Осложнения при выполнении инъекций: При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо

Содержание
  1. Осложнения инъекций
  2. Инфильтрат
  3. Абсцесс
  4. Поломка иглы
  5. Масляная эмболия
  6. Воздушная эмболия
  7. Ошибочное введение лекарственного препарата
  8. Повреждение нервных стволов
  9. Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба)
  10. Некроз (омертвение тканей)
  11. Гематома (кровоизлияние под кожу)
  12. Липодистрофия
  13. Сепсис, СПИД, вирусный гепатит
  14. Аллергические реакции
  15. Осложнения от инъекций: техника профилактики возможных подкожных заболеваний после гиалуроновой кислоты, причины их появления и первая помощь
  16. Роль медсестры в профилактике постинъекционных осложнений
  17. Несоблюдения правил асептики
  18. Неправильный выбор места для укола
  19. Неправильная техника выполнения укола
  20. Возможные осложнения внутримышечных инъекций
  21. Осложнения при выполнении инъекций
  22. Осложнения внутримышечных инъекций. Техника правильного выполнения
  23. Особенности процедуры
  24. Куда колоть
  25. Эмболии
  26. Повреждение нервов
  27. Гематома
  28. Внутримышечная инъекция: техника, алгоритм, правила, осложнения
  29. Внутримышечное введение лекарственных веществ
  30. Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу
  31. Оснащение для проведения процедуры
  32. Подготовка к процедуре
  33. Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры
  34. Окончание процедуры
  35. Внутримышечная инъекция: возможные осложнения
  36. Тест с ответами по «Сестринскому делу» Часть 6
  37. Техника проведения подкожных инъекций, осложнения и меры по их предотвращению
  38. Постинъекционные осложнения и профилактика. Инфильтрат, абсцесс и эмболия.Роль медсестры
  39. Подкожная инъекция
  40. Применение
  41. Техника выполнения
  42. Преимущества и недостатки подкожного применения лекарственных средств
  43. Возможные осложнения подкожной инъекции

Осложнения инъекций

Осложнения при выполнении инъекций: При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо

Разновидности осложений инъекций, признаки, причины, профилактика, лечение.

Инфильтрат

Признаки: Уплотнение, болезненность в месте инъекции. Причины: – Нарушение техники инъекции, – Введение неподогретых масляных растворов, – Многократные инъекции в одни и те же места. Профилактика: Устраните причины, вызывающие осложнения. Лечение:

Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.

Абсцесс

– гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.

Признаки: Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры. Причины: К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

Профилактика: Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы. Лечение:

Хирургическое.

Поломка иглы

Признаки: нет. Причины: – Введение иглы до самой канюли, – Использование старых, изношенных игл, – Резкое сокращение мышц. Профилактика: – Вводите иглу на 2/3 ее длины, – Не пользуйтесь старыми иглами, – Инъекции делайте в положении больного лежа. Лечение:

Извлеките обломок иглы пинцетом или хирургическим путем.

Масляная эмболия

Признаки: Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.

Причины: – Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях, – Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.

Профилактика: Вводите масляные растворы двухмоментным способом. Лечение:

По назначению врача.

Воздушная эмболия

Признаки: См. “масляная эмболия”, но по времени проявляется очень быстро. Причины: Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд. Профилактика: Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией. Лечение:

По назначению врача.

Ошибочное введение лекарственного препарата

Признаки: Могут быть различны: от болевой реакции до анафилактического шока. Причины: – Профилактика: Перед инъекцией внимательно прочитайте издание препарата, дозировку, срок годности.

Лечение: – Введете в место инъекции 0,9 % раствор натрия хлорида, – Положите пузырь со льдом на место инъекции, – Если инъекция сделана на конечности – выше наложите жгут,

– Дальнейшее лечение по назначению врача.

Повреждение нервных стволов

Признаки: Могут быть различны: от неврита до паралича. Причины: – Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции, – Химическое повреждение, когда близко с нервом создается депо лекарственного вещества. Профилактика: Правильно выберите место инъекции. Лечение:

По назначению врача.

Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба)

Признаки: Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры. Причины: – Частые венепункции одной и той же вены, – Применение тупых игл. Профилактика: – Чередуйте вены при выполнении инъекций, – Применяйте острые иглы. Лечение:

по назначению врача.

Некроз (омертвение тканей)

Признаки: Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвение тканей. Причины: Ошибочное введение под кожу раздражающего вещества (например, 10 % раствор кальция хлорида).

Профилактика: Соблюдайте технику инъекции. Лечение: – Прекратите введение раствора, – Максимально отсосите шприцем введенное лекарство, – Место инъекции обколите 0.

5 % раствором новокаина,

– На место инъекции положите пузырь со льдом.

Гематома (кровоизлияние под кожу)

Признаки: Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна. Причины: – Неаккуратное проведение внутривенной инъекции (прокол стенки сосуда), – Использование тупых игл. Профилактика: – Соблюдение техники внутривенных инъекций; – Использование острых игл. Лечение: – Прекратите инъекцию; – Приложите к вене вату со спиртом;

– На область гематомы наложите полуспиртовой компресс.

Липодистрофия

Признаки: Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани. Причины: Регулярное введение инсулина в одно и то же место. Профилактика: Чередование места введения инсулина.

Лечение: –

Сепсис, СПИД, вирусный гепатит

Признаки: Отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма. Причины: Грубое нарушение правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария. Профилактика: Исключение причины этих осложнений.

Лечение: –

Аллергические реакции

Признаки: Зуд, сыпь, острый насморк и др. Анафилактический шок. Причины: Индивидуальная непереносимость организма к препарату.

Профилактика: – Перед первой инъекцией следует осведомиться у пациента о переносимости им данного препарата; -На титульном листе истории могут быть данные о непереносимости каких-либо лекарственных веществ, – Перед первой инъекцией антибиотиков проведите пробу на чувствительность к данному препарату.

Лечение: – Прекратите введение лекарственного средства, – Максимально отсосите шприцем введенное вещество, – Место инъекции обколите 0,5 % раствором новокаина,

– Положите пузырь со льдом.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/puti-i-sposobi-primeneniya-lekarstvennich-sredstv/oslozhneniya-inektsiy

Осложнения от инъекций: техника профилактики возможных подкожных заболеваний после гиалуроновой кислоты, причины их появления и первая помощь

Осложнения при выполнении инъекций: При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо

Постинъекционные осложнения (ПИО), как видно из названия, это осложнения возникающие после инъекции (укола).

А что такое  инъекция? Википедия нам говорит, что инъекция, это способ введения в организм различных растворов (к примеру, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы.

Роль медсестры в профилактике постинъекционных осложнений

В зависимости от того, куда именно нужно доставить этот самый раствор, существуют несколько видов инъекций:

  • подкожная;
  • внутримышечная;
  • внитуривенная;
  • внутрикостная;
  • внутрикожная;
  • внутриартериальная;

Согласно недавно проведенному опросу, большая часть пациентов, особенно старшего поколения, предпочитают инъекции или капельницы, как один из способов введения лекарственных средств в организм. То есть, люди не знают или недооценивают риск возникновения постинъекционных осложнений.

