Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания:: Кашель – важный защитный механизм очищения бронхов от избыточного

Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания

Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания:: Кашель – важный защитный механизм очищения бронхов от избыточного

ID: 9425

Название работы: Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания

Категория: Лекция

Предметная область: Медицина и ветеринария

Описание: Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания: Кашель – важный защитный механизм очищения бронхов от избыточного накапливающегося секрета. Возникает при раздражении рецепторов блуждающего нерва и кашлевых рефлексогенных зон – слизистая …

Язык: Русский

Дата добавления: 2013-03-06

Размер файла: 24.98 KB

Работу скачали: 16 чел.

Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания:

Кашель – важный защитный механизм очищения бронхов от избыточного накапливающегося секрета. Возникает при раздражении рецепторов блуждающего нерва и кашлевых рефлексогенных зон – слизистая оболочка гортани, ых связок, бифуркация трахеи и места деления крупных и средних бронхов. В мелких бронхах рецепторов нет.

Кашель различают :

– Сухой (непродуктивный)

– Влажный (с мокротой)

– Постоянный (хронические заболевания)

– Приступообразный

– Громкий (лающий), ларинготрахеит

– Тихий – беззвучный. При травме ых связок и опухоли.

Одышка – сочетание субъективного ощущения больных затруднения дыхания м объективными признаками этого явления.

Виды: субъективная, объективная, смешанная.

Критерии:

  1.  Изменение частоты дыхания ( в норме во сне 12-14, во время бодрствования 16-17 в минуту). Учащение – тахипное.
  2.  Изменение глубины дыхания, ритма, продолжительности взаимоотношения вдоха и выдоха ( вдох в норме составляет одну третью от выдоха).
  3.  Участие вспомогательных мышц в акте дыхания

В зависимости от затруднения той или иной фазы дыхания различают:

  1.  Инспираторное – затрудненный вдох
  2.  Экспираторная – затруднен выдох. Причина – механизм раннего экспираторного закрытия бронхов на выдохе, характерно для бронхиальной астмы и обструктивного бронхита.
  3.  Смешанная – затруднены обе фазы дыхания. Характерно для пневмонии, абсцессов, туберкулеза, для хронической сердечной недостаточности.

Удушье – резко выраженная отдышка.

Астма – удушье, возникающее приступами.

Кровохарканье – выделение крови с мокротой во время кашля.

Проявляется в виде:

  1.  Прожилок крови в мокроте
  2.  Кровь может диффузно окрашивать мокроту

Кровь может быть измененной по цвету (ржавая мокрота) и неизмененной.

Если количество крови в мокроте превышает 50 мл. – легочное кровотечение.

Бли в грудной клетке при заболевания органов дыхания чаще обусловлены поражением плевры.

Плевральные боли характеризуютя:

  1.  Появлением или усилением их во время глубокого вдоха
  2.  кашле
  3.  при перемене положения тела
  4.  при поражении мышц, участвующих в дыхании

Общий осмотр больных с заболеваниями органов дыхания.

  1.  Вынужденное положение больного.
  2.  Фиксированный плечевой пояс при астме
  3.  На больном боку
  4.  Синюшное окрашивание кожных покровов лица. Диффузный цианоз
  5.  Румянец лица ( либо при лихорадке или при крупозной пневмонии)
  6.  Герпетические высыпания
  7.  Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» – развивается при хронических заболеваниях бронхолегочной сисетмы.

Осмотр грудной клетки.

  1.  Определяют фому груднуй клетку, и ее деформации.

Различают физиологическую (нормостеническая – пропорциональны вертикальные и горизонтальные размеры, надподключичные ямки умеренно выражены, угол Людовика – угол между рукояткой и грудиной тоже умерен, ход ребер умеренно косой, эпигастральный угол 90 градусов, лопатки умеренно прилежат к грудной клетке; астеническая – над и подключичные ямки значительно выражены, угол людовика сглажен, ход ребер ближе к вертикали, межреберные промежутки широкие, эпигастральный угол острый, лопатки крыловидные; гиперстеническая – поперечные размеры преобладают над вертикальными, грудная клетка плоская и широкая, хорошо выражен мышечный каркас, на и подключичные ямки сглажены, угол людовика хорошо выражен, ход ребер ближе к горизонтальному, межреберные промежутки узкие, эпигастральный угол тупой, лопатки плотно прилежат к грудной клетке, их контур не просматривается), и патологическую (эмфизематозная – встречается при склеротическом, эластичности ткани снижена, повышается воздушность, разрушается часть альвеолярных перегородок, дыхательная поверхность уменьшается, при осмотре грудная клетка напоминает форму бочки, на и подключичные ямки набухают, эпигастральный угол тупой; паралитическая, воронкообразная, рахитическая, ладьевидная).

  1.  Симметричность участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания.
  2.  Определение типа дыхания, частоты в минуту, глубины.
  3.  Участи вспомогательной мускулатуры.

Типы дыхания:

  1.  Грудной или реберный (у женщин)
  2.  Брюшной или диафрагмальный (у мужчин)
  3.  Смешанный (у пожилых людей и при патологии)

Патологические виды дыхания

  1.  Дыхание Чейн-Стокса – характерно постепенным нарастанием дыхания, затем апноэ, и потом опять дыхание
  2.  Дыхание Биота – глубокое и шумное, но с периодами апноэ
  3.  Дыхание Грокко – постепенное дыхание усиливается и ослабевает, но апноэ нет
  4.  Дыхание Куссмауля – глубокое и шумное, без периодов апноэ

При форсированном дыхание следим за симметричностью участия в акте, спереди за ключицами, сзади за лопатками. Отстающая сторона – больная.

Пальпация грудной клетки.

  1.  Уточнение данных осмотра грудной клетки;
  2.  Определение болезненности грудной клетки( место прикрепления реберных хрящей к грудине, межреберье по среднеподключичной линии, и сзади по паравертебральным линиям);
  3.  Определение эластичности грудной клетки;
  4.  Определение ого дрожания в симметричных точках – это проведение звуковой волны ых связок на поверхность грудной клетки, в норме проводится одинаково в симметричных точках, по всей поверхности легких. Для определения ого дрожания просим пациента произносить звонкие рычащие звуки, и путем наложения рук на поверхность грудной клетки, оцениваем ое дрожание. Точки определения ого дрожания – над ключицами, под ключицами, во 2 межреберье по срединоключичным линиям, в 4 межреберье наружной срединоключичной линии, 6 межреберье последней подмышечной линии, сзади над лопатками, в межлопаточной области на уровне верхних и нижних углов лопаток;
  5.  Экскурсия грудной клетки в акте дыхания;

Перкуссия – объективный метод исследования, основанный на выстукивании по поверхности тела с одновременной оценкой получаемых звуков.

Дата рождения перкуссии является 1761 г., автор – Леопольд Ауэнбруггер. Им предложена прямая перкуссия. В настоящее время общепринятым является опосредованный метод – пальце-пальцевой.

