« Острые и хронические заболевания глотки»: 1. Аденоиды. Это разрастание носоглоточной миндалины. Встречается в

Острые и хронические заболевания глотки

« Острые и хронические заболевания глотки»:  1. Аденоиды. Это разрастание носоглоточной миндалины. Встречается в

Тема лекции: «Острые и хронические заболевания глотки».

Количество часов — 2 ч

2.2. Цель: ознакомить студентов с этиопатогенезом, диагностикой, способами лечения и профилактики острых и хронических заболеваний глотк.

2.3. Задачи:

  • — изложить этиологию, патогенез, клинические особенности течения и лечение различных острых заболеваний глотки;
  • — изложить этиологию, патогенез, клинические особенности течения и консервативное и хирургическое лечение при хронических заболеваниях глотки;

— изложить и ознакомить с методами консервативного и оперативного лечения при возникновении осложнений различных заболеваний глотки;

2.4. Ожидаемые результаты:

После прослушивания лекции студенты должны:

— знать методы и способы диагностики при различной патологии глотки;

— освоить этиопатогенез, клинические проявления и особенности течения патологии различных отделов глотки;

— знать способы консервативного и хирургического лечения при различной патологии глотки, а также при возникновении их осложнений;

2.5. лекции

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика при остром воспалении носоглотки, ротоглотки, ангинах. Классификация ангин. Клинические формы вульгарных ангин.

Ангина носоглоточной и язычной миндалины.

Осложнения ангин (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, ретрофарингеальный абсцесс). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика развития патологии глотки при системных заболевания крови (моноцитарная ангина при инфекционном мононуклеозе, агранулоцитарная ангина, ангина при лейкозе).

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика при хроническом тонзиллите, классификация по Б.И.Преображенскому-В.Т. Пальчуну.

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика при гипертрофии нёбных миндалин, аденоидах и хроническом воспалении глотки.

2.6. Демонстрационный материал

1. Таблицы:

— заболевания глотки;

— хронический тонзиллит;

— исследование глотки;

— строение глотки и нёбных миндалин;

— вскрытие паратонзиллярного и заглоточного абсцессов;

— аденоиды;

— схема патогенеза тонзиллогенных заболеваний;

— тонзиллэктомия;

2. Слайды:

— острый фарингит;

— хронический гипертрофический фарингит;

— катаральная ангина;

— фолликулярная и лакунарная ангины;

— паратонзиллярный абсцесс;

— язвенно-пленчатая ангина;

— грибковая ангина;

— лептотрихоз глотки (фарингомикоз);

— дифтерия зева;

— сифилис глотки;

— рак миндалины;

— разрез миндалины при хроническом тонзиллите (cxема);

— выдавливание пробок при хроническом тонзиллите;

— промывание лакун при хроническом тонзиллите;

— рассечение лакун при хроническом тонзиллите;

— тонзиллэктомия (I этап);

— тонзиллэктомия (II этап);

— тонзиллэктомия (заключительный этап);

— аденоиды (задняя риноскопия);

— аденотомия;

3. Демонстрация больных с заболеваниями глотки.

2.7. Самостоятельная работа студента (СРС)

Количество часов −1,25 ч

Ангины при болезнях крови. Инородные тела глотки. Ранения глотки. Ожоги глотки. Опухолевые заболевания глотки.

2.8. Контрольные вопросы

1. Как называется воспаление носоглотки?

2. Что такое ангина?

3. Как называется ангина носоглоточной миндалины?

4. Лечение вульгарных ангин.

5. Фарингоскопическая картина катаральной ангины?

6. Фарингоскопическая картина лакунарной ангины?

7. Фарингоскопическая картина фолликулярной ангины?

8. Перечислите возможные осложнения ангин.

9. Лечение паратонзиллярного абсцесса.

10. Классификация хронического тонзиллита.

11. Способы консервативного лечения хронического тонзиллита?

12. Показания к оперативному лечению при хроническом тонзиллите?

2.9. Рекомендуемая основная и дополнительная литература

Основная литература

1. «Болезни уха, горла и носа», В.Т. Пальчун, Н.А.Преображенский, М., Медицина, 1980г.

2. «Оториноларингология», В.Т. Пальчун, А.И. Крюков, Москва, «Литера», 1997г.

3. «Оториноларингология для медицинских вузов», Овчинников, М., Медицина,1997г.

Дополнительная литература

4. «Неотложная помощь в оториноларингологии», М.А.Шустер, В.О.Калина, Ф.И.Чумаков, М., Медицина, 1989г.

5. «Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии», Д.И.Тарасов, А.Х.Миньковский, Г.В.Назарова, М., Медицина, 1977г.

6. «Атлас по оперативной оториноларингологии», под редакцией В.С.Погосова, М., Медицина, 1983г.

7. «Лекции по оториноларингологии», Солдатов И.Б., М., Медицина, 1990г.

8. «Лекарственная терапия заболеваний уха, горла и носа», Французов Б.Л., Французова С.Б., Киев, 1988г.

9. «Детская оториноларингология», Ю.Б.Исхаки, Л.И.Кальштейн, Душанбе, Маораф, 1977г.

10. «Оториноларингологический атлас», В.А.Гапанович, В.М.Александров, Минск, 1989г.

11. «Справочник оториноларинголога», Шеврыгин Б.В., М., Медицина, 1996г.

12. «Клиническая оториноларингология». Учебное пособие. Н.В.Мишенькин, А.И.Драчук, Л.И.Иванова, Ю.М.Дашкевич, А.Л.Носков, М.П.Лисовская, Омск, 1990г.

13. «Ситуационные задачи по оториноларингологии», под редакцией М.С. Плужникова, Санкт-Петербург, 1998г.

14. «Детская оториноларингология», Б.В.Шеврыгин, М., Медицина,1996г.

15. «Руководство по оториноларингологии», И.Б.Солдатов, М., Медицина,1997г.

16. «Оториноларингология для врачей общей практики», В.В.Дискаленко, Г.В.Лавренова, Е.Ю.Глухова (под редакцией М.С.Плужникова), СПб, Манускрипт, 1997г.

17. Учебно-методические пособия, разработанные на кафедре оториноларингологии.

Источник: http://vsemed.com/programmy-po-otorinolaringologii/81-otorinolaringologiya-i-vse-chto-s-nej-svyazano/680-ostrye-i-xronicheskie-zabolevaniya-glotki.html

Лечение заболеваний | ЛОР Боклин А. К

« Острые и хронические заболевания глотки»:  1. Аденоиды. Это разрастание носоглоточной миндалины. Встречается в

Представьте, что певица не может петь, или вы не слышите прекрасную музыку. Подумайте, что, если вы не чувствуете запах цветка, или не можете попробовать и насладиться любимым блюдом. Нет возможности спать всю ночь рядом с любимым человеком, потому что он храпит.
Все это, как правило, вызвано заболеваниями ЛОР органов.

