ОПУХОЛИ ВЛАГАЛИЩА И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: Специфических опухолей этих органов нет. В большинстве случаев в них

Содержание
  1. Опухоли наружных половых органов
  2. Рак влагалища: понятие, клиника, диагностика, лечение
  3. Рак влагалища: симптомы, признаки рака влагалища, клинические рекомендации, лечение рака влагалища
  4. Виды и стадии рака влагалища
  5. Причины рака влагалища
  6. Симптомы рака влагалища
  7. Методы диагностики
  8. Как лечат рак влагалища?
  9. Хирургическое лечение
  10. Химиотерапия
  11. Лучевая терапия
  12. Прогноз выживаемости. Бывают ли после лечения рака влагалища рецидивы?
  13. Реабилитация после лечения рака влагалища
  14. Осложнения после лечения рака влагалища
  15. Сексуальная жизнь после лечения
  16. Рак половых губ: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика
  17. Виды рака половых губ
  18. Рак половых губ, симптомы и признаки с фото
  19. Причины рака половых губ
  20. Стадии рака половых губ
  21. Диагностика рака половых губ
  22. Лечение рака половых губ
  23. Профилактика рака половых губ
  24. Симптомы рака вульвы на ранних и поздних стадиях
  25. Особенности рака вульвы
  26. Характерные типы рака вульвы
  27. Классификация симптомов рака вульвы
  28. Симптомы предрака при интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN)
  29. Общие и наиболее типичные симптомы онкологии вульвы, характерные для всех видов рака
  30. Симптомы инвазивного плоскоклеточного рака вульвы
  31. Симптомы вирусной карциномы (подтип инвазивного плоскоклеточного рака вульвы)
  32. Симптомы меланомы вульвы
  33. Симптомы рака вульвы, развившегося в бартолиновых железах
  34. Симптомы болезни Педжета (экстрамамиллярный рак Педжета)
  35. Факторы риска рака вульвы
  36. Возраст
  37. Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  38. Меры профилактики рака вульвы
  39. Прогнозы при раке вульвы
  40. Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов
  41. Причины возникновения опухолей женских половых органов
  42. Симптомы опухолей женских половых органов
  43. Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов
  44. Диагностика опухолей женских половых органов
  45. Лечение опухолей женских половых органов
  46. Гинекологи ГУТА КЛИНИК помогут Вам сохранить здоровье, радость и хорошее настроение на долгие годы!

Опухоли наружных половых органов

ОПУХОЛИ ВЛАГАЛИЩА И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: Специфических опухолей этих органов нет. В большинстве случаев в них

  • Появление видимого образования в области наружных половых органов:
    • увеличение объема тканей, припухлость;
    • изменение цвета кожи или слизистой оболочки;
    • изъязвления (образование язв).
  • Отделяемое кровянистого, водянистого, гнойного или смешанного характера на белье или средствах женской гигиены.
  • Болезненность в области наружных половых органов, усиливающаяся при механическом надавливании, ходьбе, половом акте.
  • Увеличение лимфатических узлов в паховой области, определяемое на ощупь.
  • Общее недомогание, слабость, потеря веса.
  • Доброкачественные опухоли наружных половых органов:
    • фиброма вульвы (опухоль из соединительной ткани наружных половых органов);
    • миома вульвы (опухоль из мышечной ткани наружных половых органов);
    • фибромиома вульвы (опухоль, содержащая элементы мышечной и соединительной ткани наружных половых органов).

Доброкачественные опухоли наружных половых органов у женщин развиваются чаще всего в области больших и малых половых губ. Проявляются увеличением размеров половой губы на стороне поражения в виде гладкого округлого бугра или опухоли на ножке (полипа). Обычно опухоли небольших размеров, но без лечения могут вырастать до нескольких килограммов. При достижении больших размеров в опухоли нарушается кровообращение, что приводит к разрушению тканей опухолевого узла и сопровождается появлением болей. Рак вульвы чаще всего развивается на больших половых губах и клиторе, чуть реже — в области малых половых губ, самая редко встречаемая локализация (расположение) злокачественной опухоли — бартолиновы железы (большие железы преддверия влагалища) и мочеиспускательный канал. Рак вульвы может выглядеть как припухлость над поверхностью кожи или слизистой, язва или очаг уплотнения ткани. Рак вульвы сопровождается болями, гнойными и кровянистыми выделениями. 

  • Генетическая предрасположенность (опухолевые заболевания у родственниц по женской линии).
  • Хронические и острые воспалительные заболевания женских половых органов.
  • Иммунодефицит (выраженное снижение иммунной защиты организма).
  • Фоновые и предраковые заболевания наружных половых органов: крауроз (истончение, сухость и зуд слизистой оболочки наружных половых органов), лейкоплакия (появление тонких пленок или белесоватых бляшек на слизистой оболочке наружных половых органов, зуд и жжение), остроконечные кондиломы (бородавчатые разрастания слизистой оболочки наружных половых органов).
  • Воздействие канцерогенных факторов (вызывающих рак):
    • курение;
    • алкоголизм;
    • избыточное пребывание на солнце;
    • неправильное питание;
    • вдыхание токсических веществ (паров бензола, бензопирена);
    • использование некачественных средств гигиены (интимной косметики, гигиенических прокладок).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились изменения в области наружных половых органов, выделения, боли, распространяются ли они еще куда-то, усиливаются ли, как часто возникают и т.д.).
  • Анализ аушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т. д.).
  • Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструации и т. д.).
  • Гинекологический осмотр (осмотр промежности, половых губ, преддверия влагалища и др.) с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и  области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Цитологическое исследование (изучение под микроскопом) мазков-отпечатков с поверхности измененных наружных половых органов.
  • Гистологическое исследование (изучение под микроскопом) образца ткани опухоли.
  • Лимфография — рентгеновское исследование лимфатических узлов для обнаружения в них метастазов опухолей (дочерних опухолей, которые вырастают из клеток первичной опухоли, попавших с током крови или лимфы в другие органы).
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза для исключения метастазов.
  • Компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости и малого таза для исключения метастазов.
  • Рентгенография органов грудной клетки для исключения метастазов.
  • Диагностическая лапароскопия для исключения метастазов.
  • Консультация гинеколога-онколога, онколога.
  • Хирургическое удаление опухоли путем вылущивания (выделения опухолевого узла из здоровых тканей), с ушиванием образовавшейся раны при доброкачественных новообразованиях наружных половых органов.
  • Вульвэктомия — хирургическое удаление наружных половых органов (половых губ, клитора и кожи, покрывающей промежность), которое проводится при раке наружных половых органов. Операция также включает в себя удаление лимфатических узлов. Кожный дефект в области раны закрывают кожным лоскутом (растягивают кожу соседних областей или пересаживают кожу с других частей тела).
  • Лучевая терапия — уничтожение злокачественных клеток с помощью ионизирующего излучения (например, рентгеновского), которое проводится на область промежности.
  • Химиотерапия — уничтожение раковых клеток с помощью цитостатиков (веществ, препятствующих делению и обновлению клеток). Химиотерапию обычно используют совместно с лучевой терапией в случаях, когда хирургическое удаление опухоли противопоказано (при тяжелом общем состоянии больной).

