Определение симптома Бенье — Мещерского фолликулярного гиперкератоза

Красная волчанка дискоидная

Определение симптома Бенье — Мещерского фолликулярного гиперкератоза

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

Сегодня я хочу вам рассказать о красной волчанке (синоним: эритематоз), а точнее о ее кожной форме – дискоидной красной волчанке.

Прежде чем мы о ней поговорим сначала коротко про волчанку вообще.

Системная красная волчанка – тяжелое заболевание, поражающее соединительную ткань и сосуды. Проявления ее включают лихорадку (у 90% больных), поражение кожи (у 85%), поражения суставов, почек, сердца и легких. Этим заболеванием занимаются врачи ревматологи.

При системной красной волчанке встречаются высыпания, характерные для дискоидной (кожной) красной волчанке.

Однако сама дискоидная красная волчанка отнюдь не всегда переходит в системную.

Учитывая, что и системная, и кожная красная волчанка проявляется на коже, то очень часто первично пациенты с этими формами впервые обращаются именно к дерматологу.

Кожные проявления волчанки часто подразделяют на три вида.

Первый, это подострая кожная красная волчанка. Я не буду подробно на этой форме останавливаться, только хочу сказать, что она часто напоминает псориаз, поэтому ее легко с ним спутать.

Следующие два вида относят к хронической форме заболевания.

Это глубокая красная волчанка (Капоши-Ирганта), которая встречается редко и проявляется плотными подкожными болезненными узлами на лице, волосистой части головы, молочных железах, плечах, бедрах и ягодицах.

И наконец, дискоидная красная волчанка, о которой я хочу сегодня рассказать.

Чем она интересна с точки зрения кожных болезней? А тем, что ее в начальной стадии очень трудно отличить от обычного раздражения на лице, розацеа (статью о розацеа смотри здесь) и других заболеваний кожи.

Дискоидная красная волчанка

Розацеа

Даже в начале заболевания, если мы проведем биопсию – возьмем кусочек кожи на анализ (гистологию), это может ничего не дать, просто будет картина воспаления.

И так, дискоидная красная волчанка – наиболее распространенная форма из всей красной волчанки – 88% всех форм.

Заболевание может встречаться в любом возрасте, но довольно часто начинается в интервале между 20 и 40 годами, чаще болеют женщины (4:1). Наиболее часто встречается в странах с влажным и холодным климатом и является редкостью в тропиках.

Красная волчанка это аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью, возникающее, как и без видимой на то причины, так же ее появление может быть спровоцировано вирусами, длительной инсоляцией или переохлаждением, стрессом, бактериями, некоторыми лекарствами и другими факторами.

Таким образом, как я уже писал в статье «О причинах заболеваний кожи», раз в основе заболевания лежит генетика человека, то, к сожалению, радикальных средств лечения красной волчанки не существует. Цель лечения заключается в ликвидации клинических проявлений заболевания, ограничение их распространения, минимизация рубцевания и дальнейшая профилактика рецидивов!

Величина очагов красной волчанки различна (диаметр 0,5 – 5 см и более).

Количество очагов варьирует от одного до многих. Дискоидная красная волчанка отличается типичной локализацией: кожа скуловой области, носа и щек, ушных раковин, шеи, иногда груди.

Могут поражаться волосистая часть головы,

красная кайма губ («волчаночный хейлит») и слизистая полости рта.

При дискоидной красной волчанки выделяют три стадии: эритематозную, фолликулярного гиперкетатоза и стадию атрофии.

Эритематозная стадия красной волчанки начинается с появления (обычно на лице) розовато-красного отечного пятна или нескольких пятен.

Пятна постепенно увеличиваются в размерах, уплотняются и покрываются мелкими сероватыми чешуйками, крепко сидящими в устьях волосяных фолликулов. Это уже стадия фолликулярного гиперкератоза.

Попытка удалить чешуйки с поверхности бляшки сопровождается болезненностью (симптом Бенье-Мещерского). При снятии чешуек с их обратной стороне можно увидеть роговые шипики (симптом «дамского каблучка»).

Площадь очагов увеличивается, появляются новые очаги такого же вида. По периферии очага усиливаются инфильтрация, ороговение, краснота, отечность.

При переходе в атрофическую стадию в центре бляшки формируется рубцовая атрофия, кожа истончается, легко собирается в складки. Иногда в очагах атрофии появляются телеангиэктазии (сосудистые звездочки).

Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. Крайне редко больных беспокоит незначительный зуд или жжение.   

При дискоидной форме красной волчанки трансформация в системную происходит редко – у 1-7% больных.

Для кожной формы красной волчанки характерно длительное непрерывное течение с периодическими ухудшениями в весенне-летний период в связи с избыточной инсоляцией.

