ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.: 6. Заболевания данной группы классифицируются согласно анатомическим

Болезни органов и системы кровообращения

ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.: 6. Заболевания данной группы классифицируются согласно анатомическим

Болезни кровообращения из-за своей обширности и сложности системы встречаются наиболее часто.
Система кровообращения представляет собой замкнутую цепь органов и сосудов, которые отвечают за приток крови, питательных веществ, кислорода и других необходимых для клеток веществ, переносит различные виды гормонов.

Без системы кровообращения организм не смог бы бороться с болезнями или поддерживать стабильную внутреннюю среду и динамическое равновесие известное как гомеостаз.

Но, болезни кровообращения организма занимают лидирующее место и наиболее опасны.

 Описание системы

 Многие рассматривают кровеносную систему, также известную как сердечно-сосудистую или просто магистраль для крови.

Магистраль состоит из трех независимых систем, которые работают вместе: сердце (сердечно-сосудистая); легкие (легочная) и артерии, вены, коронарные и портальные сосуды (системные).

По данным в среднем по человеку ежедневно проходит около 7600 литров крови через около 96 000 километров кровеносных сосудов. Средний взрослый человек имеет от 4,6 до 5,6 литров крови, которая состоит из плазмы, клеток крови, белых клеток и бляшек.

В дополнение, кровеносная система двигает лимфу, которая помогает освобождать тело от излишнего материала.
Сердце, кровь и кровеносные сосуды составляют сердечно-сосудистые компоненты системы. Они включают в себя легочное кровообращение, “петлю” через легкие, где кровь насыщается кислородом.

Система также включает внутреннюю циркуляцию, которая проходит через остальную часть тела для того чтобы обеспечить оксигенированную (насыщенную кислородом) кровь.Легочная циркуляторная система перекачивает кислород-истощенную кровь далеко от сердца через легочную артерию к легким и возвращает оксигенированную кровь к сердцу через легочные вены.

Лишенная кислорода кровь поступает в правое предсердие сердца и протекает через трикуспидальный клапан (правый атриовентрикулярный клапан) в правый желудочек.

Оттуда она перекачивается через легочный полулунный клапан в легочную артерию на пути к легким. Когда она попадает в легкие, из неё выделяется углекислый газ и поглощается кислород.

Легочная вена отправляет богатую кислородом кровь обратно в сердце.

Болезни кровообращения – это нарушения части системы состоящей из сети вен, артерий и кровеносных сосудов, которые транспортируют кровь из сердца, обслуживают клетки организма, а затем снова «толкает» кровь в сердце.

 Болезни системы

Болезни кровообращения являются самой распространенной причиной смертей людей. Из-за своей обширности и критической природы, это одна из систем организма, наиболее подверженная заболеваниям.

  •  Одной из наиболее распространенной болезни кровообращения является артериосклероз, при котором жировые отложения в артериях заставляют стенки застывать и утолщаться. Причинами являются скопление жира, холестерина и других материалов в стенках артерий. Это может ограничить кровоток или в тяжелых случаях остановить всё вместе, что приводит к сердечному приступу или инсульту.
  •   Инсульт включает в себя закупорку кровеносных сосудов к мозгу и является еще одним важным признаком болезни кровообращения. При этом гибнут клетки в мозгу, что часто приводит к сложным последствиям.  Факторы риска включают курение, диабет и высокий уровень холестерина.
  •  Другая болезнь кровообращения, гипертония – обычно называемое высоким кровяным давлением -заставляет сердце работать усерднее и может привести к таким осложнениям, как сердечный приступ, инсульт или почечная недостаточность. По данным центров по контролю и профилактике заболеваний почти каждый третий взрослый имеет высокое кровяное давление.
  •  Аневризма аорты возникает, когда аорта повреждена и начинает выпирать или в конечном итоге происходит разрыв, что может вызвать сильное внутреннее кровотечение. Эта слабость может присутствовать при рождении или в результате атеросклероза, ожирения, высокого кровяного давления или сочетания этих состояний.
  •  Заболевание периферических артерий обычно включает области сужения или закупорки в артерии. В добавлении, хроническая венозная недостаточность включает рефлюкс зон (или отсталую подачу) внутри поверхностных вен более низким оконечностям. Заболевание периферических артерий диагностируется неинвазивным тестированием, включая ультразвук, или МРТ. Ультразвук является наименее дорогостоящим из этих методов, но дает меньшее количество деталей. МРТ показывают гораздо более высокую степень анатомической детализации при определении областей сужения/закупорки в артерии.

Кто лечит

Кардиологи – это специалисты, которые занимаются диагностикой, лечением и профилактикой болезней кровообращения. Кардиологи имеют несколько подвидов кардиологии, включая трансплантационную кардиологию, сердечно-сосудистые заболевания, клиническую электрофизиологию сердца и интервенционную кардиологию.

