Почки: 230 ГЛАВА 10 ® Почки Почка взрослого человека, фиброзная капсула

Содержание
  1. Узи почек: расшифровка, норма показателей
  2. Что можно увидеть во время УЗИ
  3. Количество почек и расположение
  4. Размеры
  5. Состояние кровотока почек
  6. Паренхима: эхогенность
  7. Полостная система почек: состояние
  8. Какие заболевания определяет УЗИ
  9. Специальная терминология
  10. Строение и функции почек – полное описание с фото – Печеночка не болей!
  11. Функции
  12. Из чего состоят и как работают почки человека
  13. Как устроено мочевыделение
  14. Как устроена фильтрация крови
  15. Кровоснабжение и иннервация
  16. Функции почек
  17. Регуляция функции почек
  18. Оценка функции почек
  19. Общий анализ мочи
  20. Биохимический анализ крови
  21. Функциональные пробы
  22. Урок №21 – Анатомия и физиология человека
  23. Человеческая почка и фиброзная капсула: устройство и схема
  24. Внешнее строение
  25. Внутреннее строение
  26. Нефрон – структурная почечная единица
  27. Кровоснабжение органа
  28. Узи почек: норма и расшифровка результатов
  29. Что показывает УЗИ почек?
  30. Количество
  31. Эхогенность паренхимы
  32. Состояние полостной системы почек
  33. Состояние почечного кровотока
  34. Кто проводит расшифровку результатов?
  35. Какие заболевания выявляет УЗИ почек?
  36. УЗ анатомия почек

Узи почек: расшифровка, норма показателей

Почки: 230 ГЛАВА 10 ® Почки Почка взрослого человека, фиброзная капсула

Ультразвуковое обследование на сегодняшний день считается доступным и очень информативным. С его помощью можно выявить многие заболевания еще на начальных стадиях.

Что можно увидеть во время УЗИ

Во время проведения обследований врач обращает внимание на следующие параметры:

  • размер, контур, место расположения почек;
  • парность;
  • форму органов;
  • структуру паренхимы почек;
  • присутствие или отсутствие новообразований (доброкачественные опухоли и злокачественные);
  • присутствие в полостях органов конкрементов;
  • воспалительные процессы в почках, тканях возле них;
  • состояния кровеносных сосудов в органах.

Количество почек и расположение

Почки являются парными органами, поэтому в первую очередь специалист смотрит их количество. Иногда случается так, что из-за некоторых пороков в развитии может сформироваться одна или три почки. Иногда одну почку удаляют из-за развития в ней патологий или появления новообразований, в основном злокачественных.

Органы располагаются на разной высоте по отношению друг к другу. Почка, находящаяся справа, располагается возле 12-го позвонка грудной клетки и 2-го позвонка поясничного отдела. Почка, находящаяся слева, располагается возле 11-го позвонка грудной клетки и 1-го позвонка поясничного отдела. Такое расположение считается нормой.

Размеры

Нормой считаются следующие размеры почек:

  • длина около 10-12 см;
  • толщина около 4-5 см;
  • ширина около 5-6 см.

Слой паренхимы считается нормальным, когда его размер не выходит за рамки 17-25 мм. У пожилых пациентов и детей показатели будут отличаться. У взрослых людей старше 50 лет она уменьшена до 10-13 мм и это считается нормой.

Таблица размера почек поможет сориентироваться в показателях.

Рост(см)Длинна(мм)Ширина(мм)Толщина паренхимы(мм)
5048 — 4522 — 22
6050 — 4823 — 22
8062 — 5925 — 24
10070 — 6826 — 239 -10
12077 — 7528 — 2612 — 12
14085 — 8233 — 2913 — 13
16092 — 9035 — 3314 — 13
180105 — 10038 — 3717 — 15
200110 — 10543 — 4118 — 17

Расшифровка норм показателей у взрослых и детей отличается. В таблице приведены размеры органов в соответствии с возрастом человека. В некоторых случаях нормой считается колебание в 2 см.

Отклонение от нормы чаще всего означает, что у человека развивается воспалительный процесс, отек, дистрофия органов и прочее. Даже незначительное увеличение объема почки может возникнуть из-за гломерулонефрита или пиелонефрита, реже при непарности органа (после удаления почки).

Нормы результатов у маленьких детей определить без помощи специалиста не получится, так как у них размеры почек зависит от возраста и ритмов взросления.

Состояние кровотока почек

Для определения состояния сосудов применяют парное (дуплексное) сканирование. УЗИ выводит изображение почки на монитор в спектральном (цветном) графике.

При этом возможно оценить состояние стенки сосудов, а также выявить обструкции сосудов, стеноз и проходимость кровотока. Темные цвета на мониторе говорят о нормальном состоянии сосудов.

Светлые тона указывают на быстрый кровоток. Исследование не приносит неприятных ощущений и боли.

Паренхима: эхогенность

Во время обследования пациента врач оценивает структуру и состояние паренхимы. Однородное состояние является нормой.

Интенсивные отражения звуковых волн от органов и тканей это — эхогенность. Ткани, имеющие плотную структуру, на мониторе отображаются интенсивно и в светлом тоне. Если структура имеет небольшую плотность, то изображение в них (зонах) отображается затемненными пятнами.

