Основные клинические признаки.: В обычных условиях у 95-97% больных заболевание протекает в виде

Признаки болезней. Формы течения болезней

Основные клинические признаки.: В обычных условиях у 95-97% больных заболевание протекает в виде

Курс лекций

по предмету «Болезни рыб»

уч-ся 132 гр. Дмитров. тех-ма Воронова М.Г.,1976-77гг.,

преподаватель Ванятинский Вас. Фёд.

Лк.№1. Тема: «Основные понятия патологии»

Вопросы: 1. Определение понятия болезнь. Классификация болезни рыб. Факторы способствующие возникновению болезней.

I. Состояние живого организма рыбы находится в неразрывной связи с окружающей средой. Для рыбы это вода и находящиеся в ней растительные и животные организмы. Нельзя изучать процессы, протекающие в организме рыб в отрыве от окружающей среды.

В тоже время в результате неразрывной связи всех органов систем организм представляет собой одно целое. Взаимосвязь всех органов и клеток осуществляется нервной и гуморальной системами. Окружающая среда е ее свойства меняются в зависимости от времени года, суток. Рыба, передвигаясь, попадает в различные условия.

Все факторы внешней среды взаимосвязаны. Напр.: понижение темпер. вызывает угнетение развития фитопланктона, зоопланктона, бентоса. Питание замедляется и даже прекращается, в результате ухудшается общее состояние организма. Попадая в новые условия любой здоровый организм адаптируется.

Однако регулятивные способности организма имеют свои пределы. Если организм не может приспособится к изменившимся внешним условиям происходит нарушение нормальных физиологических функций.

Организм начинает действовать силой компенсирующей возникшее нарушение и они действуют до тех пор, пока не истощится объединённая сила организма, как одного целого. Если в организме утрачена способность к приспособлению, наступает болезнь. Т.е.

поражается весь организм с изменениями в каком – либо органе или ткани в зависимости от болезни. Реакция организма на изменения внешних или внутренних раздражений, вызывающих нарушения нормальных физиологических функций вследствие приспособлений и мобилизации защитных механизмов организма, называется болезнью. В зависимости от причины болези подразделяются на:

А) Заразные

Б) Незаразные.

Заразные болезни делятся:

1.Инфекционные (возбудители – вирусы, батерии, низшие грибы и водоросли);

2.

Инвазионные (возбудители организмы животного происхождения)

Инфекционные заболевания у рыб проявляются у рыб в виде:

простой инфекции – возбудитель одного вида ( краснуха карпа вызывается рабдовирусом, фурункулёз лососевых вызывается бактерией aeromonus salmonicida);

смешанной инфекции – вызывается возбудителями 2х или несколькими видами (очень часто прикраснухе и фурункулёзе на местах образования язв часто поселяются грибки Saprolegnia b Achlia);

– Реинфекция – повторное заболевание одной и той же болезнью после полного выздоровления;

– Суперинфекция – повторное заболевание рыб одной и той же болезнью, которая наступает тогда, когда в организме остался ещё возбудитель от первого случая заболевания и между организмом и возбудителем восстановилось равновесие. Поступление в организм такого же вида возбудителя понижается сопротивляемость и приводит к повторному заболеванию.

Незаразные болезни делятся на:

А) алиментарные – вызывают нарушение обмена веществ при недоброкачественном корме.

Б) функциональные – вызываются разными изменениями условий окружающей среды и чаще всего регистрируются в прудовых хозяйствах при нарушении биотехники выращивания.

II. Течение болезни характеризуется многими признаками. Наиболее важными являются:

1. Симптом – признак, который можно обнаружить при внешнем осмотре рыбы (при миксозамозе лососевых у форели чернеет задняя треть тела, рыба совершает вращательные движения по кругу, а при оспе карпов на теле появляются наросты).

2.

Паталогоанатомические признаки – можно обнаружить при вскрытии рыбы. Обычно при многих инфекционных заболеваниях у рыб увеличивается печень, почки, внутренние органы изменяют окраску, консистенцию.