Физические основы метода. При постукивании по телу человека возникают колебательные волны со стороны органов и тканей. Свойства распространения волн такие же как и при распространении звуковой волны.  Эти колебания характеризуются: амплитудой колебания, частотой колебания, продолжительностью.

Звуки при перкуссии различают по силе (ясности), высоте, продолжительности, оттенку (тембру).

Характеристика звуковСила (громкость звучания)высотапродолжительностьТембр звука
Ясный легочнойгромкий
Тупойтихий
Тимпанический (барабанный)громкий

Ясный звук – определяется над тканями, образуется над здоровыми звуками;

Тупой – определяется над плотными, не содержащими воздух тканями и органами (печень, мышцы бедра);

Тимпанический – определяется над органами и образованиями, содержащими воздух или газ (кишечник, воздушное пространство желудка, трахеи);

Цели перкуссии:

  1.  Определение патологических процессов в легких и плевральных полостях
  2.  Определение границ легких, экскурсии верхнего и нижнего легочного края, границ и размеров патологического очага – топографическая (отграничительная) перкуссия.

Сравнительная перкуссия .

Условия проведения: проводят в положении больного стоя или сидя, обнажение больного до пояса, дыхание больного спокойное и ровное.

Правила перкуссии – перкутируют в строго симметричных точках, сила перкуторного удара – средняя, одинаковая во всех точках, перкуссию начинают со здоровой стороны на больной, если неизвестно, то справа налево, проводят сверху вниз, спереди назад.

Точки сравнительной перкуссии.

  1.  Над ключицами
  2.  По ключицам
  3.  Под ключицами
  4.  2 межреберье по средино-ключичным линиям
  5.  4 межреберье на 1см латеральнее средне-ключичной линии
  6.  6 межреберье по среднеподмышечной линии
  7.  Сзади над лопатками
  8.  В межлопаточной области на уровне верхних и нижних углов лопаток (палец – плессиметр распологается вертикально)
  9.  Под лопатками в 7,8,9 межреберьях

Изменения перкуторного звука.

Разновидности тупого звука:

Укорочение или притупление (при уменьшении воздушности в легких, становятся более плотными) – в ранние стадии крупозной пневмонии, при очаговой пневмонии.

Тупой – легкое безвоздушное – крупозная пневмония в стадии II-опеченения, обтурационный ателактаз.

Абсолютно тупой звук – при скоплении жидкости в плевральных полостях.

Тимпанический звук и его разновидности.

Определяется, когда легкое содержит много воздуха.

Коробочный звук – при эмфиземе легких.

Дребезжащий звук – «шум треснувшего горшка», при наличии полости в легком, содержащем воздух и сообщающейся с бронхом.

Звук с металлическим оттенком – при наличии гладкостенной полости в легком или при открытом пневмотораксе.

Топографическая перкуссия.

Проводится для определения границ органов и образований.

Правила:

  1.  Сила перкуторного удара тихая
  2.  Палец-плессиметр располагается параллельно определяемой границе
  3.  Передвижение пальца-плессиметра на ширину не более 1 пальца или 1 см.
  4.  Отметка границы по краю пальца плессиметра, со стороны звука от которого удаляемся.
  5.  Соблюдение последовательности.

Последовательность топографической перкуссии.

  1.  Определение высоты расположения верхушек легких спереди;
  2.  Сзади;
  3.  Определение нижних границ легких по вертикальным линиям;
  4.  Определение экскурсии нижнего легочного края по вертикальным линиям;
  5.  Определение границ и размеров патологического очага;

Источник: http://5fan.ru/wievjob.php?id=9425

Основные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания

Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания:: Кашель – важный защитный механизм очищения бронхов от избыточного

МЕТОДИКА ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

(расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия)

1. Основные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания.

2. Факторы риска заболеваний органов дыхания.

3. Особенности общего осмотра при заболеваниях органов дыхания.

4. Осмотр грудной клетки.

5. Вертикальные топографические линии.

6. Пальпация грудной клетки.

7. Перкуссия легких.

Частыми заболеваниями органов дыхания и их осложнениями являются:

1. Воспалительные: бронхиты, пневмония, плевриты (сухой и экссудативный), туберкулез легких.

2. Нагноительные заболевания легких: абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь (БЭБ).

3. Заболевания, протекающие с бронхообструктивным синдромом: бронхиальная астма, ХОБЛ.

4. Рак легкого.

5. Осложнения: дыхательная недостаточность, эмфизема легких (повышенная воздушность легких), ателектаз (спадение легкого, уменьшение воздушности легких), пневмосклероз (разрастание соединительной ткани в легких), пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).

Основные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания

К основным жалобам больных с заболеваниями органов дыхания относятся: одышка, кашель, выделение мокроты, кровохарканье, боль в грудной клетке.

Одышка характеризуется нарушением частоты, глубины, ритма дыхания, повышением работы дыхательных мышц и сопровождается, как правило, субъективным ощущением «нехватки воздуха».

При наличии одышки уточняют обстоятельства ее возникновения (физическая нагрузка, покой), в каком положении облегчается, затруднен вдох, выдох или обе фазы дыхания, беспокоит постоянно или возникает приступом.

По своим проявлениям одышка бывает субъективная, когда больной ощущает затруднение дыхания без объективных изменений параметров дыхания, объективная (имеются изменения частоты, глубины, ритма дыхания) и смешанная. Различают также одышку инспираторную (затруднен вдох), экспираторную (затруднен выдох) и смешанную (и вдох, и выдох).

Одышка может быть физиологической (при повышенной физической нагрузке или чрезмерном психическом возбуждении) и патологической. Происхождение патологической одышки или различных заболеваниях органов дыхания различно:

− препятствие в крупных дыхательных путях (в гортани, трахее). При этом чаще возникает инспираторная одышка. При резком сужении трахеи и крупного бронха нарушаются и вдох, и выдох, дыхание становится шумным, громким, слышным на расстоянии (стридорозное дыхание, «стридор» от лат. «stridulus» – скрипеть, свистеть, скрежетать);

− воспаление или спазм гладкой мускулатуры бронхов (при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, ХОБЛ). Воспалительный отек, набухание слизистой оболочки мелких бронхов или спазм их гладкой мускулатуры (бронхоспазм) приводят к сужению просвета бронхов, препятствуют нормальному движению воздуха из альвеол в бронхи и затрудняют фазу выдоха; возникает экспираторная одышка;

− уменьшение дыхательной поверхности легких (сдавление легкого при скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости, ателектаз, уплотнение легкого при воспалении, уменьшение эластичности альвеол при эмфиземе и др.). При этом одышка, как правило, смешанная.

Сильная одышка вплоть до асфиксии называется удушьем. Удушье, возникающее в виде внезапного приступа, называется астмой (слово «астма» в переводе с греческого означает «удушье», «тяжелое дыхание»).