Воздух с жидкостью анэхогенны. Кисты и образования с полостью определяются как анэхогенные, а гиперэхогенность появляется при проявлении склеротических процессов.

Полостная система почек: состояние

Эта система берет на себя функции по сбору и накоплению мочи. УЗИ позволяет отследить некоторые заболевания:

  • воспаление слизистой оболочки лоханок (пиелонефрит);
  • увеличение лоханок и чашечек;
  • образования (камни, опухоли).

Ткани анэхогенные и визуалирующиеся считаются нормой.

Какие заболевания определяет УЗИ

Ультразвуковое обследование позволяет с высокой точностью определить следующие заболевания почек:

  • нефроптоз;
  • уменьшение мочеточников;
  • новообразования;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • дистрофии почек;
  • воспалительные процессы в сосудах;
  • абсцесс;
  • дивертикулы;
  • присутствие в чашечно-лоханной системе пузырьков воздуха;
  • амилоидоз;
  • нарушения работы сосудов;

Для точного определения диагноза необходимо правильно подготавливаться к УЗИ. Для этого необходимо несколько дней соблюдать специальную диету, а примерно за 10-14 часов ничего не кушать. Повышенное газообразование (метеоризм) может исказить результаты.

Врач, который проводит ультразвуковое обследование, не ставит диагноз, он записывает все показатели. Уролог или нефролог по ним определяют наличие или отсутствие заболеваний. Во время диагностики ультразвуком выявляется 96% новообразований в почках.

Специальная терминология

Заключение врача содержит много далеко не всегда понятных для пациента терминов. Чтобы разобраться и оценить состояние почек, необходимо знать термины, которые говорят об отсутствии патологий. Расшифровка прояснит ситуацию до визита к врачу.

В результатах ультразвукового обследования можно увидеть следующее:

  • органы имеют бобовитую форму;
  • одна почка расположена чуть ниже другой;
  • внешний контур ровный с четкими границами;
  • гиперэхогенная капсула размером до 1,5 мм;
  • эхоплотность паренхимы выше, чем у пирамидок почки;
  • паранефральная (околопочечная) клетчатка одной плотности с почечными синусами;
  • обе почки одинаковой эхогенности с печенью;
  • «столбы Бартена» и «частичная гипертрофия» — варианты нормы;
  • почечная артерия на доплерометрии имеет размер врат — 0,7, а между долевыми артериями — 0,36-0,75.

Эти определения говорят о нормальном развитии органов.

Если в заключение написано «повышенный кишечный пневматоз», это означает, что в кишечнике скопилось много газов, которые затрудняют обследование. Он встречается у людей с повышенным газообразованием и у тех, кто неправильно подготовился к УЗИ. Если вы увидели термин «микрокалькулез», значит в почках начинают формироваться камни.

УЗИ считается очень информативным видом обследования, но иногда могут потребоваться дополнительные анализы и процедуры. Доктора назначают рентгенографию, томографию почек (компьютерную), биопсию и проч. С помощью этих процедур врач видит картину заболевания лучше, что позволяет точно поставить диагноз и правильно назначить лечение.

При возникновении болей и дискомфортных ощущений в области таза и поясницы стоит обратиться к врачу. Он порекомендует все необходимые анализы и обследования, по результатам которых определит заболевание и назначит лечение.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Источник: https://azbukapochek.ru/diagnostika/uzi-pochek-rasshifrovka-norma-pokazatelej.html

Строение и функции почек – полное описание с фото – Печеночка не болей!

Почки: 230 ГЛАВА 10 ® Почки Почка взрослого человека, фиброзная капсула

Почка — сложный и по строению, и по выполняемым функциям орган. В организме человека две почки: правая и левая. Оба органа находятся в брюшной полости, ближе к пояснице, на уровне второго-третьего поясничного позвонка, по обе стороны вдоль позвоночника.

Функции

  • Выделительная функция (выведение токсинов, шлаков и излишков жидкости из организма).
  • Гомеостатическая функция (поддержание водно-солевого и кислотно-щелочного баланса в организме).
  • Эндокринная функция (образования эритропоэтина и кальцитриола, которые берут участие в образовании гормонов).
  • Участие в обмене веществ (промежуточный метаболизм).

Из чего состоят и как работают почки человека

Почки человека имеют фасолеподобную вогнутую форму. Средний вес каждой почки взрослого человека колеблется от 140 до 180 грамм. Размеры органа также могут меняться, в зависимости от функциональных потребностей человека. Высота здорового органа 100-120 мм, диаметр 30-35 мм.

Сверху она покрыта прочной гладкой фиброзной тканью с жировой прослойкой — фасция. Фасция защищает орган от механических повреждений. С вогнутой стороны находится отверстие – почечные ворота.

Через это отверстие в почку заходит почечная вена, артерия, нервы и лоханка, которая переходит в лимфатические сосуды, а далее в мочеточник. Совокупно это называют «почечной ножкой».

Как устроено мочевыделение

Строение нефрона (Кликни, чтобы увеличить)

Внутри фасции почка делится на мозговое и корковое вещество. Корковое вещество имеет неоднородную структуру со свёрнутыми (темно-коричневыми) и лучистыми (светлыми) участками.

