Перелом кости-трапеции и трапециевидной кости: Переломы встречаются редко. Симптомы. Боль при пальпации и движении

Содержание
  1. Перелом трапециевидной кости – симптомы, лечение, реабилитация
  2. Факторы риска и причины возникновения перелома трапециевидной кости
  3. Симптомы и диагностика перелома трапециевидной кости
  4. Лечение и реабилитация после перелома трапециевидной кости
  5. Заключение
  6. Перелом запястья: сколько заживает и носят гипс, симптомы травмы
  7. Симптоматика
  8. Виды переломов запястья
  9. Отличия перелома от вывиха руки
  10. Причины
  11. Диагностика
  12. Первая помощь после травмы
  13. Медикаментозные препараты
  14. Лечебные мероприятия
  15. Консервативное лечение
  16. Оперативное лечение
  17. Сколько заживает и сколько носить гипс
  18. Последствия и осложнения
  19. Осложнения непосредственно травмы
  20. Осложнения, которые могут появиться в отдаленном будущем в результате давней травмы
  21. Реабилитационные мероприятия
  22. Гимнастика
  23. Гимнастика для суставов запястья
  24. Трапециевидная кость кисти перелом
  25. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  26.  1.3 Эпидемиология
  27. Классификация
  28. Код травмы по МКБ 10
  29. Симптомы
  30. Лечение
  31. Часто задаваемые вопросы
  32. Первая помощь
  33. Осложнения и последствия
  34. Перелом костей запястья

Перелом трапециевидной кости – симптомы, лечение, реабилитация

Перелом кости-трапеции и трапециевидной кости:  Переломы встречаются редко. Симптомы. Боль при пальпации и движении

Перелом трапециевидной кости кисти встречается довольно редко. Поскольку возникает он преимущественно вследствие прямой травмы, то и сочетается чаще всего с другими повреждениями кисти, в том числе и с вывихами самой трапециевидной кости.

Распознать этот перелом (как клинически, так и рентгенологически) достаточно сложно. Часто требуется проведение повторных исследований. Лечение, как правило, заключается в обездвиживании запястья в течение 3-6 недель с последующей реабилитацией.

Факторы риска и причины возникновения перелома трапециевидной кости

Чаще всего причиной перелома трапециевидной кости является травма. Интересно, что у мужчин повреждения встречаются реже, что связано с повышенной прочностью костей. В результате удара или падения происходят повреждения различной степени. Левая рука травмируется реже, поскольку правши рефлекторно выбрасывают вперед правую руку в качестве защиты.

Если травмы являются главными причинами нарушения целостности трапециевидной кости, то существуют провоцирующие факторы, которые повышают риск получения травмы:

  • пожилой возраст;
  • период менопаузы у женщин;
  • прогрессирующий остеопороз;
  • гормональный дисбаланс;
  • дефицит кальция.

Причины перелома трапециевидной кости кроются и в физической активности человека. Спортсмены, экстремалы и дети сталкиваются с подобной травмой чаще. Повреждение кости часто возникает в результате сильного удара по ладони. Вызвать подобную травму способны падающий с высоты предмет, столкновение с движущимся объектом (транспортом), потасовки и драки.

Симптомы и диагностика перелома трапециевидной кости

Клинические проявления перелома трапециевидной кости сводятся к боли и отечности в области травмы. Боль усиливается при движениях и нагрузках на запястье и указательный палец. Поскольку при рентгенологическом исследовании тени костей часто накладываются одна на другую, для постановки точного диагноза необходимы подробный расспрос пациента и тщательное клиническое обследование.

В большинстве случаев определить перелом трапециевидной кости запястья позволяет рентгенография. Если этот метод не достаточно информативен, специалист может назначить проведение компьютерной томографии или ядерно-резонансной томографии. Если затронуты нервные окончания, может потребоваться консультация невролога.

Лечение и реабилитация после перелома трапециевидной кости

В абсолютном большинстве случаев лечение перелома трапециевидной кости состоит из наложения гипсовой повязки сроком до 6 недель. Пациенту назначают препараты с кальцием и витаминотерапию.

Самостоятельное лечение в домашних условиях может быть лишь дополнением к основным реабилитационным мероприятиям после снятия гипсовой повязки и заключается в выполнении комплекса упражнений и процедур, назначенных специалистом.

Стоит понимать, что лечение подобного перелома народными средствами невозможно из-за механического происхождения травмы.

Разработка руки после перелома трапециевидной кости начинается сразу же после снятия гипса для постепенного включения в работу атрофированных мышц. При выполнении упражнений может ощущаться легкая болезненность. Кисть, долго пребывавшая без движения, демонстрирует слабость и нечеткость.

Особую роль в реабилитации играют массаж и физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение (увеличивает синтез витамина D) и электрофорез кальция. Полностью восстановить руку удается через 3-6 месяцев. Если спустя полгода не наблюдаются улучшения, проводят повторный рентген.

Упражнения после перелома трапециевидной кости, с одной стороны, способствуют быстрому восстановлению подвижности запястья. С другой стороны, неправильная гимнастика может вызвать осложнения.

Именно поэтому выполнение упражнений осуществляют под наблюдением специалиста.

Лечебная физкультура при переломе трапециевидной кости подразумевает:

  • сгибание и разгибание пальцев;
  • вращение в запястье;
  • «бег» пальцами по ровной поверхности;
  • перебирание мелких предметов.

Для улучшения кровообращения в области повреждения назначают массаж. Специалист прорабатывает кисть для повышения функциональности мышц и уменьшения последствий атрофии. Восстановление после перелома трапециевидной кости произойдет быстрее, если воспользоваться помощью квалифицированного массажиста.

