Педиатрия. Квалификационные тесты (2019 год) с ответами – часть 11
содержание .. 9 10 11 12 ..
V2:ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
К особенностям инфекционных болезней, отличающим их от других видов патологии, относятся все перечисленные, за исключением
-:специфичности возбудителя
-:контагиозности
-:цикличности
+:отсутствия хронических форм
-:формирования иммунитета
Какие из названных заболеваний не относятся к особо опасным
-:холера
-:чума
+:ботулизм
В течение какого срока при выявлении инфекционного заболевания должно быть направлено в СЭС экстренное извещение
+:в 1-е сутки
-:в 3 дня
-:в 5 дней
-:немедленно
В течение какого срока при выявлении особо опасной инфекции должно быть подано экстренное извещение
-:в 1-е сутки
-:в 3 дня
-:в 5 дней
+:немедленно
К особенностям инфекционного процесса у детей раннего возраста не относятся
-:слабо выраженная дифференцированность реакций организма
-:склонность к генерализации
+:неспособность к образованию антител
-:частота микст-инфекций
К симптомам токсической дифтерии относятся все перечисленные, кроме
-:лихорадки, боли в горле
-:отека шейной клетчатки, тонзиллярного лимфаденита
+:регионарного лимфаденита без отека шейной клетчатки
-:выраженного отека миндалин и ротоглотки
-:распространенных фибринозных налетов в ротоглотке
При дифференциальном диагнозе между перитонзиллитом и токсической формой дифтерии в пользу дифтерии свидетельствуют
-:лихорадка
-:резкая боль при глотании, тризм
-:”выбухание” миндалины и небной дужки с одной стороны
+:отек ротоглотки и шейной клетчатки, фибринозные налеты на миндалинах и за их пределами
Относительно введения противодифтерийной сыворотки (ПС) при подозрении на локализованную дифтерию ротоглотки наиболее правильно одно из следующих положений
-:ПС немедленно должна вводиться, независимо от сведений о прививках
-:ПС немедленно должна вводиться непривитым детям
-:ПС должна вводиться только после получения результатов бактериологического исследования
+:допускается наблюдение за больным в течение 8-12 ч до уточнения диагноза без введения ПС
-:введение ПС не показано
Какого типа сыпь наиболее характерна для менингококкцемии
-:розеолезная
-:пустулезная
+:геморрагическая
-:герпетическая
Наиболее характерными симптомами молниеносной менингококкцемии являются все перечисленные, кроме
-:лихорадки с тенденцией к снижению
+:эксикоза II-III степени
-:олигоанурии
-:прогрессирующих сосудистых и дыхательных нарушений
-:метаболического ацидоза
Для экзантемы при скарлатине характерно все, кроме
-:преобладания элементов на боковых поверхностях груди и сгибательных поверхностях рук
-:наличия элементов на внутренней поверхности бедер
+:скопления элементов вокруг крупных суставов, на ладонях и подошвах
-:отсутствия элементов в носогубной области
-:отсутствия этапности высыпания
В какие сроки от начала болезни появляется сыпь при скарлатине
+:в 1-2-е сутки болезни
-:на 3-4-е сутки болезни
-:на 5-е сутки болезни
-:на 2-й неделе
Наиболее типичными для инфекционного мононуклеоза являются все следующие, кроме
-:лихорадки
-:полиадении с преимущественным увеличением заднешейной группы
+:диареи
-:гепато- и спленомегалии
-:в гемограмме – увеличения числа одноядерных элементов и появления атипичных мононуклеаров
Характерными симптомами эпидемического паротита являются все следующие, кроме
-:лихорадки
-:увеличения околоушных слюнных желез
-:увеличения подчелюстных слюнных желез
-:боли в животе
+:ангины
При эпидемическом паротите возможно развитие всех перечисленных синдромов, кроме
-:серозного менингита
+:гнойного менингита
-:панкреатита
-:орхита
-:тиреоидита
При неосложненном эпидемическом паротите проводятся следующие терапевтические мероприятия
-:лечение антибиотиками группы пенициллинов
