Патология наружных мышц глаза.: Когда парализуется какая-нибудь из наружных мышц глаз, то

Содержание
  1. Заболевания мышечного аппарата глаз
  2. Пару слов о патологиях глазных мышц
  3. Принципы лечения недугов
  4. Рубрика «Заболевания мышечного аппарата глаз» — какова ее польза для читателей
  5. Методы исследования наружных мышц глаза
  6. Патология наружных мышц глаза
  7. Миозит глазной мышцы: что это такое, какая диагностика и лечение
  8. Миозит глаз – что влияет и каким образом?
  9. Какие симптомы миозита глазной мышцы?
  10. Как вылечить миозит глаза?
  11. Подведем итоги болезни
  12. Поражение нервов глаза. Поражение глазодвигательных ядер
  13. Анализ диплопии
  14. Патология наружных мышц глаза
  15. Мышцы глаза: глазодвигательные и мышцы век
  16. Физиологическая роль мышечной системы глаз
  17. Болезни, затрагивающие мышцы глаза
  18. Симптоматика патологий мышц
  19. Методы диагностики
  20. Как тренировать мышечную систему глаз
  21. Подробно о паралитическом косоглазии
  22. Причины
  23. Диагностика
  24. Лечение

Заболевания мышечного аппарата глаз

Патология наружных мышц глаза.:  Когда парализуется какая-нибудь из наружных мышц глаз, то

Человеческая система зрения – поистине уникальное явление, реализуемое посредством совокупного взаимодействия многочисленных элементов глаз.

Пожалуй, одни из важнейших функций ложатся на мышечный аппарат зрительных органов. Патологии данной составляющей глаз встречаются не столь часто, однако в офтальмологической практике имеют место быть.

Конечно, проблемы с остротой зрения или конъюнктивиты встречаются в разы чаще, но актуальность рассмотрения заболеваний мышечного аппарата глаз от этого не падает.

Зная о желании читателей нашего ресурса рассмотреть патологии мышц глазной системы более подробно, командой сайта было принято решение посвятить данной тематике отдельную рубрику. Именно в ней и вводной статье к разделу, представленной ниже, каждый желающий сможет найти интересующую его информацию о болезнях мышечного аппарата глаз.

Пару слов о патологиях глазных мышц

Заболевания мышечного аппарата глаз

Мышечная структура глаз – это поперечнополосатые мышечные волокна, которые обеспечивают необходимое движение органов внутри глазницы для реализации обширного виденья окружающей среды.

В системе зрительных мышц выделяют:

  • верхние косые;
  • верхние прямые;
  • нижние косые;
  • нижние прямые;
  • латеральные;
  • и медиальные волокна.

Пожалуй, уже судя по их названию, каждый читатель сумел понять их расположение относительно глазного органа и основные функции.

Отметим, что управление мышечным аппаратом глаз осуществляют три черепных нерва:

  1. блоковой;
  2. глазодвигательный;
  3. отводящий.

Как правило, именно неправильная работа нервных окончаний провоцирует развитие проблем мышечного аппарата зрительной системы.

Непосредственно патологические дефекты самих мышц случаются нечасто.

В любом случае, неправильная работа мышц глаза способна спровоцировать ряд неприятных проявлений, а именно:

  • частичную или полную блокировку движения зрительных органов в конкретных направлениях;
  • нарушение фокусировки зрения;
  • снижение его остроты и объективности.

В итоге, патологии мышц провоцируют развитие зрительных дисфункций, которые могут не просто снизить качество жизни больного, но и сделать из него инвалида.

Для общей информации отметим, что среди наиболее встречающихся патологий глазных мышц выделяют миастению (слабость волокон), паралич (неправильность работы двигательных нервов), спазм (нарушенная сократительная способность мышцы) и разного рода врожденные аномалии (отсутствие или поражение конкретных волокон).

Принципы лечения недугов

Заболевание мышечного аппарата глаз: косоглазие

Заболевания мышечного аппарата глаз, как правило, лечению поддаются, однако для его организации требуется проведение качественной диагностики.

Последняя обязательно включает в себя:

  • Анализ проявляемой симптоматики у больного. При патологиях мышечных структур зрительной системы наблюдаются диплопия, нистагм и боли глаз, отдающие в голову.
  • Детальный осмотр пораженных глаз и проверка их физиологических функций (подача света на зрачок, слежение за предметом и т.п.).
  • Проведение инструментальных диагностик. В случае с поражением мышечных волокон чаще всего прибегают страбометрии (определяет косоглазие), УЗИ, КТ глаз (выявляют дефекты тканей) и электронейромиографии (используется для проверки нервных волокон).

По итогу проведенных обследований пациенту назначается оптимальный курс терапии конкретно для особенностей его клинического случая. Болезни мышечного аппарата глаз в равном числе случаев поддаются как медикаментозной, так и оперативной терапии.

В определении методики лечения немаловажную роль играет клиническая картина проявления патологии и степень ее развития. Естественно, чем сильней и опасней будет недуг – тем больше шансов, что для его терапии будут использоваться хирургические методики лечения.

Рубрика «Заболевания мышечного аппарата глаз» — какова ее польза для читателей

Заболевания мышечного аппарата глаз достаточно просто устраняются

Как видите, патологии мышечного аппарата глаз – явление не столь страшное, нежели могло показаться на первый взгляд.

К счастью, частота подобных заболеваний в современной офтальмологии не высока, однако пока встречаются даже единичные случаи поражений, вопрос их рассмотрения будет актуален.

Учитывая именно это, а также интерес к резюмированной теме со стороны читателей нашего ресурса, команда сайта создала и активно наполняет целую рубрики, посвященную ей. Название у нее, к слову, соответствующе – «Заболевания мышечного аппарата глаз».

На страницах данного раздела сайта каждый читатель сможет найти абсолютно всю информацию о течении болезней мышц глаз и их особенностях. Представленные в рубрике статьи создаются исключительно профессиональными копирайтерами, которые работают совместно с практикующими офтальмологами.

В итоге, представителям своих сфер деятельности удается создать материал, помогающий ответить на множество вопросов относительно патологии мышечного аппарата зрительных органов. К примеру, такова их незначительная часть:

  • Какова сущность данных патологий?
  • Насколько они опасны?
  • Почему могут развиться?
  • Стоит ли их бояться и как правильно лечить?
  • Допустимо ли самолечение?

Естественно, представленная информация не станет заменой профессиональному офтальмологу, однако предоставить базовый набор знаний по патологиям мышц глаза сможет вполне абсолютно каждому желающему.

Уверяем, представленный материал носит исключительно достоверный характер и поможет в разрешении многих тематических вопросов. Надеемся, статьи из данного раздела сайта найдут своих читателей и будут максимально полезны каждому из них.

Источник: https://glaza.online/zabol/mych

Методы исследования наружных мышц глаза

Патология наружных мышц глаза.:  Когда парализуется какая-нибудь из наружных мышц глаз, то

Теперь, когда вы уже имеете необходимыеанатомические и физиоло­гическиесведения, можно познакомиться с методикойисследования III, IVиVIпар.

Сначала исследуются наружные мышцыглаза. Для этого просят боль­ного,держа голову неподвижно, посмотретьсначала вправо, потом влево. Этимвыясняется дееспособность m.rectiexterniодной стороны и m.rectiinterni— другой. Затембольной должен посмотреть вверх, чемвыяс­няется действиеm.rectisuperiorisиm.obliquiinferioris.

Опускание глаз книзу выясняет состояниеm.rectiinferiorisи m.obliquisuperioris.

Когда окончено исследование такихстрого произвольных движений глаз убольного, нужно выяснить способностьего следить глазами за дви­жениемпредметов. Для этого просят больногодержать голову неподвижно, проводятперед ним пальцем вправо, влево, вверхи вниз и предлагают ему все время следитьза пальцами.

Вам, может быть, покажется странным, длячего добиваться одной и той же цели— движения глазных яблок— двумя разными способами. Этооттого, что больной иногда не можетсамостоятельно двигать глазнымияблоками, но может следить за движущимсяпредметом.

Этими несложными приемами вы выясняетесостояние наружных мышц глаза.Дальше вам предстоит то же по отношениюк мышцамвнутрен­ним,т. е. зрачковым.Обычно это называютисследованиемреакций зрачка. Вы помните, что такихзрачковых реакций считают три: на свет,на аккомо­дацию и на конвергенцию,причем в световой реакции различаютдва вида — реакцию прямуюи содружественную.

Исследование производится так.

