Патологические изменения эритроцитов: Патологические изменения эритроцитов в организме заключаются в

Содержание
  1. Эритроциты повышены у взрослого, о чем это говорит: причины повышенных показателей
  2. Повышенный уровень красных кровяных телец у взрослого
  3. Что это значит?
  4. Как понизить?
  5. Увеличение скорости оседания (СОЭ) у женщин и мужчин
  6. Повышенный средний объем эритроцита
  7. Причины повышения
  8. Что делать?
  9. Большое количество эритроцитов у ребенка
  10. Повышенные эритроциты в крови
  11. Общая характеристика
  12. Изменения морфологии эритроцитов
  13. О чем говорят показатели эритроцитов в крови?
  14. Эритроциты и их обозначение в бланке анализа крови
  15. Норма концентрации эритроцитов в крови
  16. Что означает повышенный уровень эритроцитов в крови
  17. красных кровяных телец ниже нормы
  18. Патологии формы эритроцитов
  19. Изменение уровня гемоглобина
  20. Отклонение СОЭ от референсных величин
  21. Несоответствие эритроцитарных индексов
  22. Патологические эритроциты
  23. Гематологические методы исследования. Дегенеративные изменения эритроцитов

Эритроциты повышены у взрослого, о чем это говорит: причины повышенных показателей

Патологические изменения эритроцитов: Патологические изменения эритроцитов в организме заключаются в

Далекий от медицины человек боится анемии (снижения эритроцитарного показателя), а вот то, что эритроциты в крови повышены – большинство людей не пугает.

Но эритроцитоз не менее опасен – он приводит к повышению вязкости крови и затрудняет транспортировку кислорода. У человека ухудшается самочувствие и общее состояние здоровья, снижается трудоспособность.

Повышенный уровень красных кровяных телец у взрослого

Эритроциты – клетки крови, отвечающие за доставку кислородных молекул к клеткам и удаление продукта обмена – углекислого газа. Продолжительность жизни клетки около 3 месяцев.

Затем кровяные элементы разрушаются в печени и выводятся из организма, а на смену им приходят молодые клетки, синтезируемые в костном кроветворном ростке.

Мужские и женские нормативы эритроцитарного уровня немного различаются:

  • у взрослого мужчины концентрация эритроцитов составит – 3.3-5.5*1012 ед/ мл;
  • для женщины нормальный эритроцитарный показатель – 3-4.7*1012 ед/мл.

Более высокие референсные значения у представителей сильного пола обусловлены тем, что мужское тело имеет большую мышечную массу, требующую активного снабжения кислородом. Гормоны андрогены, синтезируемые организмом мужчины, стимулируют процесс выработки эритроцитов.

Количество красных элементов в крови взрослого выше нормы требует медицинской консультации. Появление эритроцитоза указывает на возможные проблемы со здоровьем.

Красные клетки крови – эритроциты

Что это значит?

То, что значит повышение эритроцитов в крови у взрослого, доктора определяют с учетом анализа особенностей жизни и возможного влияния внешних факторов. Незначительное повышение бывает обусловлено физиологическими процессами:

  • проживание в высокогорных районах;
  • интенсивные спортивные занятия.

Умеренно повышенное количество эритроцитов у взрослого без признаков общего ухудшения самочувствия указывает на то, что организм стремиться компенсировать возникшую кислородную недостаточность, вызванную внешними факторами. Ложный эритроцитоз, когда повышены красные элементы в 1 мл крови при потере жидкости. Такое случается при заболеваниях, сопровождающихся длительной лихорадкой, диареей и рвотой.

Но чаще причины, почему повышено содержание эритроцитов у взрослого носят патологический характер. Провоцируют отклонение в составе крови:

  • болезни органов дыхания, сопровождающиеся развитием дыхательной недостаточности (ХОБЛ, астма, туберкулез);
  • пороки сердца;
  • заболевание почек и/или печени;
  • опухоли.

Еще одна частая причина, почему появляется повышение у мужчин и у женщин количество красных элементов – курение. Из-за никотина организм курильщика испытывает кислородное голодание, а это приводит к повышению синтеза эритроцитов.

Эритроцитоз, вызванный патологическими факторами, сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, головокружениями и другими признаками ухудшения самочувствия. Когда в анализе крови много эритроцитов: что это значит – врачи определяют, учитывая все данные обследования пациента. Это позволяет выявить причину появления эритроцитоза.

Как понизить?

Самостоятельно изучив бланк из лаборатории и обнаружив признаки эритроцитоза, не нужно паниковать и искать в интернете, как понизить эритроцитарную концентрацию.

Когда у взрослых людей в анализе крови эритроциты повышены: что это значит, решает врач.

Некоторые состояния считаются естественной приспособительной реакцией на внешние условия (проживание в горах, интенсивные тренировки) и не требуют коррекции.

Когда эритроциты повышены из-за потери жидкости, то требуется восполнить недостаток влаги с помощью обильного питья. При выраженном обезвоживании назначают инфузионное вливание глюкозы и солевых растворов.

Подбор медикаментов зависит от заболевания, вызвавшего повышение эритроцитарного показателя. Для снижения вязкости применяют:

  1. Кровопускание. В условиях стационара из вены взрослого больного берется 200-300 мл красной жидкости, а затем вливается донорская плазма или физраствор.
  2. Гирудотерапия. Когда эритроцитарный показатель повышен умеренно, с помощью пиявок удается разжижить кровь.
  3. Кислородные ингаляции. Если повышение синтеза кровяных телец стало компенсаторной реакцией в ответ на развитие гипоксии тканей при курении или дыхательной недостаточности, то кислородотерапия позволит замедлить производство кровяных элементов. При курении рекомендуют отказ от вредной привычки.

Специальных лекарств для устранения патологического повышения эритроцитарного уровня у взрослого нет. Пациентам назначают симптоматическую терапию для предотвращения тромбообразования и разжижения крови.

Увеличение скорости оседания (СОЭ) у женщин и мужчин

Этот показатель измеряют в мм/ч и он указывает: с какой скоростью происходит отделение плазмы от эритроцитарной массы. У взрослого мужчины и у женщины нормы примерно одинаковы: 2-20 мм/ч.

В норме агрегация эритроцитов происходит медленно и к концу часа в капиллярной пипетке с делениями видно только небольшую светлую полоску чистой плазмы. Повышение СОЭ почти всегда указывает на патологический процесс:

  • вирусные или бактериальные воспаления;
  • некрозы и распад тканей;
  • системные болезни (ревматизм, васкулит);
  • гормональные отклонения (диабет, гипертиреоз);
  • онкология;
  • патологии ЖКТ;
  • аллергические проявления;
  • состояние после хирургического лечения.

Повышающие СОЭ причины у женщин не всегда связаны с развитием заболевания. У представительниц слабого пола повысить скорость оседания эритроцитарной массы может:

  • менструация;
  • беременность (до 45 мм/ч считается нормой);
  • состояние после родов;
  • прием гормональных контрацептивов.

Если врач не гинеколог, то некоторые дамы считают вопросы доктора по поводу менструации или использования противозачаточных средств бестактными, но эта информация необходима для определения: почему у женщины повышено СОЭ.

У представителей сильного пола повышение значений случается при приеме стероидных препаратов для наращивания мышечной массы.