-:лечение антибиотиками группы тетрациклинов
+:симптоматическая терапия
-:введение нормального иммуноглобулина
Для коклюша типичны все следующие симптомы, кроме
+:гипертермии
-:одутловатости лица
-:толчкообразного кашля с судорожным вдохом
-:выделения вязкой мокроты
-:рвоты при кашле
У больных коклюшем целесообразно применение всех перечисленных антибиотиков, кроме
-:эритромицина
-:ампинициллина
-:гентамицина
+:тетрациклина
Симптомами, типичными для катарального периода кори, являются все следующие, кроме
-:лихорадки
-:насморка
-:глухого кашля
+:судорог
-:конъюнктивита
Наиболее типичными особенностями сыпи при кори являются все следующие, кроме
-:появления не в 1-й день болезни
-:пятнистого характера с тенденцией к слиянию
-:этапности при появлении и угасании сыпи
-:наличия катаральных явлений
+:исчезновения (отсутствия) токсикоза и лихорадки при появлении сыпи
Пигментация наблюдается после высыпания при кори, а также
-:при скарлатине
-:при ветряной оспе
-:при энтеровирусной инфекции
-:при краснухе
+:при токсико-аллергических реакциях
Митигированная корь наблюдается
-:при проведении вакцинации в декретированные сроки
+:при проведении серопрофилактики
-:при антибиотикотерапии в инкубационный период
Типичными клиническими проявлениями краснухи являются все следующие, кроме
-:субфебрильной лихорадки, легких катаральных явлений
-:сыпи, преимущественно папулезной
-:увеличения и болезненности заднешейных и затылочных лимфоузлов
+:крупа
Типичной локализацией сыпи при краснухе является
+:лицо, туловище, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы
-:боковые поверхности туловища, внутренняя поверхность бедер, сгибательные поверхности конечностей
-:поэтапное распространение сыпи на лице, туловище, конечностях
-:туловище, конечности с концентрацией элементов на стопах, кистях, вокруг суставов
-:типичная локализация нехарактерна
Для сыпи при ветряной оспе характерны все следующие особенности, кроме
-:полиморфизма с преобладанием везикул, их легкого опорожнения после прокола, пупковидного вдавливания у отдельных элементов
-:преимущественной локализации на лице, волосистой части головы, туловище, конечностях
-:”толчкообразных” высыпаний с 1-2-дневными промежутками
+:одномоментных (в течение дня) высыпаний, многокамерности элементов
-:высыпаний на слизистых оболочках, ладонях и подошвах
Для гриппа характерны все следующие синдромы, кроме
-:гипертермии
-:судорожного синдрома
+:диареи
Круп при ОРЗ проявляется всеми следующими клиническими симптомами, кроме
-:грубого кашля
+:навязчивого кашля
-:стенотического дыхания
-:измененного голоса
Основными средствами лечения бронхообструктивного синдрома при ОРВИ являются
-:антибиотики и антигистаминные препараты
-:антибиотики и бронхолитические препараты
+:бронхолитические и муколитические препараты
-:физиотерапия
Выбор антибиотика для лечения пневмонии определяется
+:этиологией и условиями инфицирования
+:тяжестью состояния
+:возрастом ребенка
-:спектр действия антибиотиков
Для каких заболеваний наиболее типичен дистальный колит
-:для сальмонеллеза
+:для шигеллезов
-:для протеозов
-:для колиинфекции, вызванной энтеротоксигенными эшерихиями
Основными симптомами гастроэнтероколитического варианта дизентерии являются все следующие, кроме
-:многократной обильной рвоты
-:жидкого водянистого стула
+:гепатолиенального синдрома
-:высокой лихорадки
Показанием к применению антибактериальных препаратов при дизентерии не являются
-:тяжелая форма болезни
-:среднетяжелая форма у детей раннего возраста
+:длительное бактериовыделение
-:микст-инфекция у детей раннего возраста
К наиболее характерным признакам генерализации при сальмонеллезе не относится
-:длительная высокая лихорадка
+:продолжающаяся диарея
-:септические очаги
-:гепатолиенальный синдром
