ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДЕ (9): 1. Естественное течение ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция отличается

1. Естественное течение вич-инфекции

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДЕ (9): 1. Естественное течение ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция отличается

а) остраяинфекция;

б) бессимптомнаястадия (сероконверсия);

в) персистирующаягенерализованная лимфаденопатия (ПГЛ).

  1. СПИД-ассоциированный комплекс (пре-СПИД).

  2. СПИД (терминальная стадия).

АсимптомнаястадияВИЧ-инфекции включает острую инфекцию,бессимптомную инфекцию и/илигенерализованную персистирующуюлимфаденопатию.

Остраяинфекция(первичная инфекция или острыйретровирусный синдром) – это результатначальной супрессии Т-клеток. Стадияразви­вается у большинстваВИЧ-инфицированных людей и у 90 % имеетклиническую картину инфекционногомононуклеоза или признаки, сход­ныес гриппом.

Чаще всего симптомы проявляютсячерез 1-3 недели после инфицирования (вряде случаев этот период может удлинятьсядо 10 месяцев) и сохраняются в пределах1-6 недель (в среднем 14-21 день). Проявлениямиострого ретровирусного синдрома являютсялихорадка, боли в горле, головная боль,миалгии и артралгии, тошнота, рвота,диарея, лимфаденопатия.

Частым клиническимсимптомом в этой стадии болезни являетсяэритематозная или макулопапулезнаясыпь на лице и туловище, иногда наконечностях. Неврологическая симптоматикаможет быть представлена в эту стадиюменингоэнцефалитами, периферическойнейропатией, параличом лицевого нерва,радикулопатией, психозами.

Гематологическиенарушения в это время могут включатьпреходящую умеренную лейкопению,лимфопению, тромбоцитопению илиотноситель­ный лимфоцитоз с появлениематипичных мононуклеаров. В этот пери­одможно обнаружить транзиторное снижениеCD4 лимфоцитов. Как правило,уровеньCD4 клеток впоследующем повышается, но обычно ненормализуется.

Уровень виремии в этотпериод очень высок. Выявление антителк ВИЧ в данной стадии не постоянно ичасто совсем отсутствует. Более надежноопределять р24 антиген ВИЧ.

Бессимптомнаяинфекция (сероконверсия)следует за острой фазой болезни, и приотсутствии симптомов заболевания вкрови возможно выявление изолятов ВИЧ.Антитела к ВИЧ начинают выявлятьсячерез 1-3 недели после острой стадии (иличерез 6-8 недель от момента за­ражения).ТитрыIgM достигают пикана 2-5 неделе после исчезновения симптомови сохраняются до 3 месяцев.IgGпоявляются вскоре послеIgM.

Персистирующаягенерализованная лимфаденопатия (ПГЛ).В нас­тоящее время к асимптомнойстадии относят персистирующуюгене­рализованную лимфаденопатию,т.к. она чаще всего выявляется толькопри врачебном обследовании.

Стадия ПГЛразвивается при уровнеCD4клеток более 500 кл/мкл.

Главныйклинический признак – увеличениелимфатических узлов двух и более групп(исключая паховые), в течение трех иболее месяцев при отсутствии другогозаболевания, которое могло бы обуславливатьлимфаденопатию.

Кромеувеличения, и в некоторых случаяхболезненности лимфо­узлов, частоотмечается субфебрилитет, увеличениепечени и селезен­ки, возможно развитиедерматологических проявлений, такихкак себо- рейный дерматит, псориаз,фолликулиты.

Длительностьасимптомной стадии варьирует от 3 до10-12 лет.

СПИД-ассоциированныйкомплекс (САК),пре-СПИД или ранняя симптомная стадияВИЧ, развивается, когда уровеньCD4клеток снижается менее 500 кл/мкл, ноостается более 200 кл/мкл. Эта стадиясвязана с риском развития оппортунистическихинфекций.

Клиническая манифестация САКхарактеризуется появлениемконституциональных симптомов: лихорадка,профузные ночные поты, снижение массытела на 10 % и более, прогрессирующаяслабость. Характерно появлениедер­матологических симптомов, пораженияслизистой оболочки полости рта,рецидивирующей герпетической инфекции,рецидивирующего кожно- слизистогокандидоза.

Часто встречаются заболеванияверхних дыха­тельных путей (синуситы,бронхиты, пневмонии), воспалительныезаболе­вания органов малого таза,дисплазия шейки матки, периферическаянейропатия.

Продолжительностьданной стадии – от 3 до 7 лет.

Клиническиемаркеры САК: потеря массы тела на 10 % иболее;

немотивированнаялихорадка на протяжении 1 месяца и более;немотивированныя диарея, длящаяся более1 месяца; профузные ночные поты; синдромхронической усталости; лейкоплакияязыка; рецидивирующий кандидоз;локализованная саркома Капоши;

грибковые,вирусные, бактериальные поражения кожии слизистых оболочек; туберкулез легких.

СтадияСПИДаилипоздняя симптомная стадия развиваетсяпри уровнеCD4 лимфоцитовменее 200 кл/мкл и длительности инфекционногопроцесса в течение 7-10 лет. В ряде случаевзаболевание развивается более быстрои уже через 2-3 года переходит в терминальнуюстадию.