Доброкачественные опухоли при увеличении размеров вызывают:

  • боль,
  • дискомфорт при ходьбе,
  • становятся препятствием для половой жизни,
  • вызывают косметический дефект.

Злокачественные опухоли наружных половых органов очень опасны, так как быстро метастазируют (распространяются по организму с током крови и лимфы). Это связано с богатым кровоснабжением и хорошим лимфообращением в области промежности. Наилучших результатов лечения можно добиться на начальных стадиях рака наружных половых органов, когда опухоль еще не достигла больших размеров и не распространилась в окружающие ткани. На более поздних стадиях прогноз для здоровья и жизни ухудшается.

Однако своевременное комбинированное лечение (сочетание лучевой терапии и хирургического вмешательства) в большинстве случаев позволяет уничтожить раковые клетки в организме, избежать метастазов (распространения опухоли по организму с током крови и лимфы) и рецидивов (повторного появления рака).

  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение здорового образа жизни (регулярные физические нагрузки, здоровое питание с исключением жирной, копченой и консервированной пищи, ограничением соли и т.д.).
  • Регулярный осмотр у гинеколога (2 раза в год).
  • Лечение фоновых и предраковых заболеваний вульвы:
    • крауроза (истончение, сухость и зуд слизистой оболочки наружных половых органов),
    • лейкоплакии (появление тонких пленок или белесоватых бляшек на слизистой оболочке наружных половых органов, зуд и жжение),
    • остроконечных кондилом (бородавчатые разрастания слизистой оболочки наружных половых органов).

Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли. Для доброкачественных новообразований характерны:

  • медленный рост;
  • наличие четкой границы с окружающими тканями (например, гладкой капсулы);
  • опухоль не прорастает в соседние ткани и органы, но сдавливает их при достижении больших размеров;
  • опухоль не дает метастазов (дочерних опухолей, которые развиваются из клеток материнской опухоли, попавших в другие ткани и органы с током крови и лимфы);
  • после хирургического удаления редко вырастает вновь.

Для злокачественных опухолей характерны:

  • быстрый рост;
  • внедрение в соседние органы и ткани;
  • отсутствие четкой границы со здоровыми тканями;
  • способность давать метастазы;
  • после хирургического удаления часто вырастает вновь.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/opuholi-naruzhnyh-polovyh-organov

Рак влагалища: понятие, клиника, диагностика, лечение

ОПУХОЛИ ВЛАГАЛИЩА И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: Специфических опухолей этих органов нет. В большинстве случаев в них

проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)

Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Запись на прием.

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна – врач-травматолог-ортопед

Запись на прием.

Ведущие специалисты в области онкогинекологии:

Сидоренко Юрий Сергеевич

Сидоренко Юрий Сергеевич, Академик РАМН, Профессор, Доктор медицинских наук
Директор РНИОИ, Заведующий гинекологическим отделением РНИОИ, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный изобретатель России, Лауреат Государственной премии РФ

Запись на прием.

Моисеенко Татьяна Ивановна

Моисеенко Татьяна Ивановна, Профессор Доктор медицинских наук, Заведующая отделением гинекологии №1 Ростовского Онкологического Института, Заслуженный врач РФ, врач высшей квалификационной категории

Запись на прием.

В.Н.Чернов, Э.А. Шурыгина. Онкогинекология.

Рак влагалища наблюдается сравнительно редко, состав­ляя 1,7—2% всех злокачественных опухолей женских поло­вых органов. Заболевают женщины в любом возрасте, но чаще в 40—60 лет.

Предшествуют раку влагалища рубцы влагалищной стенки, трофические нарушения ее (лейкопла­кия, неспецифические язвы слизистой).

Предрасполагающи­ми факторами являются различные хронические раздраже­ния, связанные с ношением пессариев, выпадением матки и влагалища, хронический кольпит. Опухоль развивается до­статочно быстро и рано метастазирует.

Рак влагалища: понятие, клиника, диагностика, лечение

В то же время пятилетняя выживаемость больных неза­висимо от методов лечения не превышает 30%. Поэтому ста­новится ясным, как важно изучение рака влагалища, мето­дов его диагностики и лечения.

1)    Классификация рака влагалища:

По генезу

1.   Первичный рак влагалища

2.   Вторичный рак влагалища.

К первичному раку влагалища относятся опухоли, кото­рые возникают из слизистой оболочки влагалища. Вторичный рак влагалища возникает в результате метастазирования или непосредственного перехода на влагалище при первич­ной его локализации в других органах (чаще в матке, в шей­ке матки, яичниках, прямой кишке, вульве).

По форме роста

а)        экзофитная . б) эндофитная

в) смешанная

По гистологическому строению

а) плоскоклеточный ороговевающий

б)  плоскоклеточный неороговевающий

в)  низко дифференцированный

г)  железистый.

По степени распространения:

Стадия 0 — преинвазивная карцинома (синонимы: Cancer in situ, внутри эпителиальный рак).

Стадия I — опухоль диаметром до 2 см, прорастает не глубже подслизистого слоя. Регионарные метастазы не опре­деляются.

Стадия II — опухоль более 2 см в диаметре с той же глу­биной инвазии или опухоль тех же или меньших размеров с паравагинальным инфильтратом, не распространяющаяся до стенок таза. Регионарные метастазы не определяются.

ГПа стадия — опухоль любого размера с паравагинальным инфильтратом, распространяющаяся до стенок таза. Ре­гионарные метастазы не определяются.

III6 стадия — опухоль той же или меньшей степени ме­стного распространения с удалёнными регионарными метастазами.

IVa стадия — опухоль любого размера, распространяется на соседние органы и ткани (уретру, мочевой пузырь, пря­мую кишку, промежность, кости таза). Регионарные ме­тастазы не определяются.

IV6 стадия — опухоль той же или меньшей степени ме­стного распространения с неудалимыми регионарными ме­тастазами или опухоль любой степени местного распростра­нения с клинически определяемыми отдаленными метастаза­ми.

Примечание: наличие булезного отека слизистой оболочки мочевого пузыря не дает оснований для установления IV стадии.

Опухоль влагалища, достигающая шейки матки, рассмат­ривается как влагалищный вариант рака шейки матки. Опухоль, поражающая влагалище и вульву, рассматривают как рак вульвы.

Международная классификация ВОЗ (TNM)

  • первичная опухоль,
  • преинвазивная карцинома,
  • первичная опухоль не определяется,
  • опухоль ограничена стенкой влагалища,
  • опухоль 2 см и менее в наибольшем измерении,
  • опухоль более 2 см в наибольшем измерении,
  • опухоль инфильтрирует паравагинальные ткани, но не распространяется на стенку таза,
  • опухоль распространяется па стенки таза,
  • опухоль распространяется за пределы малого таза и (или) инфильтрирует слизистую оболочку прямой кишки н (или) мочевого пузыря.

Примечание: наличие, булезного отека недостаточно для отнесения опухоли к Т4,

Т-х недостаточно данных для оценки первичной опухо­ли,

регионарные метастатические узлы,

метастазы в регионарных лимфоузлах не определя­ются.

