Описторхоз: Описторхоз – трематодоз, широко распространенный среди людей и

Описторхоз

Описторхоз: Описторхоз - трематодоз, широко распространенный среди людей и

11.10.201606.02.2017

(выдержки)
Бронштейн А.М., Лучшев В.И.

Представлен обзор отечественных и зарубежных работ по трематодозам печени: описторхозу и клонорхозу

Описторхоз и клонорхоз – паразитарные болезни человека и животных, заражение которыми происходит при употреблении в пищу инвазированной речной рыбы, обусловлено паразитированием трематод семейства Opisthorchiidae – Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini и Clonorchis sinensis.

Описторхозом и клонорхозом поражено около 17 млн человек, а риску заражения подвержено около 350 млн человек, проживающих в 13 странах и на территориях, расположенных в Европейском регионе, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана.

Клинические проявления описторхоза и клонорхоза обусловлены паразитированием этих гельминтов в желчных протоках печени и поджелудочной железы. Отмечается связь описторхоза и клонорхоза с развитием холангиокарциномы и холелитиазом. Химиотерапия описторхоза и клонорхоза проводится празиквантелем.А.М. Бронштейн д.м.н., зав.

клиническим отделом Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского ; профессор кафедры инфекционных болезней и тропической медицины РГМУ.

В.И. Лучшев д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней и тропической медицины РГМУ, МоскваТрематоды печени (или сосальщики, двуустки) относятся к семейству Opisthorchiidae (Opisthorchis feli-neus, Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis ). Заражение происходит при употреблении в пищу инвазированной рыбы.

Заболеванием поражено около 17 млн человек, а риску заражения подвержено около 350 млн человек, проживающих в 13 странах. Эти инвазии оказывают существенное влияние на здоровье людей и экономику, увеличивая заболеваемость и приводя к потере трудоспобности.

В последние годы повысилась частота заболеваний и улучшился эпидемиологический надзор за ними; одновременно с этим изменились эпидемиологические особенности инвазии под влиянием бедности, загрязнения внешней среды и роста численности населения.

Повысилась информированность населения о трематодозах печени и об их связи с желчнокаменной болезнью, холангиокарциномой и другими тяжелыми заболеваниями печени.

Признание того факта, что данные инвазии представляют серьезную проблему здравоохранения эндемичных регионов, является в настоящее время стимулом для разработки и осуществления эффективной стратегии борьбы с этими заболеваниями [1] .

Для населения России негативный эффект описторхоза усугубляется его преимущественным распространением в северных, в том числе приполярных, районах, зонах нового промышленного освоения и проживания народностей Севера, где отмечаются запаздывание социально-гигиенических мероприятий, относительно низкий уровень инфраструктуры здравоохранения, высокая детская смертность, распространены другие инфекционные заболевания, алкоголизм.

Эпидемиология
Географическое распространение и жизненный цикл описторхоз

В России и на Украине описторхоз, возбудителем которого является Opisthorchis felineus, распространен преимущественно на территориях бассейнов Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра. Имеются данные о наличии очагов низкой интенсивности на притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины. Очаги клонорхоза (возбудитель C. sinensis ) в России находятся в бассейне Амура.

В странах Восточно-Азиатского региона (КНР, Таиланд, Южная Корея, Лаос, Вьетнам и др.) имеются очаги трематодозов печени, возбудителями которых являются O. viverrini и C. sinensis.

Точно определить истинный уровень пораженности населения трематодозами печени достаточно сложно, поскольку ранние стадии инвазии в большинстве случаев протекают без клинических проявлений, а в хронической стадии клиническая симптоматика неспецифична и ее обычно оценивают как следствие болезней, имеющих другую этиологию, если не проводится специальное клинико-паразитологическое обследование.

Трематоды печени (или сосальщики, двуустки) – плоские гельминты длиной 5 – 20 мм, шириной 1 – 4 мм. Яйца, выделяемые описторхисами и клонорхисами, мелкие, до 0,026 х 0,01 мм.Описторхисы и клонорхисы паразитируют в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы человека, домашних животных (кошки, собаки) и некоторых диких млекопитающих (лисы, норки, ондатры и др.).

Яйца гельминтов с уже сформировавшимися личинками выделяются во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресных водоемах в моллюсках и затем в рыбах семейства карповых – плотва (вобла, чебак ), язь, елец, красноперка, лещ, карась, линь и др.

После употребления в пищу инвазированной рыбы метацеркарии эксцистируются в двенадцатиперстной кишке, через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток, внепеченочные желчные протоки и затем во внутрипеченочные желчные протоки, где они в течение 3 – 4 нед достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. У 20 – 40% зараженных описторхисы также обнаруживаются в протоках поджелудочной железы и в желчном пузыре.

Эпидемиологические детерминанты опистрхоза и клнорхоза, связанные с пищей и питанием.

Распространенность трематод семейства Opisthor- chiidae и их промежуточных хозяев в окружающей среде значительно превышает масштабы заболеваемости людей этими инвазиями.

Специфические этнические или традиционные особенности поведения, связанные с пищей и питанием, определяют характер распространения и уровень пораженности населения эндемичных очагов. При вывозе рыбы заражение возможно и за пределами этих очагов.

Употребление в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы обычно распространено в районах, расположенных вблизи водоемов. В частности, на северо-востоке Таиланда в районах, расположенных вблизи реки Меконг на границе с Лаосом, где проживают этнические лаосцы, заражение O.

viverrini обычно происходит при употреблении в пищу блюда «koi-pla», приготовляемого из сырого рыбного фарша, смешанного с чесноком, лимонным соком, рыбным соусом, перцем и рисом.

Сыроедение относительно широко распространено среди лаосцев, в то время как тайцы, камбоджийцы и китайцы, проживающие в этих же районах, блюда из сырой рыбы используют в пищу значительно реже. В Корее, Китае и Вьетнаме также относительно широко распространены блюда из сырой рыбы, что ведет к заражению клонорхозом.

В частности, в некоторых районах Кореи блюдо, состоящее из сырой рыбы, смешанной с острой пастой из бобов, вместе с рисовой водкой считается полезной пищей, особенно для мужчин
Обычаи употребления в пищу сырой рыбы существуют и среди населения некоторых районов России. Особенно широко сыроедение распространено среди коренных народов Севера, употребляющих рыбу в мороженом или слабосоленом виде, что определяет и крайне высокий уровень пораженности коренных жителей, достигающий в некоторых очагах 100 %.

Пищевые традиции являются глубоко укоренившимися и поэтому с трудом поддаются изменениям. Нежелание менять эти обычаи иногда связано с верой в то, что сырая пища повышает силу, потенцию и улучшает здоровье.

Существенным фактором также является гедонистическая реакция – получение удовольствия от данной пищи. Поэтому значительно проще информировать население о мерах профилактики заражения трематодозами, чем изменить их » пищевое поведение «.

Вышеуказанные факторы в значительной степени препятствуют эффективной борьбе с описторхозом и клонорхозом.

В эндемичных очагах в России можно выделить еще два фактора, препятствующих эффективной борьбе с описторхозом:– замораживание является наиболее дешевым и доступным методом консервирования рыбы на Севере;

– широкое распространение различных форм злоупотребления алкоголем, особенно среди коренного населения Севера, связано с одновременным употреблением сырой рыбы, что снижает самоконтроль, способствует анозогнозии и соответственно снижению мотивации к лечению и обследованию; это ведет к нарушению рекомендаций по профилактике заражения и, таким образом, определяет высокую частоту ре- и суперинвазий

Новое

ОпиСтоп / OpiStop

ОпиСтоп — высокоэффективный растительный комплекс для защиты организма от самого опасного гельминтоза – описторхоза, вызываемого сибирской или кошачьей двуусткой и лямблиями.

