействие ионизирующих лучей на фибросаркому.

Это позволяет удалить ту часть образования, которая недоступна для иссечения классическим методом хирургического вмешательства.

Лучевая терапия может также применяться в качестве самостоятельного мероприятия по лечению опухолевых процессов. Как правило, такое возможно в том случае, когда состояние больного крайне тяжелое, и другие методы удаления являются недопустимыми.

Химиотерапия

В этом случае специалист назначает прием сильнодействующих химических препаратов, которые способствуют уничтожению и разрушению раковых клеток, а также предотвращению дальнейшего роста уплотнения. Предпочтение отдается таким медикаментозным средствам, как Циклофосфан, Цисплатин, Доксорубицин.

Дозировку и продолжительность курса лечащий врач подбирает в каждом случае в индивидуальном порядке. При этом необходимо учитывать особенности течения онкологического процесса, возраст больного и его общее состояние.

Химиотерапия может быть адьювантной и неадьювантной. В первом случае ее проводят после хирургического вмешательства, что позволяет удалить оставшиеся раковые клетки. Вторую применяют до операции, чтобы уменьшить размер опухоли и устранить метастазирование.

Осложнения

Те оперативные методы, которые применяются для лечения фибросарком, сложны в исполнении, в результате чего не исключается возникновение определенных последствий.

Среди возможных осложнений в ходе хирургического вмешательства может быть:

  • сильное кровотечение;
  • проникновение в рану инфекции;
  • отечность;
  • распространение раковых клеток по хирургическим путям.

Кроме того, чтобы сохранить жизнь больному, врачам часто приходиться ампутировать пораженную конечность, что приводит к инвалидности.

Если опухоль сдавливает спинной мозг, могут проявиться неврологические расстройства. Также не исключается риск смертельного исхода.

Прогноз

Наиболее благоприятные прогнозы отмечаются при формировании высокодифференцированного новообразования. Выживаемость в течение пяти лет при вовремя проведенном лечении составляет около 90 процентов случаев. При запущенной форме патологии этот показатель снижается в несколько раз.

Фибросаркома – это онкологическое заболевание, которое требует незамедлительного терапевтического вмешательства. Поскольку болезнь длительное время может развиваться бессимптомно, необходимо регулярно проходить медицинское обследование, что позволить выявить патологию на ранних этапах и увеличить сроки жизни.

Источник: https://onkologia.ru/onkoortopediya/fibrosarkoma/

Фибросаркома

Низкодифференцированная фибросаркома: представлена веретенообразными клетками, то мелкими, то более

Фибросаркома – злокачественная опухоль соединительнотканного происхождения. Развивается в толще мышц, может долгое время протекать бессимптомно. Представляет собой безболезненный, круглый, плотный, мелкобугристый узел, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Кожа над опухолью не изменена.

Высокодифференцированные фибросаркомы, как правило, протекают достаточно благоприятно, низкодифференцированные могут давать гематогенные и лимфогенные метастазы. Диагноз выставляется с учетом клинических симптомов, данных рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии и других исследований.

Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Фибросаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из незрелой волокнистой соединительной ткани. Входит в группу сарком. Обычно поражает глубоко расположенные ткани (мышцы, сухожилия, фасции). При предшествующих травматических повреждениях и воздействии ионизирующего облучения может возникать в подкожной жировой клетчатке.

До недавнего времени фибросаркома считалась широко распространенным онкологическим заболеванием, однако в результате иммуногистохимических исследований удалось установить, что значительную часть патологических очагов, которые ранее рассматривались, как фибросаркомы, составляют фиброматозы и фиброзные гистиоцитомы.

У взрослых встречается редко, обычно развивается в возрасте от 20 до 50 лет. У детей младшего возраста выявляется достаточно часто. В возрастной группе до 5 лет фибросаркомы составляют около 50% от общего количества онкологических заболеваний мягких тканей.

Обычно поражают проксимальные отделы конечностей (нижние конечности страдают чаще верхних), но могут выявляться и в других областях человеческого тела. Лечение фибросарком осуществляют специалисты в области онкологии и ортопедии.

Фибросаркома

Причины развития фибросаркомы пока не выяснены. В качестве возможного предрасполагающего фактора у детей рассматривают хромосомные аномалии, усугубляющиеся при нарушениях эмбриогенеза в результате неблагоприятных внешних воздействий.

У взрослых риск возникновения фибросаркомы увеличивается при предшествующем многократном ионизирующем облучении (например, при проведении лучевой терапии по поводу другого злокачественного новообразования).

