ОПУХОЛИ ЯИЧКА, ЕГО ПРИДАТКА.. СЕМЕННОГО КАНАТИКА И ИХ ОБОЛОЧЕК

Содержание
  1. Опухоль придатка яичка у мужчин (правого и левого): симптомы, причины возникновения, лечение, последствия, профилактика
  2. Что такое
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностические процедуры
  7. Осмотр онколога
  8. Инструментальные методы
  9. Лабораторные исследования
  10. Лечение
  11. Лечение доброкачественного образования
  12. Лечение злокачественной опухоли
  13. Вероятные осложнения
  14. Прогноз
  15. Профилактика
  16. 11.7. Опухоли яичка и его придатка
  17. Что такое фуникулит и как его вылечить
  18. Общие сведения о фуникулите
  19. Классификация, симптомы и особенности диагностики
  20. Аутоиммунный фуникулит
  21. Первичный инфекционный фуникулит
  22. Вторичный инфекционный фуникулит
  23. Осложнения
  24. Эндемический фуникулит
  25. Лечение фуникулита
  26. Отзывы о лечении
  27. Заключение
  28. Боли семенного канатика у мужчин
  29. Причины заболевания
  30. Симптоматика
  31. Диагностика
  32. Медикаментозная терапия
  33. Физиолечение
  34. Последствия

Опухоль придатка яичка у мужчин (правого и левого): симптомы, причины возникновения, лечение, последствия, профилактика

ОПУХОЛИ ЯИЧКА, ЕГО ПРИДАТКА.. СЕМЕННОГО КАНАТИКА И ИХ ОБОЛОЧЕК

Доброкачественные новообразования придатка яичка у мужчин встречаются в возрасте 20-50 лет и составляют 1-1,5% от всех онкологических заболеваний.

Опухоли придатка делятся на первичные и приобретенные (при переходе метастазов от близлежащих тканей). Первичные злокачественные уплотнения придатка даже при незначительных размерах (2-3 см) дают метастазы на яичко и соседние органы.

Что такое

Диаметр новообразования колеблется от 5 до 6 см. Место локализации – хвостовой отдел придатка, реже средняя часть. На разрезе опухоль состоит из нескольких узлов.

Классификация

Различают доброкачественные и злокачественные образования. По гистологическому строению они делятся на эпителиальные, неэпителиальные и тератоидные.

На основании гистологической квалификации к ним относятся:

  1. Аденома.
  2. Мезателиома (опухоль мезотелия).
  3. Рак.
  4. Эмбриональная рабдомиосаркома.
  5. Новообразование Бренера (светлоклеточные опухоли).
  6. Опухоль мягких тканей.
  7. Аденоматоидные опухоли (аденокарцинома, фибросаркома).
  8. Другие виды разрастания тканей (лейомиосаркомы, фибромы, липомы).

Аденоматоидные новообразования – доброкачественные опухоли придатков на их долю приходится 80% заболеваний. Злокачественные образования – рак и саркома.

Причины

Причины возникновения опухоли придатка до сих пор не установлены. Однако определен перечень факторов, повышающий риск развития образований. К ним относятся:

  • хронические болезни эндокринной системы;
  • нарушения метаболизма;
  • наследственность;
  • травмы половых органов;
  • радиация;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  • СПИД;
  • наличие в анамнезе новообразований.

Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) – это патология, которая стоит на первом месте в группе риска онкологических заболеваний у мужчин.

Воздействие одного или нескольких факторов способствует разрастанию атипичных клеток.

Симптомы

Доброкачественная опухоль придатка протекает бессимптомно.

Первый признак заболевания – это появление безболезненного образования. Определяется при пальпации самостоятельно и служит поводом для посещения врача.

Клинические проявления злокачественной опухоли придатка характеризуются дискомфортом, болью и отечностью в области гениталий. При осмотре половых органов заметна деформация и увеличение пораженного яичка, отечность мошонки.

Характерный симптом – боль по ходу семенного канатика. Для злокачественного течения болезни характерно воспаление лимфатических узлов.

Поражение придатков приводит к уменьшению тестостерона, проявляющейся болезненностью в грудных железах и их росте (гинекомастии).

Заболевание осложняется признаками, типичными для онкологических патологий, такими как общее недомогание, потеря веса, постоянное повышение температуры от 37 до 37,5С, головная боль, снижение аппетита.

Поражение органов метастазами приводит к появлению симптомов, связанных с нарушением их функций (болью в спине, печени, дисфункцией мочевыводящей системы, импотенцией, снижением либидо). Они напрямую связаны с местом расположения опухоли, иммунитетом организма и стадией болезни.

Диагностические процедуры

Диагностика опухоли проводится с помощью визуального осмотра врача, инструментальных и лабораторных методов исследований.

Осмотр онколога

Врач проводит визуальное обследование яичек, определяет их размеры, наличие покраснения. При пальпации находит зону поражения в придатке яичка, очагах метастазирования (легких, почках, близлежащих лимфатических узлах).

