ПОЧЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ: Почечные кровотечения и кровотечения из мочевыводящих путей

Кровотечение из почек и мочевыводящих путей: гематурия – выделение крови с мочой. может быть видимой

ПОЧЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ: Почечные кровотечения и кровотечения из мочевыводящих путей

Гематурия – выделение крови с мочой. Может быть видимой невооруженным

глазом (макрогематурия) или различима лишь при микроскопии (микрогемату-

рия). Различают тотальную макрогематурию, когда моча окрашена кровью на

протяжении всего акта мочеиспускания с одинаковой интенсивностью; иници-

альную (начальную) макрогематурию, при которой только первая порция све-

жевыпущенной мочи окрашена кровью; терминальную (конечную) макрогемату-

рию” когда кровь выделяется лишь в конце акта мочеиспускания. В

большинстве случаев гематурия сопровождается другими симптомами того или

иного заболевания. Основными патологическими поцессами при которых наб-

людается кровотечение из органов мочевыделительной системы, являются

опухоли, травмы, туберкулез, уролитиаз, воспаление (гломерулонефрит,

цистит). Гематурия может быть также обусловлена гидронефроти ческой

трансформацией, поликистознгой дегенарцией почки, неправильно проводимым

лечением антикоагулянтами (как осложнение этого лечения), она может быть

проявлением геморрагического диатеза. Чаще всего гематурия является

признаком опухолевого процесса.

АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Кровотечение из мочевого пузыря, если

оно не вызвано деструкцией опухоли, бывает обусловлено аденомой предста-

тельной железы. В этом случае кровоточит отечная и разрыхленная слизис-

тая оболочка мочевого пузыря над предстательной железой. Нередко травми-

руются и кровоточат варикозно расширенные в этом участке вены. Пузырное

кровотечение может возникать вследствие внезапного изменения пузырного

давления во время катетеризации в случаях задержки мочи в мочевому пузы-

ре; во избежание этого необходимо в таких случаях опорожнять мочевой пу-

зырь медленно, с перерывами.

ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. До кровотечения в анамнезе могут быть

расстройства мочеиспускания. В этих случаях макрогематурия (тотальная с

бесформенными сгустками либо терминальная) может сопровождаться учащен-

ным мочеиспусканием, болью в области мочевого пузыря.

ОПУХОЛИ ПОЧЕК. Кровотечение начинается вйезапно и без боли, сопровож-

дается выделением червеобразных сгустков крови. По мере усиления крово-

течения может развиться почечная колика, вызываемая обтурацией мочеточ-

ника кровяными сгустками. Иногда кровотечение достигает такой большой

силы, что возникает тампонада мочевого пузыря сгустками.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. В отличие от кровотечения при опухолях почек

кровотечение при мочекаменной болезни возникает после приступа почечной

колики (травмируются форниксы).

ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК. Гематурия носит профузный характер. В анамнезе –

часто туберкулез других органов и систем, постоянная тупая боль в пояс-

ничной области, иногда дизурия.

ЦИКЛИЧЕСКАЯ МАГРОГЕМАТУРИЯ у женщин в предменструальном периоде может

быть признаком эндометриоза.

НЕФРОПТОЗ И СТЕНОЗ ПОЧЕЧНОЙ ВЕНЫ. После физических нагрузок могут

возникать так называемые форникальные кровотечения как результат внутри-

почечной венозной гипертонии.

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. Характерна макроскопическая гематургия без

сгустков наряду с остро возникшими отеками лица, ног и живота, а также с

повышением АД.

ИНФАРКТ ПОЧКИ. Гематурия обычно умеренная, острая боль в области по-

чек, повышение температуры и АД при наличии сердечно-сосудистого заболе-

вания, которое может быть причиной эмболии или тромбоза.

ТРАВМА ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ почти всегда сопровождается гема-

турией. Весьма важно поэтому при макрогематурии выявить вероятность

предшествующей травмы органов мочеполовой системы, так как в этих случа-

ях нередко требуются срочная госпитализация и срочное оперативное вмеша-

тельство. Если тотальная гематурия возникает вскоре после ушиба пояснич-

ной области, отмечается выбухание в этой области, характер мочеиспуска-

ния не изменяется, на коже поясничной области можно различить ссадины и

кровоподтеки (наличие последних необязательно), то можно думать о пов-

реждении почки. Травма почки может возникнуть и без непосредственного

воздействия на область этого органа: она может быть следствием чересчур

сильного напряжения брюшного пресса при подъеме тяжести или резкого по-

ворота туловища. В такой ситуации почка как бы “вывихивается” из своего

ложа. Заподозрить травму мочевого пузыря можно при сочетании макрогема-

турии с резко выраженной дизурией, частыми оолезненными позывами на мо-

чеиспускание, при которых выделяется либо скудная порция мочи, либо

только кровь, а в анамнезе был удар в нижний отдел живота, падение на

ягодицы или резкое повышение внутрибрюшного давления вызывают внутрибрю-

шинный разрыв мочевого пузыря. При переломах костей таза обычно возника-

ет внебрюшинный его разрыв.

Диагноз. Гематурию следует отличать от уретроррагии, – когда кровоте-

чение по каплям или струей происходит независимо от акта мочеиспускания.

Уретроррагия возникает только при заболеваниях и повреждениях уретры.

