Определение хронической боли: По данным Всемирной Организации Здравоохранения, хронические болевые

Хроническая боль определение

Определение хронической боли: По данным Всемирной Организации Здравоохранения, хронические болевые

⇐ Предыдущая121122123124125126127128129130Следующая ⇒

Упорные хронические боли составляют наиболее частые жалобы больных, хотя этот симптом особенно трудно лечить из-за того, что он обусловлен различными этиологическими факторами и из-за того, что индивидуальные реакции на боль очень вариабельны.

На боль оказывает влияние несметное число субъективных, не поддающихся измерению факторов, в том числе уровень внимания, эмоциональное состояние, личность и прошлый опыт. Боль может одновременно служить симптомом защиты против психологического стресса.

Иногда под воздействием психологических факторов человек сосредоточивается на соматических ощущениях и в этих случаях даже нормальные ощущения могут усиливаться до хронической боли. Больные могут чрезмерно реагировать на боль ради личной, социальной или финансовой вторичной выгоды.

Хроническая боль может быть способом избавления от неудачной попытки установления взаимоотношений с другими людьми.

Участие в культурных, этнических или религиозных обществах может оказывать влияние на степень и способ, с помощью которого субъекты выражают свою боль, а-члены их семьи реагируют на эти жалобы. Поэтому при оценке и лечении упорных болей

-609-

врач должен понимать, что боль не просто феномен в ряду «стимул—ответ», а наоборот реакция на боль является многофакторной и включает в себя множество биопсихологических переменных.

Болевой порог и восприятие. Периферические ощущения проводятся по путям болевой чувствительности (например, латеральный спиноталамический тракт и задний таламус промежуточного мозга) до соматосенсорных областей коры, т. е. зон центральной нервной системы, в которых осуществляется осознанное восприятие.

В париетальной коре локализуется боль и имеет место восприятие интенсивности. Однако психогенная боль может быть полностью центрального происхождения.

В более сложных реакциях на боль принимают участие и другие корковые области, ответственные за память, а также элементы сознательного и бессознательного, формирующие данную личность.

Порог восприятия боли одинаков у большинства людей, но его можно снизить приблизительно на 40% с помощью биоподкрепления, позитивного эмоционального состояния, релаксационной гимнастики, физиотерапии или другой физической деятельности, медитации, развития мысленных представлений, внушения, гипноза, плацебо или анальгетиков. Положительная реакция на плацебо иногда ошибочно считается дифференциально-диагностическим критерием между болью органического и неорганического характера. И, действительно, около одной трети нормальных людей или лиц с органически обусловленной болью имеют по меньшей мере кратковременную позитивную реакцию на плацебо.

Модуляция восприятия боли и толерантность к ней может происходить за счет вариабельности индивидуальной эффективности и реактивности эндорфинов и других нейротрансмиттеров.

Выдвинута теория входного контроля, согласно которой крупные волокна периферических афферентных нервов модулируют сенсорный вход путем торможения гипотетических сенсорных проводящих нейронов (клетки проводящих путей сенсорного входа) в желатинозную субстанцию спинного мозга.

Облегчение боли, наблюдающееся при электрической стимуляции кожи или дорсального столба, может явиться результатом активации этой системы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В DSM-III-R классификация хронической боли приведена в разделе, посвященном соматоформным расстройствам (см. главу 12). Если больной страдал многочисленными повторяющимися приступами боли в течение по меньшей мере 10 лет, которые начались в возрасте.

до 30 лет, они рассматриваются как соматоформное расстройство.

Если больной считает, что у него соматическое заболевание, но на самом деле оно вызвано лишь психологическими факторами, ставится диагноз конверсивного расстройства или соматоформного расстройства в виде боли (если боль является единственным симптомом).

Больные с расстройствами в видесоматизации, депрессии или шизофрении жалуются на различные тупые или интенсивные боли, но боль не является при этом основной жалобой. При конверсивных расстройствах распространенность и локализация болей непостоянны.

ЛЕЧЕНИЕ

Иногда больных недостаточно лечат анальгетиками из-за отсутствия знаний о фармакологии анальгетиков, чрезмерного страха вызвать привыкание (даже у больных в терминальной стадии) и существующего мнения о том, что только плохие врачи прописывают большие дозы наркотиков.

В этом отношении важно разделить больных на страдающих хронической болью в легкой форме (которым хорошо помогают психотерапия и психотропные средства) и больных с хронической болью, страдающих раком или другими тяжелыми соматическими заболеваниями.

В первом случае больным помогает комбинированная терапия антидепрессантами и фенотиазинами. В последнем случае лучший эффект оказывают анальгетики или блокада нервов.

Многие больные раком остаются достаточно активными, бодрствуют и не чувствуют дискомфорта при использовании разумных доз морфия, что позволяет избежать дорогостоящих и недостаточно эффективных мер, таких как перерезка периферических нервов, кордотомия или стереотаксическое удаление таламуса.

Иногда рекомендуется изменить поведение, провести дезобусловливающую программу. Обезболивание должно проводиться регулярно, а не только в тот момент, когда возникает боль.

В противном случае больные испытывают страдание до того, как получают помощь, и это только увеличивает их тревожность и чувствительность к боли. Непрерывное лечение отделяет ощущение боли от получения облегчения.

Дезобусловливание потребности в заботе от переживаемых ощущений боли должно также проводиться с учетом межличностных отношений больного.

Следует уделять как можно больше внимания тому, чтобы больные сохраняли активность и нормальную жизнедеятельность, а не становились пассивными, зависимыми, постоянно занятыми мыслями о своей боли.

Их супруги, начальство, друзья, врачи, работники службы здоровья и представители социальных служб не должны способствовать подкреплению хронической боли и не наказывать больных (включая угрозу прекращения оплаты по нетрудоспособности), если больные начинают отказываться от роли больного (вести себя как здоровые). Надо убеждать больных, что им обеспечена регулярная, в том числе и материальная поддержка, не зависящая от боли. По возможности следует избегать госпитализации, чтобы предотвратить дальнейший регресс.

Для лечения больных с комплексными болевыми расстройствами имеются противоболевые центры с квалифицированным медицинским персоналом. В этих клиниках сразу же к лечению подключается психиатр, а не после того, как будет исключена реальная причина боли, и после того, когда и у больного, и у врача наступает фрустрация.