Когда СОЭ повышено у женщин или у мужчин, то, что это значит, определяют при помощи дополнительного обследования. Даже когда взрослый человек не предъявляет жалоб, и нет признаков развития заболевания, при внешнем осмотре невозможно исключить скрытое течение болезни или начальную стадию онкологии.

Вызывающие повышение у женщин причины не всегда имеют патологический характер. Если оседание красных телец крови вызвано беременностью или месячными, то значения нормализуются самостоятельно.

Важно запомнить: возникшее у взрослого повышение не является заболеванием, а лишь указывает на то, что в организме происходят патологические изменения. СОЭ снизится после излечения болезни.

Терапию назначают для устранения причины повышенного оседания эритроцитов:

  1. Инфекции лечат с помощью антибактериальных и противовирусных средств.
  2. Очаги некроза иссекаются хирургическими методами, а затем назначается антибиотикотерапия.
  3. При патологическом изменении уровня гормонов показана гормональная коррекция.
  4. Аллергические реакции купируют с помощью антигистаминных препаратов.
  5. Лечебные методы при онкологических заболеваниях подбираются с учетом стадии развития опухоли. На ранних этапах проводится оперативное вмешательство, а при запущенных формах подавляют рост раковых клеток с помощью химиотерапии.

После уменьшения тяжести патологического процесса СОЭ постепенно понизится.

Во время лечения пациентам несколько раз назначают тест на определение скорости отделения эритроцитарной массы от плазмы. Исследование необходимо, чтобы контролировать эффективность проведения терапии и для подбора других препаратов.

Повышенный средний объем эритроцита

Красные кровяные клетки важны не только с точки зрения их количества и скорости оседания. Еще один параметр – средний объем эритроцита, – который, если повышен, то это значит, что размер компенсирует недостаток общего количества клеток или пониженного гемоглобина.

Таблица. Нормы усредненного объема эритроцитов

ВозрастПолНорма в fl (фемолитр)

18-45М80-99
Ж81-100
46-65М/Ж81-101
66 и старшеМ/Ж81-102

Но даже если размер клеток крови увеличен, то это не всегда указывает на страшный диагноз. Причинами макроцитоза может стать заболевание или влияние внешних факторов. Чтобы отличить патологию от нормы требуется изучение всех данных исследования крови.

Причины повышения

Провоцируют появление макроцитоза следующие патологические состояния:

  • нарушение кроветворной функции;
  • болезни печени;
  • гипотиреоз;
  • инфекционные и неинфекционные воспаления;
  • недостаток фолиевой кислоты или витамина В12;
  • онкологические процессы.

Влияют на размер кровяных клеток и вредные привычки. У людей, злоупотребляющих табаком или алкоголем, почти всегда повышен объем эритроцита.

У женщин макроцитоз провоцируют гинекологические патологии или использование пероральных контрацептивов. Для уточнения того, что значит увеличение размера красных клеток у женщин, назначают консультацию гинеколога.

Так выглядит макроцитоз под микроскопом

Но появление макроцитоза не всегда связано с развитием болезни. Временное повышение размера эритроцита вызывают:

  • стресс;
  • напряженная умственная работа;
  • переутомление;
  • адаптация в горах.

Когда причиной становится влияние внешних факторов, то при исследовании крови обнаруживаются увеличенные и нормальные по размеру красные элементы. Циркуляция нормальных и слегка увеличенных клеток в кровеносном русле не нарушает кислородный обмен.

Что делать?

Увеличенный объем эритроцита у взрослого говорит, прежде всего, о том, что крупная по размеру клетка не сможет свободно циркулировать в кровеносном русле, транспортируя кислород, и развивается гипоксия тканей.

Абсолютный макроцитоз, когда объем клеток сильно повышен, и эритроциты не могут продвигаться по небольшим сосудикам, встречается редко. У большинства людей возникшее состояние не влияет на кислородный обмен, но это не значит, что возникшее отклонение надо игнорировать. Коррекция измененных показателей зависит от причины:

  1. Стрессы или адаптация в горах лечения не требуют. Нормальные значения восстановятся после возвращения в привычные климатические условия или после отдыха.
  2. От вредных привычек требуется отказаться. После прекращения вредного влияния алкоголя или никотина объем эритроцитов станет нормальным через 3-4 месяца.
  3. Недостаток витаминов компенсируется употреблением продуктов, содержащих В12 и фолиевую кислоту. При сильном авитаминозе показан прием витаминных комплексов.
  4. Если макроцитоз является симптомом заболевания, то подбирают комплексную терапию с учетом характера болезни.

После устранения провоцирующих факторов, размер красных клеток постепенно становится нормальным.

Людям, у которых ранее выявлялись большие по размеру эритроциты, рекомендуют сдавать кровь для исследования 2-3 раза в год. Лабораторное тестирование поможет своевременно выявить повторное развитие отклонений.

Большое количество эритроцитов у ребенка

Но детский организм более остро реагирует на влияние внешних или внутренних непатологических факторов и временное увеличение количества красных клеток крови вызывают:

  • прорезывание зубов;
  • занятие в спортивной секции;
  • недавно перенесенные простудные инфекции.

Нередко эритроцитоз у ребятишек развивается при пассивном курении.

Памятка родителям. Даже если кажется, что повышение эритроцитарного показателя связано со спортивными тренировками или прорезыванием зубов, не нужно откладывать визит к педиатру, при первой возможности следует провести повторное исследование крови. Это поможет выявить у ребенка начинающуюся болезнь или исключить развитие патологии.

Источник:

Повышенные эритроциты в крови

Что такое эритроциты, наверно известно каждому. Ведь еще школьная программа в ярких красках повествует об опасном заболевании анемии, или малокровии, развивающемся при их нехватке либо изменении формы.

Однако состояние, при котором повышены эритроциты в крови, ничуть не лучше, и в большинстве случаев является такой же серьезной патологией для организма. Поэтому, если в общем анализе крови обнаруживается увеличение показателя, обязательно следует выяснить причину подобного отклонения.

Общая характеристика

Эритроциты, или красные кровяные клетки, – это самая многочисленная группа составляющих главной биологической жидкости организма. Они содержат гемоглобин – белок, имеющий в составе железо, что позволяет им выполнять основную свою функцию – газообмен.

Данные кровяные тельца осуществляют транспортировку кислорода ко всем тканевым структурам организма, и в обратном направлении переносят углекислый газ, являющийся продуктом жизнедеятельности клеток. Но это далеко не единственная функция эритроцитов. Кроме дыхания, они еще обеспечивают несколько важных процессов.

Источник: https://medosmotr-spb.ru/prochee/eritrotsity-povysheny-u-vzroslogo-o-chem-eto-govorit-prichiny-povyshennyh-pokazatelej.html

Изменения морфологии эритроцитов

Патологические изменения эритроцитов: Патологические изменения эритроцитов в организме заключаются в

Морфология эритроцитов изменяется при многих гематологических заболеваниях и синдромах, что проявляется уменьшением размеров, изменением формы эритроцитов, интенсивности и характера их окрашивания, появлением патологических включений. О морфологии эритроцитов судят при исследовании окрашенных мазков крови с помощью иммерсионной системы микроскопа.

