Острые воспалительные заболевания гортани: 1.1. Острый ларингит — воспаление слизистой гортани, часто

Содержание
  1. Острый ларингит это воспаление гортани и
  2. Лечение воспаления горла и гортани: основные причины заболевания, симптомы, диагностические мероприятия, терапия, возможные осложнения и профилактика
  3. Список болезней горла
  4. Ангина
  5. Тонзиллит
  6. Ларингит
  7. Фарингит
  8. Аденоидит
  9. Злокачественные и доброкачественные новообразования
  10. Воспалительные заболевания гортани
  11. Виды воспаления горла
  12. Возможные причины
  13. Воспаление горла и гортани:болит горло, симптомы и заболевания, лечение
  14. Опасности и способы лечения ларингита
  15. Симптомы острого приступа
  16. Причины образования острого ларингита
  17. Второстепенные причины
  18. Симптомы, характеризующие острое воспаление гортани
  19. Виды поражения органа
  20. Симптомы ларингоспазма
  21. Методы лечения
  22. Экстренная помощь ребенку в домашних условиях
  23. Как действовать при ларингоспазме
  24. Ингаляции при лечении воспаления гортани
  25. Таблетки, аэрозоли, настои
  26. Острый ларингит. Клинические рекомендации
  27. Термины и определения
  28. 1.1 Определение
  29. 1.2 Этиология и патогенез
  30. 1.3 Эпидемиология
  31. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  32. 1.5 Классификация
  33. 2.1 Жалобы и анамнез
  34. 2.2 Физикальное обследование
  35. 2.3 Лабораторная диагностика

Острый ларингит это воспаление гортани и

Острые воспалительные заболевания гортани:  1.1. Острый ларингит — воспаление слизистой гортани, часто

Острый ларингит, в народе называемым ложным крупом, часто встречается как у детей, так и у взрослых. Как правильно диагностировать и лечить данное заболевание должен знать каждый.

Острый ларингит – воспалительное заболевание гортани, которое характеризуется потерей голоса и лающим приступообразным кашлем. Невзирая на то, что это заболевание хорошо поддается лечению, не стоит откладывать или пренебрегать советами врача, дабы не заработать множество неприятных осложнений.

причина возникновения острого воспаления гортани – вирусы, вызывающие острые инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, дифтерия). Также частой причиной ларингита является перенапряжение связок, механическое и химическое раздражение.

В нормальном состоянии ые связки функционируют легко и эластично, гладко открываются и затягиваются, при этом с вибрацией воспроизводится звук. При воспалении связки становятся грубыми и отекшими, при этом голос хрипнет, а после может и вовсе пропасть (афония).

У взрослых людей причиной ларингита помимо инфекции могут быть:

  • образование язвенного поражения области ых связок,
  • новообразования на слизистой оболочке связок (узелки, полипы),
  • хронические заболевания ЛОР-органов (синуситы, гаймориты, аденоиды),
  • паралич ых связок вследствие инсульта, травмы или злокачественного новообразования,
  • возрастные изменения.

Факторы, способствующие развитию острого ларингита:

  • переохлаждение,
  • вредные для здоровья привычки (курение, алкоголизм),
  • несбалансированное питание, ожирение,
  • перенапряжение ых связок,
  • вдыхание воздуха, загрязненного пылью и химическими веществами,
  • вредные условия труда,
  • сниженная иммунная защита организма.

В большинстве случаев возбудителем данного заболевания являются такие микроорганизмы:

  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • пневмококк,
  • гемолитический и золотистый стафилококк,
  • катаральный микрококк.

Не исключено, что вызывать ларингит могут несколько видов микроорганизмом одновременно. Для острого ларингита характерны вспышки микроэпидемии, чаще всего возникающие в организованных детских коллективах.

Независимо от этиологического фактора, патогенез заболевания выглядит примерно так:

  1. Начальная стадия проявляется гиперемией слизистой оболочки вследствие ее поражения вирусами или микроорганизмами.
  2. В воспаленной слизистой оболочке происходит расширение сосудов, выпот подслизистого транссудата, инфильтрация лейкоцитов.
  3. После появления транссудата появляется экссудат, который может быть слизистого или гнойного характера, иногда с частицами крови.
  4. Интоксикация от воспалительного процесса приводит к возникновению отека слизистой оболочки ых связок, что часто приводит к стенозу гортани у детей младшего возраста (ложный круп).

Для острого ларингита, развивающегося на фоне острых респираторно-вирусных инфекций, характерно острое и резкое начало. Первыми симптомами являются першение, сухость, раздражение в горле. После появляется болевой компонент, который усиливается при глотании и произношении звука.

Появляется осиплость голоса, которая переходит в полную афонию (отсутствие голоса). Резко возникает лающий приступообразный кашель, который сопровождается рвущей болью.

Часто при появлении первых симптомов наблюдается гипертермия тела, озноб, головная боль, симптомы общего недомогания.

Если острый ларингит развивается на фоне ОРВИ, то очень часто воспалительный процесс охватывает как верхние, так и нижние отделы дыхательной системы, захватывая бронхи и легкие. Острая клиническая картина сохраняется 5-7 дней, после чего симптомы острого воспаления стихают, а ые связки возобновляют свою функцию. Через 12-15 дней полностью исчезают признаки воспалительного процесса.

Чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение, врач должен подробно собрать анамнез, назначить дополнительные исследования, провести дифференциальную диагностику.

  1. Первым и самым информативным этапом в постановлении диагноза является тщательный сбор анамнеза (когда началось заболевание, с чем связано, какие симптомы беспокоят). После сбора этой информации врач приступит к объективному осмотру.
  2. Проведенные общие анализы крови и мочи, подтвердят наличие воспалительного процесса в организме (увеличиться количество лейкоцитов, СОЭ).
  3. Инструментальная диагностика при неосложненном остром ларингите чаще всего не востребована. Но если развился острый стенозирующий ларингит, то следует провести прямую ларингоскопию. Ларингоскопическая картина, в большинстве случаев, представлена отеком, гиперемией слизистой оболочки, сужением просвета гортани на 50-75%. При фибринозном ларингите будет виден беловатый налет, при геморрагическом – кровоизлияния на слизистой оболочке.
  4. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки играет вспомогательную функцию для дифференциации диагноза.
  5. При проведении дифференциации диагноза следует исключить такие заболевания, как ОРВИ и другие инфекционные заболевания (продромальный период), дифтерия, рожистое воспаление, сифилис, аллергический отек, инородное тело органов дыхания, заглоточный абсцесс.