При ощупывании доброкачественная опухоль представляет гладкую поверхность, злокачественная – бугристую структуру.

Инструментальные методы

Наиболее информативным исследованием считается УЗИ яичка, забрюшинного пространства и брюшной полости, позволяющего обнаружить злокачественную опухоль.

Определение степени поражения лимфатических узлов проводится с помощью прямой лимфангиоаденографии. Вовлечение метастазов в другие органы помогает определить рентгенография легких и средостения.

Изменения в работе мочевыводящей системы определяют с помощью экскреторной урографии.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика в процессе дифференцировки опухоли придатка включает:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • исследование крови на биохимические показатели;
  • цитологические исследования клеток;
  • определение иммунного статуса;

Исследование клеток опухоли, полученных методом биопсии, позволяет полностью уточнить диагноз. Первичная опухоль встречается редко, диагностировать сложно в связи с отсутствием специфических признаков заболевания.

Появление первых симптомов сходно с заболеваниями мочеполовой системы мужчин. Дифференциальную диагностику проводят с воспалением придатков (эпидидимитом) различной этиологии и кистой семенных канальцев.

Воспалительный процесс туберкулезного происхождения поражает придаток полностью. Характерной особенностью воспаления при сифилисе – это эффективный результат после специфического лечения от возбудителя (бледной трепонемы), положительный тест на реакцию Вассермана.

Воспаление придатка гонорейного происхождения начинается острым течением болезни (повышенной температурой тела, наличием крови в сперме, отеком мошонки, болью в области гениталий).

Воздействие пучком света с помощью цитоскопа во время проведения диафалоскопии позволяет отличить опухоль от кисты. Шаровидная с гладкой поверхностью киста просвечивается в затемненном помещении, что не свойственно всем видам новообразований.

Лечение

Принципы лечения доброкачественной и злокачественной опухоли отличаются степенью хирургического вмешательства и послеоперационной терапией.

Лечение доброкачественного образования

Основной метод терапии – операция по удалению придатка (эпидидимэктомия) с сохранением яичка. Гистологическое исследование иссеченной ткани позволит уточнить диагноз. В послеоперационном периоде назначается антибиотикотерапия.

Лечение злокачественной опухоли

Лечение рака или саркомы придатка комплексное и состоит из хирургического вмешательства с дальнейшим проведением радиологии и химиотерапии.

При злокачественном течении болезни применяются гемикастрация-орхифуникулектомии (удаление одного яичка и придатка). После резекции проводится экспресс гистология иссеченной ткани органа.

Подтверждение морфологического диагноза требует удаление соседних тканей и лимфоузлов (забрюшинная лимфаденэктомия). После операции проводят химио- и лучевую терапию.

При диагностировании опухоли негерминогенного происхождения перед удалением органа проводят лучевую терапию с дальнейшей радикальной резекцией пораженных тканей и лимфатических узлов.

Вероятные осложнения

В ходе оперативного вмешательства возможно резекция близлежащих кровеносных сосудов, органов. Повреждение нервов при удалении забрюшинных лимфатических узлов опасно развитием ретроградной эякуляции и дальнейшим бесплодием.

Не исключаются побочные эффекты при анестезии и развитие инфекционных осложнений в послеоперационный период. Одним из возможных осложнений – это образование кисты, заполненной лимфой.

Повреждение нервных окончаний во время резекции яичка дает чувство онемения по ходу операционного рубца. Осложнение не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 3 или 4-х месяцев.

Послеоперационные последствия связаны с нарушением основной функции яичек (выработке мужского полового гормона – тестостерона). После проведенной резекции одного яичка, второй семенник осуществляет функции в полной мере.

В случае кастрации (удаления обоих яичек) требуется гормональная терапия. Снижение выработки тестостерона отражается на внешности мужчины. Он прибавляет в весе, мышцы и кожа становится дряблыми, костная ткань теряет прочность.

Недостаток мужских гормонов приводит к снижению либидо, потери чувствительности со стороны гениталий.

У мужчин появляются симптомы женского климакса (приливы, раздражительность, быстрая смена настроения) и признаки гинекомастии.

Прогноз

Прогноз доброкачественного уплотнения придатков благоприятный. Продолжительность жизни пациента, страдающего раком или саркомой, зависит от ранней диагностики и своевременно проведенной операции.

Профилактика

Главной профилактикой злокачественной опухоли – это своевременное обращение к врачу при первых симптомах недомогания. Снизить риск онкологических заболеваний у мужчин позволит соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Придерживаться здорового образа жизни.
  2. Не злоупотреблять алкогольными напитками, не курить.
  3. Избегать травм половых органов.
  4. Не подвергаться воздействию радиации.
  5. Посещать уролога 1 раз в год.
  6. Проводить ежемесячное самообследование.

Знания о наследственных заболеваниях в семье позволят скорректировать свое отношение к здоровью, исключить факторы риска.

