ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТА: В медицинской практике ответственность за ненадлежащее поведение

Содержание
  1. Ответственность медицинских работников: общие положения
  2. Материальная ответственность
  3. Дисциплинарная ответственность
  4. Административная ответственность
  5. Гражданско-правовая ответственность
  6. Уголовная ответственность
  7. Ответственность пациента
  8. 7. Юридическая ответственность медицинских работников
  9. Дисциплинарная ответственность медицинских работников, Комментарий, разъяснение, статья от 01 мая 2013 года
  10. Пример из судебной практики разглашение врачебной тайны: основания и ответственность, последствия несоблюдения, терминология и правовое регулирование
  11. Врачебная тайна: терминология и правовое регулирование
  12. Вопрос о разглашении врачебной тайны в случае смерти пациента
  13. Разглашение врачебной тайны с точки зрения законности соблюдения прав граждан
  14. Разглашение врачебной тайны без согласия пациента: ответственность
  15. Какие сведения считаются врачебной тайной
  16. Когда медицинскую тайну разглашать не запрещено
  17. Какое наказание предусмотрено за разглашение медицинской тайны
  18. Куда обращаться в случае обнаружения факта разглашения
  19. Случаи из юридической практики
  20. Пример 1
  21. Пример 2
  22. Пример 3
  23. Помощь юриста при разглашении врачебной тайны
  24. 1. Врачебная тайна — определение
  25. 2. Разглашение врачебной тайны, ответственность за разглашение

Ответственность медицинских работников: общие положения

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТА: В медицинской практике ответственность за ненадлежащее поведение

Здоровье и жизнь граждан являются одним из основных элементов, защищаемых российской Конституцией (статья 41). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Ошибки медицинских работников могут привести к нарушению прав граждан на здоровье и жизнь. В этой связи российское законодательство устанавливает ответственность медицинских работников за их неправомерные действия и/или бездействия.

Согласно федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 98) медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения включает в себя

Материальная ответственность

Материальная ответственность предусмотрена «Трудовым кодексом Российской Федерации» от 30.12.2001 № 197-ФЗ (далее – «Трудовой кодекс»).

Согласно статье 233 Трудового кодекса материальная ответственность медицинского работника наступает за ущерб, причиненный им медицинской организации в результате виновного противоправного поведения работника (действий или бездействия), если иное не предусмотрено Трудовым кодексом или иными федеральными законами.

Однако работник обязан возмещать медицинской организации только прямой действительный ущерб. Неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат.

Например, если работник в результате своего противоправного поведения поломал медицинское оборудование, то работник должен возместить медицинской организации стоимость этого оборудования, однако не возмещает те денежные средства, которые медицинская организация могла бы получить, используя это оборудование и получая вследствие этого денежные средства за услуги от пациентов.

Дисциплинарная ответственность

Дисциплинарная ответственность возникает за дисциплинарные проступки. Под дисциплинарными поступками понимаются нарушения служебной и трудовой дисциплины.

Трудовой кодекс устанавливает возможные виды дисциплинарных проступков в сфере трудовых отношениях. К этим проступкам в том числе относятся появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, опоздание на работу, прогул, невыполнение распоряжений главного врача и т.д.

За дисциплинарные проступки к медицинским работникам может быть применена ответственность в виде (статья 192 Трудового кодекса):

  • замечания;
  • выговора;
  • увольнения по соответствующим основаниям.

Федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания или негативные последствия.

Например, при появлении на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения работник отстраняется от работы (статья 76 Трудового кодекса).

При возложении дисциплинарной ответственности должны соблюдаться следующие правила:

  • не допускается применение дисциплинарных взысканий, не предусмотренных федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине (статья 192 Трудового кодекса);
  • до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от медицинского работника письменное объяснение (статья 193 Трудового кодекса);
  • дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни медицинского работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверкипозднее двух лет со дня его совершения (статья 193 Трудового кодекса);
  • за каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание (статья 193 Трудового кодекса);
  • приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется медицинскому работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания (статья 193 Трудового кодекса);
  • дисциплинарное взыскание может быть обжаловано медицинским работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров (статья 193 Трудового кодекса).

Административная ответственность

Административная ответственность медицинских работников установлена «Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 № 195-ФЗ (далее – «Административный кодекс»).

Административная ответственность возникает при противоправном действии (бездействии) медицинского работника.

Обязательным элементом возникновения административной ответственности является наличие вины.

Пункт 2.2. Административного кодекса предусматривает следующие формы вины: умысел и неосторожность:

  • Административное правонарушение признается совершенным умышленно, если лицо, его совершившее, сознавало противоправный характер своего действия (бездействия), предвидело его вредные последствия и желало наступления таких последствий или сознательно их допускало либо относилось к ним безразлично;
  • Административное правонарушение признается совершенным по неосторожности, если лицо, его совершившее, предвидело возможность наступления вредных последствий своего действия (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение таких последствий либо не предвидело возможности наступления таких последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.

Административный кодекс предусматривает в том числе следующие правонарушения, которые могут повлечь административную ответственность медицинского работника, действующего в своем качестве как медицинский работник или как должностное лицо медицинской организации:

  • Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения (статья 6.1 КоАП РФ);
  • Незаконное занятие народной медициной (статья 6.2 КоАП РФ);
  • Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (статья 6.3 КоАП РФ);
  • Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 6.8 КоАП РФ);
  • Нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо хранения, учета, реализации, перевозки, приобретения, использования, ввоза, вывоза или уничтожения растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры (статья 6.16 КоАП РФ);
  • Нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий (статья 6.28 КоАП РФ);
  • Невыполнение обязанностей о представлении информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности (статья 6.29 КоАП РФ);
  • Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (статья 6.30 КоАП РФ).

Вышеуказанные нарушения медицинских работников влекут наложение на них штрафа.

В некоторых случаях административной ответственности подлежит именно медицинский работник, выступающий как лицо, выполняющее профессиональные функции, в других случаях – должностные лица медицинской организации (например, главный врач, главная медсестра, зав. отделением, др.). С 1 января 2014 года медицинские работники стали субъектами, к которым может быть применено административное наказание в виде дисквалификации.

на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Гражданско-правовая ответственность

Гражданско-правовая ответственность наступает, если присутствуют следующие три признака:

  • совершение правонарушения;
  • причинение вреда пациенту;
  • причинно-следственная связь между правонарушением и причиненным вредом.

По общему правилу гражданско-правовую ответственность несут медицинские организации за вред, причиненный их работниками при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (статья 1068 ГК РФ).

Медицинская организация, однако, после возмещения вреда гражданину получает право получить выплаченную сумму с медицинского работника (право обратного требования (регресса)) (статья 1081 ГК РФ), которая в лучшем случае ограничена прямым реальным ущербом и не может представлять собой упущенную выгоду.

Ответственность работников ограничена трудовым законодательством и представлена в двух формах: полная и ограниченная материальная ответственность.

Если же между медицинской организацией и медицинским работником был заключен не трудовой договор, а договор гражданско-правового характера, то ответственность работника не ограничивается рамками трудового законодательства и медицинская организация имеет шансы полноценного регресса.

Более подробно вопросы гражданской ответственности освещены в статье «Гражданская ответственность медицинских работников».

Уголовная ответственность

Основанием уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом.

В составе преступления традиционно выделяют следующие четыре признака:

  • объект – это общественное отношение, которое защищается Уголовным кодексом;
  • объективная сторона – это совокупность признаков, характеризующих внешнее проявление преступления (в частности, действие/бездействие, причинно-следственная связь; время, место, обстановка и другие детализирующие данные);
  • субъект – физическое лицо, совершающее преступление (медицинский работник);
  • субъективная сторона – психическое отношение лица к совершаемому им общественному опасному деянию (вина, мотив и цель). Вина лица может быть в виде умысла (прямого или косвенного) или неосторожности (преступное легкомыслие или преступная небрежность).

Уголовный кодекс предусматривает широкий перечень оснований, при которых может возникнуть ответственность медицинского работника. Это и причинение вреда здоровью, и неоказание помощи больному, и незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, и незаконное осуществление медицинской деятельности.

Виды нарушений при уголовной ответственности перекликаются с видами нарушений Административного кодекса, однако они имеют более общественно опасный характер, поэтому при уголовной ответственности санкции в отношении медицинского работника более жесткие.

