ОСТРОЕ ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ: Острое психомоторное возбуждение может возникнуть при различных

Содержание
  1. Психомоторное возбуждение: что это, проявления и лечение – Подавлен
  2. Причины возникновения
  3. Классификация и симптомы
  4. Психомоторное возбуждение у детей и подростков
  5. Лечение
  6. Психомоторное возбуждение
  7. Причины расстройства
  8. Симптомы и признаки психомоторного возбуждения
  9. Психомоторное возбуждение: полное руководство и первая помощь
  10. Психомоторное возбуждение: определение, признаки, симптомы и стадии
  11. Причины психомоторного возбуждения
  12. Виды психомоторного возбуждения
  13. Психомоторное возбуждение у детей. СДВГ
  14. Лечение психомоторного возбуждения
  15. Неотложная помощь и полезные советы при психомоторном возбуждении  
  16. Синдром психомоторного возбуждения
  17. Психомоторное возбуждение
  18. Психомоторное возбуждение: виды, симптомы, лечение
  19. Основные признаки психомоторного возбуждения
  20. Причины возникновения психомоторного возбуждения
  21. Степени выраженности психомоторного возбуждения
  22. Виды психомоторного возбуждения
  23. Еще несколько видов психомоторного возбуждения
  24. Как оказать неотложную помощь при остром психомоторном возбуждении
  25. Оказание помощи по иммобилизации больного
  26. Особенности оказания помощи при психомоторном возбуждении
  27. Лечение психомоторного возбуждения
  28. Применение препаратов в зависимости от вида психоза
  29. Несколько слов в заключение
  30. Психомоторное возбуждение: определение, признаки, симптомы и стадии
  31. Причины психомоторного возбуждения
  32. Психомоторное возбуждение у детей. СДВГ
  33. Лечение психомоторного возбуждения
  34. Неотложная помощь и полезные советы при психомоторном возбуждении  

Психомоторное возбуждение: что это, проявления и лечение – Подавлен

ОСТРОЕ ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ: Острое психомоторное возбуждение может возникнуть при различных

Психомоторное возбуждение – это опасное состояние здоровья у человека. Оно может встречаться как у взрослых, так и у детей. Патология носит эпизодический характер, а факторы, провоцирующие ее появления, различны.

В общих чертах психомоторное возбуждение можно описать как состояние, в котором человек совершает множество действий, порой нелогичных и опасных для жизни и окружающих его людей. Рассмотрим данный синдром более подробно.

Причины возникновения

К патологии склонны люди с неустойчивой психикой. Причин появления психомоторного возбуждения много:

  • отравление тяжелыми металлами, ядами, алкоголем, наркотическими веществами, медицинскими препаратами. Многие лекарственные средства, в случае их передозировки, вызывают психомоторное возбуждение. Это касается не только психотропных, транквилизаторов, но и вполне «безобидных» средств, например, лекарств от давления, антибиотиков;

Отравление тяжелыми металлами, ядами и алкоголем может вызвать такой недуг

  • инфекционные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит). Возбудителями поражается нервная система;
  • черепно-мозговые травмы. Причем они могут быть не только острыми, но и просто имеющимися в анамнезе;
  • эпилепсия;
  • гипоксические явления, при которых мозг не получает необходимое количество кислорода. Коматозные, предкоматозные состояния. Если речь касается новорожденного – это тяжелые роды, обвитие пуповиной;
  • сильные стрессы, истерии. Организм может так ответить на раздражающие факторы, к примеру, на смерть близкого человека, транспортную аварию;
  • делирии;
  • психические заболевания (шизофрения, маниакальное расстройство, депрессивный психоз). Если пациент перестает употреблять назначенные врачом лекарства, психомоторное возбуждение может возникнуть в любой момент, как ответ даже на небольшой раздражитель.

Классификация и симптомы

Видов психомоторного возбуждения несколько. Если классифицировать по степени выраженности, то специалисты выделяют стадии:

  • Легкую. У пациента наблюдается незначительная оживленность.
  • Среднюю. Больной начинает много говорить, порой нелогично и нецеленаправленно. Речь бессмысленная. Наблюдаются перемены настроения – неожиданная радость сменяется сильной тоской и угнетенностью. Характер смены настроения будет зависеть от первоначальной причины, которая повлекла за собой психомоторное возбуждение. У некоторых пациентов это повышение настроения, у других, наоборот, угнетение.

Виды психомоторного возбуждения

  • Острую. Действия больного резкие, несвязные, нелогичные. Речь хаотичная.

  Что такое миоклония?

Клиническая картина может незначительно отличаться. Это зависит от вида психомоторного возбуждения. Симптомы можно разделить на несколько групп:

  • дисфорические (депрессивные);
  • маниакальные;
  • тревожные;
  • кататонические;
  • эпилептические;
  • психопатические;
  • гебефренные.

В зависимости от группы, признаки могут отличаться. Но общими симптомами, присущими любому виду психомоторного возбуждения являются:

  • агрессивность, не имеющая здравой причины. Пациент может резко стать злой, неуправляемый, будет раскидывать предметы и бросаться на людей;
  • попытки суицида. Данный признак больше присущ больным психическими заболеваниями, характерен при делириях и отравлениях солями тяжелых металлов. Нередко встречается у подростков и людей с неустойчивой психикой;
  • однообразие речевых оборотов и двигательной активности. Человек может раскачиваться, повторять одни и те же фразы и слова, суетиться без причины;

Попытки суицида могут говорить о наличии заболевания

  • стремление к какой-либо деятельности. Пациент берется сразу за несколько дел одновременно, естественно, не доводя их до конца. Может собирать вещи, мыть посуду, начинать делать ремонт;
  • галлюцинации. Они проявляются при психических заболеваниях, делирии, отравлениях. Несут различный характер, но в основном они пугающие. Пациент нападает на окружающих, агрессивен, возможны попытки суицида;
  • внезапные приступы радости и хорошего настроения;
  • тревога, плаксивость, тяга броситься в бега;
  • речевой бред. Нелогичные, несвязные предложения, неразборчивая речь. Больной может ругаться и кричать.

У пациентов преклонного возраста данная патология может проявляться излишней тревогой, суетливостью. Возможно повторение одних и тех же фраз или действий.

Психомоторное возбуждение у детей и подростков

У данных групп пациентов психомоторное возбуждение диагностируется в разы реже, чем у взрослых. Зачастую причинами является эпилепсия, сильные стрессы, родовые травмы, ДЦП.

В раннем возрасте патология проявляется:

  • беспричинным частым, монотонным плачем;
  • криками;

Детский плач может говорить о недуге

  • гримасничаньем;
  • агрессивностью по отношению к людям, животным и предметам;
  • стереотипным поведением, задаванием одних и тех же вопросов.

  Что такое блефароспазм?

Более старшие дети находятся в постоянном возбуждении. Они рвут обои, газеты, журналы. Гиперактивны, ломают предметы и кричат.

Лечение

При появлении у человека психомоторного возбуждения необходимо вызвать неотложную помощь. Занимается лечением данного состояния врач-психиатр.

При вызове скорой помощи укажите, что вам нужна специализированная психическая бригада. Обычно в комплектации у нее необходимые медикаменты для купирования приступа возбуждения.

Чтобы пациент не навредил себе и окружающим, его следует изолировать от общества на некоторое время. Перевозят таких больных в положении лежа, иммобилизуя их:

  • Привязывают отдельно верхние, отдельно нижние конечности. Это необходимо, чтобы пациент не освободился самостоятельно.
  • Используют только мягкие материалы – простыни, полотенца.
  • На этапе фиксации важно не пережать сосуды и нервы, поэтому это дело нужно доверить специалистам.
  • Иммобилизованного человека нельзя оставлять без присмотра.

Непосредственно лечение проводится стационарно в условиях клиники. Для снятия признаков психомоторного возбуждения используются различные группы препаратов:

  • антипсихотические;
  • успокоительные;
  • транквилизаторы (предпочтительно применять у пациентов пожилого возраста).

Ввод медикаментов проводится внутривенно и внутримышечно для достижения быстрого эффекта. При лечении используются нейролептики:

  • Аминазин;
  • Клозапин;
  • Левомепромазин.

Таблетки Левомепромазин при лечении заболевания

Дозировка рассчитывается индивидуально. При терапии следует проводить постоянный контроль уровня артериального давления. Если пациент длительное время принимал эти препараты, допускается увеличение дозы в два раза. В условиях стационара возможно применение небольших доз препаратов для наркоза (Дропиридола и Натрия Оксибутирата).

Лечение зависит от причины возникновения патологического состояния и направлено еще и на его устранение. Например, если речь идет о пациенте, страдающим шизофренией, маниакальным психозом, алкоголизмом.

После облегчения состояния больного, уменьшения проявления симптоматики, терапию следует продолжить для достижения стойкого результата.

Источник:

Психомоторное возбуждение

Психомоторное возбуждение – это психосостояние, которое сопутствует большому количеству психиатрических патологий. Человек имеет характерные поведенческие признаки и измененное, часто нетипичное поведение.