Однако, самым лучшим “доктором” является правильное питание и физическая активность.

Источник: https://havef.com/bolezni-krovoobrashheniya/

Печень при острой и хронической недостаточности кровообращения

ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.: 6. Заболевания данной группы классифицируются согласно анатомическим

Поражение печени при острой левожелудочковой и хронической сердечной недостаточности наблюдается у всех больных. Возможно развитие пассивного венозного застоя, гипоксемических некрозов, фиброза печени и в редких случаях – кардиального цирроза печени.

В основе поражения печени при изолированной левожелудочковой недостаточности у больных инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком, лежит уменьшение минутного объема сердца. Развитию центральных печеночных некрозов особенно способствует недостаточное кровоснабжение печени вследствие резкого снижения системного артериального давления.

Такая ситуация наблюдается при кровотечениях, послеоперационных осложнениях, тепловом ударе, тяжелых ожогах и септическом шоке.

Поэтому находят достоверную корреляцию частоты выявления некрозов печени на вскрытии с наличием в терминальном периоде выраженной гипотонии, почечной недостаточности, острого некроза канальцев почек и коры надпочечников на границе с мозговым слоем, свойственных шоку.

Острые нарушения ритма сердца (желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция или мерцание предсердий и др.) могут приводить к острой сердечной недостаточности и острой застойной печени с болью в правом подреберье, гипераминотрансфераземией и иногда желтухой. Наиболее часто застойная печень развивается при слабости правого желудочка сердца.

С гиподиастолией, обусловленной недостаточным расширением полостей сердца во время диастолы, связаны нарушения гемодинамики и венозный застой в большом круге кровообращения при сдавливающем (констриктивном) перикардите.

Аналогичный механизм недостаточности кровообращения, но с преобладанием изменений левого желудочка сердца, лежит в основе других «констриктивных» кардиопатий, протекающих без поражения перикарда: миокардиосклероза различной этиологии, первичного амилоидоза, гемохроматоза с поражением сердца, париетального эндокардита Леффлера и алкогольной кардиомиопатии, которая может сочетаться с алкогольным циррозом печени.

Особая ранимость печени при недостаточности правого сердца объясняется тем, что печень является ближайшим к сердцу резервуаром, способным депонировать большое количество крови и тем самым значительно облегчать работу правого желудочка сердца.

При сердечной недостаточности депонируемая в печени кровь может составлять до 70% массы органа (в норме около 35%).

Повышение давления в правом предсердии непосредственно распространяется на нижнюю полую вену, подпеченочные вены, синусоиды и систему воротной вены, приводя к относительному снижению артериального кровоснабжения печени пропорционально уменьшению минутного объема сердца, гипоксии и ишемическим некрозам гепатоцитов.

Портальная гипертензия при застойной сердечной недостаточности имеет свои особенности. Градиент заклиненного подпеченочного и свободного портального давления не повышен (давление в воротной вене и в обеих полых венах одинаково), поэтому портокавальной коллатеральной циркуляции и варикозного расширения вен пищевода не бывает.

При быстро развивающемся венозном застое увеличение и уплотнение печени сопровождается растяжением глиссоновой капсулы с резкой болью в правом подреберье и выраженной болезненностью и защитным напряжением мышц при пальпации, симулирующими острое хирургическое заболевание.

Часто развивается незначительная желтуха, вначале обусловленная гипоксемическим гемолизом в печени (неконъюгированная гипербилирубинемия, уробилинурия).

Позднее при развитии гипоксемических центрально-дольковых атрофических изменений гепатоцитов и некрозов возникает гепатоцеллюлярная желтуха с повышением уровня прямого билирубина крови, активности аминотрансфераз и часто щелочной фосфатазы крови.

Массивный некроз паренхимы печени при остром венозном застое может обусловить развитие картины молниеносного гепатита с интенсивной желтухой, высокой активностью АлАТ и печеночной энцефалопатией.

В типичных случаях печень при хронической правосторонней сердечной недостаточности увеличена, уплотнена и болезненна. Поверхность ее гладкая.

Больных часто беспокоят ощущение тяжести или длительная тупая боль в правом подреберье и подложечной области.

У больных хроническим легочным сердцем и констриктивным перикардитом цианоз и одышка протекают без ортопноэ и значительного застоя в малом круге кровообращения.

При недостаточности трикуспидального клапана наблюдают характерную систолическую пульсацию увеличенной печени, ортопноэ и болезненные отеки ног. Селезенка увеличивается у 40% больных, возможно развитие гидроторакса и асцита.

Биохимические изменения часто сводятся к умеренной гипербилирубинемии и гипоальбуминемии, гипераминотрансфераземии. На развернутых стадиях наблюдаются гипопротеинемия и гипопротромбинемия. Размеры печени нередко быстро уменьшаются под влиянием покоя, бессолевого режима, диуретической и кардиотонической терапии.