Техника самообследования проста, выполняется перед зеркалом. При осмотре мошонки следует обратить внимание на покраснения, изменения формы, размеров, симметричности.

Также необходимо проводить тщательное прощупывание яичка, большим пальцем руки, придерживая остальными, пальпировать придаток – тонкую эластичную трубочку.

Консультация врача необходима, когда в мошонке появляется боль, чувства тяжести, на придатке прощупывается опухоль. При мочеиспускании появляется кровь в моче. Грудные железы у мужчины увеличиваются в размерах, болезненны.

Самообследование гениталий необходимо проводить каждый месяц, при обнаружении отклонений записаться на прием к врачу без промедления. Своевременное обращение и ранняя операция позволит добиться полного выздоровления.

Источник: https://onkologia.ru/onkourologiya/opuhol-pridatka-yaichka-u-muzhchin/

11.7. Опухоли яичка и его придатка

ОПУХОЛИ ЯИЧКА, ЕГО ПРИДАТКА.. СЕМЕННОГО КАНАТИКА И ИХ ОБОЛОЧЕК

Эпидемиология.Опухолияичка составляют1-2 % всех злокачественных новообразованийу мужчин в возрасте от 14 до 44 лет иявляются основной причиной смерти отонкологических заболеваний в этойвозрастной группе. Рискразвития рака яичка наиболее высок умолодых мужчин в возрасте 20-30 лет.

ВРоссии заболеваемость раком яичкасоставляет 0,5 % от всех злокачественныхновообразований у мужчин и 4,1 % отзлокачественных опухолей мочеполовойсистемы.

Этиологияи патогенез. Основнымифакторами риска развития рака яичкаявляются 1) эндокринныефакторы(за счет влияния эстрогенов в периодвнутриутробного развития гонад или ихповышенного содержания в окружающейсреде, загрязненной пестицидами); 2)крипторхизм,инфекционно-воспалительныезаболевания и травмы, приводящие катрофии яичка; 3) генетическиефакторы.

Уатрофированных яичек снижается выработкатестостерона, что по механизмуотрицательной обратной связи стимулируетгормональную активность гипоталамуса.Повышение уровня гонадотропинасопровождается увеличением частотымутаций и развитием герминогенныхопухолей.

Крипторхизмувеличивает вероятность развития ракаяичка в 5 раз и более. При двустороннейаномалии этот риск увеличивается в 10раз.

Травмакак фактор риска развития рака яичкаспособствует образованию опухоли засчет выделяющихся в посттравматическомпериоде цитокинов.

Имеютсяданные о высокой вероятности развитиярака яичка у ближайших родственников.

Классификация.Гистологически,согласно классификации ВОЗ, выделяют:

■ герминогенныеопухоли (развивающиеся из семенногоэпителия) – семи-ному, сперматоцитарнуюсеминому, эмбриональный рак, опухольжелточного мешка, полиэмбриому,хорионэпителиому, тератому;

■ опухолистромы полового тяжа (негерминогенныеопухоли) – лейдигому, сертолиому,гранулезноклеточную опухоль;

■ смешанныеопухоли.

Герминогенныеопухоли яичка составляют 90-95 % от всехего новообразований, около половины изних приходится на семиномы. Вклинической практике наиболее важноразделение всех герминогенных опухолейяичка на семиномыинесеминомы,чтосущественно влияет на выбор тактикилечения.

Симптоматикаи клиническое течение. Симптомыопухолей яичка включают местныеиобщиепроявлениязаболевания. В начальных стадиях ономожет протекать бессимптомно.

К местнымпризнакам относятся увеличеннаясоответствующая половина мошонки засчет пальпируемой округлой, плотной,малоболезненной опухоли, в которойплохо дифференцируется придаток яичка,инфильтрация семенного канатика,увеличенные паховые лимфатическиеузлы.

По мере увеличения размера яичкаприсоединяется болевой синдром. Болилокализуются в соответствующей половинемошонки и иррадиируют по ходу семенногоканатика.

Кобщим симптомам относятся слабость,утомляемость, снижение массы тела, атакже проявления заболевания, обусловленныеметастазами опухоли в различныеотдаленные лимфатические узлы. Прифизикальном обследовании

можновыявить метастазы в надключичныелимфатические узлы, а также пальпироватьих конгломерат через переднюю брюшнуюстенку. При поражении лимфатическихузлов средостения больной жалуется наодышку, кашель. Сдавливание этимиувеличенными узлами нижней полой веныи проходящих рядом лимфатических сосудовприводит к отекам нижних конечностей.

Негерминогенныеопухоли яичка могут протекать сдисгормональными нарушениями. У детейнаблюдаются гирсутизм, преждевременноеразвитие костной и мышечной систем,частые эрекции, преждевременное закрытиезон роста костей.

Эти симптомы связаныс гиперпродукцией андрогенов опухолью.У взрослых опухоль также проявляетсясимптомами эндокринного дисбаланса,однако при этом отмечается феминизация:гинекомастия, снижение либидо, эректильнаядисфункция.