Диагноз красной волчанки

Диагноз красной волчанки основывается на клинической картине, данных гистологического и иммуногистохимического исследования.

Как я уже сказал ранее, на эритематозной стадии красную волчанку очень трудно отличить от розацеа, себорейной экземе. Даже гистологическое исследование может ничего не дать.

Пациенты нуждаются в тщательном динамическом наблюдении и мониторинге лабораторных данных, т.к. при длительном течении иногда формируется висцеральная и/или лабораторная картина, свидетельствующая о трансформации кожной формы в системную.

Анализ крови при красной волчанке

Раз в год рекомендуется исследование крови на: печеночные показатели, С-реактивного белка, антинуклеарные антитела (обнаруживаются в 20% случаев), SS-A (anti-Ro) и SS-B (anti-La)  антитела (в 3% случаев), антифосфолипидные антитела, антитела к ДНК и антинуклеарный фактор, антитела к гладкомышечной ткани (менее 5%) обычно указывают на системную красную волчанку. Так же при дискоидной красной волчанке возможны: цитопения (дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови), повышение СОЭ, положительный ревматоидный фактор, протеинурия (наличие в моче белка).

Важно! Поставить диагноз красной волчанки и отличить его от других заболеваний может только врач, а не сам пациент по интернету! И только врач должен осуществлять контроль за динамикой, причем очно!

Лечение красной волчанки

Лечение дискоидной красной волчанки подбирается индивидуально и заключается в использовании системных антималярийных и глюкокортикостероидных препаратов и их средств для наружного применения. Есть еще так называемые резервные средства: дапсон, ретиноиды, метотрексат. В комплексную терапию добавляют антиоксиданты, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

Вы так же можете задать мне личный вопрос на почту моего блога, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов.

Источник: http://lomonosov-blog.ru/dermatologiya/rasprostranennye-zabolevaniya-kozhi/107-krasnaya-volchanka-diskoidnaya

Фолликулярный гиперкератоз

Определение симптома Бенье — Мещерского фолликулярного гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз – дерматит, обусловленный чрезмерным разрастанием рогового слоя кожи, нарушением слущивания эпидермиса и закупоркой устьев фолликулов чешуйками эпидермиса.

Фолликулярный гиперкератоз внешне выглядит как «гусиная» кожа, покрытая мелкими ярко-красными узелками, в области локтей, колен, ягодиц, внешней поверхности бедер. На ощупь кожа, пораженная фолликулярным гиперкератозом, становится шероховатой, сухой, грубой.

Лечение осуществляет дерматологом; включает в себя местное применение стероидных средств, проведение химических пилингов (АНА, Джесснера, салицилового), прием витамина А, подбор кератолитических косметических средств для ухода за кожей.

Под гиперкератозом понимают патологическое изменение эпидермиса вследствие чрезмерного утолщения его верхнего рогового слоя. Поверхностные роговые чешуйки эпидермиса в норме содержат определенное количество белка кератина и слущиваются с поверхности кожи.

Задержка слущивания роговых пластинок или усиленное образование в них кератина (в результате постоянного раздражения или нарушения питания кожи) ведут к развитию гиперкератоза. При фолликулярном гиперкератозе в патологический процесс вовлекаются устья волосяных фолликулов с развитием их асептического воспаления.

Фолликулярный гиперкератоз, или «гусиная кожа», представляет собой не только эстетическую, но и дерматологическую проблему, требующую комплексного косметологического и медицинского решения.

Фолликулярный гиперкератоз

Фолликулярный гиперкератоз возникает вследствие закупорки роговыми чешуйками протока фолликула и его воспаления. В возникновении заболевания большую роль играют наследственная предрасположенность, гиповитаминоз А и С.

  • Недостаток витамина А приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза I типа. Шейку волосяного фолликула окружают шиповидные узелки и бляшки. Кожа в области ягодиц, локтей и коленей, разгибательных поверхностей рук и ног становится сухой, шероховатой, обезжиренной, грубой. При прикосновении к ней напоминает наждачную бумагу.
  • Дефицит витамина С вызывает фолликулярный гиперкератоз II типа. Протоки волосяных фолликулов закупориваются пигментом или кровью. Поражаются зона живота и разгибательные поверхности бедер. Геморрагический характер сыпи наблюдается при недостаточности витаминов С и К.

Фолликулярный гиперкератоз часто встречается в детском и подростковом и возрасте на фоне аллергизации организма. Больных может беспокоить легкий зуд, но чаще они обращаются за медицинской помощью по причине косметических неудобств. У взрослых пациентов иногда наблюдается диффузное поражение кожи, которое сохраняется длительное время.