Необходимо оберегать этих больных от злоупотребления препаратами, вызывающими привыкание, хотя многие больные приобретают зависимость к этим препаратам еще до поступления в клинику.

Пробная или нейродеструктивная терапия не рекомендуется, особенно если больной — истерическая личность или в анамнезе много хирургических вмешательств.

В противоболевых клиниках также выявлено, что в большинстве случаев при хронической боли вырабатывается порочный круг из биологических и психосоциальных факторов, так что наиболее эффективным будет лечение при системном подходе, направленном на воздействие на каждый значимый для больного биосоциальный компонент.

-611-

ИММУННЫЕ РАССТРОЙСТВА

Имеются убедительные данные о связи между психосоциальными факторами, иммунными функциями и здоровьем или болезнью. По-видимому, психосоциальные процессы, включая условия жизни, общее состояние и личностные характеристики субъекта, оказывают влияние на центральную нервную систему, поддерживая или подавляя иммунную активность.

Иммунные реакции. Иммунные реакции in vivo могут быть разделены на два типа — немедленно наступающая гиперчувствительность и задержанная гиперчувствительность.

Немедленная реакция подтверждается на примере появления волдырей и покраснения (крапивница) через 10—15 мин после введения экстракта цветочной пыльцы в кожу человека, страдающего сенной лихорадкой.

Примером задержанной реакции служит эритема и уплотнения, возникающие через 24—48 ч после инъекции туберкулина в кожу больного туберкулезом.

Непосредственная и задержанная реакции гиперчувствительности далее различаются по своей способности возникать у иммунно «наивных» реципиентов (ранее не иммунизированных). Немедленная реакция в виде крапивницы может передаваться здоровому субъекту через сыворотку гиперчувствительного лица.

Напротив, задержанная гиперчувствительность может передаваться клетками (лимфоцитами), но не через сыворотку.

Отсюда задержанную гиперчувствительность связывают с «клеточно-опосредованной иммунностью», а непосредственную гиперсензитивность—с «гуморальной иммунностью», поскольку она обусловлена антителами сыворотки.

Влияние психосоциальных факторов на иммунную функцию. На реакцию эндокринной системы в значительной степени влияют как условия жизни, так и психологические факторы, и она в свою очередь оказывает значительное, хотя и очень сложное, влияние на иммунные реакции. Из гормональных систем лучше всего изучена питуитарно-адренокортикотропная система.

Под воздействием целого ряда стрессов возникают эмоциональные изменения внутри организма, которые вызывают классическую реакцию стресса, характеризующуюся высвобождением адренокортикотропного гормона (АКТГ) и наступающую вслед за высвобождением кортикостероидов.

Обнаружено, что кортикостероиды разрушают различные иммунные функции и обычно подавляют, но иногда и усиливают иммунную реакцию.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Имеются данные, что на быстроту выздоровления от инфекционного мононуклеоза и гриппа влияют психологические факторы; они влияют также на подверженность общим простудным риновирусным заболеваниям и туляремией.

Обнаружено, что рекуррентный простой герпес и генитальный герпес появляются более часто у больных с клинической депрессией или у тех, которые пережили чрезвычайный стресс. События, вызывающие стресс, плохое психологическое состояние, снижают сопротивляемость к туберкулезу и влияют на течение заболевания.

Важную роль в выздоровлении от туберкулеза играет также социальная поддержка. Отмечено, что условия жизни, вызывающие гнев, нарушают бактериальную флору кишечника.

Выявлено, что студенты колледжа, которые реагируют на тяжелые жизненные события дезадаптивной агрессией или аффективными нарушениями, впоследствии чаще заболевают респираторными инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей.

В этих исследованиях также обнаружено, что первичная иммунная реакция является клеточно-обусловленной. При СПИДе, передаваемом через вирус HIV, типичным проявлением бывают психические нарушения; многие считают, что на прогрессирование заболевания влияет психологическое состояние больного. Для подробного ознакомления с психиатрическими аспектами СПИДа см. главу 5.

⇐ Предыдущая121122123124125126127128129130Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-03-26; просмотров: 476 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/5-18341.html

Боль: то, что должен знать каждый

Определение хронической боли: По данным Всемирной Организации Здравоохранения, хронические болевые
Здоровье

Всемирная свободная Интернет энциклопедия (Википедия) определяет физическую боль как физическое или моральное страдание, мучительное или неприятное ощущение.

Более расширенное определение дает Всемирная организация здравоохранения (World Health Organisation) : боль – это неприятное сенсорное или эмоциональное ощущение, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей, которое можно описать в момент наступления этого повреждения. Но ведь боль – понятие субъективное.

Иными словами, если два человека страдают от боли по одной и той же причине, это вовсе не значит, что они страдают от этой боли в равной степени. Более того – иногда люди могут чувствовать боль, не осознавая явной физической причины.

Однако чтобы до конца осознать всю важность болевых ощущений, которые мы вынуждены иногда переживать, необходимо разобраться в подноготной боли, чему и посвящена данная статья. Итак, пройдемся по пунктам определения боли, выдвинутого Всемирной организацией здравоохранения.

Боль – ощущение неприятное

Такое определение выглядит вполне очевидным, однако над ним стоит немного поразмыслить. Обычно, нормальной считается ситуация, когда мы стараемся избежать боли.

Если боль появляется, мы стараемся сделать все возможное, чтобы она прекратилась как можно быстрее: принимаем обезболивающие препараты, обращаемся за медицинской помощью, или просто стараемся не совершать тех или иных движений, чтобы не находится в том, или ином положении, которое приносит боль. Мы даже готовы делать такие вещи, которые в обычной обстановке делать не принято, и из-за которых мы выглядим необычно, или даже некрасиво. Мы кривимся от боли; мы хромаем для того, чтобы избежать сильной боли, которую могли бы почувствовать, если бы перестали это делать и начали наступать в полную силу на поврежденную ногу.

Боль – это сенсорное ощущение

При стимулировании болевых рецепторов тела (к примеру, когда вы касаетесь рукой какой-нибудь очень горячей поверхности) болевые импульсы передаются посредством периферической нервной системы сначала в спинной мозг, а затем в головной мозг.