Возбуждения такого психомоторного типа не бывает в нормальной кондиции, оно существенно превышает психологическую норму.

Первопричина такого высокого психического темпа основывается на психической нестабильности и серьезных колебаниях психического состояния.

Причины расстройства

Синдром психомоторного возбуждения в своем классическом виде не проявляется у психопатологически обследованных, здоровых индивидуумов. Фактором его появления является особая психическая готовность для возбужденности психики.

Практически любая психиатрическая патология может дать психомоторное возбуждение с разными базовыми причинами. Распространёнными причинами являются большие психиатрические расстройства.

Оно очень часто формируется в моменты галлюцинаторных переживаний и бредообразования. Такое состояние очень характерно при шизофрении и подобного рода патологий.

Подвид шизофрении влияет на психомоторное возбуждение, оно бывает разное: параноидное, кататоническое или гебефреническое. Любое из них симптоматично для шизофрении.

Нередко такое психомоторное состояние может формироваться и при невротических состояниях, развитие возбуждения при этом напрямую коррелирует с уровнем тревоги и невротического компонента. При реактивных стрессовых состояниях, после переживания чего-то серьезного травматического оно может сформироваться  Нередко формирование провоцируется при ранении, каком-то страшном событии или аварии.

Синдром психомоторного возбуждения может возникнуть из-за определенных соматических патологий. Это очень частый спутник инфаркта миокарда.

Данное расстройство имеет вероятность сформироваться во время затянувшихся инфекционных заболеваний, наиболее опасный для этого их острый период.

Интоксикационные патологии приводят к выраженному психомоторному возбуждению, патологии с вовлечением нервной системы наиболее предполагающие для этого.

При травматических повреждениях мозга оно также может формироваться. Причем в любой этап прогрессирования ЧМТ, все зависит от верности купирования. И даже через длительное время такая персона гораздо более раздражительна, нежели ее здоровые одногодки.

Кроме того эпилептические состояния также характеризуются психомоторным возбуждением, особенно делириозное эпилептическое помрачение сознания и состояние сумеречного помутнения психики. Разнообразные автоматизмы и некоторые ауры при эпилепсии также могут сопровождаться психомоторным возбуждением.

Состояние психомоторного возбуждения может сформироваться во время интоксикации при наркомании или алкогольном злоупотреблении.

Нередко это состояние также формируется в период абстиненции, а особенно выраженным становится в момент белой горячки, то есть алкогольного делирия.

В целом, из состояний помутнения сознания, делирий является самым опасным в плане проявлений психомоторного возбуждения. Делирий такой этиологии может длиться довольно длительно, что еще больше увеличивает риск психомоторного возбуждения.

Истерические неврозы нередко проявляются таким возбуждением. Хронический бред, переходящий в расстройство также может стать первопричиной. Психомоторное возбуждение может возникнуть у индивидуумов с манией, особенно при состоянии сильно выраженной мании. В целом при появлении разного рода депрессивных состояниях также возможно психомоторное возбуждение в состоянии ажитации.

Симптомы и признаки психомоторного возбуждения

Данное состояние имеет довольно классическую симптоматику, но при этом зависит от той патологии, которая его спровоцировало. Классически это состояние воспринимается как агрессивное и неподвластное управлению.

Но нередко психомоторное возбуждение – это состояние активности без вкраплений раздражительности и агрессивности.

Естественно это весьма тяжелое состояние, которое легко выявляется симптоматически и поддается диагностированию и купированию.

Зависимо от первопричины, это состояние может иметь разные составляющие, так называемые, боковые симптомы. Алгоритмы психомоторных состояний всегда характеризуются остротой течения, то есть развитие его внезапно и быстро прогрессирующее. Хотя возможно и такое, что симптоматика доходит до определенного уровня и остается стабильной.

Синдром психомоторного возбуждения может сопровождаться галлюцинациями. Обычно это пугающие галлюцинации, от которых пациент убегает либо же нападает. Кроме того, это могут быть висцеральные галлюцинации и парестезии, при которых индивидуум испытывает неприятные болезненные устрашающие состояния, которые якобы происходят с его телом внутри или снаружи.

Состояние психомоторного возбуждения может проявляться бредом, который имеет параноидные тенденции, а еще бредом ревности. При психомоторном возбуждении часто нарушено сознание, что имеет еще более жизненеопасные последствия.

Главным признаком психомоторного возбуждения классически считается повышенная мыслительная деятельность, при этом прогрессивно увеличивается темп речи. Иногда эта скорость может возрастать до состояния скачек идей, когда пациенту трудно держать структурность мысли.

Такая симптоматика наиболее характерна при мании и проявляется под воздействием БАР. Кроме того, всегда имеется двигательное возбуждение с высокой активностью в аспекте деятельности и низким уровнем уставаемости, нередко в комплексе с бессонницей и высоким аппетитом.

Но не часто имеется такая ускоренность мыслительных деятельных процессов с большим количеством идей. При многих состояниях с психомоторным возбуждением наблюдается мыслительный ступор и примитивизм.

При эпилепсии с наличием личностных изменений сумеречные состояния очень часто проявляются делирием с ужасающими сценами катастроф и испытаний. Для индивидуума это очень пугающе, и он пытается от того защититься.

Весьма пугающее психомоторное возбуждение у алкоголика при делирии, который развивается из-за синдрома отмены, он при этом испытывает большую агрессивность и выразительную вегетативную симптоматику.

Очень часто кроме мыслительной ускоренности и агрессивности может наблюдаться разорванность. Это характерно наиболее для шизофренического психомоторного возбуждения. При гебефреническом обычно характерно наличие дурашливости, а при кататоническом — активный негативизм с агрессивным выражением своего несогласия, который к тому же может сменяться психомоторным ступором.

Источник: https://glpni.ru/fobii/psihomotornoe-vozbuzhdenie-chto-eto-proyavleniya-i-lechenie.html

Психомоторное возбуждение: полное руководство и первая помощь

ОСТРОЕ ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ: Острое психомоторное возбуждение может возникнуть при различных

Повышенная психическая и двигательная активность человека может быть признаком психического расстройства либо иного заболевания (эпилепсия, поражения головного мозга, синдром дефицита внимания и гиперактивности, инфекционные заболевания и др.

) В этой статье специально для CogniFit (“КогниФит”) психолог Ирина Гладких расскажет, что такое психомоторное возбуждение, каковы его признаки, симптомы и причины.

Также вы узнаете о том, какую первую помощь необходимо оказать человеку в такой ситуации.

Что такое психомоторное возбуждение? Определение, признаки и симптомы

Психомоторное возбуждение: определение, признаки, симптомы и стадии

Психомоторное возбуждение — это патологическое состояние, которое  характеризуется двигательным беспокойством (возбуждением).

Возбуждение бывает различной степени выраженности — от суетливости до разрушительных действий, (часто сопровождающееся речевым возбуждением — многоречивость, выкрики фраз, слов, отдельных звуков) приходящих одновременно, изолированно или с преобладанием какого-либо аспекта.

Одновременно с этим проявляются ярко выраженные аффективные расстройства, такие как: тревога, растерянность, гнев, злобность, агрессивность, веселье и пр.

В состоянии возбуждения человек зачастую совершает движения, чаще всего носящие разрушительный характер. Двигательное возбуждение характерно для многих психических расстройств.

При некоторых заболеваниях оно является единственным симптомом. По длительности проявления психомоторное возбуждение может быть как коротким — несколько минут, так и довольно длительным — до недели. Интенсивность его проявления может варьироваться в зависимости от конкретного заболевания.

Начало заболевания обычно внезапное для окружающих, поэтому нужно очень внимательно относиться к изменению поведения своих близких.

В психиатрии выделяют три стадии психомоторного возбуждения:

  • Лёгкая. На это стадии человек становится более оживленным, суетливым, озабоченным. Его действия сопровождаются тревогой, раздражительностью, повышенной возбудимостью.
  • Средняя. Здесь становятся заметны признаки аффективных расстройств, которые выражаются в состояниях гнева, тоски, чрезвычайной нервозности, неуместного веселья, сопровождаются не свойственной ему двигательной активностью.
  • Резкая.Выражены  изменение сознания вплоть до полного его помутнения, движения и речь хаотичны, опасны, часто агрессивны.

В зависимости от причины возникновения психомоторного возбуждения будут отличаться симптомы его проявления. Общими симптомами являются хаотичная двигательная активность, бессвязная речь, невнятное бормотание, неадекватность поведения, иногда слуховые и визуальные галлюцинации.

Общий когнитивный онлайн тест CogniFit: с помощью научно разработанной программы быстро и точно оцените здоровье вашего мозга, узнайте ваши сильные и слабые когнитивные стороны.

Результаты данного нейропсихологического теста помогают определить, являются ли нормальными происходящие у человека когнитивные изменения, или есть подозрение на какое-либо неврологическое расстройство. Получите ваш результат менее, чем за 30-40 минут.

CogniFit (“КогниФит”) – самая рекомендуемая и используемая профессионалами программа когнитивного тестирования. Тест подходит детям от 7 лет и взрослым.