Может ли генерализованная форма сальмонеллеза протекать без предшествующего расстройства стула
+:да
-:нет
У больного сальмонеллезом в первые дни болезни для выделения возбудителя целесообразно исследовать все перечисленные материалы, кроме
-:крови
-:испражнений
-:рвотных масс
+:мочи
К наиболее характерным симптомам колиинфекции, вызванной энтеропатогенными эшерихиями (ЭПЭ), относятся все перечисленные, кроме
-:постепенного начала
-:субфебрильной температуры
-:водянистой диареи
+:судорожного синдрома
Диагностика кишечных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой, основана на всех перечисленных тестах, кроме
-:определенного количества микробных тел в 1 г испражнения
-:нарастания титра антител к аутоштамму соответствующего представителя
+:выделения УПФ из кала однократно
Показанием для оральной регидратации являются
+:водянистые диареи любой этиологии, сопровождающиеся эксикозом I-II степени
-:кишечные инфекции, протекающие с колитическим синдромом
-:кишечные инфекции, протекающие с выраженной интоксикацией
Наиболее эффективным стартовым препаратом для инфузионной терапии при гипотоническом типе обезвоживания является
-:реополиглюкин
-:10% раствор глюкозы
+:лактосол
-:гемодез
Наиболее эффективным стартовым препаратом для инфузионной терапии при гипертоническом типе обезвоживания является
-:реополиглюкин
+:5% раствор глюкозы
-:гемодез
-:лактосол
Укажите особенности сыпи при брюшном тифе
-:розеолезная, появляющаяся в 1-3-й дни болезни одномоментно
-:розеолезно-петехиальная, появляющаяся на 5-7 день с последующим подсыпанием
-:розеолезная, появляющаяся одномоментно на 8-10-й дни
+:розеолезная, появляющаяся на 8-10-й дни с последующим подсыпанием
К особенностям течения брюшного тифа у детей раннего возраста относятся все следующие, кроме
-:острого начала заболевания
-:выраженного токсикоза
-:явлений гастроэнтерита
+:частого развития перфораций язв и кишечных кровотечений
-:частого развития пневмонии
Какой из антибиотиков наиболее эффективен при брюшном тифе
-:тетрациклин
-:гентамицин
+:левомицетин
-:рифампицин
-:полимиксин B
Гастроинтестинальная форма иерсиниоза проявляется всеми следующими симптомами, кроме
-:разжиженного зловонного стула с примесью слизи и зелени
-:приступообразных болей в животе
+:водянистой диареи, эксикоза II-III степени
-:выраженной интоксикации
-:сыпи, концентрирующейся вокруг суставов, симптома “перчаток” и “носков”, артралгии
Гепатитная форма иерсиниоза и псевдотуберкулеза характеризуется всеми следующими особенностями, кроме
+:преимущественного поражения детей раннего возраста
-:зимне-весенней сезонности
-:токсикоза с фебрилитетом, сохраняющихся при появлении желтухи
-:умеренного увеличения печени, болей в правой половине живота
-:незначительных изменений печеночных проб, нейтрофильного лейкоцитоза в гемограмме
Для подтверждения диагноза иерсиниоза и псевдотуберкулеза рекомендуются все перечисленные исследования, кроме
-:бактериологического исследования крови
-:бактериологического исследования кала
+:бактериологического исследования желчи
-:реакции агглютинации
-:РПГА
Основными этиотропными препаратами при иерсиниозе и псевдотуберкулезе являются все следующие, кроме
-:левомицетина
-:тетрациклина
-:гентамицина
+:цефалоспоринов
Для подтверждения диагноза ботулизма исследуются на содержание токсина все перечисленные субстраты, за исключением
-:пищевых продуктов
-:крови
+:спинномозговой жидкости
-:рвотных масс
Характерными симптомами ротавирусного гастроэнтерита являются все следующие, кроме
-:лихорадки, чаще субфебрильной, умеренной интоксикации
-:повторной рвоты
-:частого обильного водянистого стула
-:эксикоза I-II степени
+:частого жидкого стула со слизью и кровью
Для вирусного гепатита A характерно все перечисленное, кроме