При этом временной интервал между получением высокой дозы ионизирующей радиации и появлением первых симптомов фибросаркомы может составлять от 4 до 10-15 лет.

В числе других неблагоприятных факторов специалисты указывают травмы и рубцовые изменения, возникающие после некоторых заболеваний мягких тканей.

При этом предполагают, что травматические повреждения не вызывают развитие фибросаркомы, а стимулируют рост уже существующего опухолевого зачатка.

Малигнизация доброкачественных новообразований считается маловероятной, однако некоторые исследователи указывают на возможное озлокачествление фибром, фибромиом и фиброаденом. Большинство фибросарком рассматриваются, как спонтанные.

Различают два основных типа фибросарком: высокодифференцированные и низкодифференцированные. Опухоли состоят из круглых или веретенообразных клеток, располагающихся между коллагеновыми волокнами.

В ткани высокодифференцированных фибросарком выявляется правильное расположение веретенообразных клеток и волокон коллагена. Отмечаются слабая васкуляризация, незначительное количество митозов и полиморфизм клеток различной степени выраженности. Очаги некроза слабо выражены или отсутствуют.

Высокодифференцированные фибросаркомы склонны преимущественно к местно-деструктивному течению, метастазирование нехарактерно.

Отличительной особенностью низкодифференцированных фибросарком является преобладание клеток над коллагеновыми волокнами. Обнаруживаются интенсивная васкуляризация, выраженный клеточный полиморфизм, гиперхроматоз ядер и большое количество митозов.

В ткани фибросаркомы просматриваются крупные участки, состоящие из полигональных клеток.

При прогрессировании онкологического процесса в области этих участков развиваются очаги некроза, которые распространяются на соседние зоны и становятся причиной распада опухоли.

Низкодифференцированные фибросаркомы отличаются более агрессивным ростом, могут поражать лимфатические узлы и давать гематогенные метастазы, преимущественно – в легкие, реже в кости и печень. Оба типа фибросарком обладают высокой склонностью к рецидивированию.

Некоторые специалисты отмечают, что количество больных, обращающихся по поводу рецидива фибросаркомы, превышает количество пациентов с впервые выявленным новообразованием.

Причинами развития рецидива становятся отсутствие капсулы, возможность существования нескольких зачатков опухоли в одной анатомической зоне, склонность к агрессивному росту и недостаточно радикальное оперативное вмешательство. Для оценки распространенности фибросаркомы применяют традиционную четырехстадийную классификацию и классификацию TNM.

Клинические проявления зависят от локализации опухоли и распространенности процесса. При расположении в глубине мягких тканей фибросаркомы могут долгое время протекать бессимптомно. Новообразования становятся случайной находкой при проведении обследования в связи с другим заболеванием.

Многие больные впервые обращаются к врачу, только когда фибросаркома достигает значительных размеров, вызывает деформацию пораженной области или становится причиной развития контрактуры близлежащего сустава.

Фибросаркомы проксимальных отделов конечностей, могут выявляться раньше из-за развития болевого синдрома, обусловленного сдавлением нервов или вовлечением периоста.

Кожа над опухолью обычно не изменена. При быстрорастущих крупных и поверхностно расположенных фибросаркомах могут отмечаться истончение кожных покровов, синюшный оттенок кожи и расширенная сеть подкожных вен в зоне новообразования.

При пальпации обнаруживается одиночное овальное или круглое опухолевидное образование плотной консистенции. Характерной особенностью всех видов сарком, в том числе – и фибросарком является впечатление ограниченности узла, «ложная капсула» или псевдокапсула, представляющая собой прослойки фиброзной ткани.

При прогрессировании ложные границы опухоли становятся менее выраженными.

Степень подвижности фибросаркомы определяется распространенностью процесса. Небольшие локальные образования могут смещаться (чаще – в поперечном направлении). При прорастании окружающих тканей фибросаркома становится неподвижной.

При расположении новообразования в межмышечном пространстве узлы хорошо пальпируются во время расслабления мышц, теряют контуры и утрачивают подвижность при мышечном напряжении. На начальных стадиях фибросаркомы обычно безболезненны.

При сдавлении нервов отмечается болезненность при пальпации. При поражении кости боли становятся постоянными.

На поздних стадиях фибросаркомы выявляются симптомы общей интоксикации. Пациент теряет вес и аппетит. Отмечаются повышение температуры, анемия, нарастающая слабость, эмоциональная лабильность, депрессия или субдепрессия.