 Уникальное сочетание компонентов, действующих в трех направлениях (противопаразитарном, желчегонном и как смягчающее средство), позволяет бороться с паразитами, не нарушая работы пищеварительной системы.

Свойства Оказывает противопаразитарное действие. Улучшает работу ЖКТ и общее состояние организма.

 Народные рецепты лечения описторхоза:

 Если с вами случилась данная неприятность, ознакомьтесь, пожалуйста, с некоторыми действенными рецептами, при помощи которых можно проводить лечение описторхоза наиболее эффективными народными средствами.

  1.  Есть такой народный способ лечения описторхоза: сварить пшенную кашу на воде, взять стакан семян тыквы и обычную селедку. Сельдь следует тщательно очистить от костей, удалить голову и на мясорубке перемолоть.

Добавить к полученной массе семечки тыквы и вновь пропустить через мясорубку, смешав таким образом. Вновь все перемешивается уже вместе с пшенной кашей в однородную массу. Утром, обязательно натощак, съесть данное средство, а по прошествии двух часов принять слабительный препарат.

Не повредит сделать клизму. Всю эту процедуру повторить три раза, с разницей в одну неделю.

  2.  Взять стакан семечек тыквы и размельчить их, смешать с двумя куриными желтками, добавить мед в количестве одной столовой ложки, размешать с небольшим количеством воды.

Смешать хорошенько и съесть утром натощак за полчаса до приема пищи. Два часа после этого нужно полежать, неплохо применить горячую грелку.

Данная процедура повторяется в течение десяти дней, после чего делается перерыв, затем вновь провести курс. Всего курсов три по 10 дней каждый.

  3.  Следующий метод, при помощи которого можно проводить лечение описторхоза, настолько же эффективно, насколько и сложно, поскольку этими народными средствами пользовались в былые времена.

сложность в том, чтобы найти деготь, который можно принимать внутрь, но если вам повезло и вы раздобудете его, проведите следующий оздоровительный курс, обладающий значительной эффективностью в борьбе с гельминтами. Налить теплое молоко в столовую ложку и капнуть в него одну каплю дегтя, затем принять внутрь.

Процедура проводится с утра, за полчаса до еды, натощак. Ежедневно повышать дозу на одну каплю, доведя ее тем самым до 20, после чего так же постепенно начинаете убавлять дозу до исходного количества. Сделайте перерыв в течение 10 дней, затем повторите курс вновь.

Таким образом, курс составляет 40 дней, в течение которых весьма полезно пройти также курс приема минеральных вод. Этот метод был весьма распространен несколько десятилетий назад и снискал заслуженную славу, однако постепенно забылся на фоне современного развития фармацевтики.

  Для профилактики такого заболевания, как описторхоз, следует предпринять несколько мер, направленных на минимизацию возможности попадания гельминта в организм. Немаловажную роль здесь играет личная гигиена, всем нам известно с детства, что руки следует мыть перед приемом пищи, правда, не все соблюдают это правило.

Основное внимание следует уделить тому, что именно вы едите, в первую очередь, конечно, обращайте внимание на рыбу. Она должна быть правильно обработана и приготовлена, не ешьте сырую или полусырую рыбу: она часто служит источником заражения различными паразитами, в том числе и трематодами, вызывающими описторхоз.

Современные экзотические блюда восточной кухни часто готовятся на основе сырой рыбы. Задумайтесь, оно вам, русскому человеку, надо?

  4.  Размельчите корни и листья одуванчика и, взяв столовую ложку этого растения, заварить в стакане с кипятком, после чего настоять в течение двух часов. Можно приготовить оригинальный и полезный напиток из корня одуванчика, который предварительно нужно обжарить на сковороде и перемолоть. Вскипятить в стакане воды в течение пяти минут и пить, как кофе, несколько раз в день.

  Симптомами описторхоза можно считать слабость, тошноту, болезненные ощущения в правом подреберье, иногда на ранней стадии болезни повышается температура, появляется бессонница, раздражительность, на коже появляются высыпания. Лечение описторхоза как медикаментозными, так и народными средствами предполагает отказ от мясных блюд, сладкого. Полезна будет специальная диета.

  5.  Улучшает состояние и даже вылечивает описторхоз следующее народное средство. Возьмите чистотел, тщательно вымойте его, измельчите и отмерьте один стакан этого растения. Выложите его на марлю и положите внутрь кусок кремния.

Заверните и положите в трехлитровую банку, после чего высыпьте туда сахар в количестве одного стакана. Положите одну столовую ложку жирной сметаны, после чего до горлышка в банку наливается молочная сыворотка. Перемешайте и настаивайте 14 дней.

Пейте трижды в день по 0,5 стакана до еды

Постоянная ссылка на это сообщение: http://vitnik.ru/opisthor.htm

Источник: http://vitnik.ru/opisthor.htm

Описторхоз. Исторические сведения. Этиология. Жизненный цикл возбудителя. Патогенез описторхоза

Описторхоз: Описторхоз - трематодоз, широко распространенный среди людей и

Описторхоз, или болезнь Виноградова – хронический печеночно-панкреатический трематодоз, протекающий с частыми обострениями, широко распространенный среди населения многих районов России и Украины.

Исторические сведения. В 1884 г. С. Ривольта в северной Италии нашел у кошки гельминт, ранее неизвестный науке, и назвал его кошачьей двуусткой. Прошло всего 7 лет, и этот гельминт был найден у человека в Сибири. В 1891 г. профессор К. Н.

Виноградов при патологоанатомическом исследовании печени человека обнаружил небольшого гельминта, описал его и назвал двуусткой сибирской. Последующие исследования показали, что двуустка кошачья и двуустка сибирская – один и тот же вид гельминта. Считая название «двуустка (двуротка)» неправильным, т. к.

рот у гельминта один, его отнесли к роду описторхис – т. е. заднесеменковый (семенники расположены сзади), а заболевание назвали описторхозом.

Этиология. Возбудителями описторхоза являются два вида трематод – Opisthorchisfelineus и О. viverrini (Poiries, 1886 г., Hassal, 1896 г.), близких по систематическому положению, циклу развития, морфологии, патогенезу и клинике вызываемой болезни.

Основным возбудителем описторхоза человека является Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884 г.). Описторхоз виверры распространен в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Лаос, Индия, Китай) (рис. 23, 24).

Описторхис – сравнительно мелкий сосальщик. Форма тела листовидная, ланцетовидная с заостренным передним концом, Алина 8-18 мм, ширина 1,2 – 2 мм. Имеет ротовую и брюшную присоски. От ротовой присоски идут глотка, пищевод, от которого отходит двуветвистый кишечник. В заднем конце расположи экскреторный (выделительный) канал.

Половая система – гермафродитна. Мужские органы представлены двумя лопастными семенниками, семяприемником – в задней трети тела; женские – маткой и желточниками, отодвинутыми вперед и занимающими среднюю часть тела. Половое отверстие открывается впереди брюшной присоски.

В сутки одна особь выделяет до 900 яиц. Яйца мелкие, бледно-желтого цвета, по форме напоминают огуречное семя. На одном полюсе яйца – крышечка, на противоположном – бугорок, размеры – 26 – 30 х 10 – 15 мкм.