-:острого начала заболевания
-:цикличности течения
-:лихорадки и диспепсических явлений в преджелтушном периоде
-:улучшения самочувствия при появлении желтухи
+:выраженного респираторного и суставного синдрома
Для вируса гепатита B характерны все следующие особенности, кроме
-:поражения всех возрастных групп
-:наиболее тяжелое течение у детей 1-го года жизни
-:возможности сохранения пожизненного носительства вируса
+:сезонных колебаний заболеваемости
-:формирования стойкого иммунитета
Показателями тяжести при вирусном гепатите B являются все следующие, кроме
-:выраженной интоксикации
-:геморрагического синдрома
+:обнаружения HBsAg
-:многократной рвоты
Какой лабораторный показатель наиболее информативен для оценки тяжести гепатита
-:уровень активности трансаминаз
+:снижение протромбинового индекса
-:обнаружение HB-антител
-:повышение тимоловой пробы
Для вирусного гепатита C характерно
+:частота регистрации в центрах гемодиализа и трансплантации органов
+:возможность исхода в хроническую форму
+:наличие серологических маркеров для диагностики
+:наклонность к волнообразному течению
+:сохранение интоксикации в желтушном периоде
-:преимущественно заболеваемость детского населения
Для гепатита Е с фекально-оральным механизмом передачи характерно все следующее, кроме
-:эпидемического характера распространения
-:тяжелого течения болезни у беременных женщин
+:преимущественной заболеваемости детей раннего возраста
-:периодичности вспышек
Для дельта-вирусного гепатита характерны все следующие особенности, кроме
-:способности к репликации дельта-вируса обязательно при участии вируса гепатита B
-:частоты тяжелых форм
-:раннего формирования хронического процесса на фоне носительства HBsAg
+:доброкачественного течения
Из перечисленных клинических симптомов свидетельствуют о злокачественной форме вирусного гепатита у ребенка раннего возраста все, кроме
-:геморрагического синдрома
-:интенсивной желтухи
-:сокращения размеров печени
-:печеночного запаха
+:диарейного синдрома
На какой срок защищает от вирусного гепатита A иммуноглобулин
-:на 10 дней
-:на 3 недели
-:на 6 недель
-:на 3 месяца
+:на 6 месяцев
Вакцинопрофилактике против гепатита B подлежат все перечисленные контингенты, кроме
-:новорожденных от матерей-носителей HBsAg
-:больных, часто подвергающихся парентеральным манипуляциям (отделение гемодиализа)
-:медперсонала гепатитных отделений
+:лиц, имеющих анти-HB в крови
Менингит при менингококковой инфекции чаще развивается
+:одновременно или на 2-3 день менингококкцемии
-:за 2-3 дня до менингококкцемии
-:всегда одновременно с менингококкцемией
Наиболее частыми возбудителями гнойного менингита у новорожденных бывают
-:стафилококки
-:менингококки
+:грам-отрицательные бактерии
-:листерии
-:пневмококки
Заподозрить менингит у грудных детей дают основание все следующие симптомы, кроме
-:периодических подъемов температуры
-:повторных судорог
-:анорексии, упорного срыгивания, рвоты
-:необъяснимой тяжести состояния
+:эксикоза II-III степени
Какую этиологию имеет большинство серозных менингитов
-:вирусно-бактериальную
-:гриппозную
-:туберкулезную
+:паротитную и энтеровирусную
-:аденовирусную
Показанием к люмбальной пункции и исследованию ликвора является все перечисленное, за исключением
-:повторные судороги
+:появление геморрагической сыпи без менингеальных симптомов
-:подъем температуры и повторная рвота у больного назофарингитом
-:появление менингеальных симптомов
Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является
+:некупирующийся судорожный синдром
-:высокая лихорадка
-:повторная рвота
-:диарея с эксикозом I степени
Лечение больных менингококковым менингитом без выраженных проявлений менингококкцемии целесообразно проводить
+:пенициллином в дозе 200-300 тысяч ЕД/кг в сутки
