Особенности организации профилактики ВБИ:: q q архитектурно-проектные решения при строительстве новых ОИТ.

Организация профилактики ВБИ

Особенности организации профилактики ВБИ:: q q архитектурно-проектные решения при строительстве новых ОИТ.

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции

(со стороны микроорганизма)

Развитие инфекционной болезни зависит как от дозы, патогенности, вирулентности, инвазивности и токсигенности возбудителя, так и от восприимчивости хозяина к инфекции.

Патогенность – закреплённая генетически потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определённое инфекционное заболевание.

Инвазивность – способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространятся в них.

Токсигенность – способность микроорганизма вырабатывать и выделять токсины.

Вирулентность – степень патогенности.

Здоровый человек, как правило, устойчив к инфекции. Однако, когда нарушаются основные механизмы биологической защиты человека, возбудитель инфекции, получает лучшую возможность вызвать инфекционное заболевание.

Факторы, нарушающие механизмы биологической защиты макроорганизма:

(ГРУППЫ РИСКА по ВБИ)

· Возраст (дети и люди преклонного возраста).

· Нарушенный иммунологический статус (ВИЧ-инфекция, лейкемия, иммуноподавляющие препараты, лучевая терапия, стероиды).

· Хронические заболевания (сахарный диабет, рак и др.).

· Недостаточное питание (алиментарное истощение).

· Инвазивные лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства (в/в катетеры, плевральные и абдоминальные дренажные трубки, мочеточниковые катетеры, аппараты искусственного дыхания, эндоскопические приборы).

· Нарушения целостности кожи (ожоги, пролежни, раны, в том числе послеопераионные).

· Изменение нормальной микрофлоры человека (антибиотики, применяемые бесконтрольно и длительно, антацидная терапия).

· Неблагоприятная окружающая среда (ионизирующее и неионезирующее излучение, пестициды).

Ни один из перечисленных факторов сам по себе не вызовет развития инфекционного заболевания. Целый ряд, таких переменных величин, как источник инфекции, окружающая среда и человек (хозяин) определяет результат, и именно на них должны быть направлены меры профилактики и контроля, призванные обеспечить инфекционную безопасность.

ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ – РАЗРУШЕНИЕ ЦЕПОЧКИ ИНФЕКЦИИ

· Эффективный контроль за ВБИ

· Устранение возбудителя ВБИ

· Прерывание путей передачи инфекции

· Повышение устойчивости организма (иммунитета) человека

В основе профилактики ВБИ лежит санитарно-эпидемиологический режим.

Санитарно-эпидемиологический режим – это многоступенчатая система всех мероприятий, направленных на предупреждение ВБИ и скорейшее выздоровление пациента. СЭР включает:

Система мероприятий по профилактике ВБИ.

I. Неспецифическая профилактика

1. Архитектурно-планировочные мероприятия (направленные на разделение “чистых” и “грязных” потоков):

· изоляция секций, палат, операционных блоков и т.д.;

· рациональное размещение отделений по этажам;

· правильное зонирование территории.

2. Санитарно-технические мероприятия:

· эффективная искусственная и естественная вентиляция;

· создание нормативных условий водоснабжения и водоотведения;

· правильная воздухоподача;

· кондиционирование, применение ламинарных установок;

· создание регламентированных параметров микроклимата, освещения, шумового режима;

· соблюдение условий накопления, обезвреживания и удаления отходов лечебных учреждений.

3. Санитарно-противоэпидемические мероприятия:

· эпидемиологический надзор за ВБИ, включая анализ заболеваемости ВБИ;

· контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в лечебных учреждениях;

· функционирование службы госпитальных эпидемиологов;

· лабораторный контроль состояния противоэпидемического режима в ЛПУ;

· выявление бактерионосителей среди больных и персонала;

· соблюдение норм размещения больных;

· осмотр и допуск персонала к работе;

· рациональное применение антимикробных препаратов;

· обучение и переподготовка персонала по вопросам режима в ЛПУ и профилактики ВБИ;

· санитарно-просветительная работа среди больных.

4. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:

· применение химических дезинфектантов;

· применение физических методов дезинфекции;

· предстерилизационная очистка инструментария и медицинской аппаратуры;

· ультрафиолетовое бактерицидное облучение;

· камерная дезинфекция;

· паровая, суховоздушная, химическая, газовая, лучевая стерилизация;

· проведение дезинсекции и дератизации.