Мера уголовного наказания за совершения преступления может быть разной – от денежного штрафа до лишения свободы.

Более подробно вопросы уголовной ответственности освещены в статье «Уголовная ответственность медицинских работников».

Источник: https://kormed.ru/baza-znaniy/medicinskie-kadry/otvetstvennost-medicinskih-rabotnikov/otvetstvennost-meditsinskikh-rabotnikov/

Ответственность пациента

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТА: В медицинской практике ответственность за ненадлежащее поведение

Раздел VIII. Ответственность медицинских работников учреждений и пациентов.

Тема 9.1. Виды ответственности медицинских работников и пациентов.

План.

Основания, условия и виды ответственности медицинских работников за нарушение прав пациента.

Моральная ответственность.

Дисциплинарная ответственность.

Административная ответственность.

Материальная ответственность.

Гражданско-правовая ответственность.

Уголовная ответственность.

Ответственность пациента.

1.Основания, условия и виды ответственности медицинских работников за нарушения прав пациента.

Основанием юридической ответственностимедицинских учреждений и работников является правонарушение, выра­жающееся в неисполнении, ненадлежащем исполнении сво­их обязанностей по профилактике, диагностике, лечению заболеваний лиц, обратившихся за медицинской помощью (пациентов). Обязанности медицинских учреждений и работ­ников корреспондируют правам пациента, поэтому можно говорить, что основанием ответственности является наруше­ние прав пациента. Поскольку права граждан в области охра­ны здоровья и, в частности, права при оказании медицинской помощи (собственно права пациента), являются достаточно разнообразными, нарушения таких прав могут носить различный характер. Наиболее часто встречающиеся нарушения в процессе оказания лечебной помощи, связанные с нарушением прав пациентов, можно представить в следующем виде:

1. Нарушения права на доступную медицинскую помощь. В эту группу правомерно включить взимание платы за оказание тех видов медицинской помощи, которые предусмотрены Програм­мой государственных гарантий, либо требование такой платы; отказ от оказания медицинской помощи независимо от мотива.

2. Нарушения права на качественную квалифицированную меди­цинскую помощь. К этим нарушениям можно отнести низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помо­щи, несоответствие ее качества и объема установленным стан­дартам, повлекшие причинение вреда здоровью застрахованно­го либо не повлекшие таких последствий.

3. Нарушение права пациента на самоопределение, т. е. оказание медицинской помощи без согласия гражданина (кроме случаев, указанных в законе) либо без надлежащего его оформления, а также нарушение права пациента на отказ от медицинской помощи.

4. Нарушения информационных прав пациента.

К этой группе мож­но отнести отказ в предоставлении информации о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения либо предоставление недостоверной, искаженной информации; раз­глашение сведений, составляющих врачебную тайну, неправильное, нечеткое оформление медицинской документации либо ее от­сутствие, потому что гражданин вправе непосредственно знакомиться с медицинской докумен­тацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на ее основании консультации у других специалистов.

5. Нарушение права пациента на достоинство, например, непри­менение обезболивания, неуважительное отношение к больно­му и т. д.

Независимо от того, в какой форме выразилось нарушение прав пациента и какие именно права были нарушены, юриди­ческая ответственность медицинского учреждения или работ­ника наступает лишь при наличии совокупности обстоя­тельств, которые принято именовать ее условиями. В теории права выделяют четыре условия, которые делают возмож­ным привлечение к юридической ответственности:

1) противоправное поведение (действие или бездействие) лица;

2) наличие вредных последствий;

3) причинная связь между противоправным поведением и вредным результатом;

4) вина причинителя вреда.

Противоправность означает, что, действуя определенным образом или, напротив, воздерживаясь от действий, субъект нарушает норму закона, иного нормативного акта или субъективное право лица. Существуют обстоятельства, исключаю­щие противоправность деяния.

К ним в рассматриваемом контексте может быть отнесена крайняя необходимость, под которой понимается причинение меньшего вреда в целях пре­дотвращения большего.]В науке высказано мнение, что обыч­ная операция может расцениваться как крайняя необходи­мость.

Прове­дение операции для спасения жизни человека, находившегося в бессознательном состоянии, не может расцениваться как причинение вреда здоровью, поскольку врач, даже не обладая согласием пациента на такое медицинское вмешательство, путем причинения меньшего вреда (применение общего нар­коза, послеоперационные рубцы, более или менее длитель­ный период реабилитации и т. д.) стремился предотвратить несоизмеримо больший вред (смерть).

Исключается противоправность деяний, за которые может наступать уголовная или дисциплинарная ответственность, если они охватываются понятием «обоснованный риск». Для медицинских работников к таким ситуациям следует относить прежде всего клинические испытания новых лекарственных средств и методов лечения. При этом должны быть соблюдены следующие условия.

Он допускается только для достижения общественно полезной цели. Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием). Лицо, допустившее риск, должно предпринять достаточные меры для предотвращения вреда.

Риск не признается обоснованным, если он заведомо сопряжен с угрозой для жизни многих людей, с угрозой эколо­гической катастрофы или общественного бедствия.

Вредные последствия противоправного поведения меди­цинского персонала могут выражаться в ухудшении состоя­ния здоровья пациента либо его смерти; утраченном заработ­ке или ином трудовом доходе пациента; необходимости для пациента или его близких нести дополнительные расходы, связанные с лечением или реабилитацией, и т. д.

Вред мо­жет выражаться, кроме того, в физических и нравственных страданиях пациента и его родственников, в частности, свя­занных с несоблюдением конфиденциальности информации о диагнозе, методах лечения болезни, о самом факте обраще­ния за медицинской помощью.

В этом случае речь идет о моральном вреде, который компенсируется на основании судебного решения.

Необходимым условием привлечения медицинского учреж­дения или персонала к ответственности служит причинная связь между их противоправным поведением и наступившим вредным результатом.

Она означает, что одно явление (при­чина) предшествует другому (следствию) и порождает его.

То есть, если следствием ненадлежащего оказания медицинской помощи стала смерть пациента или повреждение его здоровья.

Вина представляет собой психическое отношение субъекта к совершаемому им противоправному действию (бездействию) и его возможным результатам. Вина может выражаться в фор­ме умысла и неосторожности.

Умысел предполагает осозна­ние субъектом противоправности своего поведения и желание наступления вредного результата. При косвенном умысле лицо сознательно допускало такие последствия либо относилось к ним безразлично.

При неосторожности лицо не предвидит наступления вредных последствий, хотя при должной внима­тельности и предусмотрительности могло и должно было их предвидеть (небрежность), либо предвидит их, но самонаде­янно рассчитывает их предотвратить (легкомыслие).

В случа­ях, установленных законом, возможна ответственность неза­висимо от вины. Речь идет о гражданско-правовой ответ­ственности за вред, причиненный источником повышенной опасности по правилам ст. 1079 ГК РФ.

К источникам повы­шенной опасности можно отнести некоторые объекты, ис­пользуемые медицинскими учреждениями и работниками в процессе оказания медицинской помощи: в частности, рент­геновские установки, родоновые ванны, лазерные аппараты, ядовитые, наркотические, сильнодействующие лекарствен­ные препараты, взрыво- и огнеопасные средства, такие, как эфир, и т. д.

При привлечении медицинских учреждений и работников к ответственности за вред, причиненный пациенту, учитыва­ется также и вина последнего. Так, согласно ст. 1083 ГК РФ, вред, возникший вследствие умысла потерпевшего, возмеще­нию не подлежит.

Если возникновению или увеличению вре­да способствовала грубая неосторожность потерпевшего, раз­мер возмещения вреда должен быть уменьшен в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда.

При грубой неосторожности потерпевшего и отсутствии вины при­чинителя вреда в случаях, когда его ответственность наступа­ет независимо от вины, размер возмещения должен быть уменьшен или в возмещении может быть отказано, если зако­ном не предусмотрено иное, однако при причинении вреда жизни и здоровью гражданина отказ в возмещении вреда не допускается. Вина потерпевшего не учитывается при возме­щении дополнительных расходов, при возмещении вреда, причиненного смертью кормильца, а также при возмещении расходов на погребение

Однако не всегда наступает ответственность медицинских работников за причинение вреда здоровью пациента.