3. Паталогофизиологические – характеризуются нарушением работы внутренних органов. При заболевании у рыб уменьшается кол-во гемоглобина, эритроцитов, происходит сдвиг в лейкоцитарной форме, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Печень зараженной болезнью по сравнению с незараженной имеет свои особенности. В течении болезни выделяют следующие периоды:

1. Инкубационный – равен отрезку времени от момента внедрения возбудителя до появления первых признаков болезни. Длительность его зависит от состояния организма, темпер.воды, количества заразного начала, формы течения болезни.

В инкубационный период происходит количественное накопление паразитов и токсинов выделяемых ими.

При некоторых инвазионных болезнях, вызываемых крупными паразитами происходит не количественное увеличение, рост возбудителя (при лигулёзе плероцеркоид лигулы увеличиваясь в объёме давит на внутренние органы и выделяет большое кол-во токсинов).

Значение инкубационного периода очень важно при разработке мер борьбы. Этим определяется длительность карантинов на завозимых рыб. Длительность периода зависит от состояния возбудителя, который может находиться в вирулентном состоянии или невирулентном (угнетенном), зависит также от способа внедрения инфекции. Инкубационный период переходи в следующий –

2.

Продромальный период (стадия предвестника болезни) по сроку короткий и характеризуется появлением признаков болезни, которые ещё не явно строго специфичны для данного заболевания 9рыба подходит к поверхности воды, собирается в стаи на приток при бранхиомикозе, апизозомозе, триходинозе, хилоденеозе, костиозе, асфикции). Кровоизлияние на жабрах затрудняет газообмен при всех жаберных заболеваниях.

3. Клинический – характеризуется проявлением всех признаков характерных для данного заболевания. Длительность его зависит от формы течения болезни. Заканчивается клинический период выздоровлением (рековалесденция) или летальным исходом.

Различают следующие формы течения болезни:

1. Острая форма – характеризуется быстрым течением болезни, длится от нескольких дней до 1-2 недель.

Признаки болезни за это время развиваются не все (при острой форме ВГС- вирусная геморрагическая септицемия лососевых – на теле рыбы появляются красные пятна, разрушаются плавники и она погибает в массе в течении нескольких дней. Острая форма бранхиомикоза характеризуется воспалением жаберного аппарата, рыбы гибнут через 1-3 суток).

2.

Под острая форма – длится 2-6 недель. Клинические признаки успевают развиться полностью.

3. Хроническая форма –длится месяцы. Клинические признаки выражены слабо. Иногда выделяют латентную форму – которая характеризуется отсутствием внешних признаков, но возбудитель в организме имеется, при ухудшении условий внешней среды болезнь может принять типичную форму.

Разделение болезней на формы условно, т.к. между ними существует много промежуточных стадий. Если больная рыба не погибает, то острая форма может перейти в хроническую, а хроническая в определенных условия может перейти в острую.

Наибольшая гибель рыбы при острой форме (При острой форме ВГС гибель рыбы достигает 80%, при хронической 20%).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_33130_priznaki-bolezney-formi-techeniya-bolezney.html

Эпидемиология.html

Основные клинические признаки.: В обычных условиях у 95-97% больных заболевание протекает в виде
Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2016-01-17

Определение – зоонозная антропоургическая бактериальная инфекционu001fная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением наружных покровов, но встречается в генерализованной форме. Относится к группе особо опасных инфекций.

Возбудитель – грамположительная неподвижная крупная палочка Bacillus anthracis, аэроб, факультативный анаэроб. В восприимчивом организме вегетаu001fтивная форма образует капсулу, в окружающей среде при доступе свободного кислорода воздуха и температуре 15-42'С из вегетативных клеток образуется расположенная в центре палочки спора.

Вегетативные формы микроба относительно мало устойчивы: при 55*С они погибают через 40 мин., при 60'С – через 15 мин., при кипячении – мгновенно. Обычные растворы дезинфицирующих веществ убивают их через несколько миu001fнут. В невскрытых трупах погибают в течение 2-7 сут.

Споры чрезвычайно устойu001fчивы: после 5-10 минутного кипячения они еще способны вегетировать, под действием сухого жара при 120-140'С погибают через 1-3 ч, в автоклаве при 110'С – через 40 мин. 1 % раствора формалина и 10 % раствор едкого натра убивает споры за 2 ч.