Роль медицинской сестры состоит не только в том, что бы правильно выполнить саму инъекцию, с соблюдением всех правил асептики, но и дать необходимую консультацию по профилактике ПИО. Многие медсестры этим просто пренебрегают. По завершении процедуры, необходимо сделать соответствующую запись в журнале.

Осложнения, которые могут возникать после инъекций (уколов) делятся на 3 группы по фактору их возникновения:

Несоблюдения правил асептики

Асептика — недопущение попадания в открытую рану различных микроорганизмов. Постинъекционный инфильтрат — возникает, как правило, после подкожных и внутримышечных уколов. Причиной развития может

неправильно поставленный укол может вызвать множество проблем

послужить неправильный выбор длины иглы или же низкое качество её исполнения.

И если уж в процедурных кабинетах, где чаще всего и выполняются инъекции, медсестры обучены правилам выбора длины иглы, то за качество выполнения самого укола ответить достаточно сложно (все мы знаем, что у кого-то рука «легкая», а у кого-то и наоборот). Существует множество компаний, выпускающих одноразовые иглы для инъекций, но только единицы делают это на совесть.

Также причиной возникновения постинъекционного инфильтрата может стать неправильное определение места для выполнения укола , введение лекарства в места предыдущих уколов или слишком быстрое введение лекарства. Нарушение стерильности при проведении инъекции является причиной №1 для развития постинъекционного инфильтрата.

Абсцесс – образование внутри мягких тканей воспаленной полости с гнойным содержимым. Причина возникновения постинъекционного абсцесса та же, что и при инфильтратах, только с обязательным присоединением инфекции.

Чаще всего инъекцию делают именно в ягодичные мышцы. Соответственно для уменьшения шанса появления абсцесса следует учитывать ряд факторов:

  • Не колите дважды в одну и ту же точку, обязательно меняйте стороны. Каждая инъекция и так является своего рода микротравмой для мышцы. Многократные инъекции в одну точку могут вызвать постинъекционный абсцесс даже при полном соблюдении правил асептики.
  • Количество препарата, рекомендованное для одной инъекции, при повторном уколе в ту же точку может привести к некрозу тканей.
  • Слабый иммунитет больного и нарушения в кровоснабжении тканей тоже могут привести к абсцессу

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств; в отличие от абсцесса, не имеет чётких границ. Существует несколько типов:  подкожная, подфасциальная, межмышечная, забрюшинная, околопочечная (паранефрит), околопрямокишечная (парапроктит), клетчатки средостения, флегмоны стопы, кисти и др.

Причина возникновения — попадание в клетчатку  болезнетворных бактерий через поврежденную кожу или из расположенных рядом очагов инфекции (фурункул, кариес зубов, нагноившиеся лимфоузлы и т. д.); иногда заносятся с током крови (гематогенно) из расположенных вдали очагов.

Гепатиты В и С, ВИЧ – самые неприятные и долго не проявляющиеся последствия, которые можно получить во время инъекции с нарушением правил асептики. К счастью, современные возможности использования одноразовых шприцев сводят к минимуму риск заражения через уколы.

Неправильный выбор места для укола

Повреждение нервных окончаний – чаще возникает при внутримышечных инъекциях, если место укола выбрано выше допустимого, ближе к пояснице.

Напомним, что для оптимального внутримышечного укола следует выбирать верхний наружный квадрант ягодицы.

Раздражение нервного ствола иглой либо введенным лекарством может привести к сильным люмбалгиям (сильные боли в области поясницы) и ишиалгиям и даже к невритам и параличам.

Повреждение надкостницы – может встретиться, когда для внутримышечного укола в бедро выбирают слишком длинную иглу.

Повреждение сосудов иглой либо лекарством, которое раздражает стенки сосуда.

Неправильная техника выполнения укола

Поломка иглы – возникает из-за нарушения техники внутримышечного укола (выполнение укола стоя и/или без предупреждения), что приводит к резкому спазму ягодичных мышц.  Некачественные иглы могут быть как сопутствующим, так и отдельным фактором. Отсутствие опыта выполнения внутримышечных инъекций тоже следует учитывать.

Масляная или воздушная эмболия – в обоих случаях возникает из-за попадания масляного лекарственного раствора или воздуха из шприца в вену. Профилактикой такого грозного осложнения является проверка на предмет попадания иглой в сосуд (слегка оттянуть поршень и убедится, что в шприце нет крови).

Образование тромбов – данное осложнение возникает при длительном использовании одной и той же вены для введения лекарственного средства.

Некроз тканей после укола. По сути, некроз, это процесс отмирания клеток. Согласитесь, очень неприятное явление.

Образуется при различных повреждениях клеток организма, при несоблюдении осторожности во время пункции вены и введении раздражающих лекарственных средств помимо вен (подкожно, внутримышечно).

Обязательно следует проверять наличие иглы в вене при введении хлористого (10% раствора хлорида кальция).

Гематома происходит из-за сквозного прокалывания вены, благодаря чему кровь поступает в окружающие ткани. Устранить гематому можно теплым компрессом.

Из-за слишком быстрого ввода лекарства может возникнуть головокружение и нарушения в ритме сердца.

Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке вплоть до анафилактического шока) возникают в результате невыясненного аллергического анамнеза у пациента.

Появляются, как правило, через 30 минут после ведения лекарственного средства, но могут быть и раньше и немедленно после укола.

Основными правилами профилактики этого осложнения являются: выяснение аллергоанамнеза перед уколом, особенно перед первым и наблюдение за пациентом в течение первых 30 минут после инъекции, если препарат был введён впервые в жизни.

Кроме этих трех факторов, постинъекционные осложнения классифицируются по срокам их появления:

  • немедленные – возникают в первые сутки после укола (аллергическая реакция);
  • краткосрочные – срок появления от нескольких дней до недели (инфильтрат);
  • отсроченные – могут появиться даже через несколько месяцев (гепатит, ВИЧ).

Как правило, уколы выполняют в мед. учреждениях, и в основном этим занимаются медсестры, соответственно, для профилактики постинъекционных осложнений, медсестра должна соблюдать ряд правил:

  1. Быть внимательной при подготовке лекарства для укола. Каждый пациент должен получать только то лекарство, которое прописал врач.
  2. Соблюдать правила асептики и антисептики.
  3. Соблюдать правила введения лекарств.
  4. Соблюдать технику выполнения инъекции.
  5. Легкий массаж области инъекции способствует лучшему рассасыванию лекарства
  6. Не допускать введения лекарства в одну и ту же точку.

Почти 80% случаев возникновения ПИО приходятся на инъекции, поставленные вне медицинских учреждений и неквалифицированными исполнителями. В частности, уколы на дому.