Одной из разновидностей гиперкератоза кожи является фолликулярный гиперкератоз. Его типичными проявлениями служат шероховатая, загрубевшая кожа, мелкие красноватые прыщи, сыпь, «гусиная кожа» на руках и бедрах.

Высыпные элементы при фолликулярном гиперкератозе – мелкие, плотные, шиповидные узелки в самом основании волосяного фолликула. Вокруг элемента формируется красный ободок.

Обычная локализация высыпаний: на руках – по боковой и задней поверхностям, на бедрах – по боковой и передней поверхностям, на ягодицах.

При генерализованной форме фолликулярного гиперкератоза наблюдаются обширное поражение туловища и разгибательных поверхностей конечностей.

Фолликулярные узелки и бляшки размером со спичечную головку многие годы могут оставаться в одной и той же зоне. Кожа здесь грубая, шершавая на ощупь, ее часто сравнивают с «гусиной» или «жабьей» кожей.

Диагноз фолликулярного гиперкератоза ставится дерматологом, как правило, на основании тщательного осмотра кожных покровов, без специальной лабораторной диагностики. На лице элементы фолликулярного гиперкератоза следует отличать от акне: в первом случае они сухие, грубые, небольшие и одинаковые по размеру.

Фолликулярный гиперкератоз является хроническим заболеванием, и полностью вылечить его на сегодняшний день, к сожалению, невозможно. Правда, в ряде случаев проявление фолликулярного гиперкератоза служит симптомом патологии внутренних органов. Поэтому перед лечением необходима предварительная консультация терапевта, эндокринолога и дерматолога.

Основным мотивом обращения за медицинской помощью у пациентов с истинным фолликулярным гиперкератозом является косметический дискомфорт, т.к. субъективное самочувствие, как правило, не нарушено.

Проявления фолликулярного кератоза могут самостоятельно регрессировать к зрелому возрасту.

Любое механическое воздействие (трение от тесной одежды, расчесы) и попытки самостоятельного лечения с помощью скрабов и пилингов для тела только вызывают ухудшение состояния.

Применение аналогов витамина А оказывает лишь временный эффект и часто ведет к раздражению кожи. Ежедневное применение крема или лосьона, содержащего молочную кислоту, увлажняет и смягчает кожу, улучшают ее внешнее состояние.

Топические (местные) стероидные средства применяются небольшими курсами для снятия воспаления и уменьшения покраснения элементов фолликулярного гиперкератоза.

Применение косметических средств с эмолентами (жировыми компонентами) смягчает кожу, уменьшает раздражение и улучшает ее внешний вид, особенно в зимний период.

Локализуясь на открытых участках тела (руки, бедра), фолликулярный гиперкератоз представляет видимый косметический недостаток. Его проявление может стать стартовым механизмом для формирования комплексов, психологических проблем, физического дискомфорта. Не являясь потенциальной угрозой для здоровья пациента, фолликулярный гиперкератоз, тем не менее, передается по наследству.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cosmetology/follikuljarnyj_giperkeratoz

Уральская государственная медицинская академия

Определение симптома Бенье — Мещерского фолликулярного гиперкератоза

Л.К. Глазкова,О.Е. Акилов

Клинические симптомы в дерматовенерологии

Цель предлагаемого сборника – напомнитьмедикам о типичных признаках дерматовенерологической патологии, что в конечномсчете должно способствовать пониманию механизмов болезни и упрощать вопросыдиагностики.

В дерматовенерологической практике находятприменение лишь несколько десятков симптомов, что существенно отличаетданную отрасль медицины от таких врачебных специальностей как хирургия,неврология и педиатрия, оперирующих сотнями симптомов. Тем более важностудентам при изучении кожных и венерических болезней обратить вниманиена ряд наиболее распространенных признаков, способных оказать вспомогательнуюроль в повседневной работе врача.

Кроме того, мы посчитали необходимым дополнитьданное пособие разделом “Изменения кожи при патологии внутренних органов”.

Даже исходя из того, что данный раздел по объему получился не менее значительным,чем раздел дерматологических симптомов, можно сделать вывод об особой ролиповерхностного покрова человека.

По сути кожа является зеркальным отображениембольшинства патологических процессов, происходящих внутри организма. Вэтом плане, мы надеемся, что данное пособие окажется интересным не толькоузким специалистам, но и врачам общего профиля.

Все симптомы классифицированы по нозологическомупринципу. Внутри раздела признаки представлены в соответствии с русскималфавитом. В многословных названиях признаков симптомы расположены, какправило, по определяющему (смысловому) существительному (например, “пятнабелого” симптом) или фамилии автора. Также приведены и те признаки,в названии которых употребляется термин “феномен”.