1.Прямая реакция на свет.Исследуемый закрывает рукой себе одинглаз. Исследующий направляет пучоксветовых лучей от лампы, —если исследование производится втемной комнате, — с помощьюлинзы в открытый глаз. Зрачок при этомсуживается. Когда же свет уда­ляетсяот глаза, зрачок расширяется.

Если исследование производится придневном свете, то исследуемый глазпросто сначала прикрывают рукой, а потомудаляют ее, подставляя глаз под действиесвета. В момент удаления руки зрачоксуживается

2.Содружественная реакцияна свет. Для ее исследования у больногооставляются оба глаза открытыми инаправляют пучок лучей в один глаз,например левый. Тогда сокращение зрачканасту­пает в обоих глазах, стало бытьи в правом.

Если исследование произво­дитсяпри дневном свете, то один глаз попеременното прикрывается рукой, то открывается.

В момент прикрывания одного глаза вдругом также наступает расширениезрачка, в момент же открывания— зрачок суживается.

3.Реакция на конвергенцию.Больному предлагают смотреть вдаль, врезультате чего зрительные оси становятсяпараллель­ными. Затем приближают ккончику носа исследуемого палец и просятсмот­реть на него, в результате чегопроисходит конвергенция глазных яблок.При этом зрачки суживаются.

4.Реакция на аккомодацию.Вольного просят сначала смотреть вдаль,а затем приближают к глазу палец и просятвсе время фи­ксировать его. По мереприближения пальца зрачок суживается.

Патология наружных мышц глаза

Когда парализуется какая-нибудь изнаружных мышц глаз, то раз­виваетсяособая клиническая картина со своимиособыми симптомами. Хотя таких картиндовольно много, однако все они имеютряд общих при­знаков.

Признаки эти следующие: 1)выпадение соответствующего движенияглаз, 2)страбизм,3)вторичное отклонение здоровогоглаза, 4)диплопия, 5)расстройство восприятия пространственныхотношений («ложная проек­ция»),6)головокружение и 7)изменение положения головы.

Рассмотрим подробнее каждый из этихсимптомов.

1.Вы падение того или иногодвижения глаз при параличе какой-нибудьмышцы является симптомом наиболеепростым и понятным. Например наружнаяпрямая мышца глаза— m.rectusexternus,— как известно, поворачивает глазкнаружи.

Если она в зависимости отпоражения отводящего нерва окажетсяпарали­зованной, то больной не будетв состоянии исполнить ту пробу, о которойя говорил, т. е. повернуть глаза в сторону.Представьте, что дело идет о па­раличеправого отводящего нерва. Вашу просьбуповернуть глаза влево больной выполнитхорошо, так как соответствующий механизмвесь в порядке.

Но когда вы попроситеповернуть глаза вправо, то левый глазэто движение выполнит, а правый невыполнит: в нем не будет действоватьmrectusexternus.

Аналогичные явления вы будете наблюдатьпри параличах любой мышцы менятьсябудет только направление, в котором несможет перемес­титься больной глаз.

2.Косоглазие, страбизм(strabismus) — это в сущностиизвестная уже вам пассивная контрактура— только не на конечности, а наглазу. Вы помните, что при параличекакой-нибудь мышцы ее антаго­нистыприводят конечность в особое вынужденноеположение, называемое контрактурой.

Этот закон, общий для большинствапроизвольных мышц, оправды­вается ина глазных мышцах.

Если, например, будет наблюдаться параличотводящего нерва, и стало быть, m.rectiexterni,то антагонист последней мышцы,m.rectus

interims, перетянет глазноеяблоко кнутри и стойко фиксирует его вэтом положении. Такое положение глазаи называется страбизмом.

Так как при этом глаз будет приближенк средней линии, то этот тип страбизманазывается сходящимся(strabismusconvergens).

Наоборот, если будет парализован m.rectusinterims,его антагонист перетянет глаз кнаружии фиксирует его в этом положении. Такойтип страбизма называетсярасходящимся(strabisnmsdivergens).

3.Вторичное отклонениемздорового глаза ста­нет вам понятно,если вы вспомните, что движения глазныхяблок ассоци­ированы и совершаютсяпреимущественно в одном направлении.

Если пра­вый глаз мы произвольноотклоняем вправо, то и левый глазотклоняется в этом же направлении, т.е. вправо. Это значит, что какой силыимпульс получаетm.rectusextermisdexter,такой же получает иm.rectusinterimssinister.

И чем больше импульсдля первой мышцы, тем больше он и длявторой.

Теперь представьте, что вы имеете параличправого отводящего нерва. Правый глазпод влиянием здорового антагонистаотойдет кнутри, т. е. примет положениесходящегося страбизма.

Что касается здорового левого глаза,то он, на первый взгляд, не дол­жен былбы потерпеть никаких изменений вустановке, так как в нем все здорово.

Однако клиника покажет вам, что делообстоит не так: при пара­личе правогоотводящего нерва заведомо здоровыйлевый глаз отклонится кнутри почти также, как и больной правый.

Сходящийсястрабизм полу­чится собеихсторон,тогда как парализованодинглаз.

Как объяснить это странное на первыйвзгляд явление? Когда с момента параличаправого отводящего нерва правый глазотойдет квнутри, то больной все времябудет усиленно иннервировать больнуюмышцу для того, чтобы поставить глаз внормальное поло­жение.

Но, как я уже вам говорил, при такомусловии усиленные импульсы будетполучать п m.rectusinternussinister.А от этого левый глаз будет приведен ксредней линии, т. е.также станет вположение сходящегося страбизма.

Такодносторонний паралич отводящего нервадаст двусторонний страбизм.

Теперь представьте себе паралич m.rectiinternidextri. Под дей­ствиемантагониста правый глаз отойдет кнаружи,примет положение рас­ходящегосястрабизма.

Чтобы привести глаз внормальное положение, боль­ной будетусиленно иннервировать парализованнуюмышцу. От этого такие же усиленныеимпульсы будут посылаться и в m.rectusexternussinister,так как обе эти мышцы действуютсодружественно.

Но при этом последнемусловии левый глаз будет оттянут кнаружи,т. е. также станет в положение расходящегосястрабизма.

Такпаралич одного т. rectiinterniдает двусторонний расходящийся страбизм.

Нужно отчетливо усвоить, что, несмотряна кажущееся сходство явле­ний наобоих глазах, природа их глубоко различна:в одном глазу отклоне­ние— происхождения паралитического,в другом, — если можнотак вы­разиться, спастического.

4.Диплопия, или двоениев глазах, — это такоесостояние, когда больной, смотря на одинпредмет, видит его вдвойне. Чтобы понятьего происхождение, вы должны вспомнитьфизиологию зрительных актов.

Когда мы смотрим на какой-нибудь предмет,то каждый глаз восприни­мает его вотдельности, но видим мы все-таки одинпредмет, а не, два. Где-то в коре происходитпроцесс слияния двух восприятии в одно.Мы не знаем механизма этого слияния, номы знаем одно из условий, необходимыхдля этого: параллельность зрительныхосей.

Пока установка глазных яблоктакова, что зрительные оси параллельны,мы видим двумяглазамиодин предмет;но как только эта параллельностьисчезнет, исчезнет тотчас же и слияние,и человек начинает видеть каждым глазомотдельно, т.е. вдвойне. При параличахглазных мышц возникает, как вы ужезнаете, страбизм, т. е. отклонение глазот нормальной установки.

При этом,естественно, нарушается параллельностьглазных осей, т. е. дается основноеусловие для развития диплопии.

Нужно, впрочем, оговориться, что диплопияне всегда сопровождается страбизмом ивыпадением движений глазного яблока,заметными при обычной пробе. Оченьнередко глаза при исследовании выполняютвсе движения, и страбизма не видно, абольной все-таки жалуется на диплопию.

Этот значит, что парез какой-то мышцыочень незначителен и его хватает толькодля небольшого нарушения параллельностизрительных осей. Для выяснения, в какойименно мышце имеется парез, пользуютсяособым методом исследо­вания припомощи цветных стекол.

Этот метод,техника которого должна быть вам известнаиз курса глазных болезней, без особоготруда решает во­прос, если дело идето парезе какой-нибудь одной мышцы. Прикомбиниро­ванных параличах несколькихмышц задача становится уже трудной илидаже вовсе неразрешимой.

5. Правильная оценка пространственныхсо­отношений зависит между прочим отсостояния мышечного аппарата глаза.Как бы ни смотрели психологи на этотвопрос, для нас, врачей, не может подлежатьсомнению, что в определении расстоянияиграет большую роль степень того усилия,которое совершают при этом глазныемышцы.