Этустадию характеризуют тяжелые, угрожающиежизни инфекции, которые имеютгенерализованную форму, а такжезлокачественные новообразования.Имеющиеся поражения органов и систему больных носят необратимое течение.

На фоне нарастающей иммуносупрессииразвиваются тяжелые, прогрессирующиеболезни, которые не встреча­ются учеловека с нормально функционирующейиммунной системой.

Это болезни, которыеВОЗ определила как СПИД-индикаторные.

Перваягруппа– этозаболевания, которые присущи толькотяжелому иммунодефициту (уровеньCD4< 200 кл/мкл) и поэтому определяютклинический диагноз СПИД.

Втораягруппа– этозаболевания, которые могут развитьсякак на фоне тяжелого иммунодефициты,так и без него.

Всеэти болезни протекают с поражениемодного или нескольких органов и систем:головного мозга, легких, печени,желудочно-кишечного тракта и носяттяжелый прогрессирующий характер.

СПИД-индикаторныеболезни

[БюллетеньВОЗ 1988, 66.2, 104-110] Перваягруппа:

    1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов.

    2. Внелегочный криптококкоз.

    3. Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца.

    4. Цитомегаловирусная инфекция с поражением различных органов, помимо печени, селезенки или лимфоузлов.

    5. Инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса, проявляющиеся язвами на коже и слизистых оболочках.

    6. Саркома Капоши у лиц моложе 60 лет.

    7. Первичная лимфома мозга у лиц моложе 60 лет.

    8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лим- фоидная гиперплазия у детей в возрасте до 12 лет.

    9. Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобакте- риями с внелегочной локализацией.

    10. Пневмоцистная пневмония.

    11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

    12. Токсоплазмоз, с поражением головного мозга, легких, глаз у больного старше 1 месяца.

Втораягруппа:

      1. Бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие, у детей до 13 лет (более 2-х случаев за 2 года наблюдения): септицемия, пневмония, менингит, поражения костей или суставов, абсцессы, обус­ловленные гемофильной палочкой, стрептококками.

      2. Кокцидиоидомикоз диссеминированный (внелегочная локализация).

      3. ВИЧ-энцефалопатия.

      4. Гистоплазмоз диссеминированный с внелегочной локализацией.

      5. Изоспориоз с диареей, персистирующей более 1 месяца.

      6. Саркома Капоши у людей любого возраста.

      7. В-клеточные лимфомы (за исключением болезни Ходжкина) или лим- фомы неизвестного иммунофенотипа.

      8. Туберкулез внелегочный.

      9. Сальмонеллезная септицемия рецидивирующая.

      10. ВИЧ-дистрофия.

Таблица1

Источник: https://studfile.net/preview/5243240/page:3/

Стадии ВИЧ-инфекции

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДЕ (9): 1. Естественное течение ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция отличается
» ВИЧ и СПИД » Стадии ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации (стадия 1):

Период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений “острой инфекции” или выработки антител. Продолжительность – от 3 недель до 3 месяцев. Клинических проявлений заболевания нет, антитела еще не выявляются.

Стадия первичных проявлений (стадия 2):

Продолжается активная репликация вируса в организме, что сопровождается выработкой антител и клиническими проявлениями. Имеет несколько форм.

Стадия первичных проявлений (варианты течения):

А. Бессимптомная.Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.

В. Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями.

Бессимптомная стадия (стадия 2А):

Какие-либо клинические проявления отсутствуют. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител.

Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (стадия 2Б):

Разнообразные клинические проявления, в большинстве своем похожие на симптомы других инфекций: лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличением лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. Иногда развивается так называемый “асептический менингит”, проявляющийся менингиальным синдромом.

Такая клиническая симптоматика может отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно при так называемых “детских инфекциях”. Поэтому острую ВИЧ-инфекцию иногда называют “мононуклеозоподобный синдром”, “краснухоподобный синдром”. В крови больных с острой ВИЧ-инфекцией могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты (“мононуклеары”).

Это еще больше усиливает сходство острой ВИЧ-инфекции с инфекционным мононуклеозом. Однако яркая “мононуклеозоподобная” или “краснухоподобная” симптоматика отмечается лишь у 15-30% больных с острой ВИЧ-инфекцией. У остальных отмечается 1 – 2 вышеперечисленных симптома в любых сочетаниях.

В целом острая клиническая инфекция отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения.

Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями (стадия 2В):

На фоне временного снижения CD4+ лимфоцитов развиваются вторичные заболевания – ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпесвирусная инфекция – как правило, хорошо поддающиеся лечению. Эти проявления кратковременны, хорошо поддаются терапии.

Субклиническая стадия (стадия 3):

Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать.

Увеличение лимфоузлов может отмечаться и на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции, однако в субклинической стадии оно является единственным клиническим проявлением.

Длительность субклинической стадии может варьировать от 2-3-х до 20 и более лет, в среднем – 6-7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня CD4-лимфоцитов.

Стадия вторичных заболеваний (стадия 4):

4А. Потеря массы тела менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные синуситы, фарингиты.

4Б. Потеря массы тела более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминирующий опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.

4В. Кахексия; генерализованные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные заболевания; пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.

Фазы (стадии 4А, 4Б, 4В):

Прогрессирование:

  • На фоне отсутствия противовирусной терапии.
  • На фоне противовирусной терапии.