При лечении острого ларингита помимо медикаментозного лечения, огромную роль играет создания лечебно-охранительного режима, диетическое питание и комплекс реабилитационных мероприятий.

Для больных с субфебрильной температурой тела рекомендован постельный режим. Температура в комнате должна быть 19-20 0 С, но обязательно нужно увлажнять воздух и периодически проветривать помещение.

Обязательно нужно предупредить больного о том, что он должен как можно меньше разговаривать, чтобы не перенапрягать ые связки. Но полностью оказываться от разговора тоже нельзя, потому что это может стать психологической травмой для больного.

Питание во время лечения должно быть сбалансированным, щадящего механического и термического приготовления. На период болезни полностью исключается все острое, соленое, кислое, все то, что может вызвать раздражение слизистой оболочки гортани.

Для быстрейшего выздоровления больному нужно обеспечить питье обильное и теплое, на область горла можно прикладывать сухое тепло.

Что ж касается медикаментозного лечения, то оно должно быть комплексным и назначенным высококвалифицированным врачом. Стандартная схема лечения включает:

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин, оспамокс, аугментин). К хорошим результатам приводит комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Препарат назначают в дозе 625-1000 мг (2 или 3 раза вдень). Обычно облегчение от применения этих препаратов наступает через 1-2 суток. Также хорошей антибактериальной эффективностью обладают препараты фторхинолонового ряда (доксициклин, левофлоксацин).
  2. Учитывая то, что для лечения применяют большие дозы антибиотиков, необходимо назначить препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника – пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
  3. Препараты для симптоматического лечения: при высокой температуре тела – жаропонижающие (ибупрофен, аспирин, парацетамол, анальгин), при боле в горле рекомендовано местное применение аэрозолей (ингалипт, хлорофилипт, орасепт, гексаспрей), леденцов (трависил, исламинт, септолете, фалиминт).
  4. Если причиной возникновения воспаления ых связок стал вирус, то целесообразно принимать противовирусные препараты (анаферон, альтабор, амиксин, иммунал, имуннофлазид).
  5. Облегчить состояние помогут полоскания отваром ромашки, шалфея, к которым можно добавить немного соды.
  6. Очень часто у маленьких детей острый ларингит осложняется стенозом гортани (ложным крупом). Для снятия острого приступа, больного необходимо госпитализировать в стационар, для проведения реанимационных мероприятий.

В зависимости от фазы заболевания физиотерапевтические процедуры могут отличаться:

  1. Первая фаза заболевания характеризуется сухим кашлем, першением в горле, осиплостью голоса. Для облегчения состояния первой фазы болезни показано сухое тепло на область горла, процедуры УВЧ, горчичники на подошвы и икроножные мышцы, горчичные ванночки для ног. Очень хорошо снимает боль и першение аэрозольное введение литической смеси, для приготовления которой на 1 ингаляцию понадобится:
  • р-р гидрокортизона 1,0;
  • 1% раствор димедрола 1,0;
  • 0,5% раствор новокаина 1,0.
  • физиологический раствор натрия хлорида 1,0.
  1. Во второй фазе острого ларингита очень эффективны ингаляции с содой или минеральными щелочными водами типа «Боржоми», «Поляна Квасова», «Ессентуки №4».
  2. На третий стадии воспаления ых связок особое внимание следует уделить восстановлению их функции. Для этого рекомендуют пройти курс вибромассажа для гортани и электрофорез с кальцием на поврежденную область.

При лечении ларингита, как и при лечении других заболеваний, не стоит забывать об очень эффективных и натуральных рецептах народной медицины.

Облегчить состояние и ускорить выздоровление помогут травяные ингаляции из травы череды и фиалки. Для приготовления настоя берем по 1 чайной ложке травы и завиваем ее 500 мл кипятка, настаиваем его 50-60 минут.

Дышать нужно парами этого настоя 10-15 минут. Курс процедур – 15-20.

Также для ингаляций подходят эфирные масла эвкалипта, облепихи и шалфея.

Для восстановления голоса подойдет вкусный и полезный коктейль, приготовленный из отвара семени аниса, коньяка и меда. Для приготовления этого снадобья понадобится:

  • очищенная вода — 250мл,
  • семя аниса – 100г,
  • коньяк – 1 столовые ложка,
  • мед – 2 столовые ложки.

Все ингредиенты хорошенько нужно перемешать, принимать по 1 чайной ложечке несколько раз в сутки.

Как упоминалось выше, острый ларингит лечиться быстро при своевременно назначенном адекватном лечении. Бывают случаи, когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму, при которой чередуются периоды ремиссии и обострения.

Особую опасность таит в себе острый ларингит у маленьких детей, у которых из-за физиологического строения органов дыхательной системы возможно возникновение приступов острой дыхательной недостаточности.

Из всех возможных осложнений острого ларингита выделяют несколько видов:

  • Диффузный ларингит – воспалительный процесс слизистой оболочки преддверия гортани и близлежащих органов дыхательной системы.
  • Подсвязочный острый ларингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, для которого характерно обширный симметричный отек в подскладковом отделе.
  • Острый ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит — воспаление ых связок, которое опускается в нижние отделы дыхательной системы и охватывает трахеи и бронхи.
  • Эпиглотит – воспаление надгортанника, которое охватывает язычно-надгортанные складки, наиболее подвержены этому осложнению дети до 7 лет.
  • Злокачественная форма ларинготрахеобронхита – воспаление нижних отделов дыхательной системы, при котором вследствие воспалительных процессов в слизистой оболочке наблюдается выделение геморрагической мокроты.

Для профилактики ларингита необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  • вести здоровый образ жизни,
  • отказаться от вредных привычек,
  • сбалансированное и витаминизированное питание,
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции,
  • предупреждение контакта с инфекцией,
  • избегать травмирования и ожогов слизистой оболочки гортани,
  • контролировать нагрузку на ые связки.

источник

Острый ларингит встречается у пациентов любого возраста. Это заболевание связано с воспалением слизистой оболочки гортани – органа, отвечающего за ые функции человека.

Симптомы и лечение данной патологии одинаковы у большинства пациентов.

Тем не менее, терапию острого ларингита должен проводить только квалифицированный врач – благодаря этому можно избежать развития осложнений, перехода процесса в хроническую форму.

Острый ларингит у взрослых и детей обычно развивается на фоне острой респираторной инфекции, вспышки которых отмечаются в осенний и весенний периоды. В некоторых случаях заболевание может быть связано с детскими инфекциями, например, ветрянкой.