Во многих местах оно рассекает мозговое вещество, образовывая почечные пирамиды.

Внешне, почечные пирамиды похожи на дольки (обёрнутые в капсулу Боумена-Шумлянского), которые состоят из клубочков (гломерула) и канальцев нефрона.

Около миллиона нефронов – основная функциональная единица почки, находится в каждой из почек человека. Каждый нефрон длиной около 25-30 мм.

Гломерула – это сплетённые в клубочек кровеносные сосуды, которые в совокупности фильтруют весь объём крови в организме за 4-5 мин. В них же и образовывается первичная жидкость (моча) для выделения. Далее эта жидкость протекает по канальцам нефрона (собирательные трубки в мозговом веществе), в которых происходит реабсорбция – обратное всасывание веществ и воды.

В верхней части почечной пирамиды находится сосочек с отверстием, которое выводит мочу в почечные чашки, соединение которых образует почечную лоханку. А лоханка, в свою очередь, переходит в мочеточник. Лоханка, почечные чашки и мочеточник в совокупности образуют мочевыделительную систему.

Таким образом, почки образовывают, фильтруют и выводят из организма около двух литров мочи в сутки.

Как устроена фильтрация крови

Строение нефрона (Нажми, чтобы увеличить)

Артерия, по которой кровь попадает в почку, называется почечной. После попадания в орган, артерия разделяется и кровь расходится по междолевым артериям, затем по междольковым и дуговым.

От дуговых артерий, разветвляются приносящие артериолы, которые снабжают кровью гломерулы. Из гломерулы, уже уменьшенный, за счёт фильтрации жидкости, объём крови проходит по «выносным» артериолам.

Потом по перитубулярным капиллярам (корковое вещество) кровь попадает в прямые почечные сосуды (мозговое вещество). Весь этот процесс направлен на фильтрацию и возвращение очищенной крови, которая содержит полезные для организма вещества, в кровеносную систему.

Из-за различия объёмов крови в перитубулярных капиллярах и в прямых сосудах и создаётся осмотическое давление, благодаря которому, также образовывается концентрированный состав мочи.

Рекомендуем к просмотру очень познавательное видео, где подробно разбирают строение почки:

Кровоснабжение и иннервация

В области ворот к каждой почке подходят сосуды: почечные артерия и вены. Здесь же проходят лимфатические сосуды, а также мочеточник. Кровоснабжение почки происходит из аорты.

Проходя почечные ворота, артерия разделяется на две ветви к каждому из полюсов почки. В паренхиме органа сосуд делится на мелкие ветви, оплетает почечные канальцы и затем переходит в вены.

Отток венозной крови осуществляется через почечную вену и затем в нижнюю полую вену.

Иннервация почек осуществляется из ветвей почечного сплетения, которое в свою очередь исходит из чревного сплетения. В переплетении нервных волокон отмечаются ветви блуждающего нерва и отростки, отходящие от спинномозговых узлов.

Функции почек

В организме человек почки выполняют такие функции:

  • выделительная (экскреторная);
  • метаболическая;
  • гомеостатическая;
  • эндокринная (инкреторная);
  • защитная.

Экскреторная, или выделительная – основная функция почек. В почечных канальцах плазма крови под давлением попадает в капсулу Шумлянского-Боумена, образуя первичную мочу.

Далее первичная моча продвигается по канальцам нефрона, где происходит постепенное всасывание питательных веществ обратно в плазму.

Образовавшаяся в процессе фильтрации вторичная моча выходит в почечную лоханку и далее идет по мочевыводящим путям.

В норме у взрослого человека в сутки через почки проходит до 2000 литров крови, формируется 150 литров первичной мочи и выделяется 1,5-2 литра вторичной мочи.

Метаболическая функция почек играет не меньшую роль в поддержании адекватного функционирования организма.

https://www.youtube.com/watch?v=uNMnG6NbtLk

В почках осуществляется превращение многих веществ, необходимых для правильной работы всех внутренних органов. В частности, трансформация витамина D и превращение его в активную форму (D3) происходит именно в почках.

Почки также участвуют в синтезе глюкозы, расщеплении жиров и белков синтезе некоторых ферментов и иных соединений.

Гомеостатическая функция почек заключается в обеспечении постоянства внутренней среды организма, в том числе:

  • водного баланса (за счет изменения объема выделяемой мочи);
  • осмотического баланса (за счет выведения осмотически активных веществ, в том числе глюкозы и солей мочевины);
  • кислотно-основного равновесия (благодаря регулярному изменению экскреции различных ионов);
  • постоянства гемостаза (за счет синтеза факторов свертывания крови и участия в обмене антикоагулянтов).

Благодаря непрерывной фильтрации крови обеспечивается стабильность кислотно-щелочного баланса плазмы, создаются условия для поддержания постоянной концентрации осмотически активных веществ. Таким образом почки поддерживают и водно-солевое равновесие в организме и препятствуют любым существенным изменениям в этой сфере.

Эндокринная функция почек не менее важна для организма человека. В почках вырабатываются некоторые биологически активные вещества, в том числе ренин (гормон, регулирующий кровяное давление), эритропоэтин (вещество, стимулирующее выработку эритроцитов). Почки также участвуют в выработке простагландинов, влияющих на все ключевые процессы в человеческом теле.

