Окклюзия позвоночной артерии: Окклюзия позвоночной артерии вызывает серьезные гемодинамическое

Содержание
  1. Чем опасен синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: мнения специалистов и лучшие методики лечения
  2. О заболевании
  3. Причины СПА
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Последствия и возможные осложнения
  7. Лечение
  8. Медикаментозная терапия
  9. Массаж
  10. Другие физические методы
  11. ЛФК (упражнения)
  12. Народные методы
  13. Хирургическое вмешательство
  14. Прогнозы заболевания
  15. Профилактика
  16. Окклюзия правой позвоночной артерии – Лечение гипертонии
  17. Что такое окклюзия и почему она возникает?
  18. Поражение нижних конечностей
  19. Окклюзия сосудов, питающих голову и ЦНС
  20. Общая информация
  21. Причины и факторы риска
  22. Чем отличается правосторонняя гипоплазия от левосторонней?
  23. Опасность и последствия
  24. Симптомы и признаки
  25. Когда следует обратиться к врачу?
  26. Атеросклероз брахиоцефальных артерий
  27. Причины развития, симптомы и лечение окклюзии позвоночной артерии
  28. Классификация
  29. Осложнения
  30. Терапия
  31. Окклюзия артерий
  32. Что может вызвать окклюзию?
  33. Особенности направления эмбола
  34. Какие изменения следует считать риском окклюзии
  35. Поражение сонной артерии
  36. Поражение позвоночной артерии
  37. Поражение сосудов глаз
  38. Окклюзия подключичной артерии
  39. Поражение артерий, отходящих от брюшной аорты
  40. Диагностика окклюзии артерий
  41. Окклюзия правой позвоночной артерии
  42. Виды и методы лечения окклюзии артерий
  43. Как лечить
  44. Симптомы и лечение окклюзии сосудов и артерий
  45. Окклюзия позвоночной артерии

Чем опасен синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: мнения специалистов и лучшие методики лечения

Окклюзия позвоночной артерии: Окклюзия позвоночной артерии вызывает серьезные гемодинамическое

О шейном остеохондрозе многим известно не понаслышке: сидячая работа в офисе, увлечение компьютером, низкая двигательная активность — всё это провоцирует нарушения в опорно-двигательном и мышечном аппаратах. При данной патологии происходит смещение позвоночных дисков, которое приводит к защемлению нервов и нарушению кровообращения.

В результате головной мозг не получает достаточное количество кислорода, из-за чего человека может беспокоить головная боль и головокружение, сонливость, быстрая утомляемость. Последствием данного состояния является синдром позвоночной артерии.

О заболевании

Этот синдром представляет собой значительное нарушение мозгового кровообращения из-за сдавливания кровеносных сосудов, питающих мозг.

В позвоночнике находятся две позвоночные артерии. Они расположены симметрично относительно центральной оси позвоночника. Если представить себе здоровый позвоночник, он располагается строго вертикально, как и кровеносные сосуды в нем.

При шейном остеохондрозе позвонки, диски, суставы шейного отдела изменяют свое положение — смещаются. В итоге позвоночник в этой зоне напоминает английскую букву z или s. Соответственно, кровеносные сосуды принимают иную форму, и кровь не может двигаться по позвоночным артериям свободно.

Из-за выпячивания межпозвоночных дисков возникают мышечные спазмы, а сосуды испытывают повышенную нагрузку, вследствие чего кровообращение нарушается и может повышаться артериальное давление. Хотя СПА считают самостоятельным заболеванием, чаще всего оно является именно осложнением остеохондроза шейного отдела.

Причины СПА

Существует два типа классификации причин синдрома. Согласно первой, выделяют три группы причин:

  1. Врожденные;
  2. приобретенные в результате заболеваний сосудов;
  3. приобретенные в результате заболеваний костного, мышечного аппарата, опухолей.

Согласно другой классификации, выделяют две группы причин:

  1. Вертеброгенные (связанные с позвоночником);
  2. невертеброгенные (не связанные с позвоночником).

Аномалии позвоночника, которые могут спровоцировать СПА:

  • остеохондроз,
  • сколиоз,
  • межпозвоночная грыжа,
  • дегенеративно-дистрофические изменения,
  • разрастания остеофитов в результате спондилеза,
  • воспаления фасеточных суставов,
  • травмы позвонков,
  • протрузия.

Факторами риска, связанными с кровеносными сосудами, являются гипертония, атеросклероз, тромбоз, артрит, артроз, болезнь Бехтерева, эмболии и другие заболевания, связанные с уменьшением просвета сосудов.

СПРАВКА! Самой частой причиной синдрома врачи называют шейный остеохондроз.

Отдельно можно выделить опухоли в области шеи, мышечные спазмы, резкие повороты и наклоны головой, травмирование позвоночника.

Врожденные причины СПА:

  • Аномалия Киммерли, при которой в шейном отделе позвоночника присутствует дополнительная костная дужка;
  • чрезмерная извилистость сосудов, перегибы артерии;
  • врожденная гипоплазия;
  • врожденная нестабильность позвонков;
  • кривошея;
  • асимметрия кровотока по позвоночным артериям (патология, при которой артерии развиваются неравномерно);
  • родовые травмы.

Стоит отметить, что врожденные патологии в течение долгих лет могут не давать о себе знать и не беспокоить человека. Но потом выявляется синдром позвоночной артерии и его причина, связанная с врожденными особенностями сосудистой или опорно-двигательной системы. Иногда причиной СПА является сразу несколько факторов.

Симптомы

Классическим и самым распространенным симптомом заболевания являются головокружения. Особенно часто пациенты отмечают их в утреннее время, сразу после пробуждения.

По мере прогрессирования ощущения при головокружении меняются: изначально это легкая неустойчивость, затем — чувство сильного вращения, наклона, падения собственного тела.

Иногда при этом отмечается шум в ушах, нарушения слуха.

Еще одним важным симптомом является головная боль. Она присутствует постоянно, может усиливаться при однообразном положении тела, при поворотах и движении головой. Обычно боль имеет ноющий или пульсирующий характер. Локализацию определить сложно: кажется, что болит вся голова в целом (затылочная, височная, лобная доли).

СПРАВКА! При синдроме позвоночной артерии обезболивающие препараты не избавляют от головной боли.

При СПА нередко отмечаются нарушения зрения: снижение четкости изображения, ощущения песка в глазах, искры, потемнение, вспышки.

На самой запущенной стадии, органической, состояние больного резко ухудшается. Может беспокоить сильное головокружение, тошнота и рвота, нарушение координации, сильные головные боли, слабость, вспышки перед глазами, трудности с речью, шум в ушах.

Эти симптомы возникают внезапно в виде вспышек и через некоторое время проходят. Особую опасность представляют внезапные падения, потеря сознания, сердечные боли, потливость, затрудненное дыхание. Подробнее смотрите в видео:

Диагностика

При подобных нарушениях пациенты часто обращаются к терапевту. Для постановки диагноза назначаются:

  • Рентген шейного отдела позвоночника;
  • МРТ или КТ данной области;
  • дуплексное сканирование позвоночных артерий;
  • вертебральная допплерография на фоне функциональных нагрузок.

Интересно, что чаще поражается позвоночная артерия слева. Это связано с особенностями строения кровеносного сосуда.

Последствия и возможные осложнения

При отсутствии лечения или его низкой эффективности СПА способен привести к тяжелым последствиям.

Первое, с чем может столкнуться пациент, — это обширное нарушение кровообращения в какой-либо области головного мозга. Из-за нехватки кислорода может наступить некроз определенного участка головного мозга.

Иными словами, одна из его структур перестает функционировать. Изначально функции данного участка берут на себя соседние зоны, но со временем нагрузка становится слишком большой, и определяется невозвратная утрата функционала мозговой структуры.

В зависимости от того, какая зона мозга перестала работать, человек может лишиться зрения, слуха, речи, может отмечаться снижение интеллектуальной деятельности, психоэмоциональные нарушения, психические расстройства. В некоторых случаях присутствует нарушение двигательной активности вплоть до онемения конечностей и паралича. Так, человек становится недееспособным.