Патологию провоцируют болезнетворные микроорганизмы – вирусы и бактерии. В зависимости от того, к какой группе принадлежит микроб, зависит тактика лечения и выбор лекарственных средств.

К вирусам относятся патогены, которые провоцируют развитие парагриппа, гриппа, кори или аденовируса. Среди бактерий чаще всего вызывают острый ларингит стафило- и стрептококки, возбудители дифтерии, коклюша, скарлатины. Также в некоторых случаях заболевание может быть связано с размножением на слизистой оболочке ых складок дрожжевых грибков.

Попадание возбудителя в организм человека в обычных условиях не приводит к началу патологического процесса. Для этого необходимы определенные условия, которые приводят к снижению местного и общего иммунитета, повреждения слизистых оболочек, например:

  • переохлаждение, употребление в большом количестве прохладительных напитков;
  • раздражение слизистой оболочки при вдыхании паров некоторых химических веществ, например, во время уборки при помощи средств, содержащих хлор;
  • травма слизистой оболочки инородным предметом, например, рыбьей костью, твердыми кусочками пищи;
  • дыхание ртом, вдыхание холодного воздуха из-за искривления носовой перегородки, длительности заложенности носа;
  • сухой горячий воздух в помещении;
  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • у взрослых пациентов – гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, когда желудочный сок попадает в горло, оказывая раздражающее действие на слизистую;
  • ожоги гортани вследствие употребления слишком горячей пищи или напитков;
  • хронические инфекционные процессы дыхательных путей – синусит, гайморит;
  • кариес.

В некоторых случаях ларингит имеет неинфекционную природу. Развитию такого варианта заболевания способствуют длительные ые нагрузки. Этот фактор актуален для преподавателей, лекторов, дикторов, певцов. У ребенка острый ларингит может развиться после длительного плача.

Важно! Повышен риск развития воспаления гортани у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Небольшая охриплость голоса, которая может длительно отмечаться у них, свидетельствует о наличии ларингита.

Воспаление гортани редко диагностируется как самостоятельная патология. В большинстве случаев у пациента могут быть признаки поражения расположенных поблизости органов – трахеи, ротоглотки, носоглотки. Такое обычно отмечается при ОРВИ, гриппе и других респираторных патологиях.Для ларингита неинфекционной природы характерно поражение только ых складок.

Заподозрить патологию можно по характерным признакам и жалобам больного. Симптомы острого ларингита:

  • неприятные ощущения в горле, першение, сухость;
  • боль в горле, которая становится сильнее при разговоре, проглатывании пищи;
  • кашель без отделения мокроты;
  • изменение голоса – охриплость, осиплость;
  • повышение температуры тела.

Для достоверной диагностики заболевания врач проводит осмотр гортани при помощи ларингоскопа. В зависимости от характера изменений на слизистой, выделяют несколько форм острого ларингита:

  • аллергический вариант – для него характерно наличие отечности, покраснения слизистой оболочки ых складок;
  • острый катаральный ларингит – наиболее легкая форма, при которой отмечается небольшая осиплость голоса, неприятные ощущения в горле, сухой кашель. Температура тела обычно не превышает 37,5 градусов;
  • атрофическая форма – возникает в тех случаях, когда слизистая оболочка из-за длительного воспаления атрофируется и истончается. На ее поверхности при осмотре врач может определить наличие отложений зеленоватого цвета. При наличии кашля появляется мокрота с небольшим количеством крови;
  • гипертрофический вариант – в отличие от предыдущего связан с разрастанием слизистой оболочки, ее утолщением. В тяжелых случаях это может приводит к нарушению дыхания;
  • дифтерийный вариант – наиболее опасная форма заболевания, для которой характерно наличие на слизистой оболочке беловатых пленок.

Источник: https://azimutmebel.ru/laringit/ostryy-laringit-eto-vospalenie-gortani-i/

Лечение воспаления горла и гортани: основные причины заболевания, симптомы, диагностические мероприятия, терапия, возможные осложнения и профилактика

Острые воспалительные заболевания гортани:  1.1. Острый ларингит — воспаление слизистой гортани, часто

Болезни горла часто встречаются у детей и взрослых, поскольку гортань – первый фильтр после носоглотки, через который проходят все патогенные микроорганизмы. Большинство патологий имеют схожую клиническую картину, но разную этиологию. Лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, использование народных средств и коррекцию питания.

Список болезней горла

Причиной появления боли в горле могут быть различные патогенные микроорганизмы, новообразования, механические повреждения. Часто неприятные ощущения возникают при простуде, гриппе, ОРВИ.

Основные причины заболеваний горла:

  • вирусные инфекции – ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы провоцируют развитие фарингита, острого ларингита;
  • бактериальные патологии – развиваются на фоне активного размножения стрептококков, стафилококков, ангину и тонзиллит считают детскими заболеваниями, чаще всего эти болезни диагностируют в возрасте 5–15 лет;
  • грибковые болезни;
  • разного рода новообразования – злокачественные опухоли, папилломы, полипы, метастазы в глотке;
  • механические повреждения.

Ангина

Ангина часто развивается у ребёнка как осложнение простуды и гриппа, как выглядит здоровое горло и слизистая при различных формах патологии, можно рассмотреть на фото. Код по МКБ-10 – J03, для хронической формы – J35.

Виды ангины:

  1. Катаральная ангина – самая лёгкая форма заболевания, характеризуется небольшой отёчностью миндалин, покраснением и зернистостью слизистой оболочки зева, болью при глотании, на языке заметен белый налёт. У взрослых наблюдается незначительное повышение температуры, у детей показатели термометра могут достигать 40 градусов. Продолжительность болезни не более 5 дней.
  2. Лакунарная ангина – заболевание развивается стремительно, температура повышается очень быстро, появляется слабость, головная боль. Внутри гланд скапливается гной, образуются пробки, которые заметно возвышаются над поверхностью миндалин в виде бугорков.
  3. Фолликулярная ангина – начинается с резкого и стремительного повышения температуры до 39 и более градусов, возникает интенсивная боль в горле, ломота мигрень. Миндалины отекают и краснеют, на их поверхности можно увидеть много жёлтых пятен гноя.
  4. Флегмонозная ангина – гнойные процессы возникают в лимфоидной ткани, развивается абсцесс. Заболевание протекает на фоне высокой температуры, озноба, боль в горле чаще всего носит односторонний характер, усиливается при глотании, разговоре, появляется неприятный запах изо рта.

