Перинатальная медицина: – способствует тому, чтобы дети рождались здоровыми и были

Содержание
  1. Понятие о перинатологии Влияние вредных факторов на течение
  2. 11 фактов доказательной медицины, знание которых поможет сохранить здоровье каждой женщине (Особенно если она планирует стать мамой)
  3. 11. Можно сидеть, скрестив ноги
  4. 10. Хорошая растяжка от природы может быть первым признаком варикоза и раннего увядания кожи
  5. 9. Витамины для профилактики — вредно. Особенно если вы беременны
  6. 8. Молочница — это не повод заниматься самолечением
  7. 7. Женщинам можно есть все, что хочется. Всегда
  8. 6. Антибиотики — только по жизненным показателям
  9. 5. После 40 лет нужно опасаться сердечно-сосудистых заболеваний не меньше, чем рака
  10. 4. Можно летать на самолетах. Но не все авиакомпании с этим согласны
  11. 3. Прививки не повредят даже беременным
  12. 2. Вся сила и здоровье — в грудном молоке
  13. 1. Кто-то не может забеременеть в молодости, а кто-то рожает после 50 лет. И это почти не зависит от генетики
  14. Бонус: где больше проверенных рекомендаций о здоровье?
  15. Фетальная и перинатальная медицина, защищающая жизнь и здоровье нерожденных детей и беременных женщин как альтернатива евгеническим абортам. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников
  16. Как родить здорового ребенка?
  17. «Умрет слабенькое, родится здоровое»
  18. Появления этих детей все ждут
  19. Ребенка на руки вам никто не даст
  20. Лекция №12
  21. Перинатальная медицина
  22. Перинатальная медицина. – способствует тому, чтобы дети рождались здоровыми и были обеспечены разносторонней медицинской помощью до родов

Понятие о перинатологии Влияние вредных факторов на течение

Перинатальная медицина:  - способствует тому, чтобы дети рождались здоровыми и были

Понятие о перинатологии. Влияние вредных факторов на течение беременности и родов. Подготовила студентка 2 курса ПБ-СД-21: Ермешева А Проверила : Имангалиева Р. Г.

ПЕРИНАТОЛОГИЯ Перинатология — раздел медицины, прицельно направленный на изучение периода жизни человека, начиная с 28 нед беременности (масса плода 1000 г) и включая первые 7 дней после рождения. Название перинатологии происходит от трех слов: peri (феч. ) — вокруг, около; natus (лат. ) — рождение; logos (лат. ) — учение.

Перинатальная медицина – область медицины, которая призвана способствовать тому, чтобы дети рождались здоровыми и были обеспечены медицинской помощью на современном уровне до, во время и после рождения.

Развитие перинатальной медицины тесно связано с успехами в развитии биологических наук и технических средств исследования плаценты, плода и новорожденного.

Перинатальный период (околородовый) включает время до родов – антенатальный, во время родов – интранатальный, и после родов – неонатальный периоды.

Перинатальный период является чрезвычайно важным для развития человека в последующем, так к концу беременности заканчивается внутриутробное формирование плода, в процессе родов плод подвергается воздействию многих факторов, а в течение первых 7 дней проходит адаптацию к внеутробной жизни.

По мере развития перинатологии временные параметры перинатального периода расширились – стали выделять пренатальное (дородовое) развитие зародыша и плода, начиная с процессов оплодотворения. Таким образом, перинатология стала включать все периоды внутриутробного развития человека.

Начало антенатального периода в настоящее время относится к 22 й неделе гестации (масса плода 500 г), так как начиная с этого срока возможно выживание родившегося плода в условиях адекватной терапии.

Число плодов и новорожденных, погибших в анте , интра или постнатальном периодах, определяет показатель перинатальной смертности, а появляющиеся в этот период заболевания — перинатальной заболеваемости. Предложение выделить анте , интра и постнатальные периоды жизни человека связано с именем известного немецкого акушера Э. Залинга.

Он указывал на необходимость тщательного изучения перинатального периода жизни человека с привлечением различных специалистов для снижения перинатальной заболеваемости и смертности.

Это диктовалось наблюдавшимся в 50— 70 е годы нашего столетия во многих странах Европы снижением рождаемости и одновременно высокими показателями перинатальной и младенческой (после 7 дней жизни) смертности.

Основные задачи перинатологии: 1. Развитие таких научных направлений, как: перинатальная фармакология, физиология, патофизиология, иммунология, биохимия, морфология, эндокринология, кардиология и др. 2. Совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения экстрагенитальной патологии у матери. 3.

Совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения патологических состояний плода и новорожденного. 4. Разработка новых, простых, доступных, высокоинформативных методов диагностики и лечения патологических состояний плода и новорожденного. 5. Определение путей рационального ведения беременности и родов при их осложненном течении. 6.

Прогнозирование родов – что является важным моментом как для рождения ребенка, так и для здоровья женщины.

Начиная с ранних этапов развития перинатологии, акушеры пытались сопоставить состояние новорожденного с исходным состоянием матери, с особенностями течения беременности и родов. Возникло представление о группах риска беременных, у которых можно ожидать осложнений во время как гестации, так и родового акта.

Упорядочение в оценке степени риска матери привело к более тщательному наблюдению за этим контингентом беременных.

Достижения науки дали возможность более глубоко изучать осложнения, связанные с беременностью, их этиологию, патогенез, а следовательно, совершенствовать профилактику, диагностику и методы терапии, что в свою очередь благоприятно отразилось на состоянии плода и новорожденного.

Были введены понятия “фетоплацентарный комплекс”, “система мать—плацента— плод”, “плацентарная недостаточность”. Все они отражают направленное изучение взаимосвязи материнского и плодового организмов. Особое значение имели исследования по иммунологической взаимосвязи организмов матери и плода.

Достигнуты определенные успехи по изуче нию иммунного конфликта при резус и групповой несовместимости между организмами матери и плода. На этом основании были изучены этиология и патогенез гемолитической болезни плода и новорожденного, которые в прошлом приводили либо к смерти, либо к инвалидизации детей.

В течение последних двух десятилетий появилось особое направление в перинатологии — интенсивная терапия новорожденных, которая предусматривает комплекс лечебных мероприятий при рождении ре бенка с явлениями кислородной недостаточности (асфиксии), направленных на восстановление сердечной деятельности, дыхания, кровотока, метаболизма во всех жизненно важных органах. В настоящее время во всех странах мира перинатология продолжает развиваться, все более углубляясь в изучение патофизиологии организмов матери, плода, новорожденного. Создаются системы диагностических и лечебных мероприятий, включая фетоскопию и внутриутробную хирургию плода.

Однако перинатальная смертность, равно как и перинатальная заболеваемость, определяется не только научными достижениями в области перинатологии, но и техническим обеспечением учреждений, подготовкой кадров. Не меньшее, если не большее, значение имеют и социальные факторы: заболевания матери, неблагоприятные экологические и производственные факторы, психологические стрессы, несбалансированное питание

Влияние вредных факторов на течение беременности и родов. Во время беременности вредное воздействие на развитие сначала эмбриона, а потом и плода может оказывать множество различных факторов.

При этом следует учитывать влияние вредных факторов на здоровье родителей и во время формирования гамет, и накануне зачатия.

В связи с этим беременность нужно планировать на время, когда будущие родители здоровы, не злоупотребляют вредными привычками, не связаны с вредными производственными факторами, нормально питаются, обоюдно хотят ребенка.