Ремиссия:

  • Спонтанная.
  • После ранее проводимой противовирусной терапии.
  • На фоне противовирусной терапии.

Терминальная стадия (стадия 5):

Поражение органов и систем носит необратимый характер. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.

Клиническая классификация ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 1:

  • Бессимптомное течение.
  • Генерализованная лимфоденопатия.
  • 1 уровень функциональных возможностей: бессимптомное течение, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая классификация ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 2:

  • Потеря веса менее 10% от исходного.
  • Легкие поражения кожи и слизистых (себорейный дерматит, зудящие дерматозы, грибковые поражения ногтей, рецидивирующий афтозный стоматит, ангулярный хейлит).
  • Опоясывающий лишай за последние пять лет.
  • Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (например, бактериальный синусит).
  • И/или 2 уровень функциональных возможностей: клинические проявления, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая классификация ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 3:

  • Потеря веса более 10% от исходного.
  • Диарея неясной этиологии длительностью более 1 месяца.
  • Лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая) длительностью более 1 месяца.
  • Кандидоз полости рта (молочница).
  • Волосатая лейкоплакия рта.
  • Туберкулез легких.
  • Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, гнойный миозит).
  • И/или 3 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели менее 50% дневного времени.

Клиническая классификация ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 4:

  • ВИЧ кахексия.
  • Пневмоцистная пневмония.
  • Церебральный токсоплазмоз.
  • Криптоспоридиоз с диареей длительностью более 1 месяца.
  • Внелегочный криптококкоз.
  • Цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов, кроме печени, селезенки и лимфатических узлов (например, ретинит).
  • Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов или хроническим (более 1 месяца) поражением кожи и слизистых оболочек.
  • Любой диссеминированный эндемический микоз.
  • Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких.
  • Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями.
  • Сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella typhi).
  • Внелегочный туберкулез.
  • Лимфома.
  • Саркома Капоши.
  • ВИЧ энцефалопатия.
  • И/или 4 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели более 50% дневного времени.

Клиническая стадия I по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

  • Бессимптомное течение.
  • Генерализованная лимфаденопатия.
  • 1 уровень функциональных возможностей: бессимптомное течение, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая стадия II по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

  • Потеря веса менее 10% от исходного.
  • Легкие поражения кожи и слизистых (себорейный дерматит, зудящие дерматозы, грибковые поражения ногтей, рецидивирующий афтозный стоматит, ангулярный хейлит).
  • Опоясывающий лишай за последние 5 лет.
  • Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (например, бактериальный синусит).
  • И/или 2 уровень функциональных возможностей: клинические проявления, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая стадия III по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

  • Потеря веса более 10% от исходного.
  • Диарея неясной этиологии длительностью более 1 месяца.
  • Лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая) длительностью более 1 месяца.
  • Кандидоз полости рта (молочница).
  • Волосатая лейкоплакия рта.
  • Туберкулез легких.
  • Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, гнойный миозит).
  • И/или 3 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели менее 50% дневного времени.

Клиническая стадия IV по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

  • ВИЧ-кахексия: потеря веса более 10% от исходного и либо хроническая (более 1 месяца) диарея неясной этиологии, либо хроническая слабость в сочетании с длительной (более 1 месяца) лихорадкой неясной этиологии.
  • Пневмоцистная пневмония.
  • Церебральный токсоплазмоз.
  • Криптоспоридиоз с диареей длительностью более 1 месяца.
  • Внелегочный криптококкоз.
  • Цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов, кроме печени, селезенки и лимфатических узлов (например, ретинит)
  • Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов или хроническим (более 1 месяца) поражением кожи и слизистых оболочек.
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
  • Любой диссеминированный эндемический микоз.
  • Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких.
  • Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями.
  • Сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella typhi).
  • Внелегочный туберкулез.
  • Лимфома.
  • Саркома Капоши.
  • ВИЧ-энцефалопатия.
  • И/или 4 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели более 50% дневного времени.

Влияние беременности на прогрессирование ВИЧ-инфекции:

Исследования в США и Европе не продемонстрировали влияния беременности на прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Saada M et al. Pregnancy and progression to AIDS: results of the French prospective cohorts. AIDS 2000;14:2355-60.Burns DN, et al.

The influence of pregnancy on HIV type I infection: antepartum and postpartum changes in HIV type I viral load. Am J Obstet Gynecol 1998;178:355-9.

Weisser M, et al.

Does pregnancy influence the course of HIV infection? J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998;15:404-10.

Исследования в развивающихся странах предположили возможность риска прогрессирования ВИЧ-инфекции на фоне беременности, однако, эти данные сложно интерпретировать из-за маленького размера выборки для исследования.

Alastar J.J., et al. Management of HIV infection in pregnancy. N Engl J Med 2002;346;24:1879-1891.

Влияние ВИЧ-инфекции на беременность:

Исследования показали, что распространение таких осложнений как преждевременные роды и снижение массы тела новорожденного с одинаковой частотой распространены как среди ВИЧ-положительных, так и ВИЧ-отрицательных беременных женщин. В обеих группах их появление связано с одинаковыми факторами риска.

Alastar J.J., et al. Management of HIV infection in pregnancy. N Engl J Med 2002;346;24:1879-1891.

Схемы лечения осложнений беременности у ВИЧ-положительных женщин не отличаются от таковых для общей популяции беременных.