Источник:

Возможные осложнения внутримышечных инъекций

При внутримышечных инъекциях возможны следующие осложнения:

  • Попадание иглы в кровеносный сосуд, что может привести к эмболии, если вводятся масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в непосредственно в кровоток. При применении подобных препаратов после введения иглы в мышцу оттягивают поршень назад и убеждаются в отсутствии крови в шприце.
  • Инфильтраты — болезненные уплотнения в толще мышечной ткани на месте укола. Могут возникнуть на второй-третий день после инъекции. Причинами их возникновения может быть как несоблюдение правил асептики (нестерильный шприц, плохо обработанное место укола), так и многократное введение препаратов в одно и то же место, или повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (характерно для масляных растворов и некоторых антибиотиков).
  • Абсцесс — проявляется гиперемией и болезненностью кожи над инфильтратом, повышенной температурой тела. Требует срочной хирургической обработки и лечения антибиотиками.
  • Аллергические реакции на введённый препарат. Для избежания данных осложнений перед введением препарата собирается анамнез, выясняется наличие аллергических реакций на какие-либо вещества.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/kakie-byvayut-oslozhneniya-ot-inektsij.html

Осложнения при выполнении инъекций

Осложнения при выполнении инъекций: При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо

При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо соблюдать правила асептики:

• мыть руки с мылом, двукратно намыливая;

• при сборке одноразового шприца не прикасать­ся пальцами к канюле шприца при присоединении к нему иглы;

• при набирании лекарственного вещества из ам­пулы или флакона их необходимо обрабатывать дву­кратно ватными тампонами, смоченными 70-градус­ным спиртом;

• перед инъекцией необходимо обработать место инъекции двукратно ватными тампонами, смочен­ными 70-градусным спиртом.

При нарушении этих правил у пациента в месте инъекции образуется абсцесс— гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей мем­браной.

Пациент жалуется на боль и припухлость в месте инъекции. Визуально — гиперемия кожи в ме­сте инъекции, болезненность при пальпации, повы­шение температуры в месте инъекции, иногда повы­шение температуры тела пациента.

Такое осложне­ние требует хирургического вмешательства.

При выполнении инъекции тупой иглой.

При использовании короткой иглы (для под­кожных инъекций) при выполнении внутримышеч­ной инъекции лекарственное вещество, введенное таким образом, вызывает сильное химическое раз­дражение тканей, длительное всасывание.

Неточный выбор места инъекции, частые инъ­екции в одно и тоже место.

Введение лекарственных веществ в места уп­лотнения после предыдущих инъекций. Все эти при­чины в совокупности приводят к образованию ин­
фильтрата.

Инфильтрат характеризуется образованием уп­лотнения в месте инъекции, которое легко опреде­ляется при пальпации (ощупывании). Пациент при этом ощущает боль в месте инъекции, жалуется на то, что ему больно лежать на спине из-за боли в ягодице.

Для лечения инфильтрата пациенту рекоменду­ют компресс с применением 25-процентного суль­фата магния или 45-градусного этилового спирта. Можно нанести 5-процентный раствор йода в виде

сетки на место инфильтрата, сухое тепло на 15 ми­нут (грелку — если разрешает лечащий врач).

Поломка иглы. Причиной данного осложнения может быть резкое сокращение мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции. Это может про­изойти, если с пациентом не была проведена психо­профилактическая беседа перед инъекцией, когда пациент боится вам доверить выполнение данной манипуляции или когда инъекция сделана пациен­ту в положении стоя.

Помощь при данном осложнении:

успокойте пациента и успокойтесь сами;

если пациент стоял, уложите его на живот, если находился в положении лежа — попросите его не двигаться;

сильно придавить ягодицу в месте инъекции 1— 2-ым пальцами левой руки;

при появлении кончика иглы захватить ее пинце­том, зажатым в правой руке (повторить несколько раз);

обратиться к врачу, если данная манипуляция по извлечению иглы вам не удалась.

Повреждение нервных стволов при внутримы­шечной инъекции бывают при неправильном выбо­ре места инъекции либо химически — когда лекар­ственное средство оказывается рядом с нервом. Па­циент жалуется на боль не только в месте инъек­ции, но и во всей нижней конечности. Боль не про­ходит в течение нескольких дней.

Помощь при данном осложнении:

• сухое тепло (грелку) в течение нескольких дней по 15 минут (если пациенту по состоянию здоровья назначает это лечащий врач).

Согревающий компресс.

Согревающий компресс вызывает длительное рас­ширение кровеносных сосудов, что приводит к уве­личению притока крови не только к коже, но и к глубже расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект компрес­са (рис. 55).

Запомните!Согревающий компресс нельзя при­менять при высокой температуре, при нарушении целостности кожи.

При наложении компресса на верхнюю конеч­ностьнеобходимо:

• приготовить: флакон с 45-градусным спиртом или ампулу 25-процентного раствора сульфата маг­ния, марлевую салфетку, компрессную бумагу, вату, бинт, емкость;

Часов

Рис. 55.Подготовка и применение местного согревающего

компресса.

• вымыть руки;

• свернуть марлевую салфетку в 6 — 8 слоев;

• смочить в емкости с 45-градусным спиртом при­готовленную марлевую салфетку;

• приложить смоченную салфетку на место инъ­екции;

• положить поверх салфетки компрессную бума­гу большего размера (бумага должна на 2 см быть больше марлевой салфетки со всех сторон);

• положить поверх компрессной бумаги слой ваты, полностью покрывающий два предыдущих слоя (вата должна быть на 2 см больше компрессной бумаги, так
она сохранит тепло, образующееся под компрессом);

• закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к конечности, но не стеснял движе­ний;

• оставить компресс на б — 8 часов (лучше на ночь);

• вымыть руки;

• проверить степень влажности нижней салфетки через 1,5 — 2 часа после наложения;

• вымыть руки;

• снять компресс через 6 — 8 часов;

• вытереть кожу насухо;

• наложить сухую повязку;

• вымыть руки.

Примечание: лекарственные средства, применя­емые для компресса, могут вызывать раздражение, следовательно, прежде, чем ставить компресс, кожу необходимо смазать вазелиновым маслом.

Спиртовые компрессы быстрее высыхают, по­этому их нужно менять через 4 — 6 часов.

Не следует накладывать компресс на кожу, сма­занную йодом, — это может вызвать глубокие ожоги.

При образовании инфильтрата в области яго­дицыпосле внутримышечной инъекции рекомен­дуется наложить компресс и зафиксировать его лей­копластырем.

• Приготовить: б — 8-слойную марлевую салфетку, компрессную бумагу, вату, бинт, лейкопластырь;

• вымыть руки;

• смочить салфетку в емкости с 4 5-градусным спиртом;

• отжать и приложить на место уплотнения в об­ласти ягодицы;

• положить поверх салфетки компрессную бумагу на 2 см больше марлевой салфетки;

• положить поверх компрессной бумаги слой ваты на 2 см больше компрессной бумаги, полностью по­крывающий два предыдущих слоя;

• положить поверх компресса отрезок бинта, при­крыв им вату, и закрепить со всех четырех сторон лейкопластырем;

• надеть нижнее белье, если пациент может дви­гаться;

• вымыть руки;

• проверить степень влажности нижней салфетки через 1,5 — 2 часа после наложения, приоткрыв один из углов повязки;

• вымыть руки;

• снять компресс через 6 — 8 часов;

• вытереть кожу насухо в месте наложения комп­ресса;

• вымыть руки.