Речь идет о причинении вреда здоровью гражданина в результате несчастного случая в связи с атипичным развитием болезни, аномальными анатомическими особенностями пациента, непрогнозируемы­ми аллергическими реакциями и другими явлениями, кото­рые не могли быть предвидены медицинским персоналом. Под несчастными случаями в медицинской практике пони­мают неблагоприятный исход лечения больного в результате случайного стечения обстоятельств. Такие исходы чаще всего связаны с индивидуальной повышенной чувствительностью к некоторым лечебным препаратам или возникают при проведе­нии различных диагностических манипуляций, т. е. их нельзя предусмотреть при самом добросовестном отношении медицин­ского персонала к своим служебным обязанностям.

Различают должностные преступлениямедицинских работников и профессиональные правонарушения.

Чет­кую грань между ними, с точки зрения закона, при рассмот­рении дел в суде трудно провести.

В ходе профессиональной специфики под действие закона не попадает несоблюде­ние медицинскими работниками принципов медицинской этики и деонтологии (грубость, невнимательность, безду­шие, отсутствие сопереживания).

В законодательстве РФ еще нет четкого определения юридического понятия врачебной ошибки, несчастного случая, поэтому при рассмотрении экспертами дефектов оказания медицинской помощи с последующим таким за­ключением данные вердикты не имеют под собой право­вой основы. Это понятие имеет хождение лишь в медицин­ских кругах.

Чаще всего при рассмотрении должностных правонару­шений медицинских работников их проступки рассматри­ваются как неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недоб­росовестного или небрежного к ним отношения, если это повлекло существенное нарушение прав и законных инте­ресов граждан или организаций, либо охраняемых законом интересов общества и государства (ст. 293 УК РФ).

Законодательство РФ определяет следующие виды от­ветственности медицинских работниковза неисполне­ние или ненадлежащее исполнение профессиональных обя­зательств:

• моральная;

• дисциплинарная;

• материальная;

• гражданско-правовая;

• административная;

• уголовная.

Следует более детально остановиться на каждом виде от­ветственности, причинах их возникновения и порядке при­менения наказаний, регламентированных нормативными правовыми актами РФ.

Дата добавления: 2015-05-08; просмотров: 2423 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/1-41342.html

7. Юридическая ответственность медицинских работников

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТА: В медицинской практике ответственность за ненадлежащее поведение

Медицинскиеработники могут привлекаться к различнымвидам юридической ответственности:

  • гражданско-правовой;
  • дисциплинарной;
  • административной;
  • уголовной.

Гражданско-правоваяответственностьв сфере медицинской деятельности – эточастный вариант юридической ответственности,возникающий вследствие нарушения вобласти имущественных или личныхнеимущественных благ граждан в сферездравоохранения и заключающийсяпреимущественно в необходимостивозмещения вреда.

К личным неимущественнымблагам граждан, имеющим самуюнепосредственную связь с медицинскойдеятельностью, относятся, прежде всего,жизнь и здоровье.

Основными документами,составляющими нормативно-правовуюбазу, определяющую имущественнуюответственность медиков за совершениепрофессиональных правонарушений,являются Гражданский кодекс РФ и ЗаконРФ «О защите прав потребителей».

Гражданско-правовой ответственностив сфере медицинской деятельностинаступает при нарушении медицинскимиили фармацевтическими работникамивыполнения своих профессиональныхобязанностей, вследствие чего былпричинен вред здоровью пациента.

Еслив основе правонарушения лежит врачебноепреступление, то привлечение медицинскогоили фармацевтического работника куголовной ответственности не препятствуетвозможности требования со стороныпациента или его законных представителейгражданско-правового возмещения вреда.

Для медицинского персонала можетнаступить гражданская ответственностьпри неосторожном причинения легкоговреда здоровью (ст. 1064 ГК РФ); при причинениивреда здоровью любой тяжести в условияхкрайней необходимости (ст. 1067 ГК РФ),ненадлежащего исполнения медицинскойуслуги (ст.ст. 737, 739, 503, 783 ГК РФ), вследствиенедостоверной или недостаточнойинформации о ней (ст. 732 ГК РФ); припричинении вреда здоровью в виденеосуществления надзора занесовершеннолетними в лечебно-профилактическихучреждениях.

Невиновноепричинение вреда здоровью больногоможет произойти при следующихобстоятельствах: в результате несчастногослучая как непрогнозируемого медицинскогоисхода (ст. 1064 п. 2; ст. 28 п. 1 УК РФ) или какобъективно непреодолимого (ст. 1064 п. 2ГК РФ; ст. 28 п.

2 УК РФ); в результате грубойнеосторожности самого пациента (ст.1083 п. 2 ГК РФ); в условиях обоснованногоправомерного риска (ст. 1064 п. 3 ГК РФ; ст.41 п. 2 УК РФ), крайней необходимости (ст.1067 п. 2 ГК РФ; ст. 39 п. 2 УК РФ); при наличииумысла потерпевшего (ст. 1083 п.

1 ГК РФ).

Дисциплинарнаяответственностьмедицинских работников наступаетза неисполнениеили ненадлежащее исполнение обязанностей,возложенных на них законодательствомо труде, коллективным и трудовымдоговором, медицинские работники несутдисциплинарную ответственность.

Административнаяответственностьнаступает согласно нормам Кодексаоб административных правонарушенияхРФ (КоАП РФ) за различные нарушенияправ граждан в области охраны здоровья.

Административныеправонарушения посягающие на здоровье,санитарно-эпидемиологическое благополучиенаселения и общественную нравственностьотражены в гл. 6 (КоАП РФ).

КоАП РФ устанавливаетсяадминистративная ответственность за:

  • сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения (ст. 6.1. КоАП РФ);
  • за незаконное (без лицензии) занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо занятие народной медициной (целительством) с нарушением предусмотренного законодательством порядка (ст. 6.2. КоАП РФ);
  • за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правила и гигиенических нормативов, невыполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий (ст. 6.3. КоАП РФ);
  • нарушение санитарно-эпидемиологических требовании к жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий и сооружений, оборудования и транспорта (ст. 6.4. КоАП РФ);
  • нарушение требований, предъявляемых к питьевой воде (ст. 6.5. КоАП РФ);
  • нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения (ст. 6.6. КоАП РФ);
  • нарушение требований, предъявляемых к условиям воспитания и обучения (ст. 6.7. КоАП РФ);
  • нарушение норм, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов (ст. 6.8., ст. 6.16. КоАП РФ).

Уголовнаяответственностьмедицинских работников наступает всоответствие с нормами Уголовногокодекса РФ (УК РФ).

Изучениеи анализ экспертных материалов и решенийсудебно-следственных органов по обвинениюмедицинских работников в дефектах ихдеятельности позволяют следующимобразом классифицировать их профессиональныепреступления.

Преступленияпротив жизни и здоровья.

Статья109 УК РФ “Причинение смерти понеосторожности”. Неосторожноепричинение смерти может быть результатом,как действия, так и бездействиямедицинского работника, что нередкопроявляется в виде грубого нарушенияили невыполнения профессиональныхправил, невнимательности, небрежности,самонадеянности и т.д.

Сюридической точки зрения преступныедействия, повлекшие смерть потерпевшего,могут рассматриваться в том случае,когда виновный не имел умысла напричинение смерти потерпевшего, номежду его действиями или бездействиеми наступлением смерти имеется прямаяпричинно-следственная связь.

Например:проведение плановой операции без наличиязапаса крови соответствующей группы,проведение рентгеноконтрастногоисследования без предварительногоопределения индивидуальной чувствительностибольного, дача больному вместо необходимоголекарства другого, трансфузия больномукрови несовместимой группы и т.д.

Статья122 УК РФ “Заражение ВИЧ-инфекцией”.В этой статье предусматриваетсяответственность фактически за двасамостоятельных преступления. С однойстороны имеется в виду создание ситуации,чреватой опасностью заражения, с другой– факт заражения ВИЧ-инфекцией вследствиененадлежащего исполнения лицом своихпрофессиональных обязанностей, что восновном и встречается в сферездравоохранения.