Еще одно последствие — разрушение костной ткани из-за сужения кровеносных сосудов.

СПА способен привести к ишемическому инсульту. Нередко ему предшествуют ишемические атаки. Это самое тяжелое последствие заболевания, которое часто оканчивается смертью пациента.

Иногда при нарушении кровообращения организм компенсирует его путем повышения артериального давления. Гипертония сказывается на работе всего организма, ухудшает общее состояние, ускоряет процесс изнашивания сердечной мышцы и способна привести к инфаркту миокарда.

Наконец, при серьезных приступах головокружения и нарушения координации, когда болезнь достигает тяжелой стадии, человек может удариться, упасть, потерять сознание, что тоже может стать причиной летального исхода в случае отсутствия первой помощи.

Лечение

После постановки диагноза назначается соответствующее лечение. Терапия всегда комплексная и направлена на устранение первопричины заболевания, восстановление кровообращения, избавление от гипоксии и ишемии, нормализацию артериального давления.

Медикаментозная терапия

При СПА применение лекарственных средств всегда обязательно и назначается лечащим врачом. Обычно назначают:

  • Противовоспалительные препараты и препараты для снятия спазмов;
  • средства для расширения сосудов;
  • ангиопротекторы;
  • антигипертензивные средства;
  • антиоксиданты и антигипоксанты;
  • препараты для стимуляции работы нейронов;
  • антиагреганты;
  • препараты от головокружения.

Назначение всех препаратов индивидуально и при некоторых случаях могут назначаться другие лекарственные средства (препараты для снижения артериального давления, антидепрессанты, успокаивающие средства и пр.).

Массаж

Часто большое значение для лечения СПА играет массаж, в частности — мануальная терапия. Массаж проводится только специалистами с медицинским образованием.

Благоприятное воздействие оказывает как общий массаж, так и локальный (воротниковой зоны). Благодаря физическому воздействию мануального терапевта или массажиста снимается мышечный спазм, вправляются позвонки (что особенно важно при шейном остеохондрозе), нормализуется кровообращение и улучшается общее состояние.

Другие физические методы

При СПА важную роль играет физиотерапия: иглоукалывание, электронейромиостимуляция, магнитотерапия, фонофорез, постизометрическая релаксация мышц.

Иногда рекомендуется ношение воротника Шанца, который способствует устранению мышечных спазмов и освобождению сдавленного сосуда, применение эластичной лечебной ленты — кинезиотейпа, использование ортопедических конструкций (подушка, матрас, бандаж).

ЛФК (упражнения)

Лечебной физкультурой можно заниматься как в стационаре, так и в домашних условиях. Обычно пациенту выдается памятка — список упражнений, рекомендованных для лечения заболеваний.

Как правило, это легкие плавные упражнения, направленные на растяжение мышц: повороты и наклоны головы, круговые движения головой, опущение подбородка к груди или запрокидывание головы назад, упражнения для растяжки всего тела.

Народные методы

Средства традиционной медицины эффективны только в комплексе с медикаментозной терапией, ЛФК, и массажем. Они безопасны, редко имеют противопоказания, но прибегать к ним стоит только с разрешения врача.

Наиболее распространенные и эффективные народные средства:

  • Настой из рыльцев кукурузы, мелиссы, лимонного сока;
  • настой из мяты, мелиссы, валерьяны, руты;
  • отвар цветов каштана.

Рекомендуется ввести в рацион свежие овощи и фрукты, богатые витаминами С и Е: шиповник, сухофрукты, морепродукты и рыбу, чеснок, зелень и орехи.

Хирургическое вмешательство

Оперативные манипуляции проводят в тяжелых случаях, когда заболевание характеризуется тяжелой степенью поражения. При частых ишемических атаках возможно несколько вариантов хирургических вмешательств:

  • Резекция поперечного отростка;
  • микродискэктомия;
  • лазерная реконструкция межпозвоночных дисков;
  • стентирование позвоночной артерии;
  • пластическая реконструкция сосудов или одного из них.

Прогнозы заболевания

На начальных стадиях прогнозы благоприятны: если больной вовремя обратился к врачу, кровоток позвоночных артерий возможно полностью восстановить при помощи массажа и медикаментозной терапии.

В запущенных случаях, когда человек игнорирует симптоматику, СПА приводит к тяжелым последствиям, вплоть до снижения работоспособности, частых ишемических атак, инвалидности, инсульта и летального исхода.

Профилактика

Главной профилактической мерой синдрома является нормализация двигательной активности и режима сна и бодрствования.

При однообразной работе, будь то офисная работа за компьютером или работа «на ногах», обязательно делать перерывы с кардинальной сменой деятельности.

Если человеку приходится несколько часов подряд сидеть, хотя бы раз в час нужно встать и пройтись или сделать небольшую разминку. При стоячей работе, напротив, рекомендуется изредка садиться.

Вне зависимости от вида деятельности, обязательно нужно заниматься спортом хотя бы 3-4 раза в неделю. Это может быть как профессиональная работа в тренажерном зале с тренером, так и обычная пробежка во дворе, ходьба пешком или зарядка по утрам.

На сосуды и опорно-двигательную систему положительно влияет общий массаж в профилактических целях, посещение бани, прогулки на свежем воздухе, правильное питание. В рационе обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием всех витаминов, микро- и макроэлементов, в особенности кальция.

Безоговорочным пунктом в списке мер профилактики является отказ от вредных привычек.
Здоровый 8-часовой сон должен быть на удобном спальном месте в удобной позе, поэтому предпочтительно сделать выбор в пользу ортопедической кровати, матраса или подушки.

Особую роль играет правильно подобранная по размеру одежда: сдавливающие манжеты, воротники водолазок и узкие джинсы способны отрицательно сказываться на кровоснабжении. Наконец, даже при небольшом недомогании следует обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Синдром позвоночной артерии в последнее время стремительно молодеет.

Люди юношеского и среднего возраста часто вынуждены работать в условиях, способных привести к шейному остеохондрозу и СПА, неправильное питание провоцирует накопление «плохого» холестерина и образование бляшек в сосудах, что, в свою очередь, приводит к атеросклерозу. Соблюдая меры профилактики, можно избежать развития заболевания и его последствий.

Источник: https://VsePoSpine.ru/osteohondroz/shejnyj/concomitant/sindrom-pozvonochnoj-arterii.html

Окклюзия правой позвоночной артерии – Лечение гипертонии

Окклюзия позвоночной артерии: Окклюзия позвоночной артерии вызывает серьезные гемодинамическое

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Сердечно-сосудистые патологии прочно занимают лидирующее место среди болезней, приводящих к летальному исходу или стойкой инвалидности человека. Снижение проводящей способности крупных кровеносных сосудов может парализовать работу многих органов и систем организма. Одним из самых страшных проявлений сосудистой недостаточности является окклюзия сосудов.

Что такое окклюзия и почему она возникает?

Окклюзия – это резко возникающая непроходимость сосудов вследствие развития в них патологических процессов, закупоривания тромбом или обусловленная травматическими причинами. Знать причины этого явления и его симптомы нужно обязательно, так как в большинстве случаев время на принятие экстренных мер крайне ограничено – счет идет буквально на часы и минуты.

По своей локализации бывают различные виды окклюзии – венозные или артериальные, поражающие магистральные сосуды, питающие органы, конечности, центральную нервную систему. Вызываться они могут целым рядом обстоятельств:

Эмболия – закупорка сосуда находящимся в русле кровотока плотным образованием.

  1. Эмболия может быть вызвана инфекционным поражением, когда сосуд закрывается скоплением микроорганизмов или воспалительными гнойными тромбами.
  2. Воздушная эмболия – последствие попадание в сосуды воздушного пузырька. Нередко появляется при сложных травмах органов дыхания (легких), может быть следствием неправильной инъекции.
  3. Жировая эмболия – также может иметь травматический характер, но нередко возникает при глубоких нарушениях обмена веществ в организме. Скапливающиеся в крови мельчайшие частички жира могут соединиться в жировой тромб, приводящий к окклюзии.
  4. Артериальная эмболия – закупорка сосудов подвижными тромбами, которые, как правило, образуются в клапанном аппарате сердца при целом ряде патологий его развития. Обычно именно эта причина приводит к окклюзии артерий нижних конечностей, сосудов сердца и головного мозга.