При параличе какой-нибудь мышцы больнойделает необычно большие усилия, чтобыпоставить глаз в нормальное положение.

Этой чрезмерной иннервации соответствуетнеправильная оценка расстояния междупредме­тами и их взаимного расположения— так называемая «ложная проекция».

В результате этого больной, желая,например, взять со стола нож, вилку и т.п., постоянно «промахивается», протягиваетруку не туда, куда нужно.

6. Двоение предметов и «ложная проекция»вызывают у больных голо­вокружение.Мы не знаем, как вытекают эти явленияодно из другого, каков ихвнутренний механизм, но самый факт этойсвязи сомнению не под­лежит.

Самибольные часто подмечают ее и борются стягостным ощущением головокружениятаким образом, что закрывают илизавязывают платком больной глаз.

Оттакого защитного приема получаетсямонокулярное зрение, при котором ужене может быть ни диплопии, ни ложнойпроекции. И тогда головокружениепрекращается.

7.Завязывание глаза— это сознательный защитный прием,которым больной спасается от-последствийпаралича глазных мышц. Существуют идругие приемы, тоже, в сущности, защитнойприроды, по только не вполне сознательнопридуманные.Это— различные своеобразные позы,которые принимает голова у такого родабольных.

Например при параличе правого отводящегонерва правый глаз не может повернутьсякнаружи. Больному плохо видны предметы,расположен­ные вправо от него. Чтобыисправить этот изъян, он поворачиваетвправо всю голову и как бы подставляетбольной глаз под зрительные впечатления,идущие с правой стороны,

Этот защитный прием приобретаетпостоянный характер, в результате чегосубъекта с параличом отводящего нерваможно узнать по манере дер­жать головуповернутой в сторону паралича.

При параличе m.rectiinternidextriправый глаз не может двигаться влево,и больной поворачивает всю голову влево,чтобы подставить больной глаз подсоответствующие впечатления. Отсюдаманера держать голову повернутой всторону, т. е. по существу то же, что и впредыдущем случае.

В силу этих же механизмов больные спараличом m.rectisuperiorisнесколько запрокидываютголову кзади, а при параличеm.rectiinferiorisопускают ее книзу.

Таковы общиесимптомы параличанаружных мышц глаза. Зная их, а такжеанатомию и физиологию каждой мышцы вотдельности, можно теоре­тическисконструировать конкретную клиническуюкартину паралича ка­ждой мышцы вотдельности, и эти теоретическиепостроения, говоря вообще, оправдываютсяна практике.

Из частностей заслуживают отдельногоупоминания паралич m.levatorispalpebraesuperioris — такназываемый птоз (ptosis). Это— результат поврежденияглазодвигательного нерва; птоз выражаетсяв том, что у боль­ного верхнее векоостается опущенным, и он не может егоподнять, не мо­жет открыть глаза.

Кроме параличей отдельных мышц существуетеще один тип параличных явлений в этойобласти — так называемыеассоциированные параличи,илипараличи взора.Они бываютгоризонтальные и вертикальные.

При горизонтальном параличе взораустановка глаз у больного такая, какесли бы он смотрел прямо перед собой, икосоглазия нет. Но у него от­сутствуютдвижения в стороны: оба глаза не могутперейти через среднюю линию. Интересно,что конвергенция иногда может сохраниться.

Это расстройство наблюдается обычнопри очагах в варолиевом мосту; по-видимомуоно связано с повреждением заднегопродольного пучка (fasciculuslongitudinalisposterior).

При вертикальном параличе взора боковыедвижения глаз не расстроены, но отсутствуютдвижения кверху или книзу, или, наконец,и кверху и книзу.

Этот симптом наблюдается обычно приочагах в четверохолмии.

Еще один тип глазодвигательныхрасстройств, несколько напоминавшийпредыдущий, — этосодружественное отклонение глаз.Оно наблюдается чаще всего первое времяпосле мозгового инсульта. Как правило,оно со­четается с таковым же отклонениемголовы.

Расстройство состоит в том, чтоголова больного повернута в сторону,например влево, и глаза также от­веденывлево.

При просьбе повернуть глазавправо больной выполняет это движениев небольшом объеме и на короткое время,после чего они опять приходят в прежнееположение.

Этот симптом наблюдается при очагах вразных отделах головного мозга. Скошеныглаза бывают обыкновенно в сторонуочага, реже в проти­воположную(старинные формулы: «больной смотритна свой очаг»,. «больной отворачиваетсяот своего очага»).

Наблюдается еще одно расстройствоглазодвигательного аппарата, уже схарактером гиперкинеза, —этонистагм.

Под этим названием подразумеваютсяритмичные подергивания глаз­ныхяблок, чаще всего возникающие при крайнихотведениях глаз, реже — припокое.

Если нистагм возникает при боковыхположениях глаз, то говорят о горизонтальномнистагме; если же при движении глазкверху или книзу, — тоэто называют вертикальным нистагмом.Различают еще ротаторный ни­стагм— подергивания глаз вращательногохарактера.

Механизм нистагма, несмотря на частотуэтого симптома, до сих пор остаетсяневыясненным; по-видимому в разныхслучаях он разнороден.

На этом мы можем покончить с патологиейнаружных мышц глаза и перейти к мышцамвнутренним, т. е. зрачковым.

Зрачок не подчинен человеческой воле,— его движения происходят по типурефлекса. Поэтому патология зрачка естьпатология тех его ре­флексов, о которыхя вам уже говорил.

Источник: https://studfile.net/preview/6202430/page:50/

Миозит глазной мышцы: что это такое, какая диагностика и лечение

Патология наружных мышц глаза.:  Когда парализуется какая-нибудь из наружных мышц глаз, то

Глазной миозит – это заболевание, во время которого воспаляется одна или несколько наружных глазных мышц. Это редкий недуг, чаще всего от которого страдает один глаз. Болеют молодые люди и люди в среднем возрасте. Чаще болеют мужчины. Развивается такое заболевание у людей, работа которых сидячая (это работа представителей музыкальной сферы, людей, связанных с работой за компьютерами).

Будьте бдительными – если недуг не вылечить вовремя, то могут быть разного рода осложнение. Никто не говорит о хирургическом вмешательстве, но то что придется ложиться на стационарное излечение в больницу – вполне возможно, особенно если начнутся осложнения с областями тела которые находятся на лице.

Помните, первая медицинская помощь может понадобиться каждому. Всегда обращайтесь при любых изменениях на лице к опытным специалистам.

Миозит глаз – что влияет и каким образом?

На возникновение воспаления мышц влияет наличие:

  • инфекционных болячек;
  • инфекционных заражений, которые отличаются паразитарным характером;
  • хронического процесса, что способствует появлению отравления организма;
  • недугов больного, связанных с работой, что появляются из-за длительного мышечного напряжения или неудобного положения тела во время пребывания на рабочем месте;
  • предварительного получения травмы или не специфических физических нагрузок, нередкого пребывания на холоде, мышечных судорог, которые могут способствовать развитию миозита на фоне травмы;
  • переохлаждения (из-за этого воспаление нередко развивается у детей);
  • психического перенапряжения или стрессовых ситуаций, что вызывают возникновение ответных реакций определенного характера в организме больного, перманентного мышечного напряжения.

Если говорить о течении болезни, то все воспалительные процессы могут быть острыми или хроническими.

Острые формы характеризуются стремительным развитием, после того, как был перенесен инфекционный недуг или травмировались мышцы. Интенсивность его также определяется факторами, которые сопровождают, переохлаждением и мышечным напряжением.Хронические формы недуга могут развиваться у человека из-за того, острая форма была вылечена плохо. Его характеризуют боли после того, как мышцы были перенапряжены, переохлаждение или резких изменений метеоусловий во внешней среде.

Зависимо от распространения миозит бывает локального и диффузного характера.

При локальном недуге воспаляется одна группа мышц. Заболевание сопровождают четко выраженные боли и становящаяся с каждым днем интенсивнее слабость мышцы. В таком случае возможно наличие маленького отека и несильного покраснения кожи, в локализации мышц, которые являются вовлеченными в воспаление. Нечасто местные формы недуга сопровождает лихорадка и головные боли.Диффузные формы недуга или полимиозиты обычно не отличаются интенсивным проявлением болевого синдрома. Он больше отличается постепенным увеличением слабости, его сопровождает отечность участков поражения. Также в процесс могут вовлекаться суставы, которые находятся рядом. Это может привести к возникновению артрита.