Повреждающие факторы во время периода эмбриогенеза наиболее опасны и могут вызвать гибель, уродство или болезнь плода. Есть факторы, которые не вызывают патологических изменений у плода, но способствуют невынашиванию, что в конечном итоге все равно приводит к осложнениям у новорожденного

Некоторые факторы опасны в любые сроки беременности (радиация, инфекции, химические вредности). Желательно, чтобы женщина, планирующая беременность, не работала на вредном производстве Вредные факторы можно объединить в следующие группы: 1.

Профессиональные вредности, среди которых особенно вредными являются работы с радиоактивными веществами, рентгеном, химическими веществами, контакт с инфекционными больными, штаммами микроорганизмов, любые чрезмерные нагрузки. 2. Инфекции.

Все инфекционные заболевания опасны, особенно в период эмбриогенеза. Например, краснуха, цитомегалия вызывают уродства плода 3. Вредные экологические факторы.

Это может быть загрязнение окружающей среды вследствие проживания женщины в промышленной зоне, в местностях с сильным радиационным или химическим загрязнением.

5. Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотики). Их влияние, особенно наркотиков и алкоголя, совершенно недопустимо во время беременности, так как приводит к гипоксии и уродствам плода. Часто женщины, злоупотребляющие этими привычками, не заинтересованы в беременности, нарушают правила подготовки к родам. 6. Недостаточное питание.

Для борьбы с этой проблемой необходимо информировать женщину о правильном питании и важности его, некоторым женщинам необходима социальная поддержка. Во время беременности вредным является также и чрезмерное и несбалансированное питание. 7. Соматические заболевания. 8. Осложнения беременности (гестозы, анемия, невынашивание и др. ) 9.

Стрессовые ситуации. Необходимо охранять женщину во время беременности от стрессовых ситуаций. Это обязанности семьи, близких людей, акушерки и самой женщины.

Женщина должна избегать конфликтов, избытка негативной информации и избытка общения, очень продуманно выбирать литературу, телевизионные программы, контакты с окружающими и темы разговоров.

. 10. Прием лекарственных препаратов. Категорически недопустим прием лекарственных средств во время беременности без назначения врача акушера.

Особенно нежелателен прием лекарственных средств в I триместре беременности лучше вылечиться до беременности или, по крайней мере, добиться стойкой компенсации патологического процесса.

Беременность нужно планировать так, чтобы полностью подготовиться к этому ответственному шагу. Но если во время беременности лечиться все же приходится, то делать это нужно только под контролем и по назначению врача.

Источник: https://present5.com/ponyatie-o-perinatologii-vliyanie-vrednyx-faktorov-na-techenie/

11 фактов доказательной медицины, знание которых поможет сохранить здоровье каждой женщине (Особенно если она планирует стать мамой)

Перинатальная медицина:  - способствует тому, чтобы дети рождались здоровыми и были

Доказательная медицина предполагает, что врач выбирает проверенные методы лечения и препараты, которые доказали свою эффективность. При этом личное мнение и собственный опыт доктора учитываются в последнюю очередь.

Арчи Кокрейн, изучавший влияние эффекта плацебо, первым предложил учитывать только опыт тех случаев исцеления или улучшения здоровья, когда препарат или метод значительно помогли сотням пациентов в сериях независимых исследований.

Сегодня все больше клиник работают по этому принципу и призывают пациентов тоже мыслить критически и все время следить за новостями науки.

Мы в AdMe.ru решили разобраться с некоторыми важными советами, которых придерживаются специалисты доказательной медицины в вопросах женского здоровья и красоты.

11. Можно сидеть, скрестив ноги

© depositphotos  

Скрещивание ног только делает имеющийся варикоз заметным, но не провоцирует его. Если сидеть нога на ногу, кровяное давление немного повышается из-за сдавливания, но не остается повышенным и не повреждает клапаны сосудов.

Считается, что появление варикоза связано с генетическими факторами, но на развитие болезни сильно влияет длительное нахождение в положении стоя, например если вы работаете парикмахером или хирургом. Чтобы заболевание проявило себя как можно позже, рекомендуется много двигаться.

10. Хорошая растяжка от природы может быть первым признаком варикоза и раннего увядания кожи

© Protious / Public Domain / Wikipedia   © Ellen C. Kelleher / Wikipedia  

Невероятная гибкость и растяжка «от природы» часто говорят о наличии гипермобильности суставов. Если вы без особых трудностей касаетесь ладонями пола или за пару недель садитесь на шпагат, то у вас, скорее всего, тоже есть подобное явление.

Существуют другие признаки и ряд возможных сопутствующих заболеваний, в том числе варикоз, плоскостопие, сколиоз и нарушения зрения. Вылечить «гуттаперчевых людей» нельзя, но есть ряд рекомендаций, которые улучшают их жизнь.

  • Обследовать сердце с помощью УЗИ (чтобы исключить пролапс митрального клапана).
  • Отказаться от йоги, танцев и бега в пользу плавания и силовых тренировок.
  • Не сидеть на диетах, а питаться правильно и набрать достаточную мышечную массу.
  • Отказаться от каблуков, избегать работы стоя, иногда носить компрессионный трикотаж.

9. Витамины для профилактики — вредно. Особенно если вы беременны

© malikakabra / instagram   © ritual / instagram  

Витаминные комплексы прописывает врач, если витамины из пищи не усваиваются организмом или усваиваются в недостаточном количестве.

Например, при алкоголизме наблюдается дефицит витамина В1, а женщинам после 40 лет назначают препараты для улучшения роста волос.

В обычной жизни организм чувствует нехватку чего-либо и управляет нашими желаниями, чтобы найти себе витамины, поэтому вдруг нам хочется съесть, например, яблоко.

Беременность является особым состоянием, когда врач назначает фолиевую кислоту в индивидуальной дозировке и советует есть продукты, богатые ею, например дыни. Остальные витамины могут нанести больше вреда маме и ребенку, чем пользы.

© alis_makgin / instagram   © restoring_radiance / instagram  

Соки и нектары содержат мало витаминов и много сахара, смузи тоже не заменят овощей и фруктов: блендер измельчает и уничтожает пищевые волокна, нужные для очищения организма и укрепления иммунитета. Рекомендуется употреблять не более 150 мл фруктовых напитков в день.

8. Молочница — это не повод заниматься самолечением

Молочница — это грибковая инфекция, которая часто появляется из-за ослабления иммунитета, переизбытка сахара в крови, частого ношения узкого белья. Спровоцировать появление болезни может ношение юбки во время авиаперелетов.

Опасность представляют симптомы молочницы, которые легко перепутать с более серьезными заболеваниями, например с гонореей, трихомониазом, вагинозом или генитальным герпесом. Даже опытный врач поставит диагноз, лишь получив результаты анализов. Однако чем позже начинается лечение, тем выше риск осложнений.

7. Женщинам можно есть все, что хочется. Всегда

© depositphotos  

Менструальный цикл зависит от гормонов, на выработку которых невозможно повлиять незначительными изменениями в режиме питания в течение нескольких дней.

Можно есть острую, кислую и соленую пищу во время месячных и не переживать из-за этого.

Даже если вы увеличите физическую нагрузку в эти дни, это может привести лишь к неравномерным выделениям, но никак не повлияет на длительность менструации.