Слух и равновесие, глотание и речь, проблемы с дыханием и сном, аллергия и воспаление пазух носа, и даже пластическая хирургия лица — это лишь некоторые проблемы, при которых помогают специалисты «ЛОР».
В профессиональной терминологии таких врачей называют «оториноларингологами», но легче просто сказать «ЛОР».

Оториноларинголог — это врач, который специализируется на лечении заболеваний уха, горла и носа. Он проводит медицинскую диагностику и лечение, в том числе операции включая эндоскопическую хирургию, микрохирургию гортани, слухоулучшающие операции.

Лечение простого и сложного

Знаете ли вы, что почти половина пациентов, первично обращающихся медицинские учреждения, имеют какие-либо ЛОР проблемы?

Почти у всех был заложен нос, была боль в горле или проблемы с ушами… ЛОР врачи лечат широкий спектр состояний и расстройств со стороны ушей, носа, горла — от простых до тяжелых.

Оториноларингологи — это не только врачи, которые могут вылечить Ваш гайморит, отит Вашего ребенка или апноэ сна Вашего отца.

Они также являются хирургами, которые могут выполнять чрезвычайно деликатные операции: чтобы восстановить слух – операции на среднем и внутреннем ухе; чтобы восстановить носовое дыхание – исправить искривление носовой перегородки, удалить полипы у взрослых или аденоиды у ребенка; избавить от ангины – выполнив хирургические вмешательства в глотке.

Записаться на консультацию

Что лечат оториноларингологи?

Врачи-оториноларингологи не ограничивают свою практику какой-либо одной частью ЛОР органов, и могут лечить различные заболевания. Однако некоторые врачи проходят дополнительное обучение (специализацию) в одной из следующих областей:

Уши (сурдология /отоневрология): Слух и баланс (вестибулярная функция) имеют чрезвычайно важное значение для нашей повседневной жизни. Лечение таких состояний, как воспаления среднего уха, потеря слуха, головокружение, звон в ушах (шум в ушах).

Нос (ринология): Наш нос обеспечивает очищение, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, помогая предотвратить попадание потенциально вредных веществ, аллергенов вирусов и бактерий в нижние дыхательные пути. Врачи лечат затруднение носового дыхания, риниты (воспаление слизистой оболочки полости носа), острые и хронические синуситы (воспаления придаточных пазух носа).

Горло (ларингология/фониатрия): Заболевания глотки и гортани могут оказать огромное влияние на качество нашей жизни. Врачи данной специализации лечат острые и хронические заболевания глотки и гортани, нарушения голоса (дисфонию), осиплость или полную утрату возможности говорить (афонию).

Сон: Спокойный полноценный ночной сон влияет на то, как мы себя чувствуем днем, как выполняем свою работу. Проблемы со сном могут способствовать развитию заболеваний сердца, нервной системы. Специалисты лечат нарушения дыхания во сне, храп и апноэ сна (эпизоды остановки дыхания), а также другие состояния вызывающие проблемы со сном.

Пластическая хирургия лица и реконструктивная хирургия: Повреждения лица и связанные с этим изменения внешнего вида, вызванные несчастным случаем, травмой, врожденным дефектом. Доктора в области пластической хирургии лица проводят лечение врожденной расщелины нёба, деформации ушей, врожденных и посттравматических деформаций наружного носа.

ЛОР заболевания у детей: Частые заболевания уха, горла и носа в детском возрасте нуждаются в особом внимании. Оториноларингологи лечат острые и хронические отиты, ангины, хронические тонзиллиты и гипертрофию небных миндалин.

Особое место среди ЛОР-заболеваний у детей занимает гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды), аденоидит (острое или хроническое воспаление глоточной миндалины). Эти проблемы очень часто приводят к затруднению с носового дыхания.

Зачастую в процесс вовлекаются нижние отделы дыхательных путей. Возникают нарушения сна и многое другое.

Применяемое хирургическое лечение

Исправление носовой перегородки – септопластика.

Операции на носовых раковинах — вазотомия, коагуляция носовых раковин.

Эндоскопические операции на околоносовых пазухах (FESS):

  • Этмоидотомия;
  • Гайморотомия;
  • Фронтомия;
  • Сфенотомия;
  • Полисинусотомия.

Операции в полости рта:

  • Удаление аденоидов – эндоскопическая аденотомия.
  • Удаление аденоидов и частичное удаление (подрезание) небных миндалин при их гипертрофии – эндоскопическая аденотонзиллотомия.
  • Операции на небных миндалинах – тонзиллотомия (частичное удаление), тонзиллэктомия (полное удаление).
  • Операции на мягком небе – увулотомия, увулопластика, увулопалатофарингопластика.

Эндоларингеальные операции (в полости глотки):

  • Микрохирургические операции на ых складках.
  • Эндоскопические операции на структурах глотки.

Записаться на консультацию

Подробнее о применяемых методах лечения:

Источник: https://boklin.ru/letchenie/

Дифференциально-диагностические признаки лакунарной ангины и

« Острые и хронические заболевания глотки»:  1. Аденоиды. Это разрастание носоглоточной миндалины. Встречается в

Лекция № 5

«ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛОТКИ»

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ

ОСТРЫЙ ФАРИНГИТ

Острый фарингит — острое воспаление слизистой оболочки всех отделов глотки.

Это заболевание чаще бывает сопутствующим при респираторных инфекциях вирусной и микробной этиологии (гриппозной, аденовирусной, кокковой).

КЛИНИКА. Больной жалуется на чувство саднения или боли в глотке, першение, сухость, осиплость голоса.

У детей преимущественно наблюдается высокая температура тела, у взрослых – только субфебрильная. В воспалительный процесс может втягиваться слизистая оболочка носа, гортани, миндалин (ринофарингит, ларингофарингит, тонзилофарингит).

Орофарингоскопия:

· Покраснение слизистой оболочки.

· Красно-пурпурные образования размером 2-5 мм (отёкшие и гиперемированные лимфоидные фолликулы)

· Наличие слизи или гноя.

· Выраженный сосудистый рисунок – застойные вены.

· Пальпаторно – отёкшие и болезненные шейные и подчелюстные лимфоузлы.

ЛЕЧЕНИЕ:

1. Полоскание глотки тёплыми растворами:

· Настойкой ноготков или календулы (1 ч/л на 1 стакан воды).

· Соком каланхоэ (по 10 мл на 100 мл физраствора).

· Раствором кухонной соли (1 ч/л на 1 стакан воды).

2. Антисептические аэрозоли:

· Ингалипт

· Гивалекс

· Орасепт.