Изменения размера

Микроцитоз — преобладание в мазках крови эритроцитов с диаметром 5-6,5 мкм — наблюдают при наследственном сфероцитозе, железодефи-цитной анемии, талассемии. Все эти клетки имеют уменьшенный объём и меньшее количество Hb. В основе изменений размеров эритроцитов лежит нарушение синтеза Hb.

Макроцитоз — присутствие в мазках крови эритроцитов диаметром более 9 мкм — выявляют при макроцитарных анемиях, заболеваниях печени, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, анемии беременных, у больных со злокачественными образованиями, при гипотиреозе, лейкозах.

Мегалоцитоз — появление в мазках крови эритроцитов диаметром 11-12 мкм, гиперхромных, без просветления в центре, овальной формы. Наличие мегалоцитов в мазках крови характерно для анемий, обусловленных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, анемии при глистных инвазиях.

Анизоцитоз — присутствие в мазках крови эритроцитов, различающихся по размеру: с преобладанием эритроцитов малого диаметра — микроани-зоцитоз, с преобладанием эритроцитов большого диаметра — макроанизо-цитоз. Анизоцитоз — ранний признак анемии, изолированно, без других морфологических изменений в эритроцитах развивается при лёгких формах анемии.

Изменения формы

Пойкилоцитоз — изменения различной степени выраженности формы эритроцитов, которая становится отличной от дисковидной. Это важнейший признак патологического изменения эритроцитов. В отличие от ани-зоцитоза, он развивается при сильно выраженных анемиях и является более неблагоприятным признаком.

Лишь немногие типы форм эритроцитов оказываются специфичными для конкретных патологий.

К ним относятся микросфероциты, специфичные для наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффа-ра); серповидные клетки, характерные для серповидноклеточной анемии.

Другие изменения формы эритроцитов — мишеневидные клетки, аканто-циты, стоматоциты, эллиптоциты, дакриоциты и др., могут появляться при различных патологических состояниях.

Изменения окраски

Наиболее часто наблюдают бледную окраску эритроцитов с более широкой неокрашенной центральной частью — гипохромия, которая обусловлена низким насыщением эритроцита Hb. Гипохромия эритроцитов, как правило в сочетании с микроцитозом, — характерный признак железоде-фицитных анемий. Гипохромия возможна при отравлениях свинцом, та-лассемии и других наследственных повреждениях эритроцитов.

Усиленная окраска эритроцитов — гиперхромия — связана с повышенным насыщением эритроцитов Hb. Её наблюдают значительно реже, в сочетании с макроцитозом и мегалоцитозом. Эти изменения характерны для больных с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты (при анемии Аддисона-Бирмера, дифиллоботриозе, злокачественных опухолях желудка, кишечника, алкоголизме).

Полихроматофилия (эритроциты сероватого цвета) обусловлена способностью незрелых эритроцитов (вследствие недостаточного насыщения Hb) окрашиваться кислыми и основными красителями. В норме выявляют единичные полихроматофильные эритроциты. Их количество повышается при усиленном эритропоэзе (постгеморрагические анемии, гемолитические анемии после криза).

Включения в эритроцитах

Включения в эритроцитах представлены элементами патологической регенерации костного мозга.

Кольца Кебота — остатки ядерной оболочки мегалобласта, имеют вид колечка, восьмерки, окрашиваются в красный цвет. Кольца Кебота обнаруживаются при дизэритропоэзе, в частности при мегалобластных анемиях (витамин В12- и фолиеводефицитных), талассемии, остром эритромиелозе.

Тельца Жолли — мелкие фиолетово-красные включения, присутствующие по 2-3 в одном эритроците, представляют собой остатки ядра мегалобласта. В норме тельца Жолли обнаруживают только в крови новорождённых. Их постоянно находят в мазках крови после спленэктомии. Тельца Жолли можно обнаружить при отравлениях гемолитическими ядами, анемиях различного генеза.

Базофильная зернистость — агрегированная базофильная субстанция в виде синих гранул, лучше выявляется при окраске метиленовым синим. Появление базофильной зернистости в эритроцитах характерно для от

равления свинцом (образована агрегатами рибосом и железосодержащих митохондрий), но также возможно при сидеробластной и мегалобластной анемиях, талассемии.

Тельца Гейнца-Эрлиха — единичные или множественные включения, образованные из денатурированного Hb, которые выявляют при окраске метиловым фиолетовым. Тельца Гейнца-Эрлиха — первый признак наступающего гемолиза, их обнаруживают при отравлениях гемолитическими ядами, анемиях, вызванных дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, глутатион редуктазы.

Ядросодержащие клетки эритроцитарного ряда

При различных патологических состояниях в периферической крови можно обнаружить базофильные, полихроматофильные и оксифильные нормобласты (нормоциты). Большое количество нормобластов характерно для гемолитических анемий.

Они могут появляться в мазках крови при постгеморрагических анемиях, анемии Аддисона-Бирмера (в стадии ремиссии), острых лейкозах (иногда), метастазах новообразований в костный мозг, лейкемоидных реакциях при злокачественных новообразованиях, после спленэктомии, при тяжёлой сердечной недостаточности.

2019-07-09 21:42:26

Источник: https://medn.ru/statyi/izmeneniyamorfo.html

О чем говорят показатели эритроцитов в крови?

Патологические изменения эритроцитов: Патологические изменения эритроцитов в организме заключаются в

Каждый форменный элемент крови способен многое поведать о состоянии здоровья человека. Эритроциты, красные кровяные тельца, — не исключение.

Оценивая их концентрацию, насыщенность и даже форму, врач может получить важные данные для постановки правильного диагноза или оценки эффективности лечения.

Давайте рассмотрим, какие функции берут на себя эти клетки и что означают отклонения от нормы.

Эритроциты и их обозначение в бланке анализа крови

Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией — переносом гемоглобина по кровеносным сосудам. Двояковогнутая форма, небольшие размеры и эластичность обеспечивают проходимость частиц даже в самых узких капиллярах.

Ключевая задача эритроцитов, как мы уже отмечали, напрямую связана с входящим в их состав гемоглобином. Этот белок обладает способностью связываться с кислородом и углекислым газом, осуществляя транспортировку первого к тканям и органам, а второго — обратно к легким. Каждый эритроцит содержит 270–400 млн молекул гемоглобина.

Прежде чем превратиться в полноценную клетку, эритроцит проходит несколько стадий развития. Сначала в красном костном мозге образуется мегалобласт, затем он преобразуется в эритробласт и нормоцит, впоследствии превращаясь в ретикулоцит — форму, предшествующую зрелому эритроциту.

эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.

Норма концентрации эритроцитов в крови

Для новорожденных характерны показатели в 3,9–5,9 млн/мкл. У детей от 1 до 12 лет нормой эритроцитов в крови является 3,8–5 млн/мкл. С возрастом в силу вступают половые различия —– для юношей 12–18 лет нормальные показатели эритроцитов должны находиться в границах от 4,1 до 5,6 млн/мкл, а у девушек —– от 3,8 до 5,1.

В крови взрослых мужчин обычно содержится 4,3–5,8 миллионов клеток на микролитр, женщин —– 3,8–5,2. Организм беременных женщин имеет свои особенности, в этот период он активно накапливает жидкость, а значит и состав крови подвергается существенным трансформациям.

Поэтому для будущих мам нормальным явлением будет небольшое снижение уровня красных кровяных телец.

