Параграф восьмой. Лечение: Нет сомнения, что правильный лечебный режим состоит, прежде всего, в

Содержание
  1. Лечебный режим
  2. Санаторные лечебные режимы
  3. Тест с ответами по теме «Эффективное взаимодействие с пациентом на начальных этапах врачебной консультации»
  4. 13 врачебных назначений, которые мы обычно игнорируем, а потом страдаем
  5. 1. Правильно использовать солевые спреи
  6. 2. Использовать сосудосуживающие капли столько времени, сколько написано в инструкции
  7. 3. Придерживаться правил подготовки к обследованиям
  8. 4. Быть с врачом откровенным
  9. 5. Соблюдать ограничения на физические нагрузки
  10. 6. Не менять назначенные препараты на другие самостоятельно
  11. 7. Принимать антидепрессанты и мочегонные средства только по назначению врача
  12. 8. Приносить анализы только в стерильных контейнерах
  13. 9. Не использовать на открытых чистых ранах сильные антисептики и антибактериальные мази
  14. 10. Обращать внимание на назначенные процедуры
  15. 11. Отказаться от курения на время болезни
  16. 12. Перед неприятной процедурой расслабиться и не слушать страшные рассказы «выживших»
  17. 13. Не удваивать дозировку, если пропустили прием лекарства
  18. Роль пациента в процессе лечения. Роль и значение врача в лечении болезни
  19. Режим постельный по всем правилам. Характеристика типовых лечебных режимов
  20. Общее представление об ограничении двигательной активности
  21. Целесообразность данной меры
  22. Виды постельных режимов
  23. Борьба с пролежнями
  24. При каких заболеваниях ограничивается двигательный режим?
  25. Реанимация: особенности постельного режима
  26. Полный покой
  27. Постельный режим при сотрясении мозга
  28. Постельный режим при беременности
  29. Как удержать заболевшего ребенка в постели?
  30. Гимнастика при постельном режиме
  31. Осложнения при длительном постельном режиме

Лечебный режим

Параграф восьмой. Лечение: Нет сомнения, что правильный лечебный режим состоит, прежде всего, в

Лечебный режим — программа рационального распределения и использования активности больного на протяжении лечения и всего периода реабилитации.

Основу лечебного режима составляет физическая активность пациента, которая предупреждает развивающуюся вследствие длительного пребывания в больнице гипокинезию, являющуюся также атрибутом образа жизни большинства людей в современном обществе. Построенные по определенным правилам движения больного предоставляют возможность направленно стимулировать восстановительные процессы и создают условия для излечения и восстановления функций.

Дозированная физическая активность перестраивает патологический стереотип в нервной системе и формирует оптимальные соотношения импульсных потоков в соматосенсорной системе.

Правильно назначенный двигательный режим способствует скорейшему восстановлению работоспособности и ускоряет развитие и упрочение компенсаций (обучение новым бытовым и трудовым навыкам).

За счет активации экстракардиальных факторов он позволяет повысить функциональные резервы сердечной системы.

Лечебные эффекты: тренирующий, корригирующий, тонизирующий, компенсаторный.

Лечебно-охранительный режим назначается лечащим врачом. Перевод из одного двигательного режима в другой также осуществляет лечащий врач, тогда как врач ЛФК вместе с инструктором ЛФК подготавливает больного к переводу из одного двигательного режима в другой.

В стационаре выделяют следующие лечебные режимы:

  • 1) строгий постельный (IA);
  • 2) постельный (IБ);
  • 3) палатный (II);
  • 4) общий переходный (свободный) (IIIА);
  • 5) общий (IIIБ).

Строгий постельный режим (IA) регламентирует постоянное пребывание в постели с приподниманием туловища 3 раза в сутки по 10 мин, пассивный прием пищи и повороты на бок, использование судна.

Задачи строгого постельного лечебного режима:

  • 1) профилактика гипокинезии;
  • 2) предупреждение прогрессирования заболевания;
  • 3) последовательная адаптация к нагрузке.

Упражнения назначаются зависимо от течения заболевания. При их проведении продолжительность физических тренировок составляет 10 мин, плотность занятия 50%. После каждого упражнения следует расслабление в виде пассивного отдыха. Упражнения повторяют не более 4 раз в медленном темпе. При уменьшении болевого синдрома и отсутствии осложнений больного можно перевести на следующий режим.

Постельный режим (III) позволяет больному сидеть на постели, свесив ноги, по 10 мин 3 раза в день, принимать пищу сидя, использовать судно, проводить индивидуальные физические тренировки. Тренировка включает упражнения для мышечных групп, дыхательные упражнения, упражнения на координацию. Ее продолжительность 15 мин, упражнения повторяют 6-8 раз.

Задачи постельного режима:

  • 1) улучшение общего состояния, улучшение его эмоционального статуса;
  • 2) усиление коронарного кровотока, обмена веществ в миокарде;
  • 3) умеренная активация внешнего дыхания с целью предупредить застойные явления;
  • 4) нормализация функций нервной и пищеварительной системы;
  • 5) повышение статокинетической устойчивости больного;
  • 6) восстановление мышечного тонуса.

Палатный режим (II) включает положение сидя с опущенными ногами на кровати до 30 мин в день, ходьбу по палате, еду сидя, пользование переносным туалетом, занятия лечебной гимнастикой в палате.

Задачи палатного режима:

  • 1) улучшение общего состояния, повышение его эмоционального статуса;
  • 2) повышение тонуса корковых нервных центров; усиление коронарного и периферического кровотока и трофического влияния на миокард;
  • 3) активизация внешнего дыхания;
  • 4) укрепление скелетной мускулатуры.

Физические тренировки продолжаются 15 мин и включают исходное положение сидя в начале режима и основной части занятия. В конце режима весь комплекс лечебной гимнастики выполняют в положении сидя.

Общий переходный режим (IIIА) регламентирует пребывание больного в период бодрствования в положении сидя, вставание и ходьбу по палате до 100 м, ходьбу по коридору до 200 м, пользование общим туалетом, физические тренировки в зале.

Задачи переходного режима:

  • 1) улучшение общего состояния, повышение его эмоционального статуса;
  • 2) повышение тонуса нервной системы;
  • 3) усиление сократительной функции миокарда;
  • 4) тренировка вестибулярного аппарата;
  • 5) укрепление скелетной мускулатуры.

Физические тренировки продолжаются 20 мин, и больные проводят их в исходном положении сидя, стоя. Назначают упражнения для мышечных групп, дыхательные, игровые упражнения в среднем и медленном темпе.

Общий режим (IIIБ) регламентирует свободную ходьбу по отделению, по лестнице: 1-2 пролета одномоментно облегченным способом (приставным шагом), тренировку в ходьбе в медленном темпе (70 шагов в минуту) на расстояние до 1000-1500 м с отдыхом через каждые 200 м. Физические тренировки проводят с группой в зале ЛФК.

Продолжительность физической тренировки составляет 25-30 мин. Исходное положение при выполнении упражнений преимущественно стоя. В нее включают упражнения лечебного режима для всех мышечных групп, дыхательные, на равновесие и координацию, с отягощением, малоподвижные игры, ходьбу с ускорением, ходьбу в медленном переднем темпе.

Критерии перевода из одного лечебного режима в другой:

  • 1) благоприятное течение заболевания и положительная динамика восстановления основных систем;
  • 2) адекватная реакция организма на все виды физических нагрузок (отсутствие приступов боли во время нагрузки и после нее);
  • 3) положительные функциональные пробы, выполняемые при переводе из одного двигательного режима в другой.