Это связано с выработкойопухолью эстрогенов.

Диагностикаи дифференциальная диагностика.Новообразованиеяичка выявляется по данным объективногоисследования, сонографии и определенияопухолевых маркеров сыворотки крови.

Пальпацияоргановмошонки позволяет оценить размеры,консистенцию новообразования, его связьс придатком яичка, кожей мошонки. Спомощью диафаноскопииможноотличить увеличение мошонки в результатетканевого образования от жидкостного,каким является гидроцеле (рис. 84, см. цв.вклейку).

УЗИмошонкивыявляет новообразования яичка дажеразмерами 1-2 мм. Семиномные опухолихарактеризуются гипоэхогенностью ичеткими очертаниями, им не свойственныкистозные включения. Несеминомныеопухоли визуализируются в виде полиморфныхобразований, часто содержащих кистоз-ныевключения и кальцинаты.

Большоезначение для диагностики опухолей яичкаимеют три основных он-комаркера: α-фетопротеин(АФП), β-субъединицахорионического гонадотропина ХГ)и лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Определениеих уровня в сыворотке крови позволяетдиагностировать опухоль яичка на раннихстадиях, выработать так-

тикулечения, оценить его эффективность иконтролировать вероятность развитиярецидивов заболевания.

Лучевыеметоды диагностики иМРТдаютвозможность установить стадию заболевания,выявить локализацию и распространенностьметастазов в забрюшинные лимфоузлы(рис. 11.51) и органы, а также провестидифференциальный диагноз с другимизаболеваниями органов мошонки.

Опухолияичка следует дифференцировать сгидроцеле, орхоэпи-дидимитом, перекрутомяичка. Реже опухоль яичка могутсимулировать паховая грыжа, сперматоцеле,гематома.

Рис.11.51. КТ.Метастатическое поражение забрюшинныхлимфоузлов при опухоли яичка (стрелка)

Лечениеракаяичка комбинированное. Наилучшиерезультаты дает сочетание хирургическоголечения с химио- и лучевой терапией.

Первымэтапом лечения всех опухолей яичкаявляется наиболее радикальное удалениепервичного очага – орхифуникулэктомия.

Операциювыполняют через паховый доступ, спервоначальной перевязкой и пересечениемсеменного канатика в области внутреннегопахового кольца (за счет чего достигаетсяабластичность), после чего семеннойканатик и яичко со всеми оболочкамиудаляют единым блоком.

Данную операциюпри раке яичка следует проводить какможно раньше, так как ее роль заключаетсяне только в удалении опухоли, но и вморфологической верификации диагноза.Данные о гистологическом строенииопухоли во многом определяют дальнейшуютактику лечения.

Стандартныйметод лечения больных семиномой -орхифуникулэктомия с последующимоблучением парааортальных и ипсилатеральныхтазовых лимфоузлов.

Химиотерапияпоказана только больным с метастазамив лимфоузлы и отдаленными метастазами.

Тактика лечения больных несеминомнымигер-миногенными опухолями яичкаопределяется гистологическим строениемопухоли, уровнем опухолевых маркеровдо и после орхифуникулэктомии и стадиейзаболевания.

Герминогенныеопухоли яичка особенно чувствительнык химиотерапии. Взависимости от стадии заболевания игистологического строения опухолиназначают два курса лечения и более.Основные препараты – цисплатин,винблас-тин, блеомицин, этопозид.

Прогноззависитот гистологической структуры опухоли,стадии заболевания, возраста больного,концентрации опухолевых маркеров.

Наиболее благоприятный прогноз присеминоме, менее благоприятный – приэмбриональном раке и тератобластоме,наихудший – при хориоэпителиоме исмешанных опухолях с элементамихориоэпителиомы.

Прогноз для пациентовмолодого возраста хуже, чем для лицстаршей возрастной группы. В начальныхстадиях заболевания частота рецидивовсоставляет менее 5 %, смертность непревышает 1 %.

Опухолипридатка яичка встречаютсяочень редко. Они могут быть доброкачественнымиизлокачественными,первичными иметастатическими(изжелудка, предстательной железы и др.).Наиболее часто встречаются эпителиальныеаденоматоидные образования.

Опухольобычно локализуется в хвосте придатка,реже в его теле. Она определяется в видеокруглой формы плотного бугристого,иногда состоящего из нескольких узловобразования. Диагностику и дифференциальнуюдиагностику с фуникуло- и сперматоцелеи опухолями яичка проводят на основаниипальпаторных данных, УЗИ и биопсии.

Лечениезлокачественных опухолей оперативноеи заключается в орхифу-никулэктомии(гемикастрации). После операции назначаютадъювантную хи-мио- и лучевую терапию.При доброкачественной опухоли производятрезекцию придатка или эпидидимэктомию.

Прогнозприсвоевременном лечении благоприятный.