3. При повышении температуры тела:

· Сульфаниламидные препараты (бисептол, этазол, сульфадимезин).

· Антигистаминные средства (диазолин, кларитин).

· Ингаляции ментоловым маслом, лизоцима, левамизола, УФО.

4. При рецидивирующем фарингите устранение хронических очагов инфекции.

ХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ – длительное диффузное воспаление слизистой оболочки глотки, протекающее обычно без общих проявлений.

Хронический фарингит встречается, как правило, у взрослых, чаще – у мужчин. В его развитии имеет значение индивидуальная предрасположенность. Нередко хронический фарингит бывает у больных с заболеваниями ССС, почек, органов пищеварения, а также на фоне анемии, сахарного диабета и др.

Другие причины:

· Нарушение носового дыхания (искривление перегородки носа, аденоиды);

· Инфекция (гайморит, кариес и др. очаги).

· Неинфекционные раздражители (пар, пыль, гарячий сухой воздух, газы, функциональное перенапряжение глотки: длительный кашель, неправильная постановка певческого голоса и др.).

КЛИНИКА. Больные жалуются на:

1.Ощущение сухости в глотке.

2.Ощущение «клубка» в горле.

3.«Липкий» кашель, особенно утром.

4.Неприятные ощущения при «пустом» глотке.

5.Вынужденное покашливание или кашель.

6.При сильном кашле могут быть небольшие кровотечения (примесь крови в мокроте).

Различают следующие формы хронического фарингита: атрофическую, катарально-гипертрофическую.

Атрофическая (сухая) форма Катарально-гипертрофическая форма
Вследствие хронического воспаления возникают метаплазия эпителия (ороговение), атрофия желёз и лимфоидной ткани   Включает боковой и гранулёзный фарингит. Для неё характерны гиперплазия, гиперемия, лимфоцитарная инфильтрация, отёк, разрастание соединительной ткани в слизистой оболочке глотки.
Орофарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки гладкая, истончена, сухая, часто блестящая, покрыта незначительным количеством жёлто-зелёного гнойного налёта. Такие же изменения могут быть и в гортани. Орофарингоскопия: · Утолщение, покраснение слизистой оболочки, появление тягучего секрета; часто повышение глоточного рефлекса. · При боковом фарингите боковые валики, расположенные позади нёбных дужек, утолщаются, становятся колбасоподобными, распространяются в носовую и гортанную части глотки. · При гранулёзном фарингите – покрасневшие лимфатические фолликулы на задней стенке глотки (3-7 мм).

· 2стр.

ЛЕЧЕНИЕ.

1.Устранение причины, вызвавшей развитие заболевания.

2.Местное лечение при катарально-гипертрофической форме:

1) полоскание:

· 1-2% р-ром кухонной соли;

· Настойкой зверобоя (1 ч/л на 1 стакан воды);

2) фонофорез прополиса, ингаляции 1% р-ром декариса;

3) обработка р-ром Люголя, йодинолом;

4) прижигание гранул 40% р-ром ТСА;

5) криодеструкция, лазерокоагуляция и т.д.

3. Местное лечение при атрофической форме:

1) полоскания или аппликации:

2) обработка глотки спиртово-глицериновым р-ром прополиса;

3) обработка задней стенки глотки масляными р-рами 6-10 сут (рыбий жир, персиковое масло);

4) ингаляции протеолитических ферментов (трипсин, хемотрипсин), 1% р-ра никотиновой кислоты, 2% р-ра калия йодида;

5) электрофорез 0,5% р-ром никотиновой кислоты (15-20 сеансов, е/д).

6) внутрь 3% р-р калия йодида (3 р/д по 1 ст/л на молоке);

7) питьё щелочных минеральных вод;

8) в/м экстракт алоэ, ФИБС.

АНГИНЫ

АНГИНА — острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением лимфоид-ной ткани глотки, преимущественно нёбных миндалин и регионарных лимфоузлов, и сопровождающееся гарячкой и явлениями интоксикации.

КЛАССИФИКАЦИЯ.

1. По локализации. Ангинами, обычно, называют воспаление нёбных миндалин, хотя такой же воспалительный процесс может развиваться и в других лимфоидных образованиях глотки:

· Аденоидит – в глоточной миндалине.

· Ангина язычной миндалины.

· Гортанная ангина.

2. По этиологии:

· первичные,

· вторичные,

· ангины при заболеваниях крови.

Первичные ангины вызываются, как правило, бета-гемолитическим стрептококком группы А. По клиническим данным и фарингоскопической картине разделяют на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.

Катаральная, когда поражается только слизистая оболочка миндалин, фолликулярная — гнойное поражение фолликулов, лакунарная — гной скапливается в лакунах.

1. Катаральная ангинапоражает слизистую оболочку миндалин и дужек, при этом отмечается гиперемия данных участков глотки, но налеты отсутствуют. Больной отмечает боли при глотании, жжение в области глотки. Имеет бактериальную или вирусную этиологию.

Температура субфебриальная, реже бывает лихорадка. Регионарные лимфоузлы могут быть умеренно увеличены. Заболевание протекает 3—5 дней. Катаральную ангину необходимо отличать от острого фарингита, при котором поражается вся слизистая оболочка глотки, особенно ее задняя стенка.

Орофарингоскопия:

· Нёбные миндалины увеличены и болезненны при прикосновении шпателем.

· Поверхность их красная, иногда покрыта слизистыми выделениями.

· В тяжёлых случаях образуются точечные кровоизлияния в слизистую оболочку язычка и нёбных дужек, возникает припухлость.

2. Фолликулярная ангина. КЛИНИКА. Выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании слюны и пищи. Общее состояния нарушается больше, чем при катаральной ангине, что проявляется:

1)Выраженной общей слабостью;

2)Выраженной головной болью,

3)Ломотой в мышцах и суставах.

4)Заболевание сопровождается значительным повышением температуры (до 40 С) с ознобами и часто заканчивается на 4-7-й день заболевания.

5)Подчелюстные, позадиушные и шейные лимфоузлы увеличены, резко болезненны.

Орофарингоскопия:

· Миндалины значительно увеличены, гиперемированы и резко болезненны при прикосновении шпателем.

· Сквозь их пурпурно-красную слизистую оболочку просвечивается большое количество круглых желтоватых гнойничков, слегка возвышающихся над поверхностью миндалины (как «звёздное небо»). Этими гнойничками являются нагноившиеся фолликулы миндалин.

· 3стр.

3. Лакунарная ангина характеризуется значительно выраженными явлениями общей интоксикации. КЛИНИКА.

1)Выраженные явления общей интоксикации проявляются действием токсинов и микробов на ССС и нервную системы.(температура повышается до 40 С, учащается дыхание и пульс – 10 ударов сердца на каждый 1С; общая слабость, сонливость, выраженная г/боль, боль в мышцах и суставах, нарушение сна и др.