Субъектамипреступления нередко являются медицинскиеработники станций переливания крови иаптек (фармацевты), нарушившие своипрофессиональные обязанности(использование нестерилизованныхинструментов, некачественная проверкадонорской крови или крови лиц, проходящихосвидетельствование, несоблюдениеобязательных мер асептики и антисептики).Вина медицинских работников проявляетсяв форме преступной небрежности илилегкомыслия. Преступление считаетсяоконченным независимо от того, заразилосьли лицо, поставленное в опасность, илив силу особенностей организма избежалоэтого.

Статья123 УК РФ “Незаконное производствоаборта”. Незаконный аборт состоит вдействиях, направленных на прерываниебеременности женщины другим человекомпри определенных условиях.

Незаконнымпроизводством аборта признаетсяискусственное прерывание беременности,если оно совершено вне стационарноголечебного учреждения или лицом, неимеющим высшего медицинского образования,или при наличии противопоказаний дляего проведения.

Втех случаях, когда аборт произведен внестационарного лечебного учрежденияили лицом, не имеющим высшего медицинскогообразования соответствующего профиля,уголовная ответственность наступаетнезависимо от иных обстоятельств(наличие показаний для производствааборта, согласие женщины и т.п.), прикоторых была выполнена операция. Вкачестве отягчающего обстоятельствапредусмотрена прежняя судимость занезаконное производство аборта.

Статья124 УК РФ “Неоказание помощи больному”.

Законодательство Российской федерации,а также ведомственные нормативные актыМинздрава РФ возлагают на медицинскихработников обязанность оказыватьсрочную медицинскую помощь лицам,которые пострадали от несчастных случаевлибо внезапно заболели.

Эта помощьдолжна оказываться лечебно-профилактическимиучреждениями независимо от их ведомственнойи иной принадлежности. Медицинскиеработники по своему профессиональномудолгу обязаны оказывать помощь вуказанных случаях в любое время и влюбом месте, где бы они ни оказались.

Неоказаниепомощи больному состоит в бездействииили в недобросовестном либо несвоевременномисполнении медицинским работникомсвоих обязанностей. Например, когдавиновный не применяет имеющееся у неголекарство, не делает искусственноедыхание, не назначает анализ крови илине вызывает скорую помощь при явнойнеобходимости.

Первая частьстатьи, помимо врачей и среднегомедицинского состава, может относитьсяк младшему персоналу и к близким роднымбольного. Вторая часть касается главнымобразом врачей и среднего медицинскогоперсонала.

Согласно”Инструкции о порядке и правилахоказания первой неотложной помощи”к случаям, требующим оказания первойнеотложной помощи, относятся: тяжелыетравматические повреждения, отравленияи внезапные заболевания, угрожающиежизни.

Первая неотложная помощь общегохарактера, не требующая специальныхзнаний, приемов, приспособлений иинструментов, должна быть оказана каждыммедработником, как состоящим, так и несостоящим на службе, в пределах егопрофессиональной компетенции.

Доставленнымв лечебные учреждения неотложная помощьдолжна оказываться во всякое времямедперсоналом, а если требуется неотложноевмешательство специалиста, должен бытьобеспечен его срочный вызов. Первуюнеотложную помощь лицам, находящимсяна улице (вне дома), должен оказыватькаждый присутствующий медработник.

Участковыйврач обязан выезжать для оказания помощибольным на дому в пределах своегоучастка, если требуется неотложноевмешательство, а больной без опасностидля жизни или явного вреда для здоровьяне может быть доставлен в лечебноеучреждение. К таким случаям относятсяпродолжительные роды, отравления,опасные для жизни кровотечения, тяжелыеранения, появление эпидемическихзаболеваний.

Уважительнойпричиной, по которой к врачу не можетбыть применена ст. 124, является егоболезнь или невозможность в моментвызова оставить другого тяжелогобольного.

Неуважительнымипричинами неоказания медицинской помощисчитаются, если при вызове врача в ночноевремя он не желает воспользоватьсяпредоставленным транспортом, а такжессылается на отсутствие познаний в тойили иной медицинской специальности.

Статья125 УК РФ “Оставление в опасности”.

Заведомое оставление без помощи лица,находящегося в опасном для жизни илиздоровья состоянии и лишенного возможностипринять меры к самосохранению помалолетству, старости, болезни иливследствие своей беспомощности, вслучаях, если виновный имел возможностьоказать помощь этому лицу и был обязаниметь о нем заботу либо сам поставилего в опасное для жизни или здоровьясостояние.

Необходимо различатьдве ситуации – когда лицо было обязанооказать помощь и когда сам виновныйпоставил потерпевшего в опасное дляжизни состояние и оставил без помощи.

Помощь,например, обязаны оказывать: по закону– родители несовершеннолетним детям;дети престарелым родителям; в связи свыполнением служебных обязанностей –учителя школ и воспитатели дошкольныхучреждений детям, находящимся у них дляобучения или на попечении; в силу договора– сиделка, приглашенная для ухода затяжело больным, и т.п.

Поставлениепотерпевшего в опасное для жизни издоровья состояние означает, что ситуацияопасности возникла в результате действиявиновных.

В судебной практике чаще всеговстречаются случаи оставления в опасностипострадавших от дорожно-транспортныхпроисшествий при отсутствии виныводителя в нарушении правил дорожногодвижения; подбрасывания новорожденныхмладенцев при недоказанности умыслана убийство.

Преступленияпротив здоровья населения и общественнойнравственности.

Статья228 УК РФ “Незаконныеприобретение, хранение, перевозка,изготовление, переработка наркотическихсредств, психотропных веществ или иханалогов, а также незаконные приобретение,хранение, перевозка растений, содержащихнаркотические средства или психотропныевещества, либо их частей, содержащихнаркотические средства или психотропныевещества”.Нарушение правил производства,изготовления, переработки, хранения,учета, отпуска, реализации, продажи,распределения, перевозки, пересылки,приобретения, использования, ввоза,вывоза либо уничтожения наркотическихсредств или психотропных веществ, атакже веществ, инструментов илиоборудования, используемых дляизготовления наркотических средствили психотропных веществ, находящихсяпод специальным контролем, если этодеяние совершено лицом, в обязанностикоторого входит соблюдение указанныхправил.

Данныедеяния посягают на законный порядокоборота наркотических средств ипсихотропных веществ и здоровьенаселения. Обязательства контролироватьоборот наркотических средств ипсихотропных веществ и устанавливатьответственность за действия в сфере ихнезаконного оборота для РоссийскойФедерации вытекают из участия вмеждународных договорах по этим вопросам.

На сегодняшний день действуют: Единаяконвенция о наркотических средствах1961 года с поправками, внесенными в неев соответствии с Протоколом 1972 г. опоправках к Единой конвенции онаркотических средствах; Конвенция опсихотропных веществах 1971 г.; КонвенцияООН о борьбе против незаконного оборотанаркотических средств и психотропныхвеществ 1988 г.

Эти Конвенции былиратифицированы еще Советским Союзом.

Важностьуказанных международных правовыхдокументов заключается в том, что вкачестве приложений каждая из нихсодержит определенные перечни (списки,таблицы): Единая конвенция 1961 г.

– СпискиI-IV,включающие наркотические средства, втом числе препараты, находящиеся подмеждународным контролем; Конвенция1971 г. – Списки I-IV,куда входят психотропные вещества,также находящиеся под международнымконтролем; Конвенция 1988 г.

– Таблицы Iи II,содержащие вещества, часто используемыепри незаконном изготовлении наркотическихсредств и психотропных веществ и потомутребующие контроля.

Статья229 УК РФ “Хищениелибо вымогательство наркотическихсредств или психотропных веществ, атакже растений, содержащих наркотическиесредства или психотропные вещества,либо их частей, содержащих наркотическиесредства или психотропные вещества”.

Под хищением понимаются совершенные скорыстной целью безвозмездное изъятиеи (или) обращение наркотических средствили психотропных веществ в пользувиновного или других лиц, причинившиеущерб собственнику или иному владельцутаких средств или веществ.

Предметомхищения здесь могут быть любыенаркотические средства или психотропныевещества, в том числе и не имеющиегосударственной цены, а изготовленныекустарными методами.

Статья233 УК РФ “Незаконная выдача либоподделка рецептов или иных документов,дающих право на получение наркотическихсредств или психотропных веществ”.Предметом преступления являются рецепты,дающие право на получение наркотическихсредств или психотропных веществ,которые являются единственным документомтакого содержания для граждан.