ДЕРМАТОЛОГИЯ

Атопический дерматит

“ЗИМНЕЙ СТОПЫ” симптом –гиперемия и умеренная инфильтрация подошв с шелушением и трещинами

ЛИМБАРСКОЙ симптом– мокнутие у больных с детской экземой выявляется при прикладываниипромокательной бумаги к эрозивным элементам, при этом на бумаге проявляютсяточки Селма – отпечатки “серозных колодцев”

МОРГАНА 2 симптом; складки Моргана;линии Дени – углубленные морщинки на нижних веках у детей с атопическимдерматитом.

“ПОЛИРОВАННЫХ НОГТЕЙ” симптом – исчезновение продольнойисчерченности и характерный вид ногтя в следствие постоянного расчеса кожи

ПСЕВДО-ХЕРТОГА симптом – временное исчезновение волос сначала в наружнойтрети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных атопическимдерматитом вследствие постоянного трения руками и расчесывания бровей.Сравни с истинным симптом Хертога при гипотиреозе (Хертога-Леви).

“МЕХОВОЙ ШАПКИ” симптом– дистрофия волос затылочной области.

Васкулиты

МАРШАЛА-УАЙТА симптом (Marshall,White); пятна Бира; хронические вазокнострикторныепятна – бледные и холодные пятна ангиоспастического характера на коже кистей;ранний признак васкулита.

Грибовидный микоз

ПОСПЕЛОВА 3 симптом – ощущениеплотности картона при пальпации кожных поражений во II стадии грибовидногомикоза.

Дискератозы

“ВОЛОСАТОГО ЯЗЫКА” симптом- папулы на слизистой оболочке языка; возможный признак болезни Дарье-Уайта

ПОСПЕЛОВА 2 симптом – ощущение царапанья при проведении бумагой поочагам поражения при шиповидном фолликулярном кератозе Крокера-Адамсона.

Ихтиоз

КУКЛИНА-СУВОРОВОЙ симптом – “лакированныеподушечки” пальцев при пластинчатом ихтиозе, обусловлено аномалиейороговения кожи и гипоплазией эпидермальных гребней.

Красная волчанка

БЕНЬЕ-МЕЩЕРСКОГО симптом – болезненностьпри отделении и соскабливании чешуек в очагах дискоидной красной волчанки,обусловлено фолликулярным гиперкератозом.

МЕЩЕРСКОГО симптом; “сорванного каблучка” симптом – приграттаже очагов красной волчанки наблюдается болезненность и затрудненноеудаление чешуек на внутренней стороне которых выявляются роговые шипики.

“СОСУДИСТОЙ ПНЕВМОНИИ” симптом – наличие базальных дисковидныхателектазов на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка, атакже высокого стояния диафрагмы; рентгенологический признак поражениялегких при системной красной волчанке.

ХАЧАТУРЯНА симптом – мелкоточечные углубления с фолликулярным гиперкератозомв области наружного слухового прохода; возможный признак красной волчанки.

Красный плоский лишай

БЕНЬЕ 1 симптом (1892) (феномен)- болезненность при граттаже папул красного плоского лишая.

КРЕЙБИХА симптом; изоморфная реакция Кебнера при КПЛ – при поврежденииили раздражении кожи на месте травмы появляются свежие высыпания.

ПОСПЕЛОВА-НЕЙМАНА симптом (1882) – появление на слизистой оболочкевнутренней поверхности щек беловатых папул.

УИКХЕМА симптом (стека) – признак красного плоского лишая, заключающийсяв появлении на поверхности папул видимой стеки из пересекающихся линийпри смазывании их маслом.

Лепра

ВОСПАЛЕНИЯ И ОТЕКА ПЯТЕН симптом(описан Н.Ф. Павловым) – ирритация очагов после в/в введения никотиновойкислоты; возможный признак лепры.

ЛЕПРОЗНЫЕ симптомы (реакции) – реактивные состояния острой или подостройгиперчувствительности, возникающие как при активной инфекции, так и в процессеспецифического лечения. Разновидности: лепрозная узловатая эритема: Люциосимптом.

Парапсориаз

БЕРНГАРДТА симптом (Bemhardt,1926); “белой полосы” феномен -возникновение на коже белой полосышириной 3-6 мм у больных парапсориазом после проведения ногтем.

ОБЛАТКИ симптом; Поспелова феномен;Брока феномен – плотная сухая чешуйка в виде облатки пили коллодийной пенкина папулах или перламутровый цвет папул после наложения компресса; признаккаплевидного парапсориаза.

ПУРПУРЫ симптом (феномен); Брока-Ивановасимптом – точечные кровоизлияния при граттаже вблизи папул и на папулахпри каплевидном парапсориазе.