2)Боль в горле значительная и особенно усиливается при глотании, может иррадиировать в ухо и иногда бывает настолько выраженной, что больные полностью отказываются от еды.

3)Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны.

4) Орофарингоскопия: на отекшей и гиперемированной поверхности миндалин желтоватые налеты, выступающие из глубины лакун – пленки, покрывающие свободную поверхность миндалин.

Этот налет никогда не выходит за пределы миндалин и легко снимается с его поверхности (при дифтерии налет выходит за пределы миндалины и плотно спаян с его тканью так, что при попытке снятия на месте удаленного налета образуется кровоточащая эрозивная поверхность).

ЛЕЧЕНИЕ первичных ангин:

1)антибиотики широкого спектра действия в/м;

2)НПВС (парацетамол, аспирин, колдрекс, колдфлю);

3)анальгетики,

4)десенсибилизаторы (димедрола, супрастина, тавегила),

5)полоскания глотки 5-7 раз в сутки дез.р-рами (фурациллин – 1:5000, соль+йод, р-ром хлорфилипта и др.), отварами трав;

6)шейный полуспиртовой компресс,

7)щадящая диета.


ОСЛОЖНЕНИЯ АНГИН:

· Паратонзиллярный абцесс

· Миокардит

· Ревматизм

· Тонзилогенный сепсис

· Нефрит

· Полиартрит.

Острое воспаление миндалин другой локализации.

1. Ангина язычной миндалины имеет характерные симптомы — боли в области глубоких отделов глотки, резко усиливающиеся при попытке высовывания языка. Постановка диагноза заключается в проведении непрямой ларингоскопии при помощи гортанного зеркала.

2. Ангина носоглоточной миндалины.Боли локализуются в области носоглотки, из носа выделяется густое слизистое отделяемое, отмечается острый насморк. При задней риноскопии видна отечная миндалина синюшной окраски, иногда с налетами, по задней стенке глотки стекает густая слизь.

ДИФТЕРИЯ

ДИФТЕРИЯ – острое инфекционное заболевание, вызываемое коринебактерией дифтерии (палочкой Лефлера) и проявляющееся воспалительными изменениями слизистой оболочки преимущественно ВДП с образованием фибринозного налета и токсическим поражением ССС и нервной системы.

Источником инфекции является больной человек или носитель токсигенной дифтерийной палочки (человек без проявлений заболевания). Заболевание передается воздушно-капельным или контактным путем. Инкубационный период составляет 2-10 сут.

Дифференциально-диагностические признаки лакунарной ангины и

Дифтерии ротоглотки

Признаки Ангина Дифтерия
Температура тела Высокая (до 40 С) Субфебрильная (37-38 С)
Налёт Поверхностный, легко снимается шпателем, жёлтого цвета Грязно-серые толстые пленки, возвышаются над уровнем слизистой оболочки, тяжело снимаются с образованием кровоточащей эрозии.
Участки распространения налетов Не выходят за пределы миндалины Распространяются на нёбные дужки, язычок или заднюю стенку глотки.
Стаканная проба Налёты легко растворяются в стакане воды, вода мутнеет без выпадения осадка. Налёты не растворяются в стакане воды, плавают на ее поверхности, вода прозрачная.
Общее состояние Средней тяжести Тяжелое (при распространенной форме), с тенденцией к ухудшению. Больной апатичен, вял, землистый оттенок кожных покровов.
Пульс Соответствует температуре (подъем на 1 градус – учащение пульса на 10 ударов) В начале брадикардия, затем тахикардия. Пульс аритмичный, слабого наполнения
Жалобы На сильную боль при глотании Боль при глотании умеренная
Фарингоскопическая картина: состояние миндалин Двусторонняя умеренная инфильтрация миндалин Резкое припухание небных миндалин, отек, включая дужки, мягкое небо, язычок. Процесс может быть односторонним.
Региональные лим- фоузлы Увеличены, отдельные, легко прощупываются, резко болезненные Значительное двустороннее припухание подчелюстных лимфоузлов с самого начала заболевания. Отек подкожной клетчатки шеи, сглаженность ее контуров
Бактериологиче- ское исследование Кокковая форма, отрицательное на наличие дифтерийных палочек Положительное (в большинстве случаев) на наличие дифтерийных палочек Лефлера.

· 4стр.

Просмотров 481 Эта страница нарушает авторские права

Источник: https://allrefrs.ru/3-46142.html

Тема «Острые и хронические заболевания глотки»

« Острые и хронические заболевания глотки»:  1. Аденоиды. Это разрастание носоглоточной миндалины. Встречается в

1. Что такое глотка?

2. На какие отделы делится глотка?

3. Какие отверстия открываются в глотку?

4. Что такое лимфоидное кольцо Пирогова?

5. Перечислить особенности строения небных миндалин.

6. Как называется исследование среднего отдела глотки?

7. С помощью какого инструмента проводится исследование гортаноглотки?

8. Что такое аденоиды?

9. Каким методом можно исследовать аденоиды у детей?

10. Как определяется степень увеличения аденоидов?

11. Какие симптомы подтверждают увеличение носоглоточной миндалины?

12. Перечислить методы лечения аденоидов.

13. Какие клинические симптомы характерны для острого фарингита?

14. На какие виды делится хронический фарингит?

15. Какие признаки характерны для хронического гипертрофического фарингита?

16. Что такое ангина?

17. Какие виды ангин встречаются чаще?

18. Какие симптомы характерны для лакунарной ангины?

19. Перечислить элементы ухода за больными ангиной.

20. Что такое паратонзиллит?

21. Какие симптомы характерны для паратонзиллита?

22. Что такое хронический тонзиллит?

23. На какие формы делится хронический тонзиллит?

24. Перечислить местные симптомы хронического тонзиллита.

25. Что такое тонзиллэктомия?

26. Чем отличается тонзиллэктомия от тонзиллотомии?

27. Что такое криотерапия?

28. Перечислить обязанности медицинской сестры по уходу за пациентом в послеоперационном периоде.

29. Чем опасен хронический тонзиллит?

