ОСНОВЫ БОЛЬНИЧНОЙ ГИГИЕНЫ.: Больничная гигиена является отраслью гигиены, разрабатываю­щей

Основные задачи больничной гигиены. Гигиенические требования к санитарно-техническому благоустройству больниц

ОСНОВЫ БОЛЬНИЧНОЙ ГИГИЕНЫ.: Больничная гигиена является отраслью гигиены, разрабатываю­щей

В РФ существуют различные лечебно-профилактические учреждения, выполняющие строго определенные функции. К таким учреждениям относятся:

  • больницы различной мощности;
  • амбулаторно-поликлинические учреждения (районные, городские, стоматологические поликлиники, врачебные здравпункты, медико-санитарные части и др.);
  • диспансеры (кожно-венерологический, противотуберкулезный, психоневрологический, онкологический и др.);
  • санаторно-курортные учреждения;
  • учреждения охраны материнства и детства (детские консультации, родильные дома, дома ребенка, ясли);
  • санитарно-противоэпидемические учреждения (дезинфекционные станции, противомалярийные станции, центры гигиены и эпидемиологии и др.);
  • учреждения скорой медицинской помощи.

Больничные учреждения

Функции больничных учреждений:

  • оказание специализированной и высококвалифицированной лечебной помощи;
  • осуществление мероприятий по предупреждению развития рецидивов заболеваний;
  • организация профилактического контроля за больными;
  • экспертиза трудоспособности;
  • проведение восстановительного лечения; проведение организационно-методической работы.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Больницы подразделяют на:

  • многопрофильные, имеющие специализированные отделения;
  • однопрофильные, или специализированные (туберкулезные, инфекционные, психиатрические и др).

При разработке гигиенических требований к планировке, размещению и санитарно-техническому обустройству больниц учитывают положения:

  1. Для больного должны быть обеспечены лечебно-охранительный режим, благоприятные условия пребывания в стационаре, исключены воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды (вредные вещества атмосферного воздуха, городской шум), предотвращено распространение внутрибольничной инфекции.
  2. Больница является для медицинского персонала производственной средой, в которой широко используются рентгеновское, радиоактивное, лазерное излучение, СВЧ-излучение, ультразвук, различные лекарственные препараты и т.д. Необходимо создать условия, исключающих развитие профессиональных патологий.

Структура многопрофильного современного больничного учреждения

Замечание 1

Современная многопрофильная больница представляет собой сложный комплекс подразделений, нацеленных на выполнение различных функций и включающих работу медицинских работников, обслуживающего и инженерно-технического персонала.

В структуре многопрофильной больницы выделяют следующие подразделения:

  • приемные отделения и помещения для выписки;
  • палатные отделения;
  • лаборатории;
  • лечебно-диагностические отделения;
  • центральное стерилизационное отделение;
  • служба обеспечения питанием;
  • аптека;
  • прачечная;
  • административно-хозяйственная служба;
  • патологоанатомическое отделение.

Для многих подразделений характерны свои планировочные особенности.

Пример 1

В состав лечебно-диагностического отделения входят операционный блок, отделение функциональной диагностики, отделения анестезиологии-реанимации, отделение восстановительного лечения, рентгеновское отделение и т.д. Палатные отделения делятся на инфекционное отделение, неинфекционные отделения для детей, взрослых, радиологическое отделение и др.

Крупные больничные комплексы, или городки предназначены для обслуживания населения промышленных центров. Их обслуживание распространяется также на жителей прилегающих городков и поселков.

Замечание 2

Санитарные нормы рекомендуют планировать и строить больничные учреждения не более 9 этажей. Если больница очень крупная, этажность можно увеличить.

Застройка по системе моноблоков включает несколько блоков: в одном блоке размещены лечебно-диагностические отделения, в другом – палатные. Лечебно-диагностический блок – вытянутый и низкий, палатный – многоэтажный. Блоки могут соединяться в различные композиции: Н-, У-, Т-образные.

Размещение лечебно-профилактических учреждений

Строительство больничных учреждений является типовым. Типовой проект учреждения связывают с конкретной местностью и окружением на данной территории:

  • общесоматические больницы находятся в пределах населенных пунктов;
  • амбулаторно-поликлинические учреждения располагаются в пределах пешеходной доступности;
  • специализированные больницы (туберкулезные, психиатрические и др.), в которых осуществляется длительное лечение пациентов, размещаются среди зеленых массивов, в природной зоне.