Холодный компресс.

Холодный компресс применяют при сильных бо­лях, при кровотечении, при высокой температуре (выше 39°С). Он вызывает охлаждение кожи и су­жение кровеносных сосудов. При наложении холод­ного компресса ухаживающий за пациентом не дол­жен отлучаться, так как смена салфеток должна осуществляться каждые 2 — 3 минуты. Продолжи­тельность процедуры — от 5 до 60 минут.

Приготовить: емкость с холодной водой темпера­туры 14 — 16°С (охладить в холодильнике), 2 сал­фетки:

• смочить салфетку в холодной воде;

• отжать воду;

• сложить салфетку в несколько слоев;

• положить салфетку на поверхность кожи;

• смочить вторую салфетку в емкости с холодной
водой;

• отжать воду;

• сложить салфетку в несколько слоев;

• заменить первую салфетку (если она нагрелась)
второй.

Примечание:салфетку отжимайте лучше, чтобы с нее не подтекала вода на подушку или постель пациента.

Пузырь со льдом.

Для более глубокого воздействия на сосуды, орга­ны и ткани при боли, кровотечении применяют пу­зырь со льдом. Действие сухого холода обусловлено сужением кровеносных сосудов, а также снижени­ем чувствительности нервных рецепторов (рис. 56).

Рис. 56.Подача пузыря для льда

Приготовьте: пузырь для льда, емкость со льдом, емкость с водой температуры 14 — 16°С:

• положите пузырь со льдом на гладкую поверх­ность и заверните крышку;

• оберните пузырь салфеткой и положите его на тело пациента;

сливайте воду из пузыря по мере таяния;

добавляйте в пузырь кусочки льда.

Примечание:если нет пузыря для льда, можно приготовить два полиэтиленовых пакета, вложив один в другой. Заполните пакеты льдом, уложите на ровную поверхность.

Придавливая пакет ладо­нью, выпустите из него воздух, туго завяжите, обер­ните салфеткой и используйте, как пузырь со льдом. По мере таяния льда меняйте пакеты. Пузырь со льдом держат длительное время.

Каждые 20 — 30 минут необходимо снимать пузырь или пакет со льдом на 10 — 15 минут.



Источник: https://infopedia.su/9x12c6a.html

Осложнения внутримышечных инъекций. Техника правильного выполнения

Осложнения при выполнении инъекций: При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо

Внутримышечная инъекция представляет собой самый распространенный и самый простой способ введения лекарственных препаратов. Однако при неправильном выполнении могут возникнуть осложнения внутримышечных инъекций, избежать которые можно, если правильно выполнять манипуляцию.

Особенности процедуры

Перед инъекцией необходима тщательная подготовка. Она не только позволит грамотно сделать укол, но и снизит риск развития осложнений. Начать стоит с теоретических навыков, позволяющих поставить внутримышечные инъекции. Как правильно делать укол в ягодицу и в бедро? Для удобства всю манипуляцию условно делят на этапы.

Этап 1. Проводится подготовка оснащения для выполнения инъекции. Готовят шприц, лекарственные препараты, спирт и 4 ватных шарика или одноразовые спиртовые салфетки. Обязательно потребуется емкость, в которую будут помещены ватка и шприц перед уколом и после него.

Этап 2. Проводится обеззараживание ампулы и набор медикамента. Берется ампула с лекарством и внимательно читается надпись, проверяются объем, дозировка, срок годности.

Затем берется спиртовая салфетка и ею протирается ампула в месте вскрытия. Далее набирается лекарство. Во время этого необходимо следить, чтобы игла не касалась стенок ампулы.

После извлечения иглы из ампулы на нее надевается колпачок.

Этап 3. Берется спиртовая салфетка, и ею обрабатывается место инъекции, направление от центра к периферии. Затем берется другая салфетка, проводится еще одна обработка места инъекции, но меньшего диаметра. Это необходимо для того, чтобы не возникали осложнения внутримышечных инъекций в виде воспалений.

Этап 4. Берется шприц, поднимается иглой вверх и, не снимая колпачка, из него выпускают воздух. Затем колпачок убирают и резким движением, под прямым углом, выполняется инъекция. Препараты вводят не спеша, с одинаковой силой надавливания на поршень шприца.

Этап 5. После введения препарата иглу резко извлекают, на место инъекции накладывают спиртовую салфетку.

Куда колоть

Чтобы избежать осложнений, недостаточно знать, как именно проводятся внутримышечные инъекции, как правильно делать в бедро, ягодицу – это не менее важно.

Для выполнения инъекции в ягодицу необходимо ее “разделить” на четыре квадрата. Укол выполняется в верхний внешний квадрат.

Для инъекции в бедро так же делят на четыре части переднюю его поверхность. Укол делается во внешний верхний угол.

При неправильно выполненной процедуре возникают различные осложнения внутримышечных инъекций.

Признаками патологии являются наличие уплотнения и выраженная болезненность места инъекции. Инфильтраты возникают из-за нарушения метода введения препаратов, при использовании недогретых масляных растворов, а также при многочисленных инъекциях в одно и то же место.

Чтобы не возникало инфильтрата, необходимо тщательно выбирать место для инъекции, чередовать ягодицы, а также следить за температурой вводимых препаратов и правильно выполнять манипуляцию.

Если возникли осложнения внутримышечных инъекций в виде инфильтрата, то следует приложить к больному месту грелку или сделать согревающий компресс. Ускорить рассасывание уплотнения помогает йодная сетка.

Эмболии

Еще возможные осложнения при внутримышечной инъекции – это воздушная и масляная эмболия. Признаки патологии схожи. Во время процедуры масло или воздух попадает в сосуд и с током крови доходит до легочных сосудов. В результате возникает удушье, приводящее к смерти пациента.

Масляная эмболия возникает из-за попадания раствора в сосуд при внутримышечной инъекции. Чтобы этого избежать, во время укола следует вводить раствор двухмоментным способом.

Предотвратить воздушную эмболию помогает соблюдение правил введения препаратов в/м, а именно – тщательно вытеснять воздух из шприца.

Повреждение нервов

При неверном выборе места инъекции или, когда игла проходит рядом с нервным стволом, может возникнуть неврит или паралич конечности. Чтобы этого не происходило, необходимо тщательно выбирать места для инъекции.

Гематома

Неаккуратное выполнение внутримышечной инъекции может спровоцировать появление гематомы. Профилактикой образования является использование для в/м инъекции острых игл и соблюдение техники манипуляции.

Лечение осложнений внутримышечных инъекций в виде гематом происходит методом прикладывания к месту укола спиртового компресса. Для ускорения рассасывания гематомы можно наносить различные мази, рекомендованные лечащим врачом.

При выполнении внутримышечной инъекции необходимо не только знать теорию самой манипуляции, но и уметь применять полученные знания на практике. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Источник: https://FB.ru/article/308202/oslojneniya-vnutrimyishechnyih-inyektsiy-tehnika-pravilnogo-vyipolneniya

Внутримышечная инъекция: техника, алгоритм, правила, осложнения

Осложнения при выполнении инъекций: При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо
Внутримышечная инъекция — один их обязательных практических навыков, которым должна владеть каждая медицинская сестра. Постановка внутримышечных инъекций проводится в стационаре и в амбулаторной медицинской службе, в педиатрии и в отделениях для взрослых пациентов. Умение «делать уколы» — то, без чего невозможно представить медсестру.