Контрольные задания (блиц–вопросы)

Тема «Анатомо-физиологические особенности и заболевания глотки»

№ вопроса Вопросы Ответы
1. Три отдела глотки  
2. Три вида фарингоскопии  
3. Три группы лимфоидных образований глотки
4. Три миндалины, расположенные в носоглотке
5. Три степени увеличения аденоидов  
6. Три основные формы банальных ангин
7. Три формы хронического фарингита
8. Три способа лечения аденоидов  
9. Три степени увеличения небных миндалин
10. Три осложнения, возникающие в глотке в результате повторных ангин
11. Три характерных признака паратонзиллита
12. Три органа, обеспечивающих проведение пищевого комка
13. Три основных острых заболевания глотки
14. Три слоя стенки глотки  
15. Три метода исследования аденоидов  
16. Три основных принципа режима лечения ангин
17. Три причины развития паратонзиллита

Эталоны ответов

№ вопроса Вопросы Ответы
1. Три отдела глотки Носоглотка Ротоглотка Гортаноглотка
2. Три вида фарингоскопии Эпифарингоскопия Мезофарингоскопия Гипофарингоскопия
3. Три группы лимфоидных образований глотки Парные трубные миндалины Парные небные миндалины Непарные –аденоиды и язычная
4. Три миндалины, расположенные в носоглотке Две трубные миндалины Одна глоточная миндалина
5. Три степени увеличения аденоидов Сошник закрыт: 1 степень – на 1\3 2 степень – на 1\2 3 степень – на 2\3
6. Три основные формы банальных ангин Катаральная Фолликулярная Лакунарная
7. Три формы хронического фарингита Катаральный Гипертрофический Атрофический
8. Три способа лечения аденоидов Консервативный Хирургический Климатотерапия
9. Три степени увеличения небных миндалин Пространство от края передней небной дужки до середины язычка заполнено: 1 степень – на 1\3, 2 степень – на 2\3, 3 степень – до средней линии
10. Три осложнения, возникающие в глотке в результате повторных ангин Паратонзиллит Заглоточный абсцесс Хронический тонзиллит
11. Три характерных признака паратонзиллита Боль Тризм Асимметрия зева
12. Три органа, обеспечивающих проведение пищевого комка Язык Глотка Пищевод
13. Три основных острых заболевания глотки Фарингит Тонзиллит Аденоидит
14. Три слоя стенки глотки Мышечный Фиброзный Слизистый
15. Три метода исследования аденоидов Задняя риноскопия Пальцевое Рентгенография
16. Три основных принципа режима лечения ангин Постельный режим Изоляция Режим питания
17. Три причины развития паратонзиллита Снижение иммунитета Неправильное лечение Рано прекращенное лечение

Ситуационные задачи

Тема «Заболевания глотки»

Задача № 1

Вы работаете медицинской сестрой детского сада. Повар во время работы пожаловалась на недомогание, головную боль, болезненное глотание.

При осмотре зева обнаружена гиперемия небных миндалин, гнойный налет в виде островков, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры до 38,5.

Вопросы:

· Предположительный диагноз.

· Ваши действия.

Задача № 2

К вам за советом обратилась родственница. У ее 5-летнего ребенка за последний год отмечаются частые простудные заболевания, затруднено носовое дыхание, постоянно открыт рот. По ночам беспокоен, периодически храпит. Последний месяц ребенок стал хуже слышать. При проверке слуха шепотная речь равна 3 метрам, разговорная – 6 метров.

Вопросы:

· Что с ребенком?

· Какие последствия возможны без лечения?

Задача № 3

Вы работаете в школьном медпункте. К вам обратился мальчик 14 лет с жалобами на головную боль, першение и боль в горле.

При осмотре глотки обнаружена гиперемия слизистой задней стенки, утолщение боковых валиков, слизисто-гнойное отделяемое в верхних отделах, температура 38.

Вопросы:

· Предположительный диагноз.

· Ваши действия в данной ситуации.

Задача № 4

При профосмотре школьницы 13 лет ЛОР врачом обнаружены гипертрофированные рыхлые небные миндалины, гнойно-казеозные пробки в лакунах, увеличение и легкая болезненность подчелюстных лимфоузлов.

В анамнезе ангины, последний раз болела год назад. Жалоб со стороны внутренних органов не отмечает.

Вопросы:

· Симптомы какого заболевания выявлены у пациентки?

· Что необходимо сделать в данном случае?

Ответы на задачи

Задача № 1

1. Лакунарная ангина.

2. Работника детского сада необходимо срочно отстранить от работы, провести дезинфекцию в помещении, наблюдать за состоянием сотрудников и детей.

Задача № 2

1. У ребенка аденоиды и симптомы тубоотита.

2. Возможны острые отиты, переход тубоотита в хроническую форму и стойкое понижение слуха.

Задача № 3

1. У мальчика острый фарингит.

2. Дать жаропонижающий препарат, пополоскать горло раствором фурацилина и отправить домой.

Задача № 4

1. Выявлены симптомы хронического тонзиллита, предположительно компенсированной формы.

Взять пациентку на диспансерный учет, 2 раза в год назначать лечен

Тема «Острые и хронические заболевания глотки»

Источник: https://poisk-ru.ru/s26245t4.html

Хронических заболеваниях глотки. Острые и хронические заболевания глотки

« Острые и хронические заболевания глотки»:  1. Аденоиды. Это разрастание носоглоточной миндалины. Встречается в

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ

Аденоиды.

Это разрастание носоглоточной миндалины. Встречается в возрасте от 2 до 15 лет, к 20 годам начинают атрофироваться. Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит.

Этиология Местные и региональные инфекционные бактериальные факторы, табак, алкоголь, дым, газы, сухость окружающей среды, промышленные частицы и органические факторы, такие как диабет, недоедание, эндокринопатии и аллергия.

СИМПТОМЫ Субъективные переменные, такие как негодяи, зуд, сухость, ощущение странного тела, раздражительный кашель.

Цели, такие как скопление, набухший клапан, перегруженный третий столб, энцефалические выделения, но есть также предсердные формы, с паршами, галитозом.

Катараль, без многих объективных изменений, но есть множество субъективных симптомов. Гипертрофическая форма, больше детей и подростков, имеют как симптомы, объективное и субъективное богатство.

Внутренняя форма, больше в третьем возрасте. Если возможно, измените существующие причины. Витамины, вакцины, симптомы, изменение климата, прикосновения и гаргаризмы.

Некоторым нравится применять химические и электрические прижигания в гипертрофических зонах.

Различают три степени увеличения аденоидов:

1 степень – сошник и хоаны закрыты на 1/3;

2 степень – сошник и хоаны закрыты на 1/2;

3 степень – сошник и хоаны закрыты на 2/3.

Симптомы:

1. Постоянное затруднение носового дыхания, открытый рот;

2. Дети спят с открытым ртом, храпят, сон беспокойный;

3. Снижение слуха, вызванное нарушением функции слуховой трубы;

Биопсия проясняет этиологию во многих случаях сомнений. Лечение осуществляется специалистами по бронхолегочным и тропическим болезням. КлассификацияАнгины, белые, флегмонозные, красные, специфические, стенокардии, гемотические заболевания. Мононуклеоз Лейкемия Хронические ангины.