а)  верхние две трети влагалища,

Nt — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах

б)  нижняя треть влагалища,

N] — имеются метастазы в смещаемых регионарных лим­фатических узлах с одной стороны,

имеются метастазы в смещаемых регионарных лим­фатических узлах с двух сторон,

метастазы в несмещаемых регионарных лимфати­ческих узлах,

отдаленные метастазы:

нет признаков отдаленных метастазов,

имеются отдаленные метастазы,

недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

Заболеваемость рака влагалища у девочек и женщин ре­продуктивного возраста очень низка. Чаще у девочек встре­чаются саркомы влагалища.

Знание формы роста опухоли — экзофитная, эндофитная и смешанная позволяют правильно интерпретировать кли­нические симптомы рака влагалища.

Распространение опухоли происходит следующими пу­тями:

а) по продолжению на окружающие ткани и органы (на

клетчатку, мочевой пузырь, влагалищно- прямокишечную перегородку, уретру, прямую кишку);

б) лимфогенно; рак верхней трети влагалища метастазирует в тазовые лимфатические узлы (чаще в подвздошные и подчревные).

Рак средней трети влагалища, наряду с про­растанием тонких перегородок с соседними органами (моче­вой пузырь, прямая кишка) метастазирует в подчревные, подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Рак ниж­ней трети влагалища, распространяясь на уретру, анус, мо­жет метастазировать в паховые лимфатические узлы (по­верхностные и глубокие);

г) гематогенное метастазирование — мало характерно для рака влагалища.

Метастазы в отдаленные органы встречаются редко. При далеко зашедшем процессе — в легкие, печень.

Определение заинтересованности лимфоузлов метастати­ческим процессом позволяет уточнить стадию заболевания, метод лечения, определить прогноз.

Первичный рак влагалища развивается из многослойно­го плоского эпителия. По гистологическому строению он бы­вает плоскоклеточный ороговевающий, плоскоклеточный неороговевающий и недифференцированный. Железистые фор­мы рака, как правило, вторичные, метастатические.

Знание гистологической структуры опухоли позволяет определить необходимые дополнительные диагностические исследования и лечебную тактику.

4)    Работа у постели больной

При сборе анамнеза следует выяснить не страдала ли больная хроническими заболеваниями влагалища, не имела ли хроническое раздражение слизистой влагалища в связи с ношением пессариев, выпадение матки.

При выяснении жа­лоб необходимо помнить, что для рака влагалища нет патогномоническнх симптомов. Они встречаются и при других заболеваниях женских гениталий.

Однако характер этих проявлений, длительность анамнеза в сочетании с возрастом больной помогут заподозрить наличие опухоли.

К ранним симптомам относятся жидкие выделения, ко­торые в дальнейшем окрашиваются кровью, контактные (при половом сношении, врачебном исследовании) и спонтанные кровянистые выделения.

При распространении опухоли на подлежащие ткани и распад ее появляются кровотечения, боли от сдавления нерв­ных сплетений. При переходе процесса на прямую кишку над мочевой пузырь появляются расстройства дефекации, мочеиспускания, возможно образование кишечно-влагалищ­ных и влагалищно-пузырных свищей.

К третьей группе симптомов, отражающих общую реак­цию организма на опухолевый процесс, относят: слабость, утомляемость. Следует отметить, что они долгое время нс резко выражены. Похудание в ранней стадии встречается крайне редко, чаще ф в случаях далеко зашедшего опухоле­вого процесса, осложненного вторичной инфекцией, распа­дом опухоли.

Внешний осмотр больной в связи с особенностями распо­ложения влагалища дает мало данных о наличии опухоли и степени распространения процесса. Лишь в далеко зашед­ших стадиях следует обратить внимание на увеличение плот­ных лимфатических узлов в паховых областях, подвижность, спаянность их с окружающими тканями.

Основное место в диагностике рака влагалища занимает специальное гинекологическое исследование. Оно состоит из осмотра наружных половых органов, входа во влагалище и осмотра всех стенок влагалища зеркалами Симпсона и подъемником.

При экзофитной форме опухоль вдается в просвет влага­лища в виде сосочковых разрастаний, напоминающих цвет­ную капусту, нередко с папиллярной, легко кровоточащей по­верхностью.

Эндофитная форма может иметь вид язвы с возвышающи­мися плотными, неровными краями, плотным дном.

При выраженной эндофитно-инфильтрирующей форме иногда изъязвления может и не быть, а новообразование име­ет вид инфильтрата, уплотнения и бугристости пораженного участка влагалища.

Ватем обучающийся выполняет влагалищное исследование и тзлагалипшо ректалыю-переднебрюшностеночное исследова­ние. При этом определяют наличие инфильтрации подлежа­щих тканей, отношение опухоли к матке, придаткам, нали­чие пристеночных образований, связь их с определяемой опу­холью влагалища.

В ранних стадиях опухоль может иметь вид небольшого изъязвления, сосочковых разрастаний или подслизистого плотного инфильтрата.

В дальнейшем при распаде опухоли можно обнаружить раковую язву с плотными, неровными валикообразными краями, твердым дном, кровоточащую при дотрагивании.

При выраженном инфильтративном росте без изъязвления слизистой отмечается картина полной не­подвижности и деревянистости инфильтрата.

Дополнительным методом диагностики является цитоло­гическое исследование соскоба. с подозрительного участка слизистой оболочки, пунктата подозрительных паховых лим­фоузлов. Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования кусочка, взятого из наибо­лее подозрительного на рак участка (что устанавливается при колъпоскопическом исследовании).

Дифференциальная диагностика проводится с сифилити­ческой, туберкулезной язвой, доброкачественными опухоля­ми влагалища, саркомой, хорионэпителиомой и метастатиче­скими поражениями влагалища.

Саркома чаще всего встречается в молодом возрасте, имеет форму узла или гроздьевидных полипозных разрас­таний, быстро растущих и легко отторгающихся.

Туберкулезная язва — мягкая, некровоточащая, с неров­ными подрытыми, иногда покрытыми по периферии просо­видными бугорками (кольпоскопня) с плотным неглубоким дном с воспалительной реакцией окружающих Тканей.

Сифилитическая язва — плотная, безболезненная, хря­щевидная с правильными краями, плоским сальным дном.

Метастазы хориоиэпителномы во влагалище чаще всего располагаются у входа в него и имеют вид мягких узлов багровосинего цвета.

Метастазы рака тела матки локализуются чаще па перед­ней стенке нижней трети влагалища и имеют вид подсли- зпето расположенного узла или инфильтрата. В этих слу­чаях для исключения метастатического характера обнару­

Для определения степени распространения процесса применяют лимфографию, при показаниях скеннирование пе­чени, цистоскопию, рентгеноскопию органов грудной клет­ки, ирригоскопию. Для исключения метастатического харак­тера опухолей влагалища необходимо обязательное обсле­дование молочных желез, раздельное диагностическое выскаб­ливание слизистой матки и цервикального канала.

Составление плана лечения

Оценив локализацию процесса (верхняя, средняя или нижняя треть влагалища), гистологическую структуру опу­холи, степень распространения заболевания, наличие со­путствующих заболеваний, функциональное состояние жиз­ненно важных органов, приступают к выработке плана лече­ния рака влагалища.