Столкнулись с травмой или беспокоит хроническая боль? Запишитесь на прием к спортивному физиотерапевту! Запись на прием по телефону +7 (495) 128-21-29. Подробная информация на сайте physiotherapist.ru

Заключение

Перелом трапециевидной кости встречается очень редко. Для диагностики обычно необходимо рентгенологическое исследование. В большинстве случаев для лечения перелома накладывают гипсовую повязку на 3-6 недель.

Для полного восстановления надо запастись терпением и быть нацеленным на результат. Следует выполнять все советы и предписания врача.

Только так можно добиться правильного срастания костей и вернуть функциональность кисти.

Источник: https://medatlet.ru/travmy-kisti/perelom-trapetsievidnoy-kosti/

Перелом запястья: сколько заживает и носят гипс, симптомы травмы

Перелом кости-трапеции и трапециевидной кости:  Переломы встречаются редко. Симптомы. Боль при пальпации и движении

Снижение плотности костной ткани или травмы, приводят к частичному или полному нарушению целостности кости. Перелом запястья относится к достаточно распространенной травме предплечья и имеет несколько видов. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет диагностировать нарушение и применить комплексные меры для полного восстановления функциональности кисти.

Симптоматика

Клинические проявления перелома костей запястья зависят от характера и сложности повреждения. В первые дни после травмы симптомы схожи с обычным ушибом, после чего специфические признаки нарастают (характерны для этого типа перелома).

Общие признаки при переломе запястья:

  • Нарастающая отечность в месте повреждения;
  • Острая боль в момент травмы;
  • Движения в кисти ограничены;
  • Гематома (синяк) в области повреждения;
  • Крепитация (характерный звук при переломах – хруст при любом движении);
  • Деформация запястья (при смещении фрагмента кости);
  • Баллотирование (патологическая подвижность кости при пальпации).

При открытом переломе, возможно, визуально увидеть нарушение целостности кости, либо ее фрагменты.

Травма запястья часто бывает сочетанной с переломом плечевой кости или предплечья – к общей симптоматике присоединяется гипертермия (повышение температуры).

Травма со смещением костного фрагмента или подвижного соединения (сустав), приводит к нарушению циркуляции крови – конечность становится холодной, кожный покров бледный.

Симптомы перелома одной из кости запястья руки могут иметь смазанную клиническую картину и незначительные проявления. Нарушение целостности костной ткани всегда приводит к ограничению подвижности пальцев – сгибание в кулак или разгибание становится невозможным (или ограниченным).

Главными признаками перелома запястья являются непреходящая боль и отечность. Характер болезненных ощущений может быть разный – ноющий, тянущий. В состоянии покоя патологический симптом проходит, при нажатии на область повреждения отмечается острая боль.

Отечность нарастает с каждым днем и достигает области локтевого сочленения.

Важно! Диагностировать закрытый перелом возможно только при помощи дополнительных методов исследования. Самолечение приводит к посттравматическим осложнениям.

Виды переломов запястья

Запястье образовано из костей предплечья (лучевая и локтевая) и расположенных в два ряда пястных костей (дистальные соединяются с пястными, а проксимальные с лучевой) – всего 8 костей.

Верхний ряд, название костиНижний ряд, название кости
ладьевиднаятрапеция
полулуннаятрапециевидная
трехграннаяголовчатая
гороховиднаякрючковидная

Верхние (проксимальные) и нижние (дистальные) поверхности костей являются суставными. Нарушение целостности костной ткани классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от причины и локализации перелома выделяют типы нарушения, а также тяжесть поражения.

Виды перелома:

  • Закрытый – целостность кожных покровов не нарушена;
  • Открытый – целостность кожных покровов нарушена, костный фрагмент визуализируется;
  • Полный перелом со смещением – анатомическое положение нарушено;
  • Полный без смещения;
  • Оскольчатый – кость раздроблена на мелкие фрагменты;
  • Поперечный – кость сломана с условной линией, которая перпендикулярна оси трубчатой кости.

Типы перелома запястных костей носят название ученых, впервые описавших повреждения:

  • Разгибательный (травма Коллиса) – нарушение целостности шиловидного отростка. Травма чаще возникает при падении с упором на вытянутые руки, в этот момент ладонь раскрыта;
  • Сгибательный (травма Смита) – нарушение целостности лучевой кости. Травма возникает при падении с опорой на тыльную сторону кисти.

Перелом в области лучезапястного сустава может быть осложненный или неосложненный. Осложнения чаще характерны для открытого перелома, нарушение целостности тканей приводит к кровотечению или инфицированию раневой поверхности.

Отличия перелома от вывиха руки

Любая травма сопровождается реакцией рецепторов периферической нервной системы – после удара возникает боль. Дифференцировать вывих от перелома кисти возможно по характерным признакам. Травматолог проводит физикальный осмотр (наружный) поврежденной конечности, при подозрении на нарушение целостности кости назначается дополнительная диагностика.

Признаки вывиха:

  1. Острая боль при движении в области сустава;
  2. Подвижность кисти ограничена;
  3. Поврежденная рука визуально отличается от здоровой – укорочение конечности;
  4. Положение конечности неестественное – пациент щадит поврежденную руку, выбирая наиболее безболезненное положение;
  5. Отечность в области сустава.

В норме суставы прилегают друг к другу, вывих приводит к полному расхождению суставных концов. Травматический вывих возникает в результате резкого сокращения мышц, его главным отличием является локализация повреждения – отдалена от области сустава.

Внимание! Вправлять вывих должен только врач, самостоятельные манипуляции приведут к осложнениям в виде разрыва суставной капсулы или сухожилий.

Причины

Причины перелома руки в запястье чаще связаны с травмами. Нарушение целостности кости может вызвать даже незначительный удар. Женщины в период менопаузы чаще подвержены переломам в отличие от мужчин – гормональная перестройка приводит к остеопорозу (хрупкость костей).