Чаще всего эмболы приводят к окклюзии в местах сужений или разветвлений сосудов – так называемых бифуркациях.

Тромбоз – процесс постепенного сужения просвета артерии из-за образования и роста тромбов на внутренних ее стенках. Зачастую причиной тому служит атеросклероз сосудов (в частности, ног), но возможны и травматические или инфекционные образования. Кроме того, что тромбоз сам по себе может привести к окклюзии, он создает очень уязвимое место, наиболее подверженное эмболии (тромбоэмболия).

Аневризма сосудов также может стать причиной окклюзии. Врожденная или приобретенная аномалия стенок сосудов, приводящая к их резкому локальному расширению или выпячиванию – очень характерное место будущего тромбоза и эмболии.

Травмы – из-за них окклюзия возникает, когда повреждённая мышечная или костная ткань сдавливают крупные кровеносные сосуды, препятствуя нормальному кровотоку. В месте пережатия артерии возникают тромбозные процессы, высока вероятность эмболии.

Поражение нижних конечностей

Подобное поражение сосудов можно вынести в отдельный раздел, так как по медицинской статистике примерно в половине всех известных случаев фиксируется именно окклюзия бедренной артерии и подколенной артерии.

Симптомы подобной окклюзии детально изучены и описаны, а в англоязычной медицинской литературе даже выведено правило «пяти Р» — характерных проявлений, при возникновении хотя бы одного из них требуется экстренное проведение диагностики и назначение лечения:

  • Pain – боль — разлитая, обширная область ниже участка поражения, усиливающаяся и не облегчающаяся при изменении положения ноги.
  • Pulselessness – исчезновение пульса в характерных местах близкого расположения артерий. Подобный симптом врачами используется для более точного определения места окклюзии.
  • Pallor – бледность, цвет кожи ниже пораженного участка вначале бледнеет, потом проявляются пятна цианоза. Температура таких участков стремительно снижается.
  • Paresthesia – парезтезия, чувство онемения, покалывания, «мурашек» — верные признаки сосудистого поражения. Пропадает чувствительность к прикосновениям, может настать полное онемение с исчезновением болезненных ощущений.
  • Paralysis – паралич конечности, нарушение ее двигательной функции — проявление обширной ишемии участка.

Несвоевременное принятие мер (свыше 4 – 6 часов) может привести к необратимым некротическим изменениям в тканях, развитию гангренозного процесса. Окклюзия артерий конечностей – одна из основных причин инвалидности и ампутации ног, особенно у мужчин в возрасте старше 60 лет.

Окклюзия сосудов, питающих голову и ЦНС

С меньшей долей вероятности, но все же достаточно часто поражаются крупные сосуды, доставляющие кровь к голове человека. Наиболее характерна окклюзия внутренней сонной артерии.

При подобном поражении развивается острая нехватка питания мозга, кислородное голодание клеток центральной нервной системы (ЦНС).

Это ведет к патологическим изменениям в оболочках, развитию областей мозгового инфаркта – ишемического инсульта, что может закончится обширным поражением ЦНС со следующими за ним нарушениями деятельности органов и систем организма в целом, парализации, резким снижением интеллектуальных способностей и слабоумием.

Еще одно уязвимое место — позвоночная артерия, развитие окклюзии в которой приводит к поражению затылочной части головного мозга.

Предвестники образования обширных участков инсульта – так называемые ТИА (транзиторные ишемические атаки).

Это может выражаться внеземным онемением конечностей вплоть до временных параличей, частыми головокружениями, провалами в памяти, нарушениями речи, зрения, периодическими обмороками.

Окклюзия глаза, точнее, сосудов, питающих его сетчатку, может проявиться совершенно внезапно и абсолютно безболезненно, но, как правило, приводит к полной мгновенной потере зрения на пораженный глаз. Подвержены такому заболеванию чаще мужчины, достигшие возраста 50-70 лет.

Лечение острых проявлений окклюзии – дело очень сложное, успех которого зависит от своевременности выявления самых первых симптомов.

Чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству, с целью прочищения внутренних полостей артерий, удалению пораженных участков, проведения артериального шунтирования.

В запущенных случаях нередко приходится ампутировать пораженные конечности во избежание распространения гангренозных процессов и возникновения сепсиса.

Чтобы не доводить свой организм до крайностей, обязательно надо поддерживать свою сосудистую систему в нормальном состоянии, выполняя комплекс профилактических мер:

  1. Постоянно следить за уровнем артериального давления. Гипертония – первый шаг к серьезной сердечно-сосудистой недостаточности. Следует разумно относиться к потреблению кофе, крепкого чая, острой и соленой пищи.
  2. Правильное питание – максимально снизить в ежедневном рационе количество жирных блюд, с повышенным содержанием холестерина. Анализы на уровень холестерина после 40 лет должны стать обязательными хотя бы раз в полгода.
  3. Ежедневно употреблять натуральные продукты с повышенным содержанием витаминов.
  4. Избавиться от лишних килограммов. Избыточный вес – это очень чувствительная излишняя нагрузка на вся сердечно-сосудистую систему в целом.
  5. Отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртного. Медицине известны случаи резкой спазматической окклюзии, вызванной никотином или алкоголем.
  6. Правильный режим жизни, включающий регулярные физические нагрузки, соразмеренные с возрастом и общим состоянием здоровья.
  7. Стараться избегать излишних стрессов и психических потрясений.

Чтобы закончить тему окклюзии сосудов – несколько слов о сходном значении этого термина. Речь идет об эндоваскулярной окклюзии.

В отличии от всего рассказанного выше, это не название патологии, а способ оперативного лечения аневризмы, когда хирургическим путем создают искусственную закупорку участка выпячивания артерии или искусственный тромбоз в месте значительного ее расширения, что предохраняет от вероятного разрыва магистрального сосуда.

Общая информация

Гипоплазия позвоночных артерий представляет собой врожденное заболевание, характеризующееся их недостаточным развитием. Просвет сосуда в месте его внедрения в костный канал значительно сужается, из-за чего происходит нарушение кровоснабжения тканей головного мозга.

Патология может быть левосторонней, правосторонней или двухсторонней, причем чаще всего нарушение касается правой артерии – по статистике, это явление отмечается у каждого десятого человека в мире.

Причины и факторы риска

К наиболее распространенным факторам риска развития заболевания относятся внутриутробные аномалии развития плода, которые могут возникнуть в результате:

  • травм матки во время беременности;
  • интоксикации организма матери и ребенка вследствие употребления алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, курения, воздействия химических или токсических веществ, а также ионизирующей радиации;
  • инфекционных заболеваний, перенесенных женщиной в период вынашивания ребенка;
  • наследственной предрасположенности.

Полное отсутствие этих факторов не гарантирует отсутствие патологии, так как точные причины ее развития до сих пор не установлены. С течением времени гипоплазия усугубляется из-за снижения эластичности сосудов и отложения в них холестерина, что при недостаточном развитии артерий значительно ускоряет течение заболевания.

Чем отличается правосторонняя гипоплазия от левосторонней?

У правосторонней гипоплазии, которая встречается у пациентов значительно чаще, нет каких-либо специфических симптомов или серьезных отличий.

Разница между этими типами патологии заключается лишь в том, что обе артерии обеспечивают кровоснабжение разных отделов мозга – соответственно, гипоплазия позвоночных артерий справа и слева может привести к разным последствиям и осложнениям.

Опасность и последствия

Нарушения, связанные с гипоплазией, часто списывают на другие заболевания сосудов, из-за чего диагностика патологии значительно осложняется. При несвоевременном лечении ее последствиями могут стать ухудшения зрения, слуха и работы вестибулярного аппарата, изменения состава крови и других биологических жидкостей, а также атеросклероз и тромбоз.

Симптомы и признаки

Дефект может не давать симптомов в течение долгого времени и проявиться только в зрелом возрасте или старости.