II. Специфическая профилактика

1. Плановая активная и пассивная иммунизация.

2. Экстренная пассивная иммунизация.

Источник: https://studopedia.su/10_139592_organizatsiya-profilaktiki-vbi.html

Внутрибольничная инфекция: возбудители, формы, меры профилактики

Особенности организации профилактики ВБИ:: q q архитектурно-проектные решения при строительстве новых ОИТ.

Внутрибольничной инфекцией (ВБИ, нозокомиальной инфекцией) называют любое инфекционное заболевание, заражение которым произошло в лечебно-профилактическом учреждении. С середины 20-го века ВБИ представляют собой серьезнейшую проблему здравоохранения различных стран мира.

Возбудители их имеют ряд особенностей, благодаря которым они успешно живут и размножаются в больничной среде. По официальным данным ежегодно в РФ до 8% пациентов заражаются нозокомиальными инфекциями, что составляет 2-2,5 миллиона человек в год.

Однако, статистический метод учета несовершенен и ряд исследователей считает, что реальная заболеваемость в десятки раз превышает заявленную.

Понятие нозокомиальная инфекция объединяет под собой большое количество различных заболеваний, что приводит к трудностям в ее классификации. Общепринятыми подходами к делению ВБИ являются этиологический (по возбудителю) и по локализации процесса:

Этиологические группыЛокализация инфекционного процесса
Сальмонеллез; Стафилококковая инфекция; Корь; Вирусный гепатит; Синегнойная инфекция;Анаэробная инфекция и другие.Инфекция дыхательных путей; Кишечная инфекция; Раневая инфекция; Инфекция кожи и подкожно-жировой клетчатки;Бактериальный эндокардит и другие.

Возбудители

Причинами внутрибольничной инфекции становятся бактерии, вирусы и грибки. Лишь незначительная часть из них относится к патогенным микроорганизмам, гораздо большее значение имеют условно-патогенные микроорганизмы.

Они обитают на коже и слизистых человека в норме, а болезнетворность приобретают только при снижении иммунной защиты. Иммунитет слабо реагирует на присутствие условно-патогенной флоры в организме, так как ее антигены привычны ему и не вызывают мощной выработки антител.

Нередко возбудители формируют различные ассоциации из нескольких видов бактерий, вирусов, грибков.

Список возбудителей ВБИ беспрестанно растет, на сегодняшний день наибольшую значимость имеют следующие виды:

Перечисленные микроорганизмы обладают одним из механизмов широкого распространения и высокой заразности.

Как правило, они имеют несколько путей передачи, некоторые способны жить и размножаться вне живого организма. Мельчайшие частицы вирусов легко разносятся по лечебному учреждению через вентиляционные системы и в короткие сроки заражают большое количество людей.

Скученность, близкий контакт, ослабленные больные – все эти факторы способствуют возникновению вспышки и поддерживают ее длительное время.

Бактерии и грибки менее заразны, но они чрезвычайно устойчивы во внешней среде: не поддаются действию дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения.

Некоторые из них формируют споры, которые не погибают даже при длительном кипячении, замачивании в дезинфектантах, замораживании.

Свободноживущие бактерии успешно размножаются во влажных средах (на раковинах, в увлажнителях, емкостях с дезсредствами), чем долго поддерживают активность очага внутрибольничной инфекции.

Возбудителей ВБИ принято называть «госпитальным штаммом». Такие штаммы периодически сменяют друг друга, что связано с антагонистическими отношениями бактерий (например, синегнойной палочки и стафилококка), сменой дезсредств, обновлением оборудования, внедрением новых схем лечения.

Эпидемиологический процесс

Источники инфекции – это больные люди и бессимптомные носители возбудителя.

Чаще всего они встречаются среди пациентов, несколько реже – среди персонала и крайне редко источником становятся посетители стационара.

Роль последних невелика в связи с ограничением посещений стационара, организации мест для встречи в фойе, а не в больничных палатах. Передача возбудителей происходит различными путями:

а) Естественные пути распространения:

  • Горизонтальные:
    1. фекально-оральный;
    2. контактный;
    3. воздушно-капельный;
    4. воздушно-пылевой;
    5. пищевой.
  • Вертикальный – через плаценту от матери к плоду.

б) Искусственные (артифициальные) пути распространения:

  • Ассоциированный с парентеральными вмешательствами (инъекциями, переливанием крови, пересадкой органов и тканей).
  • Ассоциированный с лечебными и диагностическими инвазионными процедурами (искусственная вентиляция легких, эндоскопическое обследование полостей организма, лапароскопическое вмешательство).