Возможные причины:

  1. Воздействие внешнего фактора – травма (падение, ДТП);
  2. Следствие патологического процесса в организме – онкология, туберкулез. Костная ткань становится хрупкой, незначительное внешнее воздействие приводит к перелому.

Перелом в лучезапястном сочленении трапециевидной кости встречается достаточно редко, эта травма характерна для профессиональных спортсменов. В группу риска входят также пожилые люди с прогрессирующим остеопорозом. Левая конечность реже подвержена травмированию, в результате падения срабатывает защитный рефлекс – выпад вперед правой руки (характерно для правшей).

Диагностика

Кости запястья имеют небольшие размеры, что приводит к трудностям при диагностике. Травмы трапециевидной кости или трапеции сложно рассмотреть при помощи рентгена. Снимок в данных областях будет отражать лишь тень костей, исследование проводят при помощи дополнительных методов – КТ или МРТ.

Компьютерная томография или магнитно – резонансная, относятся к наиболее информативным и точным методам исследования. Визуализация даже сложных переломов возможна при мощи трехмерного моделирования структур в различных проекциях. После дифференциальной диагностики ортопед – травматолог оценивает степень повреждения и индивидуально подбирает тактику лечения.

Первая помощь после травмы

Правильно оказанная доврачебная помощь поможет избежать осложнений и облегчит состояние пострадавшего.

Алгоритм действий:

  1. Вызвать скорую помощь;
  2. Иммобилизовать поврежденную конечность (обездвижить) – из подручных материалов (доска, палка) сделать импровизированную шину, зафиксировав руку бинтом или любой тканью. Под руку подкладывают одежду либо марлю;
  3. Приложить холод на область травмы.

При открытом переломе на раневую поверхность накладывают только стерильный бинт, пропитанный антисептиком. Если присутствует кровотечение, то до приезда скорой, конечность перетягивают жгутом (или ремнем). Если пострадавший испытывает сильные боли, допускается обезболивание таблетированными препаратами из группы анальгетиков (Баралгин, Кеторол).

Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять кость или извлекать осколки из раны.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная терапия назначается при любом виде перелома и позволяет ускорить процесс регенерации костной ткани.

Лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные (Найз, Мовалис) – купируют болевой синдром, снимают отечность и воспаление;
  • Препараты кальция (Кальция глюконат, Компливит – кальций) – назначают совместно с витамином Д, для лучшего усваивания макроэлемента;
  • Антибиотики – применяют при открытом переломе или после оперативного вмешательства, в качестве профилактического средства;
  • Хондропротекторы (Румалон, Артепарон) – синтезируют компоненты хрящевой ткани, профилактика дегенеративных изменений в костной ткани.

Препараты помогают восстановить костную ткань изнутри и запустить естественные защитные и регенеративные процессы в организме. Лекарственную терапию назначает только врач, дозировка препаратов подбирается индивидуально, учитывая возраст и тяжесть повреждения.

Лечебные мероприятия

Лечение при переломе кости лучезапястного сочленения направлено на восстановление ее анатомического положения и обеспечение полного покоя травмированной конечности. От тяжести травмы зависит дальнейшая тактика лечения и необходимость в стационарном наблюдении. Типичные переломы, не имеющие осложнений, контролируются амбулаторно.

Консервативное лечение

Консервативный метод применяется для неосложненных переломов, травматолог проводит местное обезболивание и вправляет кость (при смещении, но без признаков патологии).

Фиксация анатомически правильного положения кости обеспечивается при помощи гипсовой лонгеты (от пальцев до области локтевого сустава). Большой палец на поврежденной руке также подлежит фиксации.

Для обеспечения полного покоя, поврежденная конечность помещается в косынку, либо ортопедический бандаж.

Оперативное лечение

Деформация кости, либо перелом с множественными оскольчатыми фрагментами, является показанием для проведения инструментального вмешательства. Сопоставление фрагментом кости (репозиция) проводят с использованием вспомогательных приспособлений.

Виды оперативной репозиции:

  • Закрытая – через кожу проводятся спицы или пластины, необходимые для фиксирования фрагментов (применяется местное обезболивание);
  • Малоинвазивная – костные фрагменты фиксируются винтами в кости и пластиной расположенной подкожно (применяется местная анестезия);
  • Открытая – кожные слои рассекаются, для устранения мелких осколков вручную. Кости придают анатомически правильное положение при помощи скоб и штифтов (применяется медикаментозный сон);
  • Компрессионно – дистракционная фиксация – применяют аппарат для внешней фиксации костных фрагментов (общая анестезия).

После снятия фиксирующих приспособлений проводят контрольную диагностику (рентген или КТ), чтобы проверить адекватность восстановления кости и оценить проведенную репозицию.

Сколько заживает и сколько носить гипс

Сколько потребуется носить гипс для полного срастания поврежденной кости, зависит от вида перелома и выбранного травматологом метода лечения.

При неосложненных травмах ладьевидной или лунной кости иммобилизация гипсовой лонгетой проводится до полного срастания перелома – это занимает от 1 до 1,5 месяца.

Для остальных неосложненных переломов, проводят контрольную рентгенографию через 3 недели и при признаках благополучной регенерации костной ткани гипс снимают.

После оперативной репозиции поврежденную конечность также иммобилизуют при помощи гипса (кроме метода аппаратной фиксации), рентген – контроль проводят не ранее чем через два месяца.

При травме Колесса конечность фиксируют на 5 недель, а при переломе Смита до двух месяцев.

Если за это время не образуется костная мозоль, то гипс оставляют еще на месяц, с последующим диагностическим контролем.