Какие симптомы миозита глазной мышцы?

Есть главные симптомы миозита, сопровождающие любую его форму и вид. Обычно болят мышцы. Усиление неприятных ощущений происходит при смене метеоусловий, а также ночью. Также есть и такие симптомы: напрягаются участки мышц, вовлеченные в воспалительный процесс, суставы ограничиваются в движении. Мышцы болят больше.

https://www.youtube.com/watch?v=Iw-cElXqdc8

Миозит глаз может быть острым экзофтальмическим, хроническим олигосимптоматическим. Также есть нейромиозиты. Все эти факторы если ними не заниматься приведет к очень тяжелым болячкам.

Первая наиболее распространена. Ее характеризуют особые симптомы. Начало острое, когда глаз двигается, наблюдается продромальная болезненность.

Также эту форму отличают другие симптомы, она отличается светобоязнью человека, возможно наличие слезливости. К последним присоединяются экзофтальмы, они появляются из-за утолщения воспалившихся мышц.

Чем больше мышц участвуют в процессе, тем сильнее они выражаются.

Подвижность глазных яблок в сторону больных мышц болезненна и ограничена. Из-за перифокального отека ему трудно переместиться в орбиту. Раздражения глаз ведут к появлению хемоза, птоза, периорбитальных болей. Они влияют на то, что состояние называют как миопатический болевой экзофтальм.

Чаще всего симптомы выражаются умеренно. Через пару недель симптомы устраняются. Если течение экзофтальмологического миозита вялое, то его могут считать орбитальной опухолью, поскольку рентгенограмма показывает орбитное затемнение.

При второй форме воспаление мышц глаз симптомы выражаются не очень сильно (боли поламывающего характера, наличие диплопии, пареза мускул глаз). Процесс протекает медленно.

Окулярный нейромиозит характеризуется острым двусторонним экзофтальмом, отеком век, хемозом, множественными параличами мускул глаз.

Как вылечить миозит глаза?

Диагностировать данное заболевание несложно. Специалист может поставить точный диагноз, при помощи анамнеза больного.

Чтобы увидеть детальную картину, можно проходить электромиографию. Таким образом исследуются биоэлектрические импульсы больного. Еще сдают общий анализ крови, чтобы можно было выявить воспалительный процесс.

До определения методов терапии, в каждой индивидуальной ситуации, специалист ознакомляется с природой возникновения болезни или неприятных подобного рода ощущений.

Само лечение миозита разделяется на патогенетическую и симптоматическую. Патогенетическое лечение занимается излечением причины формирования заболевания. Симптоматическое лечение облегчает состояние больного.

Среди главных методов при терапии миозита глаз называют:

  • лечение физиотерапией;
  • лечение физкультурой;
  • массаж (подходят при любых формах болезни, если форма заболевания не гнойная);
  • лечение белковой диетой;
  • лечение противовоспалительными средствами;
  • лечение медикаментами (обезболивающие и сосудистые препараты).

Хороший эффект во время терапии воспалительных недугов глаз дает «Преднизолон», «Преднизон», «Триамцинолон» или «Дексаметазон». Когда болезнь протекает тяжело, то кроме стероидов рекомендовано использование салицилатов (чтобы человек потел, когда его укутывают), «Амидопирина», «Бутадиона», физиотерапии (диатермии, диадинамика).

Чтобы избежать повторного развития миозита, следует проводить санацию инфекционного очага и закаливать организм.

Подведем итоги болезни

Для профилактики миозита каждому человеку следует хорошо беречь свое здоровье. Не стоит забывать уделять внимание организму. Все это будет полезным в исключении ряда факторов. Это факторы, которые могут способствовать появлению подобного воспаления. Иначе недуг может иметь очень серьезные последствия для организма (мышцы попросту могут атрофироваться).

Мышцы не должны перенапрягаться, когда выполняется любая работа. То же касается ситуации, когда имеет место физическая активность (спорт, например). Надо избегать переохлажденя. Нежелательны сквозняки. Работа не должна выполняться в холодных помещениях. Следует подпирать оптимальные температуры.

Простудные и инфекционные процессы специалисты рекомендуют лечить правильно и своевременно. Это тоже будет профилактикой недуга. Не стоит пренебрегать предписаниями врача. Обратившись к специалистам вовремя, можно начать эффективное лечение. Тогда лечить недуг будет проще и легче. Выздоровление наступит быстро.

Статья проверена редакцией

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/miozit/lechnie-myshcy-glaza.html

Поражение нервов глаза. Поражение глазодвигательных ядер

Патология наружных мышц глаза.:  Когда парализуется какая-нибудь из наружных мышц глаз, то

Полное поражение глазодвигательного (III черепного) нерва вызывает паралич или парез верхней, медиальной и нижней прямых мышц глаза, мышцы, поднимающей верхнее веко, и, как правило, выпадение реакции зрачка на свет и аккомодацию.

При полном поражении также выявляются птоз (опушение верхнего века), отклонение глаза кнаружи и слегка вниз (вследствие преобладания активности отводящего нерва и верхней косой мышцы) и расширение зрачка. Характер диплопии при движении глаз показан на рисках.

Компрессионное поражение глазодвигательного нерва (аневризма, опухоль, вклинение) обычно вызывает расширение зрачка на стороне поражения; ишемическое поражение (например, при сахарном диабете) охватывает центральную часть нерва и обычно не сопровождается расширением зрачка.

Поражение отводящего (VI черепного) нерва вызывает паралич латеральной прямой мышцы в сочетании с отведением глаза внутрь; при взгляде в сторону пораженной мышцы возникает неперекрестная диплопия (изображение, возникающее в отведенном глазу, проецируется латеральнее изображения в приведенном глазу). Поражение на уровне варолиева моста часто сопровождается горизонтальным парезом взора или межъядерной офтальмоплегией.

Поражение блокового (IV черепного) нерва приводит к параличу верхней косой мышцы глаза и проявляется нарушением движения глазного яблока вниз; диплопия наиболее выражена при взгляде вниз и внутрь и исчезает при повороте головы в «здоровую» сторону.

Диплопия при параличе отдельных мышц глаза. Темное стекло расположено перед правым глазом; поля зрения соответствуют тому, как видит пациент (например, левое изображение на диаграммах по отношению к читателю соответствует правому полю зрения пациента): А — паралич латеральной прямой мышцы правого глаза; невозможность отведения правого глаза вправо. Поля зрения: горизонтальная гомо-нимная диплопия, усиливающаяся при взгляде вправо; Б— паралич медиальной прямой мышцы правого глаза; невозможность движения правого глаза влево. Поля зрения: горизонтальная перекрестная диплопия, усиливающаяся при взгляде влево; В — паралич нижней прямой мышцы правого глаза; невозможность движения правого глаза вниз при повороте глазных яблок вправо. Поля зрения: вертикальная диплопия (изображение в правом глазу располагается ниже), усиливающаяся при взгляде вправо и вниз; Г— паралич верхней прямой мышцы правого глаза; невозможность движения правого глаза вверх при повороте глазных яблок вправо. Поля зрения: вертикальная диплопия (изображение в правом глазу располагается выше), усиливающаяся при взгляде вправо и вверх; Д— паралич верхней косой мышцы правого глаза; невозможность движения правого глаза вниз при повороте глазных яблок влево. Поля зрения: вертикальная диплопия (изображение в правом глазу располагается ниже), усиливающаяся при взгляде влево и вниз; ?— паралич нижней косой мышцы правого глаза; невозможность движения правого глаза вверх при повороте глазных яблок влево. Поля зрения: вертикальная диплопия (изображение в правом глазу располагается сверху), усиливающаяся при взгляде влево и вверх (Использовано с разрешения из Cogan DG, Neurology of the Ocular Muscles, 2nd ed, Springfield I. L, Charles С Thomas, 1956.)

Анализ диплопии

Практически во всех случаях диплопия (двойное изображение предмета) возникает в результате приобретенного пареза или паралича одной или нескольких наружных мышц глаза, как описано выше. Обычно парез мышцы или мышц выявляется, когда больной, поворачивая глаза в сторону, осуществляет движение этой или этими мышцами.

Однако слабость мышцы может быть настолько легкой, что не наблюдается явных нарушений движений глаз.

В этом случае необходимо определить направление взгляда, при котором отмечается наибольшее расстояние между контурами раздвоенного предмета, и какая из пары мышц, обеспечивающих такое положение глаз, поражена; при этом учитывается, что поражена мышца того глаза, от которого отмечается наибольшее отклонение изображения от нейтральной позиции.