При застойной гепатомегалии отсутствуют кожные телеангиэктазии, пальмарная эритема, признаки коллатеральной циркуляции. Отечно-асцитический синдром сочетается с одышкой и цианозом, характерно высокое содержание белка в асцитической жидкости (30-40 г/л).

При эхографическом исследовании находят гепатомегалию, расширение нижней полой вены и отсутствие колебаний ее диаметра при дыхательных движениях.

Слипчивый перикардит нередко развивается вне связи с известными этиологическими факторами – туберкулезом, пиогенной инфекцией, ревматизмом или травмами сердца, т.е. бывает идиопатическим.

При этом характерно сочетание раннего массивного и резистентного к диуретической терапии асцита с большой плотной безболезненной, непульсирующей печенью («псевдоцирроз Пика» вследствие фиброзного перигепатита) с рентгенологическими симптомами обызвествления перикарда и плевроперикардиальных сращений при нормальных или нерезко увеличенных размерах сердца. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки является обязательным при любых формах патологии печени.

В пунктатах печени при хронической сердечной недостаточности (пункция печени при этой патологии показана) наиболее часто находят признаки хронического венозного застоя: расширение и переполнение кровью сублобулярных вен, центральных вен и прилежащих к ним синусоидов, расширение пространств Диссе, которые расположены между синусоидами и гепатоцитами и функционируют как лимфатические сосуды, атрофию гепатоцитов и центролобулярные некрозы, часто в сочетании с жировой дистрофией. При лапароскопии печень увеличена, край закруглен, капсула утолщена, поверхность печени имеет характерный вид «мускатного ореха» с наличием темно-красных и коричнево-желтых участков (мускатная печень). При констриктивном перикардите на поверхности печени видны обширные серовато-белые блестящие наложения фибрина, склероз и утолщение капсул печени и селезенки.

Кардиальный цирроз печени, как и циррозы печени другой этиологии, сопровождается диспротеинемией с преимущественным снижением уровня общего белка и альбуминов крови и нарастанием уровня у-глобулинов и а2-глобулинов.

Иногда клинические симптомы поражения печени у больных с острой или хронической недостаточностью кровообращения – тяжесть или боль в подложечной области, метеоризм, тошнота, горький вкус во рту, гепатомегалия и желтуха – выступают на передний план и нивелируют основное заболевание сердца. В таких случаях врачи допускают диагностические ошибки, предполагая самостоятельное заболевание печени.

При наличии сердечной недостаточности у больных с гепатомегалией необходимо учитывать возможность развития при циррозе печени хронического поражения сердца с гиперкинетическим синдромом, который клинически может проявляться цианозом, выраженной одышкой в покое и при нагрузке, тахикардией, высоким пульсовым давлением, расширением правого желудочка сердца вследствие значительного артериовенозного шунтирования крови в легких.

Поражение печени и сердца с гипердинамической или гиподинамической сердечной недостаточностью возможно и при идиопатическом гемохроматозе, амилоидозе, саркоидозе и хроническом алкоголизме.

В редких случаях при циррозе печени или при длительной терапии ХАГ иммунодепрессантами возможно развитие подострого инфекционного эндокардита, который требует дифференциальной диагностики с хроническим активным заболеванием печени, так как протекает с гепатоспленомегалией, гиперпротеинемией, гипергамма-глобулинемией, положительными белково-осадочными пробами, умеренной гиперферментемией (аминотрансферазы, щелочная фосфатаза) и иногда с гипербилирубинемией, обусловленной сопутствующим реактивным гепатитом. Об инфекционном процессе говорят и гипер-а2-глобулинемия, резкое повышение СОЭ, аускультативные феномены, свидетельствующие о поражении клапанов сердца, васкулиты, тромбозы или эмболии внутренних органов, поражение почек и положительные результаты повторных бактериологических исследований крови.

Проводится патогенетическое лечение заболеваний сердца, сердечно-сосудистой и легочной недостаточности, что обычно приводит к регрессии клинических и биохимических проявлений кардиального цирроза печени.

Дополнительно назначают гепатопротекторы и витамины – антиоксиданты: легалон, симепар, эссенциале Н, ливолин, намацит, альвитил, генсамин, форматон, триовит, мультитабс с ß-каротином в обычных дозировках в течение 1-2 мес. При наличии хронического кардиального цирроза печени показано назначение гепабене в вышеописанных дозах. По показаниям проводят хирургическое лечение.

Редким заболеванием является отложение кальция в глиссоновой капсуле печени и перикарде при перикардите туберкулезной этиологии, классифицирующееся по старой терминологии как «панцирное сердце», при котором развивается псевдоцирроз Пика.

При этом в некоторых случаях функциональное состояние печени улучшалось после хирургического удаления части кальцифицированного перикарда.