Защитная функция заключается в выведении из организма чужеродных веществ и токсинов. Благодаря почкам у человека появляется возможность избавиться от попавших внутрь опасных элементов естественным путем.

Читайте по теме: Улучшаем функции почек естественным путем

Регуляция функции почек

Деятельность почек определяется секрецией гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции. В регуляции работы почек участвуют:

  • вазопрессин;
  • адреналин;
  • тироксин.

Вазопрессин – гормон, вырабатывающийся в задней доле гипофиза. Под его влиянием объем мочи значительно уменьшается. Снижение выработки мочи осуществляет и адреналин.

При значительных нервных потрясениях, травмах, а также во время хирургических операций именно эти гормоны способствуют прекращению мочеобразования вплоть до анурии (полного отсутствия мочи).

Гормон щитовидной железы тироксин, напротив, усиливает выработку мочи и способствует развитию полиурии.

Оценка функции почек

Определить функциональную активность почек помогают следующие методы:

Общий анализ мочи

Анализ мочи помогает быстро выявить нарушения в работе почек

Рутинное исследование, позволяющее оценить общее состояние почек и выявить некоторые часто встречающиеся заболевания. В общем анализе мочи особое внимание уделяется плотности (удельному весу) мочи (в норме 1005 – 1025). Изменение этого показателя в любую сторону говорит о нарушении способности почек к концентрации или разведению мочи.

Другие показатели анализа для оценки работы почек:

  • белок;
  • глюкоза;
  • билирубин;
  • кетоны;
  • клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, цилиндры).

Все показатели функции почек можно получить, сдав общий анализ мочи в любой лаборатории или поликлинике по месту жительства.

Биохимический анализ крови

В анализе крови обращают внимание на уровень креатинина и мочевины. Определение этих параметров позволяет определить скорость клубочковой фильтрации и оценить экскреторную функцию почек. Многие современные лаборатории предлагают определение уровня цистатина C как более точного маркера скорости фильтрации крови в клубочках почек.

Функциональные пробы

Клиренс креатинина (проба Редберга) является одним из ведущих показателей способности почек очищать кровь и выводить продукты обмена с мочой. Для оценки берутся порции крови и мочи. Снижение клиренса креатинина говорит о серьезном нарушении работы почек.

Источник: https://ahcrb.ru/bolezni-pochek/stroenie-i-funktsii-pochek-polnoe-opisanie-s-foto.html

Урок №21 – Анатомия и физиология человека

Почки: 230 ГЛАВА 10 ® Почки Почка взрослого человека, фиброзная капсула

Цельурока: знать топографию,  строение ифункции почек, мочеточников, мочевого   пузыря и мочеиспускательных каналов, уметь на планшетах и муляжах показывать органы и их части.

План изложения нового  материала  

1. Процесс выделения

2. Макроскопическое .строение почек

3. Микроскопическое строение почек

4. Особенности кровоснабжения почек

5. Мочеводящие и мочевыделительные пути

6. Мочеиспускательные каналы, отличие

Процесс выделения

                       Процесс выделения – этосовокупность процессов, обеспечивающих поддержание гомеостаза  удалением  чужеродных веществ, конечных продуктовметаболизма, избытка воды и других лишних  веществ (лекарственных  веществ).

Конечные продукты обмена веществ -это  углекислый газ, мочевина, мочевая кислота,аммиак, билирубин, вода и ионы солей  (Na+,К+, Сl-и др.). Вода, являясь универсальным растворителем,обеспечивает удаление из организма продуктов метаболизма.

                       Углекислый газ — конечный продукт клеточного дыхания, выводится изорганизма легкими в газообразном  состояние во внешнюю среду. С выдыхаемымвоздухом выводятся и пары  воды споверхностей слизистых оболочек дыхательных путей и альвеол.

                       Продуктом распада белкови аминокислот является аммиак – токсичное соединение организма соединение,обезвреживается  в печени  с образованием мочевины (нетоксична) — хорошо растворимой  в воде соединения.

  Из печени мочевина попадает с током крови в почки и выводится с мочой, небольшаячасть мочевины выводится из организма потовымижелезами.
                       Продуктом распада пуриновых нуклеотидов является мочевая кислота,  выводится из организма почками , кожей.

  Накопление в организме  мочевой кислоты приводит к заболеванию подагра.
                       Билирубин образуется при распаде гемоглобина, попадает в печень ,затем выводится из организма с желчью.

При нарушении выведения билирубинаон накапливается в тканях, проявляется желтушностьюкожных покровов и видимых слизистых оболочек, возникает кожный зуд.
                       Чужеродные вещества — это различные лекарства синтетическогопроисхождения, токсины, консерванты, поступающие в организм человека из внешнейсреды..

Печень и почки-основные органы,в которых происходят  химические превращения лекарств,      изменяются    ихсвойства, повышается   химическая  активность.
                       Органы выделения: почки,легкие, печень, кожа и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, они функционально тесно связанымежду собой.