При заболеваниях отделов мочевого тракта, расположенных выше наружного

сфинктера, кровь не может выделиться, не смешиваясь с мочой. При жалобах

больных на примесь крови в моче следует установить факт наличия гемату-

рии. Довольно часто больные жалуются на “кровяную” мочу, принимая за та-

ковую концентрированную мочу темно-коричневого цвета. Красное окрашива-

ние мочи бывает при употреблении в пищу некоторых продуктов, например

свеклы, а также при приеме амидопирина, ревеня и т.д. Иногда моча имеет

кровянистую окраску, а в осадке эритроциты не обнаруживаются. В таких

случаях кровянистую окраску моче придают кровяные пигменты, гемоглобин.

Чтобы решить вопрос о локализации патологического процесса, применяют

трехстаканную пробу. Если кровь отмечается лишь в первой порции, то она

происходит из нижних отедов мочевыводящей системы, если крови больше во

второй порции мочи, то источником кровотечения – в мочевом пузыре и вы-

шележащих отделах мочевых путей: равномерное распределение крони во всех

трех стаканах свидетельствует о более высокой локализации патологическо-

го процесса, вызвавшего кровотечение (почечная лоханка, почка). Макроге-

матурия может достигнуть такой степени, что у больного возникает гемор-

рагический шок. О степени гематурии можно судить по наличию или от-

сутствию кровяных сгустков.

Сгустки никогда не обнаруживают при незначительной гематурии; их на-

личие свидетельствует о сильном кровотечении.

Неотложная помощь. При наличии макрогематурии больному следует обес-

печить покой. Если больной с травмой мочевых органов и макрогематурией

находится в стадии алкогольного опьянения и резко беспокоен, то его сле-

дует фиксировать к кровати, каталке, носилкам. При кровотечении, вызван-

ном переломом костей таза, необходимо уложить больного на деревянный

щит. При сильном кровотечении нужно ввести 1 – 2 мл 1% раствора викасо-

ла, 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно, 10 мл 10% раст-

вора хлорида кальция внутривенно. При кровотечении, влекущем за собой

появление геморрагического шока, необходимо последовательное проведение

противошоковой терапии (см.). Все меры борьбы с кровотечениями в услови-

ях оказания неотложной помощи должны быть применены лишь при действи-

тельно сильном и опасном кровотечении. В противном случае остановка его

не нужна (это не относится к больным с травмой мочевыводящих путей), так

как помешает урологам выявить затем с помощью цистоскопии источник гема-

турии.

Госпитализация при макрогематурии любого происхождения срочная в уро-

логическое отделение, где незамедлительно должен быть уточнен источник

кровотечения в первую очередь с помощью цистоскопии. При комбинированных

травмах с повреждением костей таза, позвоночника или других органов –

госпитализация в травмотологическое отделение. Транспортировать больныхс

травмой мочевых органов необходимо весьма осторожно, обеспечивая непод-

вижность больных, особенно при комбинированных повреждениях мочеквых ор-

ганов и костей таза. Как правило, такие больные находятся в состоянии

шока и малейшее движение их ведет к смещению отломков тазовых костей и

ухудшению состояния. Транспортировать их необхдимо на деревянном щите.

Источник: https://medinfo.social/spravochniki_868_870/krovotechenie-pochek-mochevyivodyaschih-33120.html

Кровотечение из мочевыводящих путей

ПОЧЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ: Почечные кровотечения и кровотечения из мочевыводящих путей

Выделение крови с мочой может наблюдаться у здоровых детей (гематурия новорожденных, ортостатическая гематурия) и быть симптомом различных заболеваний.

Гематурия бывает при лихорадке, вирусных заболеваниях, травмах поясничной области, гиповитаминозе С, передозировке витамина А, геморрагических диатезах, диффузном гломерулонефригге, вульвите, фимозе, цистите, уретрите, пиелонефрите, нефролигиазе, опухолях, шоковой почке, стенозе почечной артерии, тромбозе почечной вены. Среди редких причин: кистозная почка, туберкулез почек, узелковый периаргериит, синдром Альпорта. Гематурия может быть истинной и ложной (окрашивание мочи в красный цвет из-за примеси кровяных пигментов при гемоглобинурии, порфининурии, побочного действия некоторых медикаментов, некоторых пищевых веществ), возможна как микрогематурия (наличие эритроцитов, выявляемое лишь при микроскопическом исследовании), так и макрогематурия (кровь в моче видна невооруженным глазом, имеет цвет мясных помост), какрещедивирующая, так и персистирующая. О профузной гематурии свидетельствуют сгустки крови в моче. Можно выделить три группы причин гематурии: внепочечные, связанные с нарушением гемостаза; почечные; обусловленные патологией мочевыводящего тракта.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Кровотечение может быть обусловлено травмой, папилломатозом, ангиоматозом, камнями, воспалительным процессом, у девочек может быть пролабирование слизистой оболочки уретры.

Травма уретры. Характерна триада симптомов: кровотечение (чистая кровь), задержка мочеиспускания (сразу после травмы или через несколько часов), промежностная гематома. Кровотечение может быть при проникающих и непроникающих разрывах, связано и не связано с актом мочеиспускания. Дифференцировать от внешнебрюшного разрыва мочевого пузыря.

Неотложная помощь. Постельный режим, холод на промежность, обильное питье, антибактериальная терапия, при задержке мочеиспускания – постоянный катетер на 2–3 дня, по показаниям – переливание крови.

Госпитализация во всех случаях показана в урологический или хирургический стационар.

Камни уретры встречаются преимущественно у мальчиков. Отмечается боль при мочеиспускании, ослаблении струи мочи или изменение ее формы, иногда задержка мочи (обтурации просвета), гематурия.

