ОБЩАЯ ГИСТОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ: Доброкачественные опухоли сохраняют многие черты исход­ной ткани. Это

Доброкачественная опухоль: что это, рак или нет, виды, опасность и симптомы

ОБЩАЯ ГИСТОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ: Доброкачественные опухоли сохраняют многие черты исход­ной ткани. Это

Доброкачественное новообразование способно развиться у каждого человека. Спровоцировать болезнь может несколько факторов. Данное образование отличается от злокачественного рядом специфических признаков – течением болезни, ростом, последствиями и принципом лечения.

Современная медицина создала немало успешных методов борьбы с патологическим образованием без повторных рецидивов. Опасность присутствует при развитии опухоли в течение длительного периода без проявлений выраженных симптомов.

Здесь может наблюдаться резкое увеличение в размерах с давлением на жизненно важные органы, способное спровоцировать серьёзные осложнения. В некоторых ситуациях возможно перерождение в злокачественное новообразование.

Общая характеристика заболевания

Доброкачественная опухоль – это патологический процесс в структуре ткани, вызванный образованием атипичных клеток по различным причинам. Активное деление аномальных патогенов вызывает нарушение в области поражённого органа.

Структура поражённого участка под воздействием атипичного процесса меняется и приводит к внутренним отклонениям в функционировании больного органа.

Механизм перестройки отдельного участка сопровождают определённые симптомы, по которым можно определить болезнь.

Доброкачественные новообразования характеризует медленный рост с сохранением первичных размеров в течение длительного периода времени. Человек может прожить долгие годы с опухолью в организме, не подозревая о патологии. Атипичная клетка способна через некоторое время исчезнуть самостоятельно или переродиться в рак, что опасно развитием осложнений.

Второе отличие доброкачественной патологии заключается в отсутствии метастазных ростков в другие органы и ткани. Образование поражает один участок, где медленно развивается. Поэтому лечение патологии обнаруживает положительный прогноз с отсутствием рецидива.

Выделяют следующие признаки опухоли с доброкачественным течением:

  • Новообразование подвижно в подкожной структуре с отсутствием соединения с соседними тканями.
  • Болевые ощущения с чувством дискомфорта могут возникать при нажатии на больной участок.
  • Уплотнения, развивающиеся в тканях внутренних органов, сопровождаются резким ухудшением в здоровье – общей усталостью, бессонницей и другими симптомами.
  • Наружные образования способны кровоточить и выделять специфическую субстанцию.

У большинства больных патология формируется скрытно, не проявляя выраженных признаков, что затрудняет выявление и последующее лечение. Обнаружить опухоль можно при прохождении плановых осмотров или обследовании другого заболевания.

Код по МКБ-10 у болезни – D10-D36 «доброкачественные новообразования».

Причины развития патологии

Нормальная здоровая клетка растёт и развивается в течение 42 часов, после чего погибает. Начинается рост новой клетки с аналогичным механизмом развития. При нарушении процесса возникает опухоль с различным протеканием.

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • генные мутации хромосомного ряда;
  • наследственная предрасположенность;
  • взаимодействие с химическими соединениями и канцерогенными веществами, связанными с профессиональной деятельностью;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курением;
  • воздействие радиоактивных веществ на организм человека;
  • частое нахождение под прямыми лучами солнца;
  • гормональные нарушения;
  • снижение защитных функций организма;
  • инфекционное поражение органа или ткани;
  • механические травмы и переломы суставов;
  • несбалансированное питание – отсутствие растительной клетчатки на фоне преобладания белков и жиров;
  • длительная бессонница;
  • нарушенный ритм дня – работа в ночное время;
  • стрессовая ситуация в течение длительного времени.

Опухоль может вызвать один фактор внешнего воздействия либо сразу несколько. Поэтому врачи советуют внимательно следить за самочувствием и проявлением различных признаков болезни. Профилактические меры способны предотвратить развитие болезни.

Опасность доброкачественной опухоли

Данные патологии относятся к безопасным, но врачи советуют наблюдать за ростом и развитием других сопутствующих признаков. Присутствует следующий опасный вид развития болезни:

  • Опухоль может перейти в злокачественную форму, что означает серьёзность заболевания.
  • Крупное новообразование давит на соседние ткани, вызывая сбой в функционировании.
  • Повышенное продуцирование гормонов, спровоцированное ростом доброкачественного узла.

Болезнь не оказывает патологического влияния на организм с развитием опасных метастазов. Уплотнения характеризуются достаточно медленным ростом, сохраняя первоначальные размеры в течение долгого времени. Узел не поражает соседнюю ткань или орган, развиваясь в области собственной капсулы.

Опасным новообразование считается при формировании в области головного мозга, лёгкого или печени. Крупный узел в голове вызывает повышение артериального давления, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями.

В лёгких опухоль вызывает сдавливание дыхательных путей, что приводит к дефициту кислорода и другим осложнениям. В печени происходит некроз тканей с гибелью здоровых клеток.

Данные осложнения развиваются при запущенном течении болезни с отсутствием терапевтических мер.

Внешний вид доброкачественного новообразования

Все разновидности патологии отличаются строением и внешним видом. Каждый вид выглядит по-разному, что определяет точный тип заболевания. Структура и внешнее строение делятся по признакам:

  • Подвижная опухоль овальной или округлой формы, напоминающей шляпку гриба или соцветие цветной капусты.
  • Некоторые виды формируются с образованием специфической ножки, благодаря которой узел соединяется с тканями поражённого органа.
  • Новообразование в виде кисты отличается вытянутой формой с содержанием специфической субстанции внутри капсулы.
  • Определённые типы патологии могут поражать большие площади, что характеризуется отсутствием определённых границ уплотнения.

Поэтому опухоль легко отличить от злокачественного новообразования по внешнему виду. Стоит только внимательно следить за подозрительными новообразованиями на поверхности кожи или присутствием опасных симптомов в самочувствии.