В.И.Кулаков, И.И.Баранов. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку. Учебное пособие. Москва, 2003.

Источники информации:

Руководство по медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам. Версия 2001 года. Под редакцией Джин Р. Андерсон. USAID, AIHA, 2002.Э.Фаучи, К.Лейн. ВИЧ-инфекция и СПИД. Москва, 2002.

В.В.Покровский и др. Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции. Практическое руководство. Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.

Читайте еще о ВИЧ/СПИДе:

Источник: https://xn--b1am9b.xn--p1ai/stadii_vich-infektsii.html

ВИЧ-инфекция. СПИД

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДЕ (9): 1. Естественное течение ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция отличается

ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени.

Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).

ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире.

1987 – первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидемиологическое расследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян.

По данным UNAIDS за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес более 30 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей.

Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2017 год – примерно – 950 000 человек, уже умерло – 220 000 человек.

До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч человек, включая 1 тысячу детей.

Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – инактивируется при +56 0 С через 20 минут. На воздухе вирус погибает даже при комнатной температуре. Обезвреживается обычными дезинфицирующими средствами.  


ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекция, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются вторичные (оппортунистические) инфекции.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Иммунодефицит. При возникновении заболевания происходит подавление иммунной системы и организм теряет способность сопротивляться различным инфекциям.

Единственный источник возбудителя – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма: сперма, кровь, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот. Хотя слезы, пот, слюна, моча больного человека могут содержать вирус, его концентрация минимальна и не заразна для окружающих.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

  • половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Наличие заболеваний, передаваемых половым путем, повышают риск заражения ВИЧ.
  • при гомосексуальных контактах – причина – трещины в прямой кишке, эпителий которой покрыт одним слоем клеток;
  • при анальных половых контактах;
  • при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);
  • при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребителями инъекционных наркотиков);
  • от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);
  • при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр);
  • от больных медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровови слизистых оболочек (травмы, ссадины, заболевания десен).

ВИЧ не передается при рукопожатии, кашле, чихании, пользовании общественным телефоном, посещении больницы, открывании дверей, использовании общих столовых приборов, при совместном пользовании туалетами и душевыми комнатами, пользовании бассейнами, при укусе комаров и других насекомых.

Здоровый человек может без опасений находиться рядом с ВИЧ-инфицированным и жить с ним под одной крышей.

Особенности течения ВИЧ-инфекции:

  • Длительное скрытое течение ( 3-20 лет)
  • Развитие СПИДа через 7-14 лет от момента заражения
  • Смертельный исход через 1 год после начала СПИДа (без применения противоретровирусных препаратов)

Симптомы (частота встречаемости)

  • Лихорадка – 95 %
  • Увеличение лимфатических узлов- 74 %
  • Фарингит – 70%
  • Сыпь (эритематозная, пятнисто-папулезная) – 70 %
  • Артралгия, миалгия – 50 %
  • Диарея – 30 %
  • Увеличение печени, селезенки- 15%
  • Уменьшение массы тела – 15 %
  • Неврологическая симптоматика – 12%
  • Кандидоз полости рта – 12 %

Более 95% смертельных исходов при СПИДе связаны с оппортунистическими инфекциями и опухолями.

Бактериальные поражения:

  • Туберкулез – самая актуальная инфекция (более 50% госпитализируемых больных СПИДом в России страдает туберкулезом)
  • Повторные бактериальные пневмонии
  • Атипичные микобактериозы (M.avium complex)
  • Сифилис (ко-инфекция)

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?

  • Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.
  • Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.
  • Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.
  • Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;
  • Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
  • Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
  • Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
  • Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
  • Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
  • Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.
  • Человек подвергся сексуальному насилию.
  • Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
  • Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
  • Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!

Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.

Как избежать заражения?

  • Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:
  • использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.
  • при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты
  • не пробовать инъекционные наркотические вещества
  • всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.

Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов.

ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.

Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.

  • Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
  • Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ
  • Обследование доноров крови
  • Профилактическая работа с уязвимыми группами населения
  • Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания)
  • В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.
  • Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.
  • В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.
  • Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.

Меры предосторожности:

  • Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами
  • Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений
  • Работа только в одноразовых медицинских перчатках

Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной на протяжении 30 лет. Несмотря на предпринимаемые усилия переломить ход развития эпидемии пока не удалось.

Источник: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/16/2463/

Интенсивная и паллиативная терапия больных ВИЧ-инфекцией | #09/08 | Журнал «Лечащий врач»

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДЕ (9): 1. Естественное течение ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция отличается

ВИЧ-инфекция является длительно текущей неизлечимой инфекционной болезнью, характеризующейся поражением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, приводящих к гибели больного [8, 7, 4, 15].

В настоящее время в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения реализуется программа противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа на территории Российской Федерации, в результате выполнения которой значительно возрос охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных, кардинально увеличилось число пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). В то же время значительное количество ВИЧ-инфицированных остается вне поля зрения медицинских учреждений, не обеспечено регулярной медицинской и психосоциальной помощью. Не полностью решена проблема сохранения высокой приверженности со стороны пациентов к назначаемому лечению, в связи с чем нарастает число ВИЧ-инфицированных лиц, требующих стационарного лечения, в терминальной стадии заболевания СПИДом.