Периферическая нервная система, как известно, состоит из центральной нервной системы, расположенной вне пределов спинного и головного мозга и простирающейся во все части нашего тела.

Такое мудрое строение нервной системы позволяет нашему телу мгновенно реагировать на боль соответствующим образом: то есть, головной мозг отправляет обратный сигнал в ту часть тела, которая подверглась воздействию болевого раздражителя (к примеру, той же горячей поверхности), и мы тут же стараемся избавиться от источника боли, отдергивая, к примеру, обожженную руку.

Боль – это эмоциональное ощущение

Как уже говорилось выше, некоторые люди испытывают болевые ощущения без наличия каких-либо тканевых повреждений, или без наличия какого-нибудь внятного физического источника боли (того же болевого раздражителя). Один из ярких примеров такой боли – это боль в спине.

Известно бесчисленное множество случаев, когда люди искали медицинскую помощь для того, чтобы им помогли избавиться от болей в спине, от которых они страдали уже длительное время.

Несмотря на многочисленные медицинские обследования и тесты, врачам не удавалось обнаружить каких-либо внятных причин для такой боли. В этом случаи, люди меняли одного специалиста за другим; проходили одно обследование за другим; принимали одно лечение за другим – но ничего не помогало.

Людей с каждым днем ощущение боли угнетало все больше, они впадали в депрессию, и боль все усиливалась и усиливалась, полностью беря власть над несчастными.

Это не описание мук героев из фильма ужасов. Это вполне реальная и будничная для многих врачей картина. И если кто-то сказал бы страдальцам, что причина боли находится в их голове, возможно, они бы очень расстроились и даже обиделись на такое заявление.

А между тем, в нем есть доля истины, хотя это и не совсем так.

Люди, на самом деле, ощущают боль физически, хотя в этом не виноваты ни позвонки, ни смещенные диски и никакая другая локальная физическая проблема, которая могла бы быть устранена с помощью физиотерапии, мануальной терапии или даже операционного вмешательства.

На самом деле, в таких случаях оказывается, что боль была навлечена каким-то событием, которое оказало на человека сильное эмоциональное воздействие. Таким событием может быть что угодно – от невозможности преуспеть в бизнесе и до потери по какой-то причине близкого человека.

Тело человека физически “выражает” перенесенные им переживания в виде боли в спине. В этом случае, лечение должно предусматривать не физическое воздействие на неопределенный источник боли в спине посредством принятия болеутоляющих. Правильное лечение должно быть направлено на “исправление” эмоционального состояния несчастного.

К сожалению, так уж устроена современная традиционная мировая медицина, что для нее человек, большей частью, является совокупностью независимых органов, костей и кожи. А, между тем, все органы в человеческом организме неразрывно связаны.

Именно поэтому, порой, серьезное эмоциональное расстройство далеко не обязательно проявляется в виде классических проблем, связанных с головным мозгом и выражающихся в виде повышенного беспокойства, тревожного синдрома или депрессии.

Очень часто эмоциональные проблемы проявляются в виде вполне конкретного физического ощущения боли.

Боль – это предупреждающий сигнал о фактическом или потенциальном повреждении тканей

Когда мы повреждаем какую-либо часть или участок нашего тела (к примеру, порезались ножом на кухне, поломали ногу на улице, или прикоснулись к подошве горячего утюга), мы испытываем острое ощущение боли.

Острое ощущение боли является предупреждающим сигналом, который как бы говорит телу – если срочно что-либо не предпринять, то может наступить более серьезное повреждение тканей.

К примеру, если не прекратить резать хлеб вместе с пальцем, или если не отдернуть руку от утюга.

Благодаря такому сигналу, наше тело имеет замечательную возможность предотвращать опасные повреждения и излечиваться. Только представьте себе, если бы вы вообще не чувствовали боли, скажем, после перелома: вы продолжали бы двигаться дальше, невзирая на сломанную кость, и через некоторое время уже никакое лечение не смогло бы вам помочь.

Поломанная кость нанесла бы повреждения внутренним органам, которые также не болели бы. Произошло бы воспаление, нагноение, заражение крови и смерть. Аналогичная ситуация и с утюгом – вы не чувствуете боли, не отдергиваете руку, ожог покрывает значительную часть кожи, начинается воспаление и так далее и тому подобное.

Неприятная перспектива ожидала бы нас, не чувствуй мы боли вообще!

Другое дело – это хронические боли. Хронические боли вовсе не являются предупреждающим сигналом. В этом случае, хроническая боль, вне зависимости от степени боли, не может являться индикатором серьезности болезни.

Считается, что у хронической боли только одна цель – заставить нас страдать.

Остается уповать на медицину и успокаиваться фразой мудрого древнеримского политического деятеля, оратора и писателя Цицерона, который сказал: “Если боль мучительна, она непродолжительна, а если продолжительна, то не мучительна”.

Источник: https://www.infoniac.ru/news/Bol-to-chto-dolzhen-znat-kazhdyi.html

Запись на стене

Определение хронической боли: По данным Всемирной Организации Здравоохранения, хронические болевые

Здесь ошибка! Правильный ответ: риски со стороны сердечно-сосудистой системы

Так я про то, что на фото, которое я добавила ошибка, я невнимательно прочитала вопрос! Да, это два разных вопроса и про селективные ответ: риски со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гузель, Здравствуйте. Вы его ищете в системе edu.rosminzdrav.ru? Он доступен только там. Чтобы его найти, зайдите в личный кабинет, нажмите “Для допуска к аккредитации”, затем напротив строки “Образовательные мероприятия” нажмите ВЫБРАТЬ. После увидите большую таблицу со всеми доступными материалами, чтобы найти именно этот нажмите кнопку “Настроить фильтр”(обведена красным на первом фото), а в возникшей форме в строке “название” (выделена на втором фото) наберите ХБС и нажмите кнопку Найти. Гузель, Обратите внимание, тестов по теме ХБС целых два разных (один по терминам, второй по лечению, кратко говоря), просматривайте название до конца, чтобы убедиться что это именно тот тест, который Вы хотели пройти. Валера, Добрый вечер! Честно говоря, мы не знаем, подходят ли они для стоматологов, но это можно проверить следующим образом: зайдите в личный кабинет, нажмите “Для допуска к аккредитации”, затем напротив строки “Образовательные мероприятия” нажмите ВЫБРАТЬ. После увидите большую таблицу со всеми доступными материалами, чтобы найти именно этот нажмите кнопку “Настроить фильтр”(обведена красным на первом фото), а в возникшей форме в строке “название” (выделена на втором фото) наберите ХБС и нажмите кнопку Найти. вся страна ищет этот тест)))))

после регистрации, кнопка так и не проявилась. А попроще нельзя, например на телефон или карту сбербанка….