Камни можно определить пальпаторно в висячей части уретры или в ее задних отделах (при ректальном исследовании). В отдельных случаях для диагностики производят уретрограмму.

Дифференцируют от стриктуры уретры.

Неотложная помощь. В уретру вводят 2–5 мл 0,5–1% раствора новокаина, через 2–3 мин 2–4 мл подогретого до 3. С стерильного вазелинового масла. Камни переднего отдела канала удаляют специальными уретральными щипцами; если не удается извлечь камень из заднего отдела уретры, его можно протолкнуть в мочевой пузырь с последующим камнедроблением.

Госпитализация во всех случаях показана в урологический или хирургический стационар.

Камни мочевого пузыря встречаются чаще, чем камни уретры, и преимущественно у мальчиков, чему способствует нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, фимоз, баланопостит, сужение наружного отверстия или клапана мочеиспускательного канала.

Симптомы: микро – или макрогематурия (при ущемлении камня в шейке пузыря – терминальная гематурия), боль, усиливающаяся при движении и иррадиирующая в промежность, яичко, головку полового члена, учащенное мочеиспускание в дневное время, симптом прерывания («закладывания») струи (исчезает при перемене положения тела) или полное нарушение оттока мочи, явления цистита.

Неотложная помощь: хлорид кальция внутрь или внутривенно 15–10 мл 10% раствора.

Госпитализация в урологический или хирургический стационар; показаны цистоскопия и рентгенологическое исследование.

Травма мочевого пузыря может быть открытая или закрытая. Гематурия (терминальная или тотальная) – наиболее частый и ранний признак внебрюшинного и внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря.

Кроме гематурии, отмечаются боль внизу живота, нарушение мочеиспускания (частые бесплодные позывы или выделение небольшого количества мочи с кровью или чистой крови), признаки затекания мочи в околопузырную и тазовую клетчатку или в брюшную полость, могут быть признаки перитонита, шока.

При установлении диагноза помогает анамнез (характер травмы, локализация ее), при сопутствующем переломе тазовых костей диагноз не вызывает сомнений. Дифференциальный диагноз проводят с травмой органов брюшной полости.

Неотложная помощь. При непроникающих повреждениях мочевого пузыря – консервативное лечение (антибиотики, глюконат или хлорид кальция, викасол), при задержке мочеиспускания – постоянный катетер, при проникающих повреждениях – хирургическое лечение.

Госпитализация экстренная в урологический или хирургический стационар.

Цистит. Терминальная гематурия в сочетании с частым и болезненным мочеиспусканием, пиурией – наиболее характерные симптомы заболевания. Мутность мочи обусловлена наличием большого количества лейкоцитов, бактерий, эпителия, эритроцитов. Дифференцировать от туберкулезного процесса, опухоли, нейрогенного мочевого пузыря.

Неотложная помощь. Постельный режим, диета (исключение острых, раздражающих блюд, обильное питье – щелочные воды и соки), мочегонные средства (почечный чай, медвежьи ушки и др.), грелки на область мочевого пузыря или теплая ванна, нитрофурановые препараты (фурагин по 0,025–0,05 г., фурадонин по 0,015 – 0,03 г. 3 раза в день), антибиотики (левомицетин 50 мг/кг в сутки).

Госпитализация в урологический или терапевтический стационар при выраженном болевом синдроме, стойкой гематурии.

Литература

1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р.Л. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001

2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, «Лейла», СПБ, 1996 год

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/13_94572_legochnoe-krovotechenie.html

Почечное кровотечение симптомы лечение

ПОЧЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ: Почечные кровотечения и кровотечения из мочевыводящих путей
Наталья 10 Июня в 0:00 —> 4739 Почечные кровотечения и кровотечения из мочевыводящих путей называются гематурией (наличие крови в моче). Иногда они бывают значительными. Гематурия может быть вызвана различными причинами: травмой почки, инфарктом почки, опухолью почки, может наблюдаться при геморрагических диатезах.

Небольшая примесь крови в моче, как правило, имеется при острых и хронических нефритах, артериосклерозе сосудов почек, а иногда и при застойной почке. Однако это не требует экстренных мероприятий по борьбе с кровотечениями и поэтому в данном разделе не описывается.

В случаях тяжелых травм у больных развивается ряд общих признаков, вызванных как тяжестью травмы, так и степенью кровотечения: появляется резкая общая слабость, бледность кожных покровов и слизистых, падение сердечно-сосудистой деятельности (учащается пульс, снижается артериальное давление), обильное отхождение кровянистой мочи.

Промедление с госпитализацией в подобных случаях может привести к гибели больного от кровопотери. В условиях стационара больной должен быть проконсультирован урологом и в случае необходимости срочно оперирован (вплоть до удаления пораженной почки).

Если же он находится в шоковом состоянии, то перед транспортировкой в больницу следует принять меры против шока: инъекции адреналина, кардиазола (или кордиамина), камфары, морфина. Этими мероприятиями, срочно выполненными, можно ограничиться и затем быстро доставить больного в стационар.

Если перевозка задерживается, необходимо продумать и выполнить более расширенные мероприятия по борьбе с шоком. Кроме перечисленных, сюда могут быть отнесены: переливание крови, введение под кожу больших доз физиологического раствора, внутривенное вливание глюкозы и др.

Однако эти мероприятия не должны задерживать перевозку больного, может быть, продолжающего терять кровь, в хирургический стационар. Инфаркт почки характеризуется внезапно возникшими болями в поясничной области у больного, страдающего недостаточностью кровообращения. Через несколько часов вслед за болями может наступить гематурия.