Нет научных исследований, доказывающих, что употребление острой пищи на поздних сроках беременности помогает спровоцировать роды. Не нужно придерживаться особых диет, достаточно правильно питаться и не переедать: на последнем триместре считается нормальным, если суточная норма питания увеличится всего на 200 ккал.

© m__tochka / instagram   © steliciously / instagram  

Однако в правильном питании есть несколько нюансов, которые важны для беременных и кормящих мам.

  • Молоко — только пастеризованное или ультрапастеризованное. Молочные продукты — пастеризованные.
  • Можно пить кофе и чай, главное — соблюдать норму: до 200 мг кофеина в день.
  • Мясо, яйца, рыба и другие продукты животного происхождения должны пройти тщательную термообработку. От суши и стейков лучше отказаться.
  • Нужно понемногу есть продукты, содержащие аллергены, если у женщины нет на них специфической реакции. Если в генах у ребенка заложена аллергия, это поможет выработать толернатность к аллергену. Другими словами, если у вас аллергия на арахис, а ваша мама его ела, пока вынашивала и кормила вас, то вы обойдетесь сыпью, но не будете задыхаться и впадать в кому, случайно съев пару орешков в будущем.

6. Антибиотики — только по жизненным показателям

© depositphotos   © depositphotos  

Существуют антибиотики, которые считаются безопасными для лечения женщины, когда она вынашивает или кормит ребенка.

Их стоит назначать в том случае, если иными способами справиться с возбудителем невозможно.

Контакт плода или грудного ребенка с антибиотиком, которым лечилась мама, негативно влияет на выработку регуляторных Т-клеток, благодаря которым правильно работает иммунная система.

Например, если беременная женщина разбила коленку, не нужно использовать мази с антибиотиком, чтобы ускорить заживление. Достаточно обработать рану и дать возможность организму самостоятельно справиться с повреждением.

Другой пример: катаральную ангину часто можно вылечить без антибиотиков, но если на миндалинах появился гной («гнойная ангина»), то лучше сразу воспользоваться антибактериальными препаратами.

5. После 40 лет нужно опасаться сердечно-сосудистых заболеваний не меньше, чем рака

© depositphotos   © depositphotos  

Ишемическая болезнь сердца, заболевания легких, артерий и вен чаще приводят к смерти, чем все виды рака. Чтобы жить долго и хорошо, не нужно откладывать визит к врачу, считая, что неприятные ощущения в груди сами пройдут. И наоборот, если у ваших ближайших родственников нет рака груди или иных заболеваний, которые часто «передаются» по наследству, это не значит, что вы как-то защищены.

Успех диагностики и раннее обнаружение отклонений от норм зависят от эффективности методов обследования.

Например, электрокардиография (ЭКГ) помогает диагностировать острые состояния и определить причины боли в груди, но если проблемы с сердцем не видны в покое, хороший врач посоветует нагрузочные пробы с ЭКГ.

А вот для оценки работы сосудов лучше выбрать ультразвуковую доплерографию, а не реоэнцефалографию или реографию.

4. Можно летать на самолетах. Но не все авиакомпании с этим согласны

© depositphotos  

Авиакомпании не допускают к полетам женщин, которые должны родить в ближайшие 3–4 недели. Полет на более ранних сроках безопасен и для плода, и для будущей мамы. Это подтверждают многолетние исследования, в которых участвовали тысячи женщин. Большую опасность для обычного пассажира представляют перепады давления, стресс при полете и смена часового пояса.

Но перед любым полетом нужно проконсультироваться с врачом, если у беременной женщины есть проблемы с кровяным давлением, уровнем сахара в крови или есть повышенный риск преждевременных родов. Если рейс длится дольше 2–3 часов, полезно прогуливаться по самолету, пить больше жидкости и пользоваться баллончиком с кислородом.

3. Прививки не повредят даже беременным

© depositphotos   © depositphotos  

Прививки защищают нас от одних заболеваний и помогают нам легче переболеть другими. Часть прививок нужно «обновлять» даже взрослым, и определить необходимость и схему вакцинации сможет только врач. Обычно это следующие вакцины:

  • от дифтерии и столбняка (обновлять каждые 10 лет);
  • от менингококковой инфекции (рекомендуется родителям с маленькими детьми);
  • от гепатита B;
  • от кори;
  • от туберкулеза (актуально для России).

Женщинам во время каждой беременности рекомендуется сделать прививку от гриппа и от коклюша в 3-м триместре. Это единственный способ защитить ребенка от коклюша, который практически не поддается лечению у новорожденных и приводит к смерти. Врач может предложить и другие вакцины, но только те, где нет живых вирусов.

Некоторые врачи рекомендуют еще на этапе планирования серьезно подойти к вопросу здоровья и сделать, например, прививку от кори или краснухи, ветрянки, дифтерии и столбняка. Таким образом, к моменту зачатия у женщины будет дополнительная защита.

2. Вся сила и здоровье — в грудном молоке

© Tonicthebrown / Wikipedia  

Ученые считают, что до 6 месяцев младенец нуждается только в грудном молоке, а до года его нельзя исключать из рациона. Даже если ребенок отказывается или нехотя ест (возможно, кормящей маме нужно вместе с врачом просто подкорректировать диету, исключив из нее продукты, которые влияют на вкус или запах молока).

Благодаря грудному молоку формируется и активизируется иммунитет, «учится» правильно работать кишечник, а ребенок получает от мамы антитела для борьбы с бактериями и вирусами. Есть мнение, что состав молока меняется, «подстраиваясь» под ребенка. Например, во время болезни малыша оно становится более вязким и желтоватым и содержит вещества, помогающие ему быстрее справиться с болезнью.

1. Кто-то не может забеременеть в молодости, а кто-то рожает после 50 лет. И это почти не зависит от генетики

© Clémence Delmas / Wikipedia   © pxhere  

Есть страны с высоким и низким суммарным коэффициентом рождаемости. Например, в Нигере женщина рожает в среднем 7 детей, а в Сан-Марино на 1 маму приходится по 1 ребенку.

Но наука до сих пор не может предсказать, сколько времени есть в запасе у каждой конкретной женщины, чтобы зачать и родить ребенка, и сколько детей она в состоянии выносить.

Если женщина родила после 40 лет, это не значит, что ее дочери не стоит торопиться с ребенком.

Одни легко рожают после 40 лет первого ребенка, совершенно здорового, а другие узнают о бесплодии или о раннем наступлении климакса в 20–35 лет.

Мы можем опираться на 3 факта:

  • В 25 лет организм женщины обычно находится в лучшей форме, чтобы она могла зачать, выносить и родить ребенка, а в 40 лет вероятность зачатия значительно снижается.
  • В 40 лет вероятность того, что у эмбрионов будут генетические аномалии, составляет 85 %. И вряд ли это будет способность читать мысли или левитировать, как в фильмах.
  • Чем старше отец ребенка, тем выше вероятность проблем со здоровьем и генетических аномалий у ребенка.

Бонус: где больше проверенных рекомендаций о здоровье?

  • На PubMed, MedScape и Cochrane собраны научные исследования и статьи о медицинских препаратах, терапиях и методах лечения с указанием эффективности применения.
  • На сайте Всемирной организации здравоохранения можно проверить информацию о препарате и актуальных рекомендациях к его использованию.
  • Проект «Намочи манту» вместе с врачами и учеными понятным языком рассказывает об актуальных и доказанных способах быть здоровым, а на платформе Bookmate собирает онлайн-книги, из которых можно узнать больше о современной медицине.