Жизненный цикл. Описторхисы – биогельминты. В жизненном цикле, обеспечивающем их циркуляцию в природе, участвуют окончательный и два промежуточных хозяина.

Окончательными хозяевами являются человек и 34 вида и один подвид млекопитающих, представители 7 отрядов 15 семейств: кошка, собака, свинья, лисица, песец, соболь, россомаха, бобер, выдра, хорек, хомяк, енот, горностай, норка, ласка, колонок, барсук, бурундук, заяц, землеройка, волк, бурый медведь, лев, тюлень и др. В лабораторных условиях заражают крыс, мышей, кроликов, морских свинок, обезьян.

Первый промежуточный хозяин – пресноводный моллюск (Vogel, 1932 г.) рода Bithynia inflata, по современному определению Cadiella (Мефодьев, 1988 г.).

Это переднежаберный моллюск, обитатель мелководных, хорошо прогреваемых, богатых растительностью водоемов со стоячей водой или слабым ее течением, особенно пойменных водоемов, пересыхающих стариц, глубиной максимально до 2 – 3 метров.

Биотопы кадиелл возникают при рН воды не более 7,5, при содержании хлора не более 50 мг/л.

Битинии мигрируют при высыхании грунта, за месяц они способны переместиться на 4 м, в анабиозе пребывают до 7 – 10 месяцев в году. Они хорошо переносят низкие температуры, зимуют в промерзающем грунте. Время пробуждения моллюска зависит от температуры воды не ниже 10 – 20°С. Половозрелость наступает на втором году жизни (С. А. Беэр).

Второй промежуточный хозяин (или дополнительный) – рыбы семейства карповых (доказано Брауном в 1893 г.): язь, линь, плотва, елец, голавль, густера, лещ, красноперка, подуст, чехонь, уклел, синец, белоглазка, верховка, шиповка и др.

У окончательного хозяина описторхи паразитируют в протоках печени (100%), желчном пузыре (43 -60%), в протоках поджелудочной железы (32 – 36%).

Половозрелые особи выделяют яйца, которые с испражнениями инвазированного выходят во внешнюю среду и попадают в воду, на дно водоема. В яйце развивается мирацидий, Моллюск проглатывает яйцо, в его теле мирацидий превращается в спороцисту.

В спороцисте из зародышевой массы формируется несколько десятков редий, в которых дальше образуются до 100 – 120 церкариев. Церкарии достигнув зрелости, выходят в воду, активно движутся, проявляя положительный гео- и фототаксис.

В результате, плавая в нижних слоях воды, они нападают на проплывающую мимо рыбу, тень которой при ее движении активизирует хвостатую личинку.

Попав на кожу рыбы, церкарии укрепляются, прилипают к ней, теряя хвост, вбуравливаются в ее толщу. Не исключается проникновение церкариев в тело рыбы через естественные отверстия боковой линии или при проглатывании моллюсков со зрелыми церкариями.

В подкожной клетчатке и мышечной ткани зараженных рыб образуются метацеркарии – инцистированные личинки округлой или овальной формы (0,24 – 0,34 × 0,18 – 0,24 мм), локализующиеся в спинных наружных мышцах.

Через 6 недель метацеркарии становятся инвазионными для окончательных хозяев.

Дальнейшее их развитие происходит в организме окончательного хозяина, который, поедая инвазированную метацеркариями рыбу, заражается описторхозом.

В двенадцатиперстной кишке под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов ткани рыбы перевариваются и метацеркарии, освободившиеся от оболочки, по общему желчному протоку проникают в печень и желчный пузырь, по вирсунгову протоку – в ходы поджелудочной железы. Продвижение метацеркариев идет быстро (3-5 часов), а через 1,5 – 2 недели они достигают половой зрелости. Длительность паразитирования описторхов у человека составляет годы – 10-20-30 лет.

Патогенез. В течении описторхоза различают две стадии болезни, что обусловлено особенностями развития возбудителя.

Попав в организм человека в стадии личинки, возбудитель проходит в нем фазу созревания до половозрелой особи, а затем многие годы обитающей во внутри- и во внепеченочных желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе.

В ранней стадии болезни ведущим патогенетическим фактором является развитие общей аллергической реакции в ответ на воздействие продуктов метаболизма, ферментов растущего паразита.

В ее основе – развитие пролиферативных процессов в лимфатических узлах, селезенке, пролиферативно-экссудативных реакций в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, пищеварительных органов.

Важную роль играет расстройство микроциркуляции и гипоксия с нарушением газообмена, прежде всего в крови печени. Как следствие этих воздействий – развитие дистрофических процессов в печени, миокарде и др. органах.

Развитие органной патологии зависит от интенсивности заражения, а также наличия иммунологической толерантности у коренных жителей очагов, у которых острая фаза проходит легче, чем у «неиммунных» – приезжих в очаг.

В основе патогенеза хронической стадии описторхоза выражена вся многофакторность патологии: механическое, аллергическое, нервно-рефлекторное влияние взрослых гельминтов, вторичное влияние микробной флоры, а также аутосенсибилизация организма продуктами гибели собственных тканей – клеток эпителия желчных протоков и желчного пузыря. Развиваются явления хронического пролиферативного холангита, перихолангита, в паренхиме печени возникают структурные изменения в виде хронического гепатита, а при длительном течении – цирроза печени.

Нервно-рефлекторное влияние, вызванное механическим и токсическим раздражением блуждающего и симпатического нервов, а также интерорецепторов протоков, ведет к возникновению дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря, расстройств секреторной и моторной функций желудка, моторики 12-перстной кишки.

Нарушается функциональное состояние поджелудочной железы и коры надпочечников. В результате хронических воспалительных изменений в слизистой желудка и 12-перстной кишки аллергической природы и гормональных нарушений инвазию, как правило, сопровождает хронический гастродуоденит.

Описторхоз является фактором, предрасполагающим к развитию первичного рака печени – холангиокарциномы.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/trip/1397/

Описторхоз плотоядных

Описторхоз: Описторхоз - трематодоз, широко распространенный среди людей и

Описторхоз вызывается трематодой Opisthorchis felineus из сем. Opisthorchidae.

Паразитируют описторхи в желчных ходах печени у собак, кошек, человека и диких пушных зверей – лисиц, песцов, соболей, ондатр и степных хорьков.

Значительное очаговое распространение эта болезнь имеет в бассейнах рек Оби и Иртыша, реже в бассейнах рек Печоры, Днепра, Дона, Волги, Северной Двины и Немана.

Возбудитель. У описторха нежное вытянутое тело, длина его 8-13 мм и ширина 1,2-2 мм. Присоски недоразвиты. Два лопастных семенника расположены в задней части, наискось один за другим; между ними проходит извитой экскреторный канал. Яичник и крупный семяприемник впереди семенников.

Петли матки находятся между кишечными ветвями в средней трети тела. Желточники сравнительно слабо развиты, лежат латеральнее матки. Половые отверстия открываются у переднего края брюшной присоски.

Яйца очень мелкие (0,02-0,03×0,01 мм), овальной формы, с крышечкой на одном из полюсов, светло-желтого цвета, зрелые (цв. табл., 5).

Жизненный цикл. Описторх развивается со сменой трех групп хозяев: дефинитивных (домашних плотоядных, диких пушных зверей и человека), промежуточных – пресноводного моллюска (Bithynia leaclii) и дополнительных (карповых рыб).

Яйца описторха со сформированным мирацидием попадают в воду, где они заглатываются моллюсками (битипиями). Вылупившийся в кишечнике моллюска мирацидий мигрирует в полость тела и превращается в спороцисту.