Необходимо отличать бронхиальную астму – заболевание, при котором приступ экспираторного удушья развивается вследствие сужения просвета мелких бронхов, и сердечную астма – осложнение сердечных заболеваний, синдром, вызванный ослаблением сократительной способности левого желудочка. Одышка при сердечной астме инспираторная или смешанная.

Кашель – произвольный или непроизвольный внезапный резкий форсированный звучный выдох.

Это сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция при скоплении в воздухоносных путях – гортани, трахее, бронхах – слизи, мокроты, инородного тела.

Чаще всего раздражителем является мокрота, накапливающаяся в бронхах при различных воспалительных процессах. Рецепторной кашлевой зоной также является поверхность плевральных листков, поэтому при плевритах часто бывает кашель.

При наличии кашля уточняют характер, продолжительность, время появления, громкость и тембр кашля.

Кашель бывает:

1. По характеру сухой (без выделения мокроты) и влажный (с выделением мокроты).

2. По продолжительности: постоянный и периодический (единичные кашлевые толчки, несколько сильных отдельных кашлевых толчков, продолжительные приступы кашля).

3. По громкости и тембру:

− громкий, «лающий» (наиболее громкий, «лающий» кашель при ларингите, коклюше),

− тихий, или покашливание (в 1-ой стадии крупозной пневмонии, при сухом плеврите, в начальной стадии туберкулеза легких),

− сиплый (при воспалении ых связок),

− беззвучный при изъязвлении ых связок на фоне туберкулеза, злокачественной опухоли.

4. По времени возникновения: «вечерний» (при бронхитах, пневмонии), «ночной» (при туберкулезе и раке легких, лимфогранулематозе), «утренний» (при гнойных заболеваниях легких, хроническом бронхите).

Если больной жалуется на кашель с выделением мокроты, нужно выяснить:

− сколько мокроты отделяется одномоментно и сколько – в течение суток,

− в какое время суток и в каком положении мокроты отходит больше,

− цвет (бесцветная, зеленая, «ржавая», малиновая и др.),

− вязкость (с трудом или легко отходит),

− запах мокроты,

− наличие или отсутствие примесей (кровохарканье).

«Утренний» кашель с ежедневным выделением большого количества гнойной мокроты характерен для обострения БЭБ. Одномоментное выделение большого количества гнойной мокроты бывает при прорыве абсцесса легкого в бронх.

Кровохарканье – симптом, который характеризуется выделением с мокротой при кашле крови в виде прожилок.

Чаще кровохарканье обусловлено заболеванием органов дыхания (туберкулез легких, БЭБ, рак легких, крупозная пневмония, вирусные пневмонии, тромбоэмболия легочной артерии), реже сердечными заболеваниями (митральные пороки сердца) или другими внелегочными причинами (кровоточащие десны, слизистая носоглотки). Если выделяется большое количество крови с мокротой при кашле, говорят о легочном кровотечении. При этом кровь пенистая, алого цвета.

Боль в грудной клетке. Легочная паренхима не имеет болевых рецепторов. Они сосредоточены главным образом в плевре, поэтому боли, связанные с заболеваниями органов дыхания, отмечаются чаще всего при сухом плеврите.

В норме листки плевры гладкие и при дыхании их трение друг о друга безболезненно.

При воспалении плевры на ее листках откладывается фибрин, а, возникающая при этом шероховатость, способствует раздражению болевых рецепторов и возникновению боли в грудной клетки.

Плевральная боль локализуется обычно в нижнебоковых отделах грудной клетки, по характеру обычно колющая, интенсивная, продолжительная, усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, смехе и в положении больного на здоровом боку, а при лежании на больной стороне боль уменьшается.

Дополнительными жалобами при заболеваниях органов дыхания могут быть лихорадка, озноб, слабость, потливость, снижение трудоспособности и др., часто обусловленные интоксикацией.

Дата добавления: 2016-12-31; просмотров: 4751 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/13-62427.html

Симптомы бронхита: первые признаки, сколько держится температура, дыхание, кашель, хрипы, одышка, причины спазма бронхов, как проявляется затяжное заболевание

Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания:: Кашель – важный защитный механизм очищения бронхов от избыточного

[Осложнения бронхита], как и сам бронхит, имеют инфекционную природу, которая определяется воспалением бронхов и поражением слизистой оболочки.

Чаще всего болезнь проявляется у детей, пожилых людей, пациентов со слабой иммунной системой и несбалансированным рационом питания.

Если вовремя не произвести комплексное лечение, могут развиваться различные последствия бронхита, побороть которые бывает гораздо труднее, чем сам бронхит.

Хронический бронхит

Неправильное лечение острого бронхита, а также влияние внешних факторов приводит к развитию [хронической формы заболевания].

Первоначальный признак хронического бронхита – это сухой кашель, сменяющийся влажной формой  с отхождением слизи.

На данном этапе, если не назначить правильное лечение, существует вероятность появления вторичной инфекции, которая приводит к развитию гнойного [обструктивного бронхита].

Прогрессирующее воспаление характеризуется хрипами и свистами в груди во время дыхания, особенно заметными при ускоренном выдохе.

Одышка при бронхите проявляется даже при незначительных нагрузках, в случае хронической формы она становится постоянной, у пациента болит спина в районе грудной клетки.

Основные симптомы обострения бронхита:

  • [повышенная температура тела];
  • обильная мокрота;
  • боль между лопатками и в груди;
  • отхаркивание слизи с кровью при повышении давления в русле легочной артерии;
  • ухудшение самочувствия, ломота в теле;
  • головная боль.

Лечение хронического бронхита во время обострения должно обеспечивать устранение инфекции и снятие симптомов, в связи с этим назначается комплексная терапия:

  • Антибактериальные препараты.
  • Муколитические препараты, очищающие бронхи от вязкой мокроты.
  • Противоаллергические средства.
  • Антигистаминные препараты.
  • Препараты, восстанавливающие бронхиальную проходимость.
  • Биостимуляторы.
  • Физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Воспаление легких

Воспаление легких (пневмония) – это сложная инфекционная патология, которая возникает тогда, когда острый бронхит поразил ткани легких.

Заболевание чаще распространяется на детей в связи со слабым иммунитетом.

Симптомы пневмонии схожи с признаками бронхита:

  • резкое повышение температуры до 40 °С;
  • навязчивый кашель с отхождением мокроты;
  • боли в области лопаток и груди;
  • затрудненное дыхание;
  • пониженный аппетит;
  • усталость и плохое самочувствие;
  • одышка;
  • излишняя потливость и озноб;
  • боль в голове.

Важно знать:  Астматический бронхит лечение народными средствами

Флюорография показывает очаг воспаления в бронхах и помогает определить истинную причину происхождения болезни.

Общий анализ крови дает точное представление о наличии или отсутствии воспаления, а развернутый анализ дает возможность контролировать процесс болезни.