Снижение тембра голоса или внезапная его потеря, кашель без других признаков инфекционного заболевания могут иметь психосоматический характер, свидетельствовать о стрессе, неврологическом расстройстве.

Тонзиллит

Воспаление нёбных миндалин – следствие частых ангин, может протекать в острой и хронической форме. Спровоцировать развитие болезни может корь, скарлатина, дифтерия. Код по МКБ-10 – J03.

Тонзиллит чаще всего протекает без повышения температуры, сопровождается атрофией лимфоидной ткани миндалин, на фоне гипертрофии возникают проблемы с дыханием.

Внезапная охриплость голоса, хрипота часто возникают при гормональных нарушениях – патологии щитовидной железы, дефицит эстрогена у женщин во время климакса.

Ларингит

Воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке гортани, протекает в острой и хронической форме. Болезнь развивается при переохлаждении, вдыхании холодного или загрязнённого воздуха, табачного дыма. Код по МКБ-10 – J04.

Острый ларингит – чаще всего один из симптомов ОРВИ, гриппа, коклюша, скарлатины, развивается при переохлаждении, длительном пребывании в помещении с запылённым воздухом, на фоне пагубных привычек.

Для заболевания характерен лающий кашель, но через некоторое время начинается отхождение мокроты, человек жалуется на сухость в горле, голос становится хриплым, может совсем исчезнуть, температура повышается незначительно, мешает ком в горле.

Формы и симптомы хронического ларингита:

  1. Катаральный – сопровождается диффузным поражением слизистой гортани. Основные признаки – охриплость, слабость, ощущение сужения горла, периодически появляется влажный кашель.
  2. Гипертрофический – на фоне длительного воспаления происходит прорастание эпителия в другие слои эпидермиса. Заболевание сопровождается афонией, жжением в горле, кашлем.
  3. Атрофический – внутренняя оболочка я гортани атрофируется, становится тонкой. Симптомы – снижение тембра голоса, першение в горле, сухой кашель, при сильном приступе могут отходить корки с прожилками крови.

При гипертрофическом ларингите иногда приходится удалять участки с гиперплазией хирургическим способом.

Фарингит

Острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке глотки. Код по МКБ-10 – J02.

Острая форма патологии развивается на фоне инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Фарингит может возникнуть при длительном вдыхании морозного воздуха ртом, на фоне курения и злоупотребления спиртными напитками, после употребления очень горячей или холодной пищи.

Боль в горле усиливается при проглатывании слюны, болезнь сопровождается субфебрильной температурой, в глотке возникает першение, при этом в целом человек чувствует себя нормально.

Хронический фарингит развивается на фоне гайморита, тонзиллита, кариеса, нарушения обменных процессов, заболеваний сердца, лёгких. Патология сочетается с атрофией слизистой оболочки носа, сопровождается сильным царапаньем в горле, сухим лающим кашлем, отёком языка, гнойными выделениями, субфебрильной температурой.

Острая форма ларингита – опасное заболевание для детей младше двух лет, часто сопровождается сильным катаральным ринитом, отёчностью и воспалением слизистой носоглотки, что становится причиной значительного ухудшения носового дыхания.

Аденоидит

Воспаление глоточной миндалины часто носит вирусный характер, проявляется в виде сильной головной боли, сухого душащего кашля, приступов одышки и удушья, диагностируют у детей в возрасте 3–15 лет. Код по МКБ-10 – J35.

Болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, при дефиците витамина D, при переохлаждении, наличии в анамнезе хронического ринита или заболеваний верхних дыхательных путей.

Злокачественные и доброкачественные новообразования

Рак гортани сложно диагностировать на ранних стадиях, поскольку заболевание может долгое время протекать без ярко выраженных симптомов, поэтому опухоли часто диагностируют, когда они достигают большого размера. Код по МКБ-10 – С32.

Возможные признаки онкологии:

  • ощущение инородного тела в горле, першение, дискомфорт при глотании;
  • затруднённое дыхание;
  • наличие кровянистых вкраплений в слизи из горла и носа;
  • повышенное слюноотделение;
  • частая заложенность ушей без явных признаков воспалительного процесса;
  • зубная боль, при этом стоматолог не может обнаружить причину появления неприятных ощущений;
  • охриплость голоса.

Источник:

Воспалительные заболевания гортани

Воспаление гортани может быть нескольких видов. Наиболее широко известны ларингит (воспаление слизистой оболочки) и фарингит (воспаление глотки). Кроме того, воспаляться могут хрящи и миндалины.

Часто болезнь начинается из-за сильного переохлаждения. Лечение основано на устранении фактора, вызвавшего заболевание.

Виды воспаления горла

Кроме широко известного ларингита существуют и другие варианты воспаления гортани.

Воспаление хрящей гортани известно как хондроперихондрит. Часто заболевание проявляется только с одной стороны, поражая лишь один хрящ.

У больного поднимается температура, наблюдаются общая слабость и одышка. Характерна боль, отдающая в ухо. Если болезнь находится в запущенной стадии, воспаляются оба хряща.

Воспаление гортанных миндалин на ранней стадии проявляется умеренной болью в горле, небольшим отеком с одной стороны, ощущением сухости.

На более поздних сроках заболевание можно определить по острой боли в горле, усиливающейся при глотании, сильном дискомфорте при пальпации, увеличению лимфатических узлов, выраженному отеку. У больного поднимается температура.

Воспаления задней стенки глотки называются фарингитом. Это заболевание сопровождается небольшой температурой, сильной слабостью, головными болями и неприятными ощущениями в горле, усиливающимися при глотании.

Возникает болезнь из-за бактерий и вирусов. Кроме того, у заболевания имеется хроническая форма.

Хронические воспалительные заболевания глотки возникают при постоянном дыхании загрязненным воздухом и при наличии очагов инфекции в организме человека.

Возможные причины

Воспаление горла может начинаться по разным причинам. Обычно подобное явление наблюдается при вирусных инфекциях, но в некоторых случаях ларингит возникает независимо от прочих заболеваний.

Под воздействием некоторых факторов микроорганизмы, обитающие в гортани, начинают активно размножаться, вызывая патологическое состояние.

Наиболее распространенной среди причин самостоятельного возникновения ларингита является местное переохлаждение.

Чтобы предотвратить заболевание, следует утеплять шею в холодное время года, не злоупотреблять мороженым и напитками из холодильника.

Спровоцировать возникновение воспаления слизистой оболочки гортани может алкоголь. Другой вредной привычкой, вызывающей ларингит, является курение.