Инфаркт почки по своим проявлениям часто напоминает приступ почечной колики. Диагноз инфаркта почки может быть облегчен при учете основного заболевания (септический эндокардит, порок сердца). Такого больного следует отправить в терапевтическое отделение больницы, учитывая как проявление инфаркта почки, так и основного заболевания.

При наличии явлений недостаточности кровообращения больному необходимо ввести внутривенно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина. Это количество строфантина при невозможности внутривенного вливания можно инъецировать внутримышечно в 5—10 мл физиологического раствора. Под кожу вводят кардиазол, кордиамин или камфару.

Для успокоения болей, вызванных инфарктом почки, необходимо сделать инъекцию морфина (0,5—1 мл 1% раствора). Перевозка больного должна быть осуществлена в санитарной машине в сопровождении медицинского персонала. Гематурия, кажущаяся беспричинной, может быть вызвана злокачественной опухолью почки.

Отсутствие болей и быстрое прекращение кровотечения иногда служит поводом для самоуспокоения больного и врача. Гематурия может вновь возникнуть много месяцев спустя. При установлении «беспричинной» гематурии больного необходимо срочно направить к урологу. Выявление опухоли при первом же кровотечении даст возможность своевременно сделать операцию.

Остро возникшая гематурия может быть проявлением геморрагического диатеза (особенно геморрагического васкулита — болезни Шенлейна—Геноха). Такой больной должен быть срочно госпитализирован, хотя начальные симптомы заболеваний, входящих в группу геморрагических диатезов, могут и не быть тяжелыми. Гематурия иногда вызывается опухолью мочевого пузыря, заболеваниями уретры. Частое болезненное отхождение мочи, окрашенной кровью, может указать на заболевание этих органов. Но если диагноз и остается неясным, сама по себе гематурия должна служить серьезным предостережением. В этих случаях больной, обратившийся за советом, должен быть направлен к урологу. М. Г. Абрамов

  • Оказание первой помощи при кровотечениях из кишечникаКровотечение из тонкого кишечника, подобно кровотечениям из желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризуется появлением дегтеобразного стула, но без кровавой рвоты. При кровотечениях из сигмовидной и прямой кишки с калом выделяется алая кровь.Порезы и кровотечение
  • Первая медицинская помощь при кровотечениях из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишкиКровотечения из пищевода возможны при разрыве расширенных вен пищевода, что наблюдается при атрофических циррозах печени. Клиническим проявлением такого кровотечения является обильная кровавая рвота и дегтеобразный стул, обусловленный большой примесью крови к испражнениям.Порезы и кровотечение

—>

Во время вынашивания плода может проявиться гематурия , которая может возникнуть без существенных причин. Будущая мамочка подвержена риску выявить изменения в урине вследствие: Возникшего повышенного давления в брюшной полости.

После появления гормонального дисбаланса. Развития ребенка, которое приводит к сплющиванию внутренних органов. Патологии внутри почечных полостей. Кислородное голодание плода. Дисфункции плаценты. Ослабление родовых сил или преждевременные роды.

Послеродовое кровотечение.

Симптомы крови в почках

Заподозрить кровь в почках
можно по крови в моче, поскольку кровь из почек проходит по мочеточнику в мочевой пузырь, а затем в мочеиспускательный канал, после чего ее уже можно обнаружить.

Боль и кровотечение может вызвать и камень, остановившийся в протоках, либо продвигающийся к мочевому пузырю. Раздражая стенки проток, он инициирует кровотечение и неприятную боль.

Раздражение и кровотечение могут вызваны инфекцией, или, например, если ваша кровь не свертывается необходимым образом по причине приема антикоагулянтов, кровотечение может возникнуть в любой части тела и в почках в том числе.

Однако, не всегда красная моча может означать выход крови из почек.

Почему появилась кровь- точный ответ даст врач

Причины появления кровяных вкраплений может выявить только доктор. Проведенный осмотр, клинические анализы, и только в конце диагностирования будет поставлен точный диагноз. Основным лабораторным исследованием при проявлении гематурии является общий анализ мочи с микроскопией осадка.


Данное лабораторное диагностирование дает возможность установить показатели, которые в конце и выявят, почему появилась кровь при мочеиспускании у женщины: Определяется цвет урины. При нормальном состоянии здоровья пациента она желтого цвета, прозрачная, не имеет осадка.

Определяется плотность урины. Повышенная плотность свидетельствует о высоком содержании сахара. Пониженная — может говорить о прогрессирующей почечной недостаточности. Имеющийся белок признак воспалительных процессов в женском организме.

На инфицирование указывает количество лейкоцитов, эритроцитов превышающее норму.

Что такое кровь в моче

Гематурия – это наличие в моче красных кровяных клеток – эритроцитов. Присутствуют они из-за воспалительных процессов тканей, органов, механических повреждений, внутренних кровотечений.

Состояние является маркером хронических инфекций в мочеполовой системе. Гематурию подразделяют на макрогематурию и микрогематурию (скрытую кровь) по количеству эритроцитов. Микроскопическую гематурию без помощи микроскопа обнаружить невозможно.

Крупные кровяные сгустки обнаруживаются при травмах уретры.

Причины выделения крови в моче

Выделение крови в мочу может идти от любого отдела: как от почек, так и до самой уретры вниз. Существует великое множество причин, которые вызывают проникновение крови в мочу, но к самым распространенным причинам относятся камни в мочевыводящих путях, различные внутренние травмы, опухоли, инфекционные и воспалительные процессы.