Применяется, в основном, сочетанно лучевое лечение: на­ружное облучение (рентгено- или телегамматерапия) в со­четании с внутриполостным введением радиоактивных препа­ратов.

Наружное облучение проводится обычно с 7 кожных по­пей: 2 паховых, 2 подвздошных, 2 крестцовых и 1 промеж­ностного поля. Суммарная очаговая доза 30 — 40 грей.

Внутриполостная радиевая терапия осуществляется с помощью специальных аппликаторов, на которых располагаются ра­диоактивные препараты, в зависимости от формы и размера опухоли. Суммарная очаговая доза 60 грей.

В принципе объ­ем тканей, подвергаемых дистанционному облучению, и осо­бенности проведения внутриполостной гамматерапии зависят от локализации опухоли во влагалище и стадии заболева­ния.

При J стадии и при локализации опухоли в нижней трети влагалища применяют близкофокускую рентгенотерапию (суммарная очаговая доза до 60 гй) или интерстициальную гамматерапию в тех же дозах.

При I стадии и локализации опухоли в двух верхних тре­тях влагалища — внутриполостная гамматерапия радиоактив­ными источниками низкой активности (суммарная очаговая доза до 60 гй).

При расположении опухоли в сводах влагалища истопни­ки вводят также и в цервикальный канал шейки матки при сохранении тех же суммарных поглощённых доз.

При 2 и 2а стадиях — сочетанно лучевая терапия. Ди­станционная гамматерапия влагалища и зон регионарного метастазнрования (суммарная очаговая доза до 20 гй).

По достижении указанной дозы — дистанционное облучение про­должают только на зоны регионарного метастазнрования с доведением суммарной очаговой дозы до 40 гй.

Последнее че­редуется с сеансами внутриполостной гамматерапия радиоак­тивными источниками низкой активности (суммарная очаго­вая доза на опухоль 40—50 гй, на свободные от опухоли стен­ки влагалища — 20 гй).

При расположении опухоли в сводах влагалища источ­ники вводят также в цервикальный канал при сохранении тех же суммарных очаговых доз.

Для проведения внутриполостной гамматерапии возмож­но использование радиоактивных источников высокой актив­ности с применением шлангового аппарата «А Г АТ-В», в со­став технических средств которого входят специальные нако­нечники—в зависимости от распространения опухоли н локализации ее используются с экраном или без него. При циркулярном поражении влагалища осуществля­ется тотальное его облучение, для чего кольпостаты исполь­зуются без экранов.

Сеансы внутриполостного облучения на аппарате АГАТ-В чередуются с дистанционным облучением.

При IV а и IV б стадии — оправдана попытка паллиатив­ной -дистанционной гамматерапии на первичный очаг и зоны регионарного метастазнрования (суммарная очаговая доза до 60 гй). Целесообразно применение одного из вариантов неравномерного облучения.

Возможна паллиативная химио­терапия системная или проведение химиолучевого лечения.

Перед сочетанно лучевым лечением эндолимфатическое вве­дение смесей химиопрепаратов тио-тэф — 100 мг (или цикло- фосфана 2,0 г), 5-фторурацнла 100 мг и 50—400 мг метатрексата).

При рецидивах опухоли иногда проводят различные вари­анты лучевой терапии по индивидуальному плану. При мета­

стазах после изменения первичной опухоли может быть при­менено лучевое, хирургическое или лекарственное лечение, симптоматическая терапия.

Прогноз при раке влагалища зависит от стадии и локали­зации заболевания. Наиболее благоприятной считается ло­кализация в нижней трети влагалищ, затем в области вла­галищных сводов. Самой неблагоприятной является лока­лизация опухоли в средней трети влагалищной трубки.

Трудоспособность: больным, перенесшим лучевое лече­ние по поводу рака влагалища рекомендуется длительное воздержание от половой жизни до полного исчезновения после лучевых осложнений. Противопоказана работа в не­благоприятных метеорологических условиях, в горячих, хо­лодных цехах, с органическими ядами и лучевой энергией, тяжелый физический труд, труд водителей транспорта.

I      стадия нетрудоспособность по больничному листу до 4 месяцев, затем инвалидность III группы па 1 год, при неэффективном лечении — II группа инвалидности на 1-год.

II    стадия — временная нетрудоспособность до 4 месяцев, затем инвалидность II группы на 1 год с последующим пе­реосвидетельствованием.

III     стадия — временная нетрудоспособность до 4 меся­цев, при эффективном лечении перевод на инвалидность II группы, при неэффективном лечении — инвалидность I груп­пы,

IV    стадия — инвалидность I группы.

Источник: https://dr-kruglov.ru/contact/nauchnaya-biblioteka/b-l-bronshteyn-rak-tolstoy-kishki/rak-vlagalishha-ponyatie-klinika-diagnostika-lechenie/

Рак влагалища: симптомы, признаки рака влагалища, клинические рекомендации, лечение рака влагалища

ОПУХОЛИ ВЛАГАЛИЩА И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: Специфических опухолей этих органов нет. В большинстве случаев в них

Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми органами).

Его стенка состоит из мышц, снаружи покрыта оболочкой из соединительной ткани, изнутри выстлана слизистой оболочкой. В среднем длина влагалища у взрослых женщин по передней стенке составляет 7,5 см, по задней — 9 см.

 Спереди к влагалищу примыкает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, сзади — прямая кишка.

Рак стенки влагалища — довольно редкая злокачественная опухоль.

Виды и стадии рака влагалища

В зависимости от гистологического строения, выделяют два типа рака влагалища:

  • Чаще всего встречается плоскоклеточный рак влагалища. Он получил свое название за то, что развивается из плоскоклеточного эпителия, выстилающего орган изнутри. Такие злокачественные опухоли обычно растут медленно, редко прорастают в соседние органы и дают отдаленные метастазы.
  • Реже встречаются более агрессивные аденокарциномы. Они происходят из железистых клеток, которые вырабатывают слизь. Аденокарциномы чаще, чем плоскоклеточный рак влагалища, прорастают в соседние органы, распространяются в лимфатические узлы и дают метастазы.

Стадии рака влагалища:

  • На 1 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IA) или больше (IB), но не прорастает за пределы влагалища.
  • На 2 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IIA) или больше (IIB) и прорастает в соседние ткани.
  • На 3 стадии опухоль сильнее прорастает в соседние ткани и распространяется в регионарные лимфоузлы.
  • Рак влагалища 4 стадии характеризуется прорастанием в прямую кишку, мочевой пузырь, либо за пределы таза (IVA), или наличием отдаленных метастазов (IVB).

Причины рака влагалища

До 75% случаев рака влагалища и шейки матки связаны с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существуют разные типы вирусов, они могут вызывать бородавки на руках и ногах, губах, языке, кондиломы в области половых органов. Некоторые типы возбудителей способны приводить к злокачественной трансформации клеток.