Стадии патологического процесса

Ученые выделяют следующие стадии развития доброкачественного новообразования:

  • Инициация считается начальной стадией формирования уплотнения. Обнаружить болезнь на данном этапе сложно из-за маленьких размеров и отсутствия серьёзных структурных изменений в тканях больного органа. Стадия характеризуется внутренними изменениями структуры ДНК клетки, которые провоцируют неблагоприятные факторы внешнего воздействия. Нарушения затрагивают два гена – первый не допускает гибели атипичной клетки, а второй отвечает за деление. Доброкачественное образование отличает присутствие одного изменения, при злокачественной наблюдаются два процесса одновременно.
  • Промоция, или вторая стадия, характеризуется активным делением аномальных клеток. Причиной этого становится промотор канцерогенеза. Данный процесс может длиться несколько лет, не проявляя выраженных симптомов. Обнаружить болезнь можно на плановом осмотре у врача или проведении обследования другого заболевания. Лечение на данном этапе позволяет остановить болезнь полностью.
  • Прогрессия, или третья стадия – заключительный этап развития болезни, который определяет состояние больного при дальнейшем терапевтическом курсе. Продолжается дальнейший рост опухоли с признаками давления на соседние ткани. Этап характеризуется ухудшением в самочувствии, нарушениями в функционировании больного органа с появлением характерных посторонних пятен на поверхности кожи. Подобные симптомы позволяют обнаружить болезнь без проведения инструментальных методов диагностики.

Болезнь может развиваться несколько лет или сформироваться в течение нескольких недель. Есть примеры в медицинской практике диагностики опухоли после смерти больного от другого заболевания.

Третья стадия патологии опасна перерождением в онкологический процесс формированием метастазов в отдалённых участках организма при отсутствии медицинских мероприятий. Данный этап может закончиться летальным исходом для пациента, т.к. рост опухоли продолжается, атипичные клетки постоянно увеличиваются. Здесь требуется срочная медицинская помощь.

Рост новообразования характеризуется следующими этапами:

  • Экспансивный рост отличается формированием атипичного уплотнения без поражения внутренних структур ткани. При дальнейшем росте отмечается появление капсулы с постепенным смещением ткани органа. Длительность процесса часто занимает несколько лет. Присутствуют болевые ощущения и симптомы в других участках организма, что затрудняет диагностику и ведёт к ошибочному диагнозу и соответствующему лечению без наступления улучшений в самочувствии.
  • Инфильтративный рост характеризуется агрессивным делением аномальных клеток с поражением ближайших тканей. Чаще встречается у злокачественных новообразований, но иногда диагностируется у доброкачественных опухолей.
  • Аппозиционный рост – это перерождение здоровых патогенов в атипичные с формированием опасного уплотнения. Встречается у новообразований органов брюшной полости.

Разновидности доброкачественных образований

Болезнь может образоваться в каждом органе или поразить сустав. Классификация согласно структурному составу и расположению выделяет следующие виды патологии:

  • Фиброма – это новообразование из клеток соединительнотканного эпителия. В структуре присутствуют веретенообразные патогены соединительной ткани с волокнами и кровеносными сосудами. Чаще диагностируется в области матки, яичника и влагалища. Может возникать в тканях молочной железы или в подкожном слое дермы. Сопровождается заболевание болевыми ощущениями в период менструации, обильными выделениями из влагалища, гормональными нарушениями и другими сопутствующими симптомами. Отличается плотной консистенцией при прощупывании.
  • Липома, или жировик – это образование из клеток жировой ткани, имеющее сходную структуру со здоровым эпителием. Развивается в собственной капсуле, которая отделяет уплотнение от соседних тканей. Подвержены патологии в основном женщины после 40 лет. Приносит определённый дискомфорт и болевые ощущения из-за особой подвижности, что приводит к нарушению в двигательных функциях. Может возникать в подкожном слое дермы или поражать внутренние органы – почки, печень, лёгкие и т.п.
  • Хондрома образуется из хрящевого эпителия. Отличается плотными (достаточно твёрдыми) бугорками. Причиной развития часто становится механическое травмирование сустава или повреждение мягких тканей. Есть варианты единичного и множественного образования. В основном поражает кости верхних и нижних конечностей. Растёт медленно, без проявления выраженных симптомов. Выявляется случайно при обследовании кожи.
  • Неврофиброматоз, или болезнь Реклингаузена, характеризуется образованием мелких фибром в большом объёме одновременно с пигментными пятнами. Сопровождается заболевание воспалительными процессами в области нервных окончаний. Присутствуют ярко выраженные признаки патологии. Трудности в постановке правильного диагноза возникают из-за содержания в структуре опухоли нескольких видов эпителия. Формируется в области нервных ростков, отвечающих за чувствительность.
  • Остеома состоит из костной ткани с присутствием чётких границ. Отличается медленным ростом с низким риском перерождения в злокачественную форму. Образуется в период внутриутробного развития плода с нарушением цикла формирования скелетных костей. В медицинской практике в основном встречаются единичные уплотнения.
  • Миома возникает из мышечной ткани и отличается плотной структурой. Может возникать как единичное, так и множественное образование. Считается женской болезнью, т.к. поражает репродуктивную систему женщин. Причиной являются повышенное продуцирование половых гормонов, искусственное прерывание беременности и избыточная масса тела, наследственная предрасположенность. Сопровождается болезнь сбоем в менструальном цикле, болевыми ощущениями в поражённом органе и другими сопутствующими признаками. Образование патологии в период беременности может спровоцировать выкидыш или смерть плода.
  • Ангиома образуется из кровеносных сосудов. Формируется в основном на лице и на слизистой ротовой полости. В процессе роста сосуды значительно увеличиваются в размерах, что хорошо просматривается под кожей. Чаще диагностируется одна разновидность патологии – гемангиома. Это врождённое родимое пятно с расширенными кровеносными капиллярами. Врачи обычно занимают выжидательную тактику в терапии – контролируют развитие опухоли в динамике при систематическом обследовании пациента. Спровоцировать опасное разрастание патологии может воздействие агрессивных лучей ультрафиолета или механическое травмирование структуры. Возможно перерождение в онкологию. Требуется внимательно следить за больным участком и проводить профилактические меры по уходу.