При планировании и застройке лечебного учреждения необходимо учитывать, что

  • больничный участок должен располагаться на возвышенной местности, хорошо проветриваемой и сухой, вблизи зеленых массивов;
  • территория для размещения больницы выбирается с учетом линий общественного транспорта и городских инженерных сооружений;
  • больничные учреждения размещают вдали от загрязненного атмосферного воздуха, источников шума, железнодорожных путей, промышленных предприятий, магистралей с интенсивным транспортным движением, больших спортивных сооружений, аэродромов, производственных зон и т.д.;
  • больничные учреждения располагают с наветренной стороны от объектов, загрязняющих воздух;
  • между лечебным участком и промышленными предприятиями необходимо организовать санитарно-защитные зоны.

Источник: https://spravochnick.ru/medicina/sovremennaya_gigiena_i_ee_mesto_v_medicine_iz_istorii_razvitiya_gigieny/osnovnye_zadachi_bolnichnoy_gigieny_gigienicheskie_trebovaniya_k_sanitarno-tehnicheskomu_blagoustroystvu_bolnic/

Гигиена больниц_лекция

ОСНОВЫ БОЛЬНИЧНОЙ ГИГИЕНЫ.: Больничная гигиена является отраслью гигиены, разрабатываю­щей

ЛЕКЦИЯ

Тема: Гигиенабольниц.

Больничная гигиена – этораздел гигиены, изучающий воздействиефакторов, связанных с условиямипребывания больных в лечебно-профилактическихучреждениях и разрабатывающая нормыи требования, обеспечивающиеисключение неблагоприятного воздействияэтих факторов.

Больничная гигиена разрабатываетнормативы и требования к размещению,планировке и санитарно-техническомуобеспечению лечебно-профилактическихучреждений.

Основнаяцель гигиены больниц – созданиеоптимальных условий пребывания больных,эффективного проведения лечебногопроцесса и благоприятных условий трудамедицинского персонала.

К лечебно-профилактическимучреждениям относятся:

  • больницы;
  • диспансеры (противотуберкулезные, кожно-венерологические, онкологические, психоневрологические и т.д.);
  • амбулаторно-поликлинические учреждения;
  • стоматологические клиники;
  • родильные дома;
  • станции и больницы скорой помощи;
  • санаторно-курортные учреждения.

В системелечебно-профилактической помощинаселению важное место занимаетстационарная помощь (больницы).

Больница:

  • оказывает населению стационарную лечебную помощь;
  • осуществляет специализированную консультативную деятельность;
  • проводит профилактические мероприятия;
  • осуществляет организационно-методическую работу.

Существует несколькосистем застройки больниц:

Error: Reference source not found

  1. децентрализованная. Эта система предполагает размещение лечебных отделений, диагностических кабинетов и лабораторий в отдельно стоящих зданиях.

Децентрализованнаязастройка обеспечивает предупреждениевнутрибольничных инфекций; малоэтажныекорпуса позволяют активно использоватьбольничный сад для прогулок больных. Вотделениях создается благоприятныйлечебно-охранительный режим.

Вто же время децентрализованный способстроительства связан со многимипроблемами снабжения, требует большихкапиталовложений.

  1. При смешанной системе застройки планируется строительство одного главного лечебного корпуса, нескольких корпусов, объединяющих узкоспециализированные отделения одного или близкого профиля (например, хирургический корпус с отделениями торакальной, абдоминальной и т.д. хирургий) и нескольких зданий, предназначенных для инфекционного, акушерского, патологоанатомического и некоторых других отделений. Эта система строительства сочетает в себе достоинства децентрализованной и централизованной систем застройки.

  2. При централизованной системе застройки все функциональные подразделения – лечебные отделения, поликлиника, административные подразделения размещены в одном здании (при этом технические подразделения – пищеблок, прачечная, склады, гаражи; инфекционное, патологоанатомическое отделения все-таки располагаются в отдельных зданиях).

Такимобразом, создается возможность болеерационального использования всехлечебно-диагностических кабинетов,облегчающая условия эксплуатациисанитарно-технического оборудования,укорачиваются пути передвижения больныхи персонала, ускоряется доставка пищииз пищеблока, сокращаютсястроительно-эксплуатационные расходы.