Источник:

Воспаление горла и гортани:болит горло, симптомы и заболевания, лечение

Каждый из нас хоть раз сталкивался с болью в горле. Боль появляется из-за воспаления верхних дыхательных путей. Из-за этого заболевания человеку тяжело глотать и разговаривать. Рассмотрим подробнее, что является причиной болезни, какими осложнениями она грозит и что делать при воспалении горла.

воспаление горла и гортаниПричины болей в горле бывают инфекционного и неинфекционного характера. При этом первая группа встречается гораздо чаще, чем вторая.Болезнетворных микробов, которые могут оседать на слизистых оболочках ротоглотки, огромное количество.

Чаще всего их попадание туда вызывает воспаление слизистой оболочки. Возбудителями заболевания могут быть:

• грибки-кандиды, как правило, бывают у детей младше трех лет.

Но в некоторых случаях встречаются у взрослых. Опасность этих возбудителей заключается в вероятности поражения органов дыхания из-за слишком быстрого распространения. Эти грибки способны разрушать ткани. Могут быть осложнения со стороны сердца и дыхательной системы;

• стафилококки чаще всего золотистые.

Вызывают самые серьезные поражения глотки. Может появиться абсцесс, гнойный тонзиллит. Из-за быстрого размножения бактерий и создания крупных конгломератов, избавиться от проблемы нелегко. Лечение обязательно должно быть комплексным;

стрептококки вызывают самые серьезные формы воспаления.

Немного менее опасны, чем предыдущая группа возбудителей. Могут влиять на состав крови. Неактивные формы заболевания чаще всего вызваны именно стрептококками;

нехарактерные представители флоры (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и т.д.).

Также могут вызывать медленно развивающиеся формы воспаления горла. Попадаются нечасто, так как оказаться в глотке обычным способом этим организмам очень тяжело;

  •  вирусы герпеса – наибольшую опасность представляют четвертый и пятый вид;
  •  вирусы папилломы человека;
  • ротавирусы и аденовирусы.

Источник: https://medlife-mrt.ru/simptomy/lechenie-vospaleniya-gorla-i-gortani-simptomy-i-prichiny.html

Опасности и способы лечения ларингита

Острые воспалительные заболевания гортани:  1.1. Острый ларингит — воспаление слизистой гортани, часто

Довольно часто под воздействием внешних неблагоприятных условий (дым, горячий пар, пыль, резкие запахи) на фоне небольшой простуды у людей возникает першение в области гортани, сухой кашель, сопровождаемый затрудненным глотанием, одышкой. Это катаральный ларингит, симптомы и лечение воспаления гортани не представляют угрозы для взрослых.

Однако, если заболевание вызвано инфекционными возбудителями: вирусами, грибками, бактериями либо аллергенами, вследствие внезапного отека гортани, сужения просвета между ыми связками у человека может наступить полное удушье (стеноз), способное вызвать летальный исход.

Каждому человеку необходимо знать причины появления ларингита, симптомы и лечение патологии.

Симптомы острого приступа

Особенно часто опасность ложного крупа (ларингоспазма) возникает при остром ларингите у детей, именно поэтому при появлении первых признаков воспаления гортани нужно срочно вызвать скорую для снятия острых симптомов:

  • затрудненность вдоха и выдоха;
  • хрипение;
  • сипение;
  • безостановочный кашель.

Затем попасть на прием к отоларингологу для назначения лечения ларингита, в соответствии с этиологией болезни.

Самолечение недопустимо, поскольку некорректное применение лекарственных препаратов может вызвать новый, более тяжелый приступ ларингоспазма.

Причины образования острого ларингита

Воспаление гортани в острой форме чаще наблюдается у детей, вследствие анатомического несовершенства ых связок. Происходит она под воздействием инфекционных агентов – вирусов, бактериальной флоры, антигенов, а также кандидоза. Ларингит у ребенка почти всегда выступает как последствие перенесенного заболевания, но чаще всего верхних дыхательных путей.

У взрослого человека появление острого ларингита бывает и не связанным с инфекциями, а также бывает обусловлено вдобавок вредными привычками, постоянным перенапряжением ых связок, профессиональной вредностью при контактах с химическими, физическими, биологическими веществами.

Какие факторы вызывают ларингит, причины острого воспалительного процесса гортани у взрослых и детей:

  • Переохлаждение способствует сужению капилляров и сосудов, отчего возникает нарушение кровообращения и гипоксия тканей гортани.
  • Вирусные заболевания: ОРВИ, грипп, коклюш, краснуха, корь, герпес, паротит (свинка), ВИЧ.
  • Бактериальные инфекции, вызванные стрептококками, стафилококками, пневмококками, другими патогенными микроорганизмами.
  • Грибковые поражения слизистых гортани в результате заражения, как следствие лечения антибиотиками, кортикостероидами.
  • Аэрогенный контакт с аллергенами.
  • Ожог слизистых гортани чрезмерно горячими парами, жидкостью.
  • Механическое травмирование эпителия горла сухой и грубой пищей, пылью, чрезмерно острыми специями.
  • Химические, биологические поражения гортани раздражающими слизистую веществами.
  • Ожог гортани желудочной кислотой при ее выбросе вверх по пищеводу вследствие гастроэзофагеального рефлюкса.

Второстепенные причины

В медицинской практике имеется ряд второстепенных причин патологии.

Вынужденное длительное напряжение ых связок – у детей:

У взрослых в группе риска образования ларингита – преподаватели, экскурсоводы, певцы, актеры.

В старческом возрасте и при хронических болезнях горла воспалительные процессы в гортани могут развиваться по причине естественной утраты эластичности и упругости тканей.

Все люди с юности и до глубокой старости подвергаются опасности возникновения ларингита вследствие курения, потребления высокоградусного алкоголя.

К острому ларингиту очень часто присоединяется фарингит (воспалительное заболевание глотки). Либо образуется ларинготрахеит, что осложняет течение патологии и ее лечение.

Острая форма достаточно часто переходит в хроническую вялотекущую стадию.

Но самым опасным последствием заболевания гортани является ларингоспазм.

Симптомы, характеризующие острое воспаление гортани

Отличительный признак ларингита любой этиологии – лающий непродуктивный (сухой) спастический кашель. При этом звучность голоса теряется, наблюдается осиплость либо потеря способности говорить вслух.

Со временем кашель становится влажным, с выделением мокроты, но опасность внезапного возникновения спазма не исчезает. Это обусловлено частичным смыканием просветов ых связок вследствие воспаления и отека слизистых тканей и мышц гортани.