В результате нарушения функции одного органа, повышаетсяактивность других органов  единой «выделительной системы организма». Например,недостаточная функция почек компенсируется  деятельностью потовых желез: с потомвыделяются мочевина, мочевая кислота, креатинин — вещества, которые в нормеудаляются почками; при печеночной недостаточности, когда неудовлетворительноперерабатываются продукты белкового обмена, — их выведение из организмачастично обеспечивают легкие (запах изо рта аммиака).
                       Основной системойвыделения у человека является мочевыделительнаясистема, она удаляет  более 80 % конечных продуктов обменавеществ. Мочевыделительная система делится на отделы :

а) органы,обеспечивающие  образование мочи — почки  

б) органы, выводящие мочу  из организма — мочеточники, мочевой пузырь имочеиспускательный канал .

Макроскопическое   строение    почек

                       Почка, ren (греч. — nephros) — парный орган  образующий и выводящий мочу. находятся взабрюшинном пространстве.. Левая почка расположена на уровне 11 грудного и двухверхних поясничных позвонков. Правая находится на  уровне 12 грудного и третьего  поясничного позвонка.
                       Топография.

 Сверху почек находится надпочечник; спереди и с боков  окружены петлями тонкой кишки., к правой почке прилежит печень; к левой — желудок, поджелудочная железаи селезенка.

                   Форма почек  бобовидная ,красно-бурый цвета, гладкая  передняя поверхностьвыпуклая, задняя вогнутая Края: латеральныйвыпуклый, медиальный вогнутый, здесь ворота почек переходят в пазуху.

Через ворота входят почечная артерия и нерв, а выходят почечная вена, лимфатическиесосуды и мочеточник   Концы-полюса : закругленный изаостренный ( нижний). Масса в среднем  120 г, длина 10—12 см, ширина около 6 см,толщина 3—4 см. 

                       Почка покрыта:

 1). фибрознойкапсулой, которая рыхло связана с ее паренхимой,  

2 )   жировойкапсулой наиболее толстой

3)    почечнойфасцией.     

Всеони фиксируют почки в забрюшинном пространстве. В поддержании положения органабольшое значение  имеет внутрибрюшноедавление,  работа мышц брюшного пресса  При слабости брюшного пресса  возникаетсмещение почки вниз — нефроптоз.

                       Паренхима почки состоит из двух слоев: наружного — корковоговещества,темно-красногоцвета, и внутреннего более  светлого — мозговоговещества.

Корковоевещество узкое образует между пирамидками корковыестолбыМозговое вещество из 12-18  пирамидок ,имеет  на верхушке сосочек и основание с лучистостью.

Рис.28 . Почка:

1 —корковое вещество; 2 —почечные столбы; 3— большая чашка; 4 —почечная артерия; 5— почечная вена; 6 —почечная лоханка; 7 — мочеточник; 8 —сосочковые проточки; 9 — почечная пазуха; 10 — малая чашка; 11 — верхушка пирамиды;12 — мозговое вещество

Микроскопическое строение почек

            Структурно-функциональной единицейпочки является нефрон – это почечноетельце с системой извитых канальцев, которых  более 2 млн.

       Почечное тельцерасположено в корковомвеществе почки, состоит из сосудистогоМальпигиева клубочка  и   двустенной капсулы Шумлянского — Боуменаизоднослойного эпителия, стенки  которой наружнаяи внутренняя образуют щелевидноепространство, переходящее в извитой проксимальный каналец. Сосудистый клубочек– это густаяпервичная  капиллярная сеть .Кровьприносит приносящая артериола, авыносит вносящая артериола подиаметру в два раза меньше приносящей, что создает высокое давление крови в клубочкедля фильтрации плазмы крови.

       Мочевыеканальцыотходят от капсулы :

 а)проксимальныйизвитой каналецрасположен в корковом веществе, затем он зигзагообразно опускаетсяв мозговое вещество и переходит в следующий

б)петлю Генле, которая  состоит из нисходящего  и восходящего прямых канальцев, междукоторыми изгиб-колено. Восходящий прямой каналец поднимается в корковоевещество и получает название

в)дистальный извитой каналец. Этот каналец впадает в собирательнуютрубочку-мочевыводящий уже отдел.

       Длина канальцев одного нефрона до 50 мм, а общая длина всех канальцев 70-100 км.

       Виды нефронов : а): корковые(80 %), б) юкстамедуллярные (20 %) – околомозговыефункционирует  в экстремальных ситуациях,связанных с уменьшением притока артериальной крови в корковое вещество почки (прикровопотере) и регулируют артериальное давление крови за счет  тканевого гормона ренина.

Кровоснабжение почки.

       Почка — орган имеющий много кровеносных сосудов. За 1 мин черезпочки проходит до 20 — 25 % объема сердечного выброса. В течение 1 суток через почки  проходит весь  объем крови до 300 раз. Почечная артерия отходит от брюшной аорты.

В воротах почки она  делится на долевые, междолевые, артериальные дугина границе двух веществ,  от которыхотходят приносящие артерии – артериолы.Приносящая артерия  входит в капсулуШумлянского—Боумена, где распадается на капиллярыи образует сосудистый клубочек —первичную капиллярную сеть почки.

Капилляры первичной сети собираются в выносящуюартериолу, диаметр которой в два раза меньше диаметра приносящей. Кровь остается артериальной.Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров вокруг канальцев всехотделов нефрона,  образуется вторичная капиллярная сеть почки.