Другие факторы риска рака влагалища у женщин:

  • Возраст. В 85% случаев плоскоклеточные карциномы развиваются у женщин старше 40 лет. Почти половина случаев приходится на женщин старше 70 лет.
  • Вагинальный аденоз — состояние, при котором в слизистой оболочке влагалища появляются участки, выстланные железистыми клетками, характерными для шейки матки, матки и фаллопиевых труб. Риск рака при этом повышен незначительно, и все же такие женщины нуждаются в повышенном внимании со стороны врачей-гинекологов. По статистике вагинальный аденоз встречается у 40% женщин.
  • Рак и предраковые изменения шейки матки повышают риск плоскоклеточного рака влагалища. По мнению большинства исследователей, это связано с тем, что рак влагалища и шейки матки имеют схожие факторы риска. Иногда рак влагалища возникает после рака матки.
  • Курение вредит не только легким. Она повышает риск рака влагалища в два раза.
  • Употребление алкоголя. Одно из недавних исследований показало, что самый низкий риск рака влагалища отмечается среди женщин, которые вообще не употребляют спиртное.
  • ВИЧинфекция. Согласно данным некоторых исследований, вирус иммунодефицита также повышает риски.
  • Существует такое состояние, как пролапс матки: при этом матка опускается и выпадает во влагалище. Патологию можно лечить хирургическим путем или с помощью колец-пессариев. Есть некоторые данные о том, что длительное ношение пессария может приводить к хроническому раздражению влагалища, которое, в свою очередь, повышает риск рака. Эти данные не имеют достоверных подтверждений.

Наличие какого-либо фактора риска или даже сочетания разных факторов еще не гарантирует того, что у женщины обязательно возникнет рак. В то же время, иногда онкологические заболевания возникают у женщин, у которых нет вообще ни одного фактора риска из этого списка.

Симптомы рака влагалища

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. Зачастую первым проявлением становятся вагинальные кровотечения, не связанные с месячными. Однако, этот симптом неспецифичен, он встречается и при других патологиях, например, при подслизистых миомах — доброкачественных образованиях в мышечном слое стенки матки.

Другие признаки рака влагалища также неспецифичны и встречаются при других патологиях:

  • Чувство дискомфорта и боль во время полового акта.
  • Выделения из влагалища.
  • Уплотнение, узел, образование во влагалище.
  • Боли в области таза.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Запоры.

Последние три симптома из списка, как правило, встречаются на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы влагалища.

Возникновение любых вышеупомянутых проявлений — не повод для паники, но однозначно повод обратиться к врачу в самое ближайшее время. Скорее всего, это не рак. Но вы не узнаете точно, пока не пройдете обследование.

Методы диагностики

Обследование начинается с осмотра гинеколога и PAP-теста (другие названия — мазок Папаниколау, мазок на цитологию). Если врач обнаружил патологически измененные участки, а анализ выявил атипичные клетки, назначают кольпоскопию.

Во время процедуры во влагалище вводят зеркала и осматривают его с помощью специального аппарата, — кольпоскопа — который увеличивает изображение с помощью линз.

Для того чтобы лучше рассмотреть и оценить патологически измененные участки, гинеколог наносит на слизистую оболочку влагалища раствор уксусной кислоты или йода.

Кольпоскоп не вводят во влагалище, во время осмотра он находится на некотором расстоянии. Это безопасное исследование, его можно проводить даже во время беременности.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию — получить фрагмент ткани из патологически измененных участков и отправить их в лабораторию для изучения особенностей строения клеток, ткани. Биопсия — самый точный метод диагностики рака.

При необходимости проводят другие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких.
  • Компьютернаятомография помогает четко оценить форму, положение, размер опухоли, поражение лимфоузлов и соседних органов. Иногда во время КТ применяют контраст: раствор дают выпить или вводят внутривенно. Если обнаружено подозрительное образование, под контролем компьютерной томографии в него можно ввести иглу и выполнить биопсию.
  • Магнитнорезонанснаятомография также помогает оценить степень распространения рака. Это более сложное и трудоемкое исследование по сравнению с КТ, но иногда оно имеет преимущества.
  • Позитронноэмиссионнаятомография применяется для поиска метастазов. В организм вводят специальное вещество с радиоактивной меткой и выполняют снимки специальным аппаратом. Раковые клетки накапливают это вещество, и все очаги становятся видны на снимках.
  • Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки. Показано при большой и/или расположенной близко к кишке опухоли влагалища.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Во время него может быть проведена биопсия.

Как лечат рак влагалища?

На I–II стадиях опухоль может быть удалена хирургическим путем, на III–IV стадиях основными методами лечения рака влагалища становятся химиотерапия и лучевая терапия. С женщиной работает команда врачей-специалистов: гинеколог, онкогинеколог, химиотерапевт, радиотерапевт и др.

Хирургическое лечение

В зависимости от того, где находится опухоль, и насколько сильно она распространилась за пределы органа, при раке влагалища применяют разные варианты операций:

  • Иногда при небольших опухолях I стадии удается выполнить локальную резекцию. Влагалище сохраняют, а новообразование удаляют с участком окружающей здоровой ткани.
  • Вагинэктомия — удаление влагалища. Она бывает частичной (когда удаляют часть органа), полной и радикальной (когда влагалище удаляют с окружающими тканями).
  • Трахелэктомия — удаление влагалища вместе с шейкой матки. К такому хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, когда опухоль находится в верхней части влагалища.
  • Гистерэктомия — удаление влагалища вместе с маткой. Часто при этом также удаляют часть окружающих тканей, маточные трубы и яичники. Операция может быть выполнена через влагалище или через разрез (или, в случае с лапароскопическим вмешательством, — через прокол) на животе.
  • Эвисцерациятаза — наиболее радикальная и серьезная операция, когда вместе с влагалищем, маткой и придатками матки удаляют прямую и часть толстой кишки, мочевой пузырь.

Зачастую вместе с влагалищем удаляют близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.

Химиотерапия

Химиотерапию при раке влагалища назначают до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, в сочетании с лучевой терапией, чтобы усилить ее эффект.

Применяют разные препараты: цисплатин, карбоплатин, 5-фторурацил, доцетаксел, паклитаксел.

Зачастую сложно сказать, какая схема химиотерапии будет наиболее эффективна, так как рак влагалища встречается редко, и на данный момент проведено не так много исследований.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют перед хирургическим вмешательством вместе с химиотерапией, либо, если опухоль распространилась на соседние органы и лимфоузлы, в качестве самостоятельного вида лечения. Облучение при раке влагалища можно проводить разными способами:

  • Из внешнего источника. Женщину помещают рядом со специальным аппаратом и облучают область влагалища.
  • Брахитерапия — облучение опухоли из миниатюрного источника, помещенного внутрь влагалища.

Зачастую внешнее облучение при раке влагалища сочетают с брахитерапией.

Прогноз выживаемости. Бывают ли после лечения рака влагалища рецидивы?

Для оценки прогноза при онкологических заболеваниях существует показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались в живых спустя 5 лет после того, как был установлен диагноз. При раке влагалища этот показатель довольно оптимистичен:

  • На I стадии — 84%.
  • На II стадии — 75%.
  • На III и IV стадии — 57%.