Узнайте, как работает ваш мозг и получите подробный отчёт с результатами

Причины психомоторного возбуждения

Причинами возникновения психомоторного возбуждения могут быть как психические заболевания, так и заболевания иного характера.

Главные причины:

  • Наличие органических поражений головного мозга, вызванных эпилепсией, развитием опухолей, травмами и состояниями после их получения.
  • Длительное нахождение в стрессовой ситуации или в неблагоприятной психологической обстановке, в депрессии.
  • Посттравматический синдром — внезапное возникновение жизненных обстоятельств, угрожавших жизни, вызвавших панический ужас, страх, истерию (авария, катастрофа, нападение и пр.).
  • Инфекционные заболевания, протекающие в острой форме, например, тиф, бешенство.
  • Токсичное воздействие на организм пациента алкоголя, наркотических средств, кофеина в больших количествах.
  • Развитие психических отклонений, заболеваний – шизофрении, депрессивного психоза, биполярного аффективного расстройства, маниакального возбуждения.
  • Делирий или помешательство, которое может сопровождаться бредом и появлением галлюцинаций.
  • Кома и выход из неё (гипогликемическая кома, печёночная кома).

Среди иных заболеваний, приводящих к возникновению психомоторного возбуждения, можно выделить 3-й период развития перитонита,  развитие инсульта.

Виды психомоторного возбуждения

Формы психомоторного возбуждения имеют несколько видов. Для каждого характерно наличие определённых особенностей. Выделяют следующие основные разновидности:

Шизофрения характеризуется возникновением галлюцинаторно-бредового возбуждения и дурашливым поведением. Возбуждённое состояние обусловлено бредом и галлюцинациями. Для шизофрении характерны не только слуховые галлюцинации, но двигательные расстройства — кататоническое возбуждение.

Движения и поступки хаотичны, бессмысленны, внезапны, с агрессивными действиями. Наблюдается речевая разорванность (либо неоконченная фраза, либо нет начала, перескакивает с одной мысли на другую), манерность, гримасничание, нелепость поведения. Возбуждение при этом зачастую переходит к ступору (застывание в какой-то позе).

Человек испытывает и проявляет большую гамму эмоций  — от радости до агрессии, от злобы до мания величия.

Алкогольная интоксикация характеризуется возбуждением, сходным с  галлюцинаторно-бредовом возбуждением при шизофрении. Такой вид возбуждения возникает при абстинентном синдроме. Его особенностью является устрашающий характер галлюцинаций. Человек обычно подавлен, спасается от мнимых преследований, и пр.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз). Делит психомоторное возбуждение на 2 части:

  • Депрессивное возбуждение. Возникает при резком усилении депрессивных переживаний. При этом человек сильно страдает, он испытывает  безысходность, отчаяние, его беспокоит невыносимая тоска… Моторные реакции в этом случае представляют собой бесконечные монотонные повторы простых движений, сопровождающихся речевыми повторениями одной и той же фразы, слов, иногда просто стонов. В таком состоянии человек не находит себе места, может наносить себе повреждения и стремиться к самоубийству (аутоагрессия).
  • Маниакальное возбуждение. Человек становится весёлым, пребывает в приподнятом настроении, которое внезапно сменяется агрессией. Человек постоянно находится в движении, танцует, поёт, постоянно что-то рассказывает (при этом фразы скачут одна к одной, мысль не заканчивается и речь бессвязна). Возможны бредовые идеи величия, но если такой человек встречает возражение, то он впадает в гнев и становится агрессивным.

Виды психомоторного возбуждения

Психогенное (реактивное) возбуждение  возникает как острая реакция на стресс на фоне сильного психического потрясения или при обстоятельствах, представляющих угрозу жизни.

Оно сопровождается симптоматикой аффективно-шокового расстройства и психическим и двигательным перевозбуждением.

Учащаются пульс и дыхание, возникает сухость во рту, гипергидроз, головокружение, тремор конечностей, страх смерти и пр.

Психопатия. Возникает под воздействие экзогенного раздражения. При этом реакции и их сила абсолютно неадекватны раздражающему фактору.

Употребление алкоголя, наркотиков увеличивает вероятность психомоторного возбуждения у личности с психопатическими или неврастеническими чертами.

Обычно оно проявляется в угрозах, брани, физических действиях, попытках самоубийства, которые зачастую носят демонстративный характер и призваны обеспечить широкую зрительскую аудиторию. Это особенно характерно для истерии, игре на зрителя с бурными аффектами.

Психопаты отлично ориентируются в обстановке и в большинстве случаев контролируют ситуацию и могут удержаться от нарушения закона, поскольку осознают, что понесут ответственность за свои действия. Тем не менее гарантии безопасности нет, особенно если психопат находится под действием психоактивных веществ.

https://www.youtube.com/watch?v=t12K9bwsfAg

При органическом поражении головного мозга психомоторное возбуждение носит дистрофический характер. Больной напряжён, угрюм и мрачен, очень подозрителен, мнителен. Занимает чаще оборонительную позицию, на попытки установить контакт реагирует с резким раздражением и неожиданной сильной агрессией, возможны суицидальные намерения.

Кататоническое возбуждение. Возбуждение характеризуется импульсивными ритмичными повторами однообразного невнятного бормотания, пения, брани, гримас, прыжков, выкриков, вычурных неестественных движений и поз. Иногда возникает манерность, неадекватность поведения, выраженная в подчёркнуто изысканной манере разговора с задаванием одних и тех же вопросов.

Эпилептиформное психомоторное возбуждение. Этой форме возбуждения наиболее подвержены эпилептики с височной формой поражения.

Оно сопровождается помутнением сознания, пространственной и временной дезориентацией, обычно возникает внезапно и выражается двигательной гиперактивностью, агрессивными действиями.

Возбуждённое состояние длится около одной-двух минут, затем также внезапно проходит. После чего больной не помнит своих действий и некоторое время (не менее 10 минут) остаётся недоступным для контакта.

Эретическое психомоторное возбуждение наблюдается у олигофренов и при других формах умственной отсталости или интеллектуальной инвалидности. Проявляется в нецеленаправленной разрушительной деятельности, лишённой всякого смысла, которая сопровождается бранью или громкими бессмысленными звуками.

Делириозное психомоторное возбуждение (делирий). Чаще всего встречается при инфекционных, токсических психозах,  при сосудистых, травматических и органических заболеваниях центральной нервной системы, у хронических алкоголиков и наркоманов со стажем – как проявление синдрома отмены. Чаще всего возникает вследствие травм, нейроинфекций, опухолей мозга.

Выражается хаотическими бессмысленными движениями, напряжённой сосредоточенностью, бессвязными речами, изменчивой мимикой, агрессивными жестами, сопровождается бредом и яркими галлюцинации, Больные склонны к совершению немотивированных нападений на воображаемых врагов и нанесению себе травм.

Чаще всего приступ  продолжается 3-5 дней, хотя может затягиваться и до полутора-двух недель.

Психомоторное возбуждение у детей. СДВГ

Аббревиатурой СДВГ обозначается синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Гиперактивность – это, по сути, психомоторное возбуждение. Причинами возникновения данного синдрома зачастую является гипоксия в пренатальный период, во время родов, а также родовые травмы или заболевания, которые привели к замедлению развития и роста коры головного мозга.

По сути, при СДВГ кора замедляется в росте,  зоны мозга развиваются неравномерно, и для того, чтобы «запустить» кору в работу и в какой-то мере стимулировать её развити, мозг запускает программу двигательной активности. Это позволяет мозгу «не засыпать».

Чаще всего СДВГ встречается у мальчиков (в  3 раза чаще, чем у девочек). Обычно с тревожными симптомами общаются к специалистам в возрасте ребёнка от 7 лет- т.е. когда ребенок идёт в школу и от него требуется послушание и усидчивость.

Основными признаками СДВГ являются сложности со сосредоточением, постоянная двигательная активность, болтливость, суетливость.

С помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на СДВГ проверьте прямо сейчас, присутствуют ли у вашего ребёнка когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или без неё, или развитие когнитивных навыков соответствует норме. Получите результаты теста менее, чем за 30-40 минут! Тест подходит детям от 7 лет и взрослым.

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на СДВГ

Основные признаки СДВГ у детей:

  • Общая чрезмерная высокая активность в контексте ожидаемого в данной ситуации и по сравнению с другими детьми того же возраста и интеллектуального развития.
  • Чрезмерная нетерпеливость, особенно в таких ситуациях, что требуют относительного спокойствия.
  • Беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, ребёнок постоянно крутится, общая повешенная двигательная активность.
  • Бесцельная двигательная активность: ребёнок бегает и прыгает, карабкается, пытается куда-то залезть, причём в таких ситуациях, когда это неприемлемо.
  • Нетерпеливость,  вскакивания с места, выкрики с места.
  • Шумность в играх и неспособность тихо, спокойно играть. Болтливость.
  • В раннем возрасте признаками СДВГ могут являться частое срыгивание, вздрагивание во время сна, посинение носогубного треугольника  во время плача, частый плач, переменный мышечный тонус, тремор подбородка и рук, клонусы стоп, оживление врождённых безусловных рефлексов (спонтанного рефлекса Моро), горизонтальный нистагм. Различные внешние стимулы вызывают у детей быстрое развитие двигательных, сенсорных и эмоциональных реакций, которые столь же быстро угасают, что свидетельствует о повышенной психической истощаемости.