Последствия и осложнения

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью редко приводит к осложнениям. Тяжелые последствия возникают при самостоятельном лечении либо несоблюдении рекомендаций врача после снятия гипсовой повязки. Резкие физические нагрузки на поврежденную конечность, могут привести к рецидиву (повторный перелом).

Осложнения непосредственно травмы

Осложнения чаще возникают при неправильной иммобилизации конечности или открытом переломе. Острые края сломанной кости травмируют мышцы и нервные волокна – импульсы не поступают в головной мозг, что приводит к нарушению управления рукой и потере чувствительности.

Возможные осложнения:

  • Разрыв сухожилий – пальцы полностью или частично теряют двигательные возможности;
  • Инфицирование раневой поверхности – развивается воспаление;
  • Повреждение магистрального сосуда – развивается внутритканевое кровотечение и нарушение кровоснабжения кисти.

Перелом запястья со смещением может вызвать патологические отеки на поврежденной кисти – последствия этого осложнения приводят к рефлекторной неподвижности пальцев и развитию остеопороза. Отек Турнера встречается очень редко.

Осложнения, которые могут появиться в отдаленном будущем в результате давней травмы

Оперативный метод лечения переломов считается наиболее эффективным и снижает риск осложнений в будущем. Но не исключено осложнение в виде неправильного срастания кости, после которого потребуется повторная репозиция. Существует также риск инфицирования тканей при установке фиксирующих приспособлений – образуется гнойная полость в кости (остеомиелит).

Возможные осложнения:

  • Образование ложного сустава – гипс зафиксирован слабо, мозоль образовалась с просветом между костью, это приводит к образованию воспалительного процесса;
  • Аномальные размеры костной мозоли – нарушается двигательная функция лучезапястного сочленения;
  • Ишемическая контрактура Фолькмана – возникает при сильной фиксации гипсовой лонгетой. Нарушение артериального кровотока приводит к деформации запястья и пальцев (когтистая деформация).

При закрытом переломе часто образуется внутрисуставной кровяной сгусток, кисть со временем теряет функцию физиологической подвижности.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после перелома необходима для восстановления подвижности кисти и купирования болевого синдрома. Восстановительный период при тяжелых травмах довольно длительный и может занять около года. Реабилитация включает в себя комплекс различных методик, которые врач – реабилитолог подбирает индивидуально, в зависимости от вида и тяжести травмы.

Методы реабилитации:

  • Физиопроцедуры (парафин, электрофорез)
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура.

Данные методы позволяют восстановить кровообращение и не допустить мышечную атрофию, вследствие длительного вынужденного обездвиживания конечности. После прохождения полного курса, двигательные функции восстанавливаются через 2 месяца (при типичных переломах), физические нагрузки можно возобновить только спустя 6 месяцев.

Гимнастика

Первые тренировки начинаются уже со второго дня после травмы – движения пальцами. Когда отек полностью сходит и не отмечается болевых ощущений, добавляют упражнения для локтевого сустава. Первые тренировки начинают с пассивных движений, чтобы постепенно вернуть мышцам активность.

Гимнастика для суставов запястья

Активно разрабатывать суставы можно только после снятия гипса, упражнения выполняют в домашних условиях.

Комплекс упражнений:

  • Перебирание пальцами по ровной поверхности («бег»);
  • Перебирание или складывание мелких предметов (спички, крупа);
  • Имитация взятия щепотки соли;
  • Попеременное касание каждым пальцем большого пальца;
  • Сжатие и разжимание пальцев;
  • Отведение мизинца в сторону при одновременном касании других пальцев большого пальца.

В период реабилитации используют фиксаторы для кисти или эластичное бинтование – снижают излишнюю нагрузку на сустав. После полного восстановления постепенно переходят к упражнениям с отягощением.

Своевременно оказанная медицинская помощь минимизирует риск осложнений и помогает полностью восстановить поврежденную конечность. Восстановительные методики ускорят регенерацию костей и в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/perelom-zapyastya

Трапециевидная кость кисти перелом

Перелом кости-трапеции и трапециевидной кости:  Переломы встречаются редко. Симптомы. Боль при пальпации и движении

Переломы ладьевидной кости возникают при падении на вытянутую руку при согнутом в тыльную сторону запястье.

Переломы тела полулунной кости возникают при усилиях, действующих по продольной оси конечности, например, падении на руку, удар кулаком и так далее.  Переломы тыльного и ладонного полюсов отрывного типа возникают при гиперфлексии и гиперэкстензии соответственно. Тыльный полюс может также сломаться при гиперэкстензии запястья.

Переломы трехгранной кости возникают при форсированной гиперфлексии запястья или прямой импакции.

Переломы головчатой кости возникают при прямой травме или гиперэкстензии, например, при удержании руля мотоцикла.

Переломы тела крючковидной кости связаны с прямой импакцией или отрывом связок.  Перелом крючка может возникнуть при падении на выпрямленную руку или удара в область возвышения мизинца, как при локтевом синдроме молотка [1](3).

Перелом может происходить при занятиях определенными видами спорта, такими как гольф, хоккей, реже крикет.

Переломы суставных поверхностей, например, переломо-вывихи в 4-м и 5-м запястно-пястных суставах, часто происходят при ударе кулаком о предмет или в драке, реже они могут быть результатом падения, а также травмы, связанной с механическими инструментами и тяжелым оборудованием.

Переломы гороховидной кости обычно являются результатом прямого удара, например, в результате падения на область возвышения пятого пальца.

Бугристость большой многоугольной кости (место начала поперечной карпальной связки) ломается при прямой импакции, например, в случае падения или удара в область возвышения большого пальца. И напротив, продольная импакция по оси первого пальца ответственна за переломы тела кости.

Механизм возникновения переломов пястных костей и фаланг пальцев — прямая травма, такая как раздавливание или удар тяжелым предметом (падение тяжелого предмета, попадание кисти под штамп, сильный удар при падении) или непрямая травма (скручивающее движение).