Под инымидокументами следует понимать любыедругие документы, которые в соответствиис установленным порядком дают право наполучение наркотических средств илипсихотропных веществ в процессеосуществления деятельности в сфере ихзаконного оборота.

Это может быть заявкамедицинского учреждения на получениеуказанных средств или веществ (сертификат,свидетельство), постоянного комитетапо контролю наркотиков, необходимыйдля получения лицензии на деятельностьпо обороту наркотиков, документ,выдаваемый органом внутренних дел иподтверждающий наличие условий длясохранности наркотических средств илипсихотропных веществ, например, дляаптечных учреждений лицензия, дающаяправо на соответствующую деятельность,и др.

Статья235 УК РФ “Незаконное занятие частноймедицинской практикой или частнойфармацевтической деятельностью –занятие частной медицинской практикойили частной фармацевтической деятельностьюлицом, не имеющим лицензии на избранныйвид деятельности”.

Лицензированиюподлежит медицинская деятельность,осуществляемая юридическими лицаминезависимо от организационно-правовойформы, а также физическими лицами безобразования юридического лица.

Переченьвидов медицинской деятельности,подлежащих лицензированию, устанавливаетсяМинздравом РФ, а лицензированиемедицинской деятельности осуществляетсяорганами исполнительной власти субъектовРоссийской Федерации.

Лицензия можетбыть выдана юридическому или физическомулицу при наличии у него диплома о среднемили высшем медицинском образовании исертификата на определенный виддеятельности.

Лицопривлекается к уголовной ответственностиза незаконное занятие частной медицинскойпрактикой или частной фармацевтическойдеятельностью к уголовной ответственности,только если это повлекло вред здоровью,либо смерть человека по неосторожности.

Статья237 УК РФ “Сокрытие информации обобстоятельствах, создающих опасностьдля жизни или здоровья людей”.

Посодержанию информация о событиях, фактахили явлениях, создающих опасность дляжизни или здоровья человека либо дляокружающей среды, является сведениямио неблагоприятных воздействиях окружающейприродной среды, вызванных хозяйственнойили иной деятельностью, об авариях,катастрофах и стихийных бедствиях.

Этоможет быть также информация о факторах,вызывающих вредное влияние на здоровьеи представляющих для него опасность,например, об эпидемиологическойобстановке в месте проживания, овозможности распространения инфекционныхи массовых неинфекционных заболеваний,о качестве питьевой воды и т.д.

Экологическиепреступления.

Статья247 УК РФ “Нарушение правил обращенияэкологически опасных веществ и отходов”– производство запрещенных видовопасных отходов, транспортировка,хранение, захоронение, использованиеили иное обращение радиоактивных,бактериологических, химических веществи исходов с нарушением установленныхправил, если эти деяния создали угрозупричинения существенного вреда здоровьючеловека или окружающей среде.

Целью данной нормыявляется недопущение производствазапрещенных видов отходов и обеспечениесоблюдения установленных правил оборотаэкологически опасных веществ и отходов.

Статья248 УК РФ “Нарушение правил безопасностипри обращении с микробиологическимилибо другими биологическими агентамиили токсинами”.

Предметом данногопреступления являются микробиологическиелибо другие биологические агенты итоксины, т.е.

микроорганизмы и сложныесоединения белковой природы бактериального,растительного или животного происхождения,способные при попадании или контактес организмами человека или животныхвызывать их заболевания или гибель.

Статья250 УК РФ “Загрязнение вод”. Загрязнение,засорение, истощение поверхностных илиподземных вод, источников питьевоговодоснабжения либо иное изменение ихприродных свойств, если эти деянияповлекли причинение существенноговреда животному или растительному миру,рыбным запасам, лесному или сельскомухозяйству, массовую гибель животныхили смерть человека.

Статья251 УК РФ “Загрязнение атмосферы”.Нарушение правил выброса в атмосферузагрязняющих веществ или нарушениеэксплуатации установок, сооружений илииных объектов, если эти деяния повлеклизагрязнение или иное изменение природныхсвойств воздуха, причинение вредаздоровью или смерть человека.

Преступленияпротив государственной власти, интересовгосударственной службы и службы ворганах местного самоуправления

Статья285 УК РФ “Злоупотребление должностнымиполномочиями”. Использованиедолжностным лицом своих служебныхполномочий вопреки интересам службы,если это деяние совершено из корыстнойили иной личной заинтересованности иповлекло существенное нарушение прави законных интересов граждан илиорганизаций либо охраняемых закономинтересов общества или государства.

Статья286 УК РФ “Превышение должностныхполномочий”. Совершение должностнымлицом действий, явно выходящих за пределыего полномочий и повлекших существенноенарушение прав и законных интересовграждан или организаций либо охраняемыхзаконом интересов общества илигосударства.

Статья289 УК РФ “Незаконное участие впредпринимательской деятельности”.Учреждение должностным лицом организации,осуществляющей предпринимательскуюдеятельность, либо участие в управлениитакой организацией лично или черездоверенное лицо вопреки запрету,установленному законом, если эти деяниясвязаны с предоставлением такойорганизации льгот и преимуществ или спокровительством в иной форме.

Статья290 УК РФ “Получение взятки”.

Получениедолжностным лицом лично или черезпосредника взятки в виде денег, ценныхбумаг, иного имущества или выгодимущественного характера за действия(бездействие) в пользу взяткодателя илипредставляемых им лиц, если такиедействия (бездействие) входят в служебныеполномочия должностного лица либо онов силу должностного положения можетспособствовать таким действиям(бездействию), а равно за общеепокровительство или попустительствопо службе.

Статья292 УК РФ “Служебный подлог”.

Служебныйподлог, то есть внесение должностнымлицом, а также государственным служащимили служащим органа местного самоуправления,не являющимся должностным лицом, вофициальные документы заведомо ложныхсведений, а равно внесение в указанныедокументы исправлений, искажающих ихдействительное содержание, если этидеяния совершены из корыстной или инойличной заинтересованности.

Статья293 УК РФ “Халатность”. Халатность– неисполнение или ненадлежащееисполнение должностным лицом своихобязанностей вследствие недобросовестногоили небрежного отношения к службе, еслиэто повлекло существенное нарушениеправ и законных интересов граждан илиорганизаций либо охраняемых закономинтересов общества или государства.

Рассматриваемоепреступление заключается в неисполненииили ненадлежащем исполнении должностнымлицом своих служебных обязанностейвследствие недобросовестного илинебрежного отношения к службе.

Дляуголовной ответственности необходимо,чтобы такое отношение к службе повлеклопоследствия – существенное нарушениеправ и законных интересов граждан илиорганизаций либо охраняемых закономинтересов общества или государства.

Чаще всего речь идет о причиненииматериального ущерба, но в результатехалатности может наступить и инойсущественный вред.

При этом следуетиметь в виду, что в УК ответственностьза неосторожное причинение смерти либотяжкого или средней тяжести вредаздоровью человека вследствие ненадлежащеговыполнения лицом своих профессиональныхобязанностей (врача, медицинской сестрыи т.д.) предусмотрена соответственно ч.2 ст. 109 и ч. 4 ст. 118 УК как преступлениепротив личности.

Источник: https://studfile.net/preview/5792250/page:32/

Дисциплинарная ответственность медицинских работников, Комментарий, разъяснение, статья от 01 мая 2013 года

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТА: В медицинской практике ответственность за ненадлежащее поведение

Главный врач N 5, 2013год
Крочин Т.О.
Адвокат, специалист потрудовому праву (г.Москва)

В своей адвокатскойпрактике я часто встречаюсь с исками работников противработодателей, применивших к ним дисциплинарные взыскания, ипоражаюсь, как часто работодатели допускают элементарные ошибки приоформлении своих действий.

Надеюсь, что настоящая статья поможетруководителям органов управления и учреждений здравоохранения недопускать таких ошибок, действовать грамотно, по закону.

Дисциплинарнаяответственность медицинских работников – ответственность работниковпо правилам внутреннего трудового распорядка, в порядкеподчиненности.

Основанием дисциплинарной ответственности являетсядисциплинарный проступок – виновное нарушение правил дисциплины идругих обязанностей, возложенных на лицо в связи с его работой,учебой и иной трудовой (служебной) деятельностью в даннойорганизации.