На основании полученных анализов врач определяет группу антибиотиков, лечение которыми будет максимально эффективным в борьбе с конкретным возбудителем.

Лечение пневмонии, так же как и при бронхите, назначается в зависимости от того, какие симптомы преобладают.

Если больной испытывает острую дыхательную недостаточность, понадобится дыхательная терапия. В случаях изнуряющего кашля назначаются противокашлевые средства.

Сильная плевральная боль в груди  требует приема ненаркотических анальгетиков.

Бронхоэктазы

В процессе болезни деформируются бронхи и в них образуется гной. Расширение бронхов вызвано большим необратимым изменением стенок бронхов и окружающих тканей.

Основное отличие данного заболевания от других заключается в том, что бронхоэктазы являются первичным поражением.

Изменения в бронхах, выражающиеся в их расширении, затрагивают, в первую очередь, бронхи среднего калибра.

В самом начале расширяются и наполняются гноем бронхи в определенной части легкого, а затем поражаются дыхательные альвеолы.

Самые распространенные симптомы развития бронхоэктатической болезни:

  • кашель в виде приступов;
  • примеси гноя и крови в мокроте;
  • хрипы, боли между лопатками и в груди;
  • пониженная трудоспособность;
  • одышка;
  • повышенная температура тела;
  • резкое снижение веса;
  • пальцы Гиппократа (расширение концевых фаланг).

Диагностика бронхоэктазов, так же, как и при бронхите, осуществляется на основании рентгена легких, функциональных проб, бронхоскопии и бронхографии.

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность – это одна из форм осложнений бронхита, при которой уменьшается дыхательная поверхность и нарушается обмен газов в организме.

Неправильное или несвоевременное лечение хронического бронхита зачастую приводит к развитию дыхательной недостаточности, которая определяется следующими симптомами:

  • одышка, характеризуемая нехваткой воздуха;
  • слабость и утомляемость дыхательных мышц. Увеличенная частота дыхательных сокращений вовлекает в процесс мышцы шеи, верхних дыхательных путей, брюшины и груди;
  • отеки, проявляющиеся на более поздних этапах болезни. Могут быть причиной сердечной недостаточности;
  • уменьшение концентрации кислорода в крови. Определяется синюшной окраской кожи;
  • повышение содержания углекислоты в крови. Проявляется в виде тахикардии, тошноты, головной боли, нарушения сна.

Важно знать:  Бронхит с астматическим компонентом

Одной из форм данного заболевания является бронхиальная обструкция, которая также может возникать на фоне перенесенного бронхита.

Болезнь характеризуется внезапными спазмами средних и мелких бронхов.

Бронхи сужаются, и воздух не успевает выходить через выдох, а в это время уже происходит вдох новой дозы воздуха. Воздух в бронхах начинает постепенно накапливаться, за счет чего повышается давление.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это осложнение бронхита, которое развивается как следствие дыхательной недостаточности.

Сердечная мышца слабеет в результате возникшего недостатка кислорода, кровь начинает застаиваться и прекращает полноценно циркулировать по организму, расширяется правый желудочек сердца, происходит декомпенсация бронхиальных проходов.

Клинические признаки заболевания:

  • одышка и утомляемость;
  • боль в подреберье и в области груди;
  • синюшность пальцев и носогубного треугольника;
  • частое сердцебиение;
  • головокружение;
  • набухание шейных вен;
  • понижение артериального давления.

Эмфизема легких

Осложнения после бронхита в некоторых случаях могут развиваться в форме эмфиземы легких. Хроническое воспаление нарушает обмен газа в легочной ткани, а также ее эластичность.

Альвеолы сильно растягиваются и не могут сокращаться до нормального состояния. Легкие «зарастают» соединительной тканью, что приводит к сужению бронхов.

Начальная стадия эмфиземы характеризуется одышкой при физических усилиях, которая чаще наблюдается в зимнее время.

Если вовремя не назначить лечение, одышка начинает возникать при малейших физических усилиях и даже в состоянии покоя.

У пациента наблюдается короткий вдох и продолжительный выдох. Дыхательные сокращения грудной клетки уменьшаются, вовлекая в процесс мышцы груди и шеи. В качестве основных симптомов болезни выделяют цианоз, выпячивание надключичных областей, уплотнение грудной клетки, расширение межреберных участков.

Важно знать:  Признаки бронхита у детей без температуры

Бронхиальная астма

Неправильное лечение аллергического бронхита может стать [причиной бронхиальной астмы], которая характеризуется изменением реактивности бронхов.

У пациента наблюдаются спазмы бронхов и отеки слизистой оболочки, возникает одышка, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание, хрипы в груди, приступы кашля и сильного удушья.

Перечисленные симптомы чаще всего беспокоят больного по ночам, рано утром и при взаимодействии с различными возбудителями:

  • аллергены (лекарства, продукты питания, шерсть животных и т.д.);
  • вдыхание холодного воздуха;
  • бытовая химия;
  • физическая нагрузка;
  • ОРВИ.

Лечение бронхиальной астмы должно сочетать в себе средства, способствующие быстрому расширению бронхов и устранению приступа, противовоспалительные препараты, ингаляции, исключение контакта с выявленным аллергеном, а также ежедневную влажную уборку.

Диффузный пневмосклероз

Диффузный пневмосклероз, как осложнение бронхита, характеризуется поражением всей площади одного или обоих легких, происходит изменение структуры легочных тканей.

Далее начинается разрастание соединительной ткани, что ведет уменьшению легких и затруднению кислородного снабжения организма.

Опасность болезни заключается в том, что на ранних стадиях она протекает без симптомов.

В данном случае пациент может жаловаться на легкую одышку во время физической нагрузки, утомляемость и сухой кашель.

С прогрессированием болезни у пациента начинает болеть спина на уровне грудной клетки, наблюдается слабость, ухудшение самочувствия, ноющая боль в области груди.

Иногда могут наблюдаться признаки цирроза легкого, которые проявляются деформацией грудной клетки и атрофией межреберных мышц.

«Легочное сердце»

Такое заболевание является редкой формой осложнений бронхита, в процессе которой наблюдается увеличение правого предсердия и желудочка из-за высокого давления в малом кругу кровеносной системы.

 Повышенное артериальное давление возникает вследствие поражения сосудов легких.

При увеличении желудочка остается мышечная оболочка, наблюдается перегрузка сердца, появляется одышка, боли в грудной клетке.

Больной может упасть в обморок, быстро переутомляется, постоянно хочет спать, физические нагрузки становятся для него невозможными.

Источник:

Одышка при бронхите, как облегчить дыхание, лечение одышки при обструктивном бронхите

При воспалении бронхов пациента мучает целая плеяда симптомов: кашель, хрипы, боль в груди, температура и общая слабость. Одышка при бронхите также появляется при игнорировании первых признаков. Чтобы начать ее лечить, следует обратиться к врачу и пройти ряд обследований.