  Кровообращение в почках называется “чудесной сетью”  В почке имеются две системы капилляров, этосвязано  с функцией мочеобразования.Капилляры вторичной сети   сливаются иобразуют венулы. Формируют венулы почечнуювену.       

          

Рис.29  Схема строениянефрона: 

1— проксимальный извитой каналец; 2 —дистальный извитой каналец; 3— собирательная трубочка; 4— нисходящий отдел петли нефрона; 5— восходящий отдел петли нефрона; 6—почечное тельце; 7— выносящаяартериола; 8— приносящаяартериола; 9— междольковаяартерия

Рис.30  Почечное тельце:

1 — капсулаШумлянского—Боумена; 2 —приносящая артериола; 3—выносящая артериола; 4—капиллярный клубочек; 5—полость капсулы Шумлянского— Боумена; 6—проксимальный извитой каналец.

Мочевыводящиепути почки.

             Мочевыводящие пути  начинаются  собирательными  трубочками, в которые приносятвторичную мочу извитые канальцы II порядка. Собирательные трубочки находятся  в мозговом веществе, они сливаются, образуя сосочковые  проточки ,открываются  на  верхушке  пирамиды. Пирамидки открываются в малые чашечки ( их 12—18).

Малые чашки образуютдве или три большие чашки и  переходят  в  полость –  почечную лоханку. Почечная лоханка переходит  в мочеточник.Стенки почечной лоханки, малых и больших чашек состоят из слизистой и мышечнойоболочек и они отделены соединительнойтканью.

Мышечная оболочка обеспечивает  эвакуацию мочи в мочеточник.

Мочевыделительныепути

Мочеточник, ureter, — парный орган в видетрубки  длиной 30—35 см.проводит мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь.Мочеточник выходит из ворот почки и, направляясь вниз, проникает в дно мочевогопузыря. Различают части : брюшную,  тазовуюи внутристеночную  (около 1,5 —2,0 см.

)По ходу мочеточника выделяют три сужения:в самом начале, при переходе брюшной части в тазовую (через гребень подвздошнойкости) , в  стенке мочевого пузыря –  внутристеночной части.
            Стенкамочеточника состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и наружной.Слизистая оболочка имеет продольные складки.

Мышечная оболочка из гладких мышцперистальтическими сокращениями проводит мочу в мочевой пузырь. Брюшиной покрыт   экстраперитонеально, только одна егоповерхность — передняя, остальные покрыты адвентициальной оболочкой.
            Мочевой пузырь, vesica urinaria (греч.

cystis), — непарный орган , резервуар  для накопления мочи, непрерывно поступающей измочеточников, и выполняет эвакуаторную функцию — мочеиспускание. емкость индивидуальна от 250 до 700 мл.
            Топография . Мочевойпузырьрасположен в полости малого таза за лобковым симфизом.

У мужчин к нему сзади прилежит прямаякишка, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, сверху — петлитонкой кишки, дно соприкасается с простатой.
              У женщины сзади прилежит шейка матки и влагалище, сверху— тело и дно матки; дно пузыря расположено на мышцах промежности.

Брюшина с мочевого пузыря  переходит на соседние органы образуютсяуглубления: у мужчин — прямокишечно-пузырное,у женщин — пузырно-маточное. Органфиксирован с помощью связок к лобковым костям и к передней брюшной стенке. Внаполненном состоянии  пальпируется надлобковым сочленением.

            Части мочевого пузыря — верхушка, нижняя  часть — дно  и средняя  часть — тело.Место его перехода в мочеиспускательный канал называется шейкой, здесь находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.
            Оболочки мочевого пузыря::слизистая, мышечная и наружная  (серознойи адвентициальной).

Слизистая оболочка  смногочисленными складками , кроме дна ,где расположен пузырный треугольник иоткрываются мочеиспускательные каналы в углах треугольника и от вершины отходитмочеиспускательный канал. Складки сглаживаются при растяжении пузыря. Эпителийслизистой оболочки переходный, изменения в наполненном и пустом пузыре.

Мочеиспускательные каналы.

       Мужскоймочеиспускательный канал, urethra masculina, в виде длиннойтрубки 15-22 см, выстланный слизистой оболочкой.

Канал идет от внутреннегоотверстия мочеиспускательного канала — в области шейки мочевого пузыря, донаружного отверстия мочеиспускательного канала — на головке полового члена Диаметр канала 5 — 7 мм,.Канал имеет тричасти: простатическую (предстательную длиной 3см), перепончатую – (1см) игубчатую..

В предстательной части небольшоевозвышение — семенной холмик,на котором открываются семявыбрасывающие протоки.

Сбоку от семенного холмиканаходятся отверстия выводных протоков простатических желез и протокипредстательной железы  Перепончатая часть расположена вдиафрагме таза   Губчатая часть уретрысамая длинная. Наружный сфинктер построен из поперечнополосатой мышечнойткани и является произвольным.,здесь расширение  (ладьевидная ямка).

       Мочеиспускательный канал. Женская уретра — этонепарный полый орган в виде несколько изогнутой трубки длиной 2,5 —3,5 см,диаметром 8—12 мм.