Гемангиома на лице у человека

  • Лимфангиома состоит из эпителия лимфатических сосудов. Формируется у плода в процессе внутриутробного развития. Активный рост продолжается после рождения. В медицинской практике часто диагностируется внезапное прекращение разрастания опухоли. Считается безопасным заболеванием для человека. Легко поддаётся терапии.
  • Глиома образуется из клеток нейроглии с поражением нервных окончаний. По течению патологического процесса схожа с ангиомой. Требует срочного лечения, чтобы избежать опасных осложнений.
  • Невринома формируется в области периферических нервных ростков или в области спинного мозга. Возможно развитие в зоне нервных сгустков головного мозга. Возникает одновременно несколько мелких узелков разных форм в одном участке. Протекает с ярко выраженными признаками. Выявление на раннем сроке развития легко поддаётся лечению.
  • Ганглионеврома поражает органы брюшной полости. Принимает крупные размеры, которые сдавливают соседние ткани, вызывая нарушения в функционировании. Состоит из эпителия нервных окончаний. На начальном этапе развивается бессимптомно. Формируется в процессе внутриутробного развития из-за воздействия ряда внешних факторов на организм беременной женщины.
  • Параганглиома образуется из хромаффинных патогенов. Способна поразить любой орган и участок организма. Формируется у плода при развитии в животе беременной женщины. Первые симптомы появляются в детском возрасте после рождения. Опасность заключается в возможности трансформации клеток в злокачественное образование. Присутствуют сильные боли в области головы, высокие показатели артериального давления, проблемы в работе дыхательных органов – одышка, увеличение сердечного ритма до 100-120 ударов в минуту.
  • Папиллома – это один из часто встречаемых видов доброкачественного образования. Выглядит как небольшое уплотнение, в центре которого кровеносный капилляр. Лечится хирургическим удалением, что предотвращает повторное формирование. Причиной становится присутствие в организме вируса папилломы. Поражает болезнь органы репродуктивной системы, слизистые внутренних органов и лица, поверхность кожи. Опухоль отличается плотной структурой. При нажатии чувствуется боль и дискомфорт. К данной патологии относятся бородавки – растут медленно и не доставляют неприятностей человеку. Удалять нужно при образовании в местах часто подвергающихся травмированию или опасных для развития – веки, ушные раковины и т.п. Также требуется срочно иссекать бородавки с выделениями крови и меняющие цвет.

Папилломавирус у человека

  • Аденома поражает структуру желёз организма и часто принимает форму органа, в котором образовалась. Перерождение в рак диагностируется редко. В практике в основном встречается аденома простаты. Страдают мужчины после 45 лет. Протекает на фоне частых позывов к мочевыделению, болевых ощущений и формирования бесплодия. Считается безопасным заболеванием, но доставляет определённый дискомфорт больному, что выражается нервными расстройствами. Поэтому врачи предпочитают удалять новообразование.
  • Киста отличается отсутствием чётких границ и мягкой структурой с наличием жидкой субстанции. Растёт уплотнение быстро, значит, представляет опасность для человека. Присутствует риск разрыва капсулы, который может спровоцировать заражение крови с последующими осложнениями. Патология протекает с ярко выраженными признаками, легко диагностируется и требует срочного лечения. Возникает в органах репродуктивной системы, брюшной полости, скелетных костях и области головного мозга.

Каждый вид отличается составом, процессом роста и симптомами патологического процесса. Поэтому врачи при обследовании легко определяют тип болезни и подбирают курс терапии в соответствии с анализами диагностики.

Признаки заболевания

На ранних сроках заболевания или при отсутствии точных признаков поможет поставить точный диагноз обследование организма. Но обнаружить подозрительное уплотнение помогут следующие симптомы:

  • присутствует постороннее образование на поверхности кожи или прощупывается в области поражённого органа;
  • тошнота может возникать неожиданно или перед едой;
  • рвотные позывы;
  • болевые ощущения в области головы;
  • присутствуют признаки ломоты в мышечной ткани;
  • температура тела поднимается до 37-38 градусов;
  • отмечается общая слабость в теле.

При первых симптомах врачи советуют обратиться к врачу и пройти полное исследование, чтобы предотвратить негативные последствия присутствующего образования.

Диагностика патологии

Некоторые виды доброкачественных образований сложно отличить от злокачественной формы, поэтому врачи назначают ряд лабораторных и инструментальных мероприятий по диагностированию. Расширенное обследование позволяет поставить точный диагноз и назначить правильный курс терапии. Пациенту назначаются следующие процедуры:

  • Кровь нужно сдать в лаборатории для общего клинического анализа для исследования основных элементов на признаки изменений.
  • Проводится анализ на наличие онкомаркеров в крови.
  • Ультразвуковое исследование позволяет определить расположение новообразования, форму и размеры.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают больше информации о патологии с изучением послойной структуры.
  • Биопсия требуется для определения типа опухоли и исключения злокачественности.

После получения результатов анализов врач может оценить степень поражения организма больного и определить курс терапии.

Лечение доброкачественных новообразований

Пациенты с уплотнениями доброкачественного характера живут долгие годы, не подозревая о наличии патологии. Выявленная на ранней стадии болезнь легко лечится при помощи медикаментозной терапии.

Обнаружить узел можно при проведении ультразвукового исследования больного органа или прощупать пальцами. Определить правильный тип опухоли позволяет процедура биопсии или лапароскопическое исследование.