Современные особенности эпидемиологии.

Резервуар и источники возбудителя: травоядные животные – крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи (у последних инфекция обычно протекает в виде шейного лимфаденита). Резервуаром возбудителя инфекции служит почва. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.

Период заразительности источника равен периоду заболевания животных, в течение которого они выделяют микробы с мочой, калом, кровянистыми выдеu001fлениями из естественных отверстий.

Механизм передачи возбудителя преимущественно контактный, который реализуется при контакте с больным животным, его трупом, либо с контамини-рованной возбудителем почвой.

Факторами передачи служат инфицированные продукты животноводства, животноводческое сырьё изготовленные из него предметы, контаминированные предметы обихода и ухода за скотом. Возбудиu001fтель при этом проникает в организм через микротравмы кожи или наружных слизистых оболочек.

Заражение чаще происходит при уходе за больным животным, убое, разделке туши, кулинарной обработке мяса, манипуляции с сырьем животного происхождения, при нарушении режима работы в лабораториях.

Изu001fвестны редкие случаи заражения алиментарным пищевым путем, а также трансu001fмиссивно (через укусы слепней или мух-жигалок). Возможно заражение при реu001fализации аспирационного механизма передачи, воздушно-пылевым путем.

https://www.youtube.com/watch?v=NLvyZmKxTFM

Естественная восприимчивость людей относительно невысокая при конu001fтактном пути заражения (заболевают около 20 % лиц, подвергшихся риску зараu001fжения) и практически всеобщая при воздушно-пылевом пути передачи.

Особенности клиники.                                     

Инкубационный период от нескольких часов до 8 дней, чаще 2-3 дня.

Основные клинические признаки. В обычных условиях у 95-97 % больных заu001fболевание протекает в виде локализованной (кожной) формы.

Последняя хаu001fрактеризуется острым началом, появлением на коже красного пятна, которое превращается в папулу, затем последовательно – в везикулу, пустулу и язву, поu001fкрытую темной коркой и окруженную зоной гиперемии, по периферии окруженu001fную венчиком вторичных пустул.

Характерны безболезненный резкий отек и гиu001fперемия мягких тканей вокруг язвы и регионарный лимфаденит. К концу первых суток появляется лихорадка (до 39-40'С), которая сохраняется 5-7 дней; отторu001fжение струпа заканчивается к 4-й нед.

При генерализованной форме возможны легочные (катаральные явления, боли в груди, одышка, цианоз, кровянистая мокрота, пневмония) или кишечные проявления (боли в эпигастрии, кровянисu001fтый понос и рвота, метеоризм). При кожной форме летальность обычно не преu001fвышает 2-3 %, при генерализованной достигает 100 %, причем больные обычно погибают через 2-3 дня при явлениях инфекционно-токсического шока.

Основы современной лабораторной диагностики.

Диагностика основана на бактериологическом исследовании содержимого кожных поражений, а при подозрении на генерализованную форму – на исслеu001fдовании крови, мокроты, испражнений (раннее применение антибиотиков резu001fко снижает высеваемость возбудителя).

Ставят кожно-аллергическую пробу с антраксином, которая на первой неделе заболевания бывает положительной в 85-90% случаев, однако, положительную реакцию не принимают во внимание, если заболевший был привит против сибирской язвы в течение предшествовавu001fших 12 мес. При исследовании животноводческого сырья (шкуры, шерсть и т.п.) применяют реакцию термопреципитации Асколи.

Лабораторные исследования проводят с соблюдением режима, обязательного при работе с возбудителем особо опасных инфекций.

Эпидемиологический надзор. Эпидемиологический надзор за сибирской язвой, как и за другими зоонозами сельскохозяйственных животных и человека, носит комплексный эпизоотолого -эпидемиологический характер. Надзор осущеu001fствляется совместно ветеринарной и санитарно-эпидемиологической службами.

Основной функцией эпизоотолого -эпидемиологического надзора за сибирu001fской язвой, помимо выявления и учета новых заболеваний людей (эпидемичесu001fкие очаги) и животных (эпизоотические очаги), является выявление, учет, пасu001fпортизация и слежение за проявлениями активности стационарно неблагопоu001fлучных по сибирской язве пунктов.