В молодом возрасте функции позвоночных артерий берут на себя более тонкие их ответвления, что обеспечивает компенсаторный эффект. Но с годами ресурсы организма начинают исчерпываться, и он больше не может компенсировать нарушения кровотока самостоятельно – в этот период у человека появляются первые неприятные проявления гипоплазии.

К общим симптомам патологии относятся:

  • частые и беспричинные головокружения;
  • нарушения функций вестибулярного аппарата;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • вялость и сонливость;
  • онемение и потеря чувствительности в конечностях (особенно в пальцах);
  • искаженное восприятие пространства.

Со временем симптомы нарастают и на первый план выходят те, которые связаны с дефектом правой или левой артерии.

Так, правосторонняя гипоплазия проявляется нарушением эмоционального фона: раздражительностью, частыми перепадами настроения, вялостью, утомляемостью и сонливостью, которая может смениться бессонницей. Человек становится метеозависимым, может чувствовать себя так, как будто в течение долгого времени катался на карусели, спотыкаться при ходьбе и постоянно натыкаться на предметы.

Основная особенность левосторонней гипоплазии – застой крови в сосудах, из-за чего к общим симптомам патологии присоединяются сильные боли в шейном отделе позвоночника, а также повышение артериального давления.

Когда следует обратиться к врачу?

Лечением гипоплазии позвоночных артерий занимается врач-невропатолог, к которому нужно незамедлительно обратиться после появления первых симптомов.

Промедление в этом случае может быть чрезвычайно опасным, так как признаки нарушения гемодинамики говорят о том, что организм больше не может компенсировать нарушения кровотока самостоятельно.

После выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза в целях уточнения диагноза врач должен назначить дополнительные анализы и исследования.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальный ствол представляет собой крупный магистральный сосуд, отходящий непосредственно от аорты и разветвляющийся на правую подключичную, правую сонную и правую позвоночную артерии.

Соответственно эти ветви обеспечивают кровоснабжением правую половину плечевого пояса и головной мозг.

Именно ввиду их участия в мозговом кровообращении атеросклероз брахиоцефальных артерий является серьезной проблемой.

Как вы, наверное, знаете, атеросклеротические бляшки, вырастающие в просвете сосудов, значительно снижают их пропускную способность и ухудшают кровообращение нижележащих участков органов. Для некоторых структур (мышечная и костная ткань, кожа) такая ситуация вполне терпима, но не для головного мозга.

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается сразу несколькими артериями – общей сонной артерией, брахиоцефальным стволом (правой сонной и позвоночной артерией) и одной из веток левой подключичной артерии.

Казалось бы, столько источников поступления крови, а атеросклероз брахицефальных артерий выделен в особую группу, почему же так, чем же он так отличен?Для того чтобы это понять, необходимо немного коснуться анатомии: все упомянутые ранее артерии образуют у основания мозга замкнутый круг – Веллизиев круг. Благодаря этому кругу обеспечивается равномерное распределение поступающей крови по всем отделам головного мозга. Нарушение проходимости одного из сосудов влечет за собой существенную перестройку во всей этой сложной системе, в результате чего распределение крови резко нарушается, вплоть до развития острого нарушения мозгового кровоснабжения – инсульта.

Сразу обратите внимание на картинку «А» – это норма. Кровь из аорты (1) поступает в одном направлении по всем артериям к Веллизиеву кругу (9), а затем перераспределяется ко всем структурам головного мозга.

На картинке «Б» имеется бляшка сразу после отхождения правой подключичной артерии (7), виду чего кровь к левой руке будет идти в обход через Веллизив круг (9) через правую позвоночную артерию (6) в обратном направлении, что приведет к «обкрадыванию» головного мозга. Еще более серьезные нарушения будут в ситуации представленной на рис «б».

Здесь бляшка полностью перекрывает бархоцефальный ствол (2), что кроме «обкрадывания» еще и уменьшает приток крови к головному мозгу по правой сонной артерии (8).

Чаще всего причиной нарушения проходимости является атеросклероз и именно брахицефальных артерий. Это обусловлено особенностью разветвления ствола (в виде рогатки), что создает дополнительные завихрения и большую травматизацию на этом участке артерии.

Основной жалобой у пациентов, имеющих атеросклероз брахиоцефальных артерий является головокружение, возникающее, как правило, при резких поворотах головы или при ситуационном снижении артериального давления. Это объясняется патологическим перераспределением крови в пользу правого плечевого пояса, посмотрите на иллюстрацию с объяснениями.

Диагностика данного состояния основывается на данных УЗИ исследования артерий шеи, дополненное доплеровским исследованием.

Этот метод позволяет выявить не только локализацию и степень сужения, но и направленность и скорость потока крови на различных участках этой сложной системы.

Именно по данным УЗИ (разумеется, с учетом жалоб пациента) будет решаться тактика ведения: лечить атеросклероз брахиоцефальных артерий хирургически или медикаментозно.

Если помощь хирурга не требуется, то пациенты наблюдаются у невропатологов, а объем лечения выбирается индивидуально. Единственное, что обязательно для всех пациентов с атеросклерозом — так это контроль уровня холестерина и пожизненный прием антиагрегантов (к примеру: аспирина или клопидогреля) для профилактик инсультов.

В случае если атеросклероз брахиоцефальных артерий требует вмешательства хирургов — имеются две альтернативные методики:

1. Открытая операция, целью которой является удаление участка артерии пораженного атеросклерозом с его сшиванием или протезированием.

2. Так называема эндоваскулярная операция – стентирование артерии в области бляшки.

У каждой из методик есть свои достоинства и недостатки.

Так, стентирование является современной, наиболее щадящей и безопасной методикой, которая позволяет пациенту уже через 2-3 суток вернуться к обычному образу жизни.

К сожалению, стоимость такого лечения на порядок выше обычной операции, да и провести ее удается не всегда, иначе бы этот метод уже давно вытеснил бы обычный, «открытый» метод.

Источник: http://pogipertonii.ru/narodnyie-sredstva/okklyuziya-pravoj-pozvonochnoj-arterii/

Причины развития, симптомы и лечение окклюзии позвоночной артерии

Окклюзия позвоночной артерии: Окклюзия позвоночной артерии вызывает серьезные гемодинамическое

  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Терапия

Окклюзия позвоночной артерии, которая снабжает головной мозг, приводит к хронической недостаточности кровообращения или к развитию инсульта.

Существует два разных вида нарушения кровообращения – сужение сосуда и его окклюзия, при этом причиной сужения чаще всего является атеросклеротическая бляшка, а в окклюзии виноват тромб, который полностью закупоривает просвет, что приводит к полному прекращению кровообращения.

Классификация

Во время окклюзии можно выделить 4 степени. Сначала заболевание не имеет каких-либо специфических проявлений, однако при обследовании обнаруживаются первые признаки заболевания.

Вторая степень – это приходящая ишемическая атака, которая возникает на фоне неполной закупорки сосуда. При этом все признаки транзиторной атаки полностью проходят на протяжении 24 часов.

Третья степень – это ежедневное присутствие неврологической симптоматики. Пациент постоянно жалуется на головную боль, повышенное давление и некоторые другие признаки заболевания.

И, наконец, четвёртая степень – это развитие инсульта из-за полной закупорки позвоночной артерии.

Осложнения

Самым частым осложнением окклюзии позвоночной артерии можно назвать транзиторную ишемическую атаку. Это первый предвестник того, что с сосудами человека не всё в порядке. Конечно, такие атаки непродолжительны и быстро проходят, после чего человек снова возвращается к нормальной жизни.

Но если причина нарушения кровотока не устранена, то в следующий раз такая закупорка может привести уже к развитию инсульта, а значит — и к смерти человека.

Терапия

Самое важное – это предотвратить развитие осложнений, которые могут возникнуть при закупорке этой артерии. И здесь на первое место выходят прямые антикоагулянты, которые вводятся в виде инъекций. Среди таких препаратов на первое место выступают такие лекарства, как гепарин, клексан и фраксипарин.

Кроме того, могут использоваться и непрямые антикоагулянты, которые пациент принимает в виде таблеток. Лечение окклюзии позвоночной артерии также включает в себя и тромболитики, которые помогают разжижать тромбы. Однако принимать эти препараты нужно под строгим врачебным контролем и только в определённой дозировке.