У людей зрелого возраста выделение сгустков крови в мочу может протекать и безболезненно, но в таком случае это первый признак бить тревогу, ведь наиболее распространенной причиной такого обильного выделения являются онкологические заболевания, в частности раз мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Если разбирать отдельно раковые заболевания, то выделяют несколько их видов, встречающихся в мочевом пузыре. В основном это рак слизистой мочевого пузыря, также дренажной системы и мочеточников, иначе называемый рак переходно-клеточный. Названия онкологическим заболеваниям в медицине дается по типу клеток, которые подвергаются повреждению.

И, наконец, третий вид рака, который наиболее редкий – это аденокарцинома. мочевого пузыря встречается редко. Опухоль этого заболевания содержит железистые элементы, что обуславливает название данного вида рака мочевого пузыря.

Причины выделения крови в мочу из отдела мочевыводящих путей:

  • Тупая травма
  • Глубокое ранение с проникновением.
  • Серьезная внутренняя травма — разрыв почки влечет появление крови в моче
  • Наличие мочекаменной болезни.

Одной из основных причин выделения крови в мочу является мочекаменная болезнь, по причине которой в почечных отделах откладываются соли и становятся причиной образования камней.

Мочекаменная болезнь, как правило, протекает с образованием внутренних инфекций, которые не беспокоят первое время. Но кроме инфекций камни могут образовываться по причине наличия бактерий.

Бактерии мочу расщепляют, выделяют аммиак.

Минимум симптоматики проявляется при наличии почечных камней в организме. Они вызывают внутренние воспалительные процессы, которые сложно распознать невооруженным взглядом, но по анализам мочи наблюдается выделение в нее крови. Рост в размере почечных камней является тяжелых режущих болей внизу живота, что происходит по причине перекрывания камнями мочевыводящих путей.

Для подтверждения того или иного диагноза, связанного с образованием камней, необходимо сделать экскреторную (внутривенную) урографию. Достаточно сложный и длительный процесс представляет собой лечение камней в почках.

В данном случае прибегают к помощи экстракорпоральной ударной литотрипсии.

Если количество камней и их размер в отдельных случаях является слишком большим, то и данная методика здесь бессильна, поможет только оперативное вмешательство.

Диагностика гематурии

Кроме анализов крови и мочи, вам может понадобиться дополнительно пройти такие процедуры, как:

  • Компьютерная томография. Она может помочь обнаружить камни в почках или мочевом пузыре, опухоли и другие аномалии органов мочеиспускания.
  • УЗИ почек. Оно позволяет увидеть структуру почек.
  • Внутривенная рентгенопиелограмма. Это рентгеновское исследование мочевых путей, которое требует введения специального вещества.
  • Цистоскопия. Эта процедура, при которой в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится камера. С её помощью можно провести биопсию и проверить наличие раковых клеток.
  • Почечная биопсия. При этой процедуре берётся образец тканей почек, который потом изучают под микроскопом на предмет наличия каких-либо заболеваний.

Лечение гематурии

Чтобы избавиться от крови в моче, требуется вылечить причину её появления
. После лечения гематурии, потребуется провести дополнительные анализы крови и мочи. Если кровь из мочи никуда не исчезла, то могут потребоваться дополнительные процедуры, чтобы выяснить первопричину гематурии.

Если после первичного медицинского осмотра причина появления крови в моче так и не найдена, то вам могут назначить регулярные обследования раз в 3-6 месяцев. Особенно это важно для тех, кто находиться в группе риска раковых заболеваний.

Обнаруженная кровь при мочеиспускании у женщин может свидетельствовать о развитии в организме жизненно опасных осложнений, которые важно своевременно выявить и приступить к лечению.

Однако выделение крови после мочеиспускания нередко наблюдается вследствие протекания в организме девушки или женщины физиологических процессов, никак не связанных с патологическим состоянием.

Но если мочеиспускание с кровью имеет неизвестную природу, сопровождается болью, присутствием в урине примеси слизи и гноя, необходимо немедленно посетить уролога и выяснить, что же спровоцировало такое нарушение.

Методы лечения

Чтобы избавиться от гематурии мочевого пузыря, нужно определить и вылечить основное заболевание, которое и является причиной таких проявлений. Для остановки кровотечения используются лекарственные препараты. Если же кровопотери большие, требуется проведение специального инфузионного лечения, направленного на восполнение объема крови.

При хронической гематурии мочевого пузыря назначаются витамины группы В и препараты с железом в составе. Если в уретре или мочеточнике есть камень, назначаются тепловые процедуры и препараты-спазмолитики для облегчения его выхода наружу. Если же камень не может выйти самостоятельно, проводится цистоскопическое его извлечение или удаление хирургическим путем.

Только экстренное хирургическое вмешательство поможет устранить почечные травмы, причиной которых являются гематомы и разрыв почечных тканей. Высокая протеинурия совместно с гематурией лечится кортикостероидами.

Если гематурия не является следствием почечных повреждений тяжелой степени, назначается консервативное лечение, включающее в себя постельный режим и кровоостанавливающие препараты, а при наличии воспаления – антибиотики.

Если имеет место гематурия, усиливаются симптомы анемии и понижается артериальное давление — это является поводом для проведения срочной операции.