А каким советам следуете вы, когда дело касается вашего здоровья?

Источник: https://www.adme.ru/svoboda-sdelaj-sam/11-faktov-dokazatelnoj-mediciny-znanie-kotoryh-pomozhet-sohranit-zhenskuyu-krasotu-i-zdorove-buduschej-mamy-1950415/

Фетальная и перинатальная медицина, защищающая жизнь и здоровье нерожденных детей и беременных женщин как альтернатива евгеническим абортам. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Перинатальная медицина:  - способствует тому, чтобы дети рождались здоровыми и были

В США, а вслед за ними, и в Европе (и даже – в некоторых странах Латинской Америки) уже в течение ряда лет активно развивается новое направление перинатальной медицины и акушерства – перинатальный хоспис или перинатальная паллиативная помощь (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7).

Главными основателями этого направления являются американский врач-акушер Калхун [Calhoun] (в настоящее время – профессор акушерского отделения в университете штата Западная Вирджиния) и ряд его единомышленников (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7).

За свою долгую практику д-ру Калхуну и его коллегам-единомышленникам неоднократно приходилось наблюдать страдания семей, которым в качестве “единственно возможного выхода” рекомендовали абортировать ребёнка, если в результате проведения пренатальной диагностики (ПД) у него обнаруживали тяжёлое заболевание.

И это побудило их искать другие пути. И они их нашли.

На большом клиническом материале (наблюдение более 60 женщин) они показали, что если беременной с неблагоприятным диагнозом ПД оказать квалифицированную поддержку (психологическую, акушерскую, а если ребенок родится живым – то и неонатологическую), и не мешать естественному ходу событий (то есть, не убивать ребёнка во чреве матери), то стресс, психическая травма, неблагоприятные последствия для психического и физического здоровья матери и семьи в целом, оказываются намного меньше, чем при искусственном аборте.

Эти данные были опубликованы в престижных научных журналах (6, 7).

В течение нескольких лет эти врачи пропагандировали свои идеи (основанные на принципах доказательной медицины). И – добились ощутимых результатов. Сейчас в США уже более 100 центров, работающих в данном направлении (8).

И число таких центров и служб растет.

Причем они создаются как на базе крупных клиник, например, педиатрического профиля (9), так и на базе различных благотворительных фондов и организаций (2, 8).

Такие центры созданы также в Западной Европе, Польше и даже Никарагуа (2, 8).

На сайте одной из организаций, связанных с данным направлением, идеология службы перинатальой паллиативной помощи излагается следующим образом (8):

«В связи с распространением пренатальной диагностики родители все чаще сталкиваются с горестной информацией относительно своего ребенка еще до его рождения.

В медицинской практике слишком часто способность поставить диагноз намного опережает способность помочь таким семьям и их младенцам.

Но вдохновленные прекрасной и практичной идеей, некоторые передовые больницы и хосписы начали осуществлять программы перинатальной паллиативной помощи для семей, желающих продолжить свою беременность, невзирая на высокий риск смерти ребенка до рождения или вскоре после него.

В программах перинатального хосписа такие семьи получают квалифицированную помощь на всех этапах своего родительского пути: во время беременности, в момент рождения ребенка и его смерти.

При этом уважается человеческое достоинство как ребенка, так и его семьи…»

Источник фото: http://www.mlive.com/living/grand-rapids/index.ssf/2009/10/family_shares_how_hospice_prog/3719/comments.html

В штате Миннесота уже принят закон, требующий уведомлять беременную женщину с неблагоприятным результатом ПД о возможности данной альтернативы (вместо аборта) (1). Если же у ребенка диагноз после рождения оказывается не таким уж безнадежным (а это – часто бывает), то ему может быть предоставлена соответствующая лечебная (например, хирургическая) помощь (10).

Таким образом, перинатальная паллиативная помощь даёт ребёнку шанс на жизнь.

По опыту проф. Калхуна, когда родителям в качестве альтернативы предлагают паллиативную перинатальную помощь, то более 70% из них выбирают именно эту возможность, а не аборт! (6, 7).

Очевидно, что развитие службы перинатального хосписа способствует и прогрессу в области педиатрии и неонатологии.

Представляется, что название этого нового направления – “паллиативная перинатальная помощь” (или “перинатальный хоспис”) – не совсем точно отражает суть дела.

Потому что, даже если ребенок, с медицинской точки зрения, признан нежизнеспособным, его матери, в рамках этого направления (основанного на принципах доказательной медицины) оказывают не паллиативную, а самую настоящую лечебную помощь (в отличие от евгенических абортов, приносящих только один вред духовному, психическому и физическому здоровью женщины).

Может быть, следовало бы изобрести для данного направления другое наименование, которое бы раскрывало его истинное содержание: медицина плода и перинатальная медицина, стоящие на страже жизни и здоровья нерожденного ребенка и беременной женщины.

Важно еще раз подчеркнуть главные принципы этого нового направления. Оно основано на уважении права родителей на сохранение жизни своего внутриутробного ребенка и права ребенка на жизнь (независимо от состояния его здоровья).

Один из основных принципов, на которых зиждется этот направление – ценность человеческой жизни не определяется её длительностью.

Важно также, что это направление руководствуется принципами доказательной медицины и предполагает оказание семье в целом квалифицированной помощи (включая участие специалистов в области акушерства, неонатологии, психологии и т.п.

), как во время беременности и в родах, так и после рождения ребёнка.

Также это направление дает возможность использовать достижения современной генетики и перинатологии (в том числе в области ПД) в истинных интересах матери и ребенка, а не ставить их на службу евгенической идеологии.

Благодаря перинатальной паллиативной помощи многим якобы “безнадежным” детям (например, с трисомией 18 и 13) сохраняется жизнь. И, как оказалось, эти дети могут жить (правда, чаще – недолго), радоваться жизни, любить своих близких и приносить радость своим родителям, а также братьям и сестрам (11, 12).

А мамы не калечат свое репродуктивное, психическое и физическое здоровье евгеническими абортами.

мальчик с трисомией по хромосомам 18 пары, любимый своими родителями и другими детьми в семье (источник: http://www.lifesite.net/news/trisomy-18-bella-santorum-and-the-truth-about-miracles)

Если в поисковике “Google” на английском языке набрать словосочетания “паллиативная перинатальная помощь” (perinatal palliative care) или “перинатальный хоспис” (perinatal hospice), то появляется огромное количество сообщений. В англоязычных престижных научных журналах уже публикуют обзоры на тему: какую модель программы перинатального хосписа следует признать наилучшей (2).

Не пора ли, наконец, и в России обратить внимание на это новое необходимое направление в перинатальной медицине – вместо того, чтобы с упорством, достойным лучшего применения, насаждать в стране дегуманизирующие евгенические программы и идеологии?