Согласно данным ФНМЦ ПБ СПИД Роспотребнадзора, на 1 сентября 2008 г. в России зарегистрировано более 450 000 случаев ВИЧ-инфекции, стадия СПИДа диагностирована у 4 700 больных. Умерли от ВИЧ-инфекции 27 900 больных [15], в том числе доля погибших на стадии СПИДа увеличилась с 6,4% в 2001 г. до 13,4% в 2007 г. [16].

Следовательно, медицинским работникам все чаще приходится оказывать помощь больным ВИЧ-инфекцией с острыми нарушениями жизненно важных функций и требующим проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, больным, страдающим длительными выраженными физическими или психическими нарушениями, приводящими к стойкому снижению или утрате способности к самообслуживанию, находящимся на терминальной стадии ВИЧ-инфекции и нуждающимся в постоянном медицинском уходе. Основной целью медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией является максимальное продление жизни, улучшение ее качества, сохранение трудоспособности на фоне пожизненного проведения специфического лечения [10, 12].

С внедрением ВААРТ появилась возможность значительно продлить жизнь пациентов, улучшить качество их жизни, снизить летальность. Так, если в 1995 г. с 20 до 44 лет доживало только 1,2% больных, то в 2004 г. — уже 36,4% [7, 16].

Решение вопроса об объеме и месте оказания комплексной помощи больным ВИЧ-инфекцией представляет на современном этапе определенные трудности, т. к. не существуют нормативные акты, рекомендации, стандарты ведения этих больных с тяжелым и крайне тяжелым течением болезни.

Нет четких показаний, противопоказаний для госпитализации или перевода больных ВИЧ-инфекцией в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), длительности проведения этой терапии в условиях ОРИТ, отсутствуют критерии для перевода из ОРИТ.

До сих пор не выделены неотложные состояния при ВИЧ-инфекции, требующие госпитализации больных в ОРИТ или при которых нахождение в ОРИТ и реанимационные мероприятия не целесообразны.

Не полностью сформулированы клинические показания для перевода больных ВИЧ-инфекцией в палаты или отделения паллиативной помощи.

В ОРИТ г. Москвы пользуются общими положениями и инструкциями об организации анестезиологической и реаниматологической помощи, где указаны показания и противопоказания для направления в ОРИТ и этапы интенсивной терапии и реанимации больных, без учета специфики данной патологии.

В настоящее время, когда количество больных ВИЧ-инфекцией с тяжелым течением оппортунистических и сопутствующих заболеваний резко возросло, мы столкнулись с некоторыми особенностями, которые не укладываются в общие положения и, возможно, требуют отдельного подхода именно в отношении больных с этим инфекционным заболеванием [1, 4, 13].

Данные, представленные в нашем сообщении, основываются на наблюдениях в отделении ОРИТ ИКБ № 2 г.Москвы, где лечится большинство больных ВИЧ-инфекцией в тяжелом состоянии. По данным Московского центра СПИД и ИКБ № 2, начиная с 1999 г. количество госпитализированных в инфекционную больницу больных ВИЧ-инфекцией прогрессивно увеличивается (табл.

).

В 2007 г. количество больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в ИКБ № 2, по сравнению с 2005 г. возросло на 65,7% и их удельный вес среди госпитализированных повысился на 3%. На их долю приходится около 50% больничной летальности. Однако в целом летальность при ВИЧ-инфекции не возросла. В 2007 г.

наметилась тенденция к снижению количества больных, прошедших через ОРИТ, их доли от общего числа больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в ОРИТ, и от общего числа госпитализированных. При этом летальность в ОРИТ в 2006 и 2007 гг. значительно снизилась по сравнению с 2005 г.

Эти данные свидетельствуют о повышении качества больничной помощи и тенденции к оптимизации показаний и противопоказаний для госпитализации больных ВИЧ-инфекцией в ОРИТ (табл.).

Нарастает тяжесть состояния больных ВИЧ-инфекцией, поступающих в стационар. Так, за последние 3 года (2005–2007 гг.) из 1564 больных, прошедших через ОРИТ, 326 (21%) составили больные ВИЧ-инфекцией. В 2002–2004 гг. больные ВИЧ-инфекцией в ОРИТ составили 15,3% (р

Источник: https://www.lvrach.ru/2008/09/5697868/

Паллиативная помощь для людей с ВИЧ/СПИДом

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДЕ (9): 1. Естественное течение ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция отличается

Опыт показывает, что паллиативная помощь способна облегчить огромные страдания людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Однако ВИЧ/СПИД потребовал переоценки идей паллиативной помощи вследствие его специфических особенностей, а именно:

Течение ВИЧ/СПИДа очень разнообразно и непредсказуемо, с широким спектром возможных осложнений, различной скоростью прогрессирования и продолжительностью жизни.

Некоторые больные в течение длительного времени не проявляют серьёзных симптомов заболевания, у других заболевание проходит с периодами обострения и ремиссии или частыми не опасными для жизни осложнениями в ходе развития инфекции.

Таким образом, паллиативная помощь при ВИЧ/СПИДе, в отличие от ухода при других заболеваниях, это баланс между интенсивным лечением и симптоматической терапией хронических симптомов и состояний. Больные также значительно отличаются по своей эмоциональной реакции на ВИЧ-инфекцию, что тоже осложняет планирование и реализацию паллиативного ухода.