При появлении отдаленных метастазов наблюдаются признаки поражения соответствующих органов. При метастатическом поражении костей возникает упорный болевой синдром, не устраняющийся обезболивающими препаратами.

При метастазах в легкие отмечаются кашель, одышка и кровохарканье; при метастатическом раке печени выявляются желтуха и увеличение органа.

Своевременная диагностика данного заболевания является одной из актуальных проблем онкологии.

Длительное бессимптомное течение, мнимая безобидность фибросаркомы и отсутствие онкологической настороженности среди врачей общего профиля приводят к тому, что диагноз в 70-80% случаев выставляется на запущенных стадиях болезни.

Частичное решение этой проблемы заключается в тщательном сборе анамнеза и повышенном внимании к мягкотканным объемным образованиям, расположенным в типичных для фибросаркомы местах – в области проксимальных отделов конечностей.

На этапе первичной диагностики больных с подозрением на фибросаркому направляют на рентгенологическое исследование. По данным рентгенографии определяется узел овоидной формы с однородной структурой и нечеткими границами.

В области узла могут выявляться участки обызвествления, при распространенных процессах отмечается узурация кости. Для уточнения диагноза назначают УЗИ мягких тканей, позволяющее более точно оценить размер и структуру фибросаркомы, а также уровень ее васкуляризации.

Во время проведения исследования осуществляют пункционную или толстоигольную биопсию.

Для определения стадии заболевания и получения более полных данных о структуре, размере и расположении фибросаркомы при необходимости назначают КТ и МРТ.

Для выявления отдаленных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, КТ грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и сцинтиграфию костей скелета.

Для оценки общего состояния больного и принятия решения о возможности оперативного вмешательства назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и другие исследования (в зависимости от выявленной патологии).

В зависимости от распространенности процесса лечение фибросаркомы может быть радикальным или паллиативным.

Целью радикального лечения является полное уничтожение злокачественных клеток, предупреждение рецидивирования и метастазирования, а также восстановление функции пораженной области.

В качестве основных целей паллиативного лечения фибросаркомы рассматривают улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациента.

В процессе радикального лечения используются преимущественно органосохраняющие операции – локальная, радикальная или секторальная резекция. Минимальный объем иссекаемых визуально неизмененных тканей при фибросаркоме должен составлять не менее 5-6 см.

Операция может включать в себя пластику крупных сосудов, замещение образовавшихся дефектов костей и мягких тканей. Ампутации и экзартикуляции требуются не более чем в 10% случаев и применяются при крупных распространенных новообразованиях в стадии распада.

На II и последующих стадиях фибросаркомы в пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию. Возможно применение интраоперационного облучения и брахитерапии. На III стадии в план лечения дополнительно включают химиотерапию.

На IV стадии назначают химиопрепараты и симптоматические средства.

При высокодифференцированной фибросаркоме и ранних стадиях низкодифференцированной опухоли прогноз достаточно благоприятный. При распространенных низкодифференцированных фибросаркомах пятилетняя выживаемость не превышает 40-50%.

Риск развития рецидива напрямую зависит от распространенности первичного онкологического процесса. Все больные фибросаркомой в течение 3 лет после окончания лечения должны ежеквартально проходить общий осмотр, УЗИ пораженной области, УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию грудной клетки.

В течение последующих 2 лет обследования проводят раз в полгода.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/fibrosarcoma

9 Глава 5. Опухоли из слизистых желез (раздел написан совместно с А.М.Берщанской, А.В.Лебедевым, А.А.Гваришвили, Л.А.Алипченко) 5.1 Мономорфная аденома Все виды аденомы напоминают соответствующие

Низкодифференцированная фибросаркома: представлена веретенообразными клетками, то мелкими, то более

Все книгиPages:     | 1 |   …   | 7 | 8 || 10 | 11 |   …   | 27 |

Терминология сарком далека от совершенства и нередко название опухоли отражает лишь ее морфологическую структуру (например, круглоклеточная, веретеноклеточная), что затрудняет определение гистогенеза даже по подробным описаниям.

Средний возраст больных саркомами дыхательных путей на 23 десятилетия меньше, чем при раке трахеи. Новообразование может появиться в любом возрасте, даже у новорожденных. У мужчин и женщин с одинаковой частотой. Возникновение сарком не связано с курением, единый онкогенный фактор не установлен.

Саркома растет быстрее, чем рак, и прогноз ее зависит не только от размеров первичного очага и степени дифференцировки, но и от исходной локализации, которую нередко не удается определить. Эндотрахеальные опухоли реже метастазируют и раньше выявляются [Garnett J.D.,1993; Gassert H.A. et al.1994].