1.4 Кодирование по МКБ 10

S62.0 — Перелом ладьевидной кости кисти

S62.1 — Перелом другой(их) кости(ей) запястья

S62.2 — Перелом первой пястной кости

S62.3 — Перелом другой пястной кости

S62.4 — Множественные переломы пястных костей

S62.5 — Перелом большого пальца кисти

S62.6 — Перелом другого пальца кисти

S62.7 — Множественные переломы пальцев

S62.8 — Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти

 1.3 Эпидемиология

По статистике переломы трубчатых костей кисти составляют 3% от всех травм, 34% от переломов костей скелета и 50%-65% от переломов костей кисти, нарушения консолидации встречается в 11-31% от общего количества больных с этими повреждениями.

Переломы ладьевидной кости встречаются с частотой 12,4 случаев на 100000 населения в год. [3], при этом они занимают примерно 68,7% среди всех переломов костей запястья [4]. Переломы остальных костей запястья встречаются существенно реже и занимают 1.1% от всех переломов [5].

Классификация

Исходя из анатомических особенностей, переломы костей кисти принято выделять:

  • переломы кисти со смещением;
  • переломы без смещения;
  • открытый перелом кисти (с вывихом или без);
  • закрытый перелом костей кисти;
  • перелом гороховидной кости;
  • перелом трапециевидной кости;
  • перелом шиловидного отростка;
  • перелом крючковидной кости;
  • перелом полулунной кости кисти;
  • перелом ладьевой кости правой или левой руки;
  • переломы фаланг пальцев;
  • внтурисуставные переломы;
  • внесуставные переломы;
  • По типу слома костяшки могут классифицировать:
  • поперечные переломы;
  • косые или продольные повреждения;
  • вколоченные переломы;
  • винтообразные обломки.

Код травмы по МКБ 10

Травмы запястья и кисти (S60-S69).

Для переломов ладьевидной кости применяется классификация Herbert

  • Тип А Стабильные свежие переломы:

А1 Перелом бугорка;

А2 Незавершенный перелом талии;

  • Тип В Нестабильные свежие переломы:

В1 Дистальный косой перелом;

В2 Завершенный перелом талии;

В3 Завершенный перелом проксимального полюса;

В4 Чрезладьевидно-перилунарный переломо-вывих запястья;

  • Тип С Замедленная консолидация;
  • Тип D Доказанное несращение:

D1 Фиброзное несращение;

D2 Псевдоартроз.

ПОДРОБНОСТИ:   Закрытый перелом лучевой кости со смещением

Переломы остальных костей запястья встречаются реже и различаются в зависимости от локализации перелома на кости. А также, в зависимости от механизма травмы, различают осевые переломы, перилунарные повреждения так же отрывные и вдавленные переломы.

Переломы трубчатых костей кисти классифицируют в зависимости от локализации.

Переломы пястных костей:

  • переломы головки (внутрисуставные);
  • переломы шейки;
  • переломы диафиза;
  • переломы основания.

В связи с особой ролью и анатомическим строением отдельно рассматривают переломы основания 1 пястной кости:

  • внутрисуставной переломо-вывих Беннета;
  • внутрисуставной переломо-вывих Роланда;
  • внутрисуставной оскольчатый переломо-вывих;
  • внесуставной поперечный перелом основания;
  • внесуставной косой перелом основания.

Переломы основных и средних фаланг:

  • переломы мыщелков (в том числе нутрисуставные);
  • переломы диафиза;
  • переломы основания (в т.ч. внутрисуставные).

Переломы ногтевых (дистальных) фаланг:

  • переломы верхушки (бугристости);
  • переломы диафиза;
  • переломы основания (в т.ч. внутрисуставные).

Выделяют три группы переломов костей кисти:

  • переломы костей запястья (возникают достаточно редко);
  • переломы пястных костей (встречаются чаще);
  • переломы костей фаланг пальцев (возникают очень часто).

Симптомы

Перелом костей кисти важно правильно диагностировать, но это не всегда удается, так как признаки часто схожи с вывихом. Но есть и особенные симптомы, которые дают возможность определить, что произошел именно перелом костных фрагментов кисти.

Симптомы перелома кисти следующие:

  • Боль в ладони, в кисти, при осевой нагрузке болевые ощущения становятся сильнее.
  • Возможно кровоизлияние. Если перелом закрытый, кровь локализована и скапливается внутри под кожей. При открытом переломе кожный покров поврежден, также могут быть видны поврежденные ткани.
  • Припухлость и синяк в месте перелома. Отечность возрастает, косточку кисти практически не видно.
  • Согнуть или разогнуть кисть невозможно. Также невозможно сжать пальцы в кулак. Это вызывает сильный дискомфорт.
  • При переломе кисти происходит видимая деформация костных фрагментов.
  • В случае смещения отмечается крепитация.

В тех случаях, когда произошло повреждение одного из суставов кисти, отмечается сильный отек и боль при попытке пошевелить кистью. Если произошел перелом фаланг пальцев – будет видно кровоизлияние под ногтями.

Лечение

Закрытые не осложненные переломы кисти поддаются терапии с использованием простой гипсовой повязки. В зависимости о того, где именно локализировано повреждение, повязка может захватывать как пальцы, так и всю кисть или область до локтя.

Благодаря такой фиксации удается провести лечение переломов кисти руки эффективнее, что приведет к правильному срастанию обломков. Обычно, при наложении гипса посещать регулярно врача не требуется. Повторный визит к врачу травматологу осуществляется только по окончании ношения гипса, при этом делают снимок и выясняют, срослись ли обломки или нет.

Если перелом случился у ребенка, его могут положить в стационар, где будет проведено комплексное лечение.