В настоящее время для больных ВИЧ/СПИДом доступен ряд методов лечения.

Свою высокую эффективность в сдерживании прогрессирования ВИЧ-инфекции продемонстрировали антиретровирусные (АРВ) препараты, но их высокая цена ограничивает их доступность для большинства ВИЧ-инфицированных больных в развивающихся странах.

У больных могут возникнуть разнообразные, поддающиеся лечению оппортунистические инфекции и другие симптомы, что увеличивает нагрузку на национальные системы здравоохранения, а также проблемы с соблюдением схем лечения в случае возникновения побочных явлений.

Поскольку продолжительность жизни больных ВИЧ/СПИДом возрастает, они становятся более зависимыми от медицинских работников, что может создавать психологические проблемы для больных и для сотрудников, предоставляющих услуги по уходу за ними.

  • Стигматизация и дискриминация

Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, сталкиваются с целым рядом специфических психосоциальных проблем. Многие пациенты вынуждены жить в условиях стигматизации и дискриминации, даже в странах с высоким уровнем распространённости ВИЧ, где болезнь отражается практически на всех членах сообщества.

Люди неохотно сообщают о своём ВИЧ-статусе, способствуя таким образом усилению чувства собственной изоляции. Поэтому лица, осуществляющие уход, должны быть осторожны, чтобы не раскрыть окружающим наличие инфекции у больного родственника.

В сообществах с меньшей распространённостью ВИЧ, ВИЧ-инфицированные часто являются представителями маргинализованных групп или меньшинств, как, например, наркопотребители, мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, или работники коммерческого секса.

У этих групп населения могут быть ограничены возможности обращения в организации, оказывающие поддержку ВИЧ-инфицированным, и они могут испытывать дополнительную дискриминацию при возникновении подозрений о том, что они инфицированы.

ВИЧ/СПИД оказывает значительное влияние на семьи, особенно в регионах с высокой распространённостью заболевания, особенно там, где большинство ВИЧ-инфицированных это молодые и трудоспособные люди. Возможна ситуация, когда оба партнёра инфицированы.

Бывает и так, что человек, чей партнёр заражён ВИЧ, не уверен в том, заражён ли он сам, в результате болезнь одного партнёра становится причиной тревоги и недружелюбного отношения другого. Если в семье инфицирован ребёнок, обычно мать и часто отец тоже будут заражены. Братья и сёстры также могут быть инфицированы.

Финансовые проблемы возникают, когда заболевает кормилец, в результате чего дети часто не могут продолжить или даже начать обучение в школе.

ВИЧ/СПИД часто вынуждает людей пожилого возраста обеспечивать уход за своими молодыми ВИЧ-инфицированными, ранее самообеспеченными, детьми без какого-либо финансового возмещения с их стороны. Это уже привело к серьёзным экономическим и социальным последствиям.

Когда здоровье людей в связи с ВИЧ-инфекцией ухудшается настолько, что они становятся не в состоянии продолжать работать и поддерживать свою семью, на последних стадиях заболевания они могут обратиться за помощью к своим родителям. Пожилым людям остаются на попечение внуки.

В других семьях, дети становятся основной поддержкой для своих больных родителей, сестёр или братьев. Детям, осуществляющим уход, требуется особая эмоциональная и практическая поддержка.

  • Нагрузка на медицинских работников

Медицинские работники, осуществляющие уход за больными ВИЧ/СПИДом, подвергаются стрессу, характерному для этого заболевания.

Большинство больных являются людьми молодого возраста, и медицинским работникам, осуществляющим уход за ВИЧ-пациентами на поздних стадиях заболевания, приходится переживать смерть всех своих пациентов.

В результате у них может возникнуть чувство безразличия и усталости от многочисленных утрат и потребностей больных.

В развивающихся странах этот стресс усиливается недостатком средств, который в свою очередь создаёт чувство безнадёжности, поскольку в плане лечения пациентам можно предложить немногое. В системе паллиативного ухода психическое здоровье медицинских работников остаётся краеугольным камнем, чтобы они сохраняли сопереживание к больным и эффективность в организации и осуществлении ухода.

Составляющие необходимого для больных ухода Симптоматическое лечение НАЛИЧИЕ СИМПТОМОВ: Обобщающее французское национальное исследование

(314 человек)1

Лечение СПИДа это баланс между активной и симптоматической терапией. Большинство людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, страдают от многих проявлений болезни, в том числе и боли.

Эти симптомы могут проявляться одновременно, воздействовать на одну или более систем/функций организма и приводить к появлению других симптомов, в том числе тревоги и депрессии.

По мере того, как больные приближаются к трагическому финалу своей болезни, настаёт момент, когда, возможно, становится неуместным продолжение исследований и активного

лечения, имеющих непродолжительный эффект и лишь способствующих усилению стресса больных. Однако некоторые ВИЧ-ассоциированные заболевания и оппортунистические инфекции (ОИ), например, туберкулёз, легко поддаются лечению и их следует лечить.

На любой стадии ВИЧ-инфекции важно осуществлять раннюю и точную диагностику ОИ. Везде, где это возможно, ВИЧинфицированные должны принимать решение о своём лечении и быть проинформированными о его доступных вариантах; поэтому информирование больного является неотъемлемым принципом паллиативной помощи.

Больным следует также разъяснять возможности любого лечения и его результаты.