Основные причины

Одышка характеризуется ощущением нехватки кислорода. При воспалении легких она появляется в силу затруднения дыхания, так как человеку сложно дышать полной грудью. Вместе с синдромом пациенты отмечают учащенное поверхностное дыхание и хрипы.

Более конкретное описание характера патологии должен давать лечащий врач при осмотре: с помощью фонендоскопа он проводит процедуру аускультации (прослушивания) звуков при вдохах и выдохах. На основе полученных данных он может распознать принадлежность хрипов к сухому или влажному типу.

Важно отличать одышку, которая появляется при бронхите, от симптомов других заболеваний:

  • Сердечные патологии. Если главная мышца организма начинает давать сбой в работе, то объем поступающего в клетки кислорода уменьшается.
  • Анемия. Данная болезнь вызвана нехваткой эритроцитов – красных кровяных телец.
  • Аллергическая реакция. Нехватка воздуха определяется как основной ее синдром.

Одышка проявляется при всех типах воспаления легких, при этом она ощутима как в состоянии покоя, так и во время физических упражнений.

Дети чаще сталкиваются с этим симптомом вследствие особого анатомического строения органов дыхания. У ребенка бронхиальный просвет несколько уже, и при патологии он сужается еще больше. Однако при появлении симптома у грудничка необходимо обратиться к детскому врачу за помощью.

У пожилых людей важно отличать одышку при бронхите от дыхательной недостаточности при других заболеваниях. Зачастую у старшего поколения проявляются патологии сердечно-сосудистой и нервной системы, которые вызывают симптом. Также в этом возрасте повышается риск образования бронхиальной астмы, приводящий к приступам удушья. Часто симптом возникает ночью, в лежачем положении.

Одышка

Кроме этого, одышка – частая жалоба у беременных женщин. Причина довольно проста: будущей матери приходится дышать «за двоих», поэтому органам дыхания приходится работать усиленно. На поздних сроках беременности сделать вдох тяжело по физиологическим причинам: ребенок давит на диафрагму. Правильно будет делать специальную гимнастику для облегчения симптомов.

Особенности проявления

Одышка была классифицирована следующим образом:

  • Экспираторная. Пациенту тяжело выдыхать, поэтому выдохи более длительные, чем в нормальном состоянии.
  • Инспираторная. Больной испытывает сложности с вдохом.
  • Смешанная. При этой форме симптома трудно и выдыхать, и вдыхать.

Приступы удушья при бронхите могут быть сильными, и зачастую перенести их сложно. Чтобы не допустить серьезного кислородного голодания, следует вовремя обратиться за врачебной помощью.

Острая форма

Инфаркт миокарда

В некоторых случаях одышка появляется внезапно: воздуха вдруг становится мало, а на грудную клетку будто что-то давит. Обычно это свидетельствует об острой сердечной недостаточности или инфаркте миокарда. В данном случае необходима срочная госпитализация и сильные лекарства.

Если такой вид одышки преследует человека постоянно, то при тяжелой сердечной недостаточности появляются сухие хрипы из-за отека легких и бронхиального дерева. Обострение чревато сильным ухудшением состояния.

Подострый тип одышки не имеет яркой симптоматики. Как правило, он накатывает волнами: в течение недели пациент болеет, затем начинается стадия ремиссии. Наблюдается синдром обычно при занятиях спортом и ангине.

Обструктивный бронхит

Данная форма заболевания кардинально отличается от хронической тем, что проблемы с дыханием появляются практически сразу. Поначалу синдром заметен только во время занятий спортом, обычно сопровождаясь кашлем. Однако прогрессирование одышки при обструктивном бронхите приводит к постоянным трудностям с дыханием и серьезной опасности для здоровья.

Обструктивный бронхит

Особенности лечения

Если поражение бронхов развилось в удушье, по причине которого человек начинает задыхаться, необходимо принять следующие меры:

  • позвонить в скорую;
  • если синдром нехватки воздуха появляется из-за аллергии, нужно убрать раздражитель;
  • одышка часто возникает, когда человек лежит: в этом случае следует принять полулежачее положение;
  • кровать, на которой спит больной, должна быть жесткой, а не мягкой;
  • нужно открыть окна, чтобы поступал свежий воздух;
  • если есть ингалятор – следует им воспользоваться, чтобы снять удушье.

Терапия одышки входит в полный комплекс медикаментозных и домашних мер по лечению бронхита. Так как синдром возникает вследствие отека слизистых оболочек, необходимо отказаться от вредных привычек. Табачный дым вреден для курящих взрослых и для детей поблизости.

Антибактериальное лечение

При воспалении бронхов врач назначает антибактериальные средства, которые борются с патогенными микроорганизмами. Важно помнить, что дозировка зависит от особенностей организма пациента и условий развития болезни: самостоятельное назначение таких препаратов запрещено.

Чтобы избавиться от бронхиального секрета, используют отхаркивающие препараты, например, таблетки Мукалтин. Они не только помогают откашливать слизь, но и разжижают мокроту и стимулируют гладкую мускулатуру органов дыхания. Через пару дней одышка исчезает и дыхание становится более спокойным.

Муколитики (Амброксол) делают слизь менее вязкой, а минеральная вода провоцирует ее производство в тканях бронхов.

Ингаляции также помогают вылечить бронхит, но их нельзя использовать на острой стадии болезни. Лечебное свойство объясняется прогреванием стенок слизистой и стимуляцией вывода мокроты.

В качестве раствора для небулайзера можно использовать народный рецепт с шалфеем, ромашкой и девясилом. Специальную гимнастику для дыхания можно делать дома, желательно каждый день.

Она помогает укрепить мышцы респираторных органов.

Терапия симптомов бронхита должна начинаться при первых подозрениях на заболевание. Тем не менее одышка – серьезный признак неполадок с дыхательной системой, который может возникать в силу разных причин, в таких случаях всегда необходима полноценная диагностика.

Источник:

Одышка и хрипы при бронхите у ребенка: несерьезные симптомы или повод для беспокойства?

Бронхит у детей может протекать в трех клинических формах: острый, рецидивирующий и хронический. В зависимости от этиологии и характера воспалительного процесса заболевание может отличаться клиническими симптомами.

Более легкое течение болезни проявляется хрипами и кашлем, а тяжелые формы бронхита протекают с выраженной одышкой и бронхоспазмом.

Эта статья расскажет о том, стоит ли беспокоиться, если у ребенка появились хрипы в бронхах и одышка, что при этом делать, чем лечить и как снять бронхоспазм.

При острой форме бронхита в детском возрасте частота дыхания может быть равномерной или неравномерной. Местами происходит ужесточение дыхания: жесткий вдох сочетается с удлиненным выдохом. Прерывистые или непрерывистые бронхитические шумы можно выслушивать равномерно над всеми легкими.

Хронический

Частота дыхания у здоровых детей

Один из значимых проявлений хронического бронхита – нарастание (прогрессирование) вентиляционной недостаточности.