Источник: http://samzan.ru/21513

Клинические проявления(симптомы) инфекционных болезней

Основные клинические признаки.: В обычных условиях у 95-97% больных заболевание протекает в виде

Разделение заболеваний на инфекционные и неинфекционные весьма условно. В подавляющем большинстве случаев заболевание бывает результатом взаимодействия инфекционного агента (бактерий, вирусов и т.д.

) и макроорганизма, Вместе с тем многие виды воспалительных поражений лёгких (пневмонии), сердца (септические эндокардиты), почек (нефриты, пиелонефриты), печени (абсцессы) и т.д.

формально не относят к разряду инфекционных болезней.

Даже если в основу разделения этих групп заболеваний положить эпидемиологический фактор, то такие болезни, как столбняк, бруцеллёз, ботулизм и многие другие, отнесённые к группе инфекционных, не представляют эпидемической опасности в коллективе. В то же время хронические вирусные гепатиты, лечением которых занимаются в основном терапевты, могут передаваться от человека человеку.

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, в данном разделе приведено клиническое описание основных симптомов и синдромов, возникающих при взаимодействии микро- и макроорганизмов в процессе развития заболеваний, независимо от того, относят их к инфекционным или неинфекционным.

Для подавляющего большинства инфекционных болезней наиболее характерен общетоксический синдром. Клинически он представляет собой частое сочетание лихорадки с многочисленными другими проявлениями интоксикации.

Лихорадка

Лихорадка — любое повышение температуры тела более 37 °С Её характер (температурная кривая) весьма типичен при многих инфекционных заболеваниях, что служит важным диагностическим признаком.

Она нехарактерна лишь для немногих манифестных форм инфекционных болезней (например, для холеры и ботулизма). Лихорадка также может отсутствовать при лёгком, стёртом или абортивном течении заболеваний.

Основные критерии лихорадки — длительность, высота температуры тела и характер температурной кривой. Чаще всего наблюдают острую лихорадку длительностью не более 15 дней. Лихорадку, продолжающуюся от 15 дней до 6 нед, называют подострой, более 6 нед — субхронической и хронической.

По высоте температуру тела разделяют на субфебрильную (37-38 °С), умеренную (до 39 °С), высокую (до 41 °С) и гиперпиретическую (свыше 41 °С).

По характеру температурной кривой с учётом разницы между самой высокой и самой низкой температурой за день различают следующие основные типы лихорадки.

• Постоянная лихорадка (febris continua). Характерны колебания между показателями утренней и вечерней температуры, не превышающие Г Её наблюдают при брюшном и сыпном тифах, иерсиниозах, крупозной пневмонии.

• Послабляющая у илиремиттирующая, лихорадка {febris remittens). Характерны днев-

ные колебания температуры (не снижающиеся до нормы) в пределах от 1—1,5° Наблюдают при некоторых риккетсиозах, туберкулёзе, гнойных заболеваниях и др.

• Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка (febris intermittens).

Характерны правильные чередования периодов повышения температуры тела, как правило, быстрого и кратковременного (пароксизмы лихорадки), с безлихорадочными периодами (апирексия).

При этом её минимальные показатели в течение 1 сут лежат в пределах нормы. Такой тип лихорадки отмечают при малярии, некоторых септических состояниях, висцеральном лейшманиозе.

• Возвратная лихорадка (febris reccurens). Представлена чередованиями приступов высокой температуры тела с её быстрым подъёмом, критическим падением и периодами апирексии. Лихорадочный приступ и апирексия длятся несколько дней. Характерна для возвратных тифов.

• Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica). Характерны резкие по-

вышения температуры тела на 2—4° и быстрые её падения до нормального уровня и ниже, которые повторяются 2—3 раза в течение суток и сопровождаются профузной потливостью. Встречается при сепсисе.

• Волнообразная, или ундулирующая, лихорадка (febris undulans). Характерна температурная кривая со сменой периодов постепенного нарастания температуры

до высоких цифр и постепенного её понижения до субфебрильных или нормальных показателей. Эти периоды длятся несколько дней (бруцеллёз, некоторые формы иерсиниозов, рецидивирующий брюшной тиф).