-:пенициллином в дозе 500 тысяч и более ЕД/кг в сутки
-:левомицетином в дозе 70-80 мг/кг в сутки
-:гентамицином в дозе 4-5 мг/кг в сутки
Выберите наиболее эффективный вариант старт-терапии гнойного менингита у новорожденного
-:пенициллин в дозе 300 тысяч ЕД/кг в сутки
-:левомицетин
+:ампициллин + левомицетин
-:эритромицин + левомицетин
-:кефзол + гентамицин
Основным критерием для отмены антибиотиков при лечении гнойного менингита является
-:нормализация температуры
-:исчезновение менингеальных симптомов
+:санация ликвора
-:нормализация гемограммы
Характерными особенностями туберкулезного менингита являются все следующие, кроме
-:преимущественно постепенного начала
-:лихорадки сначала – субфебрильной, непостоянной, затем – высокой
-:раздражительной слабости, сонливости днем и беспокойного сна
-:менингеальных и очаговых симптомов
+:обязательного туберкулезного поражения какого-либо из внутренних органов
Поствакцинальные энцефалиты могут возникать при всех следующих прививках, кроме
-:АКДС
+:полиомиелитной
-:коревой
-:паротитной
-:антирабической
Основными клиническими проявлениями холеры являются
-:лихорадка, головная боль, отсутствие аппетита
-:боли в животе, симптомы раздражения брюшины
+:обильный водянистый стул, обезвоживание
-:геморрагический синдром
Особенности холеры у детей раннего возраста заключаются во всем перечисленном, кроме
-:повышения температуры тела
-:быстрого развития гипокалиемии
-:апатии
-:судорожного синдрома
+:желтухи
Основными в лечении холеры являются следующие регидратирующие препараты
-:физиологический раствор
-:плазма
+:стандартные солевые растворы
-:гипертонические солевые растворы
-:коллоидные препараты
Для лептоспироза наиболее характерными являются все следующие симптомы, кроме
-:лихорадки
-:поражения почек
-:поражения печени
-:миалгии
+:артритов
Для бруцеллеза наиболее характерны все следующие симптомы, кроме
-:лихорадки, потливости
-:лимфаденопатии
-:болей в мышцах, суставах
+:расстройства сознания
-:увеличения печени и селезенки
Для лечения больных бруцеллезом не применяется
-:тетрациклин
-:рифампицин
+:пенициллин
-:стрептомицин
-:левомицетин
Для кишечного амебиаза наиболее характерны все следующие проявления, кроме
+:острого начала, выраженной интоксикации
-:постепенного начала
-:жидкого стула со слизью и кровью
-:болей в животе, преимущественно в правой половине живота
Передача инфекции от больной токсоплазмозом матери плоду возможна
+:при острой форме
-:при хронической форме
-:при латентной форме
Характерным проявлением пневмоцистоза у детей является
-:выраженный токсикоз
+:затяжной респираторный синдром с бронхообструкцией
-:полиаденопатия
-:гепатомегалия
-:сыпь
Наиболее эффективным этиотропным препаратом для лечения пневмоцистной пневмонии является
-:левомицетин
+:бисептол
-:эритромицин
-:клафоран
-:рифампицин
Источником инфицирования при ВИЧ-инфекции являются все перечисленные контингенты, кроме
-:больных острой ВИЧ-инфекцией
-:инфицированных без клинических проявлений
-:больных в периоде оппортунистических заболеваний
-:беременных, инфицированных ВИЧ
+:домашних или диких животных
К группам риска детей по ВИЧ-инфекции не относятся
-:дети, часто получающие гемотрансфузии
-:дети от родителей наркоманов и проституток
-:дети, длительное время находящиеся на лечении в стационарах
+:дети, длительно получающие кортикостероидв
Основным индикаторным симптомом для ВИЧ-инфекции у детей не являются
-:длительной генерализованной лимфаденопатии
-:длительной лихорадки (более 1 месяца) неустановленной этиологии
-:прогрессирующей энцефалопатии
-:продолжительной диареи (более 1.5-2 месяцев) со значительной потерей массы тела
+:гнойного менингита с затяжным течением
Для ВИЧ-инфекции характерны все перечисленные изменения иммунной системы, кроме