Цитированная литература

1. Perinatal Hospice Information Act http://www.aul.org/wp-content/uploads/2010/12/NEW-Perinatal-Hospice-2011-LG.pdf 2. Albert Balaguer, Ana Martín-Ancel, Darío Ortigoza-Escobar, Joaquín Escribano, Josep Argemi The model of palliative care in the perinatal setting: a review of the literature. BMC Pediatr. 2012; 12: 25

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22409881

3. Kevin McGovern. Continuing the pregnancy when a the unborn child has a life-limiting condition.http://perinatalhospice.org/uploads/McGovern-Chisholm_Health_Ethics_Bulletin.pdf 4. Moynihan C. A hospice in the womb.

http://www.mercatornet.com/articles/view/a_hospice_in_the_womb

5. Just a Matter of Time by Byron C. Calhoun, MD, FACOG, FACS, MBA

http://www.heartlink.org/ph/A000000601.cfm

6. Calhoun BC, Napolitano P, Terry M, Bussey C, Hoeldtke NJ. Perinatal hospice. Comprehensive care for the family of the fetus with a lethal condition. J Reprod Med. 2003;48:343–348.[PubMed] 7. D'Almeida M, Hume RF, Lathrop A, Njoku A, Calhoun BC: Perinatal Hospice: Family-Centered Care of the Fetus with a Lethal Condition. J Am Physicians and Surgeons 2006, 11:52-55.

8. http://perinatalhospice.org/Perinatal_hospices.html

9. http://www.chop.edu/service/fetal-diagnosis-and-treatment/about-our-services/perinatal-palliative-care.html 10. Аборт или медицинский прогресс? Мальчик с сердцем наружу выжил благодаря людям с сердцем внутри.

http://www.liveinternet.ru/users/dmpershin/post209521280/

11. My Trisomy 18 son is not alive because of a miracle. He is alive because we chose life for him. by Alex Hauber Feb 02, 2012 09:30

http://www.lifesite.net/news/trisomy-18-bella-santorum-and-the-truth-about-miracles

12. Ценность жизни человека не определяется её длительностью.

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/julia_ma/post210501939

Как родить здорового ребенка?

Перинатальная медицина:  - способствует тому, чтобы дети рождались здоровыми и были

Допустим, подготовка к беременности прошла успешно: родители прошли необходимые обследования и получили долгожданное подтверждение врача о том, что женщина может забеременеть и родить здорового ребенка.

После зачатия наступает ответственный период – беременность. Вынашивание ребенка требует особенного внимания к здоровью и регулярных посещений врача. Специалист будет следить за состоянием беременной и плода с помощью плановых осмотров и анализов. Такой контроль помогает предотвратить возможные осложнения в течение беременности.

Современная пренатальная диагностика предоставляет широкий спектр методик, помогающих узнать о патологиях плода задолго до рождения ребенка. Каждый триместр беременности сопровождается рядом обследований, именуемых скринингом.

Эти обследования позволяют выяснить соответствие развития плода нормам, а также выявить наличие неизлечимых аномалий генного происхождения.

В обязательном порядке его проходят все женщины, но особенно внимательно к нему должны относиться беременные старше 35 лет.

В первом триместре наиболее оптимально проводить скрининг в период с 11 по 13 неделю беременности. Сначала проводят УЗИ.

Основная цель этого метода на данном сроке – оценить насколько успешно протекает развитие плода соответственно сроку беременности, а также определить толщину воротникового пространства (ТВП) эмбриона.

Воротниковое пространство – зона в области шеи ребенка (между кожей и мягкими тканями), где скапливается жидкость. Значение ТВП, превышающее норму, может быть свидетельством аномалий развития плода, в том числе наличия синдрома Дауна.

Однако однозначных заключений по результату УЗИ квалифицированный специалист давать не будет. Выводы делаются на основании комплексных исследований.

После УЗИ, на сроке 10 – 13 недель, выполняется анализ крови, определяющий концентрацию в ней определенных биологических маркеров, в первом триместре это PAPP-A и ХГЧ. Повышенный или пониженный уровень этих маркеров в крови также может быть признаком отклонений в развитии.

Далее, по совокупности данных УЗИ и биохимического анализа, специальная программа производит расчет риска генетических отклонений, таких как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Скрининговые исследования второго триместра проводят на сроке 16-20 недель. Анализ крови на этот раз берется для измерения уровня АФП, ХГЧ и свободного эстриола. С учетом результатов УЗИ и первого скрининга рассчитываются новые данные о возможном риске рождения ребенка с патологиями.

Второе УЗИ проводят в 20-24 недели. Специалист изучает наличие, правильное расположение и строение всех органов ребенка. Большое внимание уделяется состоянию провизорных органов матери (пуповина, плацента, околоплодные воды), состоянию шейки матки.

Скрининги не дают возможности ставить конкретные диагнозы, а лишь выявляют какова вероятность того, что у малыша будут какие-либо хромосомные аномалии. В случае, когда риск патологии высок, беременной дают направление на прохождение инвазивной диагностики.

Каждому сроку беременности соответствует свой метод инвазивного исследования: биопсия хориона (9,5 – 12 недель), амниоцентез (16 – 18 недель), кордоцентез (22 – 25 недель). Каждое из этих обследований подразумевает хирургическое вторжение в организм матери посредством прокола.

Делается это для того, чтобы взять материал, в котором содержится ДНК плода. Все эти методы обладают высокой точностью (около 99%), но являются стрессом для матери и несут за собой небольшой риск осложнений (кровотечения, подтекание околоплодных вод и т.д).

В 1 – 2 % случаев процедура может спровоцировать выкидыш.

Скрининг третьего триместра включает в себя УЗИю, выявляющее пороки развития ребенка, которым свойственно проявляться на поздних сроках. Также в промежутке между 30 и 34 неделей проводят допплерометрию – разновидность УЗИ, которая помогает дать оценку кровотока в сосудах ребенка, в матке и плаценте.

Новейшие разработки в области дородовой диагностики предлагают будущим мамам более простые способы вычисления рисков хромосомных аномалий у плода.

Например, неинвазивный ДНК тест Panorama эффективен уже на 9 неделе, обладает точностью более 99%, и может выявить широчайший спектр генетических патологий у плода: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, патологии половых хромосом и ряд других отклонений. Прохождение теста подразумевает лишь взятие крови из вены у беременной.

Из полученного материала с помощью молекулярных технологий будет выделена ДНК плода, которая будет изучена на наличие генных перестроек и хромосомных аномалий. Данный способ гораздо более точен, чем стандартный скрининг и абсолютно безопасен для матери и плода, в отличие от инвазивной диагностики.

Если женщина хочет родить здорового ребенка, то ей не следует пренебрегать пренатальной диагностикой. Благодаря данным исследованиям количество новорожденных с тяжелыми заболеваниями значительно ниже, чем могло бы быть.

Получив результаты диагностики, и узнав, каковы у неё шансы на рождение здорового ребенка, женщина совместно со своей семьей и лечащим врачом может принять решение о том, стоит ли сохранять беременность. Неинвазивный пренатальный тест может дать такую информацию уже на очень ранних сроках, а значит, в случае неутешительных результатов, сделать аборт будет гораздо безопаснее.

В некоторых случаях, при выявлении скринингом каких-либо патологий, врач может назначить адекватную терапию, которая поможет повысить вероятность появления на свет здорового малыша.

Источник: http://panoramatest.ru/kak-rodit-umnogo-i-zdorovogo-rebenka/

«Умрет слабенькое, родится здоровое»

Перинатальная медицина:  - способствует тому, чтобы дети рождались здоровыми и были

«Тогда мы с мужем сели и подумали. Если мы сделаем аборт, шанса у этого человека не будет никакого – он просто сразу умрет. И его смерть наступит не после борьбы за жизнь, а потому, что мы трудностей побоялись.