Основаниями дисциплинарной ответственности могутвыступать также административные правонарушения и аморальныепоступки. Мерами дисциплинарной ответственности выступаютзамечание, выговор, строгий выговор, увольнение. На этот счет в ч.1ст.

192ТК РФ записано: “За совершение дисциплинарного проступка, тоесть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по еговине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеетправо применять следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание;2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям”.

Условия привлеченияработника к дисциплинарной ответственности

Кдисциплинарной ответственности работник может быть привлечен засовершение дисциплинарного проступка при наличии следующихусловий:

-противоправное поведение работника;

-неисполнение или исполнение ненадлежащим образом возложенных нанего трудовых обязанностей;

-наличие причинно-следственной связи между противоправным действием(бездействием) и возникшим ущербом (материальным и моральным);

-виновный характер действий работника, т.е. если они совершеныумышленно или по неосторожности.

Рассмотрим подробнеекаждое из перечисленных условий.

Противоправноеповедение работника

Противоправным являетсятакое поведение (действие или бездействие) медицинского работника,которое нарушает ту или иную норму права, не соответствует законамили иным нормативно-правовым актам, в т.ч. определяющим служебныеобязанности работника (должностные инструкции, приказы, договоры ипр.).

Противоправное бездействие выражается в несовершении техдействий, которые работник медицинского учреждения обязан былсовершить.

Пример 1

Главный врач вынес своимприказом выговор медстатистику В. Она задержалась на работе, готовягодовой отчет.

Уходя, она заперла свой кабинет и отделение,занимавшее пол-этажа, а ключи сдала на охрану. Наутро выяснилось,что в отделении всю ночь оставался пациент, заснувший в углу передкабинетом заместителя главврача. Проснувшись, он не смог выйти изотделения, кричал, стучал – бесполезно.

Ситуация усугублялась тем,что он зашел в поликлинику подписать справку перед работой в ночнуюсмену. В результате ему был поставлен прогул, грозили увольнением.Естественно, пациент написал жалобу на поликлинику. Результатомжалобы стал выговор медстатистику.

Суд признал выговорнезаконным, так как нет ни одного нормативного документа, которыйбы обязывал медстатистика проверять помещения на этаже, гдерасположен его кабинет, перед уходом с работы.

Неисполнение илиисполнение ненадлежащим образом возложенных на работника трудовыхобязанностей

Перечень общих трудовыхобязанностей устанавливается ТКРФ (ст.21″Основные права и обязанности работника”), а частных трудовыхобязанностей – правилами внутреннего трудового распорядка, а такжеиндивидуальными трудовыми договорами.

Кнеисполнению или ненадлежащему исполнению работником трудовыхобязанностей без уважительных причин относится, в частности,нарушение требований законодательства, обязательств по трудовомудоговору, правил внутреннего трудового распорядка, должностныхинструкций, положений, приказов руководителя, технических правил ит.п., нарушение трудовой дисциплины.

Пример 2

Приказом главного врачабольницы операционной медицинской сестре М. был вынесен выговор заневыполнение своих обязанностей по подсчету инструментов, выданныххирургу и возвращенных после использования. Во время операции вбрюшной полости пациента был забыт зажим.

Забытый зажим былобнаружен через сутки после проведения операции при проведенииобзорной рентгенографии брюшной полости по подозрению на кишечнуюнепроходимость. Больному произвели релапаротомию, инструмент былудален. В дальнейшем послеоперационный период проходил безосложнений.

Операционная медсестра М.

не согласилась с объявленным выговором, так как не считала себяобязанной следить за возвратом инструментария. По ее мнению, в ееобязанности входит только подсчет выданных и возвращенных расходныхматериалов (салфеток, тампонов и т.п.), а за инструментами долженследить врач. Медсестра подала иск в суд.

Суд признал взыскание,наложенное на М. незаконным. Рассмотрим доводы суда.

Всилу трудового законодательства за нарушение трудовой дисциплиныадминистрация накладывает на виновного работника дисциплинарноевзыскание. Основанием для применения дисциплинарного взысканияявляется дисциплинарный проступок.

При наложении дисциплинарноговзыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка,обстоятельства, при которых он совершен, предшествующая работа иповедение работника.

Суд попросил представитьему нормативные требования по организации контроля возвратаиспользованных инструментов, выданных хирургам во время операции -ответчик не смог представить суду таких документов.

Судпроанализировал должностные инструкции операционной медсестры ихирурга и не обнаружил там никаких упоминаний о необходимостипроизводить контроль возврата использованных инструментов ирасходных материалов. Суд опросил нескольких свидетелей из разныхбольниц – оперирующих хирургов и операционных медсестер.

Всем былзадан вопрос о том, как организован учет расходных материалов иинструментария во время операции. Все опрошенные ответили, что заучет “расходки” и инструментов отвечает операционная медсестра. Взадачу хирурга входит запросить медсестру перед зашиванием раны,совпадает ли число выданных и возвращенных изделий.

Таким образом,контроль возврата инструментов и расходных материалов де фактовозложен на операционных сестер. Хотя в большинстве больниц эта ихобязанность не закреплена в должностных инструкциях.

Вданном случае хирург не опросил медсестру о возврате инструментов,что не отрицал в своих показаниях на суде в качестве свидетеля.

Поего словам, он привык, что сестры предупреждают врачей, если у нихвозникают подозрения на то, что в брюшной полости что-то забыто.Медсестра, по ее показаниям, подсчета инструментария непроизводила, так как она полагала, что обязана считать тольковыданные салфетки. Могла ли медсестра не знать о необходимостиконтроля возврата инструментария? Суд учел, что операционнаямедсестра М. является молодым специалистом и работает в оперблокебольницы только 4 месяца, поэтому она могла не знать о сложившейсяпрактике контроля возврата инструментов и расходных материалов,которая была не закреплена в ее должностных инструкциях.

Таким образом, взысканиеявляется незаконным, т.к. было наложено необоснованно. Медсестра ненарушила требований должностных инструкций.

Суд вынес частноеопределение в отношении заведующего оперблоком и главной медсестры,согласовавших неполные должностные инструкции работников оперблокаперед утверждением главным врачом. Суд вынес также частноеопределение в адрес директора медицинского училища, где обучаласьмедсестра М.

– оно не обеспечило ее знаниями общераспространеннойстандартной практики контроля возврата инструментария и расходныхматериалов в операционных.

Таким образом, трудовыеобязанности каждого работника должны быть закреплены документально(в трудовых договорах, должностных инструкциях, правилахвнутреннего трудового распорядка) и все работники должны бытьознакомлены со своими трудовыми обязанностями.

Только после этоготрудовые обязанности становятся обязательными для работника и ихнеисполнение или ненадлежащее исполнение будет являться основаниемпривлечения его к дисциплинарной ответственности. Порядокознакомления с обязанностями не регламентируется, поэтомуработодатель может избрать любой из вариантов: подпись работника надокументе или журнал/лист ознакомления.

Пример 3

Источник: http://docs.cntd.ru/document/499036675

Пример из судебной практики разглашение врачебной тайны: основания и ответственность, последствия несоблюдения, терминология и правовое регулирование

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТА: В медицинской практике ответственность за ненадлежащее поведение

Как реализуется соблюдение врачебной тайны на практике и каким образом этот вопрос регулируется на законодательном уровне, как и когда допустимо разглашение врачебной тайны и сведений, её составляющих, – разбираемся в нашей статье. В соответствии с п. 1 ст.

13 Федерального Закона от 21 ноября 2011 N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон N 323-ФЗ) сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, прочие данные, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Врачебная тайна: терминология и правовое регулирование

Врачебная тайна указом Президента РФ от 6 марта 1997 N 188 отнесена к перечню сведений конфиденциального характера, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами.

Кроме того, к врачебной тайне относятся

  • информация о самом факте обращения за медицинской услугой;
  • о состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания;
  • данные о наличии у больного психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в компании, оказывающей ее, а также иные сведения о состоянии психического здоровья (ст. 9 Закона РФ от 02 июля 1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»);
  • иная информация, полученная при обследовании и лечении гражданина.

ВАЖНО! Как вытекает из ч. 2 ст. 13 Закона N 323-ФЗ, разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, запрещено, в том числе и после смерти пациента, кроме случаев, установленных ч. 3 и 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ.