При подозрении на СДВГ детям проводится нейросонография, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ, ЭНМГ, УЗИ или рентгенография шейного отдела позвоночника.

Лечение синдрома гипервозбудимости у детей проводится детским неврологом и включает медикаментозную терапию, массаж, водные процедуры, ЛФК.

Также снижению симптомов способствуют регулярные когнитивные тренировки при СДВГ.

При отсутствии необходимой коррекции проблема СДВГ может сохраниться и у взрослого человека. Особенно это проявляется в проблемах с вниманием и импульсивностью.

Лечение психомоторного возбуждения

При начале приступа (резкая, средняя стадии психомоторного возбуждения) — человеку нужна срочная помощь.

Лечение психомоторного возбуждения проводится врачами-психиатрами в условиях стационара. Медикаментозное лечение назначает врач исходя из симптоматики заболевания и сопутствующих заболеваний. Нельзя категорично говорить о препаратах первого выбора без ознакомления с историей болезни человека.

Подчеркну, что только врач-психиатр может назначать те или иные препараты для лечения или снятия приступов психомоторного возбуждения.

Первая помощь при психомоторном возбуждении

Неотложная помощь и полезные советы при психомоторном возбуждении  

Первоначально нужно убрать все опасные колюще-режущие предметы (а также оружие, если вдруг такое имеется), затем  вызывается скорая помощь, а после этого необходимо постараться успокоить человека и не вызывать его гнев.

Если человек проявляет агрессию или чрезмерно буен (третья, «резкая» стадия), то его необходимо обездвижить. В таком мероприятии необходимо задействовать не менее трёх физически сильных людей.

Помощникам требуется подойти к пациенту со спины и с двух сторон одновременно зафиксировать его руки на груди, затем перехватить колени, уложить на кровать, аккуратно закрепить на ней с помощью полотенец, удерживать до приезда медиков.

Описываемые манипуляции должны быть выполнены с максимальной осторожностью, чтобы избежать травмирования  больного. Транспортировка таких больных в стационар производится в положении лёжа, обездвижив их.

Привязывают отдельно верхние, отдельно нижние конечности. Это необходимо, чтобы пациент не освободился самостоятельно. Для этого используют только мягкие материалы – простыни, полотенца, так как очень важно не пережать  сосуды и нервы. Даже обездвиженного человека нельзя оставлять без присмотра, однако нельзя наблюдать откровенно, так как это может вызвать приступ ярости у больного.

Алгоритм помощи на догоспитальном этапе – предотвращение агрессии со стороны пациента с помощью уговоров, отвлечения внимания и физической силы (удержание больного). Безусловно, в первую очередь, если больной доступен к контакту, его стараются уговорить принять лекарство или позволить сделать инъекцию и добровольно отправиться в стационар.

Для предотвращения развития подобного заболевания нужно постараться повысить свою стрессоустойчивость.

Для этого необходимо:

  • Вести здоровый образ жизни и следить за общим состоянием здоровья. Правильно питаться, исключить вредные привычки, повысить физическую активность. Все эти мероприятия помогут поднять иммунитет и снизить развития острых психогенных реакций.
  • Стараться мыслить позитивно. Позитивный взгляд на мир, адекватная и объективная самооценка индивидуума также снижает риск возникновения патологии.
  • Не запускать течение хронических заболеваний, если таковые имеются,  и проходить курсы необходимого лечения.

Людям, подверженным стрессам и остро реагирующим на них, следует заниматься психокоррекцией — использовать релаксационные виды деятельности (йогу, медитацию, музыку, гулять на природе, проводить время с домашними животными, посещать разные виды тренингов под руководством специалистов). Особенно хорошо для восстановления душевного равновесия и укрепления психического состояния помогают дыхательные практики – пранайямы, цигун.

Старайтесь избегать острых эмоциональных реакций на  любые жизненные события, смотреть на жизнь немного философски. Это без сомнения поможет снизить раск возникновения любых патологий, связанных с высшей нервной деятельностью, и благоприятно скажется на общем состоянии организма и качестве вашей жизни.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59b8f61648c85eb43c0062f6/5ce28b21044f7f00b3639180

Синдром психомоторного возбуждения

ОСТРОЕ ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ: Острое психомоторное возбуждение может возникнуть при различных

Синдром психомоторного возбуждения.

Психомоторноевозбуждение – это патологическое состояние, при котором наблюдается усиление и ускорение темпа проявленийразличных сторон психической деятельности: речи, мышления, эмоций, движений, приходящих одновременно, изолированно или с преобладанием какой-либо из них.

Иными словами –возбуждение выражается двигательным беспокойством разной степени, от суетливости до разрушительных импульсивных действий; часто сопровождаясь речевым усилением с многоречивостью, нередко почти непрерывным говорением с выкриками фраз, слов, отдельных звуков и т.п.;ярко выражены также тревога, злобность,напряженность, агрессивность иливеселье и др.

Значение синдрома.

Психомоторное возбуждение развивается при многих причинах: психическихзаболеваниях, в острых стадиях инфекционных заболеваний, при интоксикациях, гипоксии мозга,черепно-мозговой травме, после родов,при многих органических и токсических поражениях мозга, в прекоматозных и посткоматозных состояниях, а также может возникать у психически здоровых людей в экстремальных ситуациях. Психомоторное возбуждение развивается внезапно, протекает остро и связи с особой опасностью возбужденного больного для себя и для окружающих требует оказания неотложной медицинской помощи.

Основные нозологические заболевания, вызывающие данный синдром.

  • Эндогенные психические заболевания (шизофрения, маниакальный депрессивный психоз);
  • сумеречное расстройство сознания и дистрофия у больных эпилепсией;
  • симптоматические и органические заболевания головного мозга (черепно-мозговая травма, прогрессирующий паралич, прекоматозное и посткоматозное состояние, возбуждение при инфекционных заболеваниях и другие);
  • истерия;
  • психопатия и психоподобные расстройства.

Патогенез синдрома.

В развитии синдромабольшое значение отводится особенностям нервной системы:

– ЦНС предрасположена к психопатическому типу реагирования;

– или играют роль психологические особенности личности(например, эмоционально-лабильный тип личности);

– или играют роль психогенные воздействия (чрезмерные психические переживания);

– или играет роль воздействие на ЦНС эндогенных факторов нарушения обмена веществ, интоксикаций,токсинов при инфекционных заболеваниях,гипоксия мозга, нейрорефлекторных реакций.

Под влиянием этих факторов процессы возбуждения начинают преобладать над процессами торможения и далее возникают характерные признаки психомоторного возбуждения.

Клинические проявления синдрома.

Общие черты:усиление психической и двигательной активности.

Особенности возбуждения при различных состояниях.

При шизофрении может возникать галлюцинаторно-бредовое возбуждение. Возбужденное состояние обусловлено бредом и галлюцинациями.Больные испытывают страх, тревогу,растерянность; в других случаях они злобны, напряжены, недоступны.

Разговаривают с галлюцинаторными голосами. Могут нападать на мнимых преследователей, спасаясь от них, бегут, не разбирая дороги, выпрыгивают из окна, из движущегося поезда. Могут возникатьмания преследования, мания величия идругие.

Для шизофрении характерно не только слуховые галлюцинации, но и кататоническое возбуждение. При этом движения и поступки хаотичны, бессмысленны,внезапны, с агрессивными действиями.

Наблюдается речевая разорванность(либо неоконченная фраза, либо нет начала, перескакивает с одной мыслина другую). Характерно дурашливость, манерность, гримасничание, нелепость поведения.

Возбуждение может перейти к ступору (застывание в какой-то позе).

Для алкогольной интоксикациихарактерно возбуждение подобное галлюцинаторно-бредовому возбуждениюпри шизофрении. Возникает возбуждение при абстинентном синдроме. Особенностью данного возбуждения является устрашающийхарактер галлюцинаций. Пациент подавлен,может прятаться от своих мнимыхпреследователей, убегать, совершатькакие-либо разрушения и др.

Прием алкоголявызывает алкогольное опьянение, чтотакже сопровождается развитиемвозбуждения. Для алкогольного опьяненияхарактерно 3 стадии. 1 стадия характеризуется повышенным настроением.

Человексмеется, становится разговорчивым, смелее общается с окружающими. 2 стадиячеловек становится более агрессивным,раздражительным, возникают различногорода конфликты.

№ стадии для неехарактерно наоборот торможение, этостадия сна.

Маниакально-депрессивныйпсихоз. Характерны две фазы заболевания. 1фазадепрессивное возбуждение. Оно возникаетпри резком усилении депрессивных переживаний. Больной ощущает безысходность, отчаяние, беспокоит невыносимая тоска. Больные мечутся, не находят себеместа, кричат, стонут, воют, рыдают, упорно наносят себе повреждения,активно стремятся к самоубийству.