А если наш сын родится, то мы дадим ему шанс. Пусть один из миллиона, миллиарда, самого большого числа». Анастасия Платонова рассказывает истории тех семей, которым не оставили выбора, но они всё равно нашли выход.

Женя поставила на стол праздничный торт «Петруше один год» и зажгла свечку. Сегодня у сына день рождения, поэтому приготовили праздник: «Петя, давай задуем свечку». От резкого выдоха пламя погасло.

«Наверное, всё самое сложное уже позади, – подумала Женя. – Нам с Петей больше нечего бояться». Женя рассказывает, что до того самого праздника она боялась привязываться и любить сына: всё время ждала чего-то худшего, что их разлучат. Но Пете исполнился год, ничего страшного не случилось и Женя поняла: «Уже можно».

Москвичка Женя наблюдала беременность в частной клинике, на плановое УЗИ пришла в 18 недель, как обычно. Тогда оказалось, что у Пети порок сердца.

Через три недели Женю осмотрели еще раз и подтвердили: у плода – сложный порок сердца тетрада-подобной группы, и предложили сделать аборт.

Следующие две недели Женя обследовалась и ходила по врачам – она говорит, что аборт предлагали сделать везде: и в научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова, и в научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева:

«Я тогда поняла, что это какая-то общая позиция. Ну, родится что-то слабенькое, умрет, потом родится здоровое. Мне так говорили и в центре акушерства: «Ну, этого похоронишь и здорового потом родишь». Это внешнее давление было очень сильным.

Тогда мы с мужем сели и подумали. Если мы сделаем аборт, шанса у этого человека не будет никакого – он просто сразу умрет.

И его смерть наступит не после борьбы за жизнь, а потому, что мы трудностей побоялись. А если наш сын родится, то мы дадим ему шанс. Пусть один из миллиона, миллиарда, самого большого числа.

Даже если исход всё равно будет печальным, мы будем знать, что этот шанс мы человеку дали».

Та же история случилась и с Катей из Екатеринбурга. Она наблюдалась в женской консультации, а за три месяца до родов решила сходить в другую клинику, чтобы сделать УЗИ на память. Там Кате сказали, что у ее будущей дочери работает только одна почка – этот внутриутробный порок развития (ВПР) называется мультикистоз почки плода.

На следующий день Катя пошла к своему врачу. Та, увидев заключение коллеги, протянула Кате направление на аборт. «Я брать направление не стала и потребовала направление на дальнейшее обследование, на что она с таким милым лицом, тихонько мне сказала: “Зачем тебе больной ребенок? Ты молодая… Еще родишь себе здорового…”»

Появления этих детей все ждут

Система диагностики беременных женщин сейчас работает так, что пороки развития у нерожденных детей выявляются, в большинстве случаев, до рождения ребенка. Что происходит дальше, зависит от врачей УЗИ, специалистов первого звена и родителей ребенка.

Сами специалисты говорят, что в регионах может складываться следующий сценарий: врачи часто не знают, что нарушение можно скорректировать (например, с помощью операции), что ребенок жизнеспособен, и отправляют женщину делать аборт.

Если родители ребенка начинают копать, находят на форумах других родителей, которые столкнулись с тем же пороком, ищут клиники и врачей, то от аборта семья отказывается.

Если информации оказывается недостаточно, или родители не сомневаются в необходимости аборта – то тогда беременность прерывают.

Детский хирург отделения хирургии новорожденных Филатовской больницы Ольга Мокрушина говорит, что за последние два десятилетия в детской хирургии произошел прорыв и стало возможным то, что не было возможно раньше: «Я в детской хирургии более 20 лет.

20 лет назад речь ни о какой дородовой диагностике не шла. Следовательно, не всегда врачи, родители, родильный дом были готовы принять ребенка, родившегося с отклонениями.

Сейчас, когда мы знаем, что такой ребенок должен родиться, такие дети рождаются в специализированном родильном доме, появления этих детей все ждут.

Изменилось отношение к таким детям, изменилась диагностика и технологии: и хирургические, и реанимационные. Детская хирургия за последние 10 лет убежала вперед семимильными шагами. Поэтому сейчас мы этих детей лечим абсолютно по-другому. Сейчас мы беремся за самые сложные пороки, пороки, которые включают в себя аномалию развития органов грудной клетки.

Новые технологии привели к тому, что смертность снижается. Например, пороки брюшной стенки (часть органов располагается вне брюшной полости). После рождения ребенка эти органы инфицируются, поэтому такие дети часто погибали. Сейчас у нас нулевая летальность. Кроме того, на сегодня большинство пороков мы корректируем за один этап, за одну операцию.

Большую роль играют реанимационные технологии. Наша реанимация похожа на центр управления полетами: аппаратура, медицинские приборы – только реаниматологи высшей квалификации могут с этим справляться. Поэтому выживаемость детей растет».

Кроме того, врачи, считает Мокрушина, не должны влиять на решение, которое принимают родители:

«К нам [в Филатовскую больницу] на консилиум женщины приходят только тогда, когда нужно установить: оперируемый ли это порок или нет, когда есть угроза жизни ребенка.

Мы объясняем родителям, какие именно аномалии выявлены, есть ли другие патологии, какой порок будет ведущим (если множественные пороки), если есть генетический синдром, то что ждет этого ребенка после операции, какое у него будет качество жизни.

Но мы никогда в своем заключении не пишем, прерывать беременность или нет: даже если порок не подлежит коррекции или ребенка ждет трудная адаптация в обществе, но женщина решает беременность оставить, то ребенок всё равно будет получать всю помощь».

Ребенка на руки вам никто не даст

Катя из Екатеринбурга тогда от аборта отказалась, сейчас ее дочь живет с одной почкой – и ничем, по словам Кати, от других детей не отличается.

Врачи Филатовской больницы прооперировали Петю в первые полгода, и он, скорее всего, вырастет и не будет помнить, что он когда-то болел.

Но случается так, что женщины, решая оставить ребенка с пороками, которые нельзя исправить, не могут получить медицинскую помощь.

Наталье на самом первом УЗИ сказали, что порок ее ребенка не совместим с жизнью: «“Это абсолютное показание к прерыванию беременности на любом сроке”. На мой вопрос: “А если не прерывать?” последовал вполне шаблонный ответ: “Вы же молодые еще, зачем вам это надо? Потом родите себе нормального ребеночка”». У сына Натальи нашли анэнцефалию – порок развития головного мозга.

«Врачи, видя на экране, что с малышом что-то не так, перестают видеть во мне беременную женщину, ждущую Ребенка, а моего ребенка – как человека в принципе, они уже даже не говорят о нем как о человеке, живом человеке…

Позднее я поняла, что на самом деле решение внутри я уже приняла. Я хочу дать малышу всё, что смогу: свою любовь, возможность прожить столько, сколько захочет он».

Приняв решение, Наталья начала искать родильный дом, который подошел бы ей и ее сыну: «Если ему суждено умереть через несколько минут, я бы хотела эти минуты провести с ним на руках.

И получить возможность похоронить малыша по-человечески, на каком бы сроке он ни родился; т.е. чтобы тело отдали нам, а не утилизировали как абортированные отходы».

В некоторых родильных домах, как говорит сама Наталья, ей отвечали, что «ребенка сразу заберут в реанимацию, даже если будет понятно, что его не спасти, никто не даст его вам на руки».