Если лекарственная терапия не помогает справиться с недугом, то применяется оперативное вмешательство. Чаще всего это тромбэктомия. Такая операция особенно хорошо помогает справиться с тромбом в самом начале закупорки сосуда. Положительный процент операций в этом случае составляет более 90%.

Если лечение не будет произведено своевременно, или человек затянет с обращением к врачу, то закупорка этого сосуда часто приводит к летальному исходу.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-simptomy-i-lechenie-okklyuzii-pozvonochnoj-arterii/

Окклюзия артерий

Окклюзия позвоночной артерии: Окклюзия позвоночной артерии вызывает серьезные гемодинамическое

Окклюзия артерий — это перекрытие просвета сосуда, приводящее к нарушению питания органов, находящихся в русле поврежденной артерии. Причины могут быть различными. Важно, что симптомы проявляются часто остро, требуют неотложного лечения, угрожают опасными последствиями.

Особенность заболевания — возможность клинических проявлений не рядом с очагом окклюзии, а на отдаленных участках. Поэтому для устранения так важно найти локализацию и причину нарушения кровообращения, а диагностика требует использования методов, позволяющих оценить кровоток на всем протяжении сосуда.

Наиболее опасны окклюзионные изменения главных или магистральных артерий, питающих мозг, сердце, органы брюшной полости, нижние конечности.

Что может вызвать окклюзию?

Наиболее частой причиной нарушенной проходимости сосуда считается эмболия. Эмболом становится часть:

  • оторвавшегося тромба из вен нижних конечностей или пристеночного обездвиженного участка миокарда при остром инфаркте, в случае аневризматических изменений сердца и аорты;
  • жировой ткани при травме или оперативном вмешательстве в области крупных венозных ветвей в связи с их ранением и достаточно сильным присасывающим действием;
  • бородавчатых отложений с микроорганизмами при септическом поражении клапанов сердца или внутреннем воспалении сосуда;
  • воздуха, попавшего в вену при ранении, катетеризации крупных сосудов, полостей сердца или в результате криминальных действий.

Путь эмбола совпадает с возможностями кровеносной системы. Начало окклюзии зависит от места его остановки.

Особенности направления эмбола

Из вен ног тромб или эмбол движется по направлению к сердцу. Его поддерживает отрицательное давление внутри правого предсердия и в устье полых вен.

Проходя через правые отделы сердца, самое «удобное» место остановки — легочная артерия или ее разветвления (в зависимости от величины эмбола). Потому что правый желудочек проталкивает его с выбросом крови.

Инфаркт легкого вследствие острой тромбэмболии основного ствола легочной артерии чаще всего является смертельным заболеванием.

Если у человека имеется незаращение межпредсердной или межжелудочковой перегородки, то открывается дополнительная возможность для перехода эмбола в левые отделы сердца и попадания в артериальную кровь.

Минуя аорту, эмбол устремляется с большой скоростью в брюшной отдел и бедренную артерию. Таким же образом может возникнуть окклюзия сонных артерий, а через них эмбол проходит дальше в периферические сосуды сердца, головного мозга.

При наличии инфекционного заболевания с поражением клапанов сердца (ревмокардит, септический эндокардит) эмболы из левого желудочка могут достичь крайних точек кровоснабжения даже в мелких артериях, вызвать окклюзию центральной артерии сетчатки или острый инфаркт миокарда за счет тромбирования коронарных сосудов.

Тромб, перекрывающий сонную артерию, нарушает поток крови к мозгу

Какие изменения следует считать риском окклюзии

Окклюзионный риск связан с разными заболеваниями. Но все они в своем развитии:

  • нарушают целостность и строение сосудистой стенки (васкулиты, варикозная болезнь, тромбофлебиты, острые и хронические инфекции, аневризматические выпячивания);
  • сопровождаются усилением тромбообразования (болезни крови с повышенной свертываемостью, сахарный диабет, атеросклеротическое поражение, гипертония).

Травмы не только создают условия для отрыва эмбола, но и непосредственно сдавливают сосудистый пучок, препятствуют нормальному кровотоку. Здесь образуется тромб и высока вероятность эмболизации.

Рассмотрим наиболее частые варианты окклюзии артерий.

Поражение сонной артерии

Окклюзия внутренней сонной артерии, самого большого сосуда, питающего головной мозг, чаще всего вызывается тромбозом. Среди всех окклюзионных поражений в кардиологической практике занимают 54–57%. Клинические проявления возможны в четырех вариантах:

  • острая апоплексическая форма с внезапным началом, комой, развитием гемиплегии (неподвижности половины тела), судорожными припадками;
  • подострая или ремиттирующая — симптомы развиваются за несколько дней или недель, пациента беспокоит головокружение, головные боли, «потемнение» в глазах, непостоянная слабость и снижение чувствительности в конечностях;
  • хроническая или псевдотуморозная развивается медленно, проявления зависят от уровня поражения;
  • скрытая — протекает без клинических проявлений, полной закупорки не происходит.

Течение заболевания всегда сказывается на мозговом кровообращении, вызывает ишемический инсульт с нарастающими очаговыми неврологическими симптомами. Они усугубляются, если эмбол, зацепившись за стенку сонной артерии, вызывает построение локального тромба, который свободным «хвостом» входит в среднюю или переднюю мозговую артерии.

По статистическим данным, окклюзия сонных артерий в 56% случаев служит истинной причиной мозговой ишемии и вызывает 30% инсультов.

Поражение позвоночной артерии

Окклюзия позвоночной артерии чаще развивается в шейном отделе. Характерно медленное развитие заболевания с периодами ухудшения и улучшения, но с неуклонным прогрессированием. Доля в общей сумме окклюзий — до 17%.

Типичные симптомы:

  • головокружение, пошатывание при ходьбе;
  • шум в ухе и снижение слуха с одной стороны;
  • нарушение зрения, двоение в глазах;
  • изменение и затруднение речи.

Эти изменения возникают при перемене положения головы, наклонах, поворотах. Они связаны с острой ишемией мозга, мозжечка и коры затылочной доли.

Поражение сосудов глаз

Окклюзия центральной артерии сетчатки нарушает питание слоя чувствительных клеток на задней поверхности глаза. Чаще наблюдается у людей пожилого возраста. Вызывается мелким эмболом, состоящим их куска холестериновой бляшки.

Картина глазного дна при прекращении кровообращения в центральной артерии сетчатки, клинически проявляется внезапной потерей зрения с одной стороны

Опасность заключается в полном отмирании клеток в течение нескольких часов. Более благоприятно протекает окклюзивное поражение вен сетчатки. Оно вызывает отечность, застой крови. Лечение приносит положительные результаты.

Окклюзия подключичной артерии

Нарушение проходимости в области подключичной артерии приводит к проявлению ишемии рук и головного мозга. Развивается при эмболии в первом сегменте (по разным наблюдениям, в 3 – 20% случаев). Левая артерия поражается в 3 раза чаще, поскольку она непосредственно связана с дугой аорты и в нее легче попадает эмбол. У 2% пациентов обнаружена двухсторонняя окклюзия.

От начального сегмента подключичной артерии отходит позвоночная ветка к затылочной доле головного мозга. Через нее она влияет на кровоснабжение и вызывает симптомы ишемии.

В развитии окклюзии принимают участие:

  • опухоли средостения;
  • искривление позвоночника при остеохондрозе;
  • травматические повреждения шеи;
  • перелом ключицы или первого ребра;
  • травмы грудной клетки;
  • врожденные аномалии расположения дуги аорты.

Характерные симптомы объясняются развитием позвоночно-базиллярной недостаточности мозга, ишемией рук, проявлениями синдрома обкрадывания (при высоком тромбозе подключичной артерии кровь переполняет лучевую ветку, расположенную ниже).

У 66% пациентов имеются проявления мозговой недостаточности:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение слуха и зрения.

У половины больных наблюдается ишемия верхней конечности с болями в руке, похолоданием пальцев, онемением, судорогами.