• Неправильная или атипичная, лихорадка (febris irregularis, sine atypica). Характерны разнообразные и неправильные суточные колебания неопределённой длительности. Наблюдают при многих инфекционных заболеваниях (гриппе, дифтерии, столбняке, менингитах, сибирской язве и др.).

• Обратная лихорадка. Иногда встречают при бруцеллёзе, септических состояниях. При этом утренние показатели температуры тела превышают вечерние.

В течении лихорадки различают три периода: нарастания, стабилизации и снижения температуры тела. Выделение этих периодов с их клинической оценкой важно для диагностики инфекционного заболевания и для определения комплекса мероприятий по медицинской помощи больному.

При остром начале заболевания (грипп, сыпной тиф, менингококковый менингит, рожа, лептоспироз и др.) нарастание температуры тела до высоких цифр происходит быстро, в течение 1 сут и даже нескольких часов.

Постепенное начало заболевания сопровождается нарастанием лихорадки в течение нескольких суток, как это бывает, например, в случаях «классического» течения брюшного тифа.

Оканчивается лихорадка или очень быстро, через несколько часов (критическое снижение температуры), или медленно, постепенно, в течение нескольких дней (литическое снижение).

В некоторых случаях при тяжёлом течении инфекционного заболевания отмечают гипотермию — не повышение, а падение температуры тела ниже нормального уровня. Сочетание гипотермии с нарастающими симптомами интоксикации и гемодинамических расстройств крайне неблагоприятно и свидетельствует о развитии ИТШ.

Лихорадку при инфекционных заболеваниях обычно сопровождают другие проявления интоксикации, связанные с поражениями различных органов и систем.

При развитии токсинемии в первую очередь наблюдают признаки поражения ЦНС (головную боль, слабость, недомогание, нарушение сна) либо более выраженные признаки токсической энцефалопатии (возбуждение или апатию, эмоциональную лабильность, чувство тревоги, нарушения сознания различной степени вплоть до глубокой комы). Интоксикация также приводит к нарушениям сердечно-сосудистой деятельности — брадикардии или тахикардии, глухости тонов сердца, снижению или увеличению АД. Возникают изменения окраски кожных покровов и слизистых оболочек (иктеричность, цианоз, бледность или гиперемия), сухость слизистых оболочек и жажда, уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия, анурия) и многие другие клинические симптомы.

изменения кожи и слизистых оболочек

Важные диагностические признаки, выявляемые при осмотре инфекционного больного, представляют изменения кожи и слизистых оболочек — их окраски, эластичности и влажности, наличие различных высыпаний.

Бледность кожных покровов может свидетельствовать о спазме кровеносных сосудов или депонировании крови в брюшной полости (например, при ИТШ).

Появление цианоза связано с выраженными нарушениями метаболизма и гипоксией тканей (при менинго-кокцемии, тяжёлой форме сальмонеллёза, сепсисе и др.).

Для некоторых инфекционных заболеваний (гриппа, сыпного тифа, псевдотуберкулёза) характерна гиперемия кожи, преимущественно лица и верхней половины туловища. Вследствие поражения печени или гемолиза эритроцитов можно наблюдать желтушное окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек (вирусные гепатиты, лептоспироз).

Сухость кожи и снижение её эластичности (тургора) свидетельствуют о значительном обезвоживании. Выраженное потоотделение наблюдают при малярии, бруцеллёзе, сепсисе, пневмонии. Обычно оно сопровождает этапы критического снижения температуры тела.

Для многих инфекционных заболеваний характерны высыпания на коже — экзантемы. Элементы сыпи довольно разнообразны: розеолы, пятна, эритема, геморрагии, папулы, везикулы, пустулы, волдыри.

Позднее первичные элементы сыпи могут сменяться образованием чешуек, пигментных пятен, язв и рубцов.

Большое диагностическое значение имеют характер экзантемы, сроки её появления (день болезни), последовательность (этапность) высыпаний, преимущественная локализация, количество элементов сыпи и последующая динамика их развития.