Гистологическая диагностика, определение гистогенеза и степени злокачественности саркомы на светооптическом уровне нередко создает трудности даже для опытного морфолога.

Неоценимую помощь в установлении гистогенетического диагноза оказывает электронная микроскопия.

Выявление цитокератинов при иммуногистохимическом исследовании исключает диагноз саркомы, так как цитокератин является маркером только эпителиальных новообразований.

Виментин характерен для опухолей, производных мезенхимы, хотя в редких наблюдениях рак может продуцировать и цитокератин, и виментин. Наличие десмина указывает на происхождение опухоли из мышечной ткани. Белок нейрофиламентов и глиальный фибриллярный кислый протеин встречаются только в новообразованиях из нейроэндокринных и глиальных элементов.

Фибросаркома злокачественная опухоль, клетки которой сохраняют в разной степени функцию фибробластов. Вариабельность фибросарком находится в тесной связи со степенью анаплазии и пролиферации опухолевых клеток.

Так, некоторые новообразования напоминают фибромы или псевдоопухолевые образования.

Некоторые формы трудно отличить от веретеноклеточных и полиморфноклеточных сарком другого генеза, в подобных фибросаркомах только электронномикроскопическое и гистохимическое исследования выявляют признаки соединительнотканного происхождения.

Фибросаркомы встречаются в любом возрасте, с одинаковой частотой поражают мужчин и женщин. Клинические проявления зависят от локализации опухоли. Прогноз при фибросаркомах более благоприятный, чем при других злокачественных неэпителиальных новообразованиях.

Отдаленные результаты, как известно, зависят от многих факторов, но в первую очередь от степени пролиферации опухолевых клеток и их анаплазии. Поэтому фибросаркомы подразделяют на дифференцированные и низкодифференцированные.

Фибросаркома, растущая в просвет трахеи, имеет вид мягких сероватых полиповидных разрастаний, достигающих иногда 2,5 см в диаметре. На поверхности часто видны очаги кровоизлияний и некрозов. Внешний вид опухолевых узлов, локализующихся в паренхиме легкого, неоднороден.

У большинства больных это довольно крупный округлой формы хорошо контурированный узел, на разрезе серый или серобелый, слоистый, иногда с фокусами миксоматоза, мелкими очажками некрозов и кровоизлияний.

Подобная картина, как правило,свойственна дифференцированной фибросаркоме.

Реже это опухоль мягкой консистенции, не имеет четких контуров.

Гистологическая характеристика. Микроскопическая картина фибросарком чрезвычайно полиморфна, что зависит от соотношения клеток и стромы, степени анаплазии клеток, выраженности сосудистого компонента, а также интенсивности миксоматоза и дистрофических проявлений.

При дифференциальной диагностике необходимо учитывать плазмоклеточную гранулему, лейомиосаркому, фиброматоз, фиброзную гистиоцитому, злокачественную меланому и веретенноклеточный рак. При затруднениях в трактовке препаратов необходимо прибегать к иммуногистохимическим окраскам.

Фиброматоз обычно сопровождается врожденными множественными очагами опухоли. Плазмоклеточная гранулема отличается выраженной лимфоцитарной инфильтрацией и плазмоцитами, полиморфизмом веретенообразных клеток, значительными полями фиброза, окружающих учпстки дыхательного эпителия.

При меланоме и веретенноклеточном раке отмечается характерная иммуногистохимическая картина.

Дифференцированная фибросаркома близка по строению к фиброме. Опухоль имеет клеточноволокнистое строение. Клетки веретенообразной формы с продолговатым или овальным ядром и нечетко контурированной цитоплазмой.

Ядра гиперхромные, местами много типичных митозов, атипичные митозы единичны. Полиморфизм клеток и ядер выражен слабо, неравномерно и более отчетлив в периферических участках опухоли, т.е.

в зоне инфильтрирующего роста, где определяются более крупные клетки с уродливыми ядрами. Новообразование богато соединительнотканными волокнами, преимущественно коллагеновыми. Клетки и волокна формируют беспорядочно переплетающиеся пучки. Васкуляризация выражена слабо.

Отмечаются фокусы миксоматоза, где преобладают беспорядочно расположенные полиморфные клетки с крупными уродливыми ядрами, а также участки гиалиноза.

Низкодифференцированная фибросаркома представлена веретенообразными клетками, то мелкими, то более крупными. Обращает на себя внимание обилие митозов, в том числе и атипических. Способность к фибриллогенезу снижена, так что в ряде случаев создается впечатление о чисто клеточной опухоли с компактным расположением клеток (веретеноклеточная саркома по старой терминологии).