Продолжительность жизни при доброкачественной опухоли зависит от срока обнаружения болезни, формы, размеров и места расположения, а также влияет физическое состояние больного. В некоторых случаях врач может принять выжидательную тактику по наблюдению за новообразованием, но в основном принимается решение о срочном удалении хирургическим вмешательством или приёмом лекарственных препаратов.

Оперативное иссечение узла позволяет предотвратить рецидив и ускорить процесс выздоровления. Узел удаляют при помощи традиционного скальпеля или лазера. Перед операцией пациент проходит тщательную подготовку с назначением повторных диагностических мероприятий. Больное место обрабатывается антисептическим веществом, процедура проводится под общим наркозом.

Иссечение скальпелем – достаточно болезненная и травмирующая операция, поэтому чаще применяется криокоагуляция или лазерная терапия.

Делается небольшой надрез, под воздействием лазерного луча уплотнение вылущивается с прижиганием краев раны, что предотвращает повторное инфицирование. После процедуры остаётся небольшой шрам, который постепенно исчезает.

Используют метод при наличии уплотнения в области плеча, верхних или нижних конечностей, тазобедренного сустава, в зоне груди или позвоночника.

Криотерапия заключается в воздействии на опухоль жидкого азота или аргона с гелием при низких температурах. Аномальные клетки замораживаются и постепенно погибают. Вещество опускается до -180 градусов, которые морозят больной участок. Процедура влияет только на поражённый участок, не затрагивая здоровые ткани.

Плюсами считаются следующие аспекты:

  • Инструмент воздействует непосредственно на больной участок, что позволяет не травмировать здоровые органы.
  • Отсутствует риск рецидива.
  • Процедура практически не имеет противопоказаний.
  • Перед проведением мероприятия не требуется дополнительных исследований организма.
  • Отмечается минимальное травмирование костей с мягкими тканями.
  • Быстрое восстановление организма.

В редких случаях используется метод лучевого облучения или химиотерапии. Процедуры характеризуются присутствием ряда побочных эффектов – приступами тошноты, общей слабостью, активным выпадением волос и т.п. После лечения пациенту требуется длительный период восстановления.

При выявлении причины роста опухоли, связанной с повышенной выработкой гормонов, применяется лекарственная терапия. Пациенту назначается ряд специальных препаратов, которые стимулируют остановку разрастания и через некоторое время уплотнение рассасывается.

Процесс лечения сопровождается назначением специальной диеты. Требуется исключить из рациона алкоголь, напитки и продукты с содержанием кофеина, чай, курение. Рекомендуется составить питание из бульонов, приготовленных на диетическом мясе, продуктов с большим содержанием растительной клетчатки.

Дополнительно врачи разрешают применять рецепты народной медицины. Самыми популярными считаются морковный сок, кислое молоко или простокваша, настой на ягодах калины, отвар из цветов календулы, печёный репчатый лук и помидоры.

Источник: https://onko.guru/termin/dobrokachestvennaya-opuhol.html

Лекция седьмая. опухоли.: 1.6.1. общая характеристика доброкачественных и злокачествен­ных

ОБЩАЯ ГИСТОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ: Доброкачественные опухоли сохраняют многие черты исход­ной ткани. Это

1.6.1. Общая характеристика доброкачественных и злокачествен­ных опухолей.

1.6.2. Причины опухолей.

1.6.3.

Классификация опухолей.

1.6.4. Рак и саркома.

ЦЕЛЬ: Представлять морфологическую картину опухолей, причины их возникновения.

Знать отличия доброкачественных опухолей от злокачественных и виды опухолей.

1.6.1. Опухоль (новообразование, неоплазма, тумор, бластома) – это патологическая, неконтролируемая организмом пролиферация (разраста­ние) клеток с относительной автономией обмена веществ и существен­ными различиями в строении и свойствах.

Опухоль развивается из клеток организма, потерявших способность созревать и дифференцироваться. Опухолевые клетки уже не могут пре­вращаться в нормальные клетки. Изменения строения и свойств клеток опухоли называют клеточным атипизмом.

Он характерен для клеток паренхимы опухоли и проявляется изменением размера и формы клеток, особенно их ядер (полиморфизм).

Тканевой атипизм проявляется только нарушением взаимоотношений различных составных элементов исход­ной ткани, а сами клетки имеют нормальное строение.

Опухоли не имеют ни приспособительного, ни защитного значения. В этом их основное отличие от других патологических процессов. Рост опухоли не регулируется организмом и происходит как бы независимо от него. В то же время опухоль оказывает огромное негативное влияние на организм, вызывая нарушение обмена веществ и функций многих орга­нов.

Изучением опухолей, их причин, лечения и профилактики занимает­ся специальная наука – онкология (греч. oncos – опухоль, logos – учение, наука). С точки зрения морфологии и клинического течения опухоли мо­гут быть доброкачественные и злокачественные.

Рассмотрим в табл. 2 отличия доброкачественных опухолей от зло­качественных по основным признакам.

Отличия доброкачественных опухолей от злокачественных

Таблица 2.
Доброкачественные опухолиЗлокачественные опухоли
12
1. Состоят из зрелых, дифференци­рованных клеток, очень близки к ис­ходной ткани, нет клеточного атипизма, есть тканевой атипизм (в одних участках больше стромы, в других – клеток парен­химы).1. Состоят из незрелых, малодиффе­ренцированных, анаплазированных (греч. ала – обратный, рБ – образо­вание) клеток и атипичной стромы. Характерен как клеточный, так и тка­невой атипизм.
2. Растут медленно (годами).2. Растут быстро.
3. Характеризуются экспансивным ростом: опухолевые клетки не врастают в соседние ткани, а только отодвигают их и сдавливают.3. Характеризуются инфильтрирую­щим ростом: опухолевые клетки врас­тают в соседние ткани и разрушают их.