ВНИМАНИЕ! ПОДРОБНОСТИ ПО МАТЕРИАЛАМ ХБС! Полный перечень специальностей, для которых подходят материалы ХБС – Гастроэнтерология, Детская онкология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Оториноларингология, Неврология, Хирургия, Неонатология, Психиатрия, Детская урология-андрология, Онкология, Травматология и ортопедия,
Показать полностью… Фтизиатрия, Эндокринология, Детская хирургия, Инфекционные болезни, Аллергология и иммунология, Радиотерапия, Детская кардиология, Детская эндокринология, Ревматология, Урология, Челюстно-лицевая хирургия, Колопроктология, Нейрохирургия, Сердечно-сосудистая хирургия, Торакальная хирургия, Радиология, Терапия, Дерматовенерология, Нефрология, Акушерство и гинекология, Офтальмология, Пульмонология, Анестезиология-реаниматология, Психиатрия-наркология, Скорая медицинская помощь. Кардиология.
Для остальных данный материал не доступен ТЕХНИЧЕСКИ – это официальный ответ поддержки на edu.rosminzdrav.ru. Так что, если начальство требует от Вас прохождения данного материала, а Вашей специальности нет в списке выше – пишите официальное письмо в поддержку здесь http://edu.rosminzdrav.ru/help/?no_cache=1 и предоставляйте полученный на него ответ начальству. ДОбрый день, прошли тест на 93 %. Спасибо, я дополню своими результатами, возможно какие то вопросы будут повторяться.1.Какой вид боли вызывается структурным повреждением или дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы? -нейропатическая боль 2.Какой вид боли является сенсорной реакцией с последующим включением эмоционально-мотивационных, вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма?

Показать полностью…-острая боль 3.Какой вид боли характеризуется длительным, постоянным течением, связан с соматическим заболеванием, тяжелыми инфекциями, злокачественными новообразованиями и др.? -персистирующая боль 4.

Какой вид боли характеризуется временным резким спонтанным или эпизодически возникающим усилением боли на фоне приема препаратов в пролонгированных лекарственных формах? -прорывная боль 5. Какой синдром может быть вызван применением препарата-антагониста при неверно выбранной комбинации опиоидных анальгетиков? – синдром отмены 6.

Какой вид боли формируется при длительном болевом воздействии сверх нормального периода заживления? -хроническая боль 7. Какова продолжительность сверхнормального периода заживления, формирующегося при длительном болевом воздействии при хронической боли? -более 3х месяцев 8.

Какой вид боли характеризуется возникновением в результате повреждения ткани или воздействия на него болезненного агента с последующей активизацией болевых рецепторов? -ноцицептивная соматическая боль 9.Какой вид боли характеризуется возникновением в результате повреждения симпатически иннервируемых органов, плохо локализована, имеет разлитой характер? -ноцицептивная висцеральная боль 10.

Какой вид боли является результатом повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе? -нейропатическая боль 11. Какой вид боли характеризуется возникновением при отсутствии активации ноцицепторов и видимого органического повреждения, в том числе со стороны нервной системы? -дисфункциональная боль 12.

Какая частота встречаемости жалоб на боль на начальных стадиях опухолевых процессов? -35-50% 13. В каких ситуациях нейропатическая боль чаще встречается как самостоятельный вид боли? -после хирургического лечения -при вирусном повреждении нерва -при проведении химиотерапии 14.

Какой существует механизм возникновения хронического болевого синдрома? -возрастающая стимуляция центральной нервной системы (спинного и головного мозга) болевыми раздражителями -дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы -постоянная активация нейрональных рецепторов 15.

Чем характеризуется боль по определению международной ассоциации по изучению боли (IASP)? -связью с существующим или возможным повреждением ткани -неприятным сенсорным переживанием -неприятным эмоциональным переживанием 16.

Боль при окончании действия препарата – это: -боль, возникающая в конце интервала между введениями препарата -боль, возникающая при падении уровня анальгетика в крови ниже минимальной обезболивающей концентрации 17.

Чем обусловлена патологическая активность нейронов на различных уровнях центральной нервной системы? -повышенной возбудимостью нейронов -активацией неактивных синапсов, что объединяет нейроны в единый очаг возбуждения с самоподдерживающейся эктопической активностью -поломкой механизмов нейронального торможения 18.

Персистирующая боль – это: -постоянная, длительная боль – боль, связанная с соматическим заболеванием – боль, связанная с тяжелыми инфекциями, злокачественными новообразованиями и др. 19. Что характерно для приступа прорывной боли? • внезапность • значительная интенсивность • кратковременность 20.

От чего зависит клиническая картина при хронической боли? • от конституции больного • от психики больного и индивидуального порога болевой чувствительности • от локализации очага поражения Какими характеристиками обладает ноцицептивная соматическая боль? • постоянным характером • четкой локализацией • имеет приходящий характер 22.

При каких условиях производится смена опиоидных анальгетиков? • при недостаточном обезболивающем действии • при дозолимитирующих побочных эффектах • при избыточном обезболивающем действии 23. С чем связано возникновение эпизодической боли? • с окончанием действия препарата • с недостаточностью действия препарата 24.

Что характерно для ноцицептивной соматической боли? • возникает в результате воздействия на орган болезненного агента • возникает в результате повреждения ткани • последующая активизация болевых рецепторов (ноцицепторов) в костях, коже, подкожной клетчатке, в мышцах и мягких тканях, и пр. 25.