Санаторные лечебные режимы

В санаториях больным назначают следующие лечебные режимы:

  • 1) щадящий лечебный режим (малая нагрузка);
  • 2) переходный лечебный режим (щадяще-тренирующий, средняя нагрузка);
  • 3) тренирующий лечебный режим (большая нагрузка).

Щадящий режим (I) назначают пациентам с хроническими заболеваниями, сопровождающимися частыми обострениями, больным с выраженными нарушениями органов, в фазе неустойчивой ремиссии и после предшествовавшего оперативного лечения.

Его целью является укрепление организма, восстановление нарушенных болезнью функций. Он регламентирует ограничение степени нагрузки на организм (протяженность маршрута прогулок), увеличение продолжительности сна и состояния покоя.

Физические тренировки включают лечебную и утреннюю гимнастику, лечебную ходьбу 2 раза в день, преимущественно по ровной местности на 0,5-1,5 км.

Переходный (щадяще-тренирующий) лечебный режим (II) назначают пациентам с хроническими болезнями в стойкой ремиссии при благоприятном течении разных заболеваний без выраженных нарушений в функционировании сердечной и дыхательной системы. Предусматривает использование других форм ЛФК.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Тренирующий режим (III) назначают больным с умеренными возрастными изменениями и незначительными преходящими нарушениями функций отдельных органов. Он включает дальнейшее увеличение нагрузки на организм.

На него переводят больных после адаптации к нагрузке в отсутствие нарушений опорно-двигательного аппарата.

Он допускает все формы ЛФК (терренкур, подвижные, спортивные игры), увеличение продолжительности и количества повторений применявшихся ранее упражнений.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/medicina/lechebnyj-rezhim.html

Тест с ответами по теме «Эффективное взаимодействие с пациентом на начальных этапах врачебной консультации»

Параграф восьмой. Лечение: Нет сомнения, что правильный лечебный режим состоит, прежде всего, в

18. Правильное суждение об открытых вопросах

1) ограничивают собеседника, ответы на эти вопросы дают меньше информации, однако она определенна и конкретна, повышают напряжение в разговоре;2) предоставляют собеседнику больше свободы в разговоре, их полезно использовать в началебеседы, чтобы получить больше информации, однако эти вопросы повышают напряжение в разговоре;

3) предоставляют собеседнику больше свободы в разговоре, их полезно использовать в начале беседы, чтобы получить больше информации;

4) ограничивают собеседника и повышают напряжение в разговоре, однако ответы на эти вопросы дают большеполезной информации;

5) предоставляют собеседнику больше свободы в разговоре, их полезно использовать конце беседы, чтобы получить больше информации.

19. Пациент-ориентированный подход к сбору анамнеза в ходе медицинской консультации предполагает получение информации по следующим блокам вопросов

1) общей информации о пациенте (история жизни, семейный анамнез и т.п.), информации об «опыте болезни» (переживаниях пациента по поводе болезни);2) информации о физиологических проявлениях болезни;3) информации о физиологических проявлениях болезни, общей информации о пациенте (история жизни, семейный анамнез и т.п.);

4) информации о физиологических проявлениях болезни, общей информации о пациенте (история жизни, семейный анамнез и т.п.), информации об «опыте болезни» (переживаниях пациента по поводе болезни);

5) информации о физиологических проявлениях болезни, информации об «опыте болезни» (переживаниях пациента по поводе болезни).

20. Начиная выяснять причины обращения пациента за медицинской помощью, врач задает ему вводный вопрос. Каким должен быть этот вопрос?

1) альтернативным;2) форма вопроса безразлична;

3) открытым;

4) закрытым;

5) этот вопрос не изучен, и рекомендаций на этот счет не существует.

21. Какой из перечисленных ниже вопросов является закрытым?

1) Вас беспокоят боли за грудиной;2) Что случилось после того, как вы вызвали «Скорую»;3) Как вы спали прошедшей ночью;4) На что вы сегодня жалуетесь;

5) Сколько времени длятся боли — 5 минут или более получаса.

22. Согласно социологическим опросам, пациенты, недовольные врачебными консультациями, чаще всего жалуются на

1) низкую квалификацию врача;2) неправильную диагностику и лечение;

3) дефицит общения и недопонимание со стороны врача — «врач так и обсудил главной проблемы, с которой я пришел на консультацию»; 

4) длинные очереди на прием;

5) то, что врач не дал направлений на обследование и не выписал рецептов на лекарства.

23. Какой вопрос называют закрытым?

1) вопрос, предлагающий выбор между двумя альтернативными вариантами;2) вопрос, предполагающий развернутый ответ;3) термина «закрытый вопрос» не существует;4) вопрос в форме теста, предполагающий выбор правильного ответа из нескольких вариантов;

5) вопрос, предполагающий однозначный, короткий ответ –например, «да» или «нет». 

24. Результаты использования Калгари-Кембриджской модели пациент-ориентированной медицинской консультации

1) повышает точность диагностики, однако не влияет на приверженность лечению у пациентов;2) более затратна с точки зрения расходования ресурсов, но снижает число жалоб и судебных исков;3) требует больше времени, но повышает медицинскую результативность;4) результаты использования ККМ еще не изучены в достоверных исследованиях;

5) повышает медицинскую результативность и приверженность лечению, экономически эффективна и снижает число жалоб и судебных исков. 

25. Правильное высказывание относительно навыков общения

1) навыки общения с пациентом- название Калгари-Кембриджской модели медицинской консультации; 2) навыки общения с пациентом — раздел медицинской этики;3) навыки общения с пациентом – природнаяспособность общаться с пациентом, данная врачу от рождения. Навыки общения натренировать нельзя;4) навыки общения с пациентом-приобретеннаяспособность врача общаться с пациентом, сформированная путем повторения и доведения до автоматизма. Навыки общения можно натренировать;

5) навыки общения с пациентом — знания врача о том, как общаться с пациентом.

26. Традиционный подход к сбору анамнеза в ходе медицинской консультации предполагает получение информации по следующим блокам вопросов:

1) информации о физиологических проявлениях болезни;2) информации о физиологических проявлениях болезни, общей информации о пациенте (история жизни, семейный анамнез и т.п.), информации об «опыте болезни» (переживаниях пациента по поводе болезни);

3) общей информации о пациенте (история жизни, семейный анамнез и т.п.), информации об «опыте болезни» (переживаниях пациента по поводе болезни); 

4) информации о физиологических проявлениях болезни, общей информации о пациенте (история жизни, семейный анамнез и т.п.);

5) информации о физиологических проявлениях болезни, информации об «опыте болезни» (переживаниях пациента по поводе болезни).

27. Как часто (по данным исследований) врачи, приступая к медицинским консультациям, сообщают пациенту свой статус и роль в решении его проблем?

1) в 70% случаев;2) никогда не сообщают;

3) в 8% случаев; 

4) всегда сообщают;

5) в 34% случаев.

28. Правильное суждение о невербальных сигналах во время медицинской консультации

1) невербальные сигналы преобладают над вербальными; 2) невербальный сигнал, свидетельствующий онесогласии — пациент пожимает плечами, отвечает с паузами,покашливает;3) вербальные сигналы преобладают над невербальными, при невербальном общении используют громкость, тон голоса и скорость речи;

4) замеченные врачом невербальные сигналы, неосознанно посылаемые пациентом, не требуют отклика с его (врача) стороны.