Изменение количества эритроцитов в крови человека может означать как наличие заболевания, так и определенные состояния организма.

Что означает повышенный уровень эритроцитов в крови

Высокий уровень красных кровяных телец врачи называют эритроцитозом. Часто поводом для увеличения числа эритроцитов в крови человека становится обезвоживание, возникшее вследствие естественных причин, а также при диарее, рвоте, высокой температуре.

Поэтому, кстати, анализ не рекомендуется проходить после тяжелых физических нагрузок.

Кроме того повышенный уровень эритроцитов в крови может быть характерен при авитаминозе, а также для жителей высокогорных областей и людей, чья профессия связана с авиаперелетами.

К патологическим причинам повышенного уровня эритроцитов относятся такие заболевания, как недостаточность сердечно-сосудистой или дыхательной системы, а также поликистоз почек и эритремия.

красных кровяных телец ниже нормы

По аналогии с повышенным уровнем эритроцитов, снижение количества этих клеток может быть вызвано гипергидратацией, то есть чрезмерной насыщенностью тканей жидкостью.

Наличие раковых опухолей с метастазами, хронические воспаления, а также любая из разновидностей анемии также способны стать причиной низкого уровня эритроцитов в крови пациента.

Реже дело в различных сбоях иммунной системы, когда организм человека начинает вырабатывать антитела к эритроцитам, самостоятельно уничтожая их.

Нарушения работы красного костного мозга, где и образуются «молодые» клетки, иногда становится причиной снижения уровня ретикулоцитов в крови, кроме того такое явление может быть вызвано апластической и гипопластической анемиями.

Это важно!
Начальная стадия железодефицитной анемии протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживает себя в результате случайного стечения обстоятельств. Дело в том, что при латентном течении болезни организм восполняет недостаток железа непосредственно из тканей и органов, так что общий анализ крови не в силах выявить данную патологию.

Патологии формы эритроцитов

Некоторые виды анемии (например, гемолитическая) могут спровоцировать преобладание эритроцитов уменьшенного размера (диаметр одной клетки составляет меньше 6,5 мкм) — такое явление называется микроцитозом. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.

Сфероцитоз, то есть преобладание шарообразных форм клеток, делает эритроцит гораздо более уязвимым и снижает его способность к проникновению в узкие кровеносные сосуды. Это генетическая патология, которая передается по наследству. Также как и эллиптоцитоз, заболевание является причиной разрушения эритроцитов при попадании их в селезенку.

У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени может развиться акантоцитоз, который характеризуется появлением различных наростов из цитоплазмы клетки. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз, то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.

Кодоцитоз, или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», это может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.

Когда клетки насыщены патологическим гемоглобином, повышается риск возникновения такого заболевания, как серповидноклеточная анемия. Наличие в крови эритроцитов в виде полумесяца редко угрожает здоровью пациента, но может быть причиной возникновения тяжелых заболеваний у потомства, особенно, если данным признаком обладают оба родителя.

Изменение уровня гемоглобина

Функции эритроцитов, как уже было сказано, неразрывно связаны с гемоглобином, сложным железосодержащим белком. У новорожденных детей нормальной концентрацией этого вещества является показатель в 145–225 г/л, а в возрасте 3–6 месяцев снижается до 95–135 г/л, далее по мере взросления приближается к стандартной норме — для мужчин 130–160 г/л, а для женщин 120–150 г/л.

Во время беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.

Будьте осторожны!
«Болотная лихорадка», или малярия, оказывает непосредственное влияние именно на красные кровяные тельца. Простейшие паразиты используют эритроциты для размножения, развиваются и делятся прямо внутри клетки.

При значительной кровопотере, истощении, гипоксии, болезнях почек и костного мозга наблюдается снижение уровня гемоглобина в крови. Это состояние может быть связано как с исчезновением гемоглобина, так и с ухудшением его способности связываться с клетками кислорода.

Повышенное содержание гемоглобина могут вызывать врожденные болезни сердца, легочный фиброз и нарушения выработки гормонов почками. Часто при этом можно наблюдать чрезмерную густоту крови, ей становится тяжело продвигаться по кровеносным сосудам.

Отклонение СОЭ от референсных величин

Скорость оседания эритроцитов — показатель, который является одной из составляющих общего анализа крови.

Суть метода заключается в измерении количества времени, которое требуется эритроцитам, чтобы под действием гравитации осесть на дно сосуда.

Если в крови содержатся белки, наличие которых свидетельствует о воспалительных процессах в организме, скорость оседания эритроцитов будет происходить быстрее.

У детей до 10 лет СОЭ не должна превышать 10 мм/ч, для женщин нормальным показателем является 2–15 мм/ч, а для мужчин —– 1–10 мм/ч.

Изменение белковых фракций в организме беременной женщины может быть причиной повышенного СОЭ (до 45 мм/ч), что не является следствием воспалительных процессов.

В остальных случаях повышенные показатели могут быть признаком инфекционных заболеваний, анемии, наличия раковых опухолей, инфаркта миокарда и аутоиммунных заболеваний.

Несоответствие эритроцитарных индексов

Для того чтобы систематизировать различные характеристики эритроцитов, ученые вывели так называемые эритроцитарные индексы.

Средний объем эритроцита (MCV) — у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 95 фл.

Для новорожденных допускается превышение верхней границы — до 140 фл, а у детей от 1 года до 12 лет референсное значение составляет 73–90 фл.

Нарушение верхней границы может быть следствием гемолитической анемии, болезней печени и дефицита витамина B12. А существенное снижение уровня MCV говорит об обезвоживании, талассемии или отравлении свинцом.

гемоглобина в эритроците (MCH ) — у новорожденных в возрасте до 2-х недель этот показатель находится в границах от 30 до 37 пг, а затем по мере взросления приближается к обычной норме в 27–31 пг.

Повышенный уровень наблюдают при некоторых разновидностях анемии, гипотиреозе, нарушениях в работе печени и онкологических заболеваниях.

Уменьшение количества гемоглобина в эритроците может быть следствием гемоглобинопатии, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC ) показывает насыщенность каждой клетки гемоглобином.

У взрослых мужчин и женщин этот показатель обычно равен 300–380 г/л, у малышей до 1 месяца он может быть несколько понижен и составлять 280–360 г/л, а для детей до 12 лет характерны значения в границах 290–380 г/л.

Повышенный MCHC является частым спутником нарушения водно-электролитного обмена, некоторых форм талассемии и патологий форм эритроцитов. А пониженные значения могут быть спутниками железодефицитной анемии.

RDW, или ширина распределения эритроцитов , измеряется в процентах и показывает, насколько неоднородны клетки по своему объему. Для взрослых нормальными значениями являются 11,6–14,8%, а для детей до 6 месяцев — 14,9–18,7%. При заболеваниях печени и анемии RDW может быть выше нормы, а снижение уровня часто свидетельствует об ошибке в работе анализатора.

Исследование эритроцитов — это лишь фрагмент общего (клинического) анализа крови, но и он способен многое рассказать врачу о работе организма. Однако каждый врач скажет вам, что лишь в сочетании с другими показателями анализ эритроцитов может дать достоверный диагностический результат.