12
4. Не оказывают общего отрицатель­ного влияния на организм (как пра­вило), т.е. носят местный характер. Но иногда могут озлокачествляться – малиг- низироваться.4. Вызывают истощение (кахексию), т.е. оказывают отрицательное влияние на весь организм и носят общий ха­рактер.
5. Не дают метастазов, т.е. переноса опухолевых клеток в другие органы.5. Дают метастазы, что ведет к обра­зованию вторичных (дочерних) узлов.
6. Имеют четкие границы и даже капсулу.6. Не имеют четких фаниц.
7. После удаления не дают рецидивов.7. После операции – удаления опухоли дают рецидивы на том же месте, где она была.
8. Мало нарушают естественные функции организма, редко приводят к летальному исходу.8. Резко нарушают метаболизм, вызы­вают интоксикацию организма про­дуктами распада опухоли, приводя к летальному исходу.

1.6.2. Причины возникновения опухолей окончательно не выясне­ны. Существует несколько предположений (гипотез), объясняющих при­чины появления опухолей. Их можно объединить в 4 теории.

1) Физико-химическая теория видит причину возникновения опу­холей в воздействии на организм канцерогенов физической и химической природы. Еще в 1885 г. Р.Вирхов (1821-1902) создал “теорию раздраже­ния” для объяснения причин возникновения рака, которая находит свое подтверждение. По существу физико-химическая теория – это дальней­шее развитие теории Р.

Вирхова с рядом дополнений и изменений.

В на­стоящее время к канцерогенным факторам, которые, воздействуя на ор­ганизм, вызывают возникновение опухолей, относят: полициклические углеводороды (более 1300), ионизирующую радиацию, рентгеновские лучи, ультрафиолетовое облучение, длительно действующие механиче­ские, температурные раздражения, вещества, образующиеся при сгора­нии никотина и т.д.

Однако существуют факты, которые не укладываются в физико­химическую теорию онкогенеза.

2) Дгаонтогенетическая теория порочного развития (теория эм­бриональных зачатков) Ю.Конгейма (1839-1884).

Согласно этой теории, на ранних стадиях эмбрионального развития в том или ином участке зароды­ша образуется больше клеток, чем это необходимо для построения данной части тела.

Они превращаются в дремлющие зачатки, которые при дейст­вии ряда провоцирующих факторов могут давать начало росту опухоли.

3) Вирусно-генетическая теория первостепенное значение в причине возникновения опухолей отводит вирусам и их взаимодействию с генетиче­ским аппаратом клетки. Создатель этой теории отечественный вирусолог Л.А.Зильбер (1894-1966) считает, что онкогенные вирусы проникают в клет-

ки, включаются в их генетический аппарат, в результате чего клеточный ме­таболизм изменяется в соответствии с новой генетической программой клет­ки.

Клетки выходят из-под контролирующего влияния организма, приобре­тая автономные свойства.

Указанная теория не отрицает наличия канцероге­нов различного происхождения, утверждая, что они создают благоприятную основу для того, чтобы вирус вызвал развитие опухоли.

4) Полиэтиологическая теория считает, что самые разнообразные факторы: физические, химические, вирусные и др. могут быть причиной возникновения опухоли. При определенных условиях эти факторы вызы­вают мутацию клеток, т.е. внезапное изменение их генетической про­граммы.

Таким образом, это представление по существу объединяет вы­шеназванные теории. Однако и оно не может достоверно ответить на главный вопрос онкологии: каким образом нормальные клетки превра­щаются в опухолевые.

А между тем в познании и раскрытии именно это­го вопроса лежит разгадка всей проблемы развития опухоли.

1.6.3.

Все опухоли классифицируются по гистогенетическому принципу (по виду ткани, из которой возникла опухоль) с учетом их мор­фологического строения, локализации, особенностей структуры в от­дельных органах (органоспецифичность), доброкачественности или зло­качественности. Эта классификация предложена как международная Ко­митетом по номенклатуре опухолей Интернационального противораково­го объединения. По данной классификации выделяется 7 групп опухолей (см. схему 12), а их общее число превышает 200 наименований.

Наименование опухолей осуществляется также, исходя из принад­лежности ее к определенной ткани. Название ткани составляет первую часть слова, к ней добавляется окончание “ома”. Например, остеома, липо­ма, ангиома, аденома.

Злокачественные опухоли из эпителия называются раком, из мезенхимной ткани – саркомами. Однако при этом в названии уточняется вид мезенхимной ткани, составляющий первую часть наимено­вания сарком: остеосаркома, миосаркома, фибросаркома и т.д.

Схема 12. Классификация опухолей.

Органонеспецифические опухоли развиваются из многослойного, переходного и железистого эпителия слизистой оболочки полости рта, пищевода, мочевыводящих путей, эпидермиса и т.д. Доброкачественная опухоль, исходящая из покровной эпителиальной ткани этой группы, называется папилломой, из железистого эпителия – аденомой. Злокачест­венная опухоль из эпителиальной ткани – это рак, или карцинома.

Органоспецифические опухоли развиваются из специфической эпи­телиальной ткани экзо- и эндокринных желез, желудка, кишечника, пече­ни, почек, матки и т.д. Доброкачественные опухоли железистых органов – аденомы, злокачественные – различные виды раков, или аденокарциномы.

Мезенхимальные опухоли включают большую группу опухолей из эмбриональной соединительной – мезенхимной ткани (кости, хрящи, со­суды, синовиальные оболочки, мышцы и т.д.).

Доброкачественные опу­холи этой группы: из волокнистой соединительной ткани – фиброма, из жировой – липома, из мышечной ткани – миома, из кровеносных сосудов – гемангиома, лимфатических – лимфангиома, из костной ткани – остеома, из хрящевой – хондрома, злокачественные – саркомы.

Например, злока­чественная опухоль из волокнистой соединительной ткани – фибросарко- ма, из жировой – липосаркома, из мышечной – миосаркома, сосудистого происхождения – ангиосаркома и т.д.