Узнать точную стоимость лечения

Прогноз наименее благоприятен при раке влагалища с метастазами. Но он встречается относительно нечасто, так как такие опухоли растут и распространяются медленно.

Реабилитация после лечения рака влагалища

После лечения может возникать рецидив рака влагалища, иногда развиваются злокачественные опухоли в других органах. У женщин, которые прошли лечение по поводу рака влагалища, повышен риск развития злокачественных опухолей вульвы, мочеточника, пищевода, легкого, мочевого пузыря. Поэтому после наступления ремиссии нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу.

Осложнения после лечения рака влагалища

Основное осложнение, с которым сталкиваются женщины после лечения рака влагалища — преждевременный климакс и бесплодие. Зачастую это приводит к психологическим комплексам, депрессии.

Если женщина планирует в будущем иметь ребенка, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом. Возможно, доктор порекомендует криоконсервацию яйцеклеток.

Сексуальная жизнь после лечения

Для того чтобы женщина могла вести после хирургического лечения и удаления влагалища половую жизнь, прибегают к помощи реконструктивно-пластической хирургии. Влагалище можно восстановить, например, с помощью участка кишки. Обычно после реконструктивной операции оргазм становится невозможен. Но, если удается сохранить клитор, женщина сохраняет способность испытывать клиторальный оргазм.

Лучевая терапия может привести к сужению влагалища, в результате половые контакты могут стать болезненными. Справиться с этим симптомом помогают увлажняющие кремы с гормонами, специальные расширители.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-vlagalishha

Рак половых губ: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

ОПУХОЛИ ВЛАГАЛИЩА И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: Специфических опухолей этих органов нет. В большинстве случаев в них

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак половых губ — это злокачественная опухоль, которая располагается в области наружных половых органов и первоначально формируется из слизистой. Большие половые губы поражаются чаще, чем малые, заболевание смертельно опасно и если его не лечить, последствия приводят к летальному исходу.

Согласно данным эпидемиологии, заболеваемость раком половых губ в мире и в России составляет 2,5–3%. Показатель никак не зависит от места проживания или расовой принадлежности, но обнаружена корреляция с низким социально-экономическим статусом и старшим возрастом. Возрастные изменения способствуют развитию онкологии и определяют ее динамику — пик заболеваемости приходится на 68–70 лет.

Обычно рак половых губ долго развивается, поэтому есть возможность его обнаружения на начальном этапе, когда лечение эффективно на 90%.

Но даже если онкозаболевание быстро прогрессирует, шанс выжить всегда остается, поэтому необходимо бороться — современная медицина может предложить онкобольным новые действенные технологии против рака.

Продолжительность жизни, когда рак неизлечим, составляет 4–8 месяцев: смерть наступает от осложнений, вызванных метастазами.

Актуальность проблемы заключается в том, что пожилые женщины не всегда обращаются к гинекологу, Важная роль отводится родственникам, которым необходимо проследить, чтобы люди старше 50–55 лет регулярно проходили профилактические осмотры.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака половых губ

Все разновидности рака половых губ классифицируют по строению, формам роста, месту первоначального формирования.

Так, рак бывает первичный и вторичный, когда очаг развивается из гематогенно или лимфогенно принесенных атипичных клеток.

Классификация TNM помогает получить представление о распространенности, дать подробное описание стадийности, определить прогноз. Она используется при постановке диагноза в истории болезни и выдаче заключения врача.

По цитологической картине встречаются следующие виды раковой опухоли:

  • • плоскоклеточная, ее разновидности — ороговевающий и неороговевающий;
  • • железистая;
  • • базальноклеточная (встречается редко).

По типу роста выделяют рак:

  • • экзофитный (узловатый, папиллярный) — похожий на шишку узел на ножке;
  • • эндофитный (язвенный) — обнаруживается втянутая язва с плотными краями;
  • • инфильтративный — выражается уплотнением половой губы.

Рак половых губ, симптомы и признаки с фото

Первичную симптоматику рака половых губ можно обнаружить на ранних этапах, если быть внимательным к себе и периодически посещать гинеколога.

Начало онкопатологии может протекать бессимптомно, без явных внешних признаков, но видимые предвестники (крауроз, лейкоплакия, остроконечные кондиломы) с легкостью выявляются при приеме у специалиста.

Их первые проявления (зуд, ощущение жжения), которые беспокоят по ночам, должны заставить женщину обратиться к врачу.

На коже слизистых половых губ видны характерные ярко-красные, как будто кровоточащие, или беловатые пятна, уплотнения, шишки, которые не болят при пальпации, папилломатозные изменения.

К самым начальным симптомам также относятся:

  • • выделения, бели, иногда с кровянистыми включениями;
  • • похудение до 9–11 кг за месяц;
  • • субфебрильная температура;
  • • слабость, утомляемость;
  • • болевой синдром.

К поздним жалобам больного относят: нарушения дыхания и слабый пульс, свидетельствующие об интоксикации, истощении и кахексии, вызванных распадом рака половой губы. Метастазирование выражается симптоматикой поражения других органов.

Причины рака половых губ

Этиология рака половых губ, изучающая причины его возникновения, показывает, что новообразование редко формируется без предварительного поражения эпидермиса, поэтому есть ряд патологий, которые провоцируют онкообразование и считаются предраковыми заболеваниями. Основные из них:

  • • Крауроз (склерозирующий лишай), или истончение эпидермиса, «пергаментная кожа», вызывающий микротрещины, воспаление. Для него характерен зуд в промежности, чаще по ночам.
  • • Лейкоплакия — на слизистой наблюдается появление беловатых пятен.
  • • Остроконечные кондиломы, папилломы и бородавки. Образуются на теле при папилломатозе, возбудитель — вирус папилломы человека. Его онкогенные штаммы агрессивны и заразны, несмотря на то, что ВПЧ не передается воздушно-капельным путем, а основной путь передачи –– контактный (заразиться можно при незащищенном половом акте). Носительство у мужчин встречается не реже, чем у женщин.

Другими причинами возникновения служат:

  • • возраст: в группе риска — пожилые люди (у девушек-подростков и молодых женщин образования половых губ практически не встречаются);
  • • наследственность — некоторые предраковые патологии (меланома, атипичные невусы) передаются по наследству, но медико-генетическая консультация дает возможность обнаружить гены, вызывающие предрасположенность к их образованию;
  • • воспалительные и инфекционные процессы в женских половых органах;
  • • избыточный вес (ожирение);
  • • эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • • табакокурение;
  • • алкоголизм;
  • • работа с канцерогенными веществами;
  • • сниженный иммунитет, иммунодефицит, наследственный или приобретенный (ВИЧ);
  • • стрессы, переутомление.

Стадии рака половых губ

Степень распространенности рака губы учитывается при выборе тактики лечения. Ее определение требует проведения инструментальных исследований, чтобы получить фотографии и снимки рентгена, УЗИ, КТ, МРТ. С их помощью выявляют пораженные метастазами лимфатические узлы и органы. Стадии протекания рака следующие:

  • • 0 — рак in situ, поражение только слизистой;
  • • 1 — размер опухоли половых губ меньше двух сантиметров;
  • • 2 — образование больше двух сантиметров, не прорастает в соседние структуры;
  • • 3 — в процесс вовлечены мочеиспускательный канал, прямая кишка, регионарные лимфатические узлы;
  • • 4 — онкообразование метастазирует в отдаленные части тела.