В ней образуются редии, а в теле последних церкарии, которые, выйдя в воду, активно проникают через кожные покровы в мышцы рыб, где превращаются в инвазионную стадию – метацеркариев. Церкарии формируются в теле моллюска через месяц, метацеркарии в теле рыбы спустя 1,5 месяца (рис. 9).

Животные и человек заражаются при поедании рыбы, инвазированной метацеркариями описторха. В печени дефинитивных хозяев паразит становится половозрелым через 3-4 недели, а весь цикл развития описторха продолжается 4-4,5 месяца.

Эпизоотологические данные. Факторы передачи инвазии – сырая, мороженая, малосоленая, а также вяленая рыба, инвазпрованная метацеркариями описторха.

Нередко люди заражаются описторхозом в Сибири при употреблении в пищу свежемороженой рыбы (строганины), а домашние хозяйки и повара – при пробовании на вкус сырой рыбы и фарша перед кулинарной обработкой.

В распространении описторхоза большую роль играют фекалии больных людей, а также инвазированных животных, которые попадают в необеззараженном виде в водоемы – места обитания  (поймы рек глубиной от 0,5 до 6 м, заросшие растительностью). Метацеркариями описторха часто бывают инвазированы лещ, плотва, красноперка, язь, и другая рыба.

Патогенез. Описторхи оказывают механическое действие на слизистые оболочки желчных ходов печени, что ведет к их воспалению, расширению, затруднению оттока желчи. При высокой интенсивности инвазии развивается цирроз печени. Продукты обмена веществ паразита усугубляют патологический процесс в печени и других органах вследствие антигенного влияния.

Клинические признаки. У больных животных и человека наблюдается желтушность слизистых оболочек, боль , в правом подреберье, угнетенное состояние, прогрессирующее исхудание. Иногда отмечают смертельные случаи.

Патологоанатомические изменения. Печень увеличена и уплотнена. На поверхности печени заметны многочисленные кистообразные утолщения желчных протоков, цирроз, желчный пузырь увеличен в размере. В желчных протоках и желчном пузыре может быть обнаружено от нескольких единиц до 5 тыс. описторхов у животных.

Диагноз. Прижизненный диагноз на описторхоз устанавливают при исследовании фекалий животных методом последовательного промывания, посмертно – при вскрытии трупов плотоядных, обнаружении трематод и характерных патологоанатомических изменений в печени.

Подсобное диагностическое значение имеет исследование поверхностных мышц хвоста и спины рыб под лупой с 10- или 20-кратным увеличением. Метацеркарий возбудителя описторхоза овальной формы, покрыт толстостенной оболочкой (цистой), небольшой величины (0,3X0,23 мм).

Лечение. Высокой эффективностью при описторхозе собак, кошек, песцов и соболей обладает гексахлорпараксилол, назначаемый в дозе 0,4-0,6 г/кг в смеси с небольшим количеством мясного фарша, однократно, индивидуально или групповым методом, после 14-часовой голодной диеты. В медицине успешно применяют хлоксил (аналог гексахлорпараксилола).

Профилактика.

В районах, неблагополучных по описторхозу, важное профилактическое значение имеют такие мероприятия, как запрещение скармливания плотоядным и употребление в пищу людям сырой (мороженой) рыбы, широкая санитарно-просветительная работа среди населения (совместно с медиками), уничтожение или надежная утилизация трупов И тушек собак, кошек и пушных зверей (после снятия шкурок) и плановая дегельминтизация лисиц и песцов в зверохозяйствах за месяц до гона и через десять дней после отъема щенят, гельминтологическое исследование рыбы на рынках.

Похожий материал по теме:

  • ЭХИНУРИОЗ УТОК И ГУСЕЙ   Эхинуриоз вызывается нематодой Echinuria uncinata из сем. Acuaiidae, которая паразитирует …
  • ЭХИНОСТОМАТИДОЗЫ УТОК И ГУСЕЙ ЭХИНОСТОМАТИДОЗЫ УТОК И ГУСЕЙ Эхиностоматидозы вызываются многочисленными видами трематод из сем. Echinostomatidae, …
  • ЭХИНОКОККОЗ ЖИВОТНЫХ Эхинококкоз сельскохозяйственных животных и человека вызывается эхинококком – личиночной стадие…
  • ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕЛЬМИНТОЗОВ К. И. Скрябин и Р. С. Шульц, систематизируя гельминтозы по принципу эп…
  • ЭЗОФАГОСТОМОЗ СВИНЕЙ И ЖВАЧНЫХ ЭЗОФАГОСТОМОЗ СВИНЕЙ И ЖВАЧНЫХ   Эзофагостомоз вызывается нематодами из сем. Trichonematidae: Oesophagostomum denta…

Источник: http://zhivotnovodstvo.net.ru/parazitologiya/179-veterinarnaya-gelmintologiya/1557-opistorhoz-plotoyadnyh.html

Признаки описторхоза у взрослых, симптомы заражения у женщин и мужчин

Описторхоз: Описторхоз - трематодоз, широко распространенный среди людей и

Описторхоз, или заражение организма сибирскими двуустками неспроста заслужил недобрую славу одной из опаснейших глистных инвазий человека.

Поражение жизненно важных желёз организма — печени и поджелудочной железы — вкупе с невероятно высокой продолжительностью жизни сибирских двуусток делает симптомы описторхоза крайне многогранными и многочисленными, а сам гельминтоз — трудным для диагностики.

В этой статье мы постараемся максимально подробно рассмотреть признаки описторхоза у взрослых и детей, а также осложнения, в которые они могут перейти при длительном течении заболевания.

Что такое описторхоз и чем он опасен

Описторхоз — наиболее распространённый гельминтоз (глистная инвазия) из группы трематодозов, т.е. паразитарных заболеваний, вызываемых червями из класса трематод, или дигенетических сосальщиков.

Возбудителем описторхоза являются представители двух родственных видов трематод — Opisthorchis felineus (сибирская двуустка, также известна как кошачья двуустка) и Opisthorchis viverrini (беличья двуустка).

Также черви обоих видов иногда именуются описторхисами (калька с латинского) или, что уже менее правильно, описторхами.

В отличие от подавляющего большинства трематодозов (например, очень распространённого фасциолёза), коих у людей известно около 40, описторхоз относится к смертельно опасным заболеваниям. При этом гибнут люди не столько от поражения гепатобилиарной системы самими червями, сколько от перерождения этих повреждений в раковые опухоли — гепатоцеллюлярную карциному или холангиокарциному.

Тем не менее рак развивается лишь при многолетнем паразитировании в организме двуусток, в то время как первые признаки описторхоза проявляются уже через 5–42 дня после заражения. В клиническом течении этого гельминтоза выделяют две фазы — острую и хроническую, каждая из которых отличается своими симптомами.

Интересно, что жители высокоэндемичных регионов (т.е.

мест, где описторхоз распространён чрезвычайно широко — например, Сибирь и страны Юго-Восточной Азии) от острой фазы заболевания практически не страдают, или же она протекает у них в лёгкой форме.

У жителей таких мест по окончании инкубационного периода (5–42 дня) болезнь сразу принимает хроническое, иногда совершенно бессимптомное течение, а проявлять себя начинает уже в зрелом или пожилом возрасте.

Установлено, что хотя иммунная система и не в состоянии уничтожить паразита такого размера, у жителей высокоэндемичных регионов всё-таки развивается относительный (т.е. частичный) иммунитет, облегчающий течение описторхоза.

Это является не только результатом постоянных повторных заражений, здесь также имеет место врождённый (т.е. наследственный) иммунитет.