При рецидиве хронического бронхита выслушивается жесткое, с равномерно удлиненной фазой вдоха и выдоха, дыхание, часто сопровождающееся влажными хрипами, которые могут менять свою локализацию или исчезать после откашливания.

Хрипы

Хрипы – это патологические звуки, возникающие при дыхании, которые выслушиваются во время аускультации или на расстоянии. Они формируются в бронхах различного калибра или в полостях легкого, имеющих сообщение с бронхом.

Их развитию предшествует отек слизистой оболочки и повышение продукции бокаловидными клетками слизи. В результате чего снижается дренажная функция бронхов, и мокрота скапливается в их просвете. Это создает препятствие для нормального хода воздуха по бронхиальному дереву, что приводит к формированию характерных звуков.

Выделяют сухие и влажные хрипы (их относят к добавочным патологическим шумам):

Сухие хрипы возникают из-за избыточного сужения просвета бронха, что связано с воспалением или скоплением вязкой мокроты. Выслушать их можно над всей поверхностью легких в обеих дыхательных фазах (во время вдоха, выдоха или в обе фазы). Они различаются по громкости, высоте и тембру, что зависит от диаметра пораженного бронха и степени его обструкции.

Сухие хрипы делятся на свистящие и жужжащие:

  1. Свистящие образуются только за счет сужение мелких бронхов (как правило, из-за отека слизистой). Это высокие и дискантовые звуки.
  2. Жужжащие возникают при избыточном накоплении вязкой мокроты в крупных и средних бронхах. Они характеризуются низким и басовым звучанием.

Возникновению влажных хрипов способствует жидкая или полужидкая мокрота. Пузырьки, образующиеся во время прохождения воздуха через мокроту, лопаются и издают характерные звуки.

Влажные хрипы бывают 3-х видов:

  • Мелкопузырчатые – образуются во внутридольковых бронхах и терминальных бронхиолах.
  • Среднепузырчатые – образуются в дольковых бронхах.
  • Крупнопузырчатые – образуются в долевых и сегментарных бронхах.
  • Выделяют звучные и незвучные хрипы:
  • Звучные – образуются по соседству с уплотненными участками легкого.
  • Незвучные – формируются в бронхах, соседствующих с воздушной легочной тканью.

Установить наличие хрипов можно во время аускультации (прямой или непрямой). В тяжелых случаях патологические звуки выслушиваются на расстоянии.

При прямой аускультации выслушивание хрипов происходит непосредственно ухом врача. Этот метод в настоящее время не используется.

Непрямой метод основан на использовании вспомогательных приборов (фонендоскоп или стетоскоп). Данный способ позволяет оценить локализацию и характер хрипов.

Характеристики хрипов при различных формах бронхита:

Форма бронхитаХарактер хрипов
Острый простойначинается с появления сухих хрипов продолжительностью в 2 – 3 дня, которые сменяются влажными (средне- или крупнопузырчатыми)
Острый обструктивныйсвистящие
Бронхиолитмелкопузырчатые
Хроническийво время обострения – жужжащие, в период ремиссии могут отсутствовать
Аллергическийвлажные средне- или крупнопузырчатые
Пластическийсвистящие

Лечение при хрипах в бронхах направлено на устранение этиологического фактора и симптомов заболевания. Для этиотропной терапии могут использоваться противовирусные препараты или антибиотики, при наличии показаний. Для симптоматической терапии используют муколитические и отхаркивающие препараты. Поможет снять неприятный симптомы и народная медицина, подробнее об этом в отдельной статье.

От того, как вовремя было начато лечение хрипов зависит сколько дней оно продлится. Если хрипы долго не проходят, следует сказать об этом лечащему врачу.

Одышка

Виды одышки:

  • инспираторная – затруднение вдоха;
  • экспираторная – затруднение выдоха.

Одышка при бронхите может проявляться в различные периоды заболевания:

  • Острый простой бронхит протекает без одышки, но при достаточном сужении просвета бронхов (в тяжелых и осложненных случаях) может сопровождаться чувством нехватки воздуха.
  • При обструктивном бронхите происходит закупорка дыхательных путей, что будет сопровождаться учащенным дыханием.
  • Хронический бронхит характеризуется прогрессирующей с каждым обострением одышкой. Сначала она появляется только при физической нагрузке, а на поздних стадиях болезни наблюдается и в покое.

Лечение одышки происходит путем устранения причин, вызвавших ее (бронхоспазм, отек, скопление мокроты). Применяют следующие препараты: бронхолитики, муколитики, антигистаминные.

Бронхоспазм

Бронхоспазм – острое состояние, характеризующиеся сужением просвета бронхов вследствие спастического сокращения гладкой мускулатуры, находящейся в их стенках. Бронхоспазм является одной из причин одышки (или удушья). Он проявляется шумным дыханием с затруднением вдоха и чаще всего возникает при обструктивном и хроническом бронхите.

Спазм бронхов играет определенную роль в патогенезе аллергической формы бронхита, но менее важную чем отек. Инфекционно-аллергические агенты, воздействуя на холинергические структуры дыхательных путей, вызывают рефлекторно-спастическое сокращение мышц, что и приводит к бронхоспазму.

Важно! Бронхоспазм является опасным состоянием, требующим незамедлительного оказания срочной медицинской помощи.

Для купирования бронхоспазма применяют бронхолитические препараты. К ним относятся:

  • агонисты β2-адренорецепторов;
  • М-холинолитики;
  • метилксантины.

Бронхолитики вводятся во время ингаляций при помощи специальных приспособлений – ингаляторов или небулайзеров. Бронхоспазм, купированный бронходилятаторами, называется обратимой обструкцией дыхательных путей. Ситуации, когда препараты расширяющие бронхи не приносят облегчения, называется необратимой обструкцией, в этом случае показаны глюкокортикостероиды.

Источник: https://nyaganngp1.ru/prochee/simptomy-bronhita-pervye-priznaki-skolko-derzhitsya-temperatura-dyhanie-kashel-hripy-odyshka-prichiny-spazma-bronhov-kak-proyavlyaetsya-zatyazhnoe-zabolevanie.html

Кашель: этиология, диагностика, подходы к лечению

Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания:: Кашель – важный защитный механизм очищения бронхов от избыточного

в журнале:
«Пульмонология / приложение consilium medicum», с. 3-6

С.И.Овчаренко
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Кашель – одна из частых жалоб, с которой больные обращаются к врачу. Поводом для обращения, как правило, является мучительный кашель, нарушающий качество жизни пациентов, или появление вместе с кашлем других беспокоящих больного симптомов.

Вместе с тем кашель – это нормальная реакция дыхательных путей на различные раздражители. Кашель служит защитным механизмом, способствующим очищению дыхательных путей от избыточного секрета и чужеродных частиц. Только длительно сохраняющийся непродуктивный приступообразный кашель является патологией.