Так выглядит окклюзия мезентериальной артерии на схеме и ангиограмме

Поражение артерий, отходящих от брюшной аорты

Среди окклюзирующих заболеваний артерий поражения уровня брюшной аорты стоят на втором месте после коронарных сосудов.

Наиболее часто заболевание, связанное с тромбозом, выявляется у мужчин (90%) после 50-ти лет, а эмболия встречается при ревматическом процессе со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия.

Эмбол «садится» на разветвление аорты и способствует формированию вторичного тромбоза.

Патология подвздошной и бедренной артерий вызывается:

Советуем почитать статью:Атеросклероз артерий нижних конечностей

  • зарастанием просвета сосуда атеросклеротическими бляшками;
  • утолщением стенки за счет уплотнения и воспаления внутренней оболочки (облитерирующий эндартериит).

При высоком поражении — на уровне брюшной части аорты — у пациента возникают:

  • жестокие боли в ногах, могут иррадиировать в спину, крестец, промежность, гениталии;
  • похолодание ног с полным исчезновением пульса с обеих сторон;
  • повышение температуры тела.

Быстро развивается гангрена ног.

При постепенной закупорке симптоматика развивается замедленно. Пациенты жалуются на постоянную слабость в ногах, нарушение потенции.

При тромбозе верхней подвздошной артерии:

  • боли очень интенсивные, распространяются по всему животу, отдают в поясницу;
  • живот вздут;
  • появляется рвота пищей, желчью, редко с кровью.

У пациента падает артериальное давление, быстро развивается перитонит, паралитическая непроходимость кишечника.

Определить уровень окклюзии позволяет пальпация пульса на артериях ног:

  • если пульсация отсутствует в подколенной ямке (в 80% случаев), то следует думать о более высоком уровне поражения бедренной артерии;
  • у 10–15% больных наблюдается изолированное поражение берцовой артерии на голени и стопе.

Для окклюзии артериальных сосудов ног характерны такие симптомы:

  • боль носит сначала преходящий, затем разлитой характер, ее не уменьшает изменение положения;
  • появление на бледной коже синюшных пятен;
  • значительное похолодание кожи на ощупь;
  • онемение с участками парестезий (мурашек);
  • парализация ноги.

Острая окклюзия требует неотложного вмешательства в течении 6-ти часов. В дальнейшем наступает гангрена и последует ампутация.

Диагностика окклюзии артерий

Методы диагностики окклюзий различных артерий включают осмотры врачей-специалистов. Необходимо уточнить неврологическую патологию, выявить очаговость симптоматики. Кардиологи более подробно исследуют сердце. Для диагностики окклюзии центральной артерии сетчатки нужна детальная проверка глазного дна.

В исследовании сосудов головы и конечностей большое значение имеют:

  • реоэнцефалография;
  • ультразвуковое исследование;
  • допплеровское цветовое изучение потоков крови;
  • ангиография с введением контрастных веществ.

Для установления связи мозговых симптомов с повреждением приводящих артерий и последующего лечения важно знать:

  • какой из внемозговых сосудов поврежден (сонная, подключичная или вертебральная артерии);
  • насколько выражен стеноз;
  • размеры эмбола или атеросклеротической бляшки.

Для этого в методике дуплексного исследования используют расчетный коэффициент окклюзии. Его определяют по соотношению размера диаметра в месте сужения к неповрежденному участку. Оценка окклюзии проводится по пяти степеням в зависимости от скорости кровотока по отношению к нормальному (менее 125 см/сек.). Субокклюзией считается выраженное сужение просвета (более 90%), эта стадия предшествует полной непроходимости.

Окклюзия правой позвоночной артерии

Окклюзия позвоночной артерии: Окклюзия позвоночной артерии вызывает серьезные гемодинамическое

Среди множества существующих патологий, сужение позвоночной артерии выделяется тем, что может носить врожденный или приобретенный характер развития. Для сужений позвоночных артерий принято использовать термин стеноз. Кроме сужения сосудов, этот термин может обозначать их закупорку или частичную блокировку.

Подобная патология позвоночной артерии может в будущем вызывать ишемическую болезнь и инсульт головного мозга. Неоднозначность терапевтических методов усложняется тем, что на ранних стадиях болезни довольно трудно выявить сопутствующие симптомы.

Прием медикаментозных средств способен облегчить состояние больного только в 35-45% случаев. Улучшение состояния носит временный, непродолжительный характер. Полное восстановление происходит только в результате хирургического воздействия.

Виды и методы лечения окклюзии артерий

Окклюзия – это широкое понятие, характеризующее нарушение непроходимости некоторых сосудов вследствие стойкого закрытия их просвета на определенном участке. Выделяются разные виды закупорки, которые можно объединить в один термин — окклюзия артерий.

Как известно, эти сосуды проходят по всему нашему организму. Поэтому при постановке диагноза всегда уточняется локализация просвета – сонная, поверхностная бедренная или другая артерия, слева или справа.

Стеноз и окклюзия – рядом идущие понятия. Нельзя не отметить, что окклюзия может выступать в роли оперативного вмешательства, что отражается в названиях некоторых операций.

Примером является рентгенэндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП), эндоваскулярный тип окклюзии и другие.

Все это требует внимательного рассмотрения, начиная от причин и видов непроходимости сосудов.

Как лечить

Лечить окклюзию конечностей возможно лишь после установки точного диагноза и стадии заболевания.

1 стадия – консервативное лечение с применением препаратов: фибринолитические, спазмолитические и тромболитические препараты.

Так же назначаются физ.процедуры (магнитотерапия, баротерапия), влекущие за собой положительную динамику.

2 стадия основана на оперативном вмешательстве. Пациенту проводят тромбоэмболию, шунтирование, позволяющие восстановить правильный кровоток в венозных артериях.

3 стадия – немедленное хирургическое лечение: иссечение тромба с обходным шунтированием, протезирование части пораженного сосуда, иногда частичную ампутацию.

4 стадия – начинающееся отмирание тканей требует немедленной ампутации конечности, так как щадящая операция может спровоцировать летальный исход пациента.

После проведения операций, важную роль в положительном эффекте играет последующая терапия, предупреждающая повторную эмболию.

Важно начать лечение в первые часы развития окклюзии, иначе начнется процесс развития гангрены, что приведет к дальнейшей инвалидности с потерей конечности.

Лечение стенозирующего атеросклероза позвоночных артерий традиционно проводится двумя способами:

  1. Медикаментозная терапия — назначаются препараты для разжижения крови (антикоагулянты) и стабилизации АД. Дополнительно прописывается курс витаминов, провоцирующих работу печени по расщеплению жировых клеток. Остальные лекарства назначаются в зависимости от клинических проявлений заболевания. Консервативное лечение помогает устранить неприятные симптомы и способствует лучшему самочувствию пациента.

Атеросклероз интракраниального отдела правой позвоночной артерии или другие смежные нарушения могут лечиться исключительно традиционными способами. Любое вмешательство с помощью народных способов терапии чревато осложнениями.

Традиционные методы терапии рассматривают диету как одну из наиболее эффективных профилактических мер в борьбе с атеросклерозом. Хотя этиология заболевания до сих по не изучена, изменение привычек питания часто приводит к существенному улучшению самочувствия пациента.

Симптомы и лечение окклюзии сосудов и артерий

В основном используют один из трех методов борьбы с болезнью. В некоторых случаях возможно совместное применение двух методов терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

Метод основан на назначении и применении сосудистых препаратов, способствующих поддержке прочности и эластичности. Также назначаются лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и вызывающие уменьшение тромбообразования. Наряду с лекарствами назначаются курсы лечебной физкультуры, также показана мануальная терапия и гирудотерапия.

Данная процедура направлена на хирургическую коррекцию по ликвидации травматических осложнений и нарушений в структуре позвоночника. Стеноз поддается лечению также с помощью стентирования.

В артерии размещается усиленный металлический каркас, который препятствует дальнейшему разрыву сужению сосудистого русла. Стенты в среднем рассчитаны на 15 лет успешного функционирования.

Для снижения риска отторжения, стальной каркас покрывают специальным пластиком.

Подобные методы на сегодняшний день не нашли признания среди представителей официальной медициной.