29. Правильное суждение о навыках общения врача с пациентом в ходе медицинской консультации

1) навыки общения с пациентом позволяютврачу легче справляться с трудностями общения, а также помогают экономить его физические и эмоциональных силы, предотвращая эмоциональное выгорание; 2) навыки общения — способы успешного манипулирования людьми с минимальными физическими и эмоциональными затратами;3) навыки общения, будучи действиями, доведенными до автоматизма, лишают работу врача осмысленности и сочувствия к больному;4) навыки общения экономят эмоциональные, но не физические силы врача при проведении медицинских консультаций;

5) навыки общения с пациентом не позволяют предотвратить эмоционального выгорания врача.

30. Невербальный сигнал, указывающий на то, что пациент не согласен с врачом

1) потирает переносицу, висок, поглаживает подбородок;2) оправляет одежду, прячет руки, ерзает, стучит пальцами по столу, отвечает коротко, неохотно;3) подборок подперт рукой, поза чуть согнута, речь замедленная;

4) в позе перекрещены руки и ноги, неожиданно закрывает рукой рот, голова наклонена вперед, избегает зрительного контакта, отмалчивается; 

5) голова наклонено вбок, корпус наклонен немного вперед, взгляд прямой, речь уверенная.

31. Цели скрининга на этапе выяснения причин обращения пациента за медицинской помощью

1) выявить факторы риска хронических неинфекционных заболеваний;2) выяснить, удалось ли пациенту высказать все жалобы, возникшие у него в последние дни;3) выявить признаки опасных заболеваний;4) выяснить, удалось ли пациенту высказать жалобы, которые его беспокоят в момент консультации;

5) выяснить, удалось ли пациенту высказать все жалобы, которые его беспокоят.

32. Название известной модели проведения медицинской (врачебной) консультации

1) Гамильтон-Кембриджская;2) Коннектикут-Кембриджская;3) Калгари-Кенсингтонская;4) Калгари-Итонская;

5) Калгари-Кембриджская. 

33. Выберите правильное высказывание о врачебных навыках общения с пациентом

1) навыки общения не обязательны, главное — знание медицины;2) навыки общения повышают доверие пациента к врачу, но не влияют на активность пациента в процессе лечения;

3) навыки общения повышают доверие пациента к врачу и способствуют активной позиции пациента в процессе лечения; 

4) общее впечатление пациента от врачебной консультации не зависит от навыков общения, которыми обладает врач, — только от его профессионализма;

5) приверженность лечению никак не связана с навыками общения, которыми обладает врач.

34. Какой из перечисленных ниже вопросов является открытым?

1) Сколько времени длятся боли — 5 минут или более получаса;
2) Как вы спали прошедшей ночью; !3) Вы уже поели;4) Вам уже лучше;

5) Вас беспокоят боли за грудиной.

35. Одна из целей начального этапа консультации

1) выявление всех проблем и вопросов, с которыми пришел пациент;2) выявление медицинских проблем и вопросов организации медицинской помощи, с которыми пришел пациент;3) выявление всехмедицинских проблем и вопросов, с которыми пришел пациент;

4) выявление наиболее важных проблем и вопросов, с которыми пришел пациент;

5) выявление жалоб, с которыми пациент пришел на консультацию.

36. Какой вопрос называют открытым?

1) термина «открытый вопрос» не существует;2) вопрос, предлагающий выбор между двумя альтернативными вариантами;3) вопрос, предполагающий однозначный ответ -«да» или «нет»;4) вопрос в форме теста, предполагающий выбор правильного ответа из нескольких вариантов;

5) вопрос, предполагающий развернутый ответ.

37. Невербальный сигнал, указывающий на то, что пациент размышляет над решением

1) подборок подперт рукой, поза чуть согнута, речь замедленная;
2) потирает переносицу, висок, поглаживает подбородок; 3) голова наклонено вбок, корпус наклонен немного вперед, взгляд прямой, речь уверенная;4) в позе перекрещены руки и ноги, неожиданно закрывает рукой рот, голова наклонена вперед, избегает зрительного контакта, отмалчивается;

5) оправляет одежду, прячет руки, ерзает, стучит пальцами по столу, отвечает коротко, неохотно.

Источник: https://psihologii.ru/psixologicheskie-testy/test-s-otvetami-po-teme-effektivnoe-vzaimodejstvie-s-pacientom-na-nachalnyx-etapax-vrachebnoj-konsultacii/

13 врачебных назначений, которые мы обычно игнорируем, а потом страдаем

Параграф восьмой. Лечение: Нет сомнения, что правильный лечебный режим состоит, прежде всего, в

Давайте представим ситуацию: у вас что-то заболело и вы с трудом донесли себя до терапевта или специалиста и получили список направлений и назначений. Будете ли вы выполнять все написанное или сделаете по-своему? Как показывает практика, большинство пациентов любят внести в план лечения небольшие коррективы на свое усмотрение и далеко не всегда эти «поправки» оказываются безобидными.

AdMe.ru собрал самые распространенные примеры рекомендаций врача, которые кажутся нам мелкими, но их несоблюдение может ухудшить и без того хрупкое здоровье.

1. Правильно использовать солевые спреи

© Depositphotos   © Depositphotos  

По заверениям производителей, у спреев с морской водой нет ни одного побочного действия. Часто при насморке мы радостно заменяем ими прописанные капли. А вот лор-врачи не очень их жалуют. Конечно, спрей прекрасно промоет нос и увлажнит слизистую.

Но следует помнить: носоглотка сообщается с полостью среднего уха — евстахиевой (слуховой) трубой. Поэтому при неправильном использовании (при сильной заложенности, закидывая голову назад, не регулируя напор) мы рискуем получить отит.

Особенно опасно это для детей, у которых трубка прямая и более короткая, осложнения на уши после использования промываний для них — обычное дело.

2. Использовать сосудосуживающие капли столько времени, сколько написано в инструкции

© Depositphotos  

Сосудосуживающие спреи и капли вроде ксилометазолина и нафтизина придумали вовсе не для того, чтобы мы жили на них годами. Это противоотечные симптоматические средства, которые рекомендуют использовать строго по инструкции: не более 5–7 дней и желательно 1–2 раза в сутки (например, перед сном).

При злоупотреблении очень легко получить вазомоторный ринит — настоящую зависимость, когда нос уже не способен дышать без них, и решать эту проблему придется, скорее всего, хирургически.

Еще один более редкий, но не менее неприятный вариант — озена (атрофический ринит) с «бонусами» в виде хронического воспаления и потери обоняния.

3. Придерживаться правил подготовки к обследованиям

© Depositphotos   © Depositphotos  

Вам сказали прийти на УЗИ натощак и пару дней до него посидеть на диете, но вы решили, что от легкого салатика из яблока с капустой на ночь ничего не будет? Не ждите хорошей четкой «картинки».

Несоблюдение всех тонкостей подготовки к эндоскопическим процедурам вроде гастроскопии или колоноскопии не только доставит неприятности как вам, так и врачу, но и отправит вас повторно на это весьма неприятное обследование.

Правила подготовки к обследованиям продиктованы практикой, а не личным желанием врачей уморить вас голодом или посадить на диету — помните об этом, когда решите нарушить их в следующий раз.

4. Быть с врачом откровенным

© Depositphotos  

Мало кто будет скрывать курение при обращении с легочными заболеваниями, однако многие считают невинным, например, пропустить этот пункт в опросе у гинеколога или не упомянуть о стрессе на работе и потребляемом литрами популярном успокоительном c содержанием зверобоя. В результате назначенные гормональные препараты могут оказаться неэффективными или даже повысить риск проблем со здоровьем (например, тромбоэмболии). Позвольте вашему врачу решить, значимы ли ваши привычки в контексте проблемы.