Опухоли меланинобразуюидей ткани возникают из клеток невро­генного происхождения – меланоцитов, образующих пигмент меланин. Располагаются на коже, в пигментной оболочке глаза, мозговом веществе надпочечников. Доброкачественные опухоли – невусы (выбухающие об­разования темного цвета – “родимые пятна”), злокачественные – мелано­мы, меланобластомы, малигнизированный невус.

Опухоли нервной системы и оболочек мозга отличаются большим разнообразием и могут развиваться из разных элементов нервной систе­мы. Условно по гистологической картине их делят на доброкачественные и злокачественные, но по существу опухоли, развивающиеся в ЦНС, все­гда очень опасны.

Опухоли системы крови включают: системные опухолевые забо­левания кроветворной ткани – лейкозы (гемобластозы) и регионарные опухолевые заболевания кроветворной ткани – злокачественные лимфо­мы.

Тератомы (греч. teratos – чудовище, уродство), или дисэмбриопла- зии (греч.

embrion – зародыш, plasio – образование, dis – приставка, обо­значающая расстройство) – опухоли, содержащие различные ткани (мышцы, кости, кожу, железистую и нервную ткани) и являющиеся след­ствием нарушения развития зародыша.

Являются доброкачественными, однако они могут малигнизироваться, тогда развивается злокачественная опухоль – тератобластома. Чаще всего тератомы встречаются в половых железах (яичниках, яичках), средостении, области копчика, реже – в дру­гих внутренних органах.

1.6.4. Рак (лат. cancer, carcinoma) – наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей из эпителия. На него приходится 85% всех злокачественных новообразований. Он может развиться в любом органе, где имеется эпителиальная ткань.

До 1981 г. чаще всего встречался рак желудка, который составлял половину всех заболеваний раком. На втором месте по частоте пораже­ния раком находились легкие, бронхи. Однако с 1981 г.

рак легкого стал занимать первое место в мире среди злокачественных опухолей как по темпам роста заболеваемости, так и смертности, а рак желудка – соответ­ственно второе место (у мужчин).

У женщин среди злокачественных но­вообразований первое место занимает рак молочной железы, второе ме­сто – рак матки. У лиц в возрасте 50 лет и более рак встречается в десятки раз чаще, чем у молодых людей.

Строение раковых опухолей всех видов имеет общие черты. Опу­холь состоит из соединительнотканной основы – стромы, в которой име­ются кровеносные и лимфатические сосуды.

Между прослойками стромы лежат ячейки паренхимы, состоящей из раковых клеток.

Им свойственны все признаки злокачественности: клеточный и тканевой атипизм, ин­фильтрирующий рост, лимфогенное метастазирование, рецидивирование, неблагоприятное влияние на организм.

Появлению рака предшествуют определенные изменения тканей или предраковые процессы. Некоторые авторы называют их “раком на месте” (carcinoma in situ), или прединвазивной карциномой. Выполненное в это время хирургическое лечение дает обычно благоприятный исход.

Раковая опухоль обычно имеет вид узла мягкой или плотной конси­стенции, границы его нечеткие, иногда сливаются с окружающей тканью. С белесоватой поверхности разреза опухоли соскабливается мутноватая жидкость – раковый сок.

Рак слизистых оболочек и кожи рано изъязвля­ется, в связи с чем могут возникать кровотечения.

Микроскопически раз­личают следующие формы рака: “рак на месте”, плоскоклеточный (эпи­дермальный) с ороговением и без ороговения; аденокарцинома (желези­стый); слизистый (коллоидный); солидный (трабекулярный); мелкокле­точный; фиброзный (скирр); медуллярный (мозговидный); диморфный (смешанный).

Саркома (греч. sarcos – мясо) – злокачественная опухоль из мезен­химы (эмбриональной соединительной ткани). Составляет 10% всех зло­качественных опухолей. Поражает людей более молодого возраста и да­же детей.

Может развиваться после травмы тканей, обычно через не­сколько месяцев.

Типичным для саркомы является выраженный клеточ­ный и тканевой атипизм, гематогенное метастазирование, быстрое и зло­качественное течение с неблагоприятным исходом.

Саркома имеет много разновидностей, некоторые из них мы рас­смотрим.

1) Фибросаркома возникает из волокнистой соединительной ткани, имеет вид узла с нечеткими границами, инфильтрирует окружающие ткани. Возникает на плече, бедре и в мягких тканях других частей тела.

2) Липосаркома развивается из незрелых липоцитов и липобластов. Встречается относительно редко.

3) Миосаркома в зависимости от вида мышечной ткани делится на два вида: из гладкомышечных клеток – лейомиосаркома, из поперечнопо­лосатых мышц – рабдомиосаркома.

4) Ангиосаркома – злокачественная опухоль сосудистого проис­хождения. Отличается высокой злокачественностью и рано дает гемато­генные метастазы.

5) Остеосаркома возникает в костях, часто после их травмы. Опу­холь быстро разрушает кость, дает множественные гематогенные мета­стазы, особенно в печень и легкие.

6) Хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани. Растет относительно медленно и метастазирует позже, чем другие сарко­мы.

Источник: https://medinfo.social/anatomiya-cheloveka_991/lektsiya-sedmaya-opuholi-56264.html

Методы анализа опухолей – гистология и иммуногистохимия

ОБЩАЯ ГИСТОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ: Доброкачественные опухоли сохраняют многие черты исход­ной ткани. Это

Очень много вопросов мне задают больные и их родственники относительно такой, казалось бы, простой, вещи – как гистологическое исследование (гистология) и иммуногистохимическое исследование (иммуногистохимия, ИГХ).