Кнедостаткам централизованной системыстроительства следует отнести опасностьраспространения внутрибольничныхинфекций, значительную шумовую нагрузку,ухудшение химического состава воздуха.

Разновидностьюсмешанной системы застройки являетсяблочная система. При блочной системевсе отделения, располагаются в моноблокахи объединяются теплыми переходами. Вотдельные здания выносятся инфекционноеи радиологическое отделение, а такжевспомогательные службы.

Лечебныеучреждения следует располагать вдалиот источников шума и загрязненияатмосферного воздуха, промышленныхпредприятий, железнодорожных путей,городских магистралей.

Больницырекомендуется строить на хорошоинсолируемых, сухих, возвышенныхтерриториях со спокойным рельефом.Наиболее благоприятны наличие склона,обращенные в южную сторону, чтообеспечивает лучшие условия инсоляции.

Размерыучастка больницы определяются назначением(видом) лечебно-профилактическогоучреждения, системой застройки имощностью (числом коек) больницы.

Лечебныеучреждения должны располагаться вселитебной (жилой), зеленой или пригороднойзонах.

Специализированныебольницы или комплексы мощностью свыше1000 коек необходимо располагать впригородной зоне, по возможности взеленых массивах.

Запрещаетсяразмещение больничных учреждений научастках, ранее использовавшихся подсвалки, скотомогильники, а также имеющиезагрязненные почвы.

Натерритории больницы выделяют несколькофункциональных зон:

  • лечебных корпусов,
  • поликлиники,
  • патологоанатомического корпуса,
  • хозяйственных построек.

Error: Reference source not found

Расстояниемежду корпусами на больничном участкедолжно обеспечивать оптимальные условияинсоляции, освещенности, проветривания,шумозащиты.

Всовременной больнице выделяют 9 основныхструктурных подразделений:

  1. приемное отделение;

  2. палатные отделения;

  3. лечебно-диагностическое отделение;

  4. лаборатории;

  5. центральное стерилизационное отделение;

  6. аптека;

  7. служба приготовления пищи;

  8. патологоанатомическое отделение;

  9. административно-хозяйственная служба.

Важнейшимзвеном больницы является приемноеотделение.Приемное отделение выполняет следующиефункции:

  1. прием больных, их осмотр и обследование;

  2. распределение больных по отделениям в зависимости от характера и тяжести заболевания;

  3. оказание первой медицинской помощи;

  4. санитарная обработка больных;

  5. оформление первичной документации;

  6. наблюдение за больными в «осадочных» палатах.

Планировкаприемного отделения должна исключатьвозможность перекрестного заражениябольных. С целью предотвращениявнутрибольничных инфекций приемныеотделения детского, акушерского,туберкулезного, инфекционного,кожно-венерического отделений должныбыть самостоятельными и располагатьсяпри каждом из этих отделений.

Прицентрализованной и смешанной системахзастройки больниц приемное отделениерасполагается в главном корпусе, придецентрализованной системе – в корпусес наибольшим числом коек.

Во всехслучаях приемное отделение должнорасполагаться вблизи входа на территориюбольницы. Путь санитарной машины с улицык приемному отделению должен бытькратким, не пересекаться с внутреннимидорогами больницы.

Основнойструктурной единицей больницыявляется палатнаясекция.

Секция представляет собой изолированныйкомплекс из палат, лечебно-вспомогательныхи хозяйственных помещений, коридора исанитарных узлов.

Больничная секцияпредусматривается для больных соднотипными заболеваниями. Палатнаясекция на 25-30 коек считается наиболеецелесообразной для обеспеченияблагоприятных условий пребываниябольных.

Двепалатные секции составляют отделение,которое имеет общий штат медицинскогоперсонала. Палатноеотделение– основной функциональный элементстационара.

На обе секциипалатного отделения предусматриваетсянейтральная зона, где находятся помещениядля дневного пребывания больных, кабинетыврачей, сестры-хозяйки, старшей медсестры,буфетная и столовая, а также специальныепомещения.

Основныесанитарные требования, предъявляемыек устройству палат заключаются вобеспечении санитарно-гигиеническихусловий для больных. Палаты должны иметьдостаточную площадь и объем на 1 больногос благоприятным тепловым, воздушным исветовым режимом.