Боль – это: • сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций • сложный психофизиологический феномен, в который не вовлечены гуморальные и гемодинамические проявления • симптом большинства заболеваний 26. Чем характеризуется синдром отмены лекарственного препарата? • симптомами, вызванными резким прерыванием после многократного применения фармакологического препарата • развитием комплекса (синдрома) неприятных симптомов или физиологических изменений • симптомами, вызванными резким снижением дозы после многократного применения фармакологического препарата 27 Какие изменения наблюдаются в кости при наличии в ней опухолевых метастазов? • подверженность остеолизу • потеря прочности • подверженность патологическим переломам и микропереломам 28.Чем характеризуется хроническая боль? • отсутствием биологической целесообразности • отсутствием защитной функции 29.Боль, вызванная метастазами опухоли, возникает • в результате прямого опухолевого повреждения С-афферентов сенсорных нейронов, иннервирующих костный мозг • из-за нарушения баланса между активностью остеокластов и остеобластов 30.Чем характеризуется хроническая боль? • доминированием церебральных систем • формированием при длительном болевом воздействии

• вовлечением интегративных неспецифических (моноаминергических) систем ЦНС

Создатели сайта…утырки.

Спасибо всем за помощь!!!

Из-заособенностей элиминации следует снижать дозу морфина у пациентов с нарушением кишечного

пассажа (при запорах), почечной и печеночной недостаточностью.

прпдварительное тестирование – сколько раз допускается?

предварительное тестирование – колько раз допускается?

предварительное тестирование – сколько раз допускается?

предварительное тестирование – сколько раз допускается?

Вечер добрый. Подскажите пожалуйста! У меня два сертификата:врач-функц диагностики(сертиф от 2018г я на сайте НМО зарегистр). И второй сертификат врач-невролог(сертиф от 2014г). Нужно ли мне на сегодняшний день в разделе “сертификация” отвечать на тесты по модулям ХБС?

Имею ввиду специальность неврология(сертификац цикл предстоит 2019г) для последующей аккредитации.

Добрый день коллеги, как думаете?Какое токсическое действие присуще селективным нестероидным противовоспалительным препаратам и следует учитывать при выборе препарата при фармакотерапии первой ступени в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения A гастротоксичность не верный B ототоксичность C риски со стороны сердечно-сосудистой системы

D нефротоксичность не верный

В каких случаях, связанных с особенностями элиминации препарата, рекомендуется снижать дозу Морфина на третьей ступени в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения? неверно A при умеренной почечной и печеночной недостаточности неверно B при нарушении кишечного пассажа неверно C при язвенном или опухолевом поражении слизистой полости рта

D при выраженной кахексии

Мария, ответ неправильный Какие способы введения препаратов применяются для постоянного обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи онкологическим и неонкологическим больным? A внутримышечное введение B подкожное введение неверное

Показать полностью…C спинальное введение неверное D внутривенное введение

Был еще другой вариант подкожное и внутривенное и тоже неверный

Добрый вечер. У меня сертификат рентгенолога. Я не могу найти этот модуль. Из вышенаписанного поняла, что у меня нет доступа. но начальство требует

Источник: https://vk.com/wall-165725497_800

Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Клинические рекомендации

Определение хронической боли: По данным Всемирной Организации Здравоохранения, хронические болевые

  • Адьювантная (вспомогательная) терапия
  • Адьювантные анальгетики (коанальгетики)
  • Визуально аналоговая шкала
  • Интенсивность боли
  • Лестница обезболивания Всемирной организации здравоохранения
  • Нейропатическая боль
  • Неопиоидные анальгетики
  • Ноцицептивная висцеральная боль
  • Ноцицептивная соматическая боль
  • Нумерологическая шкала
  • Опиоидные анальгетики
  • Персистирующая боль
  • Прорывная боль
  • Психотропные вещества
  • Паллиативная медицинская помощь
  • Сильнодействующие средства
  • Ступени обезболивания
  • Титрование дозировки
  • Хронический болевой синдром
  • Шкала оценки болевого синдрома

ВАШ – визуально-аналоговая шкала

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ЕАПП – европейская ассоциация паллиативной помощи

ЗНО – злокачественные новообразования

НОШ – нумерологическая оценочная шкала

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ПВ – психотропные вещества

ПМП – паллиативная медицинская помощь

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

ТТС – трансдермальная терапевтическая система

УДД – уровень достоверности доказательств

ХБС – хронический болевой синдром

ЦНС – центральная нервная система

GRADE – система критериев качества и ценности клинической информации

IASP – международная ассоциация по изучению боли

Термины и определения

Адъювантные анальгетики – препараты, прямое назначение которых не связано с обезболиванием, однако они помогают в некоторых ситуациях уменьшать боль.

Боль – неприятное сенсорное или эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей, или описываемое в терминах такого повреждения.

Боль при окончании действия препарата – боль, возникающая в конце интервала между введениями препарата, когда уровень анальгетика в крови падает ниже минимальной обезболивающей концентрации.

Интенсивность боли – термин, равноценный термину “тяжесть боли” и относящийся к уровню боли, испытываемой и описываемой пациентом.

Нейропатическая боль – боль, вызванная структурным повреждением или дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы. Нейропатическая боль может персистировать даже без продолжающейся стимуляции.

Острая боль – это сенсорная реакция с последующим включениемэмоционально-мотивационных, вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма. В нормальных условиях боль является биологически обусловленным защитным феноменом и исчезает при устранении причин, вызвавших повреждение.

Персистирующая боль – термин, используемый для обозначения длительной, постоянной боли, связанной с соматическим заболеванием, тяжелыми инфекциями, злокачественными новообразованиями и др.

Привыкание (толерантность) – снижение чувствительности к фармакологическому препарату после повторных введений, когда для получения прежнего эффекта требуется повышение дозы.

Пролонгированные лекарственные формы – термин, используемый равноценно с такими терминами, как «пролонгированное высвобождение», «медленное высвобождение», «длительное высвобождение», «контролируемое высвобождение».

Прорывная боль – временное резкое спонтанное или эпизодически возникающее усиление боли на фоне приема препаратов в пролонгированных лекарственных формах. Обычно проявляется внезапным, очень интенсивным и коротким по времени приступом боли.

Синдром отмены – развитие комплекса (синдрома) неприятных симптомов или физиологических изменений, вызванных резким прерыванием или снижением дозы после многократного применения фармакологического препарата. Синдром отмены также может быть вызван применением препарата-антагониста при неверно выбранной комбинации опиоидных анальгетиков.