ШЕЛУШЕНИЯ СКРЫТОГО симптом; феноменМашкилейсона – при граттаже папул, не покрытых чешуйками, у больных каплевиднымпарапсориазом выявляется скрытое шелушение.

Псориаз

Псориатические феномены

“СТЕАРИНОВОГО ПЯТНА” симптом(феномен) – при граттаже псориатических высыпаний поверхность высыпныхэлементов становиться интенсивно белой, отделяются стеариноподобные чешуйки,обусловленные паракератозом.

ПЛЕНКИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ симптом; терминальной пленки феномен -при снятиичешуек с псориатических папул появляется блестящая красная поверхность,за счет акантоза.

АУСПИТЦА симптом (Auspitz, 1897);феномен точечного кровотечения; феномен “кровяной росы” Полотйбнова- при граттаже псориатических высыпаний после феномена стеаринового пятнаи терминальной пленки появляется точечное кровотечение, обусловленное папилломатозом.

Симптомы характерные для прогрессирующей стадии

ПИЛЬНОВА симптом; ободок Пильнова- красный ободок гиперемии по периферии псориатических папул, непокрытыхв этих участках чешуйками, в прогрессивной стадии.

КЁБНЕРА симптом (Koebner, 1872);изоморфная реакция – при повреждении или раздражении кожи в прогрессивнойстадии псориаза на месте травмы появляются свежие высыпания. Наблюдаетсятакже при красном плоском лишае, дерматите Дюринга и др.

Симптомы характерные для стационарной стадии

КАРТАМЫШЕВА симптом – при пальпациис закрытыми глазами ощущение четких границ по периферии псориатическихбляшек на волосистой части головы в отличие от очагов себорейного дерматита,отграничение которых от непораженной кожи пальцами не определяется. Дифференциально-диагностическийпризнак псориаза и себореи.

Симптомы характерные для стадии регресса

ВОРОНОВА симптом; псевдоатрофическййободок Воронова – в регрессивной стадии развития псориатических папул вокругних обнаруживается блестящее светлое кольцо слегка морщинистой кожи.

Пузырчатка

АСБОЕ-ГАНЗЕНА симптом (1960);феномен Асбое-Ганзена – вид симптома Никольского при пузырчатке, заключающийсяв расползании пузыри при надавливании на его покрышку.

НИКОЛЬСКОГО симптомпрямой –интенсивное скользящее трущее движение около пузыря вызывает легкую отслойкуэпидермиса.

НИКОЛЬСКОГО симптомкосвенный- легкое отторжение эпидермиса при потягивании за покрышку пузыря; характерныйпризнак пузырчатки.

ШЕКЛАКОВА симптом; “груши” симптом – отекание жидкостине вскрывшегося пузыря под влиянием собственной тяжести вниз, при этомсам пузырь принимает очертания груши; признак вульгарной пузырчатки.

Разноцветный лишай

БАЛЬЗЕРА симптом (феномен) -диагностическая проба при разноцветном лишае, заключающая в более интенсивномокрашивании очагов поражения при смазывании их йодной настойкой,

БЕНЬЕ 2 симптом; феномен “удара ногтем”; симптом стружки- отставание пластов разрыхленного эпидермиса при граттаже очагов отрубевидноголишая.

“СТРУЖКИ” симптом – отторжение чешуек при поскабливаниипятне отрубевидного лишая.

Себорея

КАРТАМЫШЕВА симптом – при пальпациис закрытыми глазами ощущение четких границ по периферии псориатическихбляшек на волосистой части головы в отличие от очагов себорейного дерматита,отграничение которых от непораженной кожи пальцами не определяется. Дифференциально-диагностическийпризнак псориаза и себореи.

Склеродермия

ДЖИФФОРДА 2 симптом – у больныхсклеродермией невозможно вывернуть веко.

“КИСЕТА” симптом – веерообразно располагающиеся линейныерубцы около рта у больных склеродермией, при этом больные неспособны открытьрот.

“МЕДОВЫХ СОТ” симптом – рентгенологический признак поражениялегких при склеродермии: наличие двустороннего усиленного и деформированноголегочного рисунка с мелкоячеистой структурой, напоминающей медовые соты.

Токсидермии

БЕРТОНА симптом (Burton H.)– серая кайма на деснах у нижних резцов, признаксвинцовой интоксикации.

Туберкулезная волчанка

ПОСПЕЛОВА 1 симптом; “зонда”симптом – “проваливание” зонда при надавливании на люпомы.

“ЯБЛОЧНОГО ЖЕЛЕ” симптом – светло-коричневое или буроватоеокрашивание бугорка при диаскопии; признак туберкулеза кожи.

Узловатая эритема

ВЕРКО симптом (Verco)- линейные и точечные кровоизлияния под ногтями у больных узловатой эритемой.