В результате операции уменьшались явления хронической сосудистой недостаточности и как следствие проявления «застойной» мускатной печени.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/Gastroenterology.patient/1844/

Болезни системы кровообращения

ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.: 6. Заболевания данной группы классифицируются согласно анатомическим

Ангиодистония или сосудистая дистония – патологическое состояние, при котором нарушается тоническая адаптационная функция кровеносных сосудов в результате дисфункции строения их стенок и развития мышечного слоя, могут поражаться и артерии, и вены. Сосудистая дистония (патология тонуса) характеризуется дисфункцией местного кровотока или общего кровообращения.

Аневризма – выпячивание артериальной стенки, которое происходит в результате ее утончения или растяжения. Это способствует образованию аневризматического мешка, который может оказывать давление на близлежащие ткани. Аневризматический мешок являет собой патологическую полость, которая возникает вследствие организации околососудистой гематомы и соединяется с просветом артерии.

Болезнь Гамсторпа — это одно из возможных проявлений мышечной слабости, которое связано с резким повышением в крови человека содержания калия.

Болезнь Такаясу – воспаление аорты и ее ветвей неустановленной причины, характеризуется неравномерным пульсом и давлением, характерным шумом.

Варикозное расширение вен – это патологический процесс, который связан с деформацией, увеличением и образованием узлов на венах, которые расположены близко к поверхности тела. Чаще всего такая патология встречается на ногах.

Венозная недостаточность – это патологический процесс, который возникает в результате недостаточности клапанов глубоко расположенных вен. Гиподинамия, нарушение гормонального характера и заболевания сердечно-сосудистой системы могут спровоцировать проблемы венозного оттока крови.

Внутреннее кровотечение – это пaтологическое состояние, при котором крoвь попадает из сосудов в брюшную, плевральную полость, забрюшинное пространство, в желудок или кишечник.

Гематомиелия – это спинномозговое кровотечение, в ходе которого происходит кровоизлияние в оболочки и спинномозговое вещество.

Гипертензивный церебральный криз – реакция на внезапное и резкое повышение артериального давления, сопровождающаяся последующим нарушением нормального кровообращения в мозге.

Гиповолемический шок – это процесс, при котором у больного резко снижается объем циркулирующей крови. Причиной его возникновения является снижение уровня воды и электролитов при диарее или рвоте, которые осложнены другими инфекционными болезнями.

Лимфангит – воспаление лимфатических, сосудов или капилляров, возникающее вследствие гнойных инфекций в организме.

Нарушение кровообращения конечностей – это патология, которая возникает в результате того, что изменяется количество, качество крови в сосудах конечностей либо нарушается целостность этих сосудов.

Нарушение мозгового кровообращения (НМК) – это процесс, который происходит в сосудах головного мозга вследствие различных системных заболеваний, повреждающих церебральные сосуды и нормальный ток крови по ним.

Недостаточность витамина B1 (тиамина) – патология, характеризующаяся повышением концентрации в крови и тканях пирувиновой кислоты, изменением водного баланса, белкового, углеводного и жирового обменов.

Недостаточность витамина B2 (рибофлавина) – патологическое состояние, при котором происходит сбой в ходе окислительно-восстановительных реакций организма.

Недостаточность витамина А (ретинола) – патологическое состояние, которое возникает по причине дефицита данного витамина. Характеризуется гемералопией, ксерофтальмией, конъюнктивитом, гиперкератозом кожных покровов.

Недостаточность витамина В3, РР (ниацин, никотиновая кислота) – патологическое состояние, вызванное нехваткой элемента в организме. Наблюдается пеллагра или гиповитаминоз, сопровождающийся нарушением функционирования кишечника, поражением кожи, сбоями нервной системы.

Недостаточность витамина В6 (пиридоксина) – патологическое состояние, обусловленное нехваткой пиридоксина в организме человека, характеризующееся повреждением слизистой полости рта, кожных покровов, изменением функций центральной нервной системы.

Недостаточность витамина С – патологическое состояние, возникающее вследствие острой нехватки аскорбиновой кислоты, характеризующееся нарушением окислительно-восстановительных, обменных процессов железа, фолиевой кислоты, синтеза стероидных гормонов и катехоламинов.

Недостаточность кровообращения – это нарушение работы кровеносной системы, которое проявляется как ее неспособность поставлять кровь к тканям и всем органам в необходимом для нормального функционирования организма количестве. Люди, в анамнезе которых есть атеросклеротические поражения, находятся в зоне риска по развитию недостаточности кровообращения.

Основными органами-мишенями при этом, как правило, являются сосуды сердца и мозга, в которых при прогрессировании основного заболевания могут происходить эпизоды ишемии или геморрагии.

Поскольку же самой главной причиной развития недостаточности кровообращения являются поражения сердца, то наиболее частой причиной такого расстройства является ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.