Он дает покоя, обильные и симптоматические жидкости. Белые острые ангины Из бактериальной этиологии, включая бета-гемолитические стрептококки, важно помнить, не хотим ли мы сердечно-сосудистых, почечных или ревматических осложнений.

Мы должны помнить о том, чтобы «повредить суставы, но укусить сердце».

Лечение, в основном с помощью антибиотиков, анальгетиков, отдыха, мягкой диеты и обильных жидкостей, рассмотрение хирургического удаления миндалин будет удобно оцениваться между клиницистом и специалистом.

4. Частые простудные заболевания, затяжные риниты, частые отиты;

5. Гнусавость;

6. Страдает общее состояние: вялость, апатия, быстрая утомляемость, головные боли и, как следствие, отставание в умственном и физическом развитии;

7. Деформация лицевого скелета в виде характерного «аденоидного» лица, нарушение прикуса.

Диагностика:

Его удаляют с помощью режущего инструмента или электрохирургии, разрезают в здоровой ткани.

Злокачественные новообразования, как правило, безболезненные, являются инфильтрирующими и изъязвленными формами с небольшим количеством симптомов и при распространении на лимфатические узлы предупреждают пациента.

Наиболее полезным испытанием является пальпация последовательной, безболезненной, безболезненной и фиксированной области. Место на полу рта должно насторожить внимание всех врачей.

Противопоказания – это диарея крови, анемия, недоедание, активный туберкулез легких, психиатрические заболевания, почечная недостаточность, сердечная недостаточность и т.д. Требуют совместной работы в интересах человека, которому необходимо устранить активный инфекционный фокус.

Задняя риноскопия;

Пальцевое исследование носоглотки;

Рентгенография с контрастным веществом (для исключения новообразования).

1 способ – консервативное лечение.

Проводится при 1 и 2 степени увеличения аденоидов и в период воспалительных процессов в полости носа.

2 способ – оперативное лечение – аденотомия. Проводится в стационаре, инструмент – аденотом. Показания к операции: 3 степень, 2 степень при частых простудных заболеваниях и отитах и отсутствии эффекта от консервативного лечения, 1 степень при нарушении слуха.

Расстройства глотания являются частыми заболеваниями и тесно связаны с легочными заболеваниями, что затрагивает примерно 7-10% пациентов старше 50 лет в соответствии с международными отчетами. Это также затрагивает от 30 до 40% пожилых людей в домах престарелых.

Насколько нам известно, в наших СМИ нет достоверной статистической информации по этой проблеме.

Тщательная оценка пациента с измененным дегуляцией, включая дисфагию, требует понимания анатомии и физиологии дегуляции, патологий, которые могут повлиять на нее, доступных диагностических методов и вариантов лечения.

Уход в послеоперационном периоде:

Постельный режим, положение ребенка на боку;

Объяснить, чтобы периодически сплевывал слюну в пеленку для наблюдения за кровотечением;

Кормить жидкой прохладной пищей, можно дать мороженое в небольшом количестве;

Ограничение физической нагрузки.

3 способ – климатолечение, для повышения защитных сил организма.

Для решения этой проблемы необходим многодисциплинарный подход, в том числе участие неврологов, отониологов, неймологов и гастроэнтерологов. Деглютизация – очень сложный процесс мышечного взаимодействия, который включает координацию различных стадий только в доли секунды. Рассмотрена патофизиология различных фаз дегрегации, болезни, которые влияют на них и их терапевтические последствия.

Ключевые слова: глотание, аспирационная пневмония, верхние дыхательные пути. В дополнение к тому, что люди, живущие в тюрьме, постоянно страдают от болезней, требуются средства для лечения, связанные с инфекцией, гериатрией, оторриноларингологами, гастроэнтерологами и фоно-аудиологами, моделированием и дезаррализованными усилиями.

В специальную вселенную входят пациенты с острыми неврологическими заболеваниями, обычно госпитализированные в средние или интенсивные службы с сенсорным вмешательством, требующие наблюдения за их верхними дыхательными путями, и у которых часто происходят изменения из-за инструментальной устремленности или предшествующей эндотрахеальной интубации, В этой группе пациентов необходимо определить момент, когда требуются назоэнтеральные трубки, чрескожные гастростомии для питания или переходные трахеостомии; Напротив, необходимо решить, когда следует возобновить прием внутрь или когда необходимо смешать питание, не обеспечив адекватное потребление калорий устно.

Основные осложнения аденоидов и аденоидита: понижение слуха, развитие хронического ринита, деформация лицевого скелета и нарушение прикуса.

1. Гипертрофия небных миндалин. Увеличение может быть трех степеней, но воспалительный процесс в миндалинах отсутствует. Миндалины могут мешать дыханию, проведению пищи, речеобразованию. При третьей степени увеличения проводят операцию – тонзиллотомию – частичное подрезание небных миндалин.

Отметив необходимость разработки и стимулирования изучения этой интересной проблемы в нашей среде, мы представляем этот обзор.

Проглатывание запускается у нормального человека примерно 25 раз в час путем проглатывания слюны с участием различных уровней центральной нервной системы, более 40 парных мышц и большинства костей головы и шеи.

Его сложный механизм можно разделить на три этапа: оральный, глоточный и пищеводный, хотя между ними часто наблюдается совпадение.

Повышение гортани сопровождается укорочением и медиализацией глоточных стенок и релаксацией кожно-лицевой мышцы.

Прохождение болюса глоткой является важным показателем аномалии, но «нормальная продолжительность» варьируется в зависимости от авторов: считается, что время, превосходящее две секунды, является патологическим для взрослого любого возраста.

Орофарингеальная дисфункция включает в себя несколько категорий: замедленное начало глотания, отсутствие повышения гортани, аспирация при проглатывании, нозофарингеальная регургитация и пищевые отходы в глотке.

Тонзиллотомом отсекают часть миндалины, выступающей за пределы небных дужек.

2. Острый фарингит. Это острое воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки.

1) Переохлаждение;

2) Заболевания носа и придаточных пазух;

3) Острые инфекционные заболевания;

4) Раздражающие факторы: курение, пыль, газы.

Клинические проявления:

Фаза пищевода является последней стадией глотания и включает смещение болюса от пищевода до желудка.

Пищевод состоит из мышечной стенки и слизистых слизистых оболочек; поток пищи контролируется верхним сфинктером пищевода, а нижний сфинктер пищевода контролирует попадание болюса в желудок.

При глотании начинается первичная перистальтика, опосредуемая блуждающим нервом; Вторичный начинается с входа в болюс в пищевод и опосредуется блуждающими стимулами через миеральные сплетения. С другой стороны, транзит жидкостей также зависит от силы тяжести.

Сухость, першение, саднение в глотке, покашливание;

Умеренная болезненность при глотании;

Неприятные ощущения в носоглотке, заложенность ушей;

Редко субфебрильная температура, ухудшение общего самочувствия.