При некоторых трансмиссивных инфекциях (туляремии, боррелиозах и др.) в месте внедрения возбудителя в кожу развивается первичный аффект — участок воспаления кожных покровов, предшествующий другим клиническим проявлениям болезни.

При осмотре слизистых оболочек можно обнаружить энантему с образованием везикул, эрозий и язв, мелких кровоизлияний (пятна Киари—Авцына на переходной складке конъюнктив у больных сыпным тифом), очагов некроза эпителия (пятна Вельского—Филатова—Коплика на слизистой оболочке щёк при кори). Большое диагностическое значение придают выявленным изменениям слизистых оболочек глаз: гиперемии конъюнктив, инъекции сосудов склер (грипп, корь, лептоспироз), образованию на конъюнктивах фибринозных плёнок с резким отёком век (дифтерия глаза, плёнчатые аденовирусные конъюнктивиты). Можно наблюдать изменения цвета слизистых оболочек — истеричность склер, мягкого нёба, уздечки языка при поражениях печени, цианотичный оттенок слизистых оболочек ротоглотки при дифтерии.

лимфаденопатия

Многие инфекционные заболевания сопровождает лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов. При осмотре и пальпации оценивают их величину, консистенцию, болезненность, подвижность, наличие или отсутствие их спаянности с окружающей клетчаткой и кожей (периаденит).

В неясных диагностических случаях проводят пункцию и биопсию лимфатических узлов. Специфические изменения изолированных групп лимфатических узлов, так называемый регионарный лимфаденит, наблюдают при чуме, туляремии, фелинозе (болезни кошачьих царапин), дифтерии, различного рода ангинах.

Регионарными такие изменения называют, потому что они развиваются около входных ворот инфекции и представляют собой место первичной локализации и накопления возбудителя. При вовлечении в процесс 2—3 групп лимфатических узлов и более говорят о генерализованной лимфаденопатии.

Она характерна для ВИЧ-инфекции, бруцеллёза, инфекционного мононуклеоза, хламидиоза и т.д.

Некоторым инфекциям свойственно поражение суставов в виде моно-, поли- и периартритов (бруцеллёз, иерсиниозы, менингококковая инфекция, боррелиозы).

Катарально-респираторный синдром наиболее ярко выражен при ОРВИ. Проявляется насморком, кашлем, чиханьем, болями и першением в горле и носоглотке.

При осмотре больных выявляют гиперемию, в ряде случаев отёчность слизистых оболочек верхних отделов респираторного тракта, налёты разнообразного характера (рыхлые фолликулярные или лакунарные при ангинах кокковой этиологии, фибринозные локализованные или распространённые при дифтерии и т.д.).

Нередко развиваются бронхиты, бронхиолиты и пневмонии; последние при некоторых инфекционных заболеваниях носят специфический характер (Ку-лихо-радка, легионеллёз, микоплазмоз, орнитоз).

Изменения сердечно-сосудистой системы характерны для многих инфекционных заболеваний и наиболее часто бывают связаны с развитием интоксикации. Однако при некоторых инфекциях изменения со стороны сердца и сосудов бывают специфическими проявлениями заболевания (дифтерия, геморрагические лихорадки, сыпной тиф, менингококковая инфекция).

диарея

Для клинической картины острых кишечных инфекций наиболее типична диарея.

Она обычно сочетается с разнообразными диспептическими расстройствами, существенно различающимися при разных кишечных инфекциях — болями в животе, тошнотой и рвотой, нарушениями аппетита, а также лихорадкой и другими симптомами общей интоксикации (шигеллёзы, сальмонеллёзы, эше-рихиозы, иерсиниозы, вирусные энтериты и др.). Поскольку характер стула связан с развитием патологических процессов в разных отделах ЖКТ, важную роль в постановке диагноза кишечных инфекций играет осмотр. При поражении тонкой кишки наблюдают энтеритный стул — частый и обильный, жидкий, водянистый, с частицами непереваренной пищи, пенистый, зловонный, зеленоватой или светло-жёлтой окраски. При патологическом процессе в толстой кишке наблюдают колитический стул — кашицеобразной или полужидкой консистенции, коричневого цвета, частый, объём каловых масс имеет тенденцию к уменьшению с каждой последующей дефекацией. В кале могут быть выявлены патологические примеси в виде слизи или крови. При тяжёлом колите испражнения скудны и состоят только из слизи, прожилок или капелек крови, иногда примеси гноя («ректальный плевок»). При этом можно наблюдать ложные позывы и болезненные сокращения толстой кишки — тенезмы.