Внутримышечное введение лекарственных веществ

Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая  медицинская сестра.

Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.

Постановку внутримышечных инъекций в лечебных учреждениях и на дому имеет право специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего или высшего медицинского учебного заведения по специальности: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия».

Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.

Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.

Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)

Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.

Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу

Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:

  • верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)
  • бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)
  • плечо (дельтовидная мышца)

Оснащение для проведения процедуры

  • Мыло для мытья рук
  • Кожный антисептик для рук
  • Манипуляционный столик
  • Кушетка
  • Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
  • Нестерильный лоток для израсходованных материалов
  • Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
  • Пилка для открывания ампулы
  • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
  • Нестерильные перчатки
  • Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
  • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:

  • Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
  • Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача
  • Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть нестерильные перчатки.
  • Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
  • Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
  • При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
  • При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
  • Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
  • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
  • Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

  • Выбрать место для инъекции.
  • Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
  • Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
  • В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
  • Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
  • Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
  • Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
  • Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
  • Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
  • При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Окончание процедуры

  • Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
  • Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
  • Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
  • Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
  • Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.

Внутримышечная инъекция: возможные осложнения

  • Поломка иглы
  • Травматизация надкостницы
  • Повреждение нервных стволов
  • Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
  • Масляная, суспензионная эмболия
  • Тромбофлебит
  • Некроз мягких тканей
  • Аллергические реакции
  • Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.

Источник: https://www.omedsestre.ru/vnutrimyshechnaya-inekciya/

Тест с ответами по «Сестринскому делу» Часть 6

Осложнения при выполнении инъекций: При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо

Тестовые задания «Сестринское дело» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.

401. При подкожной инъекции можно ввести объём лекарственного препарата

1) 0,1 — 0,2 мл;
2) 0,1 — 5 мл;3) 0,1 — 7 мл;4) 0,1 — 2 мл;

5) до 10 мл.

402. После проведения подкожной инъекции

1) извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку/ватный шарик;2) извлечь иглу, не прижимая место инъекции салфеткой/ватным шариком;3) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 1-2 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;4) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;

5) извлечь иглу, помассировать место инъекции.

403. Игла при выполнении подкожной инъекции располагается

1) срезом вверх;2) это значения не имеет;3) срезом вниз;4) срезом вправо;

5) срезом влево.

404. Для обработки места п/к инъекции необходимо взять салфеток/ватных шариков с кожным антисептиком

1) не менее одной;2) не менее трех;

3) в зависимости от загрязнения кожи пациента, но не менее двух;

4) не менее четырёх;

5) нет правильного ответа.

405. Для введения гепарина наиболее часто используется

1) подкожно-жировой слой боковых сторон живота не более 2,5 см от пупка;2) наружная боковая поверхность средней трети плеча;3) передняя и переднебоковая поверхность бедра;4) надлопаточная область;

5) всё перечисленное верно.

406. Игла располагается относительно кожи при введении подкожно гепарина

1) под углом 15°;2) под углом 30°;3) под углом 45°;4) под углом 75°;

5) под углом 90°.

407. Сбор информации у пациента о лекарственной непереносимости проводится с целью профилактики

1) гиповолемического шока;2) резкого повышения артериального давления;3) приступа эпилепсии;

4) аллергической реакции;

5) гипотонии.

408. Какое из перечисленных осложнений встречается чаще других при инъекциях инсулина?

1) некроз;2) тромбофлебит;

3) липодистрофия;

4) абсцесс;

5) гематома.

409. Прежде чем ввести лекарственный препарат для профилактики попадания препарата в сосуды при внутримышечной инъекции необходимо

1) приложить ватный шарик;2) проверить угол введения;

3) потянуть поршень вверх;

4) проверить глубину введения;

5) зафиксировать мягкие ткани.

410. Осложнение, которое не возникает при проведении внутривенной инъекции

1) липодистрофия;2) сепсис;3) некроз;4) гематома;

5) воздушная эмболия.

411. Несоблюдение правил асептики при выполнении внутримышечной инъекции может привести к следующему осложнению

1) отеку Квинке;2) крапивнице;

3) абсцессу;

4) анафилактическому шоку;

5) медикаментозной эмболии.

412. При возникновении инфильтрата на месте проведения внутримышеч-ной инъекции необходимо наложить

1) пузырь со льдом;
2) согревающий компресс;3) асептическую повязку;4) венозный жгут;

5) гепариновую мазь.

413. При выполнении инъекций возникают осложнения, связанные с нарушением асептики и антисептики

1) воздушная эмболия;
2) абсцесс;3) аллергическая реакция;4) жировая эмболия;

5) липодистрофия.

414. Игла была введена до канюли и сломалась так, что не виден её конец. Выберите, каким путём её можно удалить

1) хирургическим путем;2) пинцетом;3) пальцами;4) магнитом;

5) другой иглой.

415. При попадании воздуха в сосуд развивается осложнение

1) воздушная эмболия;2) тромбофлебит;3) некроз;4) инфильтрат;

5) жировая эмболия.

416. Тяжелая аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственного вещества

1) отёк Квинке;
2) анафилактический шок;3) крапивница;4) аллергический дерматит;

5) полиноз.

417. Какой лекарственный препарат применяется первым в неотложной помощи при анафилактическом шоке

1) адреналин;2) строфантин;3) димедрол;4) кордиамин;

5) кеторол.

418. Осложнение внутривенной инъекции, приводящее к моментальной смерти

1) воздушная эмболия;2) гематома;3) некроз;4) сепсис;

5) тромбофлебит.

419. Какое осложнение может возникнуть при введении неподогретых масляных растворов подкожно или внутримышечно

1) жировая эмболия;2) гематома;3) некроз;

4) инфильтрат;

5) тромбофлебит.

420. Какие осложнения при инъекции возникают по вине медсестры?

1) инфильтраты;2) абсцессы;3) эмболии;4) аллергические реакции;

5) всё перечисленное верно.

421. Какое осложнение может возникнуть при введении иглы до канюли в ткани больного

1) инфильтрат;2) абсцесс;

3) поломка иглы;

4) аллергическая реакция;

5) повреждение нервных окончаний.

422. Жировая эмболия возникает при попадании масляного раствора

1) под кожу;
2) в вену;3) в мышцу;4) на слизистую оболочку;

5) в артерию.

423. При заборе крови в процедурном кабинете больной кратковременно потерял сознание. При осмотре АД 80/60, пульс частый, дыхание поверхностное. Что случилось с больным

1) шок;2) сердечная астма;

3) обморок;

4) коллапс;

5) аллергическая реакция.

424. При ошибочном введении препарата необходимо выполнить всё, кроме

1) наложить согревающий компресс;2) наложить пузырь со льдом;3) успокоить пациента;4) ввести в место инъекции 0,9 % раствор хлорида натрия 50-80 мл;

5) срочно сообщить врачу.