По частоте возникновения вспышек внутрибольничной инфекции лидируют:

  1. Родильные дома;
  2. Хирургические стационары;
  3. Отделения реанимации и интенсивной терапии;
  4. Терапевтические стационары;
  5. Детские отделения.

Структура заболеваемости зависит от профиля стационара. Так, в хирургии на первое место выходят гнойно-септические инфекции, в терапии – инфекции дыхательных путей, в урологических стационарах – инфекции мочевыделительной системы (в связи с применением катетеров).

Инфекционный процесс развивается при наличии у пациента отягощающих его состояние болезней. Выделяют группы больных, восприимчивых к возбудителям ВБИ:

  • Новорожденные;
  • Пожилые люди;
  • Истощенные;
  • Больные с хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли);
  • Длительно получающие антибиотики и антацидные средства (снижающие кислотность желудочного сока);
  • ВИЧ-инфицированные;
  • Люди, прошедшие курс химио-/лучевой терапии;
  • Пациенты после инвазивных манипуляций;
  • Больные с ожогами;
  • Алкоголики.

Заболеваемость ВБИ вспышечная или спорадическая, то есть, возникает один или несколько случаев болезни одновременно. Заболевших связывает нахождение в одном помещении, применение общего инструментария, совместное употребление больничной пищи, использование общей санитарной комнаты. Сезонность у вспышек отсутствует, они регистрируются в любое время года.

Профилактика ВБИ

Профилактика ВБИ – это наиболее эффективный способ решения проблемы. Для лечения нозокомиальной инфекции необходимы самые современные антибиотики, к которым микроорганизмы не успели выработать резистентность. Таким образом, антибактериальная терапия превращается в бесконечную гонку, в которой возможности человечества весьма ограничены.

Положение дел понимали врачи прошлого века, в связи с чем в 1978 году минздрав СССР выпустил приказ 720, который полностью регламентирует профилактику ВБИ и действует на территории РФ по сей день.

Самым важным звеном в предотвращении распространения госпитальных штаммов являются специалисты со сертификатом «сестринское дело».

Средний медицинский персонал принимает непосредственное участие в уходе за пациентами, проведении инвазивных манипуляций, дезинфекции и стерилизации объектов больничной среды.

Только неукоснительное соблюдение санитарных правил в лечебных учреждениях существенно снижает частоту вспышек нозокомиальной инфекции.

К мерам профилактики относятся:

  1. Выявление и санирование больных/носителей внутрибольничной инфекции;
  2. Разделение «чистых» и «грязных» потоков в приемных отделениях, перевязочных и операционных;
  3. Строгое соблюдение санэпидрежима;
  4. Применение в лечебных учреждениях приточно-вытяжной вентиляции с антибактериальными фильтрами;
  5. Тщательная обработка инструментария, аппаратуры, поверхностей с использованием механических, физических и химических способов обеззараживания;
  6. Рациональное применение антибиотиков.

С развитием фармацевтической и химической промышленности проблема внутрибольничных инфекций приобрела невероятный размах. Неадекватное назначение антибиотиков, применение все более мощных дезинфектантов в избыточных/недостаточных концентрациях приводят к появлению сверхустойчивых штаммов микроорганизмов.

Известны случаи, когда из-за агрессивного и резистентного штамма стафилококка целые больничные корпусы предавались огню – более щадящих способов справиться с бактерией не было.

Проблема внутрибольничной инфекции – это своеобразное напоминание человечеству о могуществе микроорганизмов, их умении приспосабливаться и выживать.

: как развиваются внутрибольничные инфекции?

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/infekcii/vnutribolnichnaya-vbi/

34) Архитектурно-планировочные мероприятия профилактики вби

Особенности организации профилактики ВБИ:: q q архитектурно-проектные решения при строительстве новых ОИТ.

Архитектурно-планировочныемероприятия предусматриваютрешение следующих вопросов:

  • месторасположение больницы в плане населенного пункта;

  • выбор земельного участка под строительство больницы;

  • система застройки больницы;

  • функциональное зонирование территории;

  • внутренняя планировка и оборудование основных подразделений больницы.