Егор родился в срок, дома, Наталье помогала акушерка, но мальчик умер в родах. По крайней мере, мать смогла с ним попрощаться.

В некоторых странах существует практика перинатальных хосписов и центров: иногда они действуют при детских хосписах, иногда – как самостоятельные медицинские центры. В США первый проект подобного типа появился в 80-х годах в Денвере.

Сейчас таких мест, где родители и их дети могут получить помощь, больше 200.

Подобные центры не равны больницам или хосписам, это целый комплекс мер и служб: неонатологи, педиатры, кардиологи, соцработники, медсестры, акушеры, волонтеры, психологи.

«Одиннадцать лет назад, – говорит в интервью Руиз Зеглер, медсестра, активист в сфере пренатальной паллиативной помощи, – врачи делали большие глаза, когда речь заходила о подобных программах. После того, как родителям объявляют диагноз, я спрашиваю у них: “Чего бы вы хотели?” И всё, что происходит дальше, делается только для них».

Кэтлин Уорнер узнала, что у ее дочери редкий, несовместимый с жизнью порок, на 4-м месяце беременности. Беременность решили не прерывать.

На 34-й неделе доктор Кэтлин заметил, что сердцебиение ребенка замедляется, и предложил сделать кесарево сечение, чтобы не допустить смерти Эрин до рождения.

Эрин родилась в специальном центре: рядом был священник, врачи, отец перерезал пуповину – девочка тихо заплакала. Через 27 минут она умерла на руках у своего отца.

Это не сравнить с опытом Натальи и многих других женщин, которые живут в России. О том, что с ней произошло, она может пока сказать лишь следующее:

«Позже я поняла, про что это…Это про принятие, абсолютное принятие того, что есть, без всяких «если» и «может быть». Без пустых надежд, которые отгораживают «здесь и сейчас», которые не дают жить в настоящем, новом настоящем, где есть боль и неизбежность».

Источник: https://www.pravmir.ru/umret-slabenkoe-roditsya-zdorovoe/

Лекция №12

Перинатальная медицина:  - способствует тому, чтобы дети рождались здоровыми и были

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫПЕРИНАТОЛОГИИ.

Перинатология– это наука о развитии и функциональномстановлении плода и новорожденного вперинатальном периоде.

В 1968 году состоялсяпервый международный конгрессперинатологии.

Разделыперинатологии:

  1. перинатальная патология

  2. перинатальная биохимия

  3. перинатальная фармакология

  4. перинатальная эндокринология и др.

Проблемыперинатологии.

  1. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности.

В России перинатальнаясмертность составляет 15-16 промиле.

Перинатальнаязаболеваемость и смертность влияют напоказатель младенческой смертности,так как ведут к:

  1. снижению рождаемости

  2. повышению общей младенческой смертности

Младенческаясмертность– это смертность детей от 0 до 1 года на100 тысяч населения.

Больше всего детейпогибает в неонатальном периоде – тоесть на первом месяце жизни.

Причем основноеколичество – в раннем неонатальномпериоде – то есть на первой недележизни.

И большое количествоноворожденных погибает на 1-2-3 деньжизни.

Показательперинатальной смертности в 98 годусоставил в Ставропольском крае 13-14промиле.

В 1999 году – 12,1промиле.

В 2003 г. в Ст. крае– 11-12 промилле.

С1992 года существует приказ№318 «Опереходе на новые, рекомендованные ВОЗ,критерии мертворожденности иживорожденности».

Живорожденность– уноворожденного имеются:

  1. дыхание

  2. сердцебиение

  3. любые движения

  4. пульсация пуповины

Мертворожденность– если нет ни одного из перечисленныхпризнаков.

При патологоанатомическомисследовании для определения того –дышал ли ребенок или нет, кусочки легкогобросают в воду.

Если ребенок недышал, то они тонут.

2ПРОБЛЕМА –перинатальная смертность недоношенныхдетей.

  • составляет более 200 промиле.
  • Основная причина – синдром дыхательных расстройств, незрелость легочной ткани.

Выживаемостьопределяется массой и зрелостью ребенка:

  1. до 1000 грамм – это экстремально низкая масса

  • при этом погибают 78% детей
  1. 1000-1500 грамм – дети с очень низкой массой тела

  1. 1500-2500 грамм – дети с низкой массой тела

  1. более 2500 грамм –гибнет 0,3% детей.

Последствияперинатальной патологии, если ребеноквсе-таки выжил:

  1. отставание в физическом и (или) умственном развитии от сверстников

  2. при родах с тазовым предлежанием плода происходит застой крови в органах малого таза и половых органах плода

Мальчики переносятхуже.

Перинатальная медицина

  • способствует тому, чтобы дети рождались здоровыми и были обеспечены разносторонней медицинской помощью до родов, во время родов и после рождения на современном уровне.

Перинатологиязанимается:

  • изучение вопросов физиологии и патологии плода и новорожденных, начиная с момента оплодотворения
  • изучение процессов эмбриогенеза
  • изучение врожденных пороков развития
  • изучение повреждающих факторов окружающей среды
  • определение критических периодов плода и новорожденных
  • изучение системы «мать-плацента-плод»
  • изучение иммунно-конфликтной беременности.
  • изучение клиники патологических состояний плода и новорожденных
  • использование современных методов диагностики:

а) ЭКГ и ФоноКГплода

б) мониторинг спомощью УЗИ и кардиотокографии

в) генетическиеметоды исследования – пункция хориона(еще до 12 недели беременности).

  1. Социально-медицинское направление

  • изучение уровня и структуры перинатальной заболеваемости и смертности, по которым можно судить об уровне организации медицинской помощи беременным и новорожденным.
  1. Организационное направление

  • разработка вопросов дальнейшего усовершенствования специализированной лечебно-профилактической помощи беременным, роженицам и новорожденным.

Необходимаорганизация в крупных городах:

  • централизованных лабораторий по определению уровня гормонов
  • создание центров планирования семьи и генетики.

В1950 году акушер Пеллерпредложилотграничить перинатальный период (придоношенной беременности примерно 13недель).

Началоперинатального периода – это 28 неделябеременности

  • масса плода – 1000 грамм
  • длина тела – 35 см.

Втечении перинатального периода выделяют:

  • от 28 недели беременности до момента появления первой схватки (то есть до начала родовой деятельности)

А) Ранний постнатальныйпериод

  • первые 7 дней без одной минуты

Показательперинатальной смертности– это показатель частоты наступлениясмерти плода и новорожденных вперинатальном периоде на 100 тысячродившихся живыми и мертвыми.

Причиныперинатальной смертности.

А) Связанные спатологическим состоянием плода

Б) Причины состороны матери.

Непосредственныепричины

(зависящиеот плода).

  1. Асфиксия – на первом месте по частоте встречаемости:

  • от острой внутриутробной гипоксии
  • или от нарушения дыхания
  1. Синдром дыхательных расстройств (дистресс-синдром) – на 2 месте

  2. Аномалии развития, несовместимые с жизнью:

  • Анэнцефалия
  • Выраженная гидроцефалия
  • Грубые пороки сердца
  • Отсутствие легких
  • Отсутствие почки и др.
  1. Инфекция

  2. Родовая травма

  3. Гемолитическая болезнь

  4. Другие причины

  5. Невыясненные причины.