Возможные причины

Чтобы определить, что спровоцировало наличие крови в моче у мужчины, специалист назначает ряд необходимых обследований
. Кроме этого обычно осуществляется наблюдение за самим процессом мочеиспускания и мочой. Исходя из этого, также можно понять очень многое:

  • кровь без боли может считаться причиной появления новообразований в мочевыводящих органах;
  • если цвет мочи красноватый или коричневатый, можно говорить о заболеваниях почек ;
  • если оттенок мочи насыщенный алый, возможно, речь идет о проблемах в нижних мочевыводящих путях;
  • болевые ощущения и усилия при мочеиспускании часто говорят о проблемах мочевого пузыря – о наличии в нем камней либо негативно влияющих бактерий и вирусов;
  • если постоянно возникают позывы к мочеиспусканию, однако, нет чувства полного опорожнения, наверняка есть связь с простатитом .

Первые признаки в окрашенной моче увидеть кровяные выделения

Очень часто происходит путаница в анализах, когда окрашивает в красный цвет мочу кровь менструальных выделений, а не кровь, выделяющаяся по более сложным проблемным заболеваниям.

Также следует отметить, что ряд пищевых красителей отражается на цвете мочи. Например, если накануне сдачи анализа мочи пациент употреблял в пищу напитки с красителями, свеклу и др.

продукты, способные вызывать изменение цвета мочи, то это будет явно заметно.

Лекарственные препараты могут вызывать также изменения цвета мочи без побочных эффектов в виде выделения в нее крови. К таким примерам можно отнести рифампицин – препарат, который применяется для лечения больных туберкулезом. Он может отразиться красновато-оранжевым оттенком в моче, что нередко принимается за кровь в моче.

В процессе разрушения эритроцитов образуется гемоглобин, который может отразиться на анализе мочи, проводимом посредством специальных полосок. В таком случае полоски покажут положительный результат, но при проведении лабораторных исследовании при рассмотрении капли под микроскопом, эритроцитов не находится.

Методы диагностики

Первичный этап диагностики начинается в кабинете врача, который осмотрит пациентку, и если подозрения подтверждаются, дается направление на сдачу ряда анализов.

Лабораторное диагностирование включает в себя общий анализ мочи и крови, в которых при воспалительном осложнении будет наблюдаться увеличение показателей лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

При присоединении бактериального осложнения, например, когда развивается пиелонефрит, количество патогенных микроорганизмов в моче будет существенно превышать норму.

Чтобы выяснить, в каком состоянии внутренние органы женщины, показано УЗИ.

Для исследования состояния внутренних органов системы мочеиспускания, показано пройти:

  • УЗИ-диагностирование;
  • урографию;
  • МРТ или КТ-исследование.

Чтобы оценить состояние тканей мочевого пузыря и уретры, назначается цистоскопия, результаты которой можно наблюдать на мониторе в реальном времени. Однако такой метод противопоказан при осложненном воспалении, поэтому учитывая картину нарушения и общее состояние, врач подбирает оптимальный метод диагностирования.

Наличие крови в моче в медицине определяется термином гематурия. Появление крови в моче и изменение цвета обуславливается красными кровяными тельцами – эритроцитами. Количество крови, выделяемой в мочу может быть различным, и порою отображаться только по результатам анализов после проводимых лабораторных микроскопических исследований.

Существует такой медицинский термин как макрогематургия или макроскопическая гематурия, которая представляет собой окрашивание мочи в кровяной цвет посредством выделения в нее крови. Определить кровь в моче помогают специальные тестовые полоски или исследование под микроскопом. Макрогематургия – это и есть исследование мочи на наличие в ней крови.

Появление крови в моче еще не говорит о глобальности заболевания, которое вызвало данную проблему.

Так, например, человек пожилого возраста может иметь явные кровянистые выделения в моче, что при этом объясняет его тяжелые патологии, а у молодого человека кровь может проявляться лишь в самом минимальном количестве, но это не будет извещать его о том, что нет поводов для волнений.

Неважно, имеются ли сопутствующие симптомы, при любом количестве крови, выделяемой в мочу, необходимо пройти более полное обследование для установления причины, вызвавшей признаки гематурии.

Источник: https://2pochky.ru/pochechnoe-krovotechenie-simptomy-lechenie

9 причин крови в моче

ПОЧЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ: Почечные кровотечения и кровотечения из мочевыводящих путей

Хотя кровь в моче или гематурии может быть тревожным сигналом, она обычно не является показателем опасного для жизни состояния. Но иногда это может быть связано с серьезной проблемой здоровья.

Если кровь видна невооруженным глазом, это состояние называется «макроскопической», «видимой» или «грубой» гематурией – однозначное показание к посещению специалиста.

Иногда кровь можно увидеть только под микроскопом.

Это называется «микроскопической» или «невидимой» гематурией – она также должна дополнительно исследоваться, потому что даже небольшое количество крови не должно в норме присутствовать в моче.

Кровь, наблюдаемая или определяемая в моче, возникает в мочевом тракте, который состоит уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек. Ниже приводятся некоторые распространенные причины.

1) Инфекция мочевыводящих путей

Эти инфекции часто возникают, когда бактерии мигрируют вверх через уретру и начинают размножаться в мочевом пузыре, вызывая цистит. Признаки инфекции мочевых путей включают частые позывы (потребность) к мочеиспусканию, боль и жжение, и мочу, которая имеет более сильный запах, чем обычно.

2) Почечная инфекция

Также называется пиелонефрит – инфекция почек возникает, когда бактерии в кровотоке или мочеточниках перемещаются в почку. Это приводит к тем же симптомам, вызванным инфекцией мочевых путей, хотя почечная инфекция также может вызвать лихорадку и боль.