Для выявления паретичной мышцы необходимо иметь представление о функции глазных мышц. Каждый глаз поочередно закрывают, чтобы определить, в каком глазу возникает отклонение изображения. С этой целью также применяют красные стекла или палочки Мэддокса.

Эти приемы помогают пациенту различать изображения, возникающие в каждом глазу. Основная цель применения этих тестов — определить положение взгляда, при котором наиболее выражено двоение, и выявить глаз, в котором находится паретичная мышца, что иллюстрирует рис. 14.

4.

Причины поражения III, IVи VI черепных нервов. Основные причины центрального поражения: инфаркты (основной артерии и ее ветвей), опухоли (глиома варолиева моста), кровоизлияния, демиелинизирующие заболевания и энцефалопатия Вернике.

Причины периферического поражения: инфаркт нерва (главным образом, на фоне сахарного диабета и артериальной гипертензии), переломы костей основания черепа, опухоль (карциноматоз оболочек), аневризма или тромбоз кавернозного синуса (часто в сочетании с поражением глазной ветви тройничного нерва), мешотчатая аневризма (III черепной нерв), гигантские аневризмы, вызывающие компрессионное поражение нервов, височный артериит, синдром Толосы— Ханта (болезненная гомолатеральная гранулематозная инфильтрация нескольких нервов), синдром Гийена—Барре и повышенное ВЧД (поражение обоих отводящих нервов).

Как правило, изолированная слабость мышц глаза (без сочетания с симптомами поражения проводящих путей и серого вещества ствола мозга) указывает на поражение черепного нерва или непосредственно мышц (тиреоидная офтальмопатия, миотоническая или окулофарингеальная дистрофия, некоторые виды врожденных миопатий) либо на нарушение нервно-мышечной передачи (миастения, ботулизм). При мышечной дистрофии и миастении выявляются птоз (опущение верхнего века) и слабость многих наружных мышц глаза, но сохраняются реакции зрачков (внутренние мышцы глаз). При ботулизме поражаются как внутренние, так и наружные мышцы глаз.

– Читать далее “Паралич взора и глазных мышц. Межъядерная офтальмоплегия. Полуторный синдром (Фишера). Нистагм.”

Оглавление темы “Нарушение зрения. Нарушение движений глаз.”:
1. Вкус. Нарушения вкуса. Вкусовые рецепторы.
2. Нарушение зрения. Снижение остроты зрения.
3. Методы исследования глаз. Острые поражения сетчатки.
4. Отек диска зрительного нерва. Нарушение движений глаз.
5. Исследование движений глаз. Методика исследования движений глаз.
6. Сочетанное движение глаз. Нарушение сочетанных движений глаз.
7. Поражение нервов глаза. Поражение глазодвигательных ядер.
8. Паралич взора и глазных мышц. Межъядерная офтальмоплегия. Полуторный синдром (Фишера). Нистагм.
9. Виды глазодвигательных нарушений. Патология зрачков.
10. Нарушение функции век и мигания. Нарушение слуха. Исследование слуха.

Источник: https://medicalplanet.su/neurology/57.html

Патология наружных мышц глаза

Патология наружных мышц глаза.:  Когда парализуется какая-нибудь из наружных мышц глаз, то

Когда парализуется какая-нибудь из наружных мышц глаз, то раз­вивается особая клиническая картина со своими особыми симптомами. Хотя таких картин довольно много, однако все они имеют ряд общих при­знаков.

Признаки эти следующие: 1) выпадение соответствующего движения глаз, 2) страбизм, 3) вторичное отклонение здорового глаза, 4) диплопия, 5) расстройство восприятия пространственных отношений («ложная проек­ция»), 6) головокружение и 7) изменение положения головы.

Рассмотрим подробнее каждый из этих симптомов.

1.Вы падение того или иного движения глаз при параличе какой-нибудь мышцы является симптомом наиболее простым и понятным. Например наружная прямая мышца глаза — m. rectus externus, — как известно, поворачивает глаз кнаружи.

Если она в зависимости от поражения отводящего нерва окажется парали­зованной, то больной не будет в состоянии исполнить ту пробу, о которой я говорил, т. е. повернуть глаза в сторону. Представьте, что дело идет о па­раличе правого отводящего нерва. Вашу просьбу повернуть глаза влево больной выполнит хорошо, так как соответствующий механизм весь в порядке.

Но когда вы попросите повернуть глаза вправо, то левый глаз это движение выполнит, а правый не выполнит: в нем не будет действовать m rectus externus.

Аналогичные явления вы будете наблюдать при параличах любой мышцы меняться будет только направление, в котором не сможет перемес­титься больной глаз.

2. Косоглазие, страбизм (strabismus) — это в сущности известная уже вам пассивная контрактура — только не на конечности, а на глазу. Вы помните, что при параличе какой-нибудь мышцы ее антаго­нисты приводят конечность в особое вынужденное положение, называемое контрактурой.

Этот закон, общий для большинства произвольных мышц, оправды­вается и на глазных мышцах.

Если, например, будет наблюдаться паралич отводящего нерва, и стало быть, m. recti externi, то антагонист последней мышцы, m. rectus

interims, перетянет глазное яблоко кнутри и стойко фиксирует его в этом положении. Такое положение глаза и называется страбизмом.

Так как при этом глаз будет приближен к средней линии, то этот тип страбизма называется сходящимся (strabismus convergens).

Наоборот, если будет парализован m. rectus interims, его антагонист перетянет глаз кнаружи и фиксирует его в этом положении. Такой тип страбизма называется расходящимся (strabisnms divergens).

3. Вторичное отклонением здорового глаза ста­нет вам понятно, если вы вспомните, что движения глазных яблок ассоци­ированы и совершаются преимущественно в одном направлении.

Если пра­вый глаз мы произвольно отклоняем вправо, то и левый глаз отклоняется в этом же направлении, т. е. вправо. Это значит, что какой силы импульс получает m. rectus extermis dexter, такой же получает и m. rectus interims sinister.

И чем больше импульс для первой мышцы, тем больше он и для второй.

Теперь представьте, что вы имеете паралич правого отводящего нерва. Правый глаз под влиянием здорового антагониста отойдет кнутри, т. е. примет положение сходящегося страбизма.

Что касается здорового левого глаза, то он, на первый взгляд, не дол­жен был бы потерпеть никаких изменений в установке, так как в нем все здорово.

Однако клиника покажет вам, что дело обстоит не так: при пара­личе правого отводящего нерва заведомо здоровый левый глаз отклонится кнутри почти так же, как и больной правый.

Сходящийся страбизм полу­чится с обеих сторон, тогда как парализован один глаз.

Как объяснить это странное на первый взгляд явление? Когда с момента паралича правого отводящего нерва правый глаз отойдет квнутри, то больной все время будет усиленно иннервировать больную мышцу для того, чтобы поставить глаз в нормальное поло­жение.

Но, как я уже вам говорил, при таком условии усиленные импульсы будет получать п m. rectus internus sinister. А от этого левый глаз будет приведен к средней линии, т. е. также станет в положение сходящегося страбизма.

Так односторонний паралич отводящего нерва даст двусторонний страбизм.

Теперь представьте себе паралич m. recti interni dextri. Под дей­ствием антагониста правый глаз отойдет кнаружи, примет положение рас­ходящегося страбизма.

Чтобы привести глаз в нормальное положение, боль­ной будет усиленно иннервировать парализованную мышцу. От этого такие же усиленные импульсы будут посылаться и в m. rectus externus sinister, так как обе эти мышцы действуют содружественно.

Но при этом последнем условии левый глаз будет оттянут кнаружи, т. е. также станет в положение расходящегося страбизма.

Так паралич одного т. recti interni дает двусторонний расходящийся страбизм.

Нужно отчетливо усвоить, что, несмотря на кажущееся сходство явле­ний на обоих глазах, природа их глубоко различна: в одном глазу отклоне­ние — происхождения паралитического, в другом, — если можно так вы­разиться, спастического.

4. Диплопия, или двоение в глазах, — это такое состояние, когда больной, смотря на один предмет, видит его вдвойне. Чтобы понять его происхождение, вы должны вспомнить физиологию зрительных актов.

Когда мы смотрим на какой-нибудь предмет, то каждый глаз восприни­мает его в отдельности, но видим мы все-таки один предмет, а не, два. Где-то в коре происходит процесс слияния двух восприятии в одно.