Боль

Освобождение от боли это первостепенная задача при оказании помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Боль это то, что беспокоит человека. Боль всегда субъективна и не соответствует тому, что люди, осуществляющие уход, думают о ней. Каждого пациента следует ограждать от боли настолько, насколько это возможно, чтобы вести нормальную жизнь.

Опасения медицинских работников, что пациент пристрастится к болеутоляющим средствам, не должны удерживать их от назначения обезболивающих препаратов. По мере необходимости следует пересматривать список назначаемых болеутоляющих средств и увеличивать их дозировку.

Контроль над болью должен быть таким, чтобы максимально сохранять психическую и физическую дееспособность больного.

Лечение боли следует начинать с прямого объяснения её причин. Очень часто боль эффективно поддаётся комбинации медикаментозного и немедикаментозного лечения.

В отличие от онкологических больных, у больных СПИДом боль не постоянна, а временна и часто связана с инфекциями. Поэтому энергичное лечение инфекций будет способствовать снижению боли и необходимости контроля за ней. Однако часто боль имеет несколько причин, и каждую из них следует выявлять и лечить.

Важно помнить, что эмоциональная боль, например, страх смерти, чувство вины или бессмысленности существования, может быть столь же реальной и ощутимой, как и физическая боль. Психоэмоциональные страдания больных СПИДом могут быть крайне тяжелыми.

Физическая боль может приводить к появлению тревоги и/или депрессии, которые в свою очередь способны снижать болевой порог человека.

Если в семье хранят молчание относительно болезни пациента, это может способствовать его/её большей изоляции и может привести к усилению страданий и страха того, что боль усилится.

Неконтролируемая боль способна сформировать реакцию озлобления со стороны пациента и его семьи, и озлобление и/или чувство несоответствия у лиц, оказывающих помощь.

Очень встревоженным или пребывающим в состоянии депрессии пациентам в дополнении к обезболивающему, возможно, потребуется назначение соответствующих психотропных средств, поскольку иначе боль может оставаться трудноизлечимой. Вместе с тем психотропные препараты не являются болеутоляющими средствами и не должны использоваться вместо анальгетиков.

Существует относительно недорогой подход к лечению боли, эффективный для большинства испытывающих её людей. Он основан на следующих принципах:

“Индивидуально для каждого” Выбор и дозировка болеутоляющих препаратов зависят от индивидуальных особенностей человека и должны осуществляться с их учётом. Для подбора дозировки препаратов полезно ввести шкалу боли.

Недавно в руководстве по лечению болевого синдрома было определено, что боль при ВИЧ/СПИДе соответствует боли, которую испытывают больные онкологической патологией. По этой причине не следует медлить с переходом ко 2-й и 3-й ступеням “лестницы”. Опиоидные анальгетики могут вызывать тошноту и задержку стула, которые необходимо лечить одновременно.

Диарея и задержка стула

Первичное лечение диареи предусматривает диагностику и лечение, направленные на возбудителя инфекции.

При невозможности установить причину диареи и при отсутствии крови в стуле и постоянной лихорадки, лечение диареи следует проводить перорально такими препаратами, как лоперамид (до 16 мг в день раздельными дозами) или кодеин (15 60 мг каждые 4 часа).

Пациентам, страдающим диареей, для предупреждения обезвоживания следует потреблять большое количество жидкости или растворов для оральной регидратации. Если диарея возникает сразу после еды, причинами этого могут быть первичная непереносимость лактозы или недостаточность функции поджелудочной железы.

В этом случае следует изменить диету, попробовав временно исключить из рациона молочные продукты или жиры. Стул консистенции типа “густого супа” может быть проявлением механической кишечной непроходимости, вызванной твёрдым стулом или опухолью. В этом случае лечение диареи скорее следует проводить с помощью клизмы, а не препаратами, тормозящими перистальтику кишечника.

Задержка стула может быть вызвана длительным постельным режимом, выраженной кахексией (слабость, сочетающаяся со значительной потерей веса), плохим питанием или употреблением опиоидных препаратов. Лечение включает изменение диеты, увеличение потребления жидкости, а также применение слабительных средств и препаратов, размягчающих стул.



Источник: https://infopedia.su/9x3c2b.html

Чем отличаются типы вируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДЕ (9): 1. Естественное течение ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция отличается

Официально зарегистрировано 4 разновидности вируса иммунодефицита человека, которые отличаются друг от друга наличием разных структурных гликопротеидов оболочки ВИЧ. Наиболее распространенными из них признаны первый и второй типы.

Методы диагностики ВИЧ предусматривают идентификацию этих двух групп вирусов. Что означает, если анализы указывают на различные серотипы ВИЧ 1 и ВИЧ 2?

Информация о ВИЧ-1

В 1983 году из семейства ретровирусов учеными был выделен вирус иммунодефицита человека. Вирус в человеческом организме вызывает угнетение иммунной системы, что клинически проявляется как синдром приобретенного иммунодефицита. Видовой штамм 1 – наиболее распространенная форма вирусных частиц, вызывающих иммунодефицит.

схема Строение вируса иммунодефицита человека

Строение вируса довольно простое: сферическая форма с диаметром около 120 нм, что приблизительно в 60 раз меньше размеров красных кровяных клеток – эритроцитов. Вирионы структурно состоят из нескольких тысяч белковых молекул.