Кашель – сложный рефлекс, имеющий афферентные пути от кашлевых рецепторов чувствительных окончаний тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного и блуждающего нервов к «кашлевому центру» в стволе головного мозга и эфферентное звено рефлекса, включающее возвратный, гортанный нерв и спинно-мозговые (С1 и С4) нервы.

Кашель может возникать при воспалительном, химическом и термическом раздражении кашлевых рецепторов. Он бывает и у здоровых людей.

По своей природе кашель – это резкий толчок воздуха из легких сквозь открывающуюся ую щель. Кашель начинается с глубокого вдоха, после которого закрывается ая щель и сокращаются дыхательные мышцы.

За счет синхронного напряжения дыхательной и вспомогательной мускулатуры при закрытии ой щели нарастает внутригрудное давление и суживаются трахея и бронхи.

При открытии ой щели резкий перепад давления создает в суженных дыхательных путях стремительный поток воздуха, увлекающий за собой слизь, инородные частицы, и таким образом стимулирует очищение бронхов. Это особенно важно при нарушении естественного механизма очищения, например, у курящих людей.

Кашель может оказывать другие услуги человеку, являясь фактором, способным удерживать пациента в сознании во время жизнеугрожающих аритмий и/или способствующий восстановлению нормального ритма сердечных сокращений.

По характеру кашель может быть продуктивным (влажным, с выделением мокроты) и непродуктивным (сухим).

По продолжительности кашель подразделяется на острый (длительностью до 3 нед), подострый (затяжной) – более 3 нед и хронический (от 3 мес и более).

Подавляющее большинство случаев острого кашля обусловлено респираторно-вирусными инфекциями, причем инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться как в верхних, так и в нижних дыхательных путях. В этих случаях кашель способствует распространению инфекции.

Кашель может быть симптомом ряда состояний и болезней различной этиологии или проблем, связанных с обструкцией дыхательных путей.

Внезапно возникающий кашель может быть сигналом жизненно опасных заболеваний.

Так, остро возникший кашель у лиц пожилого возраста, особенно при наличии других симптомов (учащенное дыхание, расстройство сознания) даже при отсутствии повышения температуры должен настораживать врача в отношении развития пневмонии.

Должен вызвать тревогу внезапно возникший кашель, особенно если ему сопутствует удушье или боль в области грудной клетки. Такого же отношения требует и присутствие крови в откашливаем секрете.

Внезапно появившийся кашель с кровью может быть симптомом, например, тромбоэмболии легочных артерий. Причиной внезапного возникновения кашля может быть инородное тело в трахее или бронхах (частицы пищи или осколки зубных протезов у взрослых или фрагменты игрушек у детей). Все это требует немедленного врачебного вмешательства.

Хронический кашель – менее тревожный симптом, однако надо помнить, что он всегда является признаком болезни. Он сопутствует более чем ста различным заболеваниям и далеко не все из них относятся к патологии органов дыхания [1].

У пациентов, которых беспокоит хронический кашель, в 25% случаев удается установить наличие нескольких патологических состояний или заболеваний, каждое из которых в отдельности может обусловить появление этого симптома.

Кашель – прежде всего сложная диагностическая проблема, так как нозологический спектр, лежащий в его основе, весьма широк и включает не только заболевания легких, но и внелегочные патологические процессы.

Основные причины кашля многообразны [2]:

  • вдыхание различных раздражающих (газы, пыль и в первую очередь табачный дым) веществ;
  • патология ЛОР-органов (ринит, сопровождающийся стеканием отделяемого носа по задней стенке глотки -postnasal drip syndrome, – синуситы, фарингиты, ларингиты, серная пробка в ухе, длинная увуля);
  • патология системы дыхания (острые респираторные вирусные инфекции – ОРВИ, поражение бронхов и паренхимы легких, включая бронхиальную астму, хроническая обструктивная болезнь легких – ХОБЛ, рак, туберкулез и др.);
  • патология сердечно-сосудистой системы, сопровождающаяся развитием сердечной недостаточности;
  • патология желудочно-кишечного тракта, главным образом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • нежелательные эффекты при приеме лекарственных веществ (ингибиторов АПФ, амиодарона и др.), порошковых форм лекарственных препаратов, вдыхании кислорода;
  • психоэмоциональные расстройства, в том числе психогенный (привычный) кашель.

Наиболее частыми причинами хронического кашля у некурящих являются постназальный затек, бронхиальная астма, ГЭРБ.

Следует особо остановиться на респираторных проявлениях ГЭРБ [3]:

  • утреннее першение в горле при пробуждении;
  • персистирующий кашель;
  • свистящее дыхание ночью и/или при пробуждении;
  • ларингоспазм;
  • эпизоды апноэ;
  • чувство сдавливания в области яремных вен;
  • проявления гипервентиляции.

Кашель, являющийся одним из самых частых симптомов патологии органов дыхания, может быть причиной серьезных осложнений, ухудшающих качество жизни.

Кашель может приводить к развитию осложнений, некоторые из которых требуют пристального внимания врача:

  • кровохарканье;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • переломы ребер;
  • формирование и/или увеличение диафрагмальных или паховых грыж;
  • нарушение гемодинамики;
  • нарушение ритма сердца;
  • кровоизлияние в мозг;
  • головные боли;
  • нарушение ритма сна;
  • недержание мочи и кала;
  • рвота.

В определении причин кашля важную роль играет качественно собранный анамнез. В первую очередь необходимо выяснить следующее [4]:

  • Как давно появился кашель?
  • Предшествовала ли ему респираторная инфекция?
  • Характерны ли сезонные обострения?
  • Бывают ли приступы удушья или свистящее дыхание?
  • Имеются ли выделения из носа, частые покашливания (ринит, синусит)?
  • Беспокоит ли помимо кашля изжога, отрыжка (ГЭРБ)?
  • Есть ли факторы риска (курение, профессиональные вредности, неблагоприятные факторы окружающей среды)?
  • Принимает ли больной ингибиторы АПФ?

Кашляющие больные нуждаются в тщательном клиническом, лабораторном и инструментальном обследовании для установления причин возникновения кашля.

Серьезной задачей является выработка оптимальных путей диагностики хронического кашля, создание современных диагностических алгоритмов, позволяющих установить происхождение кашля и назначить адекватную терапию.

Анализ причин длительного кашля показал, что в 29% случаев это синусит, в 26% – бронхиальная астма, в 18% -сочетание бронхиальной астмы и синусита, в 12% – хронический бронхит, в 10% – ГЭРБ и лишь в 5% – другие причины.

При проведении дальнейшего диагностического поиска у больных с хроническим кашлем ключевым признаком, позволяющим определить основное направление диагностического поиска, должно быть рентгенологическое исследование, по результатам которого представится возможность определить круг подозреваемых заболеваний, являющихся причиной кашля, и верификация которых требует дальнейшего обследования, включая исследование функции внешнего дыхания и др. К сожалению, в ряде случаев причину кашля установить не удается.