Чтобы дифференцировать ларингит от других заболеваний, нужно учитывать и его сопутствующие отличительные признаки.

Начало воспалительного процесса гортани характеризуется повышением температуры до 39 градусов при внедрении в организм бактериальной и вирусной инфекции.

При физиологическом поражении слизистых температура может не подниматься или иметь субфебрильные значения (от 37 до 38 градусов).

Возникает пересыхание слизистых рта и горла.

В области гортани ощущаются:

Иной раз человеку кажется, что в горле застряло инородное тело, кусочки пищи, дискомфорт приводит к затрудненному дыханию, позывам к рвоте. Боль в горле способна иррадиировать в область уха.

Голос становится сиплым, а потом грубеет, звучание его иногда вовсе исчезает. Происходит нарушение вследствие потери вибрации ых связок из-за отечности тканей гортани.

Виды поражения органа

Визуальный осмотр выявляет следующие виды поражения гортани.

Гиперемия, отечность, белесый налет при дифтерийном и стрептококковой природы ларингите.

Гипертрофический ларингит характеризуется образованием на слизистых гортани на слизистых узла или нескольких размерами с булавочную головку.

При атрофическом воспалении наблюдается истончение внутренних оболочек, образование точечных кровоизлияний, выделение мокроты с кровеносными прожилками и корочками.

В случае поражения туберкулезными палочками на гортани появляются узелковые утолщения бугорчатого вида.

При продуктивном кашле, вызванном ларингитом бактериальной и вирусной природы, оттенки мокроты бело-желтый либо серо-зеленый.

Если ларингит является симптомом сифилиса, на тканях образуются язвы, афты. В тяжелых случаях надгортанник и гортанный хрящ могут разрушаться.

При всех видах ларингита появляются признаки общей интоксикации:

  • слабость;
  • разбитость;
  • головная и мышечная (в области шеи, плечевого пояса) боли.

Чтобы избежать внезапного спазма ых связок, при появлении таких симптомов нужно срочно обращаться к отоларингологу. Отек, бесконтрольное мышечное сокращение может гортани спровоцировать непрекращающийся кашель любого вида: и сухого, и мокрого.

Симптомы ларингоспазма

Очень важно своевременно предотвратить развивающийся приступ, а для этого необходимо всем, особенно молодым мамам досконально знать признаки начинающего стеноза гортани:

  • Кожа человека бледнеет, глаза могут приобрести синеватый оттенок.
  • Вдох становится натужным, появляются свистящие или хрипящие звуки.
  • Возникают тахикардия, паническая атака.
  • Возникает непроизвольное откидывание головы назад и широкое раскрывание рта.
  • Наблюдается мышечная напряженность в области шеи, груди, лица.
  • Вдох происходит на фоне затягивания мышц в межреберные участки.
  • Человек обливается холодным потом.
  • У взрослых острый стеноз гортани протекает по типу эпилептического приступа.

При длительном ларингоспазме человек теряет сознание, пульс нитевидный, слабый, непроизвольно прекращается дыхание, но спустя 2–8 секунд перерыва функция дыхания возобновляется вследствие повышения в легких концентрации углекислоты.

Приступ ларингоспазма начинается из-за полного смыкания ых связок или частичного захода одной на другую. А иногда с частичным переходом одного ого отростка гортанного хряща за другой. Нужна экстренная медицинская помощь.

Методы лечения

Главное условие успешного избавления от ларингита: устранение опасных симптомов и комплексное лечение должно проводиться под врачебным контролем. Прежде всего, необходимо выявить истинную причину и факторы, провоцирующие развитие заболевания.

Лечебный процесс сочетает немедикаментозную, консервативную терапию и физиотерапию. Немаловажное значение в случаях профессионального ларингита имеют специальные упражнения для гортани и профилактические меры по предотвращению образования ларингоспазмов.

Экстренная помощь ребенку в домашних условиях

До осмотра врачом нежелательно принимать какие-либо фармацевтические препараты, поскольку бесконтрольное использование лекарственного средства у детей может привести к развитию ложного крупа, у взрослых вызвать жесточайший приступ стенозного удушья.

Что следует делать для облегчения состояния больного, а именно – снижения раздражения слизистой гортани и купирования приступообразного кашля.

Обеспечить повышение влажности помещения за счет парового увлажнителя либо развесить зимой на поверхность батарей мокрые полотенца, а летом расставить по периметру комнаты емкости с водой.

Нужен прилив свежего чистого воздуха. Нельзя, однако, чтоб он был морозным, поэтому зимой открывать форточки возле больного настежь не рекомендуется, Приток кислорода обеспечивается за счет распахивания дверей межкомнатных и дальних оконных фрамуг.

Оптимальные значения температуры внутри помещения от 18 до 20 градусов.

При ларингите необходимо молчание, разговор шепотком вызывает перенапряжение ых связок более сильное, нежели в голос.

Облегчить дыхательный процесс способна отвлекающая кашель ножная теплая ванна (не выше 38 градусов).

Нужно увеличить объем потребляемой теплой жидкости. Напитки не должны быть раздражающими для слизистых, то есть кислыми, слишком сладкими.

Травяной крепкий чай до прихода доктора нельзя пить, часто возникает аллергическая реакция.

Как действовать при ларингоспазме

Если начинается приступ удушья, следует выполнить следующие действия:

  • Вызываются врачи скорой помощи.
  • Больного укладывают на ровный пол (на случай возможной реанимации).
  • Расстегивают сдавливающую тело одежду.
  • Вблизи нужно поставить кастрюлю с горячей водой (не кипятком), пар ослабит приступ кашля.

Нужно попробовать на 5–8 секунд задержать дыхание с целью накопления в организме углекислой кислоты. Это приведет к снижению мышечных спазмов гортани.

При панической атаке важно успокоить больного, снять мышечное напряжение уколом булавки, щипком, другими механическими действиями. Можно побрызгать лицо, шею водой из пульверизатора. Напоить водой.

При хроническом ларингите в случае частых появлений затрудненного вдоха (невозможности его выполнить) нужно приобрести ингалятор с аэрозолем быстрого антиспазматического действия: Сальбутамол, Беродуал, другой. Один или два быстрых вдоха препарата обеспечат моментальное купирование приступа ларингоспазма.

При обмороке нужно поднести к носу ватный шарик, смоченный нашатырем (на расстоянии 7–8 см, не ближе, чтоб не обжечь слизистые).