Облитерирующий тромбангиит – хроническое воспалительное заболевание, при котором страдают внутренние оболочки мелких и средних артерий, вен. Их просветы сужаются, наблюдается тромбоз, также может возникнуть ишемический некроз из-за нарушения периферического кровообращения.

Острая кровопотеря – быстротекущий процесс невозвратной потери крови за очень небольшой промежуток времени. Начинается как следствие травм (закрытого или открытого типа) и нарушение целостности кровеносных сосудов при определенных разновидностях заболеваний (язвенное состояние ЖКТ, инфаркт миокарда, гемофилия). Представляет угрозу жизнедеятельности организма.

Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ) – патология, возникающая после перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Синдром Гудпасчера – болезнь аутоиммунного типа, при которой страдают мелкие сосуды в почках и легких, так как организм вырабатывает к ним аутоантитела. Сопровождается легочным кровотечением, больше всего подвержены люди со слабым иммунитетом, встречается довольно редко.

Тромбоз вен – состояние, при котором происходит образование внутри вен кровяного сгустка. Данное состояние характерно для вен, которые несут кровь к легким и сердцу от периферии.

Тромбофлебит – это заболевание, для которого характерно воспаление внутренней венозной стенки, что приводит к образованию тромба, который провоцирует закрытие просвета сосуда и приводит к развитию тромбоза. Чаще всего, данному заболеванию подвержены вены нижних конечностей, но тромбофлебит вен верхних конечностей тоже может развиться.

Тромбоцитопатии – это группа заболеваний, которые развиваются вследствие нарушения работы тромбоцитов.

Трофическая язва – это открытая рана на коже или слизистой оболочке и является дефектом кожи. Она является не самостоятельным заболеванием, а последствием таких болезней, как варикозное расширение, лимфостазов и сахарного диабета.

Флебиты – общее название группы воспалительных заболеваний венозного русла. Процесс развивается в стенке вены. Чаще всего поражает нижние, реже верхние конечности. Также может локализоваться в сосудах мозга (церебральный), воротной вене печени (пилефлебит).

Венозная недостаточность хроническая (ХВН) – сложная сосудистая патология, характеризующаяся нарушением оттока венозной крови и сопутствующими ему осложнениями.

Эндартериит облитерирующий (ЭО) – окклюзионное поражение артерий нижних конечностей (НК), обусловленное нарушением нервно-гуморальной сосудистой регуляции.

Источник: https://medbooking.com/illness/bolezni-sistemy-krovoobraschenija

Самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы

ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.: 6. Заболевания данной группы классифицируются согласно анатомическим

Заболевания сердечно-сосудистой системы широко распространены среди взрослого населения многих стран мира и занимают лидирующее место в общей статистике смертности. В основном данная проблема затрагивает страны со средним и низким уровнем дохода – 4 из 5 умерших от сердечно-сосудистой патологии являлись жителями данных регионов.

Читателю, не имеющему медицинского образования, стоит хотя бы в общих чертах понимать, что представляет собой та или иная болезнь сердца или сосудов, чтобы при подозрении на ее развитие не терять драгоценное время, а сразу же обратиться за медицинской помощью.

Для того, чтобы узнать признаки самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, прочтите данную статью.

Атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание артерий преимущественно крупного или среднего калибра, являющееся основной причиной развития различных болезней сердца и сосудов. Данное заболевание в наши дни приняло характер эпидемии, являясь причиной около 50% всех летальных исходов.

Берет свое начало атеросклероз еще в молодом возрасте и постоянно прогрессирует. У лиц старше 60 лет изменения в сосудистой стенке, характерные для той или иной стадии атеросклероза, присутствуют в 100% случаев.

Причиной атеросклероза является нарушение в организме липидного обмена. Факторы риска развития данного заболевания следующие:

  • Немодифицируемые (то есть те, на которые больной не может повлиять):
  • возраст (женщины старше 55 лет или в более молодом при ранней менопаузе, мужчины старше 45 лет);
  • мужской пол;
  • наследственная предрасположенность (раннее развитие атеросклероза у ближайших родственников).
  • Модифицируемые (те, которые больной может при желании устранить):
  • курение – независимо от количества выкуриваемых в день сигарет;
  • повышенное артериальное давление – выше 140/90 мм рт. ст.;
  • сахарный диабет;
  • индекс массы тела более 30 – ожирение;
  • особенно – абдоминальный тип ожирения – окружность талии у женщин более 88 см, у мужчин – более 102 см.
  • Частично обратимые:
  • Изменения в биохимическом анализе крови (уровень общего холестерина в крови более 5.2 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности (в бланке анализа – ЛПНП) более 4.1 ммоль/л или менее 0.9 ммоль/л.
  • Другие факторы:
  • злоупотребление алкоголем;
  • гиподинамия (низкая физическая активность);
  • прием пероральных контрацептивов;
  • неблагоприятная психосоциальная обстановка – социальная изоляция, депрессия, стрессы;
  • употребления мягкой воды.