Например, в силу ч. 3 ст.

13 Закона N 323-ФЗ при наличии письменного согласия гражданина или его законного представителя считается возможным разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, для медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

Помимо этого, согласно ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, при отсутствии согласия пациента или его законного представителя возможно:

  • для проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не имеет возможности выразить свою волю, с учетом положений п. 1 ч. 9 ст. 20 Закона N 323-ФЗ;
  • при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
  • по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
  • при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 20 Закона N 323-ФЗ, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного ч. 2 ст. 54 Закона N 323-ФЗ, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
  • для информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
  • для проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
  • для расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, кроме того несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность;
  • при обмене информацией медицинскими предприятиями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, для оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
  • для осуществления учета и контроля в системе ОМС;
  • в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности согласно Закону N 323-ФЗ.

Вопрос о разглашении врачебной тайны в случае смерти пациента

Помимо вышеперечисленного добавлю, что при неблагоприятном прогнозе развития заболевания информация о состоянии здоровья пациента может быть сообщена супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).

В рассматриваемой ситуации пациент в письменном виде дал разрешение на разглашение врачебной тайны при жизни.

Как указывалось выше, разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, запрещено (ч. 2 ст. 13 Закона N 323-ФЗ).

Диспозиция данной статьи позволяет сделать вывод, что даже смерть пациента не влечет прекращения режима конфиденциальности информации о состоянии его здоровья, фактах обращения за медицинской помощью, лечении и т.д. Таким образом, по нашему мнению, для сообщения этой информации другим лицам обязательно наличие согласия пациента.

Исключение составляют случаи, предусмотренные в ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ. Отметим, что данный перечень сформулирован законодателем исчерпывающим образом и расширительному толкованию не подлежит. Такое основание для обнародования данных, составляющих врачебную тайну, как смерть пациента, в указанном перечне отсутствует.

ВАЖНО! Обязанность по обеспечению конфиденциальности сведений, которые относятся к врачебной тайне, не отменяется после смерти пациента, кроме случаев, когда сам пациент либо его законный представитель дал письменное согласие на разглашение указанных сведений после его смерти, а также случаев, предусмотренных нормами ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ.

Как мы поняли из вопроса, согласие на разглашение врачебной тайны при жизни, данное пациентом, не предусматривало распространение таких данных после его смерти. Соответственно, после смерти больного сведения, составляющие врачебную тайну, не открываются для разглашения, поскольку прямое волеизъявление пациента на это не получено.

Однако нужно отметить, что заключение о причине смерти и диагнозе заболевания умершего, оформляемое по результатам патологоанатомического вскрытия (ч. 1 ст.

 67 Закона N 323-ФЗ), выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию (п. 5 ст. 67 Закона N 323-ФЗ). Подобные положения можно найти и в п. 6 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ N 441н от 02.05.2012.

Иными словами, хотя эта информация относится к конфиденциальной и составляет врачебную тайну, она подлежат передаче перечисленным лицам в силу закона.

ВАЖНО! За разглашение врачебной тайны виновные лица могут нести дисциплинарную, гражданско-правовую, административную (ст. 13.14 КоАП РФ) и уголовную ответственность (ст. 137 УК РФ).

Разглашение врачебной тайны с точки зрения законности соблюдения прав граждан

Вопрос о врачебной тайне и разглашении сведений, её составляющих, – это в первую очередь вопрос о законных правах граждан, определенных действующим законодательством. Это – ст. 23 Конституции России и ст.

13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан», которые должны в нашем понимании как бы автоматически срабатывать на практике. То есть мы, обращаясь в то или иное медицинское учреждение, предполагаем, что нам окажут медицинскую помощь, но при этом никому о нашем обращении не расскажут, и мы никак не пострадаем от этого.

Как тайна исповеди в церкви, которую запрещено по духовным канонам нарушать, но в советские времена считалось возможным некоторыми священниками нарушать, сотрудничая таким образом с советской властью.

Сегодня, к сожалению, нормы права в части неразглашения врачебной тайны незнакомым пациентам людям практически не действуют – слишком много людей могут обесценивать эти нормы права своим некомпетентным, недоброжелательным, травматичным для любого пациента обсуждением.

Современная негласная практика такова, что прежде чем оказать медицинскую помощь, пациента обязывают подписывать письменное согласие на предоставление сведений по запросу разных организаций.

Без подписи такого согласия медпомощь не станут оказывать, что зачастую представляется проявлением управленческого произвола в этой сфере.

Если закон регламентирует предоставление сведений без согласия пациента, то основание для необходимости расписываться под данной бумагой, направленной против интересов пациента, также может представляться сомнительным.

Причина этому понятна – никто из пациентов не хотел бы, чтобы сведения о его диагнозах кто-либо посторонний как-то использовал, как правило, только «против», а не «за» (особенно при криминальной коррупции, преследованиях граждан не по закону, с целью извлечения персональных выгод от использования своего служебного положения и получения сведений, составляющих врачебную тайну, о гражданах, например, для устранения конкурентов в бизнесе или завладения чужой собственностью).

Поэтому практика этих незаконных согласий (как и практики получения письменного согласия пациентов с любым планом лечения в хирургии у незнакомых врачей и без разъяснений альтернатив возможного лечения, когда известные российские хирурги открыто публично заявляют, что многих хирургических операций можно было бы избежать, что они назначаются неправильно) должна быть запрещена, заменена на более правовые формы взаимоотношений медицинских организаций с пациентами, учитывающие интересы пациентов и основанные на соблюдении норм права и этики.

Источник:

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента: ответственность

Медицинские сотрудники, давая клятву Гиппократа, обязуются оказывать пациенту помощь, но часто важно не только восстановить физическую форму человека, но и сохранить его психическое здоровье.

Важно чтобы личная информация не стала достоянием широкой общественности, заботится об этом и государство.

Ответственность за разглашение сведений составляющих врачебную тайну без согласия пациента предусмотрена 137 УК РФ, а как это происходит на практике, вы узнаете из реальных примеров.

Какие сведения считаются врачебной тайной

Каждый россиянин, согласно Конституции РФ, имеет свои законные права, одно из которых предусмотрено 23-й статей «основного закона». В ней сказано о том, что, помимо семейных и коммерческих секретов, должны храниться медицинские тайны. Нарушителей закона ожидает наказание, а отвечать медработнику, разгласившему врачебную тайну, предстоит согласно положениям 2-го пункта 137-й ст. УК.

Это важно! Говоря о разглашении информации, которая является тайной, закон предполагает, что отвечать будут не только медработники, но и другие лица, включая родственников, имевшие к ней доступ.

Прежде чем говорить о мере ответственности, разберемся, какая информация считается врачебной тайной:

  • сам факт обращения в медучреждение, диагноз и схема лечения.
  • сведения относительно психики пациента и наличия у него отклонений.
  • результаты обследования людей, вступающих в законный брак.
  • данные об усыновлении.

Бесплатная консультация юриста по врачебной тайне>>

С целью сохранения личной информации, относящейся к перенесенному заболеванию, даже в больничном листе не должен ставиться точный диагноз, который заменяет общая формулировка.

Согласно закону, врачебной тайной также может быть признана информация, не имеющая отношения к медицине, в принципе. Это касается, в частности, сведений относительно наследства пациента, информации относительно взаимоотношений с родственниками.

Следует помнить также, что разглашать по закону нельзя даже информацию, которая касается умершего человека.

Важно! Строго хранить врачебную тайну должны, прежде всего, сотрудники специальных заведений, специализирующиеся на лечении ВИЧ инфицированных, наркоманов и алкоголиков, а чтобы информация не стала достоянием гласности, на штампах этих медучреждений нет никакого упоминания о его «пикантном» статусе.

Когда медицинскую тайну разглашать не запрещено

Несмотря на запрет, есть случаи, когда разглашать тайну закон разрешает. В первую очередь, это касается случаев, когда с этим согласен сам пациент. Такая информация, к примеру, может войти в медицинские справочники и помочь впоследствии организовать эффективное лечение. Поводом для разглашения может стать заявление установленной формы.