5. Соблюдать ограничения на физические нагрузки

© Depositphotos   © Depositphotos  

Когда терапевт говорит вам о постельном режиме, обычно он не подразумевает его медицинское значение. При нетяжелых состояниях скорее это будет совет снизить физическую активность и больше отдыхать.

Известно, что ограничение физической нагрузки во время болезни вызывает перераспределение ресурсов: «сэкономленное» идет на усиление иммунитета.

К тому же у многих «привычных» болезней есть двойное дно, например ангина, в случае если вы решите перенести ее на ногах, может наградить вас ревматической лихорадкой с серьезными последствиями для сердца, мозга и суставов.

6. Не менять назначенные препараты на другие самостоятельно

© Depositphotos  

Про списки дешевых аналогов дорогих лекарств слышали, наверное, все. Реальность жестока: даже так называемые дженерики могут отличаться условиями производства, степенью очистки, наполнителями.

А ведь в аналоги зачастую записывают и просто похожие препараты, например дорогой мирамистин и дешевый хлоргексидин (который не обладает противовирусными свойствами, дает в несколько раз больше побочных эффектов при применении на слизистых и налет на зубах при полосканиях). Лучший вариант – спросить у лечащего врача.

Как правило, у него уже есть статистика применения разных препаратов и он может сказать, можно ли заменить их более дешевыми или у конкретно вот этого аналога плохая слава.

7. Принимать антидепрессанты и мочегонные средства только по назначению врача

© Depositphotos   © Depositphotos  

Популярный еще лет 10 назад коктейль антидепрессантов и фуросемида (мочегонное) сегодня «выходит из моды», и это хорошо.

Доказано, что прием антидепрессантов, напротив, может вызвать набор веса, к тому же в их списке побочных действий кроме ожидаемого снижения аппетита (которое, кстати, необязательно будет) можно найти такие пункты, как расстройства пищеварения, сонливость днем, бессонница, спутанность сознания и суицидальные мысли. А слишком частое употребление мочегонных средств повышает риски сердечного приступа. Прием таких препаратов должен происходить строго под наблюдением врача и по показаниям.

8. Приносить анализы только в стерильных контейнерах

© Depositphotos   © Depositphotos  

Сегодня, когда стерильные контейнеры продаются за копейки в аптеках и гипермаркетах, использование баночек вызывает скорее недоумение. Но до сих пор находятся те, кому проще отмыть, чем купить.

Следует запомнить: невозможно идеально очистить использованную тару, как бы вы ни старались. Точность будет ниже, а под микроскопом лаборант может обнаружить массу побочных примесей.

Именно поэтому во многих лабораториях прием биологического материала ведется только в одноразовой таре, так что есть шанс получить направление на «пересдачу».

9. Не использовать на открытых чистых ранах сильные антисептики и антибактериальные мази

© Depositphotos   © Depositphotos  

«Щиплет, значит, работает», — знакомое с детства убеждение. На самом деле эти ощущения могут быть скорее признаком химического ожога.

Стоит помнить, что гораздо предпочтительнее слушать врача и использовать для обработки ран хлоргексидин или повидон-йод (бетадин), чем заменять его на привычные, но травматичные спиртовой раствор йода и зеленку.

Также стоит быть внимательным с использованием антибактериальных мазей (самой популярной из которых является левомеколь). Их предназначение — обработка инфицированных ран, и даже в инструкции прописано использование до полной очистки, а не до заживления. Если ими слишком увлечься, рана будет заживать дольше.

10. Обращать внимание на назначенные процедуры

© Depositphotos   © Depositphotos  

Очень многие, получив назначения от терапевта при очередном ОРЗ, как правило, читают лишь до конца списка нужных лекарств. А зря. Различные процедуры могут существенно облегчить состояние уже в первые дни. Однако стоит помнить, что они не являются заменой лечению и у них есть противопоказания — самодеятельность здесь вредна.

  • Ингаляции облегчат удаление из дыхательных путей слизи и мокроты, а при использовании небулайзера можно доставить лекарства прямо «по назначению». Но помните, что у ингаляций есть противопоказания (например, высокая температура, проблемы с сердцем, легкими, аллергии), а популярные паровые ингаляции и вовсе запрещены детям (так как велик риск ожогов).
  • Полоскания теплыми растворами соли, фурацилина, хлорофиллипта и т. п. по назначению врача могут снять боль в горле и очистить его от болезнетворных бактерий, пока основное лекарство борется непосредственно с болезнью.

11. Отказаться от курения на время болезни

© Depositphotos   © Depositphotos  

Курение действительно сильно удлиняет течение респираторных заболеваний, а также доказано, что оно способно снижать действенность некоторых препаратов и усиливать симптомы болезней, даже не связанных с легкими. Например, доказано ухудшение состояния курящих больных с болезнями кишечника (колитами и болезнью Крона).

12. Перед неприятной процедурой расслабиться и не слушать страшные рассказы «выживших»

© Depositphotos  

Выслушивая впечатления «выжившего» после той или иной болезненной манипуляции, вы заранее формируете ожидание боли.

Исследования выяснили, что этот эффект работает в обе стороны: нам менее больно, если, например, мы думаем, что приняли анальгетик, и, напротив, ощущения сильнее, когда мы ожидаем появление боли.

Именно поэтому врачи обычно говорят: «Будет немного неприятно, но терпимо». К тому же многие процедуры проходят гораздо менее болезненно, если пациент находится в расслабленном состоянии.

13. Не удваивать дозировку, если пропустили прием лекарства

© Depositphotos  

Всем известно, что прерывать курс, например, антибиотиков, гормонов или антидепрессантов нельзя. Но, по статистике, более 80 % пациентов хоть раз забывают выпить таблетку.

Самая большая ошибка — принять в следующий раз двойную дозу: большинство лекарств призваны поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови, и ее увеличение нам ни к чему.

Если у вас нет указаний врача на этот счет и инструкция к таблеткам молчит, то обычно рекомендуют:

  • принять лекарство, как только вспомнили, если до следующего приема еще много времени;
  • или принять таблетку в обычное время в обычной дозировке.

И конечно, стоит поставить наконец напоминание для приема лекарств, чтобы больше такого не повторилось.

А сколько из наших 13 «смертных грехов пациента» знакомы вам? Есть ли какие-то традиционные назначения, которые вы предпочитаете игнорировать, и почему так делаете?

Фото на превью Depositphotos

Источник: https://www.adme.ru/zhizn-nauka/13-vazhnyh-vrachebnyh-rekomendacij-kotorym-my-ne-pridaem-znacheniya-a-potom-dolgo-lechim-posledstviya-1918115/

Роль пациента в процессе лечения. Роль и значение врача в лечении болезни

Параграф восьмой. Лечение: Нет сомнения, что правильный лечебный режим состоит, прежде всего, в

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Когда человек осознает, что своими силами организму с болезнью не справиться, он признает необходимость лечения. При этом он пытается проанализировать, чем вызвано недомогание, и вспомнить, имеет ли он опыт выхода из сложившейся ситуации.

Если в “архиве” собственных знаний он ничего не находит, приходится консультироваться.

Почерпнуть необходимую информацию можно в справочнике, Интернете, у знакомых, терапевта (что бывает чаще) или узкого специалиста, в том числе у врачей нетрадиционной медицины – гомеопата, иглорефлексотерапевта и даже, при желании, у гирудотерапевта (от латинского hirudo – пиявка).