Мы не знаем механизма этого слияния, но мы знаем одно из условий, необходимых для этого: параллельность зрительных осей.

Пока установка глазных яблок такова, что зрительные оси параллельны, мы видим двумя глазами один предмет; но как только эта параллельность исчезнет, исчезнет тотчас же и слияние, и человек начинает видеть каждым глазом отдельно, т.е. вдвойне.

При параличах глазных мышц возникает, как вы уже знаете, страбизм, т. е. отклонение глаз от нормальной установки. При этом, естественно, нарушается параллельность глазных осей, т. е. дается основное условие для развития диплопии.

Нужно, впрочем, оговориться, что диплопия не всегда сопровождается страбизмом и выпадением движений глазного яблока, заметными при обычной пробе. Очень нередко глаза при исследовании выполняют все движения, и страбизма не видно, а больной все-таки жалуется на диплопию.

Этот значит, что парез какой-то мышцы очень незначителен и его хватает только для небольшого нарушения параллельности зрительных осей. Для выяснения, в какой именно мышце имеется парез, пользуются особым методом исследо­вания при помощи цветных стекол.

Этот метод, техника которого должна быть вам известна из курса глазных болезней, без особого труда решает во­прос, если дело идет о парезе какой-нибудь одной мышцы. При комбиниро­ванных параличах нескольких мышц задача становится уже трудной или даже вовсе неразрешимой.

5. Правильная оценка пространственных со­отношений зависит между прочим от состояния мышечного аппарата глаза. Как бы ни смотрели психологи на этот вопрос, для нас, врачей, не может подлежать сомнению, что в определении расстояния играет большую роль степень того усилия, которое совершают при этом глазные мышцы.

При параличе какой-нибудь мышцы больной делает необычно большие усилия, чтобы поставить глаз в нормальное положение.

Этой чрезмерной иннервации соответствует неправильная оценка расстояния между предме­тами и их взаимного расположения — так называемая «ложная проекция».

В результате этого больной, желая, например, взять со стола нож, вилку и т. п., постоянно «промахивается», протягивает руку не туда, куда нужно.

6. Двоение предметов и «ложная проекция» вызывают у больных голо­вокружение. Мы не знаем, как вытекают эти явления одно из другого, каков их внутренний механизм, но самый факт этой связи сомнению не под­лежит.

Сами больные часто подмечают ее и борются с тягостным ощущением головокружения таким образом, что закрывают или завязывают платком больной глаз.

От такого защитного приема получается монокулярное зрение, при котором уже не может быть ни диплопии, ни ложной проекции. И тогда головокружение прекращается.

7. Завязывание глаза — это сознательный защитный прием, которым больной спасается от-последствий паралича глазных мышц. Существуют и другие приемы, тоже, в сущности, защитной природы, по только не вполне сознательно придуманные. Это — различные своеобразные позы, которые принимает голова у такого рода больных.

Например при параличе правого отводящего нерва правый глаз не может повернуться кнаружи. Больному плохо видны предметы, расположен­ные вправо от него. Чтобы исправить этот изъян, он поворачивает вправо всю голову и как бы подставляет больной глаз под зрительные впечатления, идущие с правой стороны,

Этот защитный прием приобретает постоянный характер, в результате чего субъекта с параличом отводящего нерва можно узнать по манере дер­жать голову повернутой в сторону паралича.

При параличе m. recti interni dextri правый глаз не может двигаться влево, и больной поворачивает всю голову влево, чтобы подставить больной глаз под соответствующие впечатления. Отсюда манера держать голову повернутой в сторону, т. е. по существу то же, что и в предыдущем случае.

В силу этих же механизмов больные с параличом m. recti superioris несколько запрокидывают голову кзади, а при параличе m. recti inferioris опускают ее книзу.

Таковы общие симптомы паралича наружных мышц глаза. Зная их, а также анатомию и физиологию каждой мышцы в отдельности, можно теоре­тически сконструировать конкретную клиническую картину паралича ка­ждой мышцы в отдельности, и эти теоретические построения, говоря вообще, оправдываются на практике.

Из частностей заслуживают отдельного упоминания паралич m. levatoris palpebrae superioris — так называемый птоз (ptosis). Это — результат повреждения глазодвигательного нерва; птоз выражается в том, что у боль­ного верхнее веко остается опущенным, и он не может его поднять, не мо­жет открыть глаза.

Кроме параличей отдельных мышц существует еще один тип параличных явлений в этой области — так называемые ассоциированные параличи, или параличи взора. Они бывают горизонтальные и вертикальные.

При горизонтальном параличе взора установка глаз у больного такая, как если бы он смотрел прямо перед собой, и косоглазия нет. Но у него от­сутствуют движения в стороны: оба глаза не могут перейти через среднюю линию. Интересно, что конвергенция иногда может сохраниться.

Это расстройство наблюдается обычно при очагах в варолиевом мосту; по-видимому оно связано с повреждением заднего продольного пучка (fasciculus longitudinalis posterior).

При вертикальном параличе взора боковые движения глаз не расстроены, но отсутствуют движения кверху или книзу, или, наконец, и кверху и книзу.

Этот симптом наблюдается обычно при очагах в четверохолмии.

Еще один тип глазодвигательных расстройств, несколько напоминавший предыдущий, — это содружественное отклонение глаз. Оно наблюдается чаще всего первое время после мозгового инсульта. Как правило, оно со­четается с таковым же отклонением головы.

Расстройство состоит в том, что голова больного повернута в сторону, например влево, и глаза также от­ведены влево.

При просьбе повернуть глаза вправо больной выполняет это движение в небольшом объеме и на короткое время, после чего они опять приходят в прежнее положение.

Этот симптом наблюдается при очагах в разных отделах головного мозга. Скошены глаза бывают обыкновенно в сторону очага, реже в проти­воположную (старинные формулы: «больной смотрит на свой очаг»,. «больной отворачивается от своего очага»).

Наблюдается еще одно расстройство глазодвигательного аппарата, уже с характером гиперкинеза, — это нистагм.

Под этим названием подразумеваются ритмичные подергивания глаз­ных яблок, чаще всего возникающие при крайних отведениях глаз, реже — при покое.

Если нистагм возникает при боковых положениях глаз, то говорят о горизонтальном нистагме; если же при движении глаз кверху или книзу, — то это называют вертикальным нистагмом. Различают еще ротаторный ни­стагм — подергивания глаз вращательного характера.

Механизм нистагма, несмотря на частоту этого симптома, до сих пор остается невыясненным; по-видимому в разных случаях он разнороден.

На этом мы можем покончить с патологией наружных мышц глаза и перейти к мышцам внутренним, т. е. зрачковым.

Зрачок не подчинен человеческой воле, — его движения происходят по типу рефлекса. Поэтому патология зрачка есть патология тех его ре­флексов, о которых я вам уже говорил.

Источник: https://studopedia.org/11-90823.html

Мышцы глаза: глазодвигательные и мышцы век

Патология наружных мышц глаза.:  Когда парализуется какая-нибудь из наружных мышц глаз, то

Мышцы глаза устроены достаточно просто, всего их шесть:

  • Наружная и внутренняя прямая мышцы идут по бокам от глазного яблока и обеспечивают его движения по горизонтали. Сокращается наружная мышца – глаз поворачивается к виску, сокращается внутренняя – к носу.
  • Нижняя и верхняя прямые мышцы идут соответственно, сверху и снизу, и регулируют движения вверх и вниз, а также внутрь. Можно заметить – если поднимать глаз вверх, рано или поздно он начнёт закатываться. Это из-за особенностей крепления верхней прямой мышцы.
  • Верхняя косая мышца двигает глаз также вверх, но заворачивает его наружу. Нижняя косая – наоборот. Закреплены они под углом, за что и получили своё название.

Регулирует работу мышц зрительный нерв – электронным импульсом он передаёт им команды от мозга.

Физиологическая роль мышечной системы глаз

Основное назначение мышц – двигать глаз. Пока они работают слаженно, глаза движутся синхронно, поднимаются, опускаются, могут обвести взглядом всё вокруг. Но стоит чему-то разладиться, и человек начинает страдать от косоглазия или от падения зрения.

Второе вызвано тем, что здоровые мышцы дополнительно влияют и на аккомодацию глаза. Если они перестают сокращаться, глаз перестает нормально фокусироваться.