425. Назовите признаки постинъекционного осложнения – тромбофлебита

1) боль по ходу вены;2) образование инфильтрата по ходу вены;3) гиперемия кожи по ходу вены;4) субфебрильная температура;

5) всё перечисленное верно.

426. Выберите определение к термину «абсцесс»

1) кровоизлияние под кожу;2) уплотнение в месте инъекции;

3) гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем;

4) воспаление вены с образованием тромба;

5) омертвение тканей.

427. Выберите определение к термину «гематома»

1) кровоизлияние под кожу;2) уплотнение в месте инъекции;3) гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем;4) воспаление вены с образованием тромба;

5) омертвение тканей.

428. Выберите определение к термину «инфильтрат»

1) кровоизлияние под кожу;
2) уплотнение в месте инъекции;3) гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем;4) воспаление вены с образованием тромба;

5) омертвение тканей.

429. Выберите определение к термину «тромбофлебит»

1) кровоизлияние под кожу;2) уплотнение в месте инъекции;3) гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем;

4) воспаление вены с образованием тромба;

5) омертвение тканей.

430. Выберите определение к термину «некроз»

1) кровоизлияние под кожу;2) уплотнение в месте инъекции;3) гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем;4) воспаление вены с образованием тромба;

5) омертвение тканей.

431. Какое осложнение не может случиться после проведения подкожной инъекции

1) инфильтрат;2) абсцесс;3) жировая эмболия;

4) тромбофлебит;

5) аллергическая реакция.

432. Какое осложнение не может случиться после проведения внутримышечной инъекции

1) аллергическая реакция;2) абсцесс;3) жировая эмболия;

4) тромбофлебит;

5) повреждение нервных стволов.

433. Какое осложнение не может случиться после проведения внутривенной инъекции

1) аллергическая реакция;2) гематома;3) воздушная эмболия;4) тромбофлебит;

5) нет правильного ответа.

434. После выполнения инъекции возник инфильтрат. Укажите возможную причину

1) использование тупой иглы;2) введение неподогретых масляных растворов;3) ошибочное введение раздражающего вещества;4) неправильный выбор места инъекции;

5) всё перечисленное верно.

435. После выполнения инъекции возникла гематома. Укажите возможную причину

1) использование тупой иглы;2) введение не подогретых масляных растворов;3) ошибочное введение раздражающего вещества;4) неправильный выбор места инъекции;

5) неправильная техника выполнения инъекции.

436. После выполнения инъекции возник абсцесс. Укажите, что не может быть причиной этого осложнения

1) использование тупой иглы;2) введение не подогретых масляных растворов;

3) резкое сокращение мышц при внутримышечной инъекции;

4) неправильный выбор места инъекции;

5) нарушение правил асептики.

437. Во время выполнения инъекции произошла поломка иглы. Укажите возможную причину

1) использование тупой иглы;2) неправильный выбор положения тела человека;3) резкое сокращение мышц;4) неправильный выбор места инъекции;

5) всё перечисленное верно.

438. После выполнения инъекции возник некроз тканей. Укажите возможную причину

1) неудачная венепункция;2) масляный раствор попал в артерию;3) ошибочное введение раздражающего лекарственного препарата;4) воздух попал в артерию;

5) всё перечисленное, верно.

439. После выполнения инъекции возник тромбофлебит. Укажите возможную причину

1) частая венепункция;2) масленый раствор попал в вену;3) ошибочное введение раздражающего лекарственного препарата;4) неправильный выбор иглы;

5) всё перечисленное, верно.

440. Игла относительно кожи при выполнении внутримышечной инъекции располагается

1) под углом 15°;2) под углом 30°;3) под углом 45°;4) под углом 75°;

5) под углом 90°.

441. Какой длины иглы, применяются для внутримышечной инъекции?

1) 55 — 60 мм;
2) 38 — 40 мм;3) 15 — 20 мм;4) 10 — 15 мм;

5) 5 — 10 мм.

442. Глубина введения иглы при выполнении внутримышечной инъекции

1) две трети иглы;2) в зависимости от расположения сосуда;3) только срез иглы;4) на всю длину иглы;

5) на одну треть параллельно коже.

443. После выполнения внутримышечной инъекции

1) извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку/ватный шарик, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата;2) извлечь иглу, не прижимая место инъекции салфеткой/ватным шариком;3) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 1-2 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;4) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;

5) извлечь иглу, помассировать место инъекции.

444. Выберите из перечисленного место внутримышечного введения лекарственных препаратов

1) наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети;2) внутренняя поверхность предплечья;3) передняя брюшная стенка;4) средняя наружная треть плеча;

5) нижняя треть бедра.

445. Выберите правильный порядок действий при вскрытии ампулы

1) надпилить ампулу, сухим стерильным ватным шариком протереть место надпила и обломить конец ампулы;2) обработать ампулу ватным шариком, смоченным спиртом, надпилить и обломить конец ампулы;3) надпилить ампулу и обломить конец ампулы, не обрабатывая;

4) надпилить ампулу, обработать ватным шариком, смоченным спиртом, и обломить конец ампулы;

5) порядок действий не имеет особого значения.

446. Перед введением стерильный масляный раствор необходимо подогреть до температуры

1) 45°С;
2) 38°С;3) 32°С;4) 28°С;

5) 24°С.

447. Для обработки инъекционного поля можно использовать

1) спирт этиловый 96°С;2) спирт этиловый 30°С;

3) кожный антисептик, разрешенный для обработки инъекционного поля;

4) йод;

5) бриллиантовый зелёный.

448. При проведении венепункции игла располагается срезом

1) вниз;2) влево;3) вправо;

4) вверх;

5) не имеет значения.

449. Для обработки кожи при выполнении внутривенной инъекции необходимо тампонов со спиртом

1) не мене одного;2) не менее трех;

3) в зависимости от загрязнения кожи пациента, но не менее двух;

4) не менее четырёх;

5) нет правильного ответа.

450. Игла располагается относительно кожи при выполнении внутривенной инъекции

1) под углом 30°;
2) параллельно коже;3) под углом 15°;4) под углом 10°;

5) под углом 5°.

451. Какой длины иглы применяются для внутривенных инъекций?

1) 60 мм;
2) 40 мм;3) 20 мм;4) 15 мм;

5) 10 мм.

  • Скандалы в семье и есть ли спасение?
  • Как стать идеальной женой?

Источник: https://psihologii.ru/psixologicheskie-testy/test-s-otvetami-po-sestrinskomu-delu-chast-6/

Техника проведения подкожных инъекций, осложнения и меры по их предотвращению

Осложнения при выполнении инъекций: При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо

Подкожные инъекции. Подкожные инъекции производят в передненаружные отделы бедер, наружный верхний квадрант ягодицы, передние и боковые отделы живота, области между и под лопатками, наружную поверхность плеча и область дельтовидной мышцы. При этом нет риска повреждения кровеносных сосудов и нервов. Кожу в области инъекции протирают спиртом или йодом.