Нарушение обмена липидов, выражаемое в повышенном содержании в крови холестерина и триглицеридов, запускает ряд патофизиологических механизмов, результатом которых является повреждение внутренней оболочки артерий, эндотелия. Это приводит к прилипанию в поврежденном участке тромбоцитов, образующих атеросклеротическую бляшку.

Эта бляшка постепенно увеличивается в размерах, все больше и больше закупоривая просвет сосуда, и органы, которые данный сосуд снабжает кровью, испытывают недостаток кислорода.

  Бляшка может разорваться, приводя к тромбозу (закупорке тромбом) – этот механизм лежит в основе нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС является чрезвычайно важной медицинской проблемой, поскольку характеризуется крайне высокой распространенностью и смертностью. Более половины случаев смертности от болезней сердечно-сосудистой системы приходится именно на ИБС. Каждый пятый мужчина в возрасте 50-59 лет страдает данной патологией, причем уровни заболеваемости и смертности с каждым годом становятся все выше.

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов сердца – коронарных артерий, приводящее к дисбалансу между доставкой и потребностью сердечной мышцы в кислороде – развитию ишемии миокарда.

Факторами, повышающими риск развития ИБС, являются:

  • Основные факторы:
  • нарушение баланса липидов в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • отягощенная наследственность (внезапная смерть либо инфаркт миокарда у ближайших родственников в возрасте ранее 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин).
  • Второстепенные факторы:
  • избыточная масса тела;
  • гормональная заместительная терапия после ранней менопаузы;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • психосоциальные факторы;
  • инфекционные факторы (цитомегаловирус, хламидии, хеликобактер пилори);
  • злоупотребление алкоголем;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • изменения в биохимическом анализе крови (повышенный уровень триглицеридов, липопротеина, фибриногена, гомоцистеина, прокоагулянтов, наличие маркеров воспаления).

Существует 6 форм ишемической болезни сердца, отличающихся по механизму развития и особенностям клинического течения:

  • Внезапная коронарная смерть.

Данная форма определяется как смерть, наступившая в присутствии свидетелей, мгновенно либо в течение 60 минут от начала острой симптоматики, которой предшествует внезапная потеря сознания, у человека здорового или же больного, но находившегося в удовлетворительном состоянии. Основной фактор риска данной формы ИБС – нарушение функции левого желудочка сердца.

Форма ИБС, характеризующаяся приступами загрудинной боли в ответ на ишемию миокарда, возникающую по причине воздействия факторов, провоцирующих ее. Главным провоцирующим фактором является физическая нагрузка (как производственная работа, так и бытовые нагрузки – поднятие тяжестей, ходьба по улице, подъем по лестнице).

Также спровоцировать приступ стенокардии может нагрузка психоэмоциональная, вызванная не только отрицательными, но и положительными эмоциями. Реже причинами развития приступа становятся половой акт, избыточный прием пищи, воздействие холода (как общее, так и локальное), перенапряжение во время акта дефекации – в случае, если у больного запор.

При неоказании медицинской помощи стенокардия будет прогрессировать и приведет к нестабильной стенокардии.

  • Нестабильная стенокардия.

Данная форма ИБС включает в себя впервые возникшую, прогрессирующую и постинфарктную стенокардию. Это период обострения ишемической болезни сердца, характеризующийся усилением тяжести болевых приступов и являющийся ведущим фактором риска развития крупноочагового инфаркта миокарда.

  • Острый инфаркт миокарда (ИМ).

Одно из наиболее грозных сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний внутренних органов в целом. Характеризуется чрезвычайно высокой смертностью – частота острого ИМ среди мужчин старше 40 лет колеблется в пределах 2-6 случаев на 1000 человек. Ежегодно от данной патологии погибает порядка 500 000 человек.

Инфаркт миокарда – это состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения коронарного кровотока в связи с тромбозом коронарного сосуда и развитием очагов некроза (отмирания) в сердечной мышце. При несвоевременном оказании неотложной помощи, а в части случаев даже при ее оказании, заболевание завершается смертью больного.

Морфологически представляет собой небольших размеров участки замещения мышечной ткани сердца соединительной. По сути это рубцы.

Кардиосклероз развивается после перенесенных острых заболеваний сердечной мышцы (например, после инфаркта) или на фоне хронической патологии сердца (например, при миокардиодистрофии).

Участки, замещенные рубцовой тканью, не способны выполнять свою функцию и могут вызывать аритмии, пороки клапанов сердца, хроническую сердечную недостаточность.

Временное нарушение кровоснабжения миокарда при отсутствии признаков стенокардии. В моменты ишемии в части случаев удается зарегистрировать изменения на ЭКГ, характерные для ИБС.