Болезни, затрагивающие мышцы глаза

Среди патологий, которые затрагивают мышцы глаза, самые распространённые это:

  • Косоглазие – если мышцы одного глаза двигаются неслаженно со вторым или не двигаются вовсе, возникает косоглазие.
  • Птоз – мышцы не двигаются, причём настолько долго и выражено, что начинает отвисать внешнее веко. Это видно со стороны, один глаз у человека как будто ползёт вниз, находясь ниже другого.
  • Воспаление мышц. Сопровождается болями, возникает в результате попадания инфекции вместе с кровью. Очень неприятное состояние.
  • Спазм мышц. В этом случае человек страдает от сильной боли и, хуже того, не может двигать глазом без того, чтобы она усилилась.
  • Миопия. Она же близорукость – мышцы просто перестают двигаться так, чтобы глаз мог настроиться на ближние объекты. Противоположность её – гиперметропия, она же дальнозоркость. Мышцы фиксируются так, что глаз не может сфокусироваться на объектах вблизи.

Своеобразный плюс болезней мышц – большинство из них сопровождается или болью, или внешними проявлениями. Следовательно, их можно увидеть на самой ранней стадии и успеть к врачу до того, как они начнут прогрессировать.

Симптоматика патологий мышц

Симптомы, которые указывают на наличие патологий мышц глазного яблока, обычно следующие:

  • Снижение зрения. Появляется практически при любой из болезней, прогрессирует обычно медленно, может оставлять у больного ощущение, что ничего не меняется, если он не привык отслеживать остроту и посещать окулиста.
  • Сложности с фокусировкой – они же нистагм. Объекты расплываются, на них не получается зафиксировать взгляд. Это результат проблем с аккомодацией.
  • Нарушение слаженного движения глаз, если мышцы поражены только на одном глазу. Лучше всего это видно со стороны, изнутри больной ощущает по большей части странный дискомфорт и неспособность сфокусироваться.
  • Боль. Основное её отличие от любой другой боли – она усиливается, если пытаться двигать глазами.

Если при болезнях сетчатки на поле зрения появляются маленькие точки, то при проблемах с мышцами падает острота – медленно, но неумолимо.

Методы диагностики

Диагностика заболеваний глаз, которые возникают из-за проблем с мышечной системой, может включать:

  • Визуальное исследование – врач водит перед глазами у пациента маленьким шариком и смотрит, насколько качественно и быстро они фокусируются (и, конечно, фокусируются ли вообще).
  • Страбометрия – врач оценивает, есть ли у больного косоглазие.
  • УЗИ – врач проверяет, как выглядят на экране глазные мышцы. Если с ними есть проблемы, это обычно можно увидеть, особенно если у врача достаточно опыта.
  • МРТ – томография позволяет получить максимально подробные результаты и составить о том, что происходит, полное представление.

А начинают, конечно, со стандартного осмотра офтальмоскопом и проверки по таблице. Они показывают, что у человека проблемы со зрением, а вот то, что дело именно в мышцах, выясняется обычно уже после того, как диагностика была проведена и были сделаны исследования.

Иногда болезнь видно невооружённым глазом – как, например, с косоглазием.

Как тренировать мышечную систему глаз

Зарядка для глазодвигательных мышц это лучший способ сохранить их в тонусе и не страдать ни от близорукости, ни от спазмов. Занимает зарядка около пятнадцати минут в день, никакого специального оборудования не требует. Выполнять её можно утром, в обеденный перерыв или перед сном. Упражнения легко запомнить, особенно если повторить их несколько раз:

  • Сесть на стул, ноги прижать к полу, спину к спинке. Взглядом провести от пола до потолка, головой при этом не двигать. Потом повторить то же самое слева направо и справа налево. Двигать нужно медленно, повторить получающийся «крест» около десяти раз. Дышать в процессе глубоко, полно.
  • В том же положении быстро-быстро поморгать в течение двадцати секунд – можно считать про себя, чтобы точно не ошибиться.
  • Обвести взглядом круг – сначала слева направо, потом справа налево. Повторить до десяти раз в каждую сторону.
  • Встать у окна, вытянуть перед собой руку с выставленным указательным пальцем. Посмотреть несколько секунд на кончик пальца, потом перевести взгляд за окно (можно сфокусировать его на каком-нибудь приметном далёком объекте, вроде телевышки). Повторить в течение минуты, постепенно наращивать время день за днем, пока не дойдёт до пяти минут.
  • Ту же руку поднести поближе к носу, на расстояние сантиметров в двадцать. Посмотреть на кончик пальца несколько секунд, потом свободной рукой прикрыть один глаз, взгляд при этом не открывать. Через пять секунд ладонь с глаза убрать, снова сфокусировать взгляд на пальце. Несколько раз повторить, меняя глаза поочерёдно.
  • Снова сделать «крест», но уже стоя и очень медленно, так, чтобы прочувствовать, как движутся глаза. Сначала сверху вниз, потом слева направо, потом по диагонали, потом по кругу.
  • Закрыть глаза и повторить всё то же самое, не открывая их – слева направо, вверх-вниз, по диагонали, по кругу.
  • Быстро-быстро поморгать глазами, затем сильно их зажмурить и резко раскрыть.
  • Положить ладони на глаза и дать себе немного отдохнуть. Через несколько секунд аккуратно помассировать глазные яблоки по кругу – после этого можно возвращаться к повседневным делам.

Хорошим дополнением к зарядке станет некоторое изменение образа жизни. Нужно:

  • Включить в рацион цитрусовые, морскую рыбу, чернику, морковь, дачную зелень – всё это богато витаминами, полезными для глаз, укрепляющими мышцы и улучшающими состояние сосудов.
  • Проводить по вечерам самомассаж шеи – достаточно просто положить на шею ладонь и несколько раз сжать и разжать её, а потом помять стороны кончиками пальцев. Ощущение должно быть такое, словно под кожей разливается тепло. Тем, кто страдает от шейного остеохондроза, полезно будет также крутить головой в разные стороны, прижиматься подбородком к груди и откидываться затылком к спине – это полезно с точки зрения кровообращения.
  • Играть в игры, в которых нужно следить за быстро движущимся небольшим объектом. Идеально – игры в мяч. Можно выбрать классические теннис, волейбол, баскетбол или бадминтон, можно просто перекидываться мячом с партнёром, а можно бросать его в стену и ловить. Главное, чтобы взгляд быстро двигался и мышцы напрягались и расслаблялись.

В целом поддерживать мышцы глаза в тонусе очень полезно как взрослым, так и детям. Это профилактика близорукости, возможность снять напряжение и улучшить кровообращение.

Если же при зарядке – или при игре в мяч – возникают трудности с фокусировкой, боль, зуд или любые другие неприятные ощущения, стоит обратиться к окулисту и выяснить, в чём проблема.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/myshtsy-glaza-i-vozmozhnye-ih-patologii

Подробно о паралитическом косоглазии

Патология наружных мышц глаза.:  Когда парализуется какая-нибудь из наружных мышц глаз, то

Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц, вызванным различными причинами: травмой, инфекциями, новообразованиями и др. Оно характеризуется прежде всего ограничением или отсутствием подвижности косящего глаза в сторону действия парализованной мышцы. При взгляде в эту сторону возникает двоение, или диплопия.

Если при содружественном косоглазии от двоения избавляет функциональная скотома, то при паралитическом косоглазии возникает другой адаптационный механизм: больной поворачивает голову в сторону действия пораженной мышцы, что компенсирует ее функциональную недостаточность.

Таким образом, возникает третий характерный для паралитического косоглазия симптом — вынужденный поворот головы. Так, при параличе отводящего нерва (нарушение функции наружной прямой мышцы), например правого глаза, голова будет повернута вправо.

Вынужденный поворот головы и наклон к правому или левому плечу при циклотропии (смещении глаза вправо или влево от вертикального меридиана) называют тортиколлисом.

Глазной тортиколлис следует дифференцировать от нейрогенного, ортопедического (кривошея), лабиринтного (при отогенной патологии). Вынужденный поворот головы позволяет пассивно переводить изображение объекта фиксации на центральную ямку сетчатки, что избавляет от двоения и обеспечивает бинокулярное зрение, хотя и не вполне совершенное.

В результате девиации, как и при содружественном косоглазии, возникает расстройство бинокулярного зрения. Следует, однако, отметить, что у детей топическая диагностика паралитического косоглазия, а иногда и дифференциальный диагноз с содружественным косоглазием весьма затруднительны.

Причины

Паралитическое косоглазие может быть обусловлено поражением соответствующих нервов или нарушением функции и морфологии самих мышц. Параличи могут быть центральные и периферические.