Пальцами левой руки приподнимают складку кожи и у ее основания правой рукой вкалывают иглу на глубину 2—3 см. После того как игла прошла в подкожную клетчатку, вводят жидкость, нажимая на поршень шприца. Место вкола смазывают йодом. Ошибкой является слишком поверхностное положение иглы. В этом случае жидкость попадает в толщу кожи, что болезненно.

Для введения масляных растворов употребляют более толстые иглы.

Цель: лечебная, профилактическая Показания: определяет врач

Подкожная инъекция более глубокая, чем внутрикожная, и производится на глубину 15 мм.

Подкожная клетчатка имеет хорошее кровоснабжение, поэтому лекарства всасываются и действуют быстрее. Максимальный эффект подкожно введенного лекарства настает обычно через 30 мин.

Места вкола при подкожной инъекции: верхняя треть наружной поверхности плеча, спина (подлопаточная область), переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.

Подготовьте оснащение: – мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, маску, кожный антисептик (например: Лизанин, АХД-200 Специаль) – ампулу с лекарственным препаратом, пилочку для вскрытия ампулы – стерильный лоток, лоток для отработанного материала – одноразовый шприц объемом 2 – 5 мл, (рекомендуется игла диаметром 0,5 мм и длиной 16 мм) – ватные шарики в 70 % спирте

– аптечку « Анти – ВИЧ», а также емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина), ветошь

Подготовка к манипуляции: 1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции. 2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

3.Помогите пациенту занять нужное положение.

Алгоритм выполнения подкожной инъекции: 1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок. 2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения. 3.

Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу. 4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок. 5. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика. 6. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу – вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта. 8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала. 9. Левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складу. 10.

Подведите иглу под кожу в основании кожной складки под углом 45 градусов к поверхности кожи срезом на глубину 15 мм или 2/3 длины иглы (в зависимости от длины иглы показатель может быть разным); указательным пальцем; указательным пальцем придерживать канюлю иглы. 11.

Перенести руку, фиксирующую складку, на поршень и введите медленно лекарственное средство, постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку. 12. Извлеките иглу, продолжая придерживать её за канюлю, место прокола придерживайте стерильной ваткой, смоченной спиртом.

Положите иглу в специальный контейнер; если использован одноразовый шприц, сломайте иглу и канюлю шприца; снимите перчатки.

13. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 3 шарик и проводите пациента.

Выполнение подкожной инъекции.

Правила введения масляных растворов. Масляные растворы чаще вводят подкожно; внутривенное введение запрещено.

Капли масляного раствора, попадая в сосуд, закупоривают ею. Нарушается питание окружающих тканей, развивается их некроз. С током крови масляные эмболы могут попасть в сосуды легких и вызвать их закупорку, что сопровождается сильным удушьем и может послужить причиной смерти пациента.

Масляные растворы плохо всасываются, поэтому на месте инъекции может развиться инфильтрат. Масляные растворы перед введением подогрейте до температуры 38 “С; перед введением лекарства потяните поршень на себя и убедитесь, что кровь не поступает в шприц, т. е. вы не попали в кровеносный сосуд. Только после этого медленно вводите раствор.

К месту инъекции приложите грелку или согревающий компресс: это поможет предотвратить инфильтрат.

Осложнения. При случайном проколе подкожной вены может наблюдаться кровотечение, обычно быстро прекращающееся самостоятельно. Болезненность может зависеть от раздражающих свойств вводимого вещества. При нарушении правил асептики возможны флегмоны и абсцессы.

Если во время инъекции ломается игла, ее тотчас необходимо извлечь за выступающий конец. Если же игла находится глубоко, то ее удаляют оперативно. С операцией можно не спешить; не следует «выдав­ливать» иглу, так как это обычно еще более погружает иглу в глубину тканей.

Удаление иглы из мягких тканей бедра или ягодиц возможно только в стационаре.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/19_331724_tehnika-provedeniya-podkozhnih-in-ektsiy-oslozhneniya-i-meri-po-ih-predotvrashcheniyu.html

Постинъекционные осложнения и профилактика. Инфильтрат, абсцесс и эмболия.Роль медсестры

Осложнения при выполнении инъекций: При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо

Постинъекционные осложнения (ПИО), как видно из названия, это осложнения возникающие после инъекции (укола).

А что такое  инъекция? Википедия нам говорит, что инъекция, это способ введения в организм различных растворов (к примеру, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы.

В зависимости от того, куда именно нужно доставить этот самый раствор, существуют несколько видов инъекций:

  • подкожная;
  • внутримышечная;
  • внитуривенная;
  • внутрикостная;
  • внутрикожная;
  • внутриартериальная;

Подкожная инъекция

Осложнения при выполнении инъекций: При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо

Подкожная инъекция — способ введения лекарственных средств, при котором лекарственный препарат попадает в организм путем введения инъекционного раствора через шприц в подкожную клетчатку.

При проведении подкожной инъекции лекарственного препарата поступает в кровоток путем всасывания лекарственного средства в сосуды подкожной клетчатки.

Обычно большинство лекарств в виде растворов хорошо всасываются в подкожной клетчатке и обеспечивают относительно быстрое (в течение 15-20 минут) всасывание в большой круг кровообращения.

Обычно действие препарата при подкожном введении начинается медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном введении, но быстрее, чем при пероральном применении. Чаще всего вводятся подкожно препараты, которые не имеют местной раздражающего действия, и хорошо всасываются в подкожной жировой клетчатке.

Исключительно подкожно или внутривенно проводится введение гепарина и его производных (в связи с образованием гематом в месте введения). Подкожная инъекция применяется при необходимости введения в мышцу как водного, так и масляного раствора лекарственных препаратов, или суспензии, в объеме не более 10 мл (желательно не более 5 мл). Подкожно также проводятся прививки против инфекционных заболеваний путем введения в организм вакцины.

Применение

Подкожная инъекция является достаточно распространенным видом парентерального введения лекарств в связи с хорошей васкуляризацией подкожной клетчатки, способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов; а также в связи с простотой техники введения, что позволяет применять этот способ введения лицам без специального медицинского подготовки после усвоения соответствующих навыков. Чаще всего самостоятельно больные проводят в домашних условиях подкожные инъекции инсулина (часто с помощью шприц-ручки), может также проводиться подкожное введение гормона роста. Подкожное введение может применяться также для ввода масляных растворов или суспензий лекарственных веществ (при соблюдении условия непопадания масляного раствора в кровоток). Обычно подкожно лекарства вводятся, когда нет необходимости получить немедленный эффект от введения препарата (всасывания лекарственного средства при подкожной инъекции проходит в течение 20-30 минут после введения), или когда необходимо создать своеобразное депо препарата в подкожной клетчатке для поддержания концентрации лекарственного средства в крови на постоянном уровне длительное время. Подкожно также вводятся растворы гепарина и его производных в связи с образованием гематом в месте введения при внутримышечных инъекциях. Подкожно также могут вводиться препараты для местной анестезии. При подкожном введении рекомендуется вводить лекарственные препараты в объеме не более 5 мл во избежание перерастяжения тканей и образование инфильтрата. Не вводятся подкожно препараты, имеющие местно раздражающее действие и могут вызвать некрозов и абсцессов в месте введения. Для проведения инъекции необходимо наличие стерильного медицинского оборудования — шприца, и стерильной формы лекарственного препарата. Внутримышечно лекарственные средства могут вводиться как в условиях лекарственного заведения (стационарных и поликлинических отделений), так и в домашних условиях, пригласив медицинского работника домой, а при оказании экстренной медицинской помощи — и в машине скорой помощи.