Заполнить заявление может, как сам пациент, так и законные представители, если речь касается детей, не достигших 15-летия, граждан, не способных действовать самостоятельно, людей с ограниченными способностями. Согласно положениям 13-й статьи ФЗ-№323, без согласия пациента информация медицинского характера может быть разглашена в случаях:

  • если пациент находится в коматозном состоянии.
  • в случае возникновения угрозы распространения опасной инфекции.
  • по запросу правоохранителей, если есть подозрение в совершении преступного деяния.
  • по запросу военкомата, кадровых служб и медицинских комиссий, если речь касается прохождения ВВК.
  • при обмене сведениями между медучреждениями – обычная практика в случае, если изменяется место лечения.
  • для установления факта получения производственной травмы, если она была получена на работе.
  • для контроля качества оказания медпомощи.

Родственники считают, что они пользуются правом получить информацию о состоянии здоровья близкого человека, но по закону это разрешено только в нескольких случаях.

Во-первых, это касается случаев, когда на выздоровление не остается шансов или они ничтожно малы, во-вторых, это допускается, если на то дал согласие сам больной. Если речь идет о неизлечимом заболевании, врач должен рассказать об этом родственникам деликатно.

Разглашается врачебная тайна и в случае летального исхода, при этом точный диагноз указывается причина смерти.

Какое наказание предусмотрено за разглашение медицинской тайны

Отвечать за разглашение личной информации, полученной в процессе постановки диагноза и лечения, должны по закону все лица, имеющие к ней доступ, и допустившие утечку информации.

В первую очередь это касается лечащих врачей, медсестер и другого медицинского персонала, включая санитаров и работников регистратуры. Ответственность за сохранность данных, полученных по запросу, обязаны по законам также сотрудники правоохранительных органов, военкоматов и других учреждений.

В зависимости от последствий, наступивших в случае разглашения врачебной тайны, отличается вид наказания:

  • Дисциплинарное наказание. Ему подлежат должностные лица, за разглашение врачебной тайны предусмотрен выговор или увольнение с места работы.
  • Гражданско-правовая ответственность, наступающая в случае нанесения пациенту моральной травмы и материального урона. Меру ответственности в этом случае устанавливает суд.
  • Административная ответственность, предусмотренная ст.13.14 Кодекса об админправонарушениях. Физические лица, допустившие утечку данных, заплатят штраф до 1 тыс. руб., а сумма штрафа для должностных лиц может достигать 5 тыс. руб.
  • Уголовная ответственность, согласно 2-й части 137-й статьи УК. За разглашение врачебной информации в случае наступления серьезных последствий суд может назначить штраф в размере 100-300 тыс. руб., принудительные работы на срок до 4-х лет или арест сроком до 6 месяцев с лишением права занимать соответствующие должности. В особо сложных случаях закон предусматривает лишение свободы на срок до 4 лет, запрет заниматься профессиональной деятельностью на срок 2-5 лет.

Доказательством того, что в отношении пациента было допущено разглашение врачебной тайны, может стать его фотография, или видеосъемка, указывающая на личность человека.

Также источником распространения информации может стать неправильно заполненный бланк больничного листа, а, согласно положениям 59-й статьи ФЗ-№323, бланк должен быть заполнен без уточнения точного диагноза.

В большинстве случаев доказать факт разглашения врачебной тайны сложно, но если пациент предоставит суду документальное подтверждение того, что его права были нарушены, суд станет на сторону истца. Помимо записей помочь в этом могут показания свидетелей.

Куда обращаться в случае обнаружения факта разглашения

Если пациент обнаружил, что было нарушено его законное право на сохранность информации медработниками, пациент может подать заявление главному врачу медицинского учреждения для принятия им мер дисциплинарного характера.

Также потерпевший может обратиться в суд, что крайне важно сделать в случаях, если возникла необходимость возмещения материального ущерба.

Каждый гражданин имеет право написать заявление представителям органов внутренних дел, а последние обязаны принять заявление и, в случае наличия достаточных оснований, начать уголовное делопроизводство по 137-й статье уголовного кодекса.

Случаи из юридической практики

Служителям Фемиды и сотрудникам правоохранительных органов часто приходится, к большому сожалению, сталкиваться с фактами нарушения этики и разглашения информации медицинского характера. Это часто происходит без умысла, хотя бывают и куда более сложные случаи, когда это делается умышленно, с целью навредить человеку. Приведем три примера из юридической практики.

Пример 1

У студента одного из московских ВУЗов была выявлена гонорея, о чем узнала медсестра медицинского заведения, она же бывшая девушка пациента.

Чтобы отомстить ему за нанесенную обиду она выложила информацию в социальных сетях, чем нанесла своему «бывшему» серьезный моральный вред.

Обратившись в суд, а доказательств было достаточно, молодой человек получил некоторую сумму материальной компенсации.

Пример 2

В доверительной беседе с коллегой врач рассказал о состоянии своего пациента, причем с указанием его персональных данных. Оказалось, что собеседник был знаком с пациентом, поэтому он счет нужным поделиться информацией с родственниками безнадежно больного пациента. Узнав об этом, он обратился к главному врачу больницы. Выговор получили оба медицинских работника.

Пример 3

Получив разрешение от пациента на разглашение информации относительно поставленного диагноза и ходе лечения, доктор выложил ее в социальных сетях, где специалисты обсуждают вопросы, связанные с лечением сложных заболеваний. Пациент обратился в суд, но ответчик не был признан виновным, так как он предварительно получил согласие больного, и сделал это по всем правилам.

Помощь юриста при разглашении врачебной тайны

Чтобы получить помощь юридическую помощь при разглашении врачебной тайны напишите юристамиадвокатамв форме ниже.

Источник:

1. Врачебная тайна — определение

Итак, что же такое врачебная тайна? Не секрет, что каждый человек, обращаясь за медицинской помощью, надеется на то, что информация, касающаяся его, как пациента, не будет доступна никому из посторонних лиц.

Врачебная тайна — это запрет на разглашение любой информации о пациенте, обратившемся в лечебное учреждение: сам факт обращения, диагноз пациента, его состояние здоровья, и другие сведения, полученные в ходе обследования и лечения больного.

Причём разглашение врачебной тайны не допускается даже после смерти больного, если нет разрешения родственников умершего на предоставление информации посторонним лицам.     Вообще, право на сохранение врачебной тайны закреплено в Конституции Российской Федерации и в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан».

Разглашение врачебной тайны грозит в том числе и уголовным преследованием. Но, стоит отметить, что не только лечащий врач может разгласить врачебную тайну, но и другие лица из медицинского персонала, имеющие доступ к истории болезни пациента, например: персонал больницы, санитары, интерны, сотрудники, проводящие регистрацию больных и т.п.

Сведения, составляющие врачебную тайну:

  • Факт обращения в больницу, результат анализов и обследований пациента, диагноз и результат лечения.
  • Результаты обследования лиц, заключающих брак.
  • Факт обращения в конкретное медицинское учреждение.
  • Данные о психическом здоровье пациента, наличии психических расстройств, факт прохождения лечения, связанного с расстройствами психики.

2. Разглашение врачебной тайны, ответственность за разглашение

Как уже было сказано, за разглашение врачебной тайны лица, виновные в этом, могут быть привлечены к различной ответственности. Но, прежде чем перечислять ответственность за разглашение врачебной тайны, следует отметить, что такое разглашение допускается законом, но только строго в определённых законодательством случаях, это:

  • В случае, если пациент не может выразить свою волю.
  • В случае подозрений на насильственную причину получения травмы — диагноз сообщается в полицию.
  • В случае получения травмы на производстве или учёбе — расследование обстоятельств травмирования.
  • В случае угрозы распространения вирусной инфекции, обнаруженной у больного.
  • В случае получения запроса от правоохранительных органов.
  • В случае перевода пациента в другое медицинское учреждения для продолжения лечения.

Теперь перечислим ответственность за разглашение врачебной тайны:

  • Дисциплинарная ответственность — вплоть до увольнения.
  • Административная ответственность — статья 13.14 КоАП.
  • Гражданско-правовая ответственность — возмещение ущерба на основании решения суда при подачи гражданского иска.
  • Уголовная ответственность — статья 137 Уголовного кодекса, вплоть до лишения свободы сроком до 4 (четырёх) лет.

Источник: https://stomat-lsv.ru/prochee/primer-iz-sudebnoj-praktiki-razglashenie-vrachebnoj-tajny.html

Medic-studio
Добавить комментарий