На ранней, первой и второй стадии, рак излечим и операбелен, выживаемость пациентов высокая. На третьей нужна комбинированная терапия и расширенная операция. Четвертая, последняя, — это запущенный неоперабельный онкопроцесс, при котором срок, отпущенный онкобольному, минимален, а смертность высокая. Летальный исход наступает в течение 2–3 месяцев.

Диагностика рака половых губ

При гинекологическом осмотре, если возникло подозрение на онкологию, нужно провести лабораторное и инструментальное обследование, чтобы выявить рак половых губ. Диагностирование поможет определить расположение и тип онкообразования. Оно включает:

  • • анализы крови (общий, биохимический, скорость оседания эритроцитов);
  • • мазок или отпечаток, проверку на цитологию, ПАП-тест, чтобы исключить похожие доброкачественные новообразования;
  • • кольпоскопию — проявляет изменения в шейке;
  • • УЗИ;
  • • рентгенографию грудной клетки;
  • • цистоскопию и пальце-ректальное исследование, чтобы проверить прямую кишку и мочевой пузырь;
  • • компьютерную или магнитно-резонансную томографии;
  • • ПЭТ-КТ.

Лечение рака половых губ

Победить рак половых губ и остановить онкопроцесс позволяет хирургия. Во время оперативного вмешательства действия хирурга направлены на резецирование губы с окружающими тканями. Противопоказаниями к резекции служат обнаружение вторичных очагов в отдаленных органах и тяжелое состояние женщины.

Хирургическое вмешательство подкрепляют лучевой и химиотерапией, цель которых — замедлить метастазирование.

При запущенном онкозаболевании применяют комбинированные операции с удалением придатков матки, после чего назначают цитотоксические препараты, воздействующие на раковые клетки во всем организме.

Такой подход позволяет добиться хороших результатов на 1–2 стадии. Повторное возникновение онкообразования, или рецидив, наблюдается у 30% женщин после клинической ремиссии.

Выздоровление на 3–4 стадии наблюдается всего у 18–20% онкобольных. Помочь облегчить состояние пациента, если рак половых губ неизлечим, помогает назначение симптоматических препаратов и обезболивание. Эффективные обезболивающие средства, наркотические и ненаркотические анальгетики, следует принимать постоянно.

Профилактика рака половых губ

Регулярные гинекологические обследования помогают предотвратить развитие рака половых губ, избежать которого дано не каждому. Желательно также выполнять рекомендации онкологов, снижающие риск заболеть. От онкозаболевания хорошо защищает повышение иммунного статуса, для чего рекомендуется вести здоровый образ жизни, который включает:

  • • умеренные физические нагрузки, закаливание;
  • • отсутствие вредных привычек (следует исключить употребление алкоголя, табакокурение, наркоманию);
  • • режим питания и правильный рацион с продуктами, насыщенными витаминами, микроэлементами, растительной клетчаткой;
  • • полноценный сон и отдых (лучше избегать стрессовых ситуаций и переутомления, которые, согласно психосоматике, провоцируют онкозаболевания);
  • • гигиену половых органов;
  • • поддержание нормального веса;
  • • отсутствие беспорядочных сексуальных связей.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_polovyh_gub

Симптомы рака вульвы на ранних и поздних стадиях

ОПУХОЛИ ВЛАГАЛИЩА И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: Специфических опухолей этих органов нет. В большинстве случаев в них

Около 80% случаев рака вульвы диагностируется у женщин старше 60 лет, однако это заболевание имеет тенденцию молодеть. Специалисты все чаще диагностируют его в более молодом возрасте. Именно поэтому так важно знать ключевые признаки рака вульвы, чтобы своевременно посетить врача.

Особенности рака вульвы

Образования в вульве развиваются достаточно медленно. Они формируются в наружных тканях половых органов, включающих большие, малые половые губы, влагалище, клитор. Зачастую опухоли появляются по краям малых половых губ.

Раковые опухоли вульвы случаются относительно нечасто – менее 1% от всех случаев женских раковых заболеваний и около 6% онкологии женских половых органов. Если говорить о возрастной нише, то свыше половины случаев рака вульвы выявлено у женщин старше 60 лет. При этом почти 60% всех пациенток имеют локализованный рак внешних половых органов.

Зачастую пациентки с этим видом рака получают неправильный диагноз и могут долгое время проходить неэффективную программу терапии.

Например, лечиться от сыпи или раздражения кожи в течение нескольких месяцев или даже лет прежде, чем у них диагностируют рак вульвы.

Пациентки, сомневающиеся в компетентности своего врача, предпочитают получить точный диагноз и пройти лечение рака вульвы за границей.

Характерные типы рака вульвы

Опухоль, возникающая непосредственно в области вульвы, называется первичным раком. Если рак начинается в другой области организма, а затем распространяется на вульву, это говорит о его вторичном происхождении.

Существует несколько видов рака вульвы:

  • Плоскоклеточный рак – диагностируется в 90% случаев, он поражает плоские наружные слои кожи. Для развития заметных симптомов требуется несколько лет;
  • Веррукозная карцинома – является подтипом плоскоклеточного рака, проявляется как медленно растущая бородавка;
  • Меланома вульвы – диагностируется в 5% случаев и выглядит как темное пятно. Демонстрирует повышенный риск метастазирования;
  • Аденокарцинома – составляет несущественный процент среди всех случаев и возникает в железистой ткани;
  • Саркома – также редкий вид, формирующийся в соединительной ткани.

При составлении программы лечения рака вульвы в Израиле специалисты всегда учитывают тип новообразования и подбирают оптимальную терапию для любых разновидностей этой болезни.

Классификация симптомов рака вульвы

Проявление признаков заболевания зависит от того, рак это или предраковое состояние, а также от конкретного вида патологии.

Симптомы предрака при интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN)

Большинство пациенток с этим диагнозом вообще не имеет ярких признаков заболевания. Единственным существенным симптомом является непроходящий зуд. При визуальном осмотре область, пораженная VIN, может отличаться от нормальной кожи вульвы – иметь утолщения и высветления. При этом известны случаи, когда участок неоплазии мог быть красным или розовым.

На начальных стадиях некоторые врачи могут испытывать затруднения с распознаванием предракового состояния, поэтому так важно доверять диагностику опытным специалистам. В клинике Меир в Израиле к подобным вопросам неизменно относятся с должным вниманием. Точная и ранняя диагностика – залог успешности лечения.

Общие и наиболее типичные симптомы онкологии вульвы, характерные для всех видов рака

Различные типы рака вульвы могут иметь общие симптомы:

  • зуд;
  • боль или чувство жжения (гипертермии), в том числе и во время мочеиспускания;
  • кровянистые выделения вне нормального менструального цикла;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • припухлость в вульве;
  • повышенная чувствительность вульвы.

Следует учитывать, что в некоторых случаях существенных симптомов может не быть вовсе.