Смена опиоидных анальгетиков – клиническая практика замены одного опиоидного анальгетика на другой в связи с дозолимитирующими побочными эффектами и/или недостаточным обезболивающим действием.

Спровоцированная боль – вызвана движением или манипуляцией.

Тяжесть боли — термин, равноценный термину “интенсивность боли” и относящийся к уровню боли, испытываемой и описываемой пациентом.

Хроническая боль – боль, которая форимируется при длительном болевом воздействии – сверх нормального периода заживления (3 мес.). В формировании хронической боли доминируют церебральные системы, с вовлечением интегративных неспецифических (моноаминергических) систем ЦНС.

Эпизодическая боль – связана с окончанием или недостаточностью действия препарата.

1.1 Определение

Боль – это не только симптом большинства заболеваний, но и сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций, моторные, гуморальные и гемодинамические проявления, формирующие болевой синдром. Международная ассоциация по изучению боли (IASP) дала следующее определение понятию боль: «Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения» [1].

1.2. Этиология и патогенез

Хронический болевой синдром является самостоятельным заболеванием. Он не исполняет защитной функции и не несет никакой биологической целесообразности.

Напротив, хроническая боль ведёт к дезадаптации, к ненормальному восприятию болевых и неболевых импульсов и сопровождается различными нарушениями фунций ЦНС.

Клиническая картина зависит от локализации очага поражения, конституции больного, его психики и индивидуального порога болевой чувствительности, предшествующего болевого опыта [2,3]

Основной причиной возникновения хронического болевого синдрома является длительно существующая постоянная боль, которая вызывает дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы.

Нейрональные рецепторы и волокна в этом случае подвергаются постоянной активизации, что приводит к возрастающей стимуляции центральной нервной системы (спинного и головного мозга) болевыми раздражителями. Одна из основных причин хронической боли – появление комплексов гиперреактивных нейронов на различных уровнях ЦНС.

Их патологическая активность обусловлена поломкой механизмов нейронального торможения, повышенной возбудимостью нейронов и активацией неактивных синапсов, что объединяет эти нейроны в единый очаг возбуждения с самоподдерживающейся эктопической активностью.

Эта активность приводит к функциональным, структурным и адаптивным (нейропластическим) изменениям в головном и спинном мозге, из-за чего боль продолжается, даже когда ее причина устранена [4, 5].

Боль, вызванная злокачественным опухолевым процессом, имеет свою специфику.

Опухолевые клетки быстро растут, сдавливая прилежащие здоровые ткани, которые чувствительны к механическим воздействиям (висцеральные боли), либо прорастают или сдавливают периферические и центральные структуры нервной системы (например, невропатические боли).

В процессе развития и роста опухоль выделяет специфические алгогены: эндотелин, простагландины и фактор некроза опухолей-альфа (TNF-?), которые возбуждают или повышают восприимчивость периферических рецепторов и нервных волокон к сенсорным раздражителям.

Опухоли выделяют ионы водорода Н+, что приводит к местному ацидозу, сопровождающемуся сходным эффектом. Протеолитические ферменты, вырабатываемые опухолевыми клетками, постоянно возбуждают и дестабилизируют сенсорную симпатическую иннервацию, что приводит к невропатической боли.

Боль, вызванная метастазами опухоли, возникает в результате прямого опухолевого повреждения С-афферентов сенсорных нейронов, иннервирующих костный мозг, а также из-за нарушения баланса между активностью остеокластов и остеобластов. Кости теряют прочность, подвержены остеолизу, патологическим переломам и микропереломам, в результате механическая деформация периоста становится основным источником боли [6].

Ноцицептивная соматическая боль возникает в результате повреждения ткани или воздействия на него болезненного агента, в том числе опухоли с последующей активизацией болевых рецепторов (ноцицепторов) в костях, коже, подкожной клетчатке, в мышцах и мягких тканях, и пр. Эта боль хорошо локализована, может быть приходящей или постоянной, имеет различные описательные характеристики: тупая или острая, давящая, пульсирующая, дергающая, сверлящая, грызущая, распирающая и пр. [7].

Ноцицептивная висцеральная боль возникает при повреждении симпатически иннервируемых органов (при поражении поджелудочной железы, стенок желудка и кишечника, растяжении капсулы печени и пр.). Эта боль плохо локализована, имеет разлитой характер (тупая с приступами обострения, сжимающая, схваткообразная, тянущая, изнуряющая и пр.) [7].

Нейропатическая боль является результатом повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе.

Зачастую она сопровождает тяжелые ноцицептивные болевые синдромы, но иногда встречается, как самостоятельный вид боли, например, после хирургического лечения, или при проведении химиотерапии, а также в результате сдавления нерва опухолью, при вирусном повреждении нерва, при тяжелых формах диабета. [7, 8].

Нейропатическую боль сложно распознать:

  • пациент описывает свою боль как необычную: жгучую, стреляющую, “как будто бьет током”, или как иные странные ощущения;
  • участок кожи рядом с местом локализации боли может быть либо лишенным чувствительности, либо слишком чувствительным, настолько, что даже легкое прикосновение ткани оказывается болезненным [8, 9].

Дисфункциональная боль – боль, возникающая при отсутствии активации ноцицепторов и видимого органического повреждения, в том числе со стороны нервной системы.

Главное отличие дисфункционального типа боли от ноцицептивной и нейропатической в том, что при традиционном обследовании не удается выявить причину боли или органические заболевания, которые могли бы объяснить ее происхождение.

К типичным примерам такой боли относятся фибромиалгия, головная боль напряжения и психогенные боли (соматоформное болевое расстройство) [10].

1.3 Эпидемиология

Хроническая/персистирующая боль может быть результатом следующих заболеваний:

  1. хронические заболевания (сердечно-сосудистые, неврологические, эндокринные, психиатрические, ревматоидные и др.);
  2. заболевания, опасные для жизни (могут провоцировать одновременно острую и хроническую боль, например, злокачественные новообразования, ВИЧ/СПИД).