Первые возникают вследствие объемных, воспалительных, сосудистых или дистрофических нарушений и травм в головном мозге, а вторые – при наличии аналогичных процессов и последствий травм в глазнице и в самих нервных ветвях.

Изменения мышц и нервов могут носить врожденный характер или возникать вследствие инфекционных заболеваний (дифтерии), отравлений (ботулизм), флегмон глазницы и часто в результате непосредственной травмы (разрыв) самой мышцы.

Врожденные параличи нечастое явление и бывают, как правило, комбинированными. При одновременном параличе всех глазных нервов наступает полная офтальмоплегия, которая характеризуется неподвижностью глаза, птозом и расширением зрачка.

Полное поражение глазодвигательного (III черепного) нерва вызывает паралич или парез верхней, медиальной и нижней прямых мышц глаза, мышцы, поднимающей верхнее веко, и, как правило, выпадение реакции зрачка на свет и аккомодацию. При полном поражении также выявляются птоз (опущение верхнего века), отклонение глаза кнаружи и слегка вниз (вследствие преобладания активности отводящего нерва и верхней косой мышцы) и расширение зрачка.

Компрессионное поражение глазодвигательного нерва (аневризма, опухоль, вклинение) обычно вызывает расширение зрачка на стороне поражения; ишемическое поражение (например, при сахарном диабете) охватывает центральную часть нерва и обычно не сопровождается расширением зрачка.

Поражение отводящего (VI черепного) нерва вызывает паралич латеральной прямой мышцы в сочетании с отведением глаза внутрь; при взгляде в сторону пораженной мышцы возникает неперекрестная диплопия (изображение, возникающее в отведенном глазу, проецируется латеральнее изображения в приведенном глазу).

Поражение на уровне варолиева моста часто сопровождается горизонтальным парезом взора или межъядерной офтальмоплегией.

Поражение блокового (IV черепного) нерва приводит к параличу верхней косой мышцы глаза и проявляется нарушением движения глазного яблока вниз; диплопия наиболее выражена при взгляде вниз и внутрь и исчезает при повороте головы в “здоровую” сторону.

Диагностика

Признаком паралитического косоглазия является также неравенство первичного угла косоглазия (косящего глаза) вторичному углу отклонения (здорового глаза). Если попросить больного фиксировать точку (например, смотреть в центр офтальмоскопа) косящим глазом, то здоровый глаз отклонится на значительно больший угол.

При паралитическом косоглазии необходимо определить пораженные глазодвигательные мышцы. У детей дошкольного возраста об этом судят по степени подвижности глаз в разные стороны (определение поля взора). В более старшем возрасте используют специальные методы – коордиметрию и спровоцированную диплопию.

Упрощенный способ определения поля взора заключается в следующем.

Больной сидит напротив врача на расстоянии 50-60 см, врач фиксирует левой рукой голову обследуемого и предлагает ему поочередно следить каждым глазом (второй глаз в это время прикрыт) за перемещением предмета (карандаш, ручной офтальмоскоп и т. д.) в 8 направлениях.

О недостаточности мышцы судят по ограничению подвижности глаза в ту или иную сторону. При этом используют специальные таблицы. С помощью этого метода можно выявить только выраженные ограничения подвижности глаз.

При видимом отклонении одного глаза по вертикали для выявления паретичной мышцы можно использовать простой способ аддукции — абдукции.

Больному предлагают смотреть на какой-либо предмет, перемещают его вправо и влево и наблюдают, увеличивается или уменьшается вертикальная девиация при крайних отведениях взора.

Определения пораженной мышцы этим способом осуществляют также по специальным таблицам.

Коордиметрия по Чессу основана на разделении полей зрения правого и левого глаза с помощью красного и зеленого фильтров.

Для проведения исследования используют коордиметрический набор, в который входят разграфленный экран, красный и зеленый фонарики, красно-зеленые очки.

Исследование выполняют в полутемной комнате, на одной из стен которой укреплен экран, разделенный на маленькие квадраты. Сторона каждого квадрата равна трем угловым градусам.

В центральной части экрана выделено девять меток, размещенных в виде квадрата, положение которых соответствует изолированному физиологическому действию глазодвигательных мыши.

Больной в красно-зеленых очках сидит на расстоянии 1 м от экрана. Для исследования правого глаза в руку ему дают красный фонарик (красное стекло перед правым глазом).

В руках у исследователя зеленый фонарик, луч света от которого он поочередно направляет на все девять точек и предлагает больному совместить с зеленым световым пятном световое пятно от красного фонарика. При попытке совместить оба световых пятна обследуемый обычно ошибается на какую-то величину.

Положение фиксируемого зеленого и подравниваемого красного пятна врач регистрирует на схеме (лист миллиметровой бумаги), представляющей собой уменьшенную копию экрана. В момент исследования голова больного должна быть неподвижна.

На основании результатов коордиметрического исследования одного глаза нельзя судить о состоянии глазодвигательного аппарата, необходимо сопоставить результаты коордиметрии обоих глаз.

Поле взора на схеме, составленной по результатам исследования, бывает укорочено в направлении действия ослабленной мышцы, одновременно наблюдается компенсаторное увеличение поля взора на здоровом глазу в сторону действия синергиста пораженной мышцы косящего глаза.

Метод исследования глазодвигательного аппарата в условиях спровоцированной диплопии по Хаабу—Ланкастеру основан на оценке положения в пространстве изображений, принадлежащих фиксирующему и отклоненному глазу. Диплопию вызывают, приставляя к косящему глазу красное стекло, что позволяет одновременно определить, какое из двойных изображений принадлежит правому и какое — левому глазу.

Схема исследования с девятью точками аналогична применяемой при коордиметрии, но она одна (а не две). Исследование проводят в полутемной комнате. На расстоянии 1— 2 м от больного находится источник света. Голова больного должна быть неподвижна.

Как и при коордиметрии, регистрируют расстояние между красным и белым изображениями в девяти позициях взора.

При трактовке результатов необходимо пользоваться правилом, согласно которому расстояние между двойными изображениями увеличивается при взгляде в сторону действия пораженной мышцы.

Если при коордиметрии регистрируют поле взора (уменьшается при парезах), то при “спровоцированной диплопии” – расстояние между двойными изображениями, которое при парезах уменьшается.

Диплопия при параличе отдельных мышц глаза

  • Паралич латеральной прямой мышцы правого глаза – невозможность отведения правого глаза вправо. Поля зрения: горизонтальная гомонимная диплопия, усиливающаяся при взгляде вправо;
  • Паралич медиальной прямой мышцы правого глаза – невозможность движения правого глаза влево. Поля зрения: горизонтальная перекрестная диплопия, усиливающаяся при взгляде влево;
  • Паралич нижней прямой мышцы правого глаза – невозможность движения правого глаза вниз при повороте глазных яблок вправо. Поля зрения: вертикальная диплопия (изображение в правом глазу располагается ниже), усиливающаяся при взгляде вправо и вниз;
  • Паралич верхней прямой мышцы правого глаза – невозможность движения правого глаза вверх при повороте глазных яблок вправо. Поля зрения: вертикальная диплопия (изображение в правом глазу располагается выше), усиливающаяся при взгляде вправо и вверх;
  • Паралич верхней косой мышцы правого глаза – невозможность движения правого глаза вниз при повороте глазных яблок влево. Поля зрения: вертикальная диплопия (изображение в правом глазу располагается ниже), усиливающаяся при взгляде влево и вниз;
  • Паралич нижней косой мышцы правого глаза – невозможность движения правого глаза вверх при повороте глазных яблок влево. Поля зрения: вертикальная диплопия (изображение в правом глазу располагается сверху), усиливающаяся при взгляде влево и вверх.

Лечение

Лечение паралитического косоглазия состоит прежде всего в ликвидации основного заболевания, следствием которого оно явилось (инфекции, опухоли, травмы и др.). Если в результате предпринятых мер общего порядка паралитическое косоглазие не исчезает, может стать вопрос об оперативном вмешательстве.

Вопрос о показаниях и времени операции может быть решен положительно лишь совместно с соответствующими специалистами (невропатологами, онкологами, инфекционистами и др.).

Посттравматическое косоглазие, как правило, исправляется оперативным путем по прошествии не менее 6 мес. от момента повреждения, так как и в этом случае возможны регенерация как мышцы, так и нерва, а следовательно, и частичное или полное восстановление функции.

Источник: https://eyesfor.me/home/strabismus/paralytic/paretic-strabismus.html

Medic-studio
Добавить комментарий