Техника выполнения

Подкожная инъекция чаще всего проводится в наружную поверхность плеча, передньозовнишню поверхность бедра, подлопаточную участок, боковую поверхность передней стенки живота и участок вокруг пупка. Перед подкожной инъекцией лекарственный препарат (особенно в виде масляного раствора) необходимо разогреть до температуры 30-37 ° C.

Перед началом инъекции медицинский работник обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и одевает резиновые перчатки. Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим раствором (чаще всего — этиловым спиртом).

Перед проведением инъекции кожа в месте прокола берется в складку, и после этого игла устанавливается под острым углом к ​​поверхности кожи (для взрослых — до 90 °, для детей и людей со слабо выраженным подкожным жировым слоем введение под углом 45 °).

Игла шприца после прокола кожи вводится в подкожную клетчатку примерно приблизительно на 2/3 длины (не менее чем на 1-2 см), для предотвращения поломки иглы рекомендуется оставить над поверхностью кожи не менее 0,5 см иглы.

После прокола кожи перед введением препарата необходимо оттянуть поршень шприца назад для проверки попадания иглы в сосуд. После проверки правильности нахождения иглы препарат вводится под кожу в полном объеме. После окончания введения препарата место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Преимущества и недостатки подкожного применения лекарственных средств

Преимуществами подкожного применения лекарственных средств является то, что действующие вещества при введении в организм не меняются в месте контакта с тканями, поэтому подкожно можно применять лекарственные средства, которые разрушаются под действием ферментов пищеварительной системы.

В большинстве случаев подкожное введение обеспечивает быстрое начало действия лекарственного средства. При необходимости пролонгированного действия препараты обычно вводятся подкожно в виде масляных растворов или суспензий, нельзя делать при внутривенном введении.

Некоторые лекарственные препараты (в частности, гепарин и его производные) не могут вводиться внутримышечно, а только внутривенно или подкожно.

На скорость всасывания препарата не влияет прием пищи и значительно меньше влияют особенности биохимических реакций организма конкретного человека, прием других препаратов, и состояние ферментативной активности организма. Подкожная инъекция относительно проста в исполнении, что делает возможным осуществление этой манипуляции при необходимости даже неспециалисту.

Недостатками подкожного применения является то, что часто при введении лекарственных средств внутримышечно наблюдается болезненность и образование инфильтратов в месте введения (реже — образование абсцессов), а при введении инсулина также может наблюдаться липодистрофия.

При плохом развитии кровеносных сосудов в месте введения скорость всасывания препарата может снижаться.

При подкожном введении лекарств, как и при других видах парентерального применения лекарственных препаратов, существует риск инфицирования пациента или медицинского работника возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь.

При подкожном введении увеличивается вероятность побочного действия лекарств в связи с большей скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования препарата биологических фильтров организма — слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и гепатоцитов (хотя и ниже, чем при внутривенном и внутримышечном применении) .. При подкожном применении не рекомендуется вводить более 5 мл раствора однократно в связи с вероятностью перерастяжение мышечной ткани и уменьшения вероятности образования инфильтрата, а также препараты, имеющие местно раздражающее действие и могут вызвать некрозов и абсцессов в месте введения.

Возможные осложнения подкожной инъекции

Наиболее частым осложнением подкожной инъекции является образование инфильтратов в месте инъекции. Обычно инфильтраты образуются при введении препарата в место уплотнения или отека, образовавшийся после предыдущих подкожных инъекций.

Инфильтраты также могут образовываться при введении масляных растворов, не подогревались до оптимальной температуры, а также при превышении максимального объема подкожной инъекции (не более 5 мл одномоментно).

При появлении инфильтратов рекомендуется наложить на место образования инфильтрата зигиваючий полуспиртовые компресс или гепаринов мазь, нанести на пораженный участок йодную сетку, провести физиотерапевтические процедуры.

Одним из осложнений, которые возникают при нарушении техники введения препарата, является образование абсцессов и флегмон. Эти осложнения чаще всего возникают на фоне неправильно пролеченных постинъекционный инфильтратов, либо при нарушении при проведении инъекции правил асептики и антисептики.

Лечение таких абсцессов или флегмон проводится врачом-хирургом.

При нарушении правил асептики и антисептики при проведении инъекций имовине заражения больных или медработников возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции вследствие бактериального инфицирования крови.

При проведении инъекции тупой или деформированной иглой вероятно образование подкожных кровоизлияний. При возникновении кровотечения при проведении подкожной инъекции рекомендуется к месту инъекции приложить ватный тампон, смоченный спиртом, а позже — полуспиртовые компресс.

При неправильном выборе места инъекции при подкожном введении препаратов может наблюдаться повреждения нервных стволов, которое чаще всего наблюдается в результате химического поражения нервного ствола, когда близко от нерва создается депо лекарственного препарата. Это осложнение может привести к образованию парезов и параличей. Лечение данного осложнения проводится врачом в зависимости от симптомов и тяжести данного поражения.

При подкожном введении инсулина (чаще при длительном введении препарата в одно и то же место) может участок липодистрофии (участок рассасывания подкожной жировой клетчатки). Профилактикой данного осложнения является чередование мест инъекций инсулина и введение инсулина, который имеет комнатную температуру, лечение заключается во введении в участках липодистрофии по 4-8 ЕД суинсулин.

При ошибочном введении под кожу гипертонического раствора (10% раствора хлорида натрия или хлорида кальция) или других местно раздражающих веществ, может наблюдаться некроз тканей.

При появлении данного осложнения рекомендуется обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина.

После обкалывание места инъекции накладывается давящая сухая повязка и холод, а позже (через 2-3 суток) прикладывается грелка.

При использовании иглы для инъекций с дефектом, при чрезмерно глубоком введении иглы в подкожную клетчатку, а также при нарушении техники введения препарата может наблюдаться поломка иглы. При данном осложнении необходимо постараться самостоятельно получить обломок иглы из тканей, а при неудачной попытке обломок удаляется хирургическим способом.

Очень тяжелым осложнением подкожной инъекции является медикаментозная эмболия.

Это осложнение возникает редко, и связано с нарушением техники проведения инъекции, и возникает в тех случаях, когда медработник при проведении подкожной инъекции масляного раствора лекарственного препарата или суспензии не проверит положения иглы и возможность попадания данного лекарственного препарата в сосуд. Это осложнение может проявляться приступами одышки, появлением цианоза, и часто заканчивается смертью больных. Лечение в таких случаях симптоматическое.

Источник: https://info-farm.ru/alphabet_index/p/podkozhnaya-inekciya.html

Medic-studio
Добавить комментарий