Источник: https://www.eg.ru/digest/pokazateli-ieritrotsitov-v-krovi.html

Патологические эритроциты

Патологические изменения эритроцитов: Патологические изменения эритроцитов в организме заключаются в

ВОПРОСЫ ПРОГРАММИРОВАННОГО

КОНТРОЛЯ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ

(методическое пособие для студентов)

Часть 2

Под общей редакцией

профессора В.Т. Долгих

ОМСК

Рекомендовано к изданию Ученым Советом

Омской государственной медицинской академии

Авторы: проф. В.Т. Долгих, доц. Н.Н. Солодников, доц. И.Е. Матусов, доц. В.И. Чесноков, к.м.н. Н.И. Таран, к.м.н. В.В. Русаков, к.м.н. О.В. Корпачева, А.Н. Золотов, О.А. Гугля.

Методическое пособие составлено в соответствии с программой по патофизиологии для студентов медицинских ВУЗов России. Оно включает темы, входящие в такие разделы патофизиологии, как “Общая нозология”, “Типовые патологические процессы”, “Патофизиология органов и систем”.

Из тестов первого уровня по каждой теме составлены варианты, включающие 20 существенных операций. При подготовке к программированному контролю студенты используют учебники “Патологическая физиология” под редакцией А.Д. Адо, В.В. Новицкого и Н.Н.

Зайко, лекционный материал и монографическую литературу.

Ответственный за выпуск: А.Н. Золотов.

Оглавление

Патологические эритроциты…………………………………………………………………………………………………………. 4

АНЕМИИ И ПОЛИЦИТЕМИИ…………………………………………………………………………………………………………………….. 13

ЛЕЙКОЦИТОЗЫ И ЛЕЙКОПЕНИИ………………………………………………………………………………………………………….. 18

ЛЕЙКОЗЫ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 23

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЦА. МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ И ДЕКОМПЕНСАЦИИ…………. 30

Занятие 1……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 30

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЦА. МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ И ДЕКОМПЕНСАЦИИ…………. 38

Занятие 2……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 38

АРИТМИИ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 46

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ……………………………………………………………………………………. 58

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ……………………………………………………………………………………………………. 66

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ………………………………………………………………………………………………………………….. 73

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК…………………………………………………………………………………………………………………….. 83

Патофизиология эндокринной системы………………………………………………………………………………. 91

Занятие 1……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 91

Занятие 2……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 99

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ……………………………………………………………………………………….. 111

Занятие 1……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 111

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ……………………………………………………………………………………….. 119

Занятие 2……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 119

ОТВЕТЫ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 126

Патологические эритроциты

1. Современная схема кроветворения. Генез эритроцитов в условиях патологии.

2. Патологические изменения эритроцитов (количественные и качественные).

3. Функциональные и морфологические особенности элементов нормобластического и мегалобластического типа в условиях нормы и патологии.

4. Отличие клеток мегалобластического типа кроветворения от нормобластического.

5. Основные функциональные и морфологические изменения со стороны элементов крови, наблюдающиеся по мере их развития в условиях нормы и патологии.

6. Классификация патологических форм эритроцитов:

а) дегенеративные (виды, характеристика)

б) регенеративные (виды, характеристика)

Профилизация:

1. Особенности эритропоэза при действии химических факторов (санфак).

2. Особенности эритропоэза в различные возрастные периоды в условиях патологии (педфак).

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. – Томск: Изд-во ун-та, 1994. – С. 268, 269, 272-274.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. – Элиста: Эсен, 1994. – С. 332-333, 336-338, 340, 345, 347-348.

3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. – Киев: Вища шк., 1985. – С. 332-333, 336-338, 340, 345, 347-348.

4. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. – М.: Медицина, 1984. – 288 с.

5. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, Л.М.Ишимовой. – М: Медицина, 1980. – С. 286-288, 291-292.

6. Методические указания для студентов к практическим занятиям по теме: “Патология красной крови: патологические эритроциты”.

Дополнительная:

1. Гольдберг Е.Д. Справочник по гематологии с атласом гемограмм. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 1989. – 369 с.

2. Абрамов М.Г. Гематологический атлас. – М.: Медицина, 1985. – 344 с.

3. Тур А.Ф. Гематология детского возраста. – Л.: Медгиз, 1963. – 396 с.

4. Чертков И.Л., Фриденштейн А.Я. Клеточные основы кроветворения. – М.: Медицина, 1977. – 272 с.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Какой гормон является специфическим регулятором эритропоэза?

а) АКТГ б) лейкопоэтин в) эритропоэтин

2. В каком органе преимущественно вырабатывается эритропоэтин?

а) печени б) почках в) селезенке

3. Каково содержание эритроцитов в крови у новорожденных?

а) 10.1012л-1- 12.1012л-1

б) 5,0.1012л-1- 6,0.1012л-1

в) 3,0.1012л-1- 4,0.1012л-1

4. Каково содержание ретикулоцитов в периферической крови у новорожденных?

а) 1 -10% б) 10 – 40% в) 50 – 100%

5. Каково содержание ретикулоцитов в периферической крови у взрослых людей?

а) 1 – 2% б) 2 – 12% в) 15 -30%

6. Каково содержание эритроцитов в крови у мужчин?

а) 3,0.1012л-1 б) 4,0 – 5,1.1012л-1 в) 6,0 – 7,0.1012л-1

7. Каково содержание эритроцитов в крови у женщин?

а) 3,0 – 3,6.1012л-1 б) 3,7 – 4,7.1012л-1

8. Что такое анизоцитоз эритроцитов?

а) наличие в крови эритроцитов различной формы

б) наличие в крови эритроцитов с явным различием в диаметре

9. Что такое пойкилоцитоз эритроцитов?

а) наличие в крови эритроцитов с явным различием в диаметре

б) наличие в крови эритроцитов измененной формы

в) наличие в крови эритроцитов разной степени окраски

10. Как называется эритроцит, который имеет диаметр менее 6,7 мкм?

а) нормоцит б) микроцит в) макроцит

11. Как называется эритроцит, который имеет диаметр более 7,7 мкм?

а) нормоцит б) микроцит в) макроцит

12. Перечислите дегенеративные формы эритроцитов, имеющих патологические включения:

а) эритроциты с остатками ядра

б) эритроциты с базофильной зернистостью

в) эритроциты с остатками гемоглобина

г) эритроциты с остатками ядерной оболочки

13. Перечислите, какие эритроциты периферической крови относят к дегенеративным формам?

а) ядросодержащие клетки эритрона

б) эритроциты разной формы

в) эритроциты с базофильной зернистостью

г) эритроциты с неравномерным распределением Нв в цитоплазме

д) эритроциты с малым содержанием Нв

е) ретикулоциты более 12%

ж) полихроматофилы

14. Какие эритроциты периферической крови относят к регенеративным формам?

а) ядросодержащие клетки эритрона

б) эритроциты разной формы

в) эритроциты с базофильной зернистостью

г) эритроциты с неравномерным распределением Нв в цитоплазме

д) эритроциты с малым содержанием Нв

е) ретикулоциты более 12%

ж) полихроматофилы

15. Какие основные изменения претерпевают красные кровяные клетки при своем созревании?

а) увеличиваются в размерах

б) уменьшаются в размерах

в) накапливается базофильная субстанция

г) теряется базофильная субстанция

д) накапливается в цитоплазме Нв

е) теряется ядро

16. Какая клетка красной крови имеет следующие признаки: диаметр 15 – 25 мкм, ультрамариновая цитоплазма, большое ядро с нежным строением и наличием 1 – 2 нуклеол, с зоной просветления вокруг ядра?