Начинается  канал вобласти шейки мочевого пузыря внутренним отверстием и заканчивается наружнымотверстием в преддверие влагалища  подклитором. Впереди  уретры  лобковый симфиз, сзади канал  срастается спередней стенкой влагалища.

Канала выслан слизистой, мышечной и адвентициальной оболочками. Слизистая оболочка хорошо выражена и имеет продольные складки.

таблица15                Отличие мужского и женского мочеиспускательныхканалов

каналдлинадиаметрчастиизгибысфинктеры
мужской15-22 см7-7 ммпредстательнаяперепончатая  губчатаядва; наружный и внутреннийвнутренний(в области дна мочевого пузыря ),в предстательной железе , наружный в диафрагме таза
женский2,5-3,5см8-12 ммизогнутая трубочканетвнутренний(в области дна мочевого пузыря), наружный в диафрагме таза

       Мужской канал выводитмочу и сперму, женский выводит мочу.

Источник: https://www.sites.google.com/site/anatomiaifiziologiaceloveka/urok-no21

Человеческая почка и фиброзная капсула: устройство и схема

Почки: 230 ГЛАВА 10 ® Почки Почка взрослого человека, фиброзная капсула

Нормально работающая фильтрационная система нашего организма очищает кровь от токсичных веществ, продуктов метаболизма, регулирует водный и кислотный баланс организма. Одним из важных фильтрационных органов являются почки. Как правило, анатомически природой предусмотрено две почки у человека, но бывает, что с рождения присутствует только один орган или сразу три.

Здоровый орган имеет округлую бобовидную форму. Он довольно плотный с красно-бурым окрасом. Здоровая почка у взрослых людей по вертикали должна быть в пределах 100-120 мм, в ширину в районе 50-60 мм, а толщина составляет 30-40 мм. Масса одного органа примерно 120-150 г, но может доходить и до двухсот. В нашей статье мы рассмотрим почки: что это, их строение и функции.

Внешнее строение

Человеческая почка имеет выпуклую переднюю поверхность и немного уплощённую заднюю

Человеческая почка имеет выпуклую переднюю поверхность и немного уплощённую заднюю. Внешний край, называемый латеральный, более выпуклый, а внутренний край, именуемый медиальным, более вогнутый. Он обращён немного вперёд и вниз.

В средней части медиального края есть глубокая выемка, которая называется почечная пазуха. В ней располагаются почечные ворота. Через низ в органы входят почечные артерии и вены, нервы, мочеточник, а также лимфатические сосуды. К верхнему более плоскому концу почки прилегает надпочечник.

Что касается нижних концов, то анатомия почек такова, что они располагаются дальше от позвоночного столба, чем верхние концы.

Как выглядят почки, мы описали выше. Наши парные органы покрыты плотной капсулой, называемой фиброзной. Фиброзная капсула почки в своей внутренней части состоит из гладкомышечных клеток. За счёт сокращения этих клеток в органе поддерживается постоянное давление, которое необходимо для фильтрации крови.

От фиброзной почечной капсулы отходят тончайшие соединительные прослойки (междольковые). Они проникают в корковый почечный слой. Если изучать, как выглядит почка в разрезе, то можно заметить, что она окружена жировой капсулой, состоящей из жировой клетчатки.

Эта капсула утолщена с задней стороны органа. Почки в организме человека удерживаются в анатомически предусмотренном месте за счёт этой жировой капсулы.

При сильном похудании происходит уменьшение объёма капсулы почки, что может приводить к её опущению или подвижности.

Анатомия почек человека такова, что с внешней стороны они закрываются почечной фасцией, которая состоит из двух пластинок. Задняя и передняя пластины охватывают орган вместе с капсулой и надпочечником. Почки располагаются в определённом положении благодаря фасции. От фасции сквозь жировую клетчатку к фиброзной капсуле идут соединительные волокна.

Важно: в фиксации органа в определённом положении немалую роль играют кровеносные сосуды почки, внутрибрюшное давление, жировая капсула, которая укрепляет её внутри фасции, а также окружающие органы, на которые она опирается.

Почки расположены сразу за листком брюшины, называемым пристеночным. Они находятся в области поясницы по бокам от последнего грудного и 1-2-го поясничного позвонка. Органы прилегают к задней стенке брюшины.

Примерно напротив средней части почки проходит 12 ребро. Правый орган на 20-30 мм располагается ниже левого.

Если изучать почки, схема расположения внутри брюшной полости помогает понять, как они соприкасаются  с другими органами:

  • правая почка прикасается к печени, а также участку двенадцатиперстной и ободочной поперечной кишки;
  • левый орган соприкасается с поджелудочной железой, желудком, селезёнкой и тонкой кишкой. К верхним краям обеих почек примыкает надпочечник.