Основныепричины (со стороны матери):

  1. Экстрагенитальные заболевания

  2. Осложнения беременности:

  • гестозы
  • перенашивание
  • недонашивание
  • иммунные конфликты и др.
  • аномалии родовой деятельности
  • затяжное течение родов
  • преждевременное излитие вод и др.
  • хроническая плацентарная недостаточность
  • аномалии расположения и прикрепления плаценты
  • преждевременная отслойка плаценты
  • короткая пуповина, которая ведет к развитию отслойки плценты
  • длинная пуповина, при этом может происходить обвитие
  • тромбоз сосудов
  • аномалии (в составе пуповины 2 артерии и 1 вена, при норме – 2 вены, 1 артерия
  • выпадение петель пуповины

Критические периодыэмбриогенеза.

Фазы в развитииэмбриона и плода:

  1. предимплантационный период

  2. имплантация

  3. органогенез и плацентация

  4. фетогенез (плодный период).

Предимплантационныйпериод.

  • начинается с момента оплодотворения яйцеклетки до внедрения бластоцисты в децидуальную оболочку.

Бластоцистапопадает в матку на 78 день, кровеносныхсосудов еще нет, поэтому ее питаниепроисходит путем осмоса и диффузии.

Повреждающиефакторы в предимплантационном периоде:

  1. переохлаждение

  2. перегревание

  3. вибрация

  4. вредные факторы внешней среды – химические вещества

  5. радиация

  6. лекарственные препараты

  7. курение

  8. наркомания

  9. алкоголизм

10) инфекции (ВИЧ,краснуха, цитомегаловирус)

Поддействием повреждающих факторов наданном периоде развития происходитформирование бластопатии.

Патологияимплантационного периода, возникающаяпод действием неблагоприятных факторов:

  1. неправильная локализация плаценты

  2. неправильное прикрепление плаценты.

Вовремя периодаплацентации и органогенезанаиболее опасны 3-6 недели органогенеза(с 11 по 57 день беременности).

Вэто время происходит дифференцировкатканей, и под действием неблагоприятныхфакторов происходит формированиепороковразвития.

Еслиплод не погибает, то такое действиеназывают тератогенным.

Еслиже наступает гибель плода, то говорятоб эмбриотоксическомдействии.

Источник: https://studfile.net/preview/2782320/page:8/

Перинатальная медицина. – способствует тому, чтобы дети рождались здоровыми и были обеспечены разносторонней медицинской помощью до родов

Перинатальная медицина:  - способствует тому, чтобы дети рождались здоровыми и были

– способствует тому, чтобы дети рождались здоровыми и были обеспечены разносторонней медицинской помощью до родов, во время родов и после рождения на современном уровне.

Перинатология занимается:

5) научными исследованиями

– изучение вопросов физиологии и патологии плода и новорожденных, начиная с момента оплодотворения

– изучение процессов эмбриогенеза

– изучение врожденных пороков развития

– изучение повреждающих факторов окружающей среды

– определение критических периодов плода и новорожденных

– изучение системы «мать-плацента-плод»

– изучение иммунно-конфликтной беременности.

6) Клиническое направление

– изучение клиники патологических состояний плода и новорожденных

использование современных методов диагностики:

а) ЭКГ и ФоноКГ плода

б) мониторинг с помощью УЗИ и кардиотокографии

в) генетические методы исследования – пункция хориона (еще до 12 недели беременности).

7) Социально-медицинское направление

– изучение уровня и структуры перинатальной заболеваемости и смертности, по которым можно судить об уровне организации медицинской помощи беременным и новорожденным.

8) Организационное направление

– разработка вопросов дальнейшего усовершенствования специализированной лечебно-профилактической помощи беременным, роженицам и новорожденным.

Необходима организация в крупных городах:

· перинатальных центров

· централизованных лабораторий по определению уровня гормонов

· создание центров планирования семьи и генетики.

В 1950 году акушер Пеллер предложил отграничить перинатальный период (при доношенной беременности примерно 13 недель).

Начало перинатального периода – это 28 неделя беременности

· масса плода – 1000 грамм

· длина тела – 35 см.

В течении перинатального периода выделяют:

4) Антенатальный период

– от 28 недели беременности до момента появления первой схватки (то есть до начала родовой деятельности)

5) Интранатальный период

– в родах

6) Постнатальный период

А) Ранний постнатальный период

– первые 7 дней без одной минуты

Показатель перинатальной смертности – это показатель частоты наступления смерти плода и новорожденных в перинатальном периоде на 100 тысяч родившихся живыми и мертвыми.

Причины перинатальной смертности.

А) Связанные с патологическим состоянием плода

Б) Причины со стороны матери.

Непосредственные причины

(зависящие от плода).

  1. Асфиксия – на первом месте по частоте встречаемости:

– от острой внутриутробной гипоксии

– или от нарушения дыхания

  1. Синдром дыхательных расстройств (дистресс-синдром) – на 2 месте
  1. Аномалии развития, несовместимые с жизнью:

· Анэнцефалия

· Выраженная гидроцефалия

· Грубые пороки сердца

· Отсутствие легких

· Отсутствие почки и др.

  1. Инфекция
  2. Родовая травма
  3. Гемолитическая болезнь
  1. Другие причины
  2. Невыясненные причины.

Основные причины (со стороны матери):

7) Экстрагенитальные заболевания

8) Осложнения беременности:

· гестозы

· перенашивание

· недонашивание

· иммунные конфликты и др.

9) Осложнения родов:

– аномалии родовой деятельности

– затяжное течение родов

– преждевременное излитие вод и др.

10) Патология плаценты:

– хроническая плацентарная недостаточность

– аномалии расположения и прикрепления плаценты

– преждевременная отслойка плаценты

11) Патология пуповины:

· короткая пуповина, которая ведет к развитию отслойки плценты

· длинная пуповина, при этом может происходить обвитие

· тромбоз сосудов

· аномалии (в составе пуповины 2 артерии и 1 вена, при норме – 2 вены, 1 артерия)

· выпадение петель пуповины

12) Ятрогенные причины.

Критические периоды эмбриогенеза.

Фазы в развитии эмбриона и плода:

  1. предимплантационный период
  2. имплантация
  3. органогенез и плацентация
  4. фетогенез (плодный период).

Предимплантационный период.

– начинается с момента оплодотворения яйцеклетки до внедрения бластоцисты в децидуальную оболочку.

Бластоциста попадает в матку на 78 день, кровеносных сосудов еще нет, поэтому ее питание происходит путем осмоса и диффузии.

Повреждающие факторы в предимплантационном периоде:

10) переохлаждение

11) перегревание

12) вибрация

13) вредные факторы внешней среды – химические вещества

14) радиация

15) лекарственные препараты

16) курение

17) наркомания

18) алкоголизм

10) инфекции (ВИЧ, краснуха, цитомегаловирус)

Под действием повреждающих факторов на данном периоде развития происходит формирование бластопатии.

Патология имплантационного периода, возникающая под действием неблагоприятных факторов:

3) неправильная локализация плаценты

4) неправильное прикрепление плаценты.

Во время периода плацентации и органогенеза наиболее опасны 3-6 недели органогенеза (с 11 по 57 день беременности).

В это время происходит дифференцировка тканей, и под действием неблагоприятных факторов происходит формирование пороков развития.

Если плод не погибает, то такое действие называют тератогенным.

Если же наступает гибель плода, то говорят об эмбриотоксическом действии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/2_91971_perinatalnaya-meditsina.html

Medic-studio
Добавить комментарий