Источник: https://studfile.net/preview/3547765/page:56/

Что такое фуникулит и как его вылечить

ОПУХОЛИ ЯИЧКА, ЕГО ПРИДАТКА.. СЕМЕННОГО КАНАТИКА И ИХ ОБОЛОЧЕК

Фуникулит – это воспаление семенного канатика. Заболевание обычно поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Данная патология плохо изучена и сложно диагностируется. Может стать причиной бесплодия из-за отсутствия сперматозоидов в эякуляте, связанном с воспалительным сужением просвета семявыносящего протока.

Общие сведения о фуникулите

Семенной канатик представляет собой мягкий тяж длиной около 20 см. Он выходит из пахового кольца, спускается в мошонку и соединяется с яичком, обеспечивая его питание и вывод сперматозоидов.

В мошоночном и паховом отделе в состав канатика входит венозное сплетение, артерии, нервы, лимфососуды и семявыносящий проток. С него обычно и начинается воспаление (деферентит), поэтому нередко возникает путаница с терминами.

При несвоевременном лечении воспалительный процесс переходит на близлежащие ткани.

Самостоятельно фуникулит развивается крайне редко. Обычно воспаление канатика возникает на фоне орхита или эпидидимита (воспаление яичка или придатка). Инфекция может проникнуть из семенных пузырьков или задней части уретры. Существуют и более сложные формы заболевания.

Классификация, симптомы и особенности диагностики

Общепризнанной классификации фуникулита не существует до сих пор, но в ходе практики специалистами наработано несколько вариантов. Наиболее точно описывает существующее многообразие форм система разделения типов патологии на 4 группы:

  1. Аутоиммунный, или псевдотуморозный (от лат. tumor – опухоль).
  2. Первичный инфекционный (хирургический).
  3. Вторичный инфекционный (урологический).
  4. Эндемический.

Воспаление оболочек, окружающей клетчатки и составляющих элементов канатика может быть острым или хроническим, развивается слева или справа.

Аутоиммунный фуникулит

Аутоиммунный фуникулит встречается крайне редко и в основном у пациентов среднего либо пожилого возраста.

Представляет собой очаговое воспаление, сопровождающееся разрастанием тканей оболочек семенного канатика (поэтому данный тип фуникулита и назван псевдоопухолевым). Патология ограничивается паховым отделом.

Причиной являются аутоиммунные процессы, при которых организм начинает бороться с собственными клетками.

Признаки: под кожей мошонки прощупывается безболезненное образование жидкой консистенции (инфильтрат), по внешним признакам похожее на опухоль или паховую грыжу. Ультразвуковое изображение показывает сильное увеличение объема канатика, расслоение его оболочек. Внешне он выглядит бугристым, узловатым.

Первичный инфекционный фуникулит

Первичный инфекционный фуникулит протекает в виде абсцесса (ограниченный очаг нагноения) или флегмоны (разлитое гнойное воспаление без границ). Во врачебной практике он также называется хирургическим, поскольку иным способом вылечить его нельзя. Осложнение процесса гнойным перитонитом может привести к летальному исходу.

Возбудители флегмонозного воспаления:

  • Палочка Пфайфера;
  • Возбудитель туберкулеза;
  • Клостридиальная микрофлора (анаэробная и гноеродная);
  • Грибки.

Патогены проникают в семенной канатик через кровь. Воспаления уретры или яичек фуникулит обычно не провоцируют. Первичная форма характерна в основном для пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью (на гемодиализе), может сочетаться с абсцессом простаты либо семенных пузырьков.

По симптомам острый фуникулит напоминает ущемление паховой грыжи (чаще всего), перекрут яичка, острый эпидидимит, гематому, тромбоз мошоночных вен, остеомиелит костей таза. Общим признаком этих патологий является сильная боль в паху. Задача диагностики – дифференцировать данные заболевания от острого фуникулита.

УЗИ острого фуникулита. У верхнего полюса яичка наблюдается сложная трубчатая структура
Патологические изменения на первом фото уходят в паховый канал

Для исключения паховой грыжи наиболее эффективна КТ.

Отличить флегмону семенного канатика от воспалений органов мошонки можно при помощи УЗИ с допплерографией. При подозрении на опухоль либо гематому канатика применяют МРТ и УЗИ.

Остеомиелит от фуникулита дифференцируют посредством КТ и тазовой рентгенографии.

Вторичный инфекционный фуникулит

Данная форма заболевания развивается на фоне воспаления уретры, простаты, семенных пузырьков и начинается с семявыводящего протока. Обычно поражается яичковая часть канатика.

Неспецифическую форму воспаления провоцируют мочевые и урогенитальные инфекции (колибациллы, хламидии, гарднереллы, микоплазмы). Специфическая форма фуникулита развивается на фоне туберкулеза, гонореи, бруцеллеза. Переход воспаления с семенного протока на оболочки канатика вызывает их отечность и утолщение.