Доказано, что у грудных детей, проживающих в высокоэндемичных регионах, через плаценту и с молоком матери в организм проникают антигены двуусток, что выступает своеобразной прививкой, предотвращающей острую фазу описторхоза.

Жители среднеэндемичных (Украина и Казахстан) и неэндемичных регионов (при заражении во время поездок) чаще всего страдают от полноценной острой фазы описторхоза.

Через 1–2 недели состояние больного улучшается, и вскоре гельминтоз переходит в хроническую фазу, что, однако, не отменяет потенциальных обострений в будущем, а жить внутри человека сибирские двуустки могут, по разным источникам, от 20 до 30 лет.

Интересно, что симптомы описторхоза у женщин совершенно не отличаются от  признаков заражения у мужчин.

Но при этом важно знать, что симптомы описторхоза у взрослых и у ребёнка имеют ряд различий. Симптомам острого и хронического описторхоза у детей посвящена отдельная статья.

Кроме деления гельминтоза на фазы его делят по интенсивности инвазии, т.е. по количеству присутствующих в организме паразитов. При обнаружении в 1 г фекалий менее 100 яиц описторхов говорят о лёгком течении заболевания, при обнаружении в 1 г фекалий 10–30 тысяч яиц — о крайне тяжёлом.

Итак, симптомами острой фазы описторхоза лёгкой и средней тяжести являются:

  • лихорадка с постепенным повышением температуры до 39 °С и более;
  • повышенное потоотделение;
  • повышенная утомляемость;
  • умеренный лейкоцитоз;
  • эозинофилия, достигающая 25–60%;
  • СОЭ, достигающая 20–40- мм/час;
  • ОРЗ.

Тяжёлое течение острой фазы — разговор отдельный, поскольку медицина выделяет 4 формы тяжёлого острого описторхоза.

Симптомы гастроэнтероколитической формы:

  • лихорадка средней тяжести;
  • боли в правом подреберье и эпигастрии (на схеме ниже);
  • диарея или запоры;
  • слабый аппетит;
  • тошнота, иногда рвота;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • катаральный или эрозивный гастрит;
  • энтероколит;
  • гастродуоденит в эррозивно-геморрагической форме;
  • эозинофилия до 40%.

Симптомы гепатохолангитической формы:

  • сильная лихорадка;
  • гепатоспленомегалия;
  • желтуха;
  • высокие уровни белка и билирубина в крови;
  • тупые ноющие боли в правом подреберье (реже — опоясывающие);
  • диспепсия.

Симптомы тифоподобной формы:

  • сильная лихорадка;
  • озноб;
  • сильная слабость;
  • сильные мигрени;
  • артралгии;
  • миалгии;
  • кожная аллергия;
  • кашель;
  • диспепсия;
  • лейкоцитоз до 30 × 109/л;
  • эозинофилия до 90%;
  • СОЭ до 40 мм/час;
  • лимфаденопатия.

Симптомы формы с преимущественным поражением дыхательных путей:

  • раздражительность;
  • слабость и высокая утомляемость;
  • плеврит;
  • пневмония;
  • астмоидный бронхит.

От какого бы варианта острого описторхоза человек ни страдал, рано или поздно (обычно в течение 2,5 недель) симптомы значительно ослабнут, и гельминтоз перейдёт в свою хроническую фазу.

Симптомы хронического описторхоза включают ряд синдромов:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холангиохолецистит;
  • холангиогепатит;
  • холангиокарцинома;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • аллергические проявления;
  • гастроинтестинальные проявления;
  • нарушения микробиоценоза кишечника;
  • панкреатопатия.

Таким образом, хронический описторхоз является системным заболеванием, поражающим не только места непосредственного обитания паразитов (желчные пути, желчный пузырь и поджелудочную железу), но и другие органы — от кишечника до кожи.

В этом смысле абсолютно неотличимы друг от друга описторхоз и клонорхоз. Второй гельминтоз также является печёночным, однако провоцируется уже другим гельминтом из семейства Описторхиды — китайской двуусткой, заразиться которой можно в Китае, Монголии, Японии, обеих Кореях и на Дальнем Востоке России.

Влияние сибирских двуусток на различные органы

Вышеуказанный список синдромов, которые способен вызвать хронический описторхоз, может быть понятен лишь человеку с медицинским образованием или на собственном опыте знакомому с этими патологиями.

Для людей, прежде не встречавшихся с ними, крайне важно рассмотреть каждый синдром в подробностях.

В целях удобства все симптомы хронического описторхоза распределены по системам органов, которые от него страдают.

Гепатобилиарная система

Основной ущерб от жизнедеятельности сибирских двуусток терпит гепатобилиарная система. Хотя подавляющему большинству людей даже не известно, что это такое, под этим медицинским термином скрываются всем известные органы: печень, внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь.

При движении и закреплении с помощью присосок паразиты повреждают стенки желчных путей. Фрагмент слизистой оболочки стенки, втянутый присоской гельминта, защемляется, что провоцирует прекращение кровообращения или даже травмирование слизистой. Кроме того, передняя часть тела молодых двуусток снабжена кутикулярными шипами, причиняющими дополнительный ущерб.

В попытках восстановиться слизистая протоков неестественно разрастается, что приводит к сужению их просвета и, следовательно, ухудшению тока желчи. Ещё сильнее ток ухудшается при сильной инвазии (наличии множества гельминтов) или же застарелом описторхозе. Препятствуют ему как скопления самих паразитов, так и комки эпителия, слущенного со стенок протоков.

Патологические изменения желчных протоков провоцируют застой желчи, а он в свою очередь служит благоприятным фактором для размножения кишечных бактерий.

Иногда инфекцию из кишечника приносят буквально на своей поверхности молодые гельминты при повторном заражении.

Каким бы образом бактерии ни проникали в желчные пути, именно их жизнедеятельность приводит к холангиту (воспалению желчных протоков) или даже холангиогепатиту (воспалению и желчных протоков, и печени).

Опаснейшим же осложнением описторхоза и клонорхоза становится не гепатит, а вызываемый двуустками рак печени и/или желчных протоков. Злокачественные опухоли развиваются вследствие пролиферации (аномального разрастания) овальных клеток печени или эпителиальных клеток желчных путей.

Способность этих паразитов вызывать рак привела к тому, что Международное агентство по изучению рака в 1994 г. внесло сибирских двуусток в список канцерогенов 1-й категории (т.е. тех, чья канцерогенность научно доказана).

Беличьи и китайские двуустки были внесены в ту же категорию в 2012 г.

Итак, полный список симптомов поражения гепатобилиарной системы выглядит следующим образом.

  1. Дискинезия желчевыводящих путей;
  • тупые и острые боли в животе, начинающиеся после еды или физической нагрузки и отдающие в правое плечо;
  • тошнота и/или рвота;
  • боли в зоне Шоффара-Риве (на рисунке под списком) и эпигастральной области;
  • горечь во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненность в области желчного пузыря;
  • тупая, возникающая после еды (особенно жирной или жареной) боль в правом подреберье;
  • тошнота;
  • горькая отрыжка;
  • изжога;
  • частые боли в области печени, вызванные физической нагрузкой в наклонном положении или едой;
  • ослабление аппетита и, как следствие, похудание;
  • диспепсия (раннее насыщение, переполнение желудка, вздутие в эпигастральной области);
  • лёгкая желтушность нёба, реже — склер;
  • увеличение и болезненность печени;
  • субфебрильная температура с периодическим повышением;
  • нарушение функции печени;
  • боли в животе;
  • похудение;
  • повышенная температура тела;
  • изменения цвета мочи и кала;
  1. Гепатоцеллюлярная карцинома;
  • ноющие боли в верхнем правом квадрате живота;
  • желтуха;
  • лихорадка;
  • похудение;
  • увеличение печени;
  • печёночная недостаточность;
  • внутрибрюшное кровотечение.