Чесотка

АРДИ симптом(Hardy) – преобладание единичных гнойных корокв области одного из локтей или немногочисленные пустулы вокруг локтевыхсуставов.

БАЗЕНА симптом; клещевые возвышенияБазена – небольшой пузырек с черной точкой (самка клеща) на конце чесоточногохода.

ГОРЧАКОВА симптом; – точечные кровянистыекорочки на коже локтей и в их окружности.

СЕЗАРИ симптом – чесоточный ходнемного возвышается при пальпации.

“ТРЕУГОЛЬНИКА” симптом;симптом ромба Михаэлиса – атипичные высыпания при чесотке в виде импетигинозныхэлементов, пузырьков, корочек, располагающихся вершиной в области межъягодичнойскладки и переходящих на крестец своим основанием.

Разные

БЕНЬЕ симптом; симптом конусовБенье – фолликулярные остроконечные красно-бурыемелкие папулы на разгибательной поверхности проксимальных фаланг пальцевкистей при красном волосяном лишае Девержи.

БО поперечных борозд симптом – дистрофияногтей, обусловленная нарушением роста ногтя при энтеропатическом акродерматите.

“КНОПКИ ЗВОНКА” симптом –наличие грыжевидных выпячиваний над глубоко расположенными опухолями,при надавливании в зоне которых палец проваливается как в пустоту при нейрофиброматозе.

ЛЕЗЕРА-ТРЕЛА симптом (Lezer, Trelat)– появление большого количества пигментных пятен, сенильных бородавок ирубиновых ангиом у пожилых людей как предвестник злокачественных опухолей.

МОРГАНА 1 симптом (Morgan);пятна Моргана – мелкие телеангиэктатические ангиомы на лице и других участкахкожи у пожилых людей; признак старения.

ПОСПЕЛОВА 4 симптом (1898) – приидиопатической атрофии кожа имеет вид “скомканной папиросной бумаги”.

СИТА симптом (феномен) – при сдавливаниис двух сторон очага поражения при хронической пиодермии и при глубокойтрихофитии выделяется гной.

“ТЁРКИ” симптом – фолликулярныйгиперкератоз, легко выявляемый при проведении рукой по коже; возможныйпризнак гиповитаминоза А.

УННЫ-ДАРЬЕ симптом (феномен); воспламенениясимптом – усиление яркости и возникновение отечности элементов сыпи пигментнойкрапивницы при протирании пальцами или шпателем, что обусловлено высвобождениемгистамина из тучных клеток.

ЯДАССОНА 1 симптом – экзацербацияклинической симптоматики герпетиформного дерматита Дюринга в ответ на диагностическуюкомпрессную пробу с 50% йодидом калия, что обусловлено повышенной чувствительностьюкожи к препаратам йода.

ВЕНЕРОЛОГИЯ

Мягкий шанкр

ДВУХ КАЕМОК симптом; Педжета(Paget) феномен – существование вокруг язвымягкого шанкра двух каемок (внутренняя- желтая, не содержит стрептобацилл,и наружная – красная, с отделяемым, в котором выявляются стрептобациллы)

Сифилис

БИДЕРМАНА симптом (Biederrnan)- более интенсивный темно-красный цвет слизистойоболочки передних небных дуг у больных сифилисом.

БИЙТТА ВОРОТНИЧОК – отслойка роговогослоя эпидермиса в виде периферического венчика, появляющегося при разрешениипапулезного сифилида.

ГЕРКСГЙЙМЕРА-ЯРИША-ЛУКАШЙВИЧА симптом(Herzheimer K.) (реакция); реакция обострения- часто наблюдается общая реакция организма больного с активными проявлениямисифилиса на начало специфической антибиотикотерапии. Через несколько часовпосле начала лечения повышается температура, нарастает общая слабость,озноб, усиливаются имеющиеся или появляются новые сифилитические высыпания.

ГРИГОРЬЕВА 1 симптом – пигментныепятна после отхождения массивных корок с везикулезных высыпаний при вторичномсвежем сифилисе; на пятнах мельчайшие рубцы.

ГРИГОРЬЕВА 2 симптом – возникновениехарактерных рубцов при инволюции бугорков третичного сифилиса; рубцы круглые,вдавленные, фокусные, сгруппированные мозаично, неравномерной глубинны,пестрой окраски.

ЛАНДАУ симптом (Landau) -выраженный систолический шум в левой подключичной области при сифилитическомпоражении аорты.

МОРИБКА симптом (Mauriac)- возвышающиеся мелкие эритематозные пятна, симметрично расположенные напередних поверхностях голеней при вторичном сифилисе.

ФУРНЬЙ 1 симптом (Fournier)- резкие границы элементов сыпи на коже убольных вторичным сифилисом.