Сразу скажем, что пациент всегда (не будем рассматривать состояния, требующие проведения реанимационных мероприятий) имеет утвержденное законодательством право выбора: обращаться за советом к врачу, экстрасенсу, знахарю или к соседке тете Клаве, одинаково хорошо осведомленной в медицинских вопросах и в слесарном деле. Сознательный лечебный процесс будет профессиональным, когда в качестве консультантов в нем выступают специалист или группа специалистов, обладающих профессиональными знаниями, навыками и опытом, располагающих комплексом современных методов лабораторной и инструментальной диагностики (глава 2.1.2). Во всех других случаях процесс лечения будет непрофессиональным (хотя иногда он может быть успешным), но, поскольку нет статистически достоверного подтверждения эффективности этих методов лечения, значит, никто не может гарантировать высокой вероятности положительного исхода такого лечения.

Наиболее цивилизованный и надежный путь к выздоровлению – обращение к квалифицированному специалисту.

Одна из главных целей лечебного процесса состоит в определении с максимально возможной точностью диагноза заболевания, стадии развития болезни, причин возникновения и способности пациента к ее преодолению.

Другая цель – выбрать из имеющихся в распоряжении врача схем (алгоритмов) лечения ту, которая принесет пациенту максимальную пользу и позволит избежать негативных последствий, связанных в том числе и с применением лекарств.

Лечебный процесс состоит из нескольких последовательно протекающих этапов: обследования пациента, установления диагноза (от греческих dia- – через и gnosis – знание), выбора тактики и схемы лечения, обсуждения лечения с пациентом, проведения лечебных и реабилитационных мероприятий и, так называемой вторичной профилактики заболевания (рисунок 2.1.2). Заметьте, практически на всех его этапах у пациента есть работа, от выполнения которой зависит эффективность процесса лечения.

Рисунок 2.1.2. Этапы лечебного процесса и роль пациента в нем

Практически на всех этапах лечебного процесса пациент принимает решения, от которых зависит эффективность лечения.

В этом смысле самолечение является неотъемлемой частью любого лечебного процесса, и ничего плохого в этом нет. Просто каждый из его участников должен выполнять свою функцию. Давайте рассмотрим процесс лечения постадийно.

https://www.youtube.com/watch?v=VYSfGCkbv3E

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА. Известно, что любая болезнь проявляется через симптомы – кашель, боль, повышение температуры тела, кожную сыпь и так далее.

Первый порыв – срочно избавиться от досаждающего симптома, а реклама в средствах массовой информации или соседка тетя Клава услужливо подскажут, как это сделать… Но симптом – это сигнал какого-то неблагополучия в организме. И если вам удалось устранить его, это не значит, что вы избавились от болезни.

Кроме того, это “стирает” истинную картину заболевания, затрудняет его диагностику, и в результате так и нераспознанная болезнь в лучшем случае переходит в хроническую.

Первый вопрос, который задает врач на приеме: “Что Вас беспокоит, на что жалуетесь?” Как пациенту описать свое самочувствие наиболее точно? Каждому человеку полезно в этот момент почувствовать свой организм, прислушаться к положительным и отрицательным ощущениям. В конечном счете, нам в этой жизни дан один организм, и просто необходимо к нему прислушиваться.

Старайтесь научиться оценивать свое самочувствие, запоминать основные ощущения. Научитесь точно определять (локализовать) область неприятных ощущений.

Перед посещением врача попытайтесь вспомнить сведения, касающиеся заболевания, при необходимости запишите их, будьте готовы четко и максимально точно отвечать на его вопросы.

Подготовьте четкие и точные ответы на следующие вопросы врача.– Когда началось и как развивалось заболевание, по поводу которого вы обратились к врачу?– Какие симптомы вызывают наибольший дискомфорт?– Какими другими заболеваниями вы страдаете?– Какие лекарства вы применяете постоянно или принимали в последнее время для лечения нынешнего и сопутствующих заболеваний?– Нет ли у вас аллергии или необычной реакции на какое-то лекарственное средство, пищевой продукт или другое вещество?– Женщинам обязательно следует сказать врачу, не беременна ли она, не планирует ли беременность в ближайшее время.

Выяснение врачом этих сведений называется сбором анамнеза. Анамнез (от греческого anamnesis – воспоминание) – необходимая врачу информация о вашей жизни и заболеваниях, которыми страдают ближайшие родственники, возникновении и развитии нынешнего заболевания у вас, о предшествующем применении лекарственных препаратов. Если потребуется, врач расширит круг вопросов.

Эта важнейшая работа пациента на данном этапе лечебного процесса во многом определяет не только диагноз и лечение, но и прогноз заболевания у конкретного человека. Неправильно сообщенные или неточные сведения могут привести к ошибочному диагнозу и неверному лечению!

После беседы с пациентом и его осмотра, а чаще – после уточняющих лабораторных и инструментальных исследований (раздел 2.1.2), врач решает две основные задачи: ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА и ВЫБОР ТАКТИКИ И СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ.

С этой целью он активно использует информацию, касающуюся не только современных методов диагностики и лечения имеющегося заболевания, но и подбора наиболее эффективных лекарственных средств с учетом их взаимодействия при одновременном назначении (раздел 2.2.1).

При необходимости, будьте готовы сообщить врачу дополнительную информацию.– Какие заболевания, в том числе инфекционные, хирургические и травмы, вы перенесли, начиная с детского возраста?– Были ли госпитализации, и какое лечение проводилось (включая хирургические, в том числе травматологические, операции)?– Проводилось ли когда-нибудь переливание крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитарной массы и другие), не отмечалось ли при этом нежелательных реакций?– Какими заболеваниями страдают ваши родственники (родители, бабушки, дедушки, братья, сестры, дети), можно ли выявить какие-то закономерности (например, многие из них страдают сахарным диабетом или артериальной гипертензией)?– Каков ваш образ жизни, степень физической активности, пищевые предпочтения?– Как часто вы посещаете врачей (терапевта, гинеколога, стоматолога) с профилактической целью?– Когда в последний раз вы сдавали анализы крови, мочи, прошли флюорографическое исследование?

После установления предварительного диагноза врач проверяет альтернативные версии, то есть проводит дифференциальную диагностику, убеждаясь в наличии конкретного заболевания среди клинически похожих.

Исследуя альтернативные версии одну за другой, врач опирается на так называемый прием проверки гипотез, что приводит к подтверждению диагноза, если они положительные, или к его исключению, если они отрицательные. Такие диагностические алгоритмы уже разработаны для многих заболеваний.

Но иногда даже узкий специалист не в силах поставить точный диагноз. Тогда привлекаются другие специалисты в этой области, собирается консилиум врачей, проводятся клинические разборы и конференции.

После установления диагноза, врач, на основании своих знаний и опыта, решает, берется ли он за лечение выявленного заболевания. Если да, то он определяет тактику лечения, в том числе медикаментозные назначения.

Люди реагируют на лекарства по-разному. Для достижения одного и того же эффекта человек крупной комплекции, как правило, нуждается в большей дозе лекарственного средства, чем человек с меньшей массой тела (часто расчет дозы препарата производится на массу тела) и так далее.

Перед тем как принять окончательное решение о назначении препаратов, врач, скорее всего, задаст дополнительные уточняющие вопросы. Чтобы оценить сложность выбора, взгляните на рисунок 2.1.

3: здесь перечислены факторы, влияющие на эффективность и безопасность препарата у конкретного пациента.

Рисунок 2.1.3. Биологические и прочие факторы, влияющие на эффективность и безопасность лекарственных средств

А если человек выбрал в консультанты по медицинским вопросам, скажем, все ту же соседку тетю Клаву? Поступление информации по такому каналу заведомо приводит к ее искажению. Ведь одинаковые на первый взгляд симптомы могут быть предвестниками совершенно разных заболеваний, которых описано в настоящее время свыше 10 000.