Внутреннее строение

Схема строения органа хорошо видна на продольном сечении

Схема строения органа хорошо видна на продольном сечении. Строение почки человека двухслойное:

  1. Наружный слой состоит из вещества, называемого корковым. Он буровато-красного окраса и имеет толщину 0,7 см. Корковый слой находится на периферии органа и образован столбами, называемыми колонками Бертини. Этот слой глубоко внедряется в мозговое вещество.
  2. Внутренняя прослойка – это мозговое вещество. Структура почек в районе этого слоя более плотная. Слой имеет более светлую расцветку из-за менее интенсивного кровоснабжения. Этот слой состоит из почечных столбов, объединённых в пирамидальные структуры. Каждая почечная пирамида (в одном органе их всего 15-20 шт.) обращена вершиной к почечному центру, а её основание повёрнуто наружу. Все пирамидки вместе с прилегающим к ним корковым слоем образуют почечные доли.

Если изучать строение почек, то таких долей в одном органе можно насчитать около 6-18 шт. Несколько пирамид (2 или 3) объединяются вершинами, образуя сосочек. В каждой почке локализуется около семи или восьми таких сосочков.

Каждый из них охвачен малой чашей, которая представляет собой начальный отрезок путей мочевыведения. Все чашечки, в разрезе выглядевшие как воронки, объединяются в несколько (2-3) больших почечных чаш.

Они в свою очередь сливаются и формируют почечную лоханку.

Что касается внутреннего строения почки, то лоханка – это сплющенная воронкообразная полость. Она полностью скрыта в пазухе органа, а в почечных воротах трансформируется в мочеточник. Стенки почечных лоханок и чашек состоят из 3-х слоёв:

  • внутренний – это слизистая оболочка;
  • средний слой – мышечная ткань;
  • внешний слой – оболочка из соединительной ткани.

Нефрон – структурная почечная единица

Строение и функции почек предусматривают наличие более миллиона нефронов в одном органе

Строение и функции почек предусматривают наличие более миллиона нефронов в одном органе. Каждый из них имеет следующее строение:

  1. В начале нефрона находится чашеобразное слепое расширение, которое имеет двухслойную стенку. Это расширение называется капсулой Боумена. Внутри она выстелена кубическим однослойным эпителием. Границы между двумя слоями капсулы – это пространство, которое сообщается с отходящим от капсулы канальцем посредством просвета. Внутри капсулы находится клубок капилляров. Вместе с капсулой этот клубок образует тельце.
  2. От капсулы органа идут извитые проксимальные канальцы, которые переходят в нисходящую часть петли Генле.
  3. Восходящий участок этой петли трансформируется в витой дистальный каналец.
  4. Этот каналец в свою очередь впадает в собирательные трубочки. По ним урина попадает в лоханку.

Во все собирательные трубочки входят канальцы нескольких нефронов. Все они в совокупности образуют тканевые дольки органа.

Если рассматривать внутреннее строение  почки в разрезе под микроскопом, то можно заметить, что дольки не разделяются прослойками из соединительной ткани. В качестве основы каждой дольки выступает разветвлённая собирательная трубка.

Эти трубки, окружённые нефронными петлями, формируют над пирамидами в корковом слое мозговые лучи. Эти лучи хорошо видны в корковом слое, а в мозговом веществе они практически незаметны.

Приблизительно на границе соседствующих долек мелкие междольковые сосуды почек (артериолы) поднимаются в корковый слой. При приближении к почечной капсуле мозговые лучи становятся тоньше. Это вызвано тем, что в этой части к собирательной трубке присоединяется меньшее количество канальцев.

Важно: в зависимости от строения и места расположения нефроны делятся на корковые, расположенные во внешних слоях органа, и юкстамедуллярные, которые локализуются в глубине почки, а именно в её почечных столбах.

У корковых нефронов петли довольно короткие и заходят в мозговое вещество. Клубочки юкстамедуллярных нефронов локализуются на границе мозгового вещества и коркового слоя. Они имеют довольно длинные петли, которые доходят до верхушек пирамидок.

Кровоснабжение органа

Что касается кровеносной системы органа, то она наилучшим образом приспособлена для реализации мочевыделительной функции

Мы рассмотрели внешнее и внутренне строение почки, осталось разобраться в системе её кровоснабжения.

  Что касается кровеносной системы органа, то она наилучшим образом приспособлена для реализации мочевыделительной функции. В почках очень интенсивный кровоток.

Через них каждую минуту проходит полтора литра крови, то есть четверть от общего объёма сердечного выброса, который в состоянии покоя за минуту составляет примерно 5 л. За сутки по почечным сосудам проходит около 1700 литров крови.

При этом интенсивность кровотока в разных частях почки неодинаковая. Так, максимальная скорость кровотока наблюдается в корковом слое, чем и объясняется его ярко-бурая окраска.

Кровь в почку поступает через почечную артерию. Она отходит от брюшной аорты. Около почечных ворот эта артерия делится на две отдельные ветки. Они служат началом пяти сегментарным артериолам.

Каждая из них отвечает за кровоснабжение определённого участка органа.

От этих артериол отходят междолевые артерии, которые служат началом междольковым и дуговым артериолам, чередующимся с мозговыми лучами.

Около 90 % артериол направляются к корковому слою, а их концевые отделы проникают в капсулу почки и образуют там капсуллярное сплетение. Остальные артериолы идут в мозговое вещество к нефронам, а именно их петлям. Междольковые артерии дают ответвления, идущие к некоторым нефронам.

А от них к почечным клубочкам направляются приносящие артерии.  Отводящие артерии снова подразделяются на капилляры