а) эритробласт в) нормоцит базофильный

б) пронормоцит

17. Какая клетка красной крови имеет следующие признаки: диаметр 12 – 18 мкм, грубая структура ядра, без нуклеол, цитоплазма базофильная без колесовидной исчерченности?

а) эритробласт в) нормоцит базофильный

б) пронормоцит

18. Какая клетка красной крови имеет следующие признаки: диаметр 10 – 16 мкм, ядро без нуклеол, имеет колесовидную исчерченность, цитоплазма темно- или светло-синяя?

а) пронормоцит в) нормоцит полихроматофильный

б) нормоцит базофильный

19. Какая клетка красной крови имеет следующие признаки: диаметр 9 – 12 мкм, компактное ядро с радиальной исчерченностью, без нуклеол, цитоплазма сероватого цвета?

а) пронормоцит в) нормоцит полихроматофильный

б) нормоцит базофильный

20. Какая клетка красной крови имеет следующие признаки: диаметр 7 – 10 мкм, розовая цитоплазма, плотное пикнотичное ядро?

а) ретикулоцит

б) нормоцит полихроматофильный

в) нормоцит оксифильный

21. Какая клетка мегалобластического типа кроветворения имеет следующие признаки: диаметр 16 – 25 мкм, ядро округлое или овальное, занимает большую часть клетки, нежной структуры, содержит нуклеолы, ободок цитоплазмы окрашен базофильно?

а) промегалобласт

б) мегалоцит

22. Как называются эритроциты с бледной центральной зоной и более интенсивной периферией в виде кольца?

а) мегалоциты б) кодоциты в) лептоциты

23. Как называются мишеневидные эритроциты?

а) мегалоциты б) кодоциты в) стоматоциты

24. Как называются эритроциты, имеющие форму серпа и содержащие НвS?

а) стоматоциты б) акантоциты в) дрепаноциты

25. Как называются эритроциты, имеющие удлиненную (в виде рта) центральную зону просветления?

а) стоматоциты б) акантоциты в) кодоциты

26. Как называются двояковогнутые эритроциты овальной формы с биполярным расположением основной массы Нв?

а) сфероциты б) эллиптоциты в) кератоциты

27. Как называются эритроциты сферической формы без центрального просветления и меньшего диаметра?

а) шизоциты б) сфероциты в) кератоциты

28. Как называются эритроциты, подвергшиеся фрагментации на крупные части?

а) шизоциты б) сфероциты в) кератоциты

29. Как называются эритроциты, подвергшиеся фрагментации на мелкие неправильной формы частицы?

а) кератоциты б) шизоциты в) эллиптоциты

30. Как называются остатки ядра, сохранившиеся в эритроцитах?

а) тельца Гейнца б) тельца Жолли в) тельца Курлова

31. Как называются остатки оболочки ядра в эритроцитах в виде восьмерки?

а) тельца Жолли б) кольца Кебота

32. Как называются мелкие округлые включения в эритроцитах пурпурно-красного цвета, образованные из денатурированного Нв?

а) тельца Жолли б) тельца Курлова в) тельца Гейнца

33. Как называются эритроциты в которых при специальной окраске выявляются синие гранулы железа?

а) эритроциты с базофильной зернистостью

б) сидероциты

в) полихроматофилы

34. Как называются незрелые эритроциты с остатками базофильной субстанции, окрашивающиеся по Романовскому-Гимзе в серовато-сиреневый цвет?

а) кератоциты полихроматофильные

б) полихроматофилы

в) ретикулоциты

35. Снижение или исчезновение каких молодых эритроцитов указывает на уменьшение регенераторной возможности костного мозга?

а) нормоцитов оксифильных б) ретикулоцитов

36. Для выявления каких клеток красной крови необходим специальный суправитальный метод окраски?

а) полихроматофилов в) ретикулоцитов

б) мегалоцитов

37. Каково содержание Нв в единице объема крови у новорожденных?

а) 50 – 100 г/л в) 180 – 200 г/л

б) 110 – 150 г/л

38. Каково содержание Нв в единице объема крови у мужчин?

а) 100 – 110 г/л в) 170 – 183 г/л

б) 132 – 164 г/л

39. Каково содержание Нв в единице объема крови у женщин?

а) 100 – 105 г/л в) 170 – 183 г/л

б) 115 – 145 г/л

40. Когда исчезает из крови ребенка фетальный Нв?

а) к концу первого года

б) к концу второго года

в) к концу третьего года

41. Какие формы Нв не транспортируют О2и СО2?

а) восстановленный Нв г) метгемоглобин

б) оксигемоглобин д) сульфгемоглобин

в) карбоксигемоглобин

42. Какова величина цветового показателя в норме?

а) 0,5 – 0,7 б) 0,86 – 1,1 в) 1,5 – 2,2

43. В каких случаях перенос кислорода и углекислого газа эритроцитами недостаточный?

а) при уменьшении количества эритроцитов

б) при снижении содержания гемоглобина в эритроцитах

в) при потере способности гемоглобина связывать кислород

г) при преобладании в периферической крови незрелых или патологически измененных эритроцитов

д) при циркуляторной гипоксии

е) при тканевой гипоксии

Date: 2015-09-18; view: 559; Нарушение авторских прав

Источник: https://mydocx.ru/6-83650.html

Гематологические методы исследования. Дегенеративные изменения эритроцитов

Патологические изменения эритроцитов: Патологические изменения эритроцитов в организме заключаются в

АНЕМИЯ

Понятие анемии

Анемия или малокровие – патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. При тяжелых формах анемий в крови могут появляться патологические формы эритроцитов.

Этиология анемий включает острые и хронические кровотечения, инфекции, воспаления, интоксикации (солями тяжелых металлов), глистные инвазии, злокачественные новообразования, авитаминозы, заболевания эндокринной системы, почек, печени, желудка, поджелудочной железы. Анемии часто развиваются при лейкозах, особенно при острых их формах, при лучевой болезни. Кроме того, играют роль патологическая наследственность и нарушения иммунологической реактивности организма.

Общими симптомами для всех форм анемий, возникновение которых связано с основным звеном патогенеза малокровия – гипоксией, являются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, одышка, сердцебиение, а также жалобы на головокружение, головные боли, шум в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость и быструю утомляемость. В легких случаях малокровия общие симптомы могут отсутствовать, так как компенсаторные механизмы (усиление эритропоэза, активация функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем) обеспечивают физиологическую потребность тканей в кислороде.

Классификация анемий.

В основу существующих классификаций анемий положены данные о морфологии эритроцита, способности костного мозга к регенерации, патогенетические признаки заболевания с учетом важнейших этиологических факторов.

По механизму развития выделяют три основных вида анемий: вследствие кровопотери (постгеморрагические), вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические) и вследствие нарушения кровообразования.

Морфологическими критериями, заложенными в основу классификаций анемий, являются величины цветового показателя (ЦП), среднего диаметра эритроцитов (СДЭ) и тип кроветворения. По цветовому показателю анемии делят на:

1) гипохромные (ЦП = 0,8 и ниже);

2) нормохромные (ЦП = 0,9-1,0);

3) гиперхромные (ЦП выше 1,0).