Вторичный фуникулит может возникнуть у мужчин любого возраста, в том числе у детей.

У ребенка воспаление семенного канатика развивается крайне редко и то обычно при наличии аномалий развития половых органов, после операции паховой грыжи (повреждают канатик).

У молодых мужчин фуникулит является следствием половых инфекций, у пожилых он развивается после инструментальных диагностических вмешательств и урогенитальных операций.

Симптомы вторичного острого фуникулита зависят от первоисточника инфекции. Это могут быть проявления простатита, везикулита, эпидидимита. На фоне последнего фуникулит развивается чаще всего. Мошонка багровеет, отекает, становится очень болезненной на ощупь.

Для диагностики урологического фуникулита применяют лабораторные методы исследований мочи, мазка из уретры, а также высокоточное УЗИ мошонки и органов малого таза. На снимках придатковая часть канатика утолщена. Допплерография показывает повышенное кровоснабжение данной зоны.

Усиление кровотока (на допплере)Эхограмма гнойного фуникулита (продольное сканирование мошонки): 1 – разлитой очаг воспаления; 2 и 3 – неизмененные структуры яичка и его придатка

Осложнения

Мочевая инфекция может вызвать осложнение – ксантогранулематозный фуникулит. Это агрессивная псевдоопухоль канатика, состоящая из гранулем, гнойных образований, которая требует неотложного оперативного удаления. При несвоевременном вмешательстве воспаление перерастет в гнойный эпидидимоорхит – сочетанное поражение яичка и придатка.

О причинах и симптомах орхоэпидидимита (эпидидимоорхита) рассказывает врач-уролог Мазо Роман Борисович

Ксантогранулематозный фуникулит проявляется безболезненным односторонним увеличением мошонки.

Для диагностики применяют УЗИ и КТ. На снимках заметно увеличение и отек мошоночной части семенного канатика, и признаки эпидидимоорхита.

Чтобы исключить злокачественную опухоль, мошонку вскрывают и берут часть тканей на гистологию (анализ структуры клеток).

Эндемический фуникулит

Данная форма фуникулита обычно встречается у жителей тропических стран. Развивается резко. Основные признаки:

  • Изолированно поражается паховый отдел семенного канатика;
  • В паху заметна припухлость и болезненность;
  • Лихорадка;
  • Сильная рвота, причем позывы практически невозможно остановить;
  • Желтуха;
  • Бактериальное поражение крови;
  • Высыпания на коже и слизистых.

Прогноз крайне неблагоприятный, вспышка эндемического фуникулита нередко заканчивается летальным исходом. При последующем исследовании пораженных тканей обнаруживается утолщение семенного канатика до 10 см в диаметре и его гнойное расплавление, а также тромбоз вен мошоночного лозовидного сплетения. В редких случаях организм больного справляется и наступает спонтанное выздоровление.

Причины развития эндемического фуникулита до сих пор остаются невыясненными. Во врачебной практике зафиксировано несколько случаев паразитарной формы заболевания, вызванной филяриотозом и шистосомозом. В первом случае наблюдается сильный отек («слоновость») мошонки.

Шистосомоз выглядит как воспаление с образованием гранулем, поражением венозного сплетения канатика.

При назначении этиотропной (специфической, таргетной) терапии прогноз на выздоровление после данных форм эндемического фуникулита благоприятный (нет паразита – нет воспаления).

Лечение фуникулита

Методы лечения фуникулита зависят от его формы. Аутоиммунный псевдотуморозный лечится только оперативным путем – удалением семенного канатика (фуникулэктомия). Нередко заодно удаляют и яичко (орхиэктомия). Прогноз на излечение благоприятный.

Гнойный фуникулит лечится малоинвазивными оперативными методами. Под визуальным контролем УЗ-аппарата производится откачивание гнойного содержимого при помощи аспирационной иглы. При необходимости производят вскрытие мошонки и открытую ревизию гнойника. Если лечение гнойного фуникулита проведено вовремя, то прогноз благоприятный.

Для лечения хронического фуникулита применяются антибиотики (например, «Тетрациклин», «Офлоксацин»), противовоспалительные уколы, физиотерапия.

Консервативная терапия допускается при неосложненных формах острого фуникулита и включает постельный режим, прикладывание на пах льда первые 1-2 дня для снятия воспаления, прием антибиотиков.

Схема и препараты всегда подбираются индивидуально на основании анализов.

Тетрациклин – это мощный препарат, воздействующий на бактериальную флору и быстро борющийся с признаками инфекции, вызванной вредоносными микробами. Цена в аптеках РФ от 36 руб.

Отзывы о лечении

Владимир, 24 года: «Обнаружили фуникулит, назначили антибиотики. Пил прописанные препараты на протяжении 3 недель, боли не ушли. На УЗИ ничего не нашли, анализы чистые. Пошел к другому врачу, тот сказал, что держится хроническое воспаление, источник которого в простате».