Симптомы инвазивного плоскоклеточного рака вульвы

Почти все женщины с этим видом рака вульвы будут иметь следующие специфические симптомы:

  • участок вульвы с измененным цветом;
  • выступ или шишка имеют бородавчатую или изъязвленную поверхность, грубую и утолщенную на ощупь;
  • открытая рана (не заживающая более месяца).

Симптомы вирусной карциномы (подтип инвазивного плоскоклеточного рака вульвы)

Опухоль выглядит как нарост, похожий на цветную капусту или генитальную бородавку.

Характерны некоторые общие симптомы, уже описанные для рака вульвы.

Симптомы меланомы вульвы

Визуально большинство меланом вульвы имеет черный или темно-коричневый цвет, но также они могут быть практически любого цвета, в том числе белого, розового или красного. Меланомы локализуются по всей поверхности вульвы, но большая их часть находится в области вокруг клитора или на больших половых губах.

Меланомы вульвы иногда могут начинаться с родинки, поэтому необходимо следить за изменением их внешнего вида. Ключевые симптомы перерождения родинки в злокачественное образование:

  • Асимметрия;
  • Нечеткость границ;
  • Изменение привычного цвета;
  • Размер свыше 6 мм;

Любое изменение родинки по размеру, форме или цвету должно привлечь внимание и быть оценено специалистом.

Симптомы рака вульвы, развившегося в бартолиновых железах

Бартолиновы железы расположены по обе стороны влагалищного отверстия и служат для выработки естественной смазки. Появление в этой части вульвы уплотнений и шишек может быть признаком карциномы бартолиновой железы. Только специалист может установить, является это новообразование доброкачественной кистой или раковой опухолью.

Симптомы болезни Педжета (экстрамамиллярный рак Педжета)

Болезнь Педжета вульвы – это опухоль злокачественного характера, развивающаяся из железистых клеток кожи вульвы. В эпителии обнаруживаются элементы аденокарциномы. Основными симптомами являются болезненность и покраснение шелушащейся кожи.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, с которыми вы столкнулись, обратитесь к врачу, озвучив имеющиеся симптомы. Возможно, вам не понадобится лечение рака шейки матки за рубежом, но лучше в этом удостовериться.

Факторы риска рака вульвы

Хотя некоторые явления существенно увеличивают шансы развития рака вульвы, они не гарантируют большинству женщин заболевания этим видом онкологии. При этом следует учитывать, что на некоторые факторы риска можно влиять, а на некоторые – нет.

Возраст

Риск рака вульвы увеличивается с возрастом женщины:

  • До 20% случаев приходится на женщин моложе 50;
  • Свыше 50% – на женщин старше 70 лет.

Средний возраст женщин с диагнозом:

  • инвазивный рак вульвы – 70 лет;
  • неинвазивный – около 20.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

ВПЧ представляет собой большую группу связанных вирусов. Некоторые типы ВПЧ (ВПЧ-16, ВПЧ-18) приводят к инфицированию наружных половых органов женщины и развитию рака вульвы.

Также к рисковым факторам относятся:

  • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП);
  • Курение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Вульварная интраэпителиальная неоплазия (VIN);
  • Наличие других генитальных онкологических заболеваний;
  • Диагноз меланома и нетипичные родинки на вульве.

Меры профилактики рака вульвы

Риск рака вульвы можно снизить, избегая определенных факторов и проводя своевременное лечение предраковых состояний еще до развития инвазивного рака. Выполнение этих действий не гарантирует предотвращения всех видов рака вульвы, но может значительно снизить шансы на его развитие:

  • практика безопасного секса;
  • посещение гинеколога;
  • отказ от курения;
  • вакцинации девочек против ВПЧ;
  • визуальная самопроверка вульвы.

Если есть необходимость пройти лечение рака в Израиле, то клиника Меир – оптимальный выбор. Это специализированный медицинский центр, гарантирующий эффективность предложенной терапии.

Прогнозы при раке вульвы

Составление прогноза при раке вульвы в международной медицинской практике базируется на средних показателях 5-летней относительной выживаемости и распространенности онкологии в организме пациента:

  • Если рак вульвы диагностируется на локальной стадии, когда он все еще находится в ограниченной области, то относительная выживаемость в течение 5 лет после постановки диагноза составляет 85-87%, что является достаточно высоким показателем;
  • Если клетки рака распространились на близлежащие лимфоузлы или ткани, этот показатель составляет 54%;
  • При достижении отдаленных органов – 16-19%.

Следует учитывать, что в израильских клиниках эти прогнозы на порядок выше, а цены на лечение в Израиле обычно на 20-30% ниже по сравнению с другими странами.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D1%8B

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

ОПУХОЛИ ВЛАГАЛИЩА И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: Специфических опухолей этих органов нет. В большинстве случаев в них

04 мая 2012 г.

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов – довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль, как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены.

Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

  • Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор).
  • Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК).
  • Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации).
  • Механические травмы, перегрев организма.
  • Биологические факторы (вирусы и инфекции).
  • Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы.
  • Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса.

Симптомы опухолей женских половых органов

Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

https://www.youtube.com/watch?v=hUU1THHkFbI

Общие симптомы опухолей женских половых органов иначе называются «малыми признаками» опухолей.

Опухоли тех или иных органов могут иметь индивидуальные симптомы, например, при раке матки женщины могут жаловаться на маточные кровотечения вне цикла, дисфункцию яичников и т.д.

При длительно существующей опухоли больших размеров могут отмечаться боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, прямую кишку и другие органы.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения кисты яичника является лапароскопия, позволяющая пациентке быстрее восстановиться и полностью сохранить свою репродуктивную функцию. Кисты яичника подлежат обязательному оперативному лечению, т.к. способны озлокачествляться, приводить к развитию серьезных осложнений (развитию перитонита, нагноению кисты и др.)

Киста шейки матки, называемая ошибочно пациентами «кистой матки» – частое осложнение псевдоэрозий, являющихся, в свою очередь, частым осложнением истинных эрозий. Размеры кисты шейки матки чаще всего составляют несколько миллиметров, сама киста выглядит как круглое образование желтовато-белого цвета.

В отношении кист шейки матки выбирается тактика наблюдения: если кисты маленькие и не влияют на здоровье шейки матки, их оставляют без лечения, если кисты множественные, деформируют шейку матки, рекомендуется лечение радиоволновым способом аппаратом «Сургитрон» – данный метод может быть рекомендован даже нерожавшим девушкам в силу свой атравматичности.

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко.

Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода.

В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.).

Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика опухолей женских половых органов

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

  • Гинекологический осмотр.
  • Бимануальное исследование влагалища.
  • Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза).
  • Компьютерная томография (КТ) органов малого таза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
  • Эндоскопическое обследование органов малого таза.
  • Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия.
  • Кольпоскопия.
  • Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием.

Лечение опухолей женских половых органов

В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты ГУТА КЛИНИК напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки).

Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи ГУТА КЛИНИК рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

Гинекологи ГУТА КЛИНИК помогут Вам сохранить здоровье, радость и хорошее настроение на долгие годы!

Источник: https://gutaclinic.ru/articles/dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-opukholi-zhenskikh-polovykh-organov/

Medic-studio
Добавить комментарий