Желудочно-кишечный тракт

Описторхисы обоих видов не обитают ни в желудке, ни в кишечнике, а урон, наносимый этими гельминтами желудочно-кишечному тракту, является прямым следствием нарушения функций гепатобилиарной системы и поджелудочной железы (которую также колонизируют двуустки).

Статистика показывает, что более чем у 90% заражённых людей наблюдаются желудочно-кишечные проявления.

Так, например, большое значение имеет нервно-рефлекторный фактор: хотя паразиты раздражают нервные рецепторы желчных путей, вызываемые при хроническом описторхозе боли нарушают моторику и секрецию кишечника и желудка, приводят к развитию дисбактериоза.

Кроме того, происходит нарушение выработки в печени и поджелудочной железе пептидных гормонов: снижающего уровень глюкозы инсулина, вызывающего жажду ангиотензина, вызывающего голод грелина, регулирующего секрецию других гормонов соматостатина и т.д.

Гормональный дисбаланс в свою очередь приводит к множеству патологических состояний — от дегидратации и недоедания до сахарного диабета.

К симптомам нарушения функций ЖКТ при описторхозе относятся:

  • чувство тяжести или распирания в подложечной области, особенно яркое после еды;
  • неприятный привкус во рту;
  • изжога;
  • срыгивание;
  • тошнота;
  • слабость;
  • тошнота и/или рвота;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • боли в эпигастральной области (особенно при пальпации);
  1. Язвенная болезнь желудка;
  • боль в эпигастральной области;
  • кислая отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота и/или рвота;
  • похудение;
  1. Язва двенадцатиперстной кишки;
  • боль чуть выше пупка, отдающая в сердце и лопатку;
  • тошнота и/или рвота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • похудение;
  • раздражение и бессонница;
  • боли в области пупка и левом подреберье;
  • слабый аппетит;
  • неустойчивый стул;
  • стеаторея;
  • снижение уровня ферментов в моче и крови;
  • умеренное увеличение поджелудочной железы;
  • раннее насыщение;
  • переполнение желудка;
  • вздутие в эпигастральной области;
  • ощущение дискомфорта в животе;
  • диарея (понос);
  • запоры;
  • метеоризм;
  • неприятный запах изо рта;
  • неприятный привкус во рту;
  • аллергические реакции;
  • ослабление иммунитета;
  • слабый аппетит;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение состояния ногтей, волос и костей.

Сердечно-сосудистая система

Механизм воздействия сибирских двуусток на сердечно-сосудистую систему не объясняется в научной литературе, однако факт остаётся фактом: у 78% инвазированных людей фиксируют признаки вегето-сосудистой дистонии.

Основные симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:

  • боли в сердце;
  • учащённое сердцебиение;
  • диффузные дистрофические изменения миокарда;
  • мигрени;
  • головокружения;
  • ортостатический коллапс (головокружение и потемнение в глазах после резкого изменения положения тела);
  • субфебрильная температура;
  • чувство жара в лице;
  • похолодание конечностей;
  • тремор рук;
  • невротические расстройства;
  • паническая атака;
  • дыхательные расстройства;
  • обмороки;
  • хроническая усталость;
  • нарушения сна;
  • боли в суставах;
  • боли в мышцах;
  • отёчность тканей.

Нервная система

Как и в случае с сердечно-сосудистой системой, механизм воздействия этих печёночных сосальщиков на вегетативную нервную систему, а также головной и спинной мозг не изучен. Наличие этого воздействия, однако, ни у кого не вызывает сомнений: так, у 7–9% больных описторхозом регистрируют симпато-адреналовые кризы, у 3–5% — вагоинсулярные кризы, а у 90% — тремор языка.

Симптомы поражения описторхисами нервной системы:

  1. Симпато-адреналовый криз;
  • нехватка воздуха;
  • шум в ушах;
  • временные нарушения зрения;
  • озноб;
  • «гусиная кожа»;
  • тремор век, губ и рук;
  • лёгкое повышение артериального давления;
  • лёгкое повышение температуры тела;
  • боли в сердце;
  • учащённое сердцебиение;
  • ощущение тревоги;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • метеоризм;
  • повышенная перистальтика кишечника;
  • уменьшение суточного мочеиспускания;
  • повышенная болевая чувствительность во всём теле;
  • холодные и влажные ладони;
  • сильное слюнотечение;
  • голод;
  • слабость;
  • бледность (реже — покраснение) лица;
  • снижение АД;
  • брадикардия;
  • ослабление сухожильных рефлексов;
  • псевдопараличи или непроизвольные движения в конечностях;

Аллергические реакции

Аллергические реакции не затрагивают, как принято считать, исключительно кожу. Аллергия является системным заболеванием различных органов, поэтому, в отличие от предыдущих разделов статьи, ниже будут рассмотрены аллергические проявления описторхоза независимо от затронутого ими органа.

Само развитие аллергии происходит не из-за разрушительного воздействия сибирских/беличьих двуусток на желчные протоки, а из-за реакции иммунной системы на антигены (белки или полисахариды) этих паразитов. Интересно, что большинство случаев аллергии при гельминтозах вызвано неадекватной и бессмысленной реакцией иммунитета на совершенно безобидные антигены, а вовсе не на опасные токсины.

Описторхоз может выступать причиной следующих аллергических проявлений:

  • аллергический дерматит;
  • крапивница;
  • экзема;
  • псориаз;
  • артралгии (аллергические боли в суставах);
  • бронхиальная астма;
  • зуд на теле;
  • пищевая аллергия;
  • отёк Квинке.

Недоказанные симптомы описторхоза

На множестве сетевых форумов люди обсуждают клинические проявления описторхоза, нередко дополняя их список такими, какие не указаны ни в одной научной работе и не известны инфекционистам с многолетним стажем.

В подобных жалобах фигурируют:

  • внешний геморрой;
  • артрит (не путать с артралгиями, которые действительно имеют место при описторхозе);
  • ожирение;
  • слизь в горле;
  • насморк;
  • камни в печени или почках;
  • налёт на языке;
  • повышенный уровень холестерина;
  • молочница и др.

При обнаружении описторхоза у человека возникает естественное желание переложить ответственность за все заболевания или отклонения на захватчиков-гельминтов, даже если эти заболевания явно сигнализируют о том, что они вызваны несовершенствами образа жизни: например, геморрой, ожирение и высокий уровень холестерина — гиподинамией и перееданием. При этом известно, что при развитии на фоне описторхоза холангиогепатита, панкреатопатии или дисбактериоза кишечника, люди напротив, худеют, хотя худеть им несвойственно даже при кишечных гельминтозах.

В такой ситуации следует вспоминать известную медицинскую аксиому: «После этого — не значит по причине этого». Иными словами, проявление любого симптома после заражения кошачьей двуусткой может иметь сотню причин, никоим образом не связанных с гельминтами.

Методы лечения описторхоза

Если больной жалуется на плохое самочувствие вследствие паразитарной интоксикации, перед непосредственно лечением описторхоза его симптомы следует купировать антигистаминными препаратами, аскорбиновой кислотой и солями кальция. Если гельминтоз протекал бессимптомно и был выявлен случайно в ходе диагностики, можно сразу же приступать к лечению.