Ингаляции при лечении воспаления гортани

Эффективным способом уничтожения инфекционных агентов и аллергенов, а также снижения раздражения, отечности слизистых, избавления от кашля при ларингите считается проведение процедур лекарственных небулайзерных ингаляций.

До прихода врача стоит воспользоваться только одним средством: физиологическим (0,9%) раствором. В стаканчик небулайзера помещают 3–4 мл средства, дышат 5–7 мин (до 10 при спазме).

После осмотра доктор назначит тактику ингаляционного лечения в зависимости от этиологии ларингита и степени поражения гортани. Антибиотики Пульмикорт, Биопарокс. Противовоспалительные средства Беродуал, Дексаметазон.

Успешное лечение воспаления гортани ингаляциями засвидетельствовано многочисленными отзывами больных людей, а также врачебной практикой врачей отоларингологов.

Таблетки, аэрозоли, настои

Практикуется в случае ларингита строго индивидуальное назначение лекарственных препаратов в виде спреев, растворов для полосканий гортани и таблеток.

Для лечения ларингита острой формы, особенно вирусной природы:

  • Ангинал;
  • Виферон;
  • Ингалипт;
  • Гриппферон;
  • Ларинал.

Из народной медицины – очищение слизистых гортани отварами календулы, ромашки.

Ларингит, вызванный патогенными грибками, лечат Нистатином.

При бактериальной инфекции для лечения ларингита медики назначают антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин) либо группы макролитов (Суммамед).

Для снижения температуры можно по назначению доктора принимать Ибупрофен, Парацетамол.

Для избавления от кашля и ларингита принимают Лазолван, Амбробене.

Важно помнить! Самостоятельное некорректное лечение ларингита фармацевтическими препаратами и народными средствами может причинить непоправимый вред ужасными осложнениями – удушье от аллергических острых реакций (анафилактический шок, отек Квинке).

Если больные лечили ларингит растениями, продуктами пчеловодства, игнорируя консультацию доктора, то в любой момент могут проявиться необратимые обструктивные изменения слизистых и мышечных тканей органов дыхания, изначально гортани, а впоследствии глотки, бронхов, легких: фиброз, атрофия.

Особенно быстро от ларингита и подобного лечения пострадают дети, старики, беременные женщины и кормящие мамы. Поэтому лечение любого вида ларингита допустимо только при строгом контроле врача, он обязан осматривать гортань.

Источник: https://GorloNosik.ru/gorlo/laringit/opasnosti-i-sposoby-lecheniya-laringita.html

Острый ларингит. Клинические рекомендации

Острые воспалительные заболевания гортани:  1.1. Острый ларингит — воспаление слизистой гортани, часто

ОЛ – острый ларингит

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

УЗИ – ультразвуковое исследваоние

КТ – компьютерная томография

АБП – антибактериальные препараты

УВЧ – ультравысокой частоты

Термины и определения

Острый ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани.

1.1 Определение

Острый ларингит (ОЛ) – острое воспаление слизистой оболочки гортани [1].

Абсцедирующий или флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках; проявляется резкими болями при глотании и фонации, иррадиирущими в ухо, повышением температуры тела, наличием плотного инфильтрата в тканях гортани.

Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани, т.е. хондрит, при котором воспалительный процесс захватывает надхрящницу и окружающие ткани.

1.2 Этиология и патогенез

Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа или глотки или возникать при остром катаре верхних дыхательных путей, респираторной вирусной инфекции, гриппе.

Обычно острый ларингит составляет симптомокомплекс ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции), при которой в воспалительный процесс вовлечена также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижних дыхательных путей (бронхи, лёгкие).

Известно, что микрофлора, колонизирующая нестерильные отделы дыхательных путей, в том числе в гортани, представлена сапрофитными микроорганизмами, практически никогда не вызывающими заболеваний у человека и условно–патогенными бактериями, способными при неблагоприятных для микроорганизма условиях вызывать гнойное воспаление.

К микроорганизмам, являющимся основными возбудителями острых форм ларингита, относятся S. Pneumoniae (20-43%) и H. Influenzae (22-35%). Кроме того, довольно часто высеваются Moraxella catarrhalis (2-10%), различные виды стрептококков и стафилококков, значительно реже – представители родов Neisseria, Corynebacterium и др.

Все более актуальной представляется роль атипичных возбудителей инфекций ЛОР–органов (хламидий, микоплазм и др.), которые, являясь внутриклеточными паразитами, изменяют течение основного заболевания, вызывая воспаление.

Необходимо также учитывать тот факт, что, как при острых, так и при хронических формах инфекции ЛОР-органов, микроорганизмы могут высеваться в виде монокультуры или в различных ассоциациях.

В патогенезе развития острого отёка гортани большую роль играют анатомические особенности строения слизистой оболочки гортани. Значение имеет нарушение лимфооттока и местного водного обмена. Отек слизистой оболочки может возникнуть в любом отделе гортани и быстро распространиться на другие, вызывая острый стеноз гортани и угрожая жизни пациента.

Причины, вызывающие острое воспаление слизистой оболочки гортани разнообразны: инфекционный и вирусный фактор, наружная и внутренняя травма шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения, попадание инородного тела, аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс. Значение имеет также большая ая нагрузка.

Возникновению воспалительной патологии гортани способствуют хронические заболевания бронхолёгочной системы, носа, околоносовых пазух, нарушения обмена веществ при сахарном диабете, гипотиреоз или заболевания желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, патология разделительной функции гортани, злоупотребление спиртными напитками и табаком, перенесённая лучевая терапия [3].

Возможно развитие ангионевротического отека гортани наследственного или аллергического генеза.

Невоспалительный отек гортани может возникнуть как местное проявление общего гидропса организма при различных формах сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек, венозном застое, опухолях средостения.

Специфические (вторичные ларингиты развиваются при туберкулёзе, сифилисе, инфекционных (дифтерии), системных заболеваниях (гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит, амилоидоз, саркоидоз, полихондрит и др.), а также при заболеваниях крови).

1.3 Эпидемиология

Точная распространенность острого ларингита неизвестна, так как многие пациенты часто лечатся самостоятельно лекарственными препаратами, либо используют народные средства лечения ларингита и не обращаются за медицинской помощью. Чаще всего заболевают люди от 18 до 40 лет, однако заболевание может встречаться в любом возрасте.

Наиболее высокая заболеваемость острым ларингитом отмечена у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием.

1.4 Кодирование по МКБ 10

J04.0 – Острый ларингит.

J04.2 – Острый ларинготрахеит.

J05.0 – Острый обструктивный ларингит (круп).