-:уменьшения общего числа T-лимфоцитов
-:уменьшения соотношения T-4/T-8
-:гипер-g-глобулинемии
+:гипо-g-глобулинемии
Для иммунопрофилактики ВИЧ-инфицированным детям разрешены
-:живые и убитые вакцины
-:только анатоксины
+:убитые вакцины и анатоксины
Вирус иммунодефицита человека инактивируется всеми перечисленными средствами, кроме
-:эфира
-:этилового спирта
-:0.2% гипохлорида натрия
+:ультрафиолетового облучения
-:кипячения
Наиболее частой формой герпеса у детей раннего возраста является
-:офтальмогерпес
-:генитальный герпес
+:острый стоматит
-:энцефалит
-:генерализованная форма
Наиболее частой формой герпеса у старших детей и взрослых является
-:офтальмогерпес
+:поражение кожи и слизистых
-:острый стоматит
-:энцефалит
-:генерализованная форма
Герпетиформная экзема Капоши наиболее часто возникает у детей, страдающих
-:нефритом
-:экземой
+:пемфигусом
-:хроническим энтероколитом
К наиболее информативным симптомам инфекционно-токсического шока относятся следующие, кроме
-:бледности кожи с пепельно-серым оттенком
+:сухости кожи и слизистых оболочек
-:артериальной гипотензии
-:выраженного геморрагического синдрома
-:олигурии, анурии
К наиболее информативным симптомам гиповолемического шока у больного с кишечной инфекцией относятся все следующие, кроме
-:бледности кожи с пепельно-серым оттенком
-:сухости кожи и слизистых оболочек
-:артериальной гипотензии
+:выраженного геморрагического синдрома
-:олигурии, анурии
Типичными симптомами анафилактического шока являются все следующие, кроме
-:стенотического дыхания
-:отека губ, век, шеи
-:артериальной гипотензии
-:непроизвольного мочеиспускания
+:геморрагического синдрома
Из указанных гормональных препаратов наиболее показаны для лечения больного с инфекционно-токсическим шоком
-:преднизолон
-:гидрокортизон
+:преднизолон, гидрокортизон
-:дексаметазон
Из указанных гормональных препаратов наиболее показаны для лечения больного с отеком мозга
-:преднизолон
-:гидрокортизон
-:преднизолон, гидрокортизон
+:дексаметазон
Из указанных гормональных препаратов наиболее показаны для лечения больного с крупом II-III степени
+:преднизолон
-:гидрокортизон
-:преднизолон, гидрокортизон
-:дексаметазон
Из указанных гормональных препаратов наиболее показаны для лечения больного кишечной инфекцией с эксикозом III степени
-:преднизолон
-:гидрокортизон
-:преднизолон, гидрокортизон
-:дексаметазон
+:гормоны не показаны
содержание .. 9 10 11 12 ..
Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/04600_raznie_9/732_testi_po_pediatrii/011.htm
Водная вспышка кишечных инфекций характеризуется
Группа кишечных инфекций характеризуется специфической локализацией и размножением возбудителя в желудочно-кишечном тракте и последующим выделением возбудителя с испражнениями. Ведущим клиническим синдромом является диарея.
Свои эпидемиологические особенности имеют кишечные инфекции вирусного происхождения. Ротавирусная инфекция – антропоноз, механизм передачи — фекально-оральный, не исключается воздушно-капельный путь передачи.
При реовирусной инфекции источником является человек, чаще вирусоноситель, но могут быть и животные. Ведущий механизм передачи — аэрогенный, но параллельно реализуется фекально-оральный механизм (через воду, пищу), пути передачи — воздушно-капельный и контактно-бытовой.
Аденовирусная инфекция также является антропонозом с двумя механизмами передачи: на первом месте аэрогенный с воздушно- капельным путем передачи, на втором месте фекально-оральный механизм с передачей через посуду, предметы общего пользования.
При энтеровирусной инфекции также два механизма передачи, но ведущим является фекально-оральный, вторым — аэрогенный. Часто бывает сочетание обоих механизмов, особенно для ЕСНО-вирусной инфекции.