Егор, 37 лет: «Уже 2 года с диагнозом «фуникулит» безрезультатно хожу от уролога к хирургу. Побывал уже в 4 больницах. Врачи говорят, что операция не нужна, но антибиотики не помогают, а боли замучили. 5 лет назад удаляли паховую грыжу. Подозреваю, что что-то задели».

Алексей, 20 лет: «После первого полового контакта почувствовал боли в паху справа, пошел к врачу, диагностировали фуникулит. Пил «Ципрофлоксацин», но не неделю, а 4 дня, но боль прошла. Однако через полтора месяца вернулась, снова пропил антибиотики. Теперь вот каждый квартал воспаление начинается заново, а анализы ничего не показывают».

Заключение

Пациенты с диагностированным фуникулитом часто жалуются на неэффективность предложенного врачами лечения. Причина в том, что не все урологи хорошо знакомы с происхождением и особенностями данного заболевания.

Обычно назначают антибиотики широкого спектра, не вдаваясь в подробную диагностику.

По этой причине воспаление переходит в хроническую форму, что угрожает мужчине не только ухудшением качества половой жизни из-за периодических болей и дискомфорта в паху, но и бесплодием.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/bolezni/funikulit

Боли семенного канатика у мужчин

ОПУХОЛИ ЯИЧКА, ЕГО ПРИДАТКА.. СЕМЕННОГО КАНАТИКА И ИХ ОБОЛОЧЕК

  1. Причины заболевания
  2. Симптоматика
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Медикаментозная терапия
  6. Физиолечение
  7. Последствия

На сегодняшний день нередко встречается такая проблема, как боли семенного канатика у мужчин, которые в медицине носят название фуникулита.

Данное заболевание обычно не проявляется в «чистом виде», оно, как правило, сопровождает разновидности мужских урологических заболеваний, травм паховой области. При отсутствии своевременного лечения воспаление может спровоцировать заращивание семенного канатика у мужчин, что ведет за собой бесплодие.

Необходимо знать, какие симптомы помогут обнаружить заболевание в начале его проявления, и как устранить его без различных последствий и осложнений.

Причины заболевания

Имеется несколько причин, вызывающих воспалительные процессы у мужчин, и, как следствие, провоцирующих боли. По виду возникновения заболевания причины делятся на:

  • специфические, например, палочка Коха;
  • неспецифические, к которым относятся стрептококковая инфекция, кишечная палочка, микоплазма, хламидия;
  • аутоиммунные характеризуются агрессивным поведением иммунной системы против клеток своего же организма;
  • эндемические возникают из-за заболевания желтухи или сепсиса, чаще всего встречаются в субтропиках или тропиках. Характеризуются тяжелым течением, влияют на продолжительность жизни.

Кроме того, фуникулит делится по механизму происхождения заболевания на:

  • первичный, который вызывается из-за хирургического вмешательства;
  • вторичный, возникающий в качестве осложнений туберкулеза, затронувшего мочеполовую область, венерических заболеваний.

Воспаление семенного канатика провоцируют не только инфекционные процессы, но и травма пораженной области.

Воспаление семенного канатика

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Существует несколько путей, по которым возбудители заболевания проникают в пораженную область:

  • Гематогенный, при котором патогенные микроорганизмы попадают в область семенного канатика по кровеносному пути при сепсисе, наличии паховой грыжи. Этот путь диагностируется крайне редко.
  • Интраканаликулярный, при котором возбудители заболевания проникают из области уретры в результате воспалений мочеполовой системы мужчины. Поражение фуникулитом данным путем происходит наиболее часто.
  • Ятрогенный характеризуется занесением инфекционных агрессоров в ходе оперативного вмешательства на яичках и семенном канатике.

Симптоматика

Несвоевременно обнаруженный воспалительный процесс приводит к тому, что инфекционные агрессоры вначале проникают в область семявыносящего протока, при этом вызывая фуникулит.

Если на этом этапе не остановить воспалительный процесс, то патогенные микроорганизмы будут ускоренно размножаться, при этом проникая все дальше по мужским половым путям, вызывая воспалительные процессы не только яичек, но и половой железы. Когда происходит подобное развитие событий, то состояние мужчины резко ухудшается и требует хирургического вмешательства.

Соответственно приостановить процесс легче на начальной стадии его проявления. Воспалительный процесс семенного канатика имеет следующие стадии протекания, исходя из которых изменяется и симптоматика болезни.

Общая слабость

Острое течение проявляется выраженной болью, при ходьбе переходящей в область паха, промежность, поясницу. При этом в семенном канатике возникает отек, он станет более коротким. Во время пальпации увеличиваются болевые ощущения. Кроме местной симптоматики возникает чувство усталости, разбитости, появляется лихорадка.

Вместе с перечисленной клинической картиной развиваются признаки, характерные для повреждения мочеполовой системы, например, выделение экскрементов из мочеиспускательного канала, боль, резь во время мочеиспускания. Если появляется опухоль мошонки, то это является признаком того, что воспалительный процесс перешел в яйцо, придаток.