Хирургическоеотделение

Всовременных больницах количествохирургических коек составляет от 25 до45% коечного фонда.

Хирургическоеотделение состоит из палатных секцийи хирургического блока.

Гигиеническиетребования к составу и взаиморасположениюпалат хирургического отделения малочем отличаются от требования, предъявляемыхк терапевтическим отделениям.

Из дополнительныхпомещений здесь необходима перевязочная.

Внастоящее время проектируется дваосновных варианта организации операционныхблоков:

  1. Наличие операционного блока в каждом хирургическом отделении. Чтобы достичь максимальной изоляции операционного блока, его размещают в тупиковой зоне отделения или в отдельном крыле здания.

  2. Второй вариант. Операционные блоки нескольких хирургических отделений объединяются в один операционный комплекс.

Всоставе операционного комплексапредусматриваются раздельно размещенныеоперационные блоки для асептических(чистых) и септических (гнойных) операций.

Помещенияоперационного блока условно делят на4 группы в зависимости от степенисоотношения правил асептики:

  1. самые строгие требования предъявляются к операционным,

  2. затем следуют предоперационные и наркозные,

  3. далее помещения для хранения крови, аппаратуры,

  4. и, наконец, помещения для персонала (сестринская, лаборатория и «чистая» зона санпропускника для персонала).

Акушерскоеотделение

В родовспомогательныхотделениях планировка помещений должнаобеспечивать:

  1. четкое зонирование отделения;

  2. цикличность их заполнения и санитарной обработки;

  3. упорядочение внутрибольничных потоков;

  4. улучшение работы персонала.

Вприемно-смотровых помещениях устраиваетсяфильтр, через который роженица проходитиз вестибюля.

Предусмотрены две смотровые– одна для поступающих в родовоефизиологическое отделение и в отделениепатологии беременности и вторая – дляпоступающих в обсервационное отделение.

После осмотра в комнате-фильтре, гдепроводят термометрию, сбор анамнеза,выявление гнойничковых заболеваний,роженица поступает в смотровую. Из нее– в помещение для санитарной обработкии затем в отделение.

Какфизиологическое, так и обсервационноеотделения имеют общую планировочнуюсхему – предродовые палаты, родовойблок, палаты интенсивной терапии,послеродовые палаты, палаты дляноворожденных. В каждом отделениипредусмотрен самостоятельный наборлечебно-диагностических и вспомогательныхпомещений.

Новая особенностьпланировки акушерского отделения –палаты на 1-2 родильницы совместно сноворожденными.

Инфекционноеотделение.

В основепланированных решений инфекционныхотделений лежит система изоляциибольных.

Инфекционноеотделение должно иметь свое приемноеотделение, которое состоит изприемно-смотровых боксов, а такжедиагностических боксов для больных снеясным диагнозом.

Инфекционноеотделение должно состоять из боксов,полубоксов и палат. В детских инфекционныхотделениях предусматриваются боксированныепалаты.

Дляпредотвращения внутрибольничныхзаражений наиболее надежен бокс –комплекс помещений (входной тамбур,санузел с ванной, палата, шлюз междупалатой и коридором). Больной поступаетв бокс с улицы через входной тамбур.Персонал входит к больному через шлюз.

Полубокс состоит из тех же помещений,что и бокс, но не имеет входа с улицы.Больные поступают в полубоксы из коридораотделения. В секции, состоящей изполубоксов, могут находиться больныетолько с одинаковыми заболеваниями.

Вбоксированных палатах детских инфекционныхотделений между кроватками предусматриваютсяперегородки высотой 1,5-2 м, верхняя частькоторых застеклена. Это обеспечиваетчастичную изоляцию детей, находящихсяв одной палате.

В каждоминфекционном отделении следует выделятьнейтральную зону, где размещаютсякабинеты врачей и медицинских сестер.

Наилучшимвариантом планировки являются полностьюбоксированные отделения.

Больныхострыми кишечными инфекциями иинфекционным гепатитом можно размещатьв палате без особых изоляционных мер,т.е. не требуется шлюзов для каждойпалаты.

Для больных воздушно-капельнымиинфекциями необходимо иметь одно- идвухместные палаты со шлюзом и отдельнымисанузлами. Устройство палат более чемна 3 койки нецелесообразно.