Оценка частоты распространенности боли при различных заболеваниях отражена в рекомендациях ВОЗ [11]:

  • Онкологические заболевания: 35–96%;
  • Сердечно-сосудистые заболевания: 41–77%;
  • Почечная недостаточность: 47–50%;
  • Хронические обструктивные болезни легких: 34–77%;
  • ВИЧ/СПИД: 63–80%;
  • Цирроз печени: 67%;
  • Рассеянный склероз: 43%;
  • Болезнь Паркинсона: 82%;
  • Болезнь Альцгеймера и другие деменции: 47%;
  • Ревматоидный артрит 89%;
  • Сахарный диабет 64%;
  • Мультирезистентный туберкулез 90%.

Боль является одним из основных симптомов, причиняющих страдания при ЗНО. Несмотря на выдающиеся успехи, достигнутые в диагностике и терапии опухолей, по прогнозам экспертов ВОЗ в ближайшем будущем заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний будет увеличиваться, соответственно будет расти число пациентов с болевым синдромом, обусловленным опухолевым процессом.

В России насчитывается свыше 3 млн. 400тыс. человек с установленным диагнозом ЗНО, из них ежегодно умирает около 300 тыс., и выявляется более 580 тыс. новых случаев заболевания.

На начальных стадиях опухолевого процесса 35–50% больных жалуются на боль, при прогрессировании ЗНО их число увеличивается до 75%, а в терминальной стадии – до 95–100%.

Таким образом, число онкологических больных, нуждающихся в обезболивающей терапии, значительно превышает число умерших от ЗНО и только в нашей стране составляет более 430 тыс. пациентов [7].

1.4 Кодирование по МКБ 10

Боль, не классифицированная в других рубриках (R52):

R52.1 – постоянная некупирующаяся боль;

R52.2 – другая постоянная боль.

Боль является проявлением или симптомом какого-либо заболевания или состояния, поэтому при оформлении медицинской документации используется код по МКБ-10, соответствующий основному заболеванию, который может быть дополнен кодами, свидетельствующими о существовании у пациента боли. Это является важным моментом при дифференциальной диагностике сложных случаев, когда выявить причину боли сразу не удается

1.5 Классификация

Наиболее часто используемые классификации боли:

  • По патофизиологическому механизму: ноцицептивная – соматическая (поверхностная / глубокая) или висцеральная; нейропатическая – периферическая или центральная.
  • По временному фактору: острая или хроническая, однако такое деление условно и не является необходимым для принятия решения о лечебной стратегии, т.к. симптомы и причины двух этих видов могут перекрываться, а патофизиологические факторы могут не зависеть от длительности, допустимо использовать термин «персистирующая».
  • По этиологии: онкологическая или неонкологическая боль (не имеет значимого влияния на тактику терапии при запущенных, неизлечимых и прогрессирующих заболеваниях).
  • По анатомической локализации: например, головная боль, боль в спине, мышечно-фасциальная, ревматическая, скелетная, неврологическая, сосудистая; однако деление по локализации / функции не рассматривает механизм боли и не предлагает стратегии для лечения боли [11].

2. Диагностика

Любое восприятие боли субъективно, поэтому не существует метода для объективного ее измерения.

Адекватную оценку боли могут затруднять различные факторы, связанные с неподготовленностью медицинского персонала и плохо собранным анамнезом боли, который должен включать следующие важные моменты (см. Приложение Г1. Первичная оценка и систематический мониторинг боли):

1.         число и локализацию очагов боли;

2.         длительность предшествующего болевого анамнеза;

3.         эффективность предшествующей терапии боли;

4.         применяемые анальгетики;

5.         влияние боли на физическую активность;

6.         влияние боли на продолжительность ночного сна;

7.         влияние боли на возможность приема пищи и прочее.

  • Рекомендуется для оценки интенсивности боли и эффективности лечения применять специальные шкалы, регистрировать локализацию болевых ощущений, время появления боли, характер и тип боли, длительность болевого синдрома (при движении и в покое) [2, 10, 13].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-bolevoj-sindrom-khbs-u-vzroslykh-patsientov_14020/

Головные боли

Определение хронической боли: По данным Всемирной Организации Здравоохранения, хронические болевые

  • Головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы.
  • По оценкам, на протяжении последнего года, почти половина взрослых людей испытывали головную боль, по меньшей мере, один раз.
  • Регулярные головные боли ассоциируются с личным и общественным бременем боли, инвалидностью, сниженным качеством жизни и финансовыми расходами.
  • Во всем мире меньшинство людей с головными болями получают соответствующий диагноз.
  • Во всем мире головная боль недооценивается, не распознается и не лечится в надлежащих масштабах.

Регулярные головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. Головная боль — это мучительное и лишающее возможностей нормально функционировать состояние, возникающее в случае немногочисленных типов первичной головной боли, таких как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль.

Головная боль может также быть вызвана другими причинами или быть вторичной по отношению к длинному перечню других состояний: например, головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств.

По оценкам, на глобальном уровне распространенность среди взрослых людей головной боли (с клиническими проявлениями, по меньшей мере, один раз на протяжении последнего года) составляет около 50%.

От половины до трех четвертей людей в возрасте 18-65 лет в мире имели головную боль на протяжении последнего года, и более 30% из этих людей сообщали о мигрени. 1,7 – 4% взрослого населения мира страдает от головной боли, продолжающейся 15 или более дней ежемесячно.

Несмотря на различия по регионам, головные боли являются всемирной проблемой, поражающей людей независимо от возраста, расы, уровня доходов и географического района.

Головная боль не только мучительна, она также лишает человека возможностей нормально функционировать. В Глобальном исследовании бремени болезней, результаты которого обновлены в 2013 году, мигрень занимат шестое место среди причин, связанных с годами утраченных в результате инвалидности (YLD). Головные боли в целом занимают третье место среди таких причин.

Головные боли являются ощутимым бременем для страдающих людей, включающим иногда значительные личные страдания, сниженное качество жизни и финансовые расходы.

Повторяющиеся приступы головной боли, а часто и постоянный страх в ожидании следующего приступа оказывают негативное воздействие на семейную и общественную жизнь, а также на трудовую деятельность.

Усилия, прилагаемые на протяжении длительного времени для того, чтобы приспособиться к жизни с хронической головной болью, могут также способствовать развитию других болезней. Так, например, показатели депрессии среди людей, страдающих мигренью или сильными головными болями, в три раза превышают аналогичные показатели среди здоровых людей.