Хроническое течение характеризуется отсутствием выраженной клинической картины, благодаря чему мужчина обычно не обращается за медицинской помощью, что чревато развитием различных осложнений и последствий. Чаще всего при хроническом фуникулите появляется уплотнение в левом яичке, семенном канатике, боль в паху.

Если при ощупывании наблюдается уплотнение семенного канатика в форме четок, то причиной заболевания является туберкулез. Нередко данная форма возникает при наличии паховой грыжи.

Чаще всего у мужчины возникает воспаление в левом яичке, поражение в правом яичке диагностируется гораздо реже.

Отдельно следует сказать про развитие воспалительного процесса при наличии паховой грыжи, которая часто возникает при чрезмерных физических нагрузках. Обычно при развитии паховой грыжи через паховые ямки проникает воспаление в семенной канал, что сопровождается выраженной болью, уплотнением, тошнотой, запором.

Диагностика

Для того чтобы как можно скорее вылечить повреждение семенного канатика, необходимо при первой же симптоматике обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Поскольку только при подтверждении диагноза можно назначить эффективную терапию. Основывается диагностика на объективном осмотре и пальпации области паха.

Кроме того, определить причину, вызвавшую воспалительный процесс, помогут следующие исследования:

Общий анализ мочи и крови

  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Взятие мазка из мочеиспускательного канала для выяснения возбудителя заболевания.
  • Мазок из уретры поможет не только выяснить возбудителя патологии, но и определить его чувствительность к антибиотикам.
  • УЗИ мошонки позволяет определить припухлость, размер органа, особенность кровотока.
  • Диафаноскопия яйца.
  • Рентгенографическое исследование с введением красящего вещества, которое позволяет определить точно местонахождение патологического процесса.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия назначается исходя из тяжести заболевания и чаще всего включает употребление следующих медикаментозных средств:

  • снять острую боль в левом яичке можно при помощи новокаиновой блокады. Обычно хватает 3 инъекций, чтобы значительно облегчить состояние больного;
  • для снятия лихорадочного состояния, повышенной температуры используют жаропонижающие препараты, способные также оказать противовоспалительное действие, например, Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак;
  • для устранения боли в правом яичке назначают такие анальгетики, как Кеторол, Баралгин;
    для снятия воспалительного процесса используют антибиотикотерапию такими препаратами, как Цефазолин, Азитромицин, Метронидазол, Рифампицин;
  • хроническое течение заболевания, которое сопровождается нагноением, появлением ранки требует обработки антибактериальными растворами. Для этого часто используют раствор Фурацилина, Димексид.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, которое назначается при отсутствии положительного эффекта от традиционного лечения, после чего происходит очищение от гнойного экссудата. В более серьезных случаях производится иссечение семенного канатика. Назначаются оперативные способы для удаления паховой грыжи, перекрута железы в правом яичке.

Физиолечение

Для дополнения медикаментозного лечения нередко используют физиопроцедуры, которые позволяют ускорить процесс выздоровления, снять отечность. Особенно физиолечение показывается при хроническом течении болезни. Для этого обычно используют:

Водолечение

  • водолечение;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • электрофорез с использованием Лидазы;
  • фонофорез с Новокаином.

Для лечения воспалительного процесса семенного канатика у мужчин не стоит использовать народные рецепты, поскольку заболевание носит инфекционную природу, с которой они справиться не в состоянии.

Последствия

Если своевременно не обратить должного внимания на признаки острого фуникулита, то он чаще всего переходит в хроническое течение, опасное своими осложнениями. К наиболее встречаемым последствиям относятся:

  • наиболее часто из-за воспаления развивается водянка, которая представляется накоплением жидкости, носящей воспалительный характер и образованной между семенными фасциями канатика. Это осложнение обычно образуется одновременно с водянкой в левом или в правом яичке. Оно опасно тем, что образовавшаяся жидкость давит на кровеносные сосуды, что ухудшает кровоснабжение органа, в результате чего образуется гематома, происходит омертвление рядом расположенного эпителия, при этом нарушается сперматогенез, развивается бесплодие;
  • хроническое заболевание провоцирует образование кисты, состоящей из примеси половых клеток и соединительной капсулы. Данное состояние опасно тем, что нередко за кистой прячется раковая опухоль. Исходя из чего, при ощупывании любых округлостей следует как можно скорей обратиться к специалисту для того, чтобы при помощи анализов исключить онкологию;
  • бесплодие также является наиболее частым осложнением в результате сдавливания семявыносящих протоков. Особенно это актуально при двусторонних кистах. Обычно у мужского населения происходит сперматогенез, но у зрелых сперматозоидов нет возможности для выполнения своих функций.

Если у мужчин болит семенной канатик, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, поскольку таким образом можно полностью излечить заболевание и не допустить развития последствий.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/boli-semennogo-kanatika-u-muzhchin.html

Medic-studio
Добавить комментарий