ЯДАССОНА 1 симптом – резкая болезненностьпри надавливании тупым зондом в центре лентикулярной папулы вторичногосифилиса.

Нейросифилис

БАЙЯРЖЕ симптом (Baillarger)– неодинаковая величина зрачков у больныхпрогрессивным параличом.

БАМБЕРГА симптом (Bamberger);аллохейрия – у больных спинной сухоткой при уколе иглой в одну руку возникаетболь в другой руке.

БЕЙЕРА симптом (Bayer) –больные спинной сухоткой затрудняются определить направление перемещенияскладки кожи.

БЕРГЕРА симптом (Berger)– в ранней стадии нейросифилиса могут бытьэллипсовидные или неправильно округлые зрачки.

БЕРНАЦКОГО симптом (Biernacki)– нечувствительность при давлении локтевогонерва у больных спинной сухоткой.

ВЮЛЬПИАНА симптом (Vulpian)– нечувствительность к теплу и повышенная чувствительность к холоду у больныхспинной сухоткой.

ПИТРА 2 симптом (Pitres A.)– гипестезия яичек и мошонки у больных спиннойсухоткой.

РЕМАКА симптом (Remak) –ощущение двойного прикосновения к коже при раздражении её иглой у больныхспинной сухоткой.

ФРЕНКЕЛЯ симптом (Frankel)– снижение мышечного тонуса в области тазобедренногосустава у больных спинной сухоткой.

ШАРБО симптом (Sharbo) –отсутствие чувствительности в области иннервации малоберцового нерва; возможныйпризнак спинной сухотки.

Врожденный сифилис

Ранний врожденный сифилис

ЭННЕБЕРА симптом (Hennebert)- возникновение нистагма при изменении давленияв наружном слуховом проходе у больных ранним врожденным сифилисом.

Поздний врожденный сифилис

Достоверные (безусловные) симптомы

ГЕТЧИНСОНА триада – паренхиматозныйкератит, специфический лабиринтит, гетчинсоновские зубы

ЗУБЫ ГЕТЧИНСОНА – дистрофияверхних средних резцов второго прорезывания.

Вероятные признаки

ГАНДОЛЬФА симптом – ложно-белаяопухоль крупных, чаще коленных суставов при отсутствии регионарного лимфаденита

ЗАУФАЛЯ симптом (Zaufal) – седловидный,”козлиный” нос и нос в виде лорнетки убольных третичным или поздним врожденным сифилисом (разрушение носовойперегородки).

МУНА симптом (Moon);зуб Муна – деформация 1-го моляра (укороченный, выгнутый); возможный признакпозднего врожденного сифилиса.

ПАРРО симптом – пояснично-ягодичныерубцы

ПАРРО ягодицеобразныйчереп – череп, расширенный в верхне-задней части на 2 шаровидныеполовины из-за шарообразного расширения затылочно-теменной области. Посрединнной линии имеется желобок в передне-заднем направлении

ФУРНЬЕ 3 симптом; Робертсона-Фурньесимптом; Тримбла симптом; рубцы Парро-Фурньем – веерообразно располагающиесялинейные рубцы около рта у больных поздним врожденным сифилисом, остающиесяпосле инфильтрата Гохзингера у детей с ранним врожденным сифилисом.

ФУРНЬЕ 2 симптом; Вегнера симптом – саблевидные голени при позднемврожденном сифилисе.

Дистрофии и стигмы

АВСИТИДИЙСКОГО-ИГУМЕНБКИСА симптом(1891) – утолщение грудинного конца ключицы (чаще правой), вероятный признакпозднего врожденного сифилиса.

ДЮБУА 1 симптом (Dubois, 1926);Дюбуа-Гиссара симптом – “инфантильный” и искривлённый мизинец.Данный симптом наблюдается среди мелких стигм при многих наследственныхболезнях.

ДЮБУА 2 симптом – ракеткообразныйбольшой палец, может наблюдаться при позднем врожденном сифилисе.

КАРАБЕЛЛИ бугорок – пятый добавочныйбугорок на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти

КРИЗУВСКОГО симптом (Krisowski)- радиарные рубцы вокруг рта и рубцы в участкахсоединения твердого неба и задней стенкой глотки.

МИКУЛОВСКОГО симптом – асимметрияпальцев кистей рук, возможный признак позднего врожденного сифилиса.

ПОДВЫСОЦКОЙ симптом – ямка на внутреннейчасти лопатки у больных поздним врожденным сифилисом.

ТАРНОВСКОГО симптом – избыточноеоволосение лба, возможный признак позднего врожденного сифилиса.