2фаза –маниакальное возбуждение. Выражено повышенное настроение, речедвигательноевозбуждение. Больные то веселы, тогневные, злобные, раздражительные. Наместе не сидят, танцуют, поют, непрерывно разговаривают, речь быстрая, фразы незаканчивают, перескакивают на другуютему. Высказывают бредовые идеи величия,а при возражениях становятся гневнымии агрессивными.

Эпилептическое возбуждение. Больные напряженные, злобные, трудноили совсем невозможно установитьконтакт. Такое состояние внезапновозникает и внезапно проходит. Могутбыть галлюцинации, бредовые идеи. Такие больные опасны для окружающих, таккак могут набрасываться на окружающих, нанося им тяжелые повреждения, разрушаютвсе, что встречается на пути.

Психогенное(реактивное) возбуждение возникает при острых психических травмах или ситуациях. Характерно хаотичное возбуждение с паническим бегством, нанесение самоповреждений,или самоубийства. При массовых катастрофах это опасно тем, что может передаваться на большие группы людей и возникновением паники.

Психопатическоевозбуждение –возникает у лиц с психопатическимиособенностями характера. В этом случае ответная реакция не соответствует силе раздражителя. Возникает злобность,агрессивность к конкретным лицам,обидевшим больного, сопровождается выкриками, угрозами, циничнымиругательствами. Отмечается некотораятеатральность в действиях.

Среди инфекционных заболеваний можно выделить тифы, которые протекают с развитием бредовыхсостояний. Для тифа характерно повышение температуры до 39 градусов, сильные головные боли, диспепсические явления.На этом фоне возникает бред и расстройство сознания.

Кожа лица гиперемирована.Печень и селезенка могут увеличиваться.Падение температуры протекает критически,с развитием коллапса. Такие приступыповышения температуры могут повторятьсянесколько раз, то есть период лихорадкидлительный.

Иногда при приступах лихорадки может появляться розеолезнаясыпь.

Возбуждениехарактерно для бешенства.Повторите клинику этого заболевания.

Возбуждение можетвозникать также при следующих состояниях:гипогликемическаякома, печеночнаякома, 3период развития перитонита, наркотическоеопьянение, развитие инсульта. Самостоятельно повторите клиническиепроявления этих состояний.

Диагностическийпоиск при синдроме психомоторноговозбуждения.

  1. Выяснить у родственников или окружающих изменения в поведении, то есть усиление психической и двигательной активности.

  2. при сборе анамнеза выяснить экзо- и эндогенные вредности. Были ли ранее эпилептические припадки. Необходимо выяснить предрасположенность к психопатическому типу реагирования, психологические особенности личности, психогенное воздействие.

  3. Далее проводится дифференциальная диагностика между заболеваниями, при которых может развиваться синдром психомоторного возбуждения.

Помощь при синдроме психомоторное возбуждение.

В связи с особой опасностью возбужденного больного для себя и для окружающих требуется незамедлительное применение неотложнойтерапии, при которой с самого началаосуществляется одновременное сочетанноеприменение мер по уходу и надзору(включая способы фиксации больных), таки лекарственной терапии.

Доврачебная помощьпрежде всего должна быть напрвлена нанемедленное удержание возбужденногобольного от совершения опасных действий.

Вызванный к больному фельдшер должен установить характерзаболевания и, не теряя времени, приступить к оказанию помощи:

– необходимообеспечить безопасность самого больногои окружающих. Для этого убрать колющиеи режущие предметы, удалить любопытных,чтобы не раздражать больного.

– необходимо расставить помощников так, чтобы былонепрерывное наблюдение за больным,исключить возможность побега исамоубийства.

Например, двое находятся возле больного, один следит за окном,другой за дверью. Нельзя демонстрироватьбольному, что за ним усиленно наблюдаюти что он опасен. Это может усилить гнев,страх, агрессивность.

Для наблюденияв таком случае лучше привлекатьродственников больного.

Если не удаетсяуговорить больного успокоиться и принятьлекарственные средства, больногофиксируют, при необходимости привлекаядля этого окружающих, 3-4 человека.

Если не помогаютуговоры успокоиться, применяютсялекарственные средства аминазин,тизерцин, барбитал натрия, хлоралгидрат. В более легких случаях реланиум,седуксен.

В настоящее времяпсихиатрическая помощь оказываетсятолько по согласию больного. Срочнаягоспитализация требуется в том случае,если возбужденный больной социальноопасен. Тогда вызывается психиатрическаябригада. До приезда психиатрическойбригады устанавливается наблюдениеза больным, как описано выше. Самостоятельнофельдшер ФАП транспортировать больного не может.

Источник: https://studfile.net/preview/5844915/

Психомоторное возбуждение

ОСТРОЕ ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ: Острое психомоторное возбуждение может возникнуть при различных

Психомоторное возбуждение – это состояние патологической двигательной и психической активности, характеризующееся нецеленаправленностью действий, чрезмерной речевой продукцией и аффективными расстройствами.

Распространенными симптомами являются суетливость, стремление сбежать, нанести вред себе и окружающим. Больные кричат, тревожны, агрессивны, озлобленны или неадекватно веселы. Критика к своему состоянию отсутствует.

Диагностика проводится психиатром, выполняется методом наблюдения, опроса. Лечение медикаментозное (нейролептики, бензодиазепины).

Психомоторное возбуждение – синдром, который проявляется на двух уровнях. Параллельно нарастают хаотичность и скорость движений и психических процессов (эмоций, мыслей, речи).

Расстройство проявляется в остром периоде некоторых неврологических и психических заболеваний, иных состояний, может протекать изолированно или в сочетании с бредовыми, галлюцинаторными, депрессивными симптомами.

Полиэтиологичность патологии не позволяет отследить общую распространенность. Например, при туберкулезе данный симптом наблюдается у 16,7% больных.

Психомоторное возбуждение

Психомоторное возбуждение является симптомом острого периода заболевания. В его основе лежит органическое поражение головного мозга или тяжелое психогенное воздействие, изменяющее функциональность центральной нервной системы. Этиология определяет наличие дополнительных симптомов, тактику лечения пациента после купирования острого состояния. Возможные причины:

  1. Реактивный психоз. Двигательное и психическое беспокойство формируется в рамках острой реакции на стресс. Симптом проявляется сразу после психотравмирующей ситуации, может выражаться как монотонным возбуждением с нечленораздельной речью, так и паническим состоянием с попытками самоповреждения, суицида.
  2. Эндогенные психические расстройства. В состоянии патологического возбуждения периодически пребывают пациенты с приступообразной и рекуррентной шизофренией. Также причиной может стать биполярное аффективное расстройство: при депрессивном психозе больные мечутся и стонут от отчаяния, при маниакальном эпизоде – гиперактивны, гневливы, веселы.
  3. Органические поражения ЦНС. Психомоторное возбуждение присутствует при травмах мозга, височной эпилепсии, деменциях, гипоксических повреждениях мозга. Может развиваться с ясным или помраченным сознанием, сопровождаться галлюцинациями, бредом, вегетативными симптомами.
  4. Интоксикации. Острые и хронические отравления организма могут протекать с двигательным беспокойством и эмоциональным возбуждением. Расстройство провоцируется употреблением алкоголя, наркотиков (опиатов, галлюциногенов, ЛСД) и некоторых лекарств.
  5. Острые стадии инфекций. Причиной патологически высокого возбуждения может стать непосредственное поражение ЦНС вирусами или бактериями, отравление продуктами их обмена. Симптом диагностируется при клещевом вирусном энцефалите, менингококковом менингоэнцефалите, туберкулезе.

В основе психомоторного возбуждения лежит дисбаланс обмена веществ, нарушение нейрорефлекторных механизмов регуляции, аутоиммунные реакции, токсические, травматические и ишемические изменения нервной передачи. Патогенез определяется заболеванием, спровоцировавшим симптом. Общими для всех случаев являются два процесса: повышение возбудимости и снижение тормозного контроля ЦНС.

Высокая возбудимость бывает обусловлена изменением свойств мембраны нервной клетки и увеличением ее деполяризации. Такие сдвиги характерны для интоксикаций, острого стресса, цереброваскулярных нарушений. Второй патологический механизм – дисфункция калий-натриевого насоса нейронов. Третий – механическое раздражение нервных клеток рубцовой или опухолевой тканью.

Снижение тормозной функции нейронов часто связано с недостаточной активностью ГАМКергических синапсов. Оно наблюдается на фоне истощения тормозных нейромодуляторов и нейротрансмиттеров (норадреналина, серотонина, ГАМК), ишемического дефицита функциональности тормозных интернейронов, угнетения активности нейронов возвратного торможения в зонах денервации.

В зависимости от синдрома, ставшего основой данного состояния, выделяют несколько вариантов его клинического течения.

При галлюцинаторно-бредовом возбуждении движения больного порывистые, возможны угрожающие или защитные жесты и действия. Внимание суженное, сосредоточенное на возникающих образах и идеях.

Преобладают эмоции гнева, озлобленности, подозрительности. Мимика изменчива, речь представлена несвязными обрывочными фразами.