Ответить на некоторые их этих вопросов – и есть цель этой статьи. Прошу моих более искушенных читателей извинить меня за некоторые упрощения, допущенные при написании данного материала, мое желание при этом было одно – обеспечить максимальную доступность текста широкому кругу непосвященных людей.

Что же такое гистология и иммуногистохимия

Гистологическое исследование — исследование любой ткани, которая была взята в процессе (как правило) биопсии у человека. Гистологическое исследование, наряду с иммуногистохимическим исследованием — самое важное исследование в диагностике новообразования пациента и крайне необходимо для назначения дальнейшего лечения.

Без гистологического анализа (или без иммуногистохимического анализа) патологической ткани однозначно поставить пациенту диагноз – злокачественное новообразование – невозможно, несмотря на имеющиеся у врача-онколога данные различных иных анализов и исследований.

Методы анализа опухолей – гистология и иммуногистохимия
Гистологическое исследование выполняет специальный врач – специалист по патоморфологии, ткань исследуется с помощью микроскопа.

Исследованию подвергается биопсийный, либо, непосредственно, операционный материал.

Само исследование может быть срочным – обычно такое происходит, когда пациента оперируют, даже и по другому поводу, и занимает минут 30 (с последующим обязательным пересмотром) и плановое — до 10 дней.

Точность гистологического исследования сильно зависит от того, насколько качественно взят материал, как качественно работает сама лаборатория, насколько высока квалификация врача, проводящего это исследование.Именно поэтому бывает так, что при пересмотре гистологии результаты отличаются. Поэтому пересматривать препараты можно, а иногда и просто необходимо.

Что же такое — биопсия

Биопсия (от латинского «био» — жизнь и «опсия» — смотрю) — это взятие (из живого организма) тканей для дальнейшего их микроскопического исследования после окраски специальными красителями. Биопсия при большинстве онкологических заболеваний — обязательный метод исследования для постановки диагноза.

Биопсийный материал берется разными способами – с помощью специальной иглы, отщипыванием кусочка ткани, исследуются промывочные воды и т.п.Само взятие биопсийного материала, как правило, безболезненно. Неприятен, зачастую, процесс взятия – это сопряжено с трудностями доступа к некоторым новообразованиям.

В ряде случаев, в процессе биопсии применим наркоз, во многих случаях биопсия делается под инструментальным (например — УЗИ) контролем. Бывает, что сразу требуется и удаление имеющегося новообразования и биопсия сразу – и исследование и лечение (скажем, при удалении полипа с целью исследования таким образом происходит и излечение).

Иммуногистохимический анализ

Иммуногистохимия (ИГХ) – метод идентификации специфичных антигенных свойств злокачественных новообразований.

Иммуногистохимическое исследование – отличная и достаточно современная методика дифференциальной диагностики злокачественных новообразований. ИГХ позволит исследователю определить гистогенез опухоли на клеточном уровне.

Иммуногистохимия позволит оценить темп роста клеток опухоли, прогноз, реакция на химиотерапию, возможность гормонального лечения, ответ опухоли на так нызываемые таргетные препараты.

С помощью ИГХ определяют:

• наличие рецепторов стероидных гормонов (прогестерона и эстрогена при РМЖ);

• экспрессию HER-2/neu в клетках при РМЖ;

• производится иммунодиагностика лимфопролиферативных процессов (определяются ходжкинские и неходжкинские лимфомы);

• гистогенетическую принадлежность метастатических опухолей (когда первичный очаг новообразования не определен);

• гистогенетическую принадлежность неклассифицируемых опухолей.

Для ИГХ возможно использовать с всежие срезы,и приготовленные из парафиновых блоков много лет назад.При ИГХ исследовании недифференцированных опухолей удается установить их тканевую или даже органную принадлежность, это позволит подтвердить или опровергнуть метастатический характер исследуемой опухоли новообразования и выявить первичную опухоль.

Несмотря на то, что ИГХ более информативна, чем гистология, в ряде случаев необходимо именно гистологическое исследование. Так, например, иммуногистохимия не поможет отличить меланому от невуса, так как они будут окрашиваться одинаково, зато с этой задачей прекрасно справится гистологический анализ.

Пример гистологии рака груди

Диагноз: c-r правосторонный . T2N0M0

Иследовано 15 фрагментов ткани молочной железы:

10 из них дукталная карцинома insitu, солидного и криброформного типа, G2 , максимальной протяжёностью 9 мм: выявляются фокусы инвазивного неспецифицированного рака: строма с выраженным склерозом, местами с диффузной лимфоидной инфилтрацией по переферии инвазивного компонента, формированием лимфоидных фолликулов. 5 фрагментов – ткань молочной железы с аденозом. По данному материалу стадирование онкопроцесса не представляется возможным.

Пример иммуногистохимии рака груди

А вот результат иммуногистохимии этого же новообразования в груди. Строма с выраженным склерозом, местами с диффузной лимфоидных фолликулов.5 фрагментов – ткань молочной железы с аденозом. По данному материалу стадирование онкопроцесса не представляется возможным.

ИГХ исследование на HER2 – слабое неполное мембранное окрашивание более 10%. Инвазивных опухолевых клеток -2б сверхэкспрессия HER2 / neu не определена. ИГХ исследование на ЕR-30%. Инвазивного компонента 3б+2б=5б. ИГХ исследование на PR-15%- Инвазивного компонента 3б+2б=5б . ИГХ исследование на Ki-67-20%.

Обобщенно, ИГХ дает нам следующее –Герцепт — статус — отрицательный, т.е. лечение Герцептином не показано.

Выявлена чувствительность опухоли к эстрогену и прогестерону, что дает возможность назначить тамоксифен или ингибиторы ароматазы.Инвазивный компонент указывается в баллах.

В данном случае 5б — на границе с низкой и средней степенью злокачественности.Показатель G указывает на степень дифференцированности опухолевых клеток. В данном случае G2 — средняя степень.