По величине СДЭ различают:

1) микроцитарные (СДЭ ниже 7,2 мкм);

2) нормоцитарные (СДЭ в пределах 7,2- 8,0 мкм);

3) макроцитарные (СДЭ выше 8,1 мкм) анемии. В группу макроцитарных анемий входят и мегалоцитарные (мегалобластические) анемии, при которых СДЭ превышает 9,0 мкм.

По типу кроветворения анемии можно подразделить на две группы:

1) с нормобластическим типом кроветворения (нормальный эритропоэз: эритробласт -> пронормобласт -> нормобласт базофильный -> нормобласт полихроматофильный -> нормобласт оксифильный ->эритроцит);

2) с мегалобластическим (промегалобласт -> мегалобласт базофильный -> мегалобласт полихроматофильный -> мегалобласт оксифильный -> мегалоцит) типом кроветворения (рис. 66).

По способности костного мозга к регенерации различают анемии:

1) регенераторные (с достаточной функцией костного мозга);

2) гипорегенераторные (понижение регенераторной функции костного мозга);

3) арегенераторные (гипо- и апластические) – с резким угнетением процессов эритропоэза.

Оценить функциональное состояние костного мозга при анемиях помогает лейко-эритробластическое соотношение, которое можно определить на мазках костного мозга при подсчете миелограмм.

В норме оно составляет 4:1, при анемиях с достаточной функцией костного мозга снижается до 1:1 или даже 1:2-1:3, при тяжелых формах малокровия (пернициозная анемия) может доходить до 1:8. Показателем достаточной регенераторной способности костного мозга служит развивающийся ретикулоцитоз.

В норме на суправитально окрашенных мазках периферической крови выявляется 5-10%о ретикулоцитов (расчет ведется на 1000 эритроцитов), при анемиях с достаточной функцией костного мозга их число может увеличиваться до 50-100%о и выше, при арегенераторных анемиях ретикулоциты выявляются в виде единичных экземпляров или же отсутствуют вообще.

Анемия всегда представляет собой частный симптом какого-то общего заболевания и в связи с этим для практических целей анемии делятся на гипо- и гиперхромные, так как цветовой показатель автоматически позволяет направить диагностический поиск в нужное русло.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИИ

Этиопатогенетическая
I. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические):

II. Анемии вследствие нарушения кровообразования:

1. Дефицитные анемии:

  • железодефицитные

  • белководефицитные

  • витаминодефицитные

2. Анемии, связанные с нарушением синтеза и утилизации порфиринов:

III. Анемии, вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические):

1. Наследственные:

  • мембранопатии

  • ферментопатии

  • гемоглобинопатии

2. Приобретенные

По Идельсону Л.И. (1979 год)
I. Анемии, связанные с кровопотерей:

  • острые постгеморрагические анемии

  • хронические постгеморрагические анемии

II. Анемии, связанные с нарушенным кровообразованием:

1. Анемии, связанные с нарушением образования гемоглобина:

  • анемии, связанные с дефицитом железа (железодефицитные анемии)

  • анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (сидероахрестические)

2. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные анемии):

3. Анемии, связанные с нарушением процессов деления эритроцитов     (дизэритропоэтические анемии):

  • наследственные дизэритропоэтические анемии

  • приобретенные дизэритропоэтические анемии

4. Анемии, связанные с угнетением пролиферации клеток костного мозга     (гипопластические и апластические анемии):

  • наследственные формы

  • приобретенные формы

III. Анемии, связанные с повышенным кроворазрушением (гемолитические анемии):

1. Наследственные гемолитические анемии:

  • наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением мембраны эритроцитов

  • наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов

  • наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры или синтеза гемоглобина

2. Приобретенные гемолитические анемии:

  • гемолитические анемии, связанные с воздействием антител (изоиммунные, трансиммунные, гетероиммунные, аутоиммунные)

  • гемолитическне анемии, связанные с изменением структуры мембраны, обусловленным соматической мутацией (болезнь Маркиафавы-Микели)

  • гемолитические анемии связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов

  • гемолитические анемии, обусловленные химическим повреждением эритроцитов

  • гемолитические анемии, обусловленные недостатком витаминов (дефицит витаминов Е, В12, фолиевой кислоты)

  • гемолитические анемии, обусловленные разрушением эритроцитов паразитами (плазмодий малярии)

Нормохромная: при острых кровотечениях, при некоторых гемолитических формах, при инфекционно-токсических формах.
Гипохромная: при хронических кровотечениях, прежде всего при дефиците железа, при инфекционно-токси-ческих формах.

Гиперхромная: при некоторых гемолитических формах, при отсутствии антианемического фактора (витамина В12), при некоторых токсических формах (например, при уремии). Важные указания дает также величина эритроцитов.

Величину эритроцитов определяют или морфологически в мазке крови, или с помощью кривых Прайс—Джонса, или, всего вернее, путем расчета среднего объема отдельного эритроцита.

Анемии
Нормоцитарная: при острых кровотечениях и некоторых инфекциях, некоторых гемолитических анемиях, апластических анемиях.
Мегалоцитарная: при отсутствии антианемического фактора (витамина В12).

Макроцитарная: при токсических формах (уремия, цирроз печени), при некоторых приобретенных гемолитических анемиях. Микроцитарная: при дефиците железа, при конституциональной гемолитической желтухе (шаровидно-клеточной анемии) и при некоторых других гемолитических формах.

Подразделение анемий по содержанию красящего вещества и величине эритроцитов по своему значению, естественно, уступает патогенетической классификации анемий. Старое деление анемий на первичные и вторичные более неприемлемо.

С латогенетической точки зрения можно различать четыре большие группы анемий.

А. Анемии после кровотечения (постгеморрагические анемии) наружного или внутреннего.
Б. Анемии на почве повышенного распада крови— гемолитические анемии.
1. Видоизмененные эритроциты (гемолитические анемии, обусловленные свойствами самих эритроцитов),

а) конституциональные формы (шаровидноклеточные, серповидноклеточные, овальйоклеточные анемии, thalassaemia major и minor), анемия с гемоглобином С;

б) приобретенные формы (пароксизмальная ночная гемоглобинурия: анемия Маркиафава (Marchiafava).

Гемолиз, вызванный экзогенными причинами:

а) гемолиз, вызванный гемолизинами и агглютининами (гемолитические анемии, вызванные аутоиммунными и изоиммуиными телами); б) гемолиз, вызванный не гемолизинами, а непосредственным действием на эритроциты. Плазмодии малярии, бартонеллы, стрептококки, химические вещества и т. д.;

в) гемолитические спленогенные анемии.

Анемии вследствие нарушения процессов эритропоэза.

1. При дефиците веществ, необходимых для созревания эритроцитов (антианемический фактор — витамин В12),— мегалобластичские анемии. 2. Другие дефицитные анемии (наблюдаются редко). 3..

На почве токсических и механических нарушений образования эритроцитов: а) токсические: бензол, новарсенол, мышьяк, свинец; уремия и т. д.; б) механические: миелома, лейкоз, метастазы, болезни накопления и т. д. 4.

Вследствие торможения костного мозга: ге-патолиенальные поражения, эндокринные (прежде всего овариальные и при микседеме).

5. При чрезмерно ускоренном новообразовании эритроцитов — эритробластозы.