На постсоветском пространстве доступны лишь два препарата для медикаментозного лечения описторхоза: празиквантел и альбендазол.

О возможности лечить эту глистную инвазию альбендазолом многие инфекционисты даже не подозревают, хотя альбендазол переносится несравненно лучше празиквантела — так, при лечении эхинококкоза его принимают в течение 2-3 курсов по 28 дней.

Лечение народными средствами описторхоза допустимо и разумно в том случае, когда он ещё не угрожает развитием рака. Хорошим противоописторхозным средством народной медицины, успешно прошедшим клинические испытания и заслужившим хорошие отзывы, является экстракт осиновой коры, в том числе и в виде препаратов «Экорсол» и «Популин».

При своевременном выявлении описторхоза прогноз практически всегда благоприятный.

Заключение

Симптомы как острого, так и хронического описторхоза чрезвычайно многообразны, благодаря чему этому гельминтозу удаётся маскировать себя под множество иных заболеваний.

Тем не менее основной удар при описторхозе принимает на себя печень, поэтому при появлении любых патологий этого органа на фоне проживания в эндемичном регионе и употребления рыбы следует провериться именно на описторхоз.

Источник: https://gelmintov.net/trematody/simptomy-opistorhoza.html

Описторхоз у животных

Описторхоз: Описторхоз - трематодоз, широко распространенный среди людей и
Описторхоз – общее заболевание человека и животных, вызываемое биогельминтами типа Трематоды (плоские черви) семейства Opisthorhidae (виды Opisthorchis felineus (кошачья двуустка) и Opisthorchis viverrini).

Заражение плотоядных животных, собак, кошек (а также человека) происходит при поедании сырой или недостаточно обработанной инвазированной личинками описторхисов рыбы. Как правило, подвержены заражению рыбы семейства карповых: сазан, карась, язь, елец, чебак, вобла, линь, лещ, и др.

В России описторхоз (возбудитель – O.felineus) распространен преимущественно на территории Сибири, в бассейнах рек Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра. Имеются данные о наличие очагов низкой интенсивности на притоках рек Енисея, в бассейне рек Урала, Северной Двины.

Описторхисы имеют плоское вытянутое тело с ротовой присоской. Взрослый описторхис имеет размеры 5-10×1-2 мм. Паразитируют описторхисы в желчных ходах печени, в желчном пузыре, в протоках поджелудочной железы.

Цикл развития описторхисов включает несколько групп хозяев: дефинитивными хозяевами являются плотоядные животные (собаки, кошки), человек; промежуточными – пресноводный моллюск битиния и дополнительными – рыбы из семейства карповых.

При проглатывании личинки (называемые матацеркариями) попадают в желудочно-кишечный тракт, а именно в двенадцатиперстную кишку и мигрируют через желчный пузырь в внутрипеченочные желчные протоки. В течение 3-4 недель с момента попадания в организм хозяина гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Каждый гельминт за это время может секретировать много миллионов яиц, размер яйца около 0, 025 мм в диаметре. Основой для его питания служит гликоген, а источником кислорода – кровь хозяина. Этот паразит не может завершить свой жизненный цикл в одном организме, ему необходим выход во внешнюю среду и дальнейшее развитие в другом хозяине. Поэтому описторхоз не контагиозен при непосредственном контакте с инвазированными людьми и животными. Важным звеном цикла развития O.felineus является попадание выделенных с фекалиями больных животных и человека яиц гельминта в пресные водоемы, в которых имеются заглатывающие их переднежаберные моллюски рода Bithynia. В организме этих промежуточных хозяев из яиц появляются личинки гельминта мирацидии (первая личиночная стадия), которые за 2 месяца проходят несколько стадий развития, включающих размножение, и превращаются в церкарии. Церкарии, имеющие в качестве органа передвижения хвост, выходят в воду и активно внедряются в тело пресноводных карповых рыб. В мышцах этого дополнительного хозяина церкарии превращаются в следующие личинки метацеркарии, покрытые защитной оболочкой. При поедании недостаточно обработанной рыбой метацеркарии попадают в желудочно-кишечный тракт дефинитивных хозяев и цикл развития повторяется снова, точнее замыкается. Как правило, длится цикл развития описторхоза от яйца до половозрелой формы 4-4, 5 мес.

Клинические проявления описторхоза имеют разнообразную картину с отсутствием патогномоничных симптомов, позволяющих точно и своевременно поставить диагноз. Они варьируют от бессимптомной инвазии до тяжелого заболевания, обусловленного развитием гнойного холангита, абсцессом печени, холецестита, панкреатита, камней желчного пузыря, новообразований печени.

У больных животных отмечается вялость, угнетенное состояние, снижение аппетита, общее истощение, расстройство деятельности пищеварительного тракта, выражающееся в чередовании диареи и запоров. Печень увеличена, наблюдается легкая желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов.

Длительность заболевания у кошек может быть от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Важными моментами в патогенезе данного заболевания являются: аллергические реакции, возникающие в результате выделения гельминтами продуктов их обмена веществ; механическое воздействие гельминтов, которое состоит в повреждении стенок желчных и панкреатических протоков и желчного пузыря присосками и шипиками, покрывающими поверхность тела гельминта.

Скопление паразитов обуславливает замедление тока желчи и секрета поджелудочной железы, что может приводить к развитию холестаза, расширению желчных ходов и возникновению обтурационной желтухи; болезненность в эпигастрии вследствие нервно-рефлекторных влияния посредством раздражения гельминтами рецепторов протоков, в результате чего возникают патологические нервные импульсы, передающиеся прежде всего на желудок и двенадцатиперстную кишку; возникновение условий, благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчных путей (дискенизия желчновыводящих путей, скопление в них паразитов, яиц, клеток слущенного эпителия, временное и полное прекращение тока желчи); железистая пролиферация эпителия желчных и панкреатических протоков, что может приводить в последующем к развитию новообразований печени, поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза у животных (и человека) по клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия симптомов и синдромов, характерных только для данной болезни.

Для точной диагностики заболевания необходим комплексный подход с использованием различных методов.

Клинические проявления описторхоза многообразны и зависят как от длительности и интенсивности инвазии, так и от индивидуальных особенностей организма.

Поэтому диагностика этого гельминтоза должна строиться с учетом эпидемиологического анамнеза и установлении факта употребления обследуемым животным или человеком в пишу потенциально зараженной рыбы. Для дифференциальной диагностики описторхоза от заболеваний печени и желчевыводящих путей еругой этиологии используют рентгенологическое и ультразвуковое исследования. При сочетании клинико-эпидемиологических данных окончательный диагноз может быть установлен только методами паразитарных исследований, путем нахождения яиц описторхисов в фекалиях больного животного. Однако однократно полученный отрицательный результат – отсутствие яиц О. felineus при исследовании под микроскопом образцов кала – отнюдь не свидетельствует об отсутствии описторхозной инвазии. Эффективность данных паразитологических методов прямо зависит от яйцепродукции гельминтов в момент исследования. Отсутствие яиц в пробах может быть обусловлено: невозможностью обнаружения яиц на ранней стадии заболевания, когда еще отсутствуют половозрелые мариты описторхисов, способные к яйцепродукции; цикличностью яйцепродукции гельминтов; неравномерным распределением яиц по содержимому толстой кишки; невысокой вероятностью обнаружения яиц паразитов при низкой интенсивности инвазии. Кроме того имеет значение клинический анализ крови, в котором при сильной инвазии будут завышены показатели эозинофилов, может быть выраженный лейкоцитоз.