J05.1 – Острый эпиглотит.

J38.6 – Острый стеноз гортани.

1.5 Классификация

  1. По форме острого ларингита:
  • катаральный;

  • отёчный;

  • флегмонозный (инфильтративно-гнойный):

– инфильтративный;

– абсцедирующий.

  1. По характеру возбудителя:
  • бактериальный;

  • вирусный;

  • грибковый;

  • специфический.

2.1 Жалобы и анамнез

Основными симптомами острого ларингита являются острая боль в горле, охриплость, кашель, затруднение дыхания, ухудшение общего самочувствия. Для острых форм характерно внезапное начало заболевания при общем удовлетворительном состоянии или на фоне небольшого недомогания. Температура тела остаётся нормальной или повышается до субфебрильных цифр при катаральном остром ларингите.

Фебрильная температура, как правило, отражает присоединение воспаления нижних дыхательных путей или переход катарального воспаления гортани во флегмонозное. Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны сильные боли в горле, нарушение глотания, в том числе жидкости, выраженная интоксикация, нарастающая симптоматика стеноза гортани.

Выраженность клинических проявлений напрямую коррелирует с тяжестью воспалительных изменений. Общее состояние больного становится тяжёлым. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие флегмоны шеи, медиастинита, сепсиса, абсцедирующей пневмонии и стеноза гортани.

В этих случаях независимо от причины, вызывающей острый стеноз гортани, клиническая картина его однотипна и обусловлена степенью сужения дыхательных путей.

Резко выраженное отрицательное давление в средостении при напряжнном вдохе и нарастающее кислородное голодание вызывают симптомокомплекс, который заключается в появлении шумного дыхания, изменении ритма дыхания, западении надключичных ямок и втяжении межрёберных промежутков, вынужденном положении больного с запрокинутой головой, опущении гортани при вдохе и подъёме при выдохе [2].

2.2 Физикальное обследование

При ограниченной форме изменения наблюдаются главным образом на ых складках, в межчерпаловидном или подскладочном пространстве. На фоне гиперемированной слизистой оболочки гортани и ых складок видны расширенные поверхностные кровеносные сосуды и слизистый или слизисто–гнойный секрет.

При диффузной форме острого ларингита определяются сплошная гиперемия и отечность всей слизистой оболочки гортани различной степени выраженности. При фонации наблюдается неполное смыкание ых складок, ая щель при этом имеет линейную или овальную форму.

При остром ларингите, развивающемся на фоне гриппа или ОРВИ, при ларингоскопии видны кровоизлияния в слизистую оболочку гортани: от петехиальных до небольших размеров гематом (так называемый геморрагический ларингит) [9].

Появление в гортани фибринозного налета белого и беловато–желтого цвета – признак перехода заболевания в более тяжелую форму – фибринозный ларингит, а налет серого или бурого цвета может являться признаком дифтерии.

Главным симптомом острой дыхательной недостаточности является одышка. В зависимости от тяжести одышки выделяют следующие её степени:
I степень дыхательной недостаточности – одышка возникает при физической нагрузке;
II степень – одышка возникает при малых физических нагрузках (неспешная ходьба, умывание, одевание);

III степень – одышка в покое.

По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани:

  1. Стадия компенсации, которая характеризуется урежением и углублением дыхания, укорочением или выпадением пауз между вдохом и выдохом, урежением сердцебиения. Просвет ой щели составляет 6-8 мм или сужение просвета трахеи на 1/3. В покое недостатка дыхания нет, при ходьбе появляется одышка.

  2. Стадия субкомпенсации – при этом появляется инспираторная одышка с включением в акт дыхания вспомогательных мышц при физической нагрузке, отмечается втяжение межреберных промежутков, мягких тканей яремной и надключичных ямок, стридорозное (шумное) дыхание, бледность кожных покровов, артериальное давление остается нормальным или повышенным, ая щель 3-4 мм, просвет трахеи сужен на ? и более.

  3. Стадия декомпенсация. Дыхание при этом поверхностное, частое, резко выражен стридор. Вынужденное положение сидя. Гортань совершает максимальные экскурсии. Лицо становится бледно-синюшным, отмечается повышенная потливость, акроцианоз, пульс учащенный, нитевидный, артериальное давление снижено. Голосовая щель 2-3 мм, щелевидный просвет трахеи.

  4. Асфиксия – дыхание прерывистое или совсем прекращается. Голосовая щель и/или просвет трахеи 1мм. Резкое угнетение сердечной деятельности. Пульс частый, нитевидный, нередко не прощупывается. Кожные покровы бледно-серые за счет спазма мелких артерий. Отмечается потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, остановка сердца [6].

Острое начало заболевания с быстрым прогрессированием симптомов стеноза усугубляет тяжесть состояния больного, поскольку за короткое время не успевают развиться компенсаторные механизмы. Это необходимо учитывать при определении показаний для экстренного хирургического лечения.

Сужение просвета верхних дыхательных путей при остром стенозирующем ларинготрахеите происходит последовательно, стадийно за небольшой отрезок времени.

При неполной обструкции гортани возникает шумное дыхание – стридор, обусловленный колебаниями надгортанника, черпаловидных хрящей, частично ых связок при интенсивном турбулентном прохождении воздуха через суженные дыхательные пути согласно закону Бернулли.

При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук, при нарастании гиперсекреции – хриплое, клокочущее, шумное дыхание. В терминальной стадии стеноза дыхание становится все менее шумным за счет уменьшения дыхательного объема.

Инспираторный характер одышки возникает при сужении гортани в области ых складок или над ними и характеризуется шумным вдохом с втяжением податливых мест грудной клетки. Стенозы ниже уровня ых складок характеризуются экспираторной одышкой с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Стеноз гортани в области подого отдела обычно проявляется смешанной одышкой.

У больных с обструкцией гортани воспалительным инфильтратом при абсцессе надгортанника на фоне острого болевого симптома первыми появляются жалобы на невозможность глотания, что связано с ограничением подвижности надгортанника и отеком задней стенки гортани, затем по мере прогрессирования заболевания появляется затруднение дыхания. Обструкция ой щели может наступить очень быстро, что требует от врача экстренных мер для спасения жизни больного.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано проведение общего клинического обследования, включающего клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW, HBS- и HCV- антигены, ВИЧ, биохимический анализ крови, коагулограмма; выполняется на предоперационном этапе всем больным ОЛ, поступающим на хирургическое вмешательство.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – IV).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-laringit_14137/

Medic-studio
Добавить комментарий