Не случайно, что даже в странах с высоким уровнем диагностики (в США) до 23% случаев хронического кашля остается без установленной причины и лечится, как правило, симптоматически.

С учетом того, что кашель – не самостоятельное заболевание, а клинический симптом (нередко единственный) какого-либо заболевания или патологического состояния, попытки устранения этого симптома без уточнения природы кашля ошибочны.

При установлении причины возникновения кашля в первую очередь должно проводиться этиотропное или патогенетическое лечение основного заболевания. При эффективном лечении болезни, сопровождающейся кашлем, он также исчезает.

Самый эффективный способ ликвидировать кашель у злостных курильщиков – отказ от курения. Параллельно может проводиться и симптоматическая терапия кашля или противокашлевыми, или отхаркивающими препаратами.

Противокашлевая терапия показана лишь в тех случаях, когда кашель не выполняет свою защитную функцию, т.е. не способствует очищению дыхательных путей.

Одной из важнейших причин кашля является острый трахеобронхит – заболевание, осложняющее течение ОРВИ, поражающей верхние дыхательные пути. У 90% больных возбудителями являются вирусы.

Основная задача лечения острого бронхита заключается в устранении симптомов поражения дыхательных путей, в первую очередь облегчение кашля, его продолжительности. Лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях и в ряде случаев представляется непростой задачей.

Обычные в таких ситуациях лечебные мероприятия, включающие прием домашних, народных средств, противокашлевых или, наоборот, отхаркивающих препаратов, нередко не дают ожидаемого эффекта.

Антибиотики не рекомендованы при неосложненном течении острого бронхита, так как они не оказывают влияние на вирусы (антибиотикотерапия показана лишь при явных признаках бактериальной инфекции: выделении гнойной мокроты и увеличении ее количества, нарастании признаков интоксикации).

Эффективность лечебных мероприятий в полной мере зависит от раннего и целенаправленного воздействия на ход воспалительного процесса. Этому в полной мере соответствует назначение противовоспалительного препарата «Эреспала», избирательно оказывающего воздействие на воспаление верхних и нижних дыхательных путей и таким образом положительно влияющего на кашель.

Убедительные данные применения эреспала получены в многоцентровом рандомизированном сравнительном исследовании (программа «Эра»), проводимом в 10 регионах России у больных острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) с поражением верхних и нижних дыхательных путей, в том числе с проявлениями ларинготрахеита, бронхита и выраженным кашлем [5].

Результаты эффективности применения эреспала достоверны в сравнении с комбинированной терапией, включающей антисептики, отхаркивающие, антигистаминные средства и парацетамол у 1183 взрослых больных ОРЗ.

По данным балльной оценки монотерапия эреспалом оказалась более эффективной, что выражалось в более быстром купировании клинических проявлений заболевания, в том числе и кашля (рис. 1).

Результаты программы «ЭСКУЛАП»(679 пациентов) свидетельствуют о достоверно более высокой клинической эффективности эреспала по сравнению с традиционной терапией у больных с различными нозологическими формами ОРЗ. Эффективность эреспала оценена врачами как отличная и хорошая в 91% случаев по сравнению с 58,7% в группе контроля.

Рис. 1. Динамика кашля у пациентов с острым бронхитом.

При терапии эреспалом отмечается достоверно более быстрое купирование различных симптомов ОРЗ, в том числе кашля и мокроты(рис. 2), что сокращает сроки выздоровления пациентов и способствует более быстрому восстановлению трудоспособности. В группе эреспала количество дней нетрудоспособности на 14% меньше, чем в группе традиционной терапии.

Рис.2. Сроки исчезновения кашля, мокроты.

Возможность монотерапии эреспалом в 44,6% случаев наряду с безопасностью препарата обеспечивает более высокую комплаентность пациентов, уменьшает потребность в назначении других лекарственных средств (рис. 3), снижает риск развития последствий полипрагмазии и уменьшает стоимость лечения больных ОРВИ. [6]

Рис.3. Количество использованных препаратов в группе эреспала и традиционной терапии.

Хорошая переносимость эреспала наряду с его выраженным противокапшевым действием делает назначение препарата при лечении острого бронхита более предпочтительным, чем использование противокашлевых препаратов центрального и периферического действия, обладающих целым рядом побочных эффектов.

Противокашлевые лекарственные средства применяются лишь при мучительном, надсадном и малопродуктивном кашле. Для облегчения кашля и улучшения отделения мокроты можно применять комбинацию противокашлевых и отхаркивающих препаратов.

Важно, что эреспал при необходимости может сочетаться с назначением других лекарственных средств, в том числе антибактериальных и жаропонижающих.

В настоящее время применение эреспала в лечении больных ОРЗ можно рассматривать как патогенетический метод лечения, оказывающей симптоматический опосредованный эффект в виде купирования различных симптомов ОРЗ, в том числе и кашля.

Положительное влияние на кашель показали результаты применения эреспала в комплексной терапии больных хроническим бронхитом и ХОБЛ [7, 8]. По результатам многоцентрового (7 российских центров) открытого сравнительного рандомизированного наблюдения за 84 больными ХОБЛ стабильного течения отмечено достоверное по сравнению с группой контроля уменьшение выраженности кашля (рис. 4).

Рис.4. Динамика выраженности кашля.

В заключение подчеркнем, что успех в лечении кашляющих пациентов, очевидно, во многом зависит от правильной диагностики основного заболевания и назначения соответствующей терапии.

Вместе с тем следует помнить, что возможно существование нескольких причин хронического кашля и нередко ликвидировать этот симптом быстро удается далеко не всегда.

ЛИТЕРАТУРА 1. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Рязань, 2000. 2. Cough. Understanding and treating a problem with many causes.

American College of Chest Physicians, 2000. 3. Дворецкий JIM., Дидковский НА Кашляющий больной. Consilium Medicum. – 2003; 5 (10): 552-7. 4. Синопалъников А.И., Клячкина И.Л. Кашель. Consilium Medicum. 2004;6 (10): 720-8. 5. Козлов B.C., Шиленкова В.В., Чистякова О.Д.

Роль воспаления в патогенезе респираторных заболеваний. Consilium Medicum. 2003; 5 (Ю): 566-81. 6. Дворецкий Л.И., А.В. Полевщиков, А.С. Соколов. Эффективность противовоспалительной терапии при острых респираторных вирусных инфекциях у взрослых в амбулаторной практике: результаты программы «ЭСКУЛАП».

Consilium Medicum. 2006;10. 7. Шмелев Е.М., Овчаренко С.И, Цой А.Н. и др. Эффективность фенспирида (эреспала)у больных ХОБЛ. Пульмонология.2005; 5-93-102

8. Овчаренко СИ. Противовоспалительная терапия хронического бронхита. Рус. мед. журн. 2001; 9 (5): 201-6.

Источник: https://medi.ru/info/3982/

Medic-studio
Добавить комментарий