Ki-67- говоря по простому, показывает, насколько агрессивен рост опухоли. До 15% — низкоагрессивная, 30% и более — высокоагрессивная.Иными словами, данное новообразование возможно лечить гормональными препаратами и химиотерапией, но оно не поддается лечению Трастузумабом.

При таком раскладе, прогноз, в общем, благоприятный.

Таким образом – гистологическое исследование и иммуногистохимическое исследование являются высокоинформативными и крайне необходимыми при подозрении на наличие злокачественного новообразования, отказываться от проведения данного исследования нельзя.

Источник: http://www.ruonc.ru/metody-analiza-opuxolej-gistologiya-i-immunogistoximiya/

Гистология новообразования

ОБЩАЯ ГИСТОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ: Доброкачественные опухоли сохраняют многие черты исход­ной ткани. Это

Гистологическое исследование новообразований – это анализ взятых у пациента тканей под микроскопом. Данная процедура позволяет максимально точно поставить диагноз, если заболевание связано в возникновением новообразований.

Следовательно, от правильно поставленного диагноза зависит эффективность подобранного лечения. Например, визуально обыкновенная родинка не вызывает опасений, но она в любой может стать злокачественной, следовательно, для того, чтобы определить тип родинки и понять, что с ней делать дальше, назначают гистологическое исследование.

Цель назначения гистологического исследования

Гистологическое исследование новообразований назначается с целью анализа динамики роста злокачественного образования, изменения в тканях, которые произошли после терапии (проверяется эффективность лечения), установки показаний для проведения радикального хирургического вмешательства, дифференцирования злокачественных и доброкачественных новообразований, наличия опухоли на ранних этапах ее развития, постановки максимально точного диагноза.

Если результаты исследования продемонстрируют наличие патологического процесса, доктор подбирает эффективный комплекс лечения в соответствии с диагнозом. Важно помнить, своевременная диагностика – это залог успешного и кратковременного лечения, возможна без хирургического вмешательства.

Для исследования используют два метода: изучение тканей, которые были получены в процессе хирургического вмешательства и биопсия (целенаправленное иссечение небольшого кусочка ткани для исследования).

Важно понимать, что любая бородавка может быть раком, а родинка злокачественной опухолью, и только гистологическая диагностика позволит определить тип новообразования.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Среди противопоказаний стоит отметить:

  • наличие заболеваний крови (в том числе плохая свертываемость крови);
  • сахарный диабет;
  • острые вирусные и инфекционные заболевания;
  • серьезные расстройства ЦНС (врожденные или приобретенные);
  • рак 4 стадии.

Также необходимо в обязательном порядке рассказать своему доктору о наличии медикаментозного лечения, об аллергиях на анестезию.

Данный вид диагностики назначается, если уже установлено наличие опухоли и необходимо определить ее тип и стадию, если необходимо косметологическое удаление новообразований на коже, а также для определения этиологии новообразований и т.д.

Иными словами, гистологическое исследование новообразований позволяет максимально точно установить диагноз. Также анализ назначается, если есть подозрение на полипоз.

Полипы могут образовываться в теле матки, тонкой и толстой кишке, желудке, в носу, и других местах, где есть слизистые оболочки.

Алгоритм проведения гистологии новообразований

Первое, что нужно сделать – это обратиться за консультацией к доктору (гинекологу, гастроэнтерологу, ЛОРу, терапевту, дерматологу, хирургу) – выбор доктора зависит от симптоматики. Врач проводит забор необходимого биологического материала (аспирация, отсасывание, пункция, сбор выделений с опухоли, мазок слизистой).

Полученный биологический материал помещают в формалин (раствор по объему должен в десять раз превышать объем исследуемого материала).

Банка с раствором формалина маркируется, на ней указываются данные пациента, дата и область забора гистологического образца. Доктор оформляет направление на проведение гистологии, в котором указывает все необходимые данные, включая вредные привычки.

В день забора тканей, после оформления всей документации, иссеченные ткани в формалиновом растворе передаются врачу-патоморфологу. Доктор для начала проводит окрашивание полученных образцов (используются специальные красители), затем происходит процесс полного обезвоживания. После обезвоживания образцы помещают в парафин.

Кубик полученного парафина иссекается тонкими слайсами, которые в дальнейшем помещаются на стекло и рассматриваются специалистом под мощным микроскопом.

Если в период забора тканей и клеток, а также в алгоритме проведения гистологии, не было сделано никаких ошибок – результаты являются максимально точными и позволяют диагностировать тип и стадию новообразования.

Взятие материалов для исследования никаким образом не ускорит и не приостановит развитие новообразования.

Большую опасность для организма человека несет постоянная травматизация новообразования, а также поздняя диагностика.

Средняя продолжительность гистологии новообразований, после забора тканей, составляет три дня. Также доктор может назначить прохождение экстренной диагностики. Обычно она назначается в период проведения операции.

Зачастую от полученного результата будет зависеть исход операции. Экстренная диагностика не подразумевает высушивание образцов, их попросту замораживают. Результаты пациент может получить в виде заключения, либо они будут переданы напрямую лечащему врачу.

В любом случае расшифровывать заключение будет лечащий доктор, для того чтобы определиться с дальнейшими действиями. Часто, после получения результатов, пациент направляется на дополнительные исследования. Также доктор может направить к другим специалистам в данной области.

Что может показать анализ?

Анализ на гистологию назначается не во всех случаях. Гистология новообразований необходима для того чтобы определить воспалительный процесс в органах ЖКТ, для диагностирования патологических изменений женских половых органов, для определения причин бесплодия, для диагностирования раковых образований.

Анализ в редких случаях показывает ложные результаты, по статистике на 98 % гистология демонстрирует истинные результаты, что позволяет установить диагноз и определиться с дальнейшими действиями.

Гистология новообразования

обновлено:

Июнь 8, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/gistologiya-novoobrazovaniya/

Medic-studio
Добавить комментарий