Повреждения полулунной и ладьевой кости, предполагает иммобилизацию конечности с использованием гипсовой лангеты. Сроки ношения гипса при этом составляет 4 недели с фиксацией большого пальца. Если были сломаны костные фрагменты пястной кости, терапию проводят с использованием местной анестезии.

Обычно, даже повреждение костных фрагментов кисти со смещением лечат с помощью консервативной терапии. Но открытые переломы со смещением всегда требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Сколько дней носить гипс?

Ответ: Гипс при переломе носят около 4 недель.

Вопрос: Какой срок срастания костных обломков?

Ответ: В среднем костные обломки срастаются в течение 4-5 недель. Для контроля процесса срастания костей делают снимок.

Вопрос: Я хочу лечить перелом кисти в домашних условиях. Могу ли я это сделать?

Ответ: Лечение перелома, с использованием обезболивающих средств возможно в домашних условиях только после консультации с доктором. Как только врач ознакомится со снимком и наложит гипс на сломанную кисть, пациенту можно будет вернуться домой.

Вопрос: В чем заключается транспортная иммобилизация при переломе костей кисти?

Ответ: Целью иммобилизации является надежное фиксирование конечности до полного заживления травмы. При этом, для кисти используют шины, специальные аппараты, спицы, болты или винты, корсеты и бандажи для руки, которые снимают после сращивания обломков.

Вопрос: Как лечить повреждение тканей при переломе, если возникает боль и отек?

Ответ: Для этого используют препараты и различные средства, которые уменьшают болезненные ощущения и воспаление в области травмирования. К таким препаратам относят Кеторол, Кетанов, Анальгин, Нимид, Нимесудил.

Перелом бугорка ладьевидной кости обычно имеет благоприятный исход. Так как эта зона имеет хорошее кровоснабжение и небольшую механическую нагрузку, в большинстве случаев эти переломы срастаются без ощутимых проблем с минимальной иммобилизацией или вообще без нее (гипсовая повязка на 6 недель).

Обычно срастается без осложнений в подавляющем большинстве случаев. Иногда несращение, проявляющееся клинически, лечат путем иссечения небольшого фрагмента, а в случае, если фрагмент большой, выполняют костную пластику.

Переломы талии – самый частый вид переломов. Механическая нагрузка на эту часть значительна, а кровоснабжение меняется в зависимости от локализации перелома. Тем не менее, 85-90% этих переломов срастаются при консервативном лечении.

Сомнительные переломы

  • При сомнениях в рентгенологическом диагнозе рекомендована иммобилизация в гипсовой повязке даже, если рентгенограммы в норме [7].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств –2 )

  • Рекомендовано повторная рентгенография через две недели: при отсутствии признаков перелома — прекращение иммобилизации. В случаях нормальной рентгенологической картины, но сохранении клинических признаков продолжают иммобилизацию в гипсовой повязке с повтором рентгенографии через 2 недели; КТ; МРТ[7].
  • Рекомендован метод выбора – гипсовая иммобилизация, необходимая для фиксации ладьевидной кости, на 8 недель. Далее — рентген-контроль. При наличии признаков консолидации, начинают движения, и запястье фиксируют в съемной шине.  При их отсутствии — продление иммобилизации еще на 4 недели и вновь повторяют рентгенограммы. В случае сомнения, выполняют КТ. Если на компьютерной рентгенограмме выявлены признаки несращения, лечение продолжают, как описано ниже. Рекомендовано выполнить рентгенографию или КТ через 3 месяца с целью исключения пропущенного перелома. [7].
  • Рекомендован альтернативный метод — чрескожная фиксация. Необходим опыт и наличие металлоконструкций [8].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –2 )

Переломы проксимального полюса ладьевидной кости

  • Гипсовая иммобилизация рекомендована на 4-12 месяцев для сращения. В 30-40% случаев сращения не наступает. Для переломов остальных костей запястья без смещения рекомендована гипсовая иммобилизация [9].
  • При переломах пястных костей без смещения, а также переломах шейки и диафиза с угловым смещением менее 20? возможна гипсовая иммобилизация, при переломах шейки и диафиза со смещением, рекомендована закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация. Прекращение иммобилизации по результатам рентгенологического контроля. При наличии неустранимого смещения, ротационного смещения, смещения внутрисуставных отломков – показано оперативное лечение [10, 11].

ПОДРОБНОСТИ:   Растяжение мышцы икры ног — Импульс здоровья

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств –2 )

  • При переломах фаланг пальцев рекомендовано применение гипсовой иммобилизации [2].
  • При переломе ладьевидной кости без смещения рекомендована чрескожная фиксация [12]. Необходим опыт и наличие металлоконструкций. Существует риск послеоперационных осложнений [13]. Однако есть преимущество перед консервативным лечением: ранняя мобилизация и комфорт для пациентов, отсутствие контрактур при сравнимых показателях частоты сращения [14].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств –1 )

  • При переломах ладьевидной кости со смещением рекомендована открытая репозиция и остеосинтез винтом [13].
  • При переломах других костей запястья при смещении более чем на 1 мм рекомендована открытая репозиция и внутренняя фиксация [16].
  • При переломах мелких фрагментов бугорка ладьевидной кости, кости трапеции, крючка крючковатой кости, а также тела гороховидной кости без выраженной клинической симптоматики рекомендовано фрагмента [15, 16, 17, 18, 9].
  • Оперативное лечение при переломах пястных костей рекомендовано при внутрисуставных переломах со смещением, политравме, повреждении мягких тканей, нестабильных открытых переломах, дефектах кости, множественных переломах, а также при несвежих переломах и переломах со вторичным смещением [19, 20].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств –2 )