Коллагеновые волокна единичные, деформированные, отмечается преобладание ретикулиновых волокон, оплетающих группы клеток.

Наряду с опухолями из веретенообразных клеток могут встречаться фибросаркомы, представленные овальными клетками с округлыми ядрами, фибросаркомы из крупных веретенообразных клеток, а также из полиморфных многоядерных клеток (полиморфноклеточная саркома по терминологии старых авторов). Подобные опухоли чрезвычайно сложно отличить от миогенных сарком и злокачественной фиброзной гистиоцитомы.

Низкодифференцированные фибросаркомы, подвергшиеся лучевой терапии, характеризуются появлением крупных клеток с уродливыми ядрами, беспорядочным расположением опухолевых элементов изза выраженного миксоматоза, а также массивным фиброзом и гиалинозом в периферических участках опухоли.

Ультраструктура. Основными клеточными элементами фибросаркомы являются фибробласты различного типа. Размеры клеток варьируют, форма вытянутая, большинство имеет распространенные отростки. Ядра также различных размеров и формы. В цитоплазме хорошо развитый ШЭР, много рибосом, пластинчатые комплексы.

Канальцы и цистерны эндоплазматического ретикулума часто расширены, в просветах мелкозернистый или фибриллярный материал.

Характерной особенностью клеток фибросаркомы, которая может служить диагностическим признаком, являются фаголизосомы с обломками коллагеновых волокон. В межклеточных пространствах содержится большее или меньшее количество коллагеновых волокон, а также сосуды.

8.1.4 Злокачественная фиброзная гистиоцитома Опухоль характеризуется тем, что злокачественные клетки обладают как фибробластическим, так и гистиоцитарными свойствами. Как отдельная нозологическая форма выделена ВОЗ в 1969 г.

Новообразование возникает в любом возрасте, в том числе у детей, средний возраст колеблется от 40 до 60 лет. В 68% наблюдений опухоль поражает мягкие ткани конечностей, в 16% возникает в забрюшинном пространстве. Первичное поражение нижних дыхательных путей описано.

С тех пор в зарубежной литературе опубликовано 27 (?) наблюдений [Павловская А.И.,1991; M.T.Casey и соавт., 1988].

Злокачественная фиброзная гистиоцитома дыхательных путей обычно встречается в возрасте 5070 лет. Может расти в виде плотного полипа с гладкой поверхностью на тонкой ножке (возникают трудности при биопсии).

Некоторые выделяют менее злокачественный миксоидный тип опухоли, но сохраняется склонность к локальному рецидивированию. Эта опухоль может сочетаться с другими онкологическими заболеваниями.

Описано синхронное сочетание с раком вилочковой железы [Louie S.

с соавт.,1987, Randelman C.D. с соавт.,1990, Wang Y.H.,1993, Shijubo N. с соавт.,1995].

Следует подчеркнуть, что злокачественную гистиоцитому на светооптическом уровне трудно отличить от других видов сарком и некоторых недифференцированных форм рака, поэтому для дифференциальной диагностики необходимо использовать электронномикроскопические и иммуногистохимические методы исследования. В связи с этим T. McDonnell и соавт. (1988) считают достоверными только 16 наблюдений из всех ранее описанных злокачественных фиброзных гистиоцитом дыхательных путей. Следует помнить, что первичный очаг может возникать и в средостении.

Только в японской литературе представлены 13 таких наблюдений [Shibuya Ch. et al., 1991].

Из 27 наблюдений поражения нижних дыхательных путей, собранных M.T. Casey и соавт. (1988), в 3 опухоль локализовалась в стенке трахеи. К 1996 г. известно о 6 наблюдениях первичного поражения трахеи [Sennarola L.et al.,1996].

Злокачественная фиброзная гистиоцитома имеет вид плохо очерченного узла. При локализации в ткани легкого размеры узла колеблятся от 1 до 13 см в диаметре, в среднем 37 см. Опухоль мягкой консистенции, серожелтая или желтоватобурая, с обширными очагами некроза, кровоизлияний и кистами.

Очаги обызвествления в опухоли, увеличение лимфатических узлов не характерны. Отмечена склонность злокачественной фиброзной гистиоцитомы сочетаться с другими онкологическими заболеваниями, особенно с гемобластозами. Возможно, это связано с лечением (канцерогенное влияние цитостатиков).