3) Камни мочевого пузыря или почек

Минералы, присутствующие в моче, иногда образуют кристаллы на внутренних поверхностях мочевого пузыря или почек, которые в конечном итоге могут превратиться в камни. Они обычно не вызывают боли, но камни могут привести к закупорке мочевых каналов, что может быть чрезвычайно болезненным, а также привести к кровотечению.

4) Уретрит

Этот термин относится к воспалению уретры, каналу, через которую проходит моча, когда она удаляется из организма. Это состояние часто вызвано венерическими заболеваниями, например: хламидиозом.

5) Увеличенная простата

Также известная как аденома предстательной железы – увеличение размера предстательной железы. По мере увеличения, железа сжимает мочеиспускательный канал, который может препятствовать протоку мочи, затрудняя или замедляя мочеиспускание и приводя к кровотечению. Простатит (инфекция предстательной железы) также может вызывать эти симптомы.

6) Почечная недостаточность или травма

Почечная недостаточность часто вызывает микроскопическую гематурию. Из-за крови, проникающей в части почки, называемые клубочками, происходит воспаление. Примерами состояний, которые могут вызывать почечную недостаточность, являются диабет, васкулит, вирусная инфекция и некоторые иммунные нарушения, которые влияют на клубочки.

Травматические случаи, приводящие к повреждению почек, также могут привести к образованию крови в моче.

7) Онкология или рак

Как правило, все эти виды рака (почки, простаты, мочевого пузыря) имеют более высокую частоту случаев у лиц в возрасте 50 лет и старше. Помимо гематурии, другие симптомы злокачественных новообразований мочевого пузыря включают следующее:

Рак почки – стойкая боль в пояснице.

Рак мочевого пузыря – более частые и срочные позывы в мочеиспускании, боль при мочеиспускании.

Рак предстательной железы – аналогично частые позывы к мочеиспусканию, трудности с опорожнением (субъективное неполное опорожнение мочевого пузыря).

8) Унаследованные расстройства

Наследственные состояния, такие как серповидноклеточная анемия (из-за дефектного гемоглобина в эритроцитах) и синдром Альпорта (аномалия клубочковой фильтрующей мембраны), могут вызывать как макроскопическую, так и микроскопическую гематурию.

9) Лекарственные препараты

Некоторые препараты, такие как антибиотик пенициллин и противораковый терапевтический циклофосфамид, могут вызывать образование крови в моче. Если у пациента уже есть патология, из-за которой возможна гематурия, то использование антикоагулянтов, таких как гепарин или аспирин, также может привести к макроскопической гематурии.

Посещение врача

Специалист должен установить причину гематурии. Помимо общего осмотра, возможно ректальное обследование для мужчин и вагинальное обследование для женщин. В случае определения инфекционной составляющей, обычно назначаются антибиотики. Если инфекции обнаружено не было, то пациент направляется к другому узкопрофильному специалисту: уролог, андролог, гинеколог, нефролог и др.

___________________

Спасибо, что читаете нас: если понравился материл – поддержите наш канал оценкой или подпишитесь на нас.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b8e35cd163eff00ab6b34b2/5bac646c584c1f00aa3dd7e4

Почечное кровотечение и симптомы: виды кровотечения

ПОЧЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ: Почечные кровотечения и кровотечения из мочевыводящих путей

В большинстве случаев такая патология как почечное кровотечение возникает либо на фоне почечной травмы органа, либо при осложнении гидронефроза (разрыв почки).

В такой ситуации больной не всегда может реально оценивать своё состояние.

А поэтому при подозрении на повреждение мочевыделительного органа с возможностью кровотечения в нём или в околопочечном пространстве, следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Причины кровотечения

Как правило, травмирование или разрыв почки происходит по разным причинам

Как правило, травмирование или разрыв почки происходит по таким причинам:

  • Тупая закрытая травма органа;
  • Тяжелое огнестрельное или ножевое ранение;
  • Разрыв почки вследствие переполнения лоханки мочой при гидронефрозе;
  • Разрыв кисты в паренхиме ткани;
  • Отрыв органа от сосудистой ножки (при сильных ударах или сотрясениях).

Виды кровотечений и механизм их развития

Магистральное кровотечение чаще формируется на фоне повреждения сосудов органов

Различают два вида кровотечений в мочевыделительных органах:

  • Паренхиматозное. Происходит в результате разрыва паренхимы при получении травмы или разрыве абсцесса/кисты. Как правило, такая потеря крови останавливается произвольно. В месте травмы образуется гематома.
  • Магистральное. Чаще формируется на фоне повреждения сосудов органов. Здесь гематома образуется не сразу, а в течение некоторого периода. В этом случае организм включает компенсаторный режим и объем циркулирующей в сосудах крови самовосстанавливается за счет увеличения количества сердечных ударов в минуту. При этом кровоток мобилизуется из спазмов мелких артерий и из депо.

Стоит знать, что в некоторых случаях больной может даже не подозревать о том, что в области поврежденного или травмированного органа развилось кровотечение.

Обусловлено такое течение патологии тем, что в большинстве случаев кровотечение почек происходит из-за разрыва почечных вен, между которыми в радиарном направлении локализуются повреждения (разрывы) паренхимы .

В этом случае кровотечение в околопочечное пространство останавливается само собой, образуя при этом гематому. Размер гематомы будет зависеть от количества излитой крови.

Кроме того, именно закрытые потери крови в почках затруднены ввиду барьера из жировой клетчатки, которая значительно впитывает в себя кровь при травме почки. Часто больной с такой патологией почки продолжает привычное существование до тех пор, пока его состояние не ухудшится ввиду кровопотери и дисфункции почки.