При фарингоскопии: гиперемия, отечность, слизисто-гнойное отделяемое на задней стенке глотки. Инфекция может охватывать носоглотку и опускаться на нижние дыхательные пути.

Для глотания рефлекс подходит, он требует различных типов приемников, которые могут обнаружить присутствие болюса в полости рта, глотки и гортани, будь контакта, давление, движение, вкуса, температуры и боли, и посылают афферентные к коре.

В надгортанной слизистой оболочке является высокой плотностью рецепторов, в частности, гортань поверхности надгортанника, ых связок и хрящи черпаловидных.

С особой чувствительностью, чтобы начать глотать, они являются рецепторы, которые обнаруживают вкус, температуру и движение болюса, главным образом, в зеве.

Лечение: устранение раздражающих факторов, щадящая диета, теплое питье, полоскание горла, орошение растворами («Каметон», «Ингалипт»), ингаляции, оросептики («Фарингосепт», «Септолете»), смазывание задней стенки глотки раствором Люголя и масляными растворами, согревающие компрессы, ФТЛ.

3. Хронический фарингит. Это хроническое воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки. Подразделяется на 3 вида: катаральный или простой, гипертрофический и атрофический.

Связь между секрецией слюны и глотанием является узкой, настолько, что она необходима даже для сухой ласточки. Во время сна глотание останавливается в течение длительного времени в связи с уменьшением потока слюны.

Дисфагия – это ощущение, что твердые вещества или жидкости плохо проглатываются, но также определяется как любое нарушение глотания.

Могут быть изменения в голосе, ощущение массы, еда, застрявшая в горле, очистка, кашель с едой, хронический кашель, пневмонии, непереносимость твердых веществ или жидкостей и потеря веса.

Когда пациент или члены семьи сообщают о трудностях с глотанием жидкостей, следует подозревать нейрогенную дисфагию. Основной причиной аспирации у неврологических пациентов является задержка начала фарингальной фазы или уменьшение подъема гортани.

Патология, которая ставит под угрозу оральную фазу, варьируется, может состоять из простой патологии, такой как плохая стоматология, снижение потока слюны, использование некоторых лекарств, герпетические поражения, мукозит или сложная патология, такие как инсульты или болезнь Альцгеймера.

Частые острые фарингиты;

Наличие хронических очагов инфекции в носу, придаточных пазухах, полости рта (кариозные зубы), небных миндалинах;

Длительное воздействие раздражающих факторов (особенно при курении).

Клинические проявления:

Сухость, першение, жжение, щекотание;

Чувство инородного тела в глотке;

Постоянное покашливание;

Фарингеальная фаза обычно участвует в по существу неврологической патологии, такой как цереброваскулярные атаки, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз.

Также может быть местная патология, такая как ретрофарингеальные абсцессы, цервикальные остеофиты и осложнения шейки матки хирургической фиксации.

Важно определить начало и прогрессирование симптомов, а также адекватный отчет о лекарствах.

Физический осмотр состоит из полного осмотра головы и шеи. Необходимо оценить состояние зубов, языка, неба и глотки, а также функции черепных нервов.

С указательным и средним пальцами на хрящах щитовидной железы и подъязычной кости можно оценить вертикальную подвижность гортани и подъязычной кости при проглатывании. Аускультация шейки матки проста и полезна.

Она состоит в обнаружении предглоточного апноэ, фарингового фазового шума и выдоха.

Скопление вязкого слизистого отделяемого, особенно по утрам.

При фарингоскопии:

1. Катаральная форма – гиперемия и утолщение слизистой задней стенки глотки;

2. Гипертрофическая форма – гиперемия, утолщение слизистой, зернистость и гранулы на слизистой;

3. Атрофическая форма – слизистая, покрыта вязкой слизью.

Удалить причину;

Чувствительность аускультации для аспирации трахеи составляет 84%, со спецификой 71%, 9. Мотивацию ых связок, рефлекс кашля и голос необходимо оценивать подробно. флуороскопия остается основным методом анализа механизма глотания, особенно в фарингальной фазе.

Когда пациент проглатывает болюс бария, он снимается во фронтальном и боковом зрении, оценивая продолжительность, транзит и моторную функцию во время прохождения через ротоглотку, гипофаринкс и шейный пищевод.

Он также позволяет наблюдать оральную фазу, координацию, движение языка и повышение гортани, однако, не сообщают об их чувствительности.

Диета (исключить раздражающую пищу);

Полоскание, орошение задней стенки глотки;

Ингаляции, смазывание антисептиками.

4. Паратонзиллит – это воспаление околоминдаликовой клетчатки, при котором процесс выходит за пределы капсулы миндалины и это свидетельствует о прекращении ее защитного действия. Процесс односторонний, чаще расположен в переднем и верхнем отделе. Паратонзиллит – это наиболее частое осложнение ангины.

Назофаринголарингоскопия является простым осмотром и может выполняться рядом с кроватью пациента. Это позволяет наблюдать с помощью тонкого оптического волоконного эндоскопа, анатомии надглазничного, глоттиса и подглазничного.

Это идеальный метод для оценки анатомических повреждений, гипоксической гигиены и чувствительности. Это также позволяет непосредственно визуализировать фарингальную фазу и ее координацию и сертифицировать аспирацию секретов.

Использование каши с красителями различной консистенции или тепловой и тактильной стимуляции кусками льда увеличивает их диагностическую способность.

Снижение иммунитета;

Неправильное или рано прекращенное лечение ангины.

Клинические проявления:

Сильная, постоянная боль, усиливающаяся при глотании и повороте головы;

Иррадиация боли в ухо, зубы;

Слюнотечение;

Тризм (спазм жевательной мускулатуры);

Невнятная, гнусавая речь;

Вынужденное положение головы (набок), вызванное воспалением мышц шеи, глотки;

Шейный лимфаденит;

Симптомы интоксикации: высокая температура, головная боль и др.;

Изменения в анализе крови.

При фарингоскопии: резкое выбухание одной миндалины, смещение мягкого неба и язычка (асимметрия зева) в здоровую сторону, гиперемия слизистой, гнилостный запах изо рта. В течении различают две стадии: инфильтрации и абсцедирования.

Лечение: – антибиотики широкого спектра действия:

Полоскание горла;

Антигистаминные средства;

Витамины, жаропонижающие;

Согревающие компрессы.

При созревании абсцесса производят вскрытие (местная анестезия – орошение раствором лидокаина) в месте наибольшего выпячивания с помощью скальпеля и промывание полости антисептиками.

В последующие дни края раны разводят и промывают. Больные с паратонзиллитом ставятся на диспансерный учет с диагнозом хронический тонзиллит и должны получать профилактическое лечение.