Мигрень, головная боль напряжения и головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств, имеют общественную значимость, так как приводят к высоким уровням инвалидности и плохого состояния здоровья на уровне всего населения.

  • Тип первичной головной боли.
  • Чаще всего начинается в период полового созревания, а наибольшие страдания причиняет людям в возрасте 35–45 лет.
  • Примерное в два раза больше женщин страдают от мигрени, чем мужчины; это объясняется гормональными факторами.
  • Ее причиной является активация механизма в глубоких отделах мозга, который приводит к высвобождению вокруг нервов и кровеносных сосудов головы воспалительных веществ, вызывающих боль.
  • Для мигрени характерны рецидивирующие приступы зачастую на протяжении всей жизни.
  • Приступы включают такие симптомы, как
    • умеренная или сильная головная боль, которая:
      • односторонняя и/или пульсирующая боль;
      • ухудшается при обычной физической активности;
      • боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней;
    • тошнота (наиболее характерный симптом);
    • приступы случаются от одного раза в год до одного раза в неделю;
    • у детей приступы, как правило, бывают менее продолжительными, а абдоминальные проявления — более выраженными.
  • ГБН является самым распространенным типом первичной головной боли.
  • Об эпизодической ГБН (менее 15 дней в месяц) сообщают более 70% людей в некоторых группах населения; от хронической ГБН страдают 1-3% взрослых людей.
  • ГБН часто начинается в подростковом возрасте, в основном, среди женщин — на трех женщин приходится двое мужчин.
  • Ее механизм может быть связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи.
  • Приступы эпизодической ГБН длятся обычно несколько часов, но могут продолжаться несколько дней.
  • Хроническая ГБН может быть непрерывной и в гораздо большей мере препятствовать нормальному функционированию, чем эпизодическая ГБН.
  • Этот тип головной боли описывается как сдавливающая или сжимающая боль, подобная боли от тугой повязки вокруг головы, которая иногда распространяется на шею или начинается с шеи.
  • Тип первичной головной боли.
  • КГБ встречается относительно редко: от нее страдает менее одного человека из 1000 взрослых людей, причем на шесть мужчин приходится одна женщина.
  • КГБ развивается, в основном, у людей в возрасте 20 лет и старше.
  • Она проявляется в виде частых, кратковременных, но крайне тяжелых приступов головной боли, для которой характерны боль в области глаз со слезотечением и покраснением, насморк или заложенность носа с той стороны лица, которая болит, и возможное опущение век.
  • КГБ может быть эпизодической и хронической.
  • ГБЛ возникает в результате хронического и чрезмерного использования лекарственных средств от головной боли.
  • ГБЛ является самым распространенным типом вторичной головной боли.
  • Она может поражать до 7% людей в некоторых группах населения, в основном женщин.
  • ГБЛ бывает давящей, стойкой и часто наиболее сильной при пробуждении.

Головные боли являются проблемой общественного здравоохранения с учетом связанной с ними инвалидности и финансовых расходов общества.

В связи с тем, что головные боли наиболее мучительны в продуктивном возрасте (с позднего подросткового возраста до 60 лет), их финансовая стоимость для общества, главным образом, из-за потерянных рабочих часов и сниженной продуктивности оценивается высоко.

Так, например, в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии из-за одной только мигрени ежегодно теряется около 25 миллионов рабочих или школьных дней; эта финансовая стоимость соответствует стоимости ГБН и хронической ежедневной головной боли, вместе взятых.

По данным одного обследования, головная боль является одной из основных причин обращения к врачам — одна треть всех неврологических консультаций была проведена по поводу головной боли.

Тем не менее, многие люди, страдающие от головной боли, не получают эффективной медицинской помощи.

Так, например, в Соединенных Штатах Америки и Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии лишь половина людей, у которых выявлена мигрень, на протяжении последних 12 месяцев были на приеме у врача по причинам, связанным с головной болью, и лишь двум третям из них был поставлен правильный диагноз. Большинство людей полагались исключительно на лекарственные средства, отпускаемые без рецепта.

Для обеспечения надлежащего лечения головных болей необходима профессиональная подготовка специалистов здравоохранения, точная диагностика и установление состояния, надлежащее лечение эффективными по стоимости лекарственными средствами, простые изменения образа жизни и санитарное просвещение пациентов. Основные классы лекарств для лечения головных болей включают: анальгетики, противорвотные средства, препараты от мигрени и профилактические лекарственные средства.

Основным клиническим препятствием является недостаток знаний среди медицинских работников. В программах медицинского образования во всем мире обучению в области головных болей отводится, в среднем, лишь 4 часа. Большинство людей с головными болями в мире не получают правильного диагноза — 40% людей с мигренью и ГБН и лишь 10% людей с ГБЛ.

Плохая осведомленность среди общего населения. Головные боли не воспринимаются населением в качестве серьезных расстройств, так как они, в основном, носят эпизодический характер, не приводят к смерти и не заразны.

Низкие показатели обращения за медицинской консультацией в развитых странах могут указывать на то, что многие люди, страдающие от головной боли, не знают о существовании эффективного лечения.

По оценкам, 50% людей с головными болями занимаются самолечением.

Многие правительства, стремящиеся ограничить расходы на здравоохранение, не признают значительного бремени головной боли для общества.

Они могут не понимать, что прямые расходы на лечение головной боли незначительны по сравнению с огромной косвенной экономией затрат (например, путем уменьшения количества потерянных рабочих дней), которая может быть достигнута при выделении ресурсов для надлежащего лечения головных болей.

Такое очевидное бремя призывает к действиям. ВОЗ признает это и является партнером неправительственной организации «Облегчение бремени» (“Lifting The Burden”) в проведении Глобальной кампании против головной боли.

Эта инициатива, начатая в 2004 году, направлена не только на повышение осведомленности в отношении головных болей, но и на улучшение качества медицинской помощи при головной боли и расширение доступа к ней во всем мире.

В 2011 году ВОЗ опубликовала «Атлас головных болей» с описанием бремени, вызванного головными болями, и ресурсов, имеющихся для его облегчения.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders

Medic-studio
Добавить комментарий