Палаты длябольных, находящихся на карантине,должны быть одноместными.

Санитарно-гигиенические мероприятияпо созданию благоприятных

условий пребывания больных в лечебныхучреждениях.

Системыотопления, вентиляции и кондиционированиявоздуха должны обеспечивать оптимальныеусловия микроклимата и воздушной средыпомещений лечебных учреждений.

Системаотопления должна обеспечивать:

  1. равномерное нагревание воздуха в помещениях;

  2. исключать загрязнение воздуха вредными веществами;

  3. не создавать шума;

Впоследнее время в лечебных учрежденияхполучило распространение панельно-лучистоеотопление. В этих системах нагревательныеприборы вмонтированы в ограждающиеконструкции.

Преимуществомпанельно-лучистого отопления являются:

  1. более низкая температура нагревательных приборов;

  2. равномерное распределение нагретого воздуха по помещению;

  3. отсутствие громоздких нагревательных приборов.

Вентиляция.Забор наружного воздуха для системвентиляции и кондиционирования долженпроизводиться из чистой зоны на высотене менее 1м от поверхности земли.

Воздух,подаваемый в операционные, послеоперационные,родовые, наркозные, палаты для больныхс ожогами должен очищаться на бактерицидныхфильтрах.

Воздухообменв палатах отделений должен бытьорганизован так, чтобы максимальноограничить попадание воздуха из палатв палаты смежных этажей.

Движениевоздушных потоков должно быть изоперационных в прилегающие к нимпомещения (предоперационные, наркозные),а из них – в коридор.

Важнымфактором внешней среды, обеспечивающимоптимальные условия для больных, являетсяосвещение.

Учитываябиологическое, тепловое и бактерицидноедействие солнечной радиации, необходимахорошая инсоляция и естественноеосвещение палат.

Достаточностьестественного освещения в палатахи других помещениях больниц обеспечиваетсядостаточной величиной таких показателей,как световой коэффициент (СК) и коэффициентестественной освещенности (КЕО).

Впалатах, помещениях дневного пребываниябольных, кабинетах врачей КЕО долженбыть не менее 1%, в операционных – неменее 2-2,5%.

Световойкоэффициент – соответственно

Искусственноеосвещение должно соответствоватьназначению помещения, быть достаточным,равномерным, регулируемым и безопасным,не оказывать слепящего действия.

Общееискусственное освещение должнобыть предусмотрено во всех помещенияхлечебных учреждений.

Дляосвещения отдельных функциональныхзон и рабочих мест предусматриваетсяместное освещение.

Дляосвещения палат следует применятьнастенные светильники общего и местногоосвещения. В каждой палате должен бытьсветильник ночного освещения.

Кискусственному освещению операционныхпредъявляются особенно высокиетребования:

  • освещенность операционного поля должна быть 3-10 тыс. люкс;
  • спектр искусственного освещения должен приближаться к естественному;
  • отсутствие теней, прямой и отраженной блесткости.

Источник: https://studfile.net/preview/1818258/

Значение больничной гигиены

ОСНОВЫ БОЛЬНИЧНОЙ ГИГИЕНЫ.: Больничная гигиена является отраслью гигиены, разрабатываю­щей

1. Знание гигиенических требований, предъявляемых к лечебным учреждениям, позволит выбрать оптимальные условия для их размещения, которые бы ускорили процесс выздоровления больных (это использование природно-климатических факторов, удаленность от источников шума, загрязнения атмосферного воздуха и т.д.).

2. Знание гигиенических требований, предъявляемых к планировке основных подразделений лечебных учреждений, позволит создать оптимальные условия для пребывания больных в стационаре, которые будут способствовать их быстрейшему выздоровлению.

Это связано с тем, что организм пациента ЛПО характеризуется повышенной чувствительностью к воздействию факторов среды обитания (шуму, запахам и т.д.).

Кроме того, для организма больного характерна пониженная резистентность к действию болезнетворных микроорганизмов и измененное психологическое состояние, связанное с пребыванием в стационаре.

3. Соблюдение гигиенических требований, предъявляемых к лечебным учреждениям, позволит создать оптимальные условия для работы медицинского персонала. Больной для медицинского работника не только пациент, которому необходимо оказать профессиональную помощь, но и фактор риска для собственного здоровья.