Тифо-паратифозные заболевания может осложнить развитие обильного кишечного кровотечения. В этом случае кал приобретает дёгтеобразный вид (мелена).

Вместе с тем следует учитывать, что характер стула (в первую очередь — его окраска) может быть связан с пищевыми продуктами, употреблявшимися больным (свёкла, черника и др.).

гепатолиенальный синдром

Одно их важных проявлений многих инфекционных заболеваний, сопровождающихся циркуляцией возбудителя в крови, — гепатолиенальный синдром. Он выражается в сочетанном увеличении печени и селезёнки, что объясняется активными реакциями ретикулогистиоцитарной ткани в указанных органах.

Гепатолиенальный синдром формируется при вирусных гепатитах, бруцеллёзе, лептоспирозе, малярии, сыпном тифе, тифо-паратифозных и других инфекционных заболеваниях, протекающих в генерализованной форме. С помощью перкуссии и пальпации оценивают размеры печени и селезёнки, их консистенцию, чувствительность или болезненность органов.

Менингеальный синдром

Менингеальный синдром развивается при менингитах различной этиологии. Он обычно сочетается с общими токсическими проявлениями и изменениями спинномозговой жидкости.

Умение выявить его признаки чрезвычайно важно для ранней диагностики заболеваний и своевременного начала полноценного лечения, от чего часто зависит судьба больного.

Менингеальный синдром включает общемозговые и оболочечные симптомы.

• Общемозговые симптомы — нарастающая по силе головная боль диффузного, распирающего характера, внезапная рвота без предшествующей тошноты и, как правило, не приносящая облегчения больному, а также нарушения сознания различной степени, вплоть до глубокой комы.

• Оболочечные симптомы — слуховая, зрительная и тактильная гиперестезия, болезненность при надавливании на глазные яблоки при закрытых веках, на точки выхода ветвей тройничного нерва и затылочных нервов, при перкуссии черепа.

Наряду с общемозговыми и оболочечными симптомами возникает менингеальная симптоматика в виде ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского и др.

• Ригидность мышц затылка выявляют при попытке пассивно пригнуть голову больного, лежащего на спине, к его груди.

• Симптом Кернига выражается в невозможности полного пассивного разгибания в колене предварительно согнутой под прямым углом в тазобедренном суставе ноги больного (проверяют с обеих сторон).

• Верхний симптом Брудзинского определяют у больного, лежащего на спине, одновременно с попыткой выявления ригидности затылочных мышц: при этом одна или обе ноги больного спонтанно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

Такое же самопроизвольное сгибание ног больного в положении его на спине может возникать при надавливании на лонное сочленение или при проверке наличия симптома Кернига (средний и нижний симптомы Бруд-зинского, соответственно).

• Для детей первого года жизни характерны выбухание и напряжение большого

родничка, «симптом подвешивания». В более старшем возрасте появляется симптом посадки («треножника»): при попытке сесть в постели ребёнок отводит руки назад и опирается ими о кровать, поддерживая туловище в вертикальном положении.

Степень выраженности отдельных признаков и менингеального синдрома в целом может быть различной, однако во всех случаях при этом показано проведение люмбальной пункции и исследование спинномозговой жидкости (ликвора).

При отсутствии изменений ликвора у больного с положительными менингеальными симптомами говорят о менингизме. Состояние может развиваться при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся выраженными общими токсическими реакциями, например при гриппе.

Наряду с перечисленными основными синдромами при некоторых инфекционных заболеваниях выявляют специфические поражения отдельных органов: почек — при геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) и лептоспирозах, половых органов — при бруцеллёзе, эпидемическом паротите и др.

Источник: https://pediatrino.ru/epidemiologiya/osnovnye-klinicheskie-proyavleniya-infektsionnyh-boleznej/

Medic-studio
Добавить комментарий