Гистологическая характеристика. Гистологическое строение опухоли чрезвычайно вариабельно. В ряде случаев структура новообразования соответствует фибросаркоме, однако, в отличие от последней, клетки и волокна образуют ритмические структуры (рисунок “муара”).

Кроме того, встречаются характерные крупные клетки с уродливыми ядрами и слегка мелкозернистой цитоплазмой за счет двоякопреломляющих липидов.

Отмечается также присутствие переходных клеточных элементов от фибробластоподобных к гистиоцитарным (макрофагальным) клеткам.

Другие опухоли более полиморфны по клеточному составу. Наряду с фибробластоподобными клетками в значительном количестве присутствуют гистиоцитарные, содержащие липиды: крупные полиморфные клетки с уродливыми ядрами и пенистой цитоплазмой. Характерно наличие гигантских уродливых многоядерных клеток. В строме отмечаются участки воспаления и миксоматоза.

Окраска на муцин, мукополисахариды, гликоген, меланин отрицательная.

Ультаструктура. Злокачественная фиброзная гистиоцитома характеризуется полиморфным клеточным составом.

В опухолях в различных соотношениях встречаются фибробластоподобные, ксантомные, гистиоцитоподобные, гигантские многоядерные клетки и недифференцированные опухолевые клетки.Диагностическим маркером фиброзной гистиоцитомы являются гистиоцитоподобные клетки.

Плазмолемма этих клеток неровная, образует множественные псевдоподии. Ядра округлые или почкообразные, с диффузным расположением хроматина и слабо развитыми ядрышками.

Цитоплазма светлая, содержит профили ШЭР, митохондрии, пластинчатые комплексы, липидные капли, мультивезикулярные тельца и миелиновые структуры, лизосомоподобные включения.

Гигантские многоядерные клетки по своей ультраструктуре сходны с гистиоцитоподобными, отличаются наличием нескольких ядер и более развитой цитоплазмой.

Иногда в цитоплазме этих клеток содержится большое количество электронноплотных лизосомоподобных телец.

Фибробластоподобные клетки характеризуются гладкими контурами, веретенообразной формой с наличием длинных отростков, более электронноплотной цитоплазмой, содержащей большое количество рибосом, хорошо развитый ШЭР. Между гистиоцитоподобными и фибробластоподобными опухолевыми клетками могут встречаться переходные формы. Межклеточная строма заполнена беспорядочными пучками филаментов, незрелыми коллагеновыми фибриллами.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома один из наиболее агрессивных видов саркомы трахеи. Эффективно только радикальное хирургическое лечение в ранней стадии. Возможности лучевой и химиотерапии изучены недостаточно.

Облучение после операции малоэффективно. Многие больные умирали в течение года после подтверждения диагноза от отдаленных метастазов. Некоторые авторы отмечают предрасположенность злокачественной фиброзной гистиоцитомы к метастазированию в головной мозг.

Надежных факторов прогноза нет.

8.2 Опухоли из хрящевой ткани 8.2.1 Хондрома Хондрома доброкачественная опухоль из хрящевой ткани. Опухоль чаще всего растет из сформированного трахеального хряща и не содержит других эпителиальных или соединительнотканных компонентов.

Впервые истинную хондрому бронха описал Blecher (1910). В последующем описаны до двух десятков наблюдений с локализацией в трахее, в том числе не менее половины в России [Гулин К.С. с соавт., 1967, Перельман 1978; Битюцкий П.Г.,1980??; Дунайвицер Б.

И.,1976;

Pages:     | 1 |   …   | 7 | 8 || 10 | 11 |   …   | 27 | Все книги

Источник: http://knigi1.dissers.ru/books/library2/1171-9.php

Веретеноклеточная саркома: лечение, стадии, симптомы и прогноз

Низкодифференцированная фибросаркома: представлена веретенообразными клетками, то мелкими, то более

Злокачественную опухоль представляет недифференцированная ткань, к которой относится саркома. Виды:

  • круглоклеточная;
  • веретеноклеточная;
  • полиморфноклеточная саркома;
  • плеоморфная;
  • гигантоклеточная.

Веретеноклеточная саркома – это зрелая саркома, которая по структуре представляет переплетение волокнистых нитей и густая по консистенции. Как и рак, упомянутая саркома представляет собой опухоль. Злокачественный процесс поражает слизистые оболочки и кожу. Если лечить на ранних стадиях – прогноз наилучший.

Веретеноклеточную саркому используют для характеристики редкого рака костной ткани. Развиваться может у людей старше 40-50 лет. В молодом возрасте как правило не встречается. Для лечения применяют методику борьбы с остеогенной саркомой. Часто для характеристики веретеноклеточной саркомы используют термин: злокачественная фиброзная гистиоцитоксантома.