Риск возникновения острого инфаркта миокарда или внезапной смерти у лиц, страдающих безболевой ишемией миокарда, очень высок, поскольку они не подозревают о своей болезни, а значит, не предпринимают попыток лечения ее.

Артериальная гипертензия

Постоянно повышенное артериальное давление – одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, оно приобрело масштабы неинфекционной эпидемии. Каждый третий взрослый в мире имеет повышенное артериальное давление, то есть страдает одной из форм артериальной гипертензии.

По определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), артериальная гипертензия – это постоянно повышенное артериальное давление: систолическое – выше 140 мм рт. ст, диастолическое – выше 90 мм рт. ст. Уровень артериального давления при постановке диагноза должен определяться как среднее двух и более измерений при не менее, чем двух осмотрах специалиста в разные дни.

Эссенциальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, – это повышенное артериальное давление при отсутствии очевидной причины повышения его. Составляет порядка 95% всех случаев артериальной гипертензии.

Основными факторами риска данного заболевания являются те же факторы, которые способствуют развитию ИБС и атеросклероза, усугубляют же течение гипертонической болезни следующая сопутствующая ей патология:

  • сахарный диабет;
  • болезни сосудов головного мозга – ишемический или геморрагический инсульты, транзиторная ишемическая атака (ТИА);
  • заболевания сердца – инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность;
  • заболевания почек – диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность;
  • болезни периферических артерий;
  • патология сетчатки – отек диска зрительного нерва, кровоизлияния, экссудаты.

Если больной, страдающий гипертонической болезнью, не получает терапию, способствующую понижению артериального давления, болезнь прогрессирует, все чаще возникают гипертензивные кризы, которые рано или поздно могут вызвать всевозможные осложнения:

  • острую гипертензивную энцефалопатию;
  • отек легких;
  • инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;
  • инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
  • аритмии;
  • расслоение аорты;
  • острую почечную недостаточность;
  • эклампсию – у беременных.

Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления, причина которого может быть выяснена. На ее долю приходится лишь 5% случаев артериальной гипертензии.

Из болезней, приводящих к повышению давления, наиболее часто диагностируются:

  • поражения ткани почек;
  • опухоли надпочечников;
  • заболевания почечных артерий и аорты (коарктация);
  • патология центральной нервной системы (опухоли мозга, энцефалиты, полиневриты);
  • заболевания крови (полицитемия);
  • патология щитовидной железы (гипо-, гипер-, гиперпаратиреоз) и другие заболевания.

Осложнения данного вида артериальных гипертензий такие же, как и при гипертонической болезни, плюс осложнения основного заболевания, которое спровоцировало гипертонию.

Сердечная недостаточность

Часто встречающееся патологическое состояние, которое не является самостоятельным заболеванием, а есть следствие, исход других острых и хронических болезней сердца. При данном состоянии вследствие изменений в сердце нарушается его насосная функция – сердце не в силах обеспечивать все органы и ткани кровью.

Осложнениями сердечной недостаточности являются:

  • аритмии;
  • застойная пневмония;
  • тромбоэмболии;
  • цирроз печени и печеночная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность (так называемая «застойная почка»);
  • сердечная кахексия (истощение);
  • нарушения мозгового кровообращения.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца встречаются примерно у 1-10 человек на 1000 населения, в зависимости от региона проживания, и составляют порядка 20% всех поражений сердца органической природы.

Основная причина развития приобретенных пороков сердца – ревматическое поражение клапанов: 70-80% всех пороков составляет патология митрального клапана, второе место по частоте поражения принадлежит клапану аорты, относительно редко диагностируются стеноз и/или недостаточность трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии.

Данной патологией страдают лица разных возрастных групп. Каждый 2-й больной с пороком сердца нуждается в оперативном лечении.

Суть заболевания заключается в том, что под воздействием этиологических факторов клапаны сердца теряют способность нормально функционировать:

  • стеноз представляет собой сужение клапана, вследствие чего он не пропускает достаточно крови, и органы испытывают недостаток кислорода, или гипоксию;
  • недостаточность – створки клапана смыкаются не полностью, вследствие чего кровь забрасывается из части сердца, расположенной ниже, в часть, расположенную выше; результат тот же – органы и ткани организма недополучают жизненно необходимый им кислород, и нарушается их функция.

Осложнениями пороков сердца являются множество состояний, среди которых наиболее часто встречаются острый отек легких, инфекционные бронхо-легочные осложнения, хроническая недостаточность кровообращения, фибрилляция предсердий, тромбоэмболии и другие.

Миокардит

Миокардит может иметь вирусную, бактериальную или, реже, иную природу.

Миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы, обусловленное воздействием на нее инфекции, инвазии паразитов или простейших, физических или химических факторов, или возникающее при аутоиммунных, аллергических заболеваниях, а также после трансплантации сердца. Распространенность миокардита составляет 4-11% болезней сердечно-сосудистой системы. Особенно часто диагностируют миокардит при проведении контрольной ЭКГ после перенесенной вирусной инфекции.

Клинически миокардит проявляется приступами загрудинных болей, признаками патологии клапанов, симптомами аритмий, нарушения кровообращения. Может протекать бессимптомно.

Прогноз при данном заболевании зависит от тяжести его течения: легкие и среднетяжелые формы, как правило, завершаются полным выздоровлением больного в течение 12 месяцев после начала болезни, тяжелые же могут привести к внезапной смерти, рефрактерной недостаточности кровообращения и тромбоэмболическим осложнениям.

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии – это самостоятельные, неуклонно прогрессирующие формы поражения сердечной мышцы неясной или спорной этиологии.

В течение 2-х лет от некоторых форм данного заболевания при отсутствии симптоматики погибает порядка 15% больных, при наличии соответствующих болезни симптомов – до 50%.

Являются причиной смерти 2-4% взрослых лиц, а также основной причиной внезапной смерти молодых спортсменов.

Вероятными причинами кардиомиопатий являются:

  • наследственность;
  • инфекция;
  • болезни обмена веществ, в частности, гликогенозы;
  • недостаток некоторых веществ в рационе, в частности селена, тиамина;
  • патология эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, акромегалия);
  • нейромышечная патология (мышечная дистрофия);
  • воздействие токсических веществ – алкоголя, наркотиков (кокаина), некоторых медикаментов (циклофосфамид, доксорубицин);
  • заболевания системы крови (некоторые виды анемий, тромбоцитопении).

Клинически кардиомиопатии проявляются всевозможными симптомами нарушения функции сердца: приступами стенокардии, обмороками, сердцебиением, одышкой, нарушениями ритма сердца.

Особенно опасна кардиомиопатия повышенным риском внезапной смерти.

Перикардит

Перикардит – это воспаление листков оболочки сердца – перикарда – инфекционной или неинфекционной этиологии. Участки перикарда замещаются фиброзной тканью, в полости его скапливается экссудат. Перикардит делится на сухой и экссудативный, острый и хронический.

Факторами, вызывающими перикардит, являются:

  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • грибы;
  • паразиты;
  • нарушения обмена веществ (почечная недостаточность, уремия);
  • заболевания сердца – инфаркт миокарда, миокардиты;
  • травмы – при поражении непосредственно перикарда;
  • аутоиммунные заболевания – острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит и другие.

Клинически проявляется болями в груди, одышкой, лихорадкой, болями в мышцах, сочетающимися с признаками основного заболевания.

Наиболее грозным осложнением перикардита является тампонада сердца – скопление жидкости (воспалительной или крови) между листками перикарда, препятствующее нормальным сокращениям сердца.

Инфекционный эндокардит

Представляет собой воспалительное поражение структур клапанов с последующим распространением на другие органы и системы, возникающее в результате внедрения бактериальной инфекции в структуры сердца. Данное заболевание является 4-й по значимости причиной смерти больных от инфекционной патологии.

В последние годы частота заболеваемости инфекционным эндокардитом существенно возросла, что связано с более широким распространением оперативных вмешательств на сердце. Может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто страдают им лица возрастом от 20 до 50 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин равно примерно 2:1.

Инфекционный эндокардит является заболеванием, потенциально опасным для жизни, поэтому своевременная диагностика его, адекватное, эффективное лечение и быстрое выявление осложнений чрезвычайно важны для улучшения прогноза.

Аритмии

Как правило, аритмия – не самостоятельная патология, а следствие иных сердечных или внесердечных заболеваний.

Нарушения ритма сердца не являются отдельными заболеваниями, а представляют собой проявления или осложнения каких-либо патологических состояний, связанных с заболеваниями сердца или внесердечной патологией.

Могут длительное время протекать бессимптомно, а могут представлять опасность для жизни пациента. Существует много видов аритмий, но 80% их приходится на экстрасистолию и фибрилляцию предсердий.

Клинически аритмии проявляются ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, одышкой, слабостью, чувством страха и другими неприятными симптомами. Тяжелые их формы могут спровоцировать развитие сердечной астмы, отека легких, аритмогенной кардиомиопатии или аритмического шока, а также стать причиной внезапной смерти больного.

К какому врачу обратиться

Заболевания сердечно-сосудистой системы лечит кардиолог. Нередко они сочетаются с патологией эндокринных желез, поэтому полезна будет консультация эндокринолога и диетолога. В лечении больных нередко участвует кардиохирург и сосудистый хирург. Пациентов обязательно осматривают невролог, окулист.

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a294b285a104f22356138b9/5a295528865165bb2fb720f9

Medic-studio
Добавить комментарий