При появлении симптомов у животного необходимо как можно скорее обратиться к врачу, измерить температуру тела для исключения инфекционных заболеваний (при описторхозе она, как правило, не изменяется). В ветеринарной клинике назначат необходимые методы исследований (УЗИ, рентген, анализы крови – клинический и биохимический), а также обязательный анализ фекалий на копроовосокпию.

Лечение заключается в применении антгельминтных препаратов: празиквантел (praziquantel), Gelmostop, албендазол, а также в симптоматической терапии, вплоть до внутривенных капельных инфузий при длительном отказе от корма больного животного и выраженной интоксикации организма.

Профилактика заключается в запрещении скармливания животным сырой или плохо обработанной рыбы. Следует помнить, что при правильной обработке и хранении рыбных продуктов и рыбы возможно избежать инвазии описторхисами. При замораживании рыбы при температуре -2…-13 °С личинки описторхисов гибнут полностью через 24 дня, при температуре -30 °С — через 5 ч.

Гельминты также погибают при тщательном просушивании вяленой рыбы и вакуумной сушке рыбного фарша. Специалисты нашего центра рекомендуют внимательнее относиться к рациону вашего питомца, а также не допускать поедания сырой рыбы особенно в эндемичных зонах по описторхозу.

Источник: https://www.zoovet.ru/stati/publikatsii-spetsialistov/veterinariya/opistorkhoz_u_zhivotnykh/

Трематодозы Описторхоз

Описторхоз: Описторхоз - трематодоз, широко распространенный среди людей и

Описторхоз — гельминтоз, поражающийпреимущественно гепатобилиарную системуи поджелудочную железу, отличающийсядлительным течением, протекающий счастыми обострениями

Этиология

Возбудителями описторхозаявляются два вида трематод семействаOpisthorchidae: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. 0.Felineus (синонимы: двуустка кошачья, двуусткасибирская) имеет плоское тело длиной4—13 мм и шириной 1—3,5 мм.

Ротовая присоска— у переднего конца тела, брюшная — награнице первой и второй четвертей тела.Яйца бледно-желтой окраски, с нежнойдвухконтурной оболочкой, с крышечкойна одном полюсе и утолщением скорлупына противоположном конце. В стадииполовой зрелости О.

felineus паразитируетво внутри- и внепеченочных желчныхпротоках, в желчном пузыре, протокахподжелудочной железы человека, кошки,собаки, лисицы, песца и некоторых другихплотоядных животных. Промежуточнымхозяином гельминта является пресноводныйжаберный моллюск Bithynia leachi.

Дополнительныехозяева — рыбы семейства карповых: язь,елец, чебак, плотва европейская, вобла,линь, красноперка, сазан, лещ, густера,подуст, жерех, уклея.

О. viverrini весьма близок к О. felineus. Длинагельминта 5,4—10,2 мм, ширина 0,8—1,9 мм.Пищевод гельминта в 3 раза длиннее егоглотки.

В стадии половой зрелостипаразитирует в желчных протоках, вжелчном пузыре и протоках поджелудочнойжелезы человека, кошки, плотоядногозверя виверры, собаки.

Промежуточныехозяева гельминта — моллюски родаBithynia, дополнительные хозяева —пресноводные карповые рыбы.

Эпидемиология

Описторхозявляетсяприродноочаговой болезнью.Описторхоз,вызываемый Opisthorchis felineus, часто встречаетсяу населения бассейнов Оби и Иртыша(Западная Сибирь, Казахская Республика),Камы (Пермская обл.

), Днепра (некоторыерайоны Украины), зарегистрирован вбассейнах Волги, Дона, Донца, Сев. Двины,Немана. Таким образом, весь нозоареалмировогоописторхоза(вызываемого О. felineus) находится натерритории бывшего СССР.

Главным очагом описторхозавиверры является Таиланд, зарегистрированэтот гельминтоз в Индии и на островеТайвань.

Источниками инвазии являются инвазированныеописторхисами люди, домашние и дикиеплотоядные животные. Выделяющиеся с ихкалом яйца гельминтов при попадании впресноводные водоемы заглатываютсямоллюсками битиниями.

В последнихпроисходит развитие и бесполое размножениеличиночных поколений описторхисов,заканчивающееся выходом в воду обладающиххвостом личинок — церкариев.Церкарииактивно проникают в карповых рыб иинцистируются в их подкожной клетчаткеи мышцах, превращаясь вметацеркариев.

Заражение человека и млекопитающихживотных происходит при употреблениив пищу сырой, недостаточно прожареннойи слабо просоленной рыбы с метацеркариямигельминта.

В течение 3-4 недель с момента попаданияв организм хозяина гельминты достигаютполовой зрелости и начинают откладыватьяйца. Точное время жизни данного паразитав организме инвазированного человекане установлено: по предположению однихисследователей он живет 10-20 лет, другиесчитают, что он сохраняется в организмев течение всей жизни человека.

Взрослый описторхис имеет размеры(5-10)x(1-2) мм, основой для его питания служитгликоген, а источником кислорода – кровьхозяина. Этот паразит не может завершитьсвой жизненный цикл в одном организме,ему необходим выход во внешнюю среду идальнейшее развитие в другом хозяине.Поэтому описторхоз не контагиозен принепосредственном контакте с инвазированнымилюдьми и животными.

Важным звеном цикла развития O. felineusявляется попадание выделенных с фекалиямибольных животных и человека яиц гельминтав пресные водоемы, в которых имеютсязаглатывающие их переднежаберныемоллюски родаBithynia..

В организмеэтих промежуточных хозяев из яйцапоявляется первая личиночная стадиягельминта –мирацидия,которая за 2месяца проходитнесколько стадийразвития, включающих размножение, ипревращается вцеркарии. Церкарии,имеющие в качестве органа передвиженияхвост, выходят в воду и активно внедряютсяв тело пресноводных карповых рыб.

Вмышцах этого дополнительного хозяинацеркария превращается в следующуюличинку –метацеркарию, покрытуюзащитной оболочкой.

Патогенез

Личинки описторхисов при поступлениисо съеденной рыбой в кишечник человекавыходят из окружающих их оболочек и пообщему желчному и панкреатическомупротокам проникают в печень, желчныйпузырь и поджелудочную железу, где через2 неддостигают половой зрелости ичерез месяцначинают откладыватьяйца.

Основную роль в патогенезе описторхозаиграют:

» аллергические реакции (особенновыраженные в ранней фазе болезни),которые возникают в результате выделениягельминтами продуктов их обмена веществ;

» механическое воздействие гельминтов,которое состоит в повреждении стенокжелчных и панкреатических протоков ижелчного пузыря присосками и шипиками,покрывающими поверхность тела гельминта;скопление паразитов обусловливаетзамедление тока желчи и секретаподжелудочной железы;

» нервно-рефлекторные влияния посредствомраздражения гельминтами нервныхэлементов протоков, в результате чеговозникают патологические нервныеимпульсы, передающиеся прежде всего нажелудок и двенадцатиперстную кишку;

» возникновение условий (дискинезияжелчевыводящих путей, скопление в нихпаразитов, яиц, клеток слущенногоэпителия, временное и полное прекращениетока желчи), благоприятных для присоединениявторичной инфекции желчных путей;

» железистая пролиферация эпителияжелчных и панкреатических протоков,которую следует рассматривать какпредраковое состояние.

Источник: https://studfile.net/preview/2251526/page:5/

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/opisthorchiasis

Medic-studio
Добавить комментарий