Трихомониаз

КЛУБНИЧНОЙ” ШЕЙКИ симптом– петехии на слизистой влагалищной части шейкиматки, придающие характерный вид cervix упациенток с трихомонадным вагинитом и экзоцервицитом.

Урогенитальный хламидиоз

“БЫЧЬЕГО ГЛАЗА” симптом –характерный вид клетки, из-за внутриклеточного включения, образовавшегосяпри инфицировании клетки C. trachomatis.

КОНТАКТНОЙ КРОВОТОЧИВОСТИ симптом– при касании инструментом стенок цервикального канала появляется кровоточивость,которая развивается в результате дисбаланса в простациклин-тромбоксановойсистеме при инфицировании Chlamydia trachomatis.

Изменения кожи при патологии внутреннихорганов

“АПЕЛЬСИНОВОЙ КОРКИ” симптом– изменение рельефа кожи при раке молочной железы

БЕРА симптом (Ber); симптом “грязныхколеней” – чрезмерное ороговение и утолщение эпидермиса на коленяхи локтях, иногда на тыле стоп и внутренних лодыжках, вследствие чего кожалегко загрязняется, возможный признак гипотиреоза.

ГЕДА симптом – гипералгезия кожи,усиливающаяся при менструации; возможный признак туберкулеза легких у женщин.

ГРЮНВАЛЬДА симптом – экхимозы вокругпупка при остром панкреатите.

ЕЛЛИНЕКА симптом (Jellinek)– потемнение кожи век при базедовой болезни

КЕРРА симптом (Kerr) –трофические изменения кожи ниже места повреждения спинного мозга

“КРАСНЫХ ПЕРЧАТОК И НОСКОВ”симптом – гиперемия и отечность ладоней, тыла кистей и подошв; признакйерсиниоза (псведотуберкулеза)

КРОЛЯ симптом – чрезмерное оволосениеили выпадение волос на ноге на стороне воспаления седалищного нерва.

КУЛЛЕНА симптом – цианоз кожи вокругпупка при остром панкреатите.

ЛОЖА НОГТЕВОГО симптом – частичноеобнажение ногтевого ложа по свободному краю ногтевой пластинки при поражениипериферических нервов.

МАНЬЯНА 1 симптом (MagnanV.J.J.) – ощущение инородных тел под кожей(тактильные галлюцинации); возможный признак наркомании.

ПЕНДЕ симптом (Pende) –появление “гусиной кожи” после растирания. Возможный признакнедостаточности надпочечников.

ПОЛЯ-ПИНКУСА симптом (Pohl,Pinkus); Поля-Пинкусаволосяной знак – локальное истончениестержня волоса после токсического поражения или стрессового состояния,после родов (pili purperalis).

ПУУСЕПА симптом (Puusepp)– пигментация кожи по ходу ветвей седалищногонерва еще до клинических признаков ишиаса.

ПЯТНА БЕЛОГО симптом – феномен длительноне исчезающего после надавливания белого пятна на коже кисти или тыла стопы;признак недостаточности кровообращения, дисфункции симпатической нервнойсистемы.

СЕРЖАНА 1 симптом (SergentE.) – стойкий выраженный красный дермографизм;признак лабильности вегетативной нервной системы, возможный признак недостаточностикоры надпочечников.

ТУЖИЛИНА симптом; “красныхкапелек” симптом – мелкие аневризмы кожных сосудов на животе, спине,груди; наблюдается при хроническом панкреатите.

ХЕРТОГА симптом (Hertoghe E.L.Ch);Хертога-Леви симптом; Ротшильда 2 симптом – выпадение волос наружной третибровей; возможны признак дистиреоза.

Список литературы

  1. Ганчев Б. Дерматовенерологическая терминология.– София. Медицина и физкультура. 1975
  2. Григорьев П.С. Учебник кожных и венерическихболезней. Наркомздрав СССР, Медгиз. 1938 г. – 730 с.
  3. Дарье Ж. Основы дерматологии. Москва.Госиздат.1930 г –1066 с.
  4. Кожные и венерические болезни: Справочник/ Под ред. О.Л. Иванова. – М.: Медицина, 1997. – 352 с.
  5. Симптомы и синдромы. Энциклопедическийсловарь справочник в трех томах. Под ред. А.Н. Смирнова. Справочная библиотекаврача. Вып. 10 – М.: КАППА, 1994
  6. Суворова К.Н., Куклин В.Т., РукавишниковаВ.М. Детская дерматовенерология: Руководство для врачей-курсантов последипломногообразования. – Казань, 1996
  7. Parisha J.S. Clinical methods in dermatology and venereology. JaypeeBrothers Medical Publisher. New Delhi, 1986

Источник: http://www.rusmedserv.com/dermatology/symptoms.htm

Medic-studio
Добавить комментарий