При повторных паратонзиллитах миндалины удаляют (операция тонзиллэктомия).

Хронический тонзиллит.

Это хроническое воспаление небных миндалин. Встречается чаще у детей среднего возраста и взрослых до 40 лет. Причиной хронического тонзиллита является: инфекционно-аллергический процесс, вызванный стафилоккоками, стрептококками, аденовирусами, вирусом герпеса, хламидиями, токсоплазмами.

Предрасполагающие факторы:

Снижение иммунитета;

Хронические очаги инфекции: аденоидит, синуиты, ринит, кариозные зубы;

Частые ангины, ОРВИ, простудные заболевания, детские инфекции;

Строение миндалин, глубокие разветвленные лакуны (хорошие условия для развития микрофлоры);

Наследственный фактор.

Классификация:

1. И.Б. Солдатова: компенсированный и декомпенсированный;

2. Б.С. Преображенского: простая форма, токсико-аллергическая форма (1 и 2 степени).

Клинические проявления разделяются на местные проявления и общие.

Жалобы: боли в горле по утрам, сухость, покалывание, ощущение инородного тела в горле, неприятный запах изо рта, в анамнезе частые ангины.

Местные проявления при фарингоскопии:

1. гиперемия, валикообразное утолщение и отечность краев передних и задних дужек;

2. спайки небных дужек с миндалинами;

3. неравномерная окраска миндалин, их разрыхленность или уплотнение;

4. наличие гнойно-казеозных пробок в лакунах или жидкого сливкообразного гноя при надавливании шпателем на переднюю небную дужку;

5. увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (подчелюстных).

Общие проявления:

1. субфебрильная температура по вечерам;

2. повышенная утомляемость, снижение работоспособности;

3. периодические боли в суставах, в сердце;

4. функциональные расстройства нервной системы, мочевыделительной и др.;

5. сердцебиение, аритмии.

Компенсированная или простая форма – наличие жалоб и местных проявлений. Декомпенсированная или токсико-аллергическая форма – наличие местных признаков и общих проявлений.

Хронический тонзиллит может иметь сопряженные заболевания (общий этиологический фактор) – ревматизм, артриты, заболевания сердца, мочевыделительной системы и др.

Лечение. Все больные с хроническим тонзиллитом должны находиться на диспансерном учете.

Лечение подразделяется на консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение включает местное и общее.

Местное лечение:

1. Промывание лакун миндалин и полоскание антисептиками: фурацилин, иодинол, диоксидин, хлоргексидин);

2. Туширование (смазывание) лакун и поверхности миндалин раствором Люголя, настойкой прополиса;

3. Введение в лакуны антисептических мазей и паст, антибиотиков и антисептических препаратов;

4. Оросептики – «фарингосепт», «септолете», «анти-ангин»;

5. ФТЛ – УВЧ, УФО, фонофорез с лекарственными препаратами.

Общее лечение.

1. Общеукрепляющая терапия, иммуностимуляторы;

2. Антигистаминные средства;

3. Витамины.

Такое лечение проводят 2-3 раза в год. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличие частых обострений заболевания показано хирургическое лечение – тонзилэктомия – это полное удаление небных миндалин, проводится у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом.

Противопоказанием для тонзиллэктомии являются:

1. Тяжелые СС заболевания;

2. Хроническая почечная недостаточность;

3. Заболевания крови;

4. Сахарный диабет;

5. Гипертония высокой степени;

6. Онкологические заболевания.

В этом случае проводят полухирургическое лечение – криотерапия или гальванокаустика. Подготовка больных к операции тонзиллэктомии включает: исследование крови на свертываемость и содержание тромбоцитов, обследование внутренних органов, санация очагов инфекции. Перед операцией медицинская сестра измеряет АД, пульс, следит, чтобы больной не принимал пищу.

Операция проводится под местной анестезией с помощью специального набора инструментов.

Уход за больным в послеоперационном периоде включает:

Постельный режим, положение пациента на боку на низкой подушке;

Запрещено разговаривать, вставать, активно двигаться в постели;

Под щеку кладется пеленка и слюна не глотается, а сплевывается в пеленку;

Наблюдение в течение 2 часов за состоянием пациента и цветом слюны;

Во второй половине дня можно дать пациенту несколько глотков холодной жидкости;

В случае кровотечения срочно сообщить врачу;

Кормить пациента жидкой, прохладной пищей в течение 5 дней после операции; аденоид тонзиллэктомия послеоперационный

Орошать горло несколько раз в день асептическими растворами.

Важное значение отводится профилактической работе: выявление лиц с хроническим тонзиллитом, их диспансерное наблюдение и лечение, хорошие гигиенические условия труда и др. факторы.

Ангина – это острое инфекционное заболевание с местным поражением лимфоидной ткани небных миндалин. Воспаление может возникать и в других миндалинах глотки.

Патогенные микроорганизмы, чаще бета-гемолитический стрептококк, стафилококки, аденовирусы.

Реже возбудителем являются грибы, спирохеты и др.

Пути передачи инфекции:

Воздушно-капельный;

Алиментарный;

При прямом контакте с больным;

Аутоинфекция.

Предрасполагающие факторы: переохлаждение, травмы миндалин, строение миндалин, наследственная предрасположенность, воспалительные процессы в носоглотке и полости носа.

Классификация: чаще встречаются – катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная.

Реже встречаются – герпетическая, флегманозная, грибковая.

Список литературы

1. Овчинников Ю.М., Справочник по оториноларингологии. – М.: Медицина, 1999.

2. Овчинников, Ю.М., Справочник по оториноларингологии. – М.: Медицина, 1999.

3. Шеврыгин, Б.В., Справочник по оториноларингологии. – М.: “ТРИАДА-Х”, 1998.

4. В.Ф. Антонив и др., под ред. И.Б. Солдатова, ред. Н.С. Храпко, рец.: Д.И. Тарасов, Е.С. Огольцова, Ю.К. Ревский. – Руководство по оториноларингологии. – М.: Медицина, 1997.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

    Основные виды острых расстройств пищеварения у детей. Причины возникновения простой, токсической и парентеральной диспепсии, особенности их лечения. Формы стоматитов, их патогенез. Хронические расстройства питания и пищеварения, их симптомы и лечение.

    презентация , добавлен 10.12.2015

    Понятие пролежней, причины и места их возникновения у пациентов; факторы риска, клинические проявления. Характеристика стадий пролежней; осложнения, осмотр, диагностика и лечение. Уход и профилактика пролежней у больных в деятельности медицинского брата.

Источник: https://www.tirgto.ru/diseases-and-treatment-of-diseases-of-the-throat/chronic-diseases-of-the-pharynx-acute-and-chronic-diseases-of-the-pharynx.html

Medic-studio
Добавить комментарий