Но, ро имеющимся данным, лечебные отвары и настойки способствуют нормализации тонуса сосудов, восстановлению заданных показателей кровообращения и регулировке артериального давления.

В качестве профилактического средства, используемого при сужении сосудистых систем позвоночных артерий, народные средства выглядят довольно эффективно.

Чтобы определить оптимальный тип терапии, соответствующий специалист, выдает направление на прохождение нескольких диагностических процедур.

Одним из наиболее информативных и достоверных методов получения полномасштабной картины патологических изменений признано дуплексное сканирование определенных артерий.

В качестве дополнительного варианта может быть назначено проведение МРТ участка стеноза.

Итоговое решение о методах лечения должны принимать лечащий врач совместно с пациентом. Если больной жалуется на регулярные головокружения, хроническую нехватку воздуха, общую слабость и раздражительность, а сужение сосудов определено не менее 70%, то эти признаки являются серьезным поводом к проведению хирургической операции.

Консервативная терапия при окклюзии подключичной артерии оказывается малоэффективной, и при выраженных признаках закупоривания этого сосуда больным рекомендуется хирургическое лечение, направленное на восстановление его проходимости. Показаниями для выполнения вмешательства являются выраженные симптомы:

  • подключично-позвоночного обкрадывания;
  • вертебробразилярной недостаточности;
  • ишемии рук.

Для устранения окклюзии могут выполняться такие виды ангиохирургической коррекции:

  1. Эндоваскулярные операции (стентирование, дилатация, ультразвуковая или лазерная реканализация с последующей ангиопластикой и стентированием). Эти вмешательства являются малоинвазивными и проводятся под местной анестезией. Во время операции в просвет артерии вводится катетер, который доставляется в ее пораженный сегмент. После этого сосудистый хирург может провести установку стента. При невозможности прохождения зоны закупоривания мягким катетером применяется ультразвуковая или лазерная реканализация, после которой выполняется установка стента или ангиопластика.
  2. Шунтирование (аорто-подключичное, сонно-подкрыльцовое, сонно-подключичное, перекрестное подключично-подключичное). Суть таких сосудистых операций заключается в создании дополнительных каналов кровотока, обходящих пораженный участок. Такие шунты создаются при помощи сосудистых протезов. Шунтирующие операции оказываются эффективными на любых стадиях окклюзии.
  3. Пластические операции (резекция с последующим протезированием, эндартерэктомия, имплантация подключичной артерии в общую сонную). Цель этих видов сосудистых вмешательств направлена на выполнение новых путей доставки крови при помощи подключения закупоренного сосуда к сонной артерии. В некоторых случаях часть пораженного сосуда удаляется и заменяется выполненным из синтетических материалов протезом.

У каждой из вышеупомянутых методик сосудистых операций есть свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Именно поэтому план хирургического лечения составляется только после оценки всех данных диагностических исследований и учета сопутствующих заболеваний пациента.

Один из симптомов данной патологии — головная боль

Сложное анатомическое строение шеи и крайняя восприимчивость головного мозга к недостаточному кровоснабжению приводят к тому, что ангиохирургическое лечение окклюзии подключичной артерии может приводить к возникновению следующих осложнений во время или после операции:

  • инсульт;
  • отек мозга;
  • нарушение глотания;
  • лимфорея;
  • плексит;
  • пневмоторакс;
  • парез купола диафрагмы;
  • повреждение симпатического ствола, приводящее к синдрому Горнера;
  • кровотечение.

Лечение и прогноз при окклюзионных поражениях сосудов определяется формой заболевания, стадией. Окклюзия центральной артерии сетчатки лечится лазером.

Из консервативных методов возможно использование в первые 6 часов фибринолитической терапии для растворения тромба.

Наглядное восстановление проходимости артерии после ангиопластики

Основным способом являются хирургические методы. Все операции имеют целью восстановить проходимость пораженного сосуда и устранить последствия ишемии органов и тканей.

Для этого используют:

  • удаление тромба;
  • создание обходного анастомоза или шунта;
  • резекцию поврежденной артерии;
  • замену пораженного участка на искусственный протез;
  • баллонное расширение артерии с установкой стента.

Для каждой операции существуют свои показания и противопоказания.

Предупредить окклюзию можно с помощью доступных мер профилактики атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета. Выполнение требований по рациональному питанию и приему лекарственных препаратов значительно сокращает вероятность опасных последствий.

Термин окклюзия (в переводе с латинского «сокрытие») применяется в медицине для обозначения широкого процесса нарушения проходимости артерий. Закупорка сосудов и артерий мешает правильной работе органов человека. Эта патология приводит к серьезным заболеваниям в сердечно-сосудистой системе, лидирующей по количеству инвалидов и смертности.

В основном тромбообразование поражает артерии нижних конечностей, сосуды головного мозга и сетчатку глаз. Поражения сосудов верхних конечностей встречается реже.

Возникновение окклюзии связывают со спазмом или внешним повреждающим воздействием, провоцирующим образование тромба, закупоривающего просвет.

В результате снижается скорость движения крови, нарушается свертываемость, возникают патологии в стенках артерий. Эти процессы приводят к кислородному голоданию тканей и ацидоза.

Успех оперативного лечения зависит в первую очередь от того, как рано произведена операция после начала болезни. В некоторых случаях операция приносит успех и в позднем периоде. Целью операции является восстановление кровоснабжения головного мозга. Применяются два способа операции: эндартериэктомия или обходное шунтирование пластмассовым протезом.

Интимэндартериэктомию — удаление измененной интимы вместе со склеротической бляшкой и наслаивающимся на нее тромбом. Эндартерэктомию позвоночной артерии ввиду ее малого калибра выполняют из просвета подключичной артерии. Последнюю для этого рассекают продольно над местом отхождения позвоночной артерии.

В случае одновременной окклюзии одноименной артерии противоположной стороны необходимы специальные мероприятия по защите мозга от ишемии на время выполнения операции.

С этой целью накладывают временный наружный или внутренний (через просвет артерии) шунт тонкой полиэтиленовой трубкой.

Кроме того, уменьшение кровотока компенсируют повышением артериального давления путем введения норадреналина.

Операция приносит либо полное избавление от симптомов недостаточности кровоснабжения головного мозга, либо значительное улучшение состояния. Результаты лечения, прослеженные на протяжении 5 лет, оставались стойкими. Лучший эффект наблюдается после операции, сделанной на стадии склеротического сужения сосуда, а не его окклюзии.

При полной закупорке сосуда операция бывает успешной, если она произведена вскоре после начала заболевания. Улучшение диагностики и более ранняя обращаемость за оперативной помощью позволят в дальнейшем улучшить результаты оперативного лечения склеротических поражений магистральных артериальных сосудов, снабжающих головной мозг.

Наглядное восстановление проходимости артерии после ангиопластики

Источник: https://mega-garden.ru/lechenie/okklyuziya-pravoy-pozvonochnoy-arterii/

Окклюзия позвоночной артерии

Окклюзия позвоночной артерии: Окклюзия позвоночной артерии вызывает серьезные гемодинамическое

Из-за нее повреждается задняя (затылочная) часть головного мозга. К признакам относятся нарушения разговорной речи, временные провалы в памяти, потери сознания и кратковременные параличи ног, частые обмороки.

Оперативные вмешательства на позвоночной артерии

Кровообращение через позвоночные артерии составляет 1/3—1/10кровообращения сонных артерий. Поэтому их роль в кровоснабжении головного мозга меньшая, чем сонных артерий. При нормальном кровообращении через сонные артерии стенозирование или закупорка позвоночных артерий не имеет особого значения.

В тех же случаях, когда имеют место нарушения кровоснабжения в сонных артериях, выгодно восстановление кровообращения в позвоночных артериях, осуществить которое сравнительно просто.

При всем этом, однако, следует помнить, что если стеноз и окклюзия позвоночных артерий не имеют большого значения, то синдром «обкрадывания» является тяжелым состоянием, при котором кровь «отсасывается» от сосудов головного мозга. И как

бы парадоксально это ни выглядело, при ухудшении состояния лицам пожилого возраста приходится производить перевязку позвоночных артерий.