Кататонический вариант психомоторного возбуждения проявляется вычурностью поведения, манерничаньем, импульсивными действиями пациента. Движения раскоординированные либо ритмичные, однообразные.

Такое состояние характерно для шизофрении и шизофреноподобных синдромов. Дисфорическое возбуждение проявляется негативным аффектом. Пациенты напряжены, угрюмы, мрачны.

Двигательная активность реализуется нападками на окружающих, провокациями драк.

Больные с гебефреническим возбуждением дурашливы, эмоционально неустойчивы, необоснованно веселы, иногда озлобленны.

Их моторика отличается бессмысленными порывистыми жестами и действиями, носящими агрессивный характер.

Маниакальная форма проявляется повышенным настроением, непоследовательностью поступков, ассоциативностью мышления. Пациенты стремятся к активным действиям, но остаются нецеленаправленными.

Психомоторное возбуждение тревожного типа сопровождает депрессивные расстройства. Его основные симптомы – беспокойство, бесцельное хождение, раскачивание туловища, стереотипные движения (потирание рук, теребление одежды). В речи присутствуют стоны, звучные вздохи, обрывочные слова. При усилении тревоги больные проявляют ауто- и гетероагрессию, кричат, мечутся.

При эпилептиморфном возбуждении преобладают аффективно-двигательные симптомы – метание по комнате, переживание страха и паники, стремление убежать. При попытке препятствовать действиям больного вспыхивает агрессия. Возможны галлюцинации, бред, дезориентация в пространстве и времени. При олигофрении наблюдается эретическое беспокойство с действиями разрушающего характера, криками.

Психомоторное возбуждение психогенного происхождения сопровождается сужением сознания, концентрацией на травмирующих событиях. Больные находятся в паническом состоянии, бессмысленно мечутся, испытывают неуправляемый страх.

При психопатическом варианте расстройства наблюдается повышенная аффективная вспыльчивость: пациенты кричат, бранятся, направляют агрессию на лиц, с которыми возник конфликт.

Реже их неуправляемая двигательная активность направляется на самих себя.

Неадекватная помощь больному – оставление его без надлежащего наблюдения и контроля, недооценка опасности психомоторного возбуждения, отказ от вызова бригады скорой помощи, пренебрежение физическим удержанием повышают риск нанесения вреда пациентом самому себе либо окружающим. Возбужденное состояние становится причиной травм с последующей инвалидизацией, спонтанных суицидальных попыток со смертельным исходом, насилия над другими людьми.

Психомоторное возбуждение первично диагностируется персоналом бригады неотложной медицинской помощи, а затем врачом-психиатром. Обычно определение такого состояния не представляет особых трудностей.

Задача специалистов – оценить степень возможной агрессии пациента, установить причину возбуждения. После устранения острых симптомов проводится дифференциальная диагностика ведущего этиологического фактора.

Первичное обследование больного включает:

  • Наблюдение. Патологическая двигательная активность проявляется суетливостью, стереотипными движениями, хаотичными жестами. Наиболее выраженная симптоматика – метания по кабинету или палате, удары о стену (кулаками, головой), агрессивные нападки на персонал. Моторные проявления сопровождаются стонами, криками, сильным аффектом – страхом, гневом, смехом.
  • Опрос. Выраженное психомоторное возбуждение пациента мешает врачу провести опрос, но при легких и умеренных симптомах применяется короткая беседа, направленная на установление причин состояния – интоксикации, ЧМТ, психического расстройства. По возможности опрашиваются члены семьи больного, лица, находившиеся рядом в момент начала беспокойного поведения.
  • Осмотр. Оценка физического состояния может указать на наличие черепно-мозговых травм, следов от введения наркотических средств, запах алкоголя. Осмотр необходим для установления причины возбужденного состояния и определения необходимости оказания неотложной помощи.

Психическое и двигательное беспокойство на высоте проявления утрачивает этиологические признаки и требует быстрой симптоматической терапии. Помощь пациенту нацелена на купирование возбуждения, предупреждение его возможных неблагоприятных воздействий. Обычно она проводится в три этапа:

  • Уход и надзор. До прибытия скорой и полиции проводятся мероприятия, обеспечивающие безопасность пациента и окружающих его людей. Из помещения выводят всех посторонних либо изолируют больного в отдельную комнату. Его осматривают, исключают наличие потенциально опасных предметов, организуют надзор, принимают меры по предупреждению возможного бегства. Если сознание остается ясным, проводят успокаивающую беседу.
  • Фиксация. Сильное психомоторное возбуждение и невозможность установить с больным продуктивный контакт являются основанием для применения мер физического удержания. Пациента укладывают на спину или усаживают на стул, фиксируют крупные суставы повязками, удерживают в таком состоянии до приезда врачей или до начала действия лекарств.
  • Медикаментозное лечение. Для купирования возбуждения на догоспитальном этапе применяются типичные нейролептики в комплексе с бензодиазепинами или без них. В стационаре отделения психиатрии чаще назначается парентеральное введение атипичных антипсихотиков, не провоцирующих экстрапирамидные и холинолитические побочные эффекты. Если возможно, проводится внутривенное вливание антипсихотического препарата, так как внутримышечные инъекции задерживают действие лекарства.

Психомоторное возбуждение успешно купируется при помощи медикаментов. При правильном лечении основного заболевания прогноз благоприятный. Профилактические меры включают отмену приема наркотических веществ и алкоголя, при наличии инфекционных, психических или неврологических заболеваний – регулярное наблюдение у врача и выполнение его лечебных рекомендаций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/psychomotor-agitation

Психомоторное возбуждение: виды, симптомы, лечение

ОСТРОЕ ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ: Острое психомоторное возбуждение может возникнуть при различных

Психомоторное возбуждение возникает при острых нарушениях психики и проявляется повышенной двигательной активностью, которая может сопровождаться растерянностью, тревогой, агрессивностью, весельем, галлюцинациями, помрачением сознания, бредовым состоянием и т. п. Подробнее о том, что собой представляет данное состояние, из-за чего оно может произойти и каким образом лечится, будет рассказано далее в статье.

Основные признаки психомоторного возбуждения

Состояние психомоторного возбуждения характеризуется острым началом, выраженным нарушением сознания и двигательным беспокойством (это может быть как суетливость, так и разрушительные импульсивные действия). Больной может испытывать эйфорию или, напротив, тревогу, страх.

Его движения приобретают хаотичный, неадекватный характер, их может сопровождать речевое возбуждение – многоречивость, иногда в виде сплошного потока слов с выкрикиванием отдельных звуков или фраз.

Больного могут преследовать галлюцинации, у него наблюдается помрачение сознания, мышление становится ускоренным и разорванным (диссоциативным). Возникает агрессия, направленная как на окружающих, так и на самого себя (суицидальные попытки).

Кстати, критика к своему состоянию у пациента отсутствует.

Как понятно из перечисленных симптомов, самочувствие больного представляет собой опасность и требует срочной медицинской помощи. Но что может привести к подобному положению вещей?

Причины возникновения психомоторного возбуждения

Острое психомоторное возбуждение может быть спровоцированным самыми разными причинами как сильным стрессом, так и органическим поражением мозга (например, эпилепсией).

Чаще всего оно встречается:

  • при длительном пребывании психически здорового человека в состоянии панического страха или в результате перенесенной им опасной для жизни ситуации (например, после автокатастрофы, может развиться так называемый реактивный психоз);
  • при острой или хронической алкогольной интоксикации, а также при отравлении кофеином, акрихином, атропином и т. п.;
  • после выхода из коматозного состояния или после черепно-мозговых травм, спровоцировавших патологическое поражение участков головного мозга;
  • может оказаться последствием поражения ЦНС токсинами, в результате тяжелого инфекционного заболевания;
  • при истерии;
  • нередко встречается при психических заболеваниях: шизофрении, депрессивном психозе, маниакальном возбуждении или биполярном аффективном расстройстве.

Степени выраженности психомоторного возбуждения

В медицине психомоторное возбуждение разделяют на три степени выраженности.

  1. Легкая степень. Больные в этом случае выглядят лишь как необычно оживленные.
  2. Средняя степень выражается в проявлениях нецеленаправленности их речи и действий. Поступки становятся неожиданными, появляются выраженные аффективные расстройства (веселость, гнев, тоска, злобность и т. п.).
  3. Резкая степень возбуждения проявляется крайней хаотичностью речи и движений, а также помрачением сознания.

Кстати, то, как проявляется данное возбуждение, в немалой степени зависит и от возраста больного. Так, в детском или старческом возрасте оно сопровождается однообразными речевыми или двигательными актами.

У детей – это монотонный плач, крики, смех или повторение одних и тех же вопросов, возможны раскачивания, гримасничанье или причмокивание. А у пожилых пациентов возбуждение проявляется суетливостью, с видом деловитой озабоченности и благодушной болтливостью. Но нередки в таких ситуациях и проявления раздражительности или тревоги, сопровождающиеся ворчливостью.

Виды психомоторного возбуждения

В зависимости от характера возбуждения больного дифференцируют разные виды данного состояния.