Эпидемические вспышки кишечных инфекций в большинстве случаев связаны с пищевым путем передачи возбудителей через продукты питания животного и растительного происхождения. Существует связь отдельных нозологических форм этих инфекций с видами пищевых продуктов.
Так, шигеллезы чаще возникают при употреблении молока и молочных продуктов, стафилококковая инфекция – молочных продуктов и кондитерских изделий с кремом, сальмонеллезы – куриных яиц и яйцесодержащих блюд.
Йерсиниозы обычно развиваются при употреблении сырых овощей, салатов, винегретов и других растительных продуктов, холера может возникать вследствие употребления продуктов моря и пресноводных водоемов (рыба, кальмары, крабы, креветки и т.п.).
Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями и характеристика проявлений эпидемического процесса зависят от конкретных путей передачи возбудителя и реализации механизма передачи.
Черты водных, пищевых, контактно-бытовых вспышек повторяются, знание этих признаков облегчает расшифровку механизма возникновения вспышек и способствует более эффективному проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Многие пищевые продукты, особенно молоко и молочные продукты, являются питательной средой для микроорганизмов.
Их инфицирование может произойти даже при незначительном фекальном загрязнении, приводящем к быстрому накоплению огромного числа возбудителей и возникновению пищевой вспышки.
Эпидемический процесс острых кишечных инфекций обусловленный пищевым путем передачи характеризуется следующими признаками:
· Вспышка развивается внезапно, носит взрывной характер и так же быстро прекращается при ликвидации причины.
· Все заболевшие связаны с единым источником инфекции
· Заболевшие люди имеют связь с определенным пищевым предприятием, употребляли один и тот же продукт.
· Контингент заболевших не зависит от пола, возраста, профессии, связан только с употреблением зараженного продукта.
· Бактериологически выделяется возбудитель одного серовара, биовара, фаговара.
· Клинически болезнь протекает манифестно, бессимптомных и субклинических форм мало. Инкубационный период близкий к минимальному.
Вспышки кишечных инфекций, связанных с водным путем передачи, имеют свои признаки, отличающие их от пищевых:
· Водные вспышки могут быть острыми и хроническими.
· Для водных вспышек кишечных инфекций характерны предвестники, т.е.
условия, которые способствуют возникновению и развитию вспышек кишечных инфекций, это: обильные дожди, паводки, аварии водопровода и канализации, природные катаклизмы ухудшающие водоснабжение, социальные потрясения (война) и т.д.
При ликвидации причины заболеваемость быстро снижается, однако более плавно, по сравнению с пищевыми вспышками. Характерен эпидемический «хвост» контактно-бытовых случаев.
· При водных вспышках поражаются все возрасты населения, вне зависимости от рода занятий, за исключением детей первого года жизни (грудное вскармливание).
· Водные вспышки характеризуются полиэтиологичностью, регистрируется весь спектр антропонозных кишечных инфекций – шигеллез, тифо-паратифозная группа инфекций, вирусные гепатиты А и Е, гастроэнтериты вирусной этиологии; начинается вспышка с инфекций с коротким инкубационным периодом, в последующем можно прогнозировать подъем заболеваемости инфекциями с длинной инкубацией.
· Выявляются различные серовары, биовары, фаговары одних и тех же возбудителей.
· Возбудитель в воде не размножается, концентрация его там незначительная, токсины не накапливаются, по этой причине клиническое проявление болезней этой группы характеризуется преобладанием легких и стертых форм. Инкубационный период по длительности средний или максимальный.
Присутствие и выраженность указанных признаков определяются водоисточником, массивностью и длительностью загрязнения воды, условиями водопользования и численностью населения, использовавшего инфицированную воду.
Наиболее ярко эти признаки выражены при водопроводных вспышках. При колодезных вспышках у заболевших выделяют один фаготип (моно-фаготипаж). При купальных вспышках заболевание чаще регистрируется среди мальчиков-подростков.
Наоборот, при вспышках, связанных с употреблением воды технического водопровода, болеют лишь взрослые.
Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/vodnaja-vspyshka-kishechnyh-infekcij