Микропрепарат – злокачественное веретенообразное образование, окрашенное гематоксилином и эозином. Клетки овальной формы, ядро с острыми концами. Клетки могут состоять из ядер неправильной формы. Соединительный процесс осуществляется за счёт веретенообразной ткани.

Разновидность веретеноклеточной саркомы

Среди разновидностей злокачественных новообразований мягких тканей неспецифированная фиброзная гистиоцитома встречается у большей части пациентов.

Поражает такая саркома: соединительные ткани туловища, конечностей. Поражение веретенообразной саркомой забрюшинного пространства происходит редко.

Развиваться такое новообразование может в глубине соединительной ткани, что ухудшает диагностику.

Новообразования, относящиеся к фиброзной гистиоцитоме, известны нескольких типов:

  • гигантоклеточная;
  • ииксоидная;
  • воспалительная;
  • типичная.

Явной чертой фиброзной злокачественной гистиоцитомы признаётся периодический рост, частые рецидивы. Типичная форма клеток включает в себя веретенообразный вид клеточной ткани, напоминающий фибробласты.

Симптоматика болезни зависит от места образования саркомы. Если опухоль локализуется наружно (на плечах, бёдрах), образуется уплотнение на теле диаметром 10 сантиметров. Внешний слой кожи над образованием краснеет. Если место локации в забрюшинном пространстве, вероятные признаки заболевания:

  • сонливость, возможна потеря сознания;
  • плохой аппетит;
  • резкое снижение массы тела;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения в области живота.

При появлении первых признаков фиброзной гистиоцитомы необходимо сделать диагностическое исследование, которое включает детальную диагностику новообразования. Томография установит характер патологии, определит метастазы, способные поразить головной мозг, печень или лёгкие.

Ультразвуковое обследование предоставит информацию обо всех особенностях фиброзной гистиоцитомы, а также оценит появление метастатического лимфогенного процесса.

Одним из самых важных методов обследования является микроскопическое изучение анализов. Изучение биопсии поставит точный диагноз и определит правильное лечение больного.

Современная медицина не способна сказать о факторах, провоцирующих появление заболевания, но выделяет несколько случаев, способствующих возникновению болезни:

  • Наследственно-генетическая предрасположенность.
  • Ослабленная иммунная защита организма.
  • Взаимодействие с сильно токсичными веществами.
  • Травмированные кожные покровы.

Морфологическое исследование

Морфологическая диагностика – очень сложный процесс вследствие больших различий опухолей, даже внутри одного подтипа. Выделяют больше 100 видов, которые требуют индивидуального лечения.

Характеристики сарком мягких тканей строятся на определении от доброкачественной опухоли без проявления метастазов с медленным ростом, до злокачественных с высоким ростом метастазов.

Склонность к осложнениям у каждого вида опухолей зависит от уровня злокачественности. Разработаны две методики определения характеристики злокачественности: NCI, FNCLCC.

Веретеноклеточная саркома

По методу NCI оцениваются гистологические группы, количество видимых клеток, плеоморфизм, количество поражённых органов и наличие явных мест воспаления.

  • G1 – низкая степень злокачественности (высокодифференцированная опухоль): благоприятный прогноз, распространение на другие органы не происходит, реакции на химиотерапию нет.
  • G2 – промежуточная степень злокачественности (умеренно дифференцированная опухоль).
  • G3 – высокая степень злокачественности (низкодифференцированная опухоль): неблагоприятный прогноз, высокий потенциал метастазирования, в большинстве случаев чувствительна к препаратам химиотерапии.

По системе FNCLCC определяется трёхступенчатой методикой. Рассматривается сумма баллов, показывающая специфику клеток опухоли. Степени обеих систем совпадают.

Выявление уровня злокачественности – абсолютно субъективная процедура, поэтому предусмотрено классифицирование саркомы на 2 типа: высокой и низкой степени злокачественности.

Патогенез

Патогенез веретенообразной опухоли определяется генетическими факторами. Новообразование может быть единичным дефектом генома, так и следствием множественного нарушения в геноме.

В группу риска попадают люди с иммунодефицитными синдромами или принимающие средства, направленные на снижение защитных свойств организма.

Преимущественно в риске поражения оказываются:

  • лёгкие;
  • печень;
  • кости;
  • головной мозг.