Синдром Лериша (атеросклеротическая окклюзия бифуркации аорты) встречается в 40—60 лет. Заболевание медленно прогрессирует несколько лет, иногда более 10. Часто больные довольно точно отмечают начало заболевания, так как симптомы его появляются внезапно, что связано с развитием полной окклюзии сосудов.

Признаки синдрома Лериша

Клиническая картина заболевания объясняется ишемией нижележащих по отношению к закупорке сосуда отделов тела. Больные отмечают интенсивные боли в обеих нижних конечностях при ходьбе, а в далеко зашедших случаях — и в покое, похолодание конечностей и парестезии.

Боли локализуются не только в стопах, голенях, но, что очень характерно, — в бедрах, ягодицах. Нередко развивается тяжелая форма синдрома перемежающейся хромоты, что практически лишает больного возможности ходить, так как он вынужден останавливаться через 30—50 м.

При легкой степени синдрома Лериша больной может пройти средним шагом без остановки 200—300 м.

Характерным симптомом синдрома Лериша является окраска кожи конечностей: цвета слоновой кости. Оволосение обычно отсутствует на всей голени и даже на дистальной трети бедра. Описанная Леришем в качестве симптома данного заболевания импотенция отмечается только у половины больных. Различают следующие пять типов атеросклеротического поражения бифуркации аорты:

· односторонняя полная закупорка подвздошной артерии и частичная — бифуркации аорты;

· полная закупорка бифуркации аорты;

· частичная закупорка бифуркации аорты в сочетании с закупоркой обеих бедренных артерий;

· полная односторонняя закупорка подвздошной артерии и бифуркации аорты в сочетании с полной закупоркой бедренной артерии на другой стороне;

· полная закупорка бифуркации аорты в сочетании с закупоркой обеих бедренных артерий.

Лечение синдрома Лериша

Лечение при склеротическом поражении аорты и подвздошных сосудов проводят в соответствии с выделенными клиническими типами заболевания.

Оперативное вмешательство показано при всех пяти типах склеротических поражений аорто-подвздошной области. Целью операции является восстановление кровотока из аорты в магистральные артерии.

Не являясь радикальной в этиологическом и патологическом смысле, такая операция приносит излечение, так как после нее ликвидируются все симптомы

Операция при синдроме Лериша это большое, весьма травматичное вмешательство. Длительность операции около 3—4 часов. Она связана со значительной кровопотерей.

Перед операцией больным назначают сердечные препараты (дигиталис, строфантин, коргликон), вливание глюкозы с витаминами С, В12, в нужных случаях — диуретические средства.

Нередко у этих больных имеется гипертензионный синдром, по поводу чего рекомендуется провести курс лечения препаратами, снижающими артериальное давление (резерпин).

Восстановление кровотока при синдроме Лериша может быть достигнуто также путем резекции пораженного участка сосуда с замещением его пластмассовым протезом или наложением постоянного обходного шунта между аортой и периферической артерией.

Этот новый раздел хирургии — хирургия атеросклероза — в настоящее время интенсивно разрабатывается в различных хирургических клиниках мира. План операции эндартериэктомии составляют в зависимости от данных аортограммы. Доступ к бифуркации аорты осуществляют из срединной лапаротомии выше и ниже пупка.

Препаровку бифуркации проводят по общим правилам. Для удаления склеротически измененной интимы из бифуркации аорты производят продольную аортотомию.

После удаления пораженной интимы ответственным этапом вмешательства является фиксация дистального отрезка интимы к стенке артерии, чтобы она не могла отслоиться током крови. Рану аорты закрывают с помощью заплаты из пластмассы, которую фиксируют атравматической иглой обвивным швом.

Если патологический процесс концентрирован в общей подвздошной артерии, может быть выполнен следующий прием: подвздошную артерию пересекают у дистального участка поражения. Интиму отслаивают кверху до бифуркации аорты, при этом наружные слои стенки сосуда стягивают с нее, как манжетку; после этого целость сосуда восстанавливают циркулярным швом.

Данные ряда хирургов свидетельствуют, что эндартерэктомия в этих случаях дает лучшие результаты, чем на дистальном отделе бедренной или подколенной артерии.

Сегментарным Окклюзиям Общей Бедренной И Подколенной Артерий и особенно сочетанным закупоркам этих сосудов обычно сопутствует резкая гиперемия конечностей. В подобных случаях перемежающаяся хромота настолько выражена, что больные могут пройти не более 10—15 м.

Боли и мышечная слабость при бедренных и подколенных артериальных окклюзнях концентрируются в основном в столах и голенях, реже в бедрах. Волосы на всей поверхности голени обычно отсутствуют.

Симптом „плантарной ишемии” (длительное побледнепие кожи стопы после надавливания пальцами) и симптом „канавки” (западание подкожных вен при возвышенном положении конечности) свидетельствуют о плохом кровоснабжении.

В далеко зашедших случаях наблюдаются боли в покое, багрово-синюшная окраска и ишемический отек стопы, трофические язвы, являющиеся близкими прелвестиикамн развития гангрены.

Кроме инструментально-функциональных методов исследования (осциллография, реография, термометрия, капилляроскопия), при диагностике окклюзионных поражений бедренно-подколенного сегмента используют артериографию. Последнюю проводят у таких больных путем чрескожной пункции бедренной артерии под пупартовой связкой.

Ангиография позволяет определить уровень окклюзии, состояние и калибр коллатералей. проходимость сосудов дистальнее расположения закупорки, а также дифференцировать атеросклеротические и эндартериитические поражения.

Разграничить атсросклеротическис изменения и эндартериит по клинической картине, даже при условии использования инструментально-функциональных методов исследования, без ангиографии часто бывает невозможно.

На ангиограмме при облитерирующем эндартериите вне зоны закупорки артерии сосуд имеет ровные контуры, коллатерали обычно небольшого диаметра, нередко имеют мелкопетлистый вид. При атеросклерозе стенки артерии неровные, с дефектами наполнения. В отдельных случаях уже на обзорной рентгенограмме можно увидеть кальцинированные бляшки по контуру артерии. Лечение.

Консервативная терапия окклюзионных поражений бедренных и подколенных артерии является основным методом лечения при относительной компенсации и субкомпенсации кровообращения конечности. При декомпенсации регионарного кровообращения (перемежающийся хромота менее чем через 100 м ходьбы, боли в покое, ишемический отек стопы и т. д.) абсолютно показано выполнение реконструктивной сосудистой операции. Условием производства последней является наличие сегментарной закупорки сосуда при сохранении хорошей проходимости артерий дистальнее места окклюзии. При атеросклеротических закупорках бедренной и подколенной артерий может быть выполнена либо эндартерэктомия (открытая, полузакрытая), либо операция аутовенозного шунтирования (бедренно-бедренного, бедренно-подколенного, бедренно-берцового). Синтетические трансплантаты для шунтирования этого сосудистого сегмента из-за их частых послеоперационных тромбозов в настоящее время почти не применяются.

96. МЕТОДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОСУДОВ: ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ, РЕЗЕКЦИЯ АРТЕРИИ С ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ, ШУНТИРОВАНИЯ, КАТЕТЕРНАЯ ДИЛАТАЦИЯ. ПОКАЗАНИЯ, РЕЗУЛЬТАТЫ.

Для восстановления магистрального кровотока при окклюзионных поражениях артерий используют в основном три вида реконструкций: 1) эндартерэктомию — удаление организованного тромба или атероскле-ротической бляшки вместе с патологически измененной ннтнмой сосуда; 2) протезирование — резекцию окклюзированного сосуда и замещение его тем или иным трансплантатом; 3) шунтирование — восстановление магистрального кровотока с помощью трансплантата в обход пораженного сосуда.

ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ

Эндартерэктомия – один из основных хирургических методов лечения стенозирующих поражений магистральных артерий мозга.

Операция заключается в прямо м удалении атеросклеротической бляшки из поражённой артерии, это вмешательство относят к разряду реконструктивных. Цель операции – восстановление нормального кровотока по поражённому сосуду.

Просмотров 3204

Эта страница нарушает авторские права

Источник: https://allrefrs.ru/2-11536.html

Medic-studio
Добавить комментарий