К примеру, кашель является симптомом более чем 40 заболеваний, а боли “в сердце” возникают примерно при 30 болезнях, порой вообще не относящихся к сердечно-сосудистой системе. И если препарат в одном случае оказался эффективным, в другой ситуации он может нанести вред, увеличивая риск развития побочных эффектов и так далее.

Например, использование аспирина категорически запрещено у детей и подростков до 14 лет во время простудных заболеваний, в частности, при гриппе. Аспирин в данной ситуации может вызвать так называемый синдром Рейе (Рея), проявляющийся тяжелейшими поражениями печени и мозга. В лучшем случае это заканчивается инвалидностью…

Самостоятельная замена назначенных врачом лекарств иными “похожими” препаратами (ведь тетя Клава принимала – и ничего!) также способна привести к серьезным осложнениям.

Некоторые препараты по своим химическим или физическим свойствам несовместимы.

При одновременном их приеме иногда образуются вещества, вредно действующие на организм, может происходить взаимное ослабление лечебного действия или его искажение.

С осторожностью следует относиться к сведениям о способах лечения, полученным из средств массовой информации, например, к рекламе на телевидении, книгам под девизом “Сам себе доктор”.

В огромном объеме поступающей информации неспециалисту разобраться очень трудно.

Какой препарат лучше и почему? Какая форма выпуска эффективнее? Как правильно принимать препарат? На эти вопросы сам пациент квалифицированно ответить не сможет. В этом случае необходимы пояснения и рекомендации врача.

На сегодняшний день врач при выборе схемы лечения старается использовать наиболее современную, статистически подтвержденную, достоверную информацию о препаратах.

Информация о способах лечения лишь тогда безопасна и ценна, когда она исходит от специалиста.

Модное нынче лечение травами (фитотерапия) без консультации со специалистом отнюдь не так безвредно, как это декларируют его приверженцы, призывающие отказаться от “химических лекарств” в пользу “натуральных”.

На самом деле здесь нет противоречия, так как подавляющее большинство активных компонентов из лекарственных растений выделено и используется в виде препаратов (атропин, строфантин, морфин, физостигмин, папаверин и другие).

При “самодеятельном” употреблении лекарственных трав следует учесть, что ни грамотность приготовления лекарственного средства, ни точность его дозировки (все то, что нам гарантировано при приеме “классических” форм лекарств – таблеток, капсул и прочих) зачастую бывают просто недостижимы, и это может приводить к тяжелым последствиям. Можно предположить, что Джульетта впала в летаргический сон, выпив всего-навсего настойку белладонны (правда, заведомо большую дозу), применяемую обычно для снятия спазматической боли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. А вот неправильно приготовленный отвар из травы сенны может привести к резким болям и спазмам в животе, что не так трагично, как в предыдущем примере, но, согласитесь, тоже неприятно (особенно, если вспомнить, что готовят его для страдающих запором).

Особенно осторожно следует относиться к публикациям, авторы которых, не являясь врачами, пропагандируют ничем не обоснованный, а порой противоречащий не только медицинским представлениям, но и биологическим законам опыт “сохранения и укрепления” здоровья. Обычно попытки использования таких рекомендаций не приносят ничего, кроме вреда.

https://www.youtube.com/watch?v=AffaLdxPpF8

Вредные последствия могут быть связаны не только с применением лекарственных средств без назначения врача, но и с самостоятельным использованием других “экстремальных” методов лечения – жестких диет, закаливания, голодания и так далее. Известны случаи смерти людей, пытавшихся “убежать трусцой от инфаркта миокарда” без учета состояния своего сердца.

ОБСУЖДЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ С ПАЦИЕНТОМ. На этом этапе врач рассказывает пациенту об основных выводах, сделанных им в ходе обследования, сообщает окончательный диагноз, прогноз течения заболевания, описывает предполагаемую тактику и схему лечения, условия лечения (требуется ли госпитализация или можно ограничиться амбулаторным лечением).

Врачи знают, насколько ответственен и сложен процесс убеждения человека. В это время сознание пациента выполняет сложнейшую аналитическую работу.

На основании слов и действий врача человек решает, можно ли ему доверять? Если да, то хочет ли он своего выздоровления? Если да, то хватит ли у него воли, чтобы выполнить все предписания врача? Если да, то есть ли у него время и средства для такого лечения? Существует ли более простой и экономичный метод лечения? Где получить достоверную и понятную обычному человеку информацию о назначенных лекарствах? Только “договорившись” с собой, пациент соглашается или нет на проведение рекомендованных ему лечебных мероприятий. И это – его право. Так что это, как не отражение части процесса самолечения?

На всех этапах врач выступает как консультант, квалифицированный помощник, союзник, но все ответственные решения принимает сам пациент.

Достижению согласия во взаимоотношениях врача и пациента (глава 2.1.1) уделяется сейчас огромное внимание. Именно согласие во многом определяет успешность диагностики и лечения, в том числе лекарственного.

Многие врачи и ученые, осознавая безусловную значимость согласия, изучают и разрабатывают способы достижения согласия между врачом и пациентом.

Большую роль в этом играет уровень культуры пациента, его знания о своем организме, осведомленность о наступивших вследствие заболевания изменениях и способах их коррекции.

В беседе с врачом любой человек может, не колеблясь, задавать вопросы врачу, чтобы уяснить цели лечения, узнать о побочных эффектах, которые могут возникнуть при приеме лекарственного препарата, проведении диагностической или лечебной процедуры.

Это – утвержденное законодательством России право пациента (“Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан”, от 22.07.93), так воспользуйтесь им!

Эффективность ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ (вторичной профилактики) практически целиком зависит от пациента.

Если вы доверяете врачу, если вы согласились на предложенное им лечение, если вы хотите выздороветь как можно скорее, то почему бы не выполнить все врачебные назначения? Теперь убеждать, уговаривать или заставлять себя вовремя принять таблетку и бросить курить придется вам самим. Конечно, если вас интересует результат.

Современные схемы лечения, лекарственные средства, медицинские технологии, включая хирургические манипуляции, разрабатываются с целью максимальной эффективности в отношении излечения заболевания, с перспективой повышения качества жизни пациента.

Конечно, есть ситуации, когда лечение направлено не на искоренение болезни в целом (как искоренить генетические дефекты, например?), а на продление срока жизни пациента и, по возможности, сохранение качества его жизни. До сих пор не найдено эффективное средство от рака или СПИДа.

Кстати, на этом обогащаются разного рода целители и экстрасенсы, снимающие “порчу”, “сглаз” и заодно “венец безбрачия”. Вспомним слова Ф.М. Достоевского: “Есть три силы: чудо, тайна и авторитет…

И так как человек оставаться без чудес не в силах, то насоздает себе новых чудес, уже собственных, и поклоняется знахарскому чуду, бабьему колдовству, хотя бы он во сто раз был бунтовщиком, еретиком и безбожником.

” И тем не менее, даже в лечении болезней, в прошлом веке звучавших как приговор, достигнуты немалые успехи. Это подтверждают, в частности, продолжительность и, главное, качество жизни пациентов с медикаментозно компенсированным сахарным диабетом и своевременно прооперированными пороками сердца.

Если же в ходе лечения развиваются неблагоприятные реакции (аллергия на препарат, проявление побочного действия и другие), необходимо сразу сообщить об этом своему врачу.

А это возможно только при наличии доверия и согласия между врачом и пациентом (глава 2.1.1), и одновременно является фактом, укрепляющим это доверие.