Месторасположениебольницы обычноопределено генеральным планом и проектомдетальной планировки населенногопункта, которые должны учитыватьперспективу развития лечебно-профилактическихучреждений в населенном пункте. Вотдельных случаях может возникнутьнеобходимость в выборе участка длябольницы, если ее строительство непредусмотрено генеральным планом илипри его отсутствии.

ВУкраине, согласно санитарномузаконодательству, больницы следуетстроить в селитебной, зеленой илипригородной зонах в соответствии сутвержденным генеральным планом ипроектами детальной планировкинаселенного пункта с учетом функциональногозонирования..

Специализированныебольницыили комплексы на 1000 коек и более длядлительного пребывания больных, а такжестационары с особым режимом такой жемощности (психиатрические, туберкулезныеи др.) следует выносить в пригороднуюзону или на окраины районов, по меревозможности – в зеленые массивы, соблюдаяразрывы от селитебной зоны не менее1000 м.

43. Санитарно – гигиенические факторы факторы труда врача, которые влияют на его здоровье

Текущий санитарно-гигиеническийнадзор в лечебных учреждениях включаетнаблюдение за состоянием производственных факторов(физических, химических, биологических,психофизиологичесиких) на рабочихместах медицинскогоперсонала.

При осуществлении контроля заусловиями и охраной труда медицинскогоперсонала в учреждениях здравоохранениянеобходимо: проведениелабораторно-инструментальных исследованийи анализ данных микроклимата (температура,относительная влажность, скоростьдвижения воздуха, температура внутреннейповерхности ограждающих конструкций),показателей воздушной среды (запыленность,загазованность, бактериальнаяобсемененность, пары ртути и др.); оценкаэффективности приточно-вытяжнойвентиляции, состояния естественной иискусственной освещенности, уровнейшума, ультразвука, электромагнитногои рентгеновского излучения и др.Необходимо оценивать эргономическиемероприятия по совершенствованиюрабочих мест медицинского персонала.

44)

Факторы, связанные с организационнойструктурой и психологическим климатом:

1. Неэффективное консультирование(невозможность получить своевременнуюквалифицированную помощь по ряду важныхвопросов).

2. Ограничение свободы поведения, интригии т. п.

50. Радиационныйфон –радиоактивное излучение, присутствующеена Земле от естественных и техногенныхисточников, в условиях которого постояннонаходится человек. Избежать радиоактивногооблучения невозможно. Жизнь на Землевозникла и развивается в условияхпостоянного облучения. Радиационныйфон Земли складывается из следующихкомпонентов:

  1. космическое излучение;

  2. излучение от находящихся в земной коре, воздухе и других объектах внешней среды природных радионуклидов;

  3. излучение от искусственных (техногенных) радионуклидов.

    Облучениеможет быть внешним и внутренним. Внешнееоблучение обусловлено источниками,расположенными вне тела человека(космическое излучение, наземныеисточники). Внутреннее облучениеосуществляют радионуклиды, находящиесяв теле человека.

За счёт космическогоизлучения большинство населения получаетдозу 35 мбэр в год (1 мбэр = 10-3 бэр).Такую же дозу (35 мбэр/год) человекполучает от внешних земных источниковестественного происхождения.

Дозавнутреннего облучения от естественныхисточников составляет в среднем135 мбэр/год (3/4 этой дозы даёт не имеющийвкуса и запаха тяжёлый радиоактивныйгаз радон и продукты его распада).

Такимобразом, суммарная доза внешнего ивнутреннего облучения человека отестественных источников радиации всреднем равна около 200 мбэр/год.

   В результате деятельности человека внепосредственно окружающей его средепоявились дополнительные источникирадиации, в том числе естественныерадионуклиды, извлекаемые в большихколичествах из недр Земли вместе суглём, газом, нефтью, минеральнымиудобрениями, сырьём для строительныхматериалов. Вклад искусственныхисточников излучений в создании суммарнойгодовой дозы облучения человекаиллюстрируется следующим списком(первая строка этого списка – ужеобсуждавшийся выше суммарный вклад отестественных радиоактивных источников):

53. последствия Чернобыльской катастрофы:

  • в зонах радиоактивного загрязнения сохраняются негативные демографические тенденции;

  • дозы, полученные населением, определяют ухудшение состояния здоровья жителей пострадавших регионов.

  • рак щитовидной железы у облученных в детском и подростковом возрасте;

  • генетические патологии и хромосомные изменения

Источник: https://studfile.net/preview/7369753/page:4/

Medic-studio
Добавить комментарий