Существует несколько путей передачи вируса от инфицированного человека здоровому: половой, трансплацентарный, через кровь, через грудное молоко. Однако получение вирусных частиц от инфицированного партнера возможно только при наличии входных ворот для инфекции. Это может быть открытая рана на коже, порезы или царапины, дефекты слизистых оболочек, среди которых выделяется эрозия шейки матки.

При попадании в организм человека вирус проникает внутрь иммунных клеток и размножается там, что приводит к гибели защитных структур. Усугубляется состояние тем, что скорость нарастания количества вирусных элементов гораздо выше, чем скорость продукции иммунных клеток системой кроветворения.

Частицы 1-го штамма способны поражать:

  • Т-лимфоциты;
  • макрофаги;
  • клетки нервной системы;
  • клеточные элементы сердца и печени.

Клинически это проявляется четырьмя стадиями развития заболевания: инкубационный период, стадии первичных и вторичных проявлений, терминальная фаза – СПИД. На начальных стадиях инфицирования болезнь проявляется как обычная простуда.

Больные при этом жалуются на незначительное повышение температуры, апатию, мышечную слабость и так далее. Вирус на этом этапе может не обнаруживаться специфическими исследованиями крови. Однако уже на этот момент могут иметься незначительные изменения в общих анализах крови и мочи.

По мере угнетения иммунитета появляются новые, более грозные, симптомы заболевания, что наводит на мысль о СПИДе.

Информация о ВИЧ-2

В 1986 году был обнаружен вирус, который вызывает болезнь, илентичную по клиническим признакам с ВИЧ-инфекцией. Это стало открытием для вирусологии, что повлекло за собой дополнительные исследования по изучению инфекционных агентов, вызывающих иммунодефицит.

2-й тип не встречается у жителей стран Европы и Америки. Выявляют 2-й тип только в сочетании с первым. Наибольшее распространение вирус иммунодефицита 2 типа имеет у населения стран Западной Африки:

  • Сенегал;
  • Мозамбик;
  • Зимбабве;
  • Гвинея;
  • Того;
  • Мали;
  • Камерун и другие.

2-я разновидность инфекции зарегистрирована у представителей 15 африканских странах. От общей доли инфицированных вирусом иммунодефицита на долю заражения ВИЧ-2 приходится около 70%.

Симптоматика инфекции второго типа не отличается от признаков ВИЧ-1. Следует отметить только, что часто представляется невозможным выявить ВИЧ-2 на первой стадии развития заболевания, что связано с замедленной фазой репликации (размножения) вируса.

Основной путь передачи 2 штамма – половой, преимущественно при гетеросексуальных контактах.

Исследования, проводимые в странах Западной Африки, отмечают, что наиболее подвержены заболеваемости женщины с большим количеством половых партнеров. Наибольшее число зараженных выявлено среди проституток.

При этом отмечается, что, чем больше возраст женщины, тем более вероятно заражение её вирусом иммунодефицита человека.

Чем отличаются 2 вида вирусов

Несмотря на одинаковое воздействие различных типов вируса на иммунную систему инфицированного человека, существуют и различия между ними. Итак, чем отличаются ВИЧ-1 и ВИЧ-2:

  1. 1-й и 2-й типы вируса имеют разный антигенный и белковый состав. 1-й вид имеет ген vpu, а в структуре 2-го его нет. Ген vpx, напротив, отсутствует у 1-го типа вируса, но имеется у 2-го.
  2. Вторым отличием ВИЧ-1 от ВИЧ-2 является разница в молекулярной массе белковых составляющих вириона. Например, гликопротеин оболочки вируса 1-го типа имеет массу 120 кД, а у 2-го типа она составляет 140 кД.
  3. 2-й тип после инфицирования размножается и проявляет себя в организме человека намного медленнее первого типа. Чтобы удвоилось количество вирусных частиц типа 2-го, необходимо в 6 раз больше времени, чем для типа 1. Также в организме человека медленнее начинают вырабатываться антитела к ВИЧ-2.
  4. ВИЧ-2 обладает меньшей вирулентной способностью, чем вирус 1-го типа. Поэтому число людей, инфицированных им, намного меньше, чем количество зараженных ВИЧ-1.
  5. Данные, полученные при исследовании типов ВИЧ, свидетельствуют о том, что в числе инфицированных 2-м типом нет ни наркоманов, ни гомосексуалистов. Это говорит о передаче инфекции преимущественно при гетеросексуальных контактах.
  6. Отсутствуют зарегистрированные случаи вертикальной передачи 2-й разновидности, т.е. от матери к ребенку, находящемуся в утробе. Также отсутствуют данные о передаче вируса второго типа через грудное молоко.

Очень редко при диагностике по крови идентифицируются сразу два типа вируса у одного пациента. Чаще это говорит о недостоверном результате, так как тест фиксирует перекрестные реакции.

Однако при действительном инфицировании обоими вирусными типами болезнь протекает тяжелее, и последняя её стадия (СПИД) наступает намного быстрее даже при лечении антиретровирусными препаратами.

При одновременном поражении организма двумя разновидностями вирусных частиц часто уже на первой стадии заболевания пациенту может потребоваться терапия в условиях отделения реанимации.

Источник: https://aids24.ru/o-vich/tipy-virusa-vich-1-i-vich-2

Medic-studio
Добавить комментарий