Особенности распространения метастазов нужно знать для проведения терапевтических мероприятий и наблюдения за больным. Сроки проявления поражений разные для каждого вида образования. Рецидивы обычно появляются через пару месяцев, они либо схожи с удалённой саркомой, либо отличаются от неё по нескольким параметрам.

Этапы болезни

Выделяют 4 стадии протекания болезни. Для назначения правильного лечения полагается точно знать, на какой стадии развития находится веретеноклеточная саркома.

Начальная

На первой стадии образование не распространяется за пределы поражённого органа. Размеры малы и роста не наблюдается. Болевой синдром отсутствует, метастазов нет. На этом этапе саркома хорошо лечится, даже если это высокодифференцированная клетка, образовавшаяся в лёгком или матке.

Вторая стадия

На соседние ткани не распространяется. Начинает проникать во все слои поражённого органа. Увеличивается размер. Возможно, появляются метастазы, образующиеся в лимфоузлах. Прогноз на полное выздоровление удовлетворительный, появление рецидива маловероятно.

Третья стадия

Опухоль прогрессивно распространяется на соседние ткани. Проявляются симптомы (боль, дискомфорт в зоне поражения). Нарушается процесс кровоснабжения. Деформируется кость или кожные покровы в месте локации опухоли. При лечении на этой стадии возможны частые рецидивы.

Четвёртая стадия

Опухоль достигает огромных размеров, может распадаться и кровоточить. Метастазы поражают большую часть органов. Прогноз на выздоровление практически отсутствует.

Хирургическое удаление

Перед операцией проводится микроскопическое изучение биоматериала саркомы. Удаляют опухоль скальпелем, и все соприкасающиеся с ней клетки. Если размер новообразования большой, то применяют дополнительный комплекс мер.

Лучевое облучение

Для такого метода характерно применение облучающей терапии после удаления, ликвидирует оставшуюся ткань. Эффективно использовать, если нужно сохранить поражённые конечности. Однако лучевая терапия имеет сильные последствия в виде новых опухолей, поражения здоровых органов.

Точечное удаление

Инновационная методика удаления злокачественных опухолей. Наилучший исход прогнозируется на ранних стадиях лечения. Метод позволяет использовать сильное излучение, направленное только на злокачественные клетки.

Трансплантация органов

Пересадка органов при обнаружении злокачественной опухоли запрещена.

Реабилитационный период

По окончанию терапевтических процедур больному следует находиться под присмотром специалистов. Пациент продолжает получать симптоматическое лечение. Также проводят обследования: томография, УЗИ, рентген. Назначают поддерживающее лечение.

Следует после удаления веретеноклеточной саркомы ещё пару лет постоянно проходить обследование у онколога. Благодаря этому можно вовремя обнаружить осложнения после операции и вовремя назначить повторное лечение рецидива.

Диета после удаления

Диета после операции строится на ряде принципов.

  1. Приём пищи маленькими порциями, но часто, 5-6 раз в день. Перекусы и фаст-фуд исключить, могут плохо повлиять на состояние организма. Комплексно пропивать витаминные стимуляторы, минеральные вещества. Чаще включать в рацион овощи (термической обработки), фрукты (кроме цитрусовых). Больше пить свежих соков, кушать ягоды некислых видов и пить ягодные морсы.
  2. Печень животного происхождения содержит комплекс полезных веществ. Морковь, петрушка, тыква, перепелиное яйцо насыщены витамином А (антиоксидант), улучшают защитную работу организма..
  3. Постоянное применение крупы: гречиха, ячневая, геркулес. Полезны кедровый, грецкий и лесной орехи, обеспечивают нормальный клеточный обмен.
  4. Помидор, бобовые, свекла, брюссельская капуста и кисломолочная продукция играют главную роль в обновлении и росте клеток.
  5. Чтобы вывести вредные микроэлементы из организма, надо включить в рацион продукты с высоким содержанием витамина С, Е.
  6. Морская рыба, лук и чеснок предотвращают появление рецидивов.
  7. Чтобы поддержать гормональный баланс в организме, рекомендуется пища, насыщенная йодом. Можно рыбу или рыбий жир, а также йодированную соль применять для готовки.
  8. Воздержаться от употребления консервированных продуктов, полуфабрикатов, кондитерских изделий.
  9. Пиво и алкоголь запрещено употреблять.
  10. Воздержаться от потребления кислых продуктов, опухоль быстро размножается в кислой среде.
  11. Еда призвана содержать минимум быстрых углеводов, так как злокачественные клетки питаются глюкозой.

Источник: https://onko.guru/zlo/veretenokletochnaya-sarkoma.html

Medic-studio
Добавить комментарий