Важно: интенсивность потери крови и её объем полностью зависят от типа травмы и от характера повреждений сосудов мочевыделительных органов.

Стоит отметить, что при тяжелых повреждениях мочевыделительного органа у больного клиническая картина патологии может делиться на два периода:

  • Первый. Период мнимого благополучия. Здесь у больного может сложиться впечатление, что угрозы для дееспособности органа в частности и жизни самого пациента в целом нет. То есть медицинская помощь, а тем более оперативное вмешательство пациенту не требуются. Длительность этого периода может занимать от 20 минут до нескольких десятков часов. Такая реакция организма обусловлена усилением компенсаторных функций организма.
  • Второй. Здесь на первый план выходит симптоматика острой потери крови. В этом случае больному необходимо оказать экстренную помощь. Длительность периода может занять всего несколько десятков минут. Максимум 1,5 часа. Это свидетельствует о том, что компенсаторные возможности организма истощены.

Симптоматика патологии

При интенсивном непрекращающемся почечном кровотечении больной ощущает боли в области поврежденного органа

В целом при интенсивном непрекращающемся почечном кровотечении в околопочечное пространство или в мочевыделительную систему у больного могут отмечаться такие симптомы:

  • Болезненность в области поврежденного органа. Чем обширнее травма, тем сильнее будет болевой синдром. Иногда может доводить пациента до шокового состояния.
  • Примесь крови в моче. Отмечается в том случае, если у больного повреждена паренхима и чашечно-лоханочная система.
  • Тошнота и рвота. Обусловлены нарушением функции поврежденного органа.
  • Повышение температуры. Как правило, отмечается при особенно сильных травмах.

Важно: стоит знать, что если у больного в моче отмечаются червеобразные сгустки крови, то это свидетельствует о большой кровопотере, направленной в мочевыделительные пути.

Если же у пациента имеется сложная закрытая травма почки с множественными разрывами, размозжением тканей или отрывом органа от сосудистой ножки, то в этом случае патология будет стремительно прогрессировать и может обернуться летальным исходом для пациента. Симптоматика такого состояния выглядит подобным образом:

  • Резкое головокружение;
  • Расстройства зрения с образованием мурашек перед глазами;
  • Смена настроений, чередующихся сонливостью и беспокойством;
  • Слабость и апатичное состояние;
  • Резкое побледнение кожи;
  • Блеклость окраса губ и слизистой;
  • Нитевидный пульс;
  • Резкое падение АД;
  • Прерывистое частое дыхание;
  • Глухие тоны при прослушивании сердца.

Важно: при такой клинической картине необходимо как можно скорее вызывать скорую помощь. Стоит быть готовым к тому, что больной потеряет сознание. Это может свидетельствовать о терминальной (конечной) стадии патологии.

: при закрытых околопочечных потерях крови лабораторная диагностика не всегда позволяет с точностью установить степень кровопотери. Так, и эритроциты, и гемоглобин при таких патологиях могут оставаться в пределах нормы. Диагностируют интенсивность потери крови по уровню гематокрита.

Степень кровопотери

Определить степень потери крови при травме мочевыделительного органа достаточно сложно

Определить степень потери крови при травме мочевыделительного органа достаточно сложно, поскольку кровь пропитывает как жировую клетчатку, так и все забрюшинное пространство. При этом некоторое количество крови выходит вместе с мочой. В целом медики могут делить уровни кровопотери на три стадии:

  • Небольшая. Характеризуется наличием гематомы в области почки, которая выступает в брюшную полость. По форме она напоминает небольшую подушку.
  • Умеренная. Размер гематомы приравнивается к размеру кулака.
  • Значительная. В этом случае диаметр гематомы может достигать размера головки новорожденного.

Важно: минимальное количество крови, которое может быть потеряно при почечной травме, составляет 500 мл.

Такая патология считается неопасной для жизни пациента, особенно при условии оказания больному скорой медицинской помощи.

В некоторых случаях при более серьезных травмах больной может потерять до 2,5 литров крови, что требует незамедлительного восстановления баланса крови методом переливания её компонентов.

Помощь

Как правило, при сильных кровотечениях и тяжелом состоянии пациента больному показано срочное оперативное вмешательство. В большинстве случаев медики отдают предпочтение органосохраняющим операциям.

То есть при хирургическом вмешательстве специалист пытается восстановить целостность почки и её сосудистой системы.

Нефрэктомию (удаление органа) проводят в тех случаях, когда у пациента отмечается отрыв почки от сосудистой ножки и значительное размозжение тканей органа.

Стоит также знать, что при незначительных кровотечениях возможно обратное развитие гематомы. За этим процессом наблюдает лечащий врач. В этом случае у больного могут отмечаться такие признаки:

  • Уменьшение размера гематомы, которая прощупывается пальпаторно;
  • Наличие субфебрильной температуры (37,5-37,8 градусов);
  • Редко отмечается пожелтение склер (белков глаз);
  • Повышение лейкоцитов в крови;
  • Повышение уровня билирубина в крови.

При этом гематома при пальпации имеет сначала эластичную структуру, а в дальнейшем при уменьшении уплотняется. Сама по себе гематома безболезненна. Нормализация температуры тела и лабораторных показателей крови занимает до 2-3 недель. За этот же период гематома полностью сходит и уже не прощупывается.

Важно: при подозрении на возможное почечное кровоизлияние следует безотлагательно обращаться к специалистам. Своевременная диагностика позволит, возможно, спасти жизнь пациенту.

Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/patologii/pochechnoe-krovotechenie.html

Medic-studio
Добавить комментарий