Анемии на почве нарушения построения гемоглобина.

1. Железодефицитные анемии. 2. Белководефицитные анемии.

Но и это

подразделение также несовершенно. Неизбежны перекрещивания. Некоторые формы анемий патогенетически различного происхождения.
Для дифференциации разных форм анемий, помимо картины крови, очень ценны также исследования стернального пунктата. Нарушения дыхательной функции крови связаны с количественными и качественными изменениями эритроцитов.

Количественые измененния эритроцитов обусловлены:

  1. нарушением соотношения между их образованием (эритрокоэзом) и разрушением (эритродисрезом)

  2. потерей эритроцитов при нарушении целостности сосудов (кровопотеря)

  3. перераспределением эритроцитов.

Сдвиг числа эритроцитов в крови проявляется в виде увеличения (эритроцитоз) и уменьшения (анемия) их содержания в единице объёма крови.

Качественные изменения эритроцитов в крови возникают при нарушении их созревания в костном мозге или повышении проницаемости костно-мозгового барьера, в результате чего увеличивается поступление в кровь незрелых клеток с низким содержанием гемоглобина (клетки физиологической регенерации) – ретикулоциты, нормоциты, сдвиг до базофильных нормоцитов, при изменении типа кроветворения с эритробластического на мегалобластический, когда в костном мозге и крови появляются мегалобласты и мегалоуциты (клетки патологической регенерации); вследствие приобретённых и наследственных нарушений обмена веществ, состава и структуры эритроцитов, в том числе синтеза гемоглобина (уменьшение образования или синтеза аномальных гемоглобинов), что ведёт к появлению в крови дегенеративных форм эритроцитов.

ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕИЯ ЭРИТРОЦИТОВ

Дегенеративные формы могут появляться в виде:

  • анизоцитоза (изменение размера)

    1. микроцитоз

    2. макроцитоз

    3. мегалоцитоз

  • посткилоцитоза (изменение формы эритроцитов):

    1. сфероцитоз

    2. овалоцитоз

    3. шизоцитоз

    4. окантоцитоз

    5. стомацитоз

    6. линиевидные эритроциты и др.

  • анизохромия (различная степень прокрашивания, зависит от количества гемоглобина).

В норме содержание эритроцитов в периферической крови у мужчин составляет в среднем (4-5)х1012/л, у женщин – (3,7-4,7)х1012/л; уровень гемоглобина соответственно 130-160 и 120-140 г/л.

У здоровых людей количество образующихся в костном мозге эритроцитов равно числу выходящих из циркуляции (гемолизирующихся) клеток, в связи с чем уровень их в крови практически постоянен.

При различных заболеваниях эритроцитарный баланс может нарушаться, что приводит к увеличению числа эритроцитов в крови (эритроцитозу) или к его уменьшению (анемии).

Патологические формы эритроцитов. При анемиях в периферической крови на фиксированных или суправитально окрашенных мазках могут встречаться эритроциты и эритроидные формы костного мозга, не выявляемые у здоровых людей.

Появление их свидетельствует либо о компенсаторных усилиях эритропоэза или о нарушении созревания клеток эритроидного ряда в костном мозге (регенеративные формы эритроцитов), либо о дегенеративных изменениях эритроцитов, возникающих при действии на организм повреждающих факторов в результате извращения эритропоэза (дегенеративные формы эритроцитов). К группе регенеративных форм эритроцитов относят незрелые формы эритропоэза – ядросодержащие эритроциты (нормобласты, мегалобласты), эритроциты с остатками ядерной субстанции (тельца Жолли, кольца Кабо, азурофильная зернистость, азурофильная штрихованность). Цитоплазматическую природу (остатки базофильной субстанции) имеют полихроматофильные эритроциты, ретикулоциты (выявляются на суправитально окрашенных препаратах), базофильная зернистость эритроцитов. К группе дегенеративных форм эритроцитов относят клетки с измененной величиной (анизоцитоз – наличие в крови эритроцитов различной величины: нормоцитов (7,0-8,0 мкм), микроцитов (6,9-5,7 мкм), макроцитов (8,1-9,35 мкм), мегалоцитов (10-15 мкм)), формой (пойкилоцитоз – наличие на мазках крови эритроцитов различной формы: вытянутой, грушевидной, овальной, веретеновидной и др.), различным содержанием гемоглобина в эритроцитах (анизохромия – появление гипохромных и гиперхромных эритроцитов), гемоглобиновую дегенерацию Эрлиха (Гемоглобиновая дегенерация Эрлиха – неравномерное распределение гемоглобина в эритроцитах в результате его коагуляции), вакуолизацию эритроцитов. На суправитально окрашенных мазках в эритроцитах обнаруживаются тельца Гейнца (Тельца Гейнца субстанционально тождественны с гемоглобиновой дегенерацией Эрлиха, но выявляются в виде 2-3 голубых телец при суправитальной окраске мазков крови), а также иссиня-темные эритроциты – дегенеративная полихромазия.

РЕТИКУЛОЦИТЫ

Ретикулоциты — это молодые формы эритроцитов, образовавшиеся из нормобластов после потери ими ядра. Цитоплазма ретикулоцитов содержит базофильную сеточку (ретикулум) в виде мелких зерен, отдельных нитей, клубочков и т. п., которая представляет собой агрегированные рибосомы и митохондрии.

Выявление и подсчет ретикулоцитов в крови требует специальной окраски. Обычно используют унифицированный метод подсчета количества ретикулоцитов после суправитальной окраски их бриллиантовым крезиловым синим.

Хорошо вымытое и обезжиренное предметное стекло подогревают над пламенем горелки и наносят на него каплю насыщенного раствора бриллиантового крезилового синего и с помощью шлифовального стекла делают из него тонкий мазок.

Каплю крови наносят на мазок краски, готовят из нее мазок и помещают стекло во влажную камеру на 3–5 минут. Для этого можно использовать чашку Петри, в которую сбоку укладывают слегка смоченные валики ваты или марли. После этого мазки высушивают на воздухе.

Ретикулоциты окрашиваются в зеленовато-голубой цвет, а внутриклеточная зернистая субстанция — в фиолетово-синий

Можно производить соответствующую окраску в пробирке. Для этого несколько капель крови смешивают с равным объемом 1% раствора бриллиантового крезилового синего в изотоническом растворе. Пробирку оставляют на 1–1,5 часа, затем готовят мазки.

Микроскопию мазков проводят, используя иммерсионный объектив. Подсчитывают не менее 1 000 эритроцитов, среди которых находят клетки, содержащие зернисто-нитчатую субстанцию (ретикулоциты).

Количество подсчитанных таким образом ретикулоцитов выражают на 1 000 или на 100 эритроцитов (соответственно в ‰ или %).

Более точные результаты получаются при автоматическом подсчете числа ретикулоцитов, который предусмотрен в некоторых типах гематологических анализаторов.

Интерпретация результатов В норме число ретикулоцитов составляет 5–12o/oo (на 1 000 эритроцитов), или 0,5–1,2% (на 100 эритроцитов).

Количество ретикулоцитов в периферической крови отражает эритропоэтическую активность костного мозга.

Источник: https://infourok.ru/gematologicheskie-metodi-issledovaniya-degenerativnie-izmeneniya-eritrocitov-3757704.html

Medic-studio
Добавить комментарий