  • При переломах шейки рекомендована интрамедуллярная фиксация спицей. Одна или несколько спиц Киршнера проводятся через основание пястной кости. Менее инвазивный способ, чем открытая репозиция и внутренняя фиксация и имеет меньшее количество осложнений. Спицы могут быть впоследствии удалены или оставлены на месте, если полностью погружены в кость [21, 22, 23, 24].
  • При переломах головки рекомендовано лечить путем подъема фрагментов небольшого размера и фиксацией винтом с погружением его или безголовчатым винтом. Может потребоваться костная пластика. Иногда выполняют первичное эндопротезирование [25].
  • При переломах диафиза рекомендована фиксация низкопрофильными пластинами и винтами [22].
  • Дополнительно по показаниям рекомендована медикаментозная терапия: анальгетическая, антибактериальная [2].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Первая помощь

При переломе кисти руки лечение необходимо провести как можно раньше. Однако не всегда удается быстро добраться в больницу. Если вы стали свидетелем травмы у постороннего человека – не будьте безразличны и окажите ему первую доврачебную помощь. От того, как быстро будет оказана помощь, зависит дальнейшее течение состояния.

Порядок оказания первой доврачебной помощи:

  • Первое, что рекомендуется сделать – вызвать скорую.
  • Далее не пытаться самостоятельно вправить сместившиеся фрагменты при переломе руки! Необходимо обработать рану, если перелом открытый и видна кровопотеря.
  • При сильном кровотечении важно сразу обработать края раны дезинфицирующим средством, после чего закрыть рану стерильной тканью. Это важно, так как неправильно обработанная рана может повлечь заражение крови.
  • Если кровотечение артериальное, необходимо оказать первую помощь, остановив кровопотерю, с помощью наложения жгута выше раны (выше локтя). При остальных видах травм, когда произошло артериальное кровотечение, опасно накладывать жгут, так как это приведет к смещению костных обломков. В данном случае жгут накладывают, так как риск смещения отломков низок.
  • После того, как рана будет обработана и кровь удастся немного остановить, необходимо зафиксировать конечность и выполнить транспортную иммобилизацию. Для фиксации можно использовать шину, кусок картона или любого подручного материала, который поможет сохранить кисть в неподвижном состоянии. При этом делают нашейную повязку. Такой фиксатор кисти руки поможет установить ее в физиологическом положении на уровне сердца.
  • С целью предотвращения возникновения болевого шока можно дать пострадавшему обезболивающее (Кетанов, Кеторол, Ибупрофен, Анальгин).

По приезде скорой помощи, человеку который проводил доврачебную терапию, необходимо указать все, что было предпринято.

Осложнения и последствия

Если не провести своевременное лечение, возникает ряд осложнений. Главным последствием является неподвижность кисти. Это случается крайне редко, однако такое возможно, если перелом устарелый и не был диагностирован. При этом травма, которая была получена, сложная.

В остальных случаях возникают патологии опорно-двигательной системы, обломки кости срастаются дольше обычного. Может образоваться костный нарост.

Чтобы предотвратить появление всех вышеописанных симптомов перелома, нужно бережнее относиться к своему здоровью, и уходить от открытых конфликтов.

Источник: https://smsfm.ru/perelomy/trapetsievidnaya-kost-kisti-perelom/

Перелом костей запястья

Перелом кости-трапеции и трапециевидной кости:  Переломы встречаются редко. Симптомы. Боль при пальпации и движении

Примерно один процент от всех видов переломов приходится именно на перелом костей запястья. Наиболее часто встречается перелом ладьевидной кости, немного реже полулунной и крайне редко травмируются другие кости запястья, что происходит в результате значительного количества малоподвижных суставов, которые с тыла ладони укрепляются сильно натянутыми связками.

Именно в результате этого крайне редко встречается перелом трехгранной, гороховидной, головчатой, крючковидной, малой, а также большой трапециевидной кости.

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить образование перелом костей запястья, необходимо более подробно ознакомиться с причинами, которые могут спровоцировать образование такого вида травм.

Появление перелома ладьевидной кости возможно в том случае, если человек падает непосредственно на вытянутую руку и пытается сделать упор именно на кисть. Почти во всех случаях происходит перелом кости на две примерно равные части. Однако, в том случае, если образовался перелом бугорка, тогда один фрагмент кости оказывается намного меньше, чем другой.

В том случае, если падение происходит непосредственно на кисть, которая будет отведена в локтевую сторону, тогда образуется перелом полулунной кости.

Образование перелома Беннета происходит в том случае, если был получен довольно сильный и резкий удар, направление которого является по оси первого пальца.

При этом одновременно будет происходить и вывихнепосредственно в запястно-пястном сочленении, с параллельным перелом основания первого пальца пястной кости.

Тогда пястная кость будет смещаться кверху и происходит отламывание небольшого фрагмента треугольной формы от края своего основания. Именно в результате этого механизм, при котором происходит данный вид перелома, может носить название «переломовывих».

Образование сгибательного перелома первой пястной кости может образоваться в результате довольно резкого сгибания первой пястной кости непосредственно в ладонно-локтевую сторону. Это может произойти в случае довольно сильного удара о какой-то твердый предмет.

Главным отличием от получения аналогичного перелома Беннета является то, что в этом случае линия излома будет проходить дальше примерно на один либо полтора сантиметра, а сами фрагменты смещаются под определенным углом, открытие которого происходит в ладонную сторону.

Перелом второй-пятой пястных костей чаще всего образуются в результате получения сильного удара по кисти, а также при ударе о какой-то твердый предмет, а иногда и в случае получения довольно сильной нагрузки, оказываемой непосредственно на ось сустава, в случае скручивания либо сгибания кисти.

Чаще всего образование перелома пальцев кисти происходит в результате получения какого-либо производственного либо бытового травматизма. Образование перелома происходит в результате совершения удара кисти о какой-то твердый предмет, а иногда и предметом о саму кисть.