На медицинского работника действуют как профессиональные факторы, так и все специфические факторы больничной среды.

Поэтому для сохранения здоровья, поддержания высокой работоспособности медицинского персонала и повышения эффективности лечебного процесса необходимо создавать благоприятные гигиенические условия не только труда, но и быта для работающих в ЛПО.

4. Соблюдение гигиенических требований, предъявляемых к лечебным учреждениям, будет препятствовать возникновению и распространению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи у больных и медицинского персонала.

5. Лечебное учреждение является школой гигиенических навыков.

Общие принципы планировки ЛПО

В основе планировочных решений при размещении и строительстве ЛПО лежит принцип функционального зонирования как территории лечебного учреждения, так и его структурных подразделений.

Данный принцип предусматривает выделение на больничном участке и в самом стационаре функциональных зон, изолированных друг от друга.

Функциональное зонирование территории обеспечивает правильную расстановку корпусов, изоляцию отдельных зданий, а также удобные, короткие и оптимальные маршруты движения персонала, больных, белья и т.д. Соблюдение данного принципа в стационаре способствует созданию комфортных условий внутрибольничной среды.

Гигиенические требования к ЛПО регламентируются СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

2. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

К РАЗМЕЩЕНИЮ И ТЕРРИТОРИИ ЛПО

Гигиенические требования

к размещению и земельному участку ЛПО

Существуют следующие типы ЛПО: амбулаторно-поликлинические учреждения, больницы, диспансеры, реабилитационные центры, санаторно-курортные учреждения и т.д. Месторасположение зависит от вида (типа) лечебного учреждения.

Амбулаторно-поликлинические учреждения должны быть максимально приближены к населению, поэтому они размещаются в селитебной зоне с учетом радиуса обслуживания.

Специализированные больницы(психиатрические, онкологические, туберкулезные, реабилитационные и другие) с длительными сроками лечения, особым внутренним режимом и дополнительной площадью участка целесообразно размещать в пригородной зеленой зоне, где благоприятные природные условия являются дополнительным лечебным фактором.

Больничные комплексы мощностью свыше 1000 коек также необходимо располагать в пригородной зоне или окраинных районах по возможности в зеленых массивах. В обоих случаях расстояние от жилой (селитебной) территории до участка должно составлять не менее 500 м.

Общесоматические больницыразмещают, как правило, в пределах населенного пункта. Для лечебного учреждения отводят самостоятельный квартал, находящийся на тихих улицах или на окраине города вблизи зеленых массивов.

Учитывается необходимость удобных подъездных путей и подходов, возможности использования общественного пассажирского транспорта, общегородских инженерных коммуникаций (водопровод, канализация, теплосети, электрификация). В случае их отсутствия следует предусмотреть местные коммунальные устройства (артезианские скважины, местные очистные сооружения).

Территория ЛПО должна быть удалена от источников шума (аэродромы, железная дорога, главные автомагистрали) на расстояние, обеспечивающее безопасные уровни в пределах санитарных норм, установленных для помещений жилых и общественных зданий (40-50 дБ). При размещении ЛПО в селитебной зоне населенного пункта палатные корпуса размещаются не ближе 50 метров от красной линии застройки для снижения уровня шума на участке.

Запрещается размещать лечебные учреждения вблизи источников загрязнения атмосферного воздуха, почвы, воды (промышленные предприятия, поля ассенизации, общегородские свалки, бойни, скотомогильники, кладбища и т.д.).

Кроме того, размещение ЛПО на участках, ранее использовавшихся для устройства вышеперечисленных объектов также недопустимо.

Между больничным участком и промышленным предприятием организуется санитарно-защитная зона в соответствии с классом вредности данного объекта.

На улицах прилегающих к ЛПО устанавливаются знаки, запрещающие подачу звуковых сигналов. Проезжая часть улиц, прилегающих к больничному участку должна иметь асфальтовое покрытие в целях снижения шума и вибрации при движении транспорта.

Размер земельного участка ЛПО определяется коечной мощностью стационара (табл. № 1).

Таблица № 1

Предыдущая12345678910111213141516Следующая

Дата добавления: 2014-12-24; просмотров: 1078; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/1-120138.html

Medic-studio
Добавить комментарий