В этом случае потребуется коррекция схемы лечения: изменение дозы или отмена препарата, иногда – целенаправленное устранение проявившихся побочных эффектов.

Исследования поведения пациентов показывают, что меньше половины людей, покидающих кабинет врача с рецептом, принимают лекарство в соответствии с указаниями врача. По статистике, в США каждый год несоблюдение врачебных указаний приводит к 125 000 смертельных случаев (в основном, из-за болезней сердечно-сосудистой системы).

Среди многих причин, которыми люди объясняют невыполнение рекомендаций врача, наиболее широко распространенная – забывчивость.

Что скрывается за таким ответом? Чаще – психологический механизм отрицания: недоверчивое отношение к врачу, отсутствие согласия, неверие в то, что лекарство поможет, боязнь нежелательных последствий или появления зависимости от препарата и другое.

И было бы неправильно обсуждать ошибки больных, не упомянув об ошибках врачей. Ведь врачи – такие же люди, и не будем забывать, что каждому свойственно ошибаться.

Если у пациента в ходе лечения возникают сомнения в компетентности доктора или ощущение психологической несовместимости с врачом и согласие так и не сформировалось, то у него есть право (советуем ознакомиться с документом “Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан”) обследоваться у нескольких специалистов и выбрать того, кому он доверяет.

Пациент имеет право выбрать специалиста, чья компетентность не вызывает у него сомнений и которому он доверяет.

После проведения курса терапии врач обязан дать необходимые рекомендации для скорейшего восстановления нарушенных функций организма пациента, адаптации его психики и физических возможностей к привычному ритму жизни.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ включают различные методы: медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и другие, и направлены на восстановление нарушенных функций организма, профилактику осложнений и рецидивов заболевания.

Активная профилактика (в первую очередь – изменение образа жизни и отказ от вредных привычек) подразумевает, что человек обладает реальной возможностью предотвратить новое обострение (рецидив) или прогрессирование болезни, используя внутренние резервы.

Подводя итоги, еще раз скажем: пациент и врач – равноправные участники лечебного процесса. От профессионального уровня врача, от информированности пациента, степени доверия и согласия между ними и осознанно принятых пациентом решений зависит успех лечения и, в конечном счете, его жизнь. Давайте лечиться цивилизованно!

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Источник: https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_68.htm

Режим постельный по всем правилам. Характеристика типовых лечебных режимов

Параграф восьмой. Лечение: Нет сомнения, что правильный лечебный режим состоит, прежде всего, в

Заболевания приходят неожиданно и значительно осложняют человеческую жизнь. Но лечить их можно не только при помощи медикаментов. Часто для того, чтобы терапия способствовала полному восстановлению организма, необходим постельный режим.

Общее представление об ограничении двигательной активности

Каждая болезнь носит индивидуальный характер и по-разному действует на организм. Но есть общепринятая совокупность мероприятий и правил, которые следует выполнять при различных недугах. В частности, это необходимость постельного режима. В зависимости от поставленного диагноза, вид двигательного ограничения может отличаться.

Решение о его обязательности и длительности принимает врач. Специалист делает это на основании медицинских предписаний, применимых к данному недугу. Необходимо осознавать, что подобная мера так же важна, как и прием лекарственных препаратов, и ее игнорирование может привести к ухудшению состояния и непредсказуемым последствиям.

Поэтому соблюдение постельного режима обязательно для пациентов, которым он назначен.

Целесообразность данной меры

Как и все в медицине, данное ограничение имеет четко обозначенный смысл и целесообразность. Прежде всего, преследуются такие цели:

  • В определенной степени ограничить активность движений пациента (в некоторых случаях практически обездвижить его) с тем, чтобы снизить потребность клеток в кислороде, что уменьшит последствия гипоксии и позволит адекватно адаптироваться к возникшим условиям.
  • Горизонтальное положение и состояние покоя неизбежно снизят болевые ощущения, например после операции. А это, в свою очередь, приведет к уменьшению дозировки обезболивающих препаратов.
  • Обеспечить организму полноценный отдых и восстановить силы истощенного болезнью человека.

Стоит отметить, что о физиологичности постельного режима можно говорить лишь в том случае, когда больной в состоянии хотя бы немного двигаться. Иначе со временем полное обездвиживание приведет к целому ряду проблем, и задача медперсонала состоит в проведении комплекса мероприятий, чтобы избежать возможных осложнений.

Виды постельных режимов

Что такое режим? Это выполнение правил или четко определенных условий. Различают разные его виды: питьевой режим, распорядок дня и другие. В данной статье обсуждается больничный режим, благодаря которому происходит выздоровление пациента.

Виды ограничения двигательной активности включают в себя следующие позиции:

  1. Строгий постельный режим. Этот вид предполагает практически полное обездвиживание и является самым сложным с точки зрения физиологии и психики. Больному категорически не разрешается подниматься, садиться, а иногда человеку предписано полное обездвиживание.
  2. Обычный постельный. Разрешена ограниченная двигательная активность в пределах кровати. Далее, когда пациент начинает выздоравливать, ему позволяется садиться и даже делать гимнастические упражнения под наблюдением специалиста.
  3. Палатный. Данный вид режима называют полупостельным. Больной обычно выходит в туалет и столовую, частично обслуживает себя, но его основная жизнедеятельность ограничена больничной палатой.
  4. Общий. Разрешено передвижение без ограничений и прогулки. Пациент полностью себя обслуживает.

При назначении этого вида режима вся работа по обслуживанию больного ложится на плечи медицинского персонала.

Эта категория сотрудников несет ответственность не только за обеспечение физиологических потребностей тяжелобольного пациента, но и за поддержку его морального состояния.

Поэтому чуткость и взаимопонимание между медработником и заболевшим человеком очень важны. Самым трудоемким с точки зрения ухода является строгое ограничение активности. В таких случаях в обязанности медсестры входит:

  • Кормление. Еда должна быть теплой, привлекательной на вид и подаваться в одно и то же время.
  • Подача судна (смена подгузника). Это особенный момент. В жизни существуют интимные ситуации, при которых человеку свойственно уединяться. Учитывая, что больной не может самостоятельно совершить физиологическую потребность, а вынужден просить о помощи чужих людей, это часто приносит пациенту моральные страдания. Это обязательно должен понимать медработник и обеспечивать человека как минимум ширмой, отделяющей его от других.
  • Гигиенические мероприятия. При строгом постельном режиме они особенно важны. Необходимо обеспечить больного памперсами и влажными салфетками, чтобы избавить его от чувства неполноценности. Но обработка паховых складок и половых органов после каждого акта дефекации или мочеиспускания проводится обязательно.
  • Смена постельного белья.
  • Перекладывание на каталку.
  • Необходимые медицинские манипуляции: постановка газоотводной трубки, клизмы и прочее.

Борьба с пролежнями

Кроме того, если имеет место длительный постельный режим, медицинский работник должен следить за возможным образованием пролежней и своевременно этого избегать.

Чтобы не допустить появления раздражений и язв на коже, следует регулярно обрабатывать ее в уязвимых местах (лопатки, крестец) и периодически переворачивать больного.

Также нужно следить за тем, чтобы белье было хлопчатобумажным и без жестких швов, а в постели не присутствовали крошки, оставшиеся после обеда. Для беспомощного человека это вовсе не мелочи.

Что касается остальных двигательных ограничений, то частичная помощь медсестры может понадобиться при постельном режиме. Она может выражаться в участии палатной сестры в гигиенических мероприятиях и кормлении пациента. Помимо этого, медработник должен обеспечить покой и тишину на территории отделения.