В результате воздействия глубокого, поверхностного сгибателей пальцев, и конечно, межкостных, а также червеобразных мышц, в случае перелома фаланг пальцев будет образовываться характерное смещение появившихся отломков, что происходит под определенным углом, открытие которого будет строго в тыльную сторону.

Образование перелом остальных костей запястья происходит в очень редких случаях, что характеризуется малоподвижностью суставов, так как они являются дополнительно укрепленными с тыльной стороны ладони благодаря сильно натянутым связкам.

К числу дополнительных факторов, которыми объясняются низкие показатели травмирования, будет относиться и расположение самих костей в виде свода, который слегка выпуклый к тыльной стороне. Именно благодаря этому создаются прекрасные условия для выполнения амортизации.

В том случае, если происходит образование перелома полулунной, а также ладьевидной кости, сам пострадавший начинает испытывать довольно сильную боль, которая беспокоит непосредственно в области лучезапястного сустава, при этом будет происходить значительное ограничение естественной подвижности сустава. Однако, в то же время не проявляется больше никаких характерных признаков.

Если же происходит образование сгибательного перелома первого пальца, в этом случае проявляется клиническая картина и основные признаки, которые схожи с симптомами перелома Беннета. Однако, исключение составляется только наличие характерной деформации.

При образовании перелома Беннета, непосредственно в области травматизации кости будет проявляться деформации и образуется довольно сильный отек, при этом происходит сильное ограничение естественной функции поврежденной кисти, больной испытывает сильную болезненность.

В случае появления перелома Беннета будут сглаженными контуры травмированного сустава, во время проведения пальпации, а также в случае осевой нагрузки на первый пястный сустав, наблюдается значительное усиление болезненности. Происходит резкое ограничение всех активных движений, становятся сильно затрудненными пассивные движения.

Если же произошло образование перелома второго-пятого пальцев кисти, тогда в этом случае будут сильно ограничены естественные функции травмированной конечности, при этом появляется чувство резкой боли. В случае образования переломов пальцев кисти будет наблюдаться появление характерной деформации, так как происходит смещение образовавшихся отломков поврежденной кости.

При данном виде перелома будет проявляться характерный отек, который сопровождается кровоподтеком. Также существует вероятность образования характерного хруста (крепитации), а иногда и патологической подвижности. Становятся полностью невозможны все активные движения поврежденной кистью, при этом пассивные движения будут сильно затруднены, а иногда и вовсе отсутствуют.

Если же происходит перелом других костей запястья, тогда такая травма сопровождается появлением довольно сильного отека самой кисти, наблюдается появление местной болезненности.

В случае осуществления надавливания по оси травмированного пальца или пястной кости будет наблюдаться появление положительного признака осевой нагрузки, что является довольно ярко выраженным симптомом образовавшегося перелома.

Диагностировать наличие перелома костей запястья можно во время проведения тщательного осмотра пациента, при этом учитываются жалобы самого больного.

В некоторых случаях, для того чтобы более точно поставить диагноз, есть необходимость в проведении дополнительных клинических исследований.

Однако, во всех случаях, в обязательном порядке, будет делаться рентгенологическое исследование, благодаря которому становится возможным определить степень тяжести повреждения кости.

В основе профилактики образования перелома костей запястья, лежит избежание травм, которые способны к ним привести. В случае занятия активными видами спорта необходимо не забывать про методы личной защиты.

Также особое внимание необходимо уделить своему питанию, надо разнообразить свой ежедневный рацион богатыми кальцием продуктами, благодаря чему станет возможным укрепить кости и избежать их повышенной травматизации.

Если произошел перелом ладьевидной кости, практически во всех случаях будут применяться консервативные методики лечения. Как только будет введен местный анестетик, путем проведения вытяжения за пальцы травмированной кисти, а также сгибания кисти в сторону ладони, проводится сопоставление образовавшихся отломков.

В этом случае накладывается и фиксирующая гипсовая повязка вплоть до области локтя, захватывая кончики пальцев, и оставляется примерно на три месяце. Уже спустя несколько дней больному назначаются и специальные физметоды. Примерно через полгода, после получения травмы, происходит полное восстановление трудоспособности.

В том случае, если в силу определенных обстоятельств, в некоторых случаях становится полностью невозможным проведение консервативного лечения, тогда проводится оперативное лечение. Операция применяется при наличии несращенных переломов, а также ложных суставах. Такая операция проводится путем проведения открытой репозиции, и конечно, скрепление образовавшихся отломков.

При образовании перелома полулунной кости проводится консервативное лечение, которое сильно похоже на лечение перелома ладьевидной кости. Также накладывается фиксирующая гипсовая повязка, которая оставляется примерно на десять недель, при этом полная трудоспособность восстанавливается приблизительно спустя три месяца.

Таким же методом, как и перелом ладьевидной кости, будет лечиться перелом полулунной кости. В этом случае период иммобилизации длится около трех недель, спустя четыре месяца наблюдается восстановление трудоспособности.

Также поддается консервативному лечению и перелом Беннета – проводится обезболивание при помощи местных анестетиков, а затем выполняется вправление отломков. В том случае, если нет возможности осуществить вправление, тогда есть необходимость в оперативном лечении, при помощи скелетного вытяжения.

При образовании сгибательного перелома первого пальца осуществляется консервативное лечение, при котором применяется методика закрытой репозиции.

Если нет возможности провести репозицию, тогда больному назначается проведение хирургического лечения либо скелетного вытяжения.

На протяжении семи недель с момента получения травмы происходит полное восстановление трудоспособности. Лечение может проводить только опытный врач.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/perelom-kostej-zapjastja.html

Medic-studio
Добавить комментарий