  • Галлюцинаторно-бредовое возбуждение – характеризуется ощущением страха, тревоги, растерянности или злобности и напряжения. Больные могут разговаривать с невидимым собеседником, отвечать на их вопросы, к чему-то прислушиваться, а в иных случаях – нападать на мнимых врагов или, напротив, спасаться от них бегством, не разбирая дороги и явных препятствий.
  • Кататоническое психомоторное возбуждение – симптомы его проявляются в хаотичности и нецеленаправленности движений больного – они внезапны, бессмысленны и импульсивны, с переходами от возбуждения к ступору. Пациент дурашлив, гримасничает, ведет себя нелепо и манерно.
  • Маниакальное возбуждение выражается переходами от веселости к гневливости, раздражительности и злобности. Больной не может сидеть на месте – он поет, танцует, во все вмешивается, за все берется и ничего не доводит до конца. Говорит быстро, непрерывно, то и дело меняя тему и не заканчивая фраз. Явно переоценивает свои возможности, может высказывать идеи величия, а при возражении проявлять агрессию.

Еще несколько видов психомоторного возбуждения

Кроме перечисленных выше, есть еще несколько видов психомоторного возбуждения, которые могут развиться и у здорового человека, и у имеющего органические поражения мозга.

  • Так, эпилептическое возбуждение характерно для сумеречного состояния сознания у больных эпилепсией. Его сопровождает злобно-агрессивный аффект, полная дезориентация, невозможность контакта. Начало и конец у него, как правило, внезапные, а состояние может достигать высокой степени опасности для окружающих, так как больной может наброситься на них и нанести тяжелые повреждения, а также разрушать все, что встретит на пути.
  • Психогенное психомоторное возбуждение возникает сразу после острых стрессовых ситуаций (катастрофы, крушения и т. п.). Оно выражается разной степенью двигательного беспокойства. Это может быть и монотонное возбуждение с нечленораздельными звуками, и хаотическое возбуждение с паникой, бегством, нанесением себе увечий, попыткой самоубийства. Нередко возбуждение сменяется ступором. Кстати, при массовых катастрофах подобное состояние может охватывать и большие группы людей, становясь общим.
  • Психопатическое возбуждение внешне похоже на психогенное, так как тоже возникает под воздействием внешних факторов, но сила ответной реакции в этом случае, как правило, не соответствует вызвавшей ее причине. Связано данное состояние с психопатическими особенностями характера больного.

Как оказать неотложную помощь при остром психомоторном возбуждении

Если у человека обнаруживается психомоторное возбуждение, неотложная помощь необходима сразу, так как больной может нанести травмы и себе, и окружающим. Для этого из комнаты, где он находится, просят удалиться всех посторонних.

С пациентом общаются спокойно и уверенно. Его следует изолировать в отдельном помещении, которое предварительно осматривают: закрывают окна и двери, убирают острые предметы и все, чем можно нанести удар. В срочном порядке вызывают психиатрическую бригаду.

До ее приезда следует попытаться отвлечь больного (к сумеречному состоянию данный совет не подходит, т. к. больной не контактен), а в случае необходимости – провести иммобилизацию.

Оказание помощи по иммобилизации больного

Психомоторное возбуждение, симптомы которого были рассмотрены выше, часто требует применения мер стеснения. Для этого обычно требуется помощь 3-4 человек.

Они подходят сзади и с боков, удерживают руки пациента прижатыми к груди и резко подхватывают его под колени, укладывая таким образом на кровать или кушетку, предварительно отодвинутую от стены, чтобы к ней можно было подойти с 2-х сторон.

Если больной оказывает сопротивление, размахивая каким-либо предметом, то помощникам рекомендуют держать перед собой одеяла, подушки или матрацы. Один из них должен набросить одеяло на лицо больному, это поможет уложить его на кровать. Иногда приходится удерживать голову, для чего на лоб накидывают полотенце (лучше всего влажное) и притягивают за концы к кровати.

Важно при удерживании проявлять осторожность, чтобы не нанести повреждений.

Особенности оказания помощи при психомоторном возбуждении

Медикаментозная помощь при психомоторном возбуждениидолжна оказываться в условиях стационара. На период, пока больного транспортируют туда, и на время до начала действия лекарств, разрешается временное применение фиксации (о чем делается запись в медицинских документах). При этом соблюдаются обязательные правила:

  • во время применения мер стеснения пользуются только мягкими материалами (полотенцами, простынями, матерчатыми ремнями и т. п.);
  • надежно фиксируют каждую конечность и плечевой пояс, так как в ином случае пациент может легко освободиться;
  • нельзя допускать сдавливания нервных стволов и кровеносных сосудов, потому что это может привести к опасным состояниям;
  • зафиксированного больного не оставляют без присмотра.

После действия нейролептиков его освобождают от фиксации, но наблюдение следует продолжить, так как состояние остается неустойчивым и может произойти новый приступ возбуждения.

Лечение психомоторного возбуждения

Для купирования остроты приступа больному с любым психозм вводят успокоительные средства: «Седуксен» – внутривенно, «Барбитал-натрий» – внутримышечно, «Аминазин» (в/в или в/м). Если больной может принимать препараты внутрь, то ему назначают таблетки «Фенобарбитал», «Седуксен» или «Аминазин».

Не менее эффективны и нейролептики «Клозапин», «Зук-лопентиксол» и «Левомепромазин». Очень важно при этом контролировать артериальное давление больного, так как данные средства способны вызвать его понижение.

В условиях соматического стационара лечение психомоторного возбуждения проводят и препаратами, используемыми для наркоза («Дроперидол» и раствор натрия оксибутирата с глюкозой) с обязательным контролем дыхания и АД. А для ослабленных или пожилых больных применяют транквилизаторы: «Тиаприд», «Диазепам», «Мидазолам».

Применение препаратов в зависимости от вида психоза

Как правило, вновь поступившему больному назначают общеседативные препараты, но после уточнения диагноза, дальнейшее купирование психомоторного возбуждениябудетнапрямую зависеть от его вида.

Так, при галлюцинаторно-бредовом возбуждении назначаются препараты «Галоперидол», «Стелазин», а при маниакальном эффективны средства «Клопиксол» и «Оксибутират лития».

Реактивное состояние снимается препаратами «Аминазин», «Тизерцин» или «Феназепам», а катотоническое возбуждение излечивается препаратом «Мажеприл».

Специализированные медикаменты сочетают при необходимости с общеседативными, корректируя дозу.

Несколько слов в заключение

Психомоторное возбуждение может встретиться в бытовой ситуации или произойти на фоне патологических процессов, связанных с неврологией, хирургией или травматологией. Поэтому знать, как купировать приступ психоза, не нанеся при этом повреждений больному, очень важно.

Как понятно из сказанного в статье, главное во время оказания первой помощи – быть собранными и спокойными. Не нужно пытаться применять физическое воздействие на больного самостоятельно и при этом не проявляйте к нему агрессии. Помните, такой человек чаще всего не отдает себе отчет в том, что делает, и все происходящее – это лишь симптомы его тяжелого состояния.

Источник: https://FB.ru/article/193176/psihomotornoe-vozbujdenie-vidyi-simptomyi-lechenie

Психомоторное возбуждение: определение, признаки, симптомы и стадии

Психомоторное возбуждение — это патологическое состояние, которое  характеризуется двигательным беспокойством (возбуждением).

Возбуждение бывает различной степени выраженности — от суетливости до разрушительных действий, (часто сопровождающееся речевым возбуждением — многоречивость, выкрики фраз, слов, отдельных звуков) приходящих одновременно, изолированно или с преобладанием какого-либо аспекта.

Одновременно с этим проявляются ярко выраженные аффективные расстройства, такие как: тревога, растерянность, гнев, злобность, агрессивность, веселье и пр.

В состоянии возбуждения человек зачастую совершает движения, чаще всего носящие разрушительный характер. Двигательное возбуждение характерно для многих психических расстройств.

При некоторых заболеваниях оно является единственным симптомом. По длительности проявления психомоторное возбуждение может быть как коротким — несколько минут, так и довольно длительным — до недели.

Интенсивность его проявления может варьироваться в зависимости от конкретного заболевания.

Начало заболевания обычно внезапное для окружающих, поэтому нужно очень внимательно относиться к изменению поведения своих близких.

В психиатрии выделяют три стадии психомоторного возбуждения:

  • Лёгкая. На это стадии человек становится более оживленным, суетливым, озабоченным. Его действия сопровождаются тревогой, раздражительностью, повышенной возбудимостью.
  • Средняя. Здесь становятся заметны признаки аффективных расстройств, которые выражаются в состояниях гнева, тоски, чрезвычайной нервозности, неуместного веселья, сопровождаются не свойственной ему двигательной активностью.
  • Резкая.Выражены  изменение сознания вплоть до полного его помутнения, движения и речь хаотичны, опасны, часто агрессивны.

В зависимости от причины возникновения психомоторного возбуждения будут отличаться симптомы его проявления. Общими симптомами являются хаотичная двигательная активность, бессвязная речь, невнятное бормотание, неадекватность поведения, иногда слуховые и визуальные галлюцинации.