При каких заболеваниях ограничивается двигательный режим?

Постельный режим разной степени может быть назначен при многих заболеваниях.

Прежде всего это, конечно, травмы, постоперационные состояния, сотрясения мозга и другие черепно-мозговые нарушения, инфекционные заболевания, тяжело протекающая беременность, все недуги, лечение которых проходит в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии. В целом, как уже говорилось, постельный режим больного важен для процесса выздоровления в той же степени, что и лекарственная терапия.

Реанимация: особенности постельного режима

Что касается реанимационного отделения, то здесь применяется исключительно строгий постельный режим. Это очевидно, поскольку в палатах интенсивной терапии и неотложной помощи находятся люди, которые практически родились дважды.

Многие из них пережили клиническую смерть, другие пребывают в коматозном состоянии. Учитывая, что пациенты полностью обездвижены, уход медперсонала здесь особенно актуален.

Специфика таких отделений в том, что больные в них находятся без нательного белья и в общих палатах, не разделенных по гендерному признаку.

Что касается первого, то это необходимо для полного доступа к телу в случае возникновения ситуаций, когда человек нуждается в проведении мероприятий по спасению жизни. Кроме того, медперсонал должен иметь круглосуточную возможность для обработки кожных покровов и ран во избежание осложнений.

Полный покой

Полное обездвиживание здесь приобретает особенную важность, поскольку к больным, находящимся в крайне тяжелом состоянии, постоянно подключены капельницы, катетеры, кардиостимуляторы и прочая аппаратура. Естественно, ее отсоединение из-за неосторожного движения пациента может вызвать кровотечение, нарушение целостности тканей, остановку дыхания и привести к летальному исходу.

Постельный режим при сотрясении мозга

Рассмотрим несколько распространенных состояний, при которых соблюдать постельный режим жизненно необходимо. К таким заболеваниям относятся черепно-мозговые травмы, в частности сотрясение головного мозга. Оно бывает разных степеней тяжести, но в любом случае необходим определенный режим (постельный строгий или полупостельный – решает врач).

В тяжелых случаях, конечно, обязательна госпитализация. Но если состояние допускает нахождение дома, то следует помнить, что при таких заболеваниях нужно пребывать преимущественно в горизонтальном положении около недели.

В некоторых случаях разрешается вставать с постели для оправки и приема пищи.

Важно не забывать, что больному необходим полный покой: категорически запрещен просмотр телевизора, работа за компьютером, чтение книг и подобное, поскольку это способно привести к значительному ухудшению состояния.

Постельный режим при беременности

Есть еще один период в жизни человека, где может понадобиться постельный режим – это тяжело протекающая беременность. Доктор принимает решение о госпитализации в случае угрозы выкидыша или возможности возникновения нарушений в развитии будущего ребенка. Какой будет нужен постельный режим в каждом конкретном случае, решает гинеколог.

Но есть состояния, при которых беременной женщине придется практически весь срок провести в горизонтальном положении без права вставать и садиться. Это бывает при угрозе отслоения плаценты, гипертонусе матки или цервикальной недостаточности. Но в основном беременным назначают палатный режим с постепенным переходом на общий и щадящий (уже на дому).

Стоит отметить, что при, например, расширенном постельном режиме будущей маме разрешается сидеть не более нескольких минут в день. Если назначен палатный режим (постельный), то в кровати женщина должна находиться полдня, а остальное время быть в полусидячем положении, иногда медленно передвигаясь на расстояние до 200 метров.

При общем режиме можно ходить в неспешном темпе (до 1 км) и пользоваться лестницами.

Как удержать заболевшего ребенка в постели?

Всем родителям знакома ситуация, когда у ребенка высокая температура, а он пытается бегать по квартире. Многие приходят в недоумение, не понимая, как объяснить чаду, что при инфекционном заболевании нужен режим (постельный тем более).

Но, поскольку соблюдение данного условия в острый период необходимо, родителям приходится идти на разные ухищрения, чтобы успокоить ребенка. Прежде всего, маме следует понимать, чем чревато несоблюдение режима.

Это может привести к осложнениям в работе сердца, мочевыделительной системы, серьезным сосудистым нарушениям. Поэтому постельный режим у детей назначается при повышении температуры тела, конечно, только в период обострения заболевания.

Такая мера сбережет энергию ребенка для борьбы с болезнью, поможет избежать осложнений и ускорит выздоровление.

Есть заболевания, при которых не обойтись без постельного режима, например травмы, когда необходима строгая фиксация поврежденной области.

В таких случаях, чтобы вынужденное нахождение без движения не привело к капризам, а у детей постарше – и к депрессивным состояниям, надо помочь ребенку успешно пережить этот период. Обеспечьте чадо игрушками, настольно-печатными играми, интересными книгами, можно разрешить недолгий просмотр телевизора.

Нелишним будет нечасто приглашать родственников или друзей, которых ребенок будет рад видеть. Обязательно надо помогать больному менять положение, чтобы избежать затекания мышц и онемения конечностей.

Если предусмотрен длительный постельный режим, то рекомендуется приобретение специальных приспособлений, применяемых во избежание пролежней. В случае с инфекционными заболеваниями можно иногда принимать сидячее положение, а по прошествии острого периода начинать понемногу активизировать двигательный режим.

Гимнастика при постельном режиме

Важно помнить, что физические упражнения рекомендуются даже при назначении строгого постельного режима. Они предполагают пассивные движения конечностей и активные – в области мелких суставов. Хорошо оправдала себя дыхательная гимнастика и массаж.

При других видах двигательных ограничений рекомендуются следующие упражнения:

  • На начальных этапах постельного режима важно адаптировать больного к дальнейшей жизни, поэтому необходимо уделять внимание возобновлению навыков самообслуживания. Прежде всего, это кормление, которое медперсонал постепенно начинает производить при условии сидячего положения пациента. Данные меры призваны вернуть больного к полноценной жизни. Кроме того, постепенно подключаются ежедневные упражнения: активные движения конечностей в среднем темпе длительностью не более 15 минут.
  • При назначении палатного режима допускается медленная ходьба на расстояние около двухсот метров, щадящие упражнения в среднем темпе в положении лежа и сидя.
  • В случае с общим режимом необходимы упражнения, выполняемые со средней интенсивностью в течение получаса. Они проводятся в основном стоя, постепенно усложняются, а также допускается метание легкого мяча. Часто группы таких больных занимаются со специалистом в кабинете ЛФК.

Осложнения при длительном постельном режиме

Продолжительный постельный режим после различных серьезных заболеваний – не редкость. Но надо понимать, что вынужденное длительное обездвиживание несет крайне негативные последствия для человеческого организма.

Гиподинамия вызывает ухудшение обмена веществ, сосудистые изменения, застойные явления в органах дыхания, кожные нарушения, дисфункцию мочевыделительной системы (иногда ее инфицирование) и психологические проблемы.

Кроме того, доказано, что человек без движения каждый день теряет до 3 % мышечной массы, что может привести к полной атрофии мышц и потере веса. Именно поэтому после длительной комы люди заново учатся ходить.

Лежачий больной, находящийся в сознании, должен хотя бы манипулировать с расческой и самостоятельно чистить зубы – это поможет избежать тяжелых последствий гиподинамии.

Необходимо помнить, что любое ограничение двигательного режима предполагает посильную активность. При ее соблюдении выздоровление человека значительно ускорится.

Источник: https://FB.ru/article/255361/rejim-postelnyiy-po-vsem-pravilam-harakteristika-tipovyih-lechebnyih-rejimov

Medic-studio
Добавить комментарий