Общий когнитивный онлайн тест CogniFit: с помощью научно разработанной программы быстро и точно оцените здоровье вашего мозга, узнайте ваши сильные и слабые когнитивные стороны. Результаты данного нейропсихологического теста помогают определить, являются ли нормальными происходящие у человека когнитивные изменения, или есть подозрение на какое-либо неврологическое расстройство. Получите ваш результат менее, чем за 30-40 минут. CogniFit (“КогниФит”) – самая рекомендуемая и используемая профессионалами программа когнитивного тестирования. Тест подходит детям от 7 лет и взрослым.

Причины психомоторного возбуждения

Причинамивозникновения психомоторного возбуждения могут быть как психическиезаболевания, так и заболевания иного характера.

Главные причины:

  • Наличие органических поражений головного мозга, вызванных эпилепсией, развитием опухолей, травмами и состояниями после их получения.
  • Длительное нахождение в стрессовой ситуации или в неблагоприятной психологической обстановке, в депрессии.
  • Посттравматический синдром — внезапное возникновение жизненных обстоятельств, угрожавших жизни, вызвавших панический ужас, страх, истерию (авария, катастрофа, нападение и пр.).
  • Инфекционные заболевания, протекающие в острой форме, например, тиф, бешенство.
  • Токсичное воздействие на организм пациента алкоголя, наркотических средств, кофеина в больших количествах.
  • Развитие психических отклонений, заболеваний – шизофрении, депрессивного психоза, биполярного аффективного расстройства, маниакального возбуждения.
  • Делирий или помешательство, которое может сопровождаться бредом и появлением галлюцинаций.
  • Кома и выход из неё (гипогликемическая кома, печёночная кома).

Среди иных заболеваний, приводящих к возникновению психомоторного возбуждения, можно выделить 3-й период развития перитонита,  развитие инсульта.

Психомоторное возбуждение у детей. СДВГ

Аббревиатурой СДВГ обозначается синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Гиперактивность – это, по сути, психомоторное возбуждение. Причинами возникновения данного синдрома зачастую является гипоксия в пренатальный период, во время родов, а также родовые травмы или заболевания, которые привели к замедлению развития и роста коры головного мозга.

По сути, при СДВГ кора замедляется в росте,  зоны мозга развиваются неравномерно, и для того, чтобы «запустить» кору в работу и в какой-то мере стимулировать её развити, мозг запускает программу двигательной активности. Это позволяет мозгу «не засыпать».

Чаще всего СДВГ встречается у мальчиков (в  3 раза чаще, чем у девочек). Обычно с тревожными симптомами общаются к специалистам в возрасте ребёнка от 7 лет- т.е. когда ребенок идёт в школу и от него требуется послушание и усидчивость.

Основными признаками СДВГ являются сложности со сосредоточением, постоянная двигательная активность, болтливость, суетливость.

С помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на СДВГ проверьте прямо сейчас, присутствуют ли у вашего ребёнка когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или без неё, или развитие когнитивных навыков соответствует норме. Получите результаты теста менее, чем за 30-40 минут! Тест подходит детям от 7 лет и взрослым.

Основные признаки СДВГ у детей:

  1. Общая чрезмерная высокая активность в контексте ожидаемого в данной ситуации и по сравнению с другими детьми того же возраста и интеллектуального развития.
  2. Чрезмерная нетерпеливость, особенно в таких ситуациях, что требуют относительного спокойствия.
  3. Беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, ребёнок постоянно крутится, общая повешенная двигательная активность.
  4. Бесцельная двигательная активность: ребёнок бегает и прыгает, карабкается, пытается куда-то залезть, причём в таких ситуациях, когда это неприемлемо.
  5. Нетерпеливость,  вскакивания с места, выкрики с места.
  6. Шумность в играх и неспособность тихо, спокойно играть. Болтливость.
  7. В раннем возрасте признаками СДВГ могут являться частое срыгивание, вздрагивание во время сна, посинение носогубного треугольника  во время плача, частый плач, переменный мышечный тонус, тремор подбородка и рук, клонусы стоп, оживление врождённых безусловных рефлексов (спонтанного рефлекса Моро), горизонтальный нистагм. Различные внешние стимулы вызывают у детей быстрое развитие двигательных, сенсорных и эмоциональных реакций, которые столь же быстро угасают, что свидетельствует о повышенной психической истощаемости.

При подозрении на СДВГ детям проводится нейросонография, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ, ЭНМГ, УЗИ или рентгенография шейного отдела позвоночника.

Лечение синдрома гипервозбудимости у детей проводится детским неврологом и включает медикаментозную терапию, массаж, водные процедуры, ЛФК.

Также снижению симптомов способствуют регулярные когнитивные тренировки при СДВГ.

При отсутствии необходимой коррекции проблема СДВГ может сохраниться и у взрослого человека. Особенно это проявляется в проблемах с вниманием и импульсивностью.

Лечение психомоторного возбуждения

При начале приступа (резкая, средняя стадии психомоторного возбуждения) — человеку нужна срочная помощь.

Лечение психомоторного возбуждения проводится врачами-психиатрами в условиях стационара. Медикаментозное лечение назначает врач исходя из симптоматики заболевания и сопутствующих заболеваний. Нельзя категорично говорить о препаратах первого выбора без ознакомления с историей болезни человека.

Подчеркну, что только врач-психиатр может назначать те или иные препараты для лечения или снятия приступов психомоторного возбуждения.

Первая помощь при психомоторном возбуждении

Неотложная помощь и полезные советы при психомоторном возбуждении  

Первоначально нужно убрать все опасные колюще-режущие предметы (а также оружие, если вдруг такое имеется), затем  вызывается скорая помощь, а после этого необходимо постараться успокоить человека и не вызывать его гнев.

Если человек проявляет агрессию или чрезмерно буен (третья, «резкая» стадия), то его необходимо обездвижить. В таком мероприятии необходимо задействовать не менее трёх физически сильных людей.

Помощникам требуется подойти к пациенту со спины и с двух сторон одновременно зафиксировать его руки на груди, затем перехватить колени, уложить на кровать, аккуратно закрепить на ней с помощью полотенец, удерживать до приезда медиков.

Описываемые манипуляции должны быть выполнены с максимальной осторожностью, чтобы избежать травмирования  больного. Транспортировка таких больных в стационар производится в положении лёжа, обездвижив их.

Привязывают отдельно верхние, отдельно нижниеконечности. Это необходимо, чтобы пациент не освободился самостоятельно. Дляэтого используют только мягкие материалы – простыни, полотенца, так как оченьважно не пережать  сосуды и нервы. Дажеобездвиженного человека нельзя оставлять без присмотра, однако нельзя наблюдатьоткровенно, так как это может вызвать приступ ярости у больного.

Алгоритм помощи на догоспитальном этапе – предотвращение агрессии со стороны пациента с помощью уговоров, отвлечения внимания и физической силы (удержание больного). Безусловно, в первую очередь, если больной доступен к контакту, его стараются уговорить принять лекарство или позволить сделать инъекцию и добровольно отправиться в стационар.

Для предотвращения развития подобного заболевания нужно постараться повысить свою стрессоустойчивость.

Дляэтого необходимо:

  1. Вести здоровый образ жизни и следить за общим состоянием здоровья. Правильно питаться, исключить вредные привычки, повысить физическую активность. Все эти мероприятия помогут поднять иммунитет и снизить развития острых психогенных реакций.
  2. Стараться мыслить позитивно. Позитивный взгляд на мир, адекватная и объективная самооценка индивидуума также снижает риск возникновения патологии.
  3. Не запускать течение хронических заболеваний, если таковые имеются,  и проходить курсы необходимого лечения.

Людям, подверженным стрессам и остро реагирующим на них, следует заниматься психокоррекцией — использовать релаксационные виды деятельности (йогу, медитацию, музыку, гулять на природе, проводить время с домашними животными, посещать разные виды тренингов под руководством специалистов). Особенно хорошо для восстановления душевного равновесия и укрепления психического состояния помогают дыхательные практики – пранайямы, цигун.

Старайтесь избегать острых эмоциональных реакций на  любые жизненные события, смотреть на жизнь немного философски. Это без сомнения поможет снизить раск возникновения любых патологий, связанных с высшей нервной деятельностью, и благоприятно скажется на общем состоянии организма и качестве вашей жизни.

Дипломированный психолог в области телесно-ориентированной психологии и психокоррекции с 2014 года. Ведёт психокоррекционные группы и занимается личной практикой.

Прошла курсы повышения квалификации по программам: «Физиология центральной нервной системы», «Психодиагностика», «Нейролингвистическое программирование».

В настоящее время обучается в магистратуре по профилю «Нейролингвистика» и на курсах МГУ «Нейрофизиология поведения», «Нейропсихология».

Этот сайт использует Cookies для улучшения вашего онлайн-опыта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. знать больше.

Источник: https://blog.cognifit.com/ru/%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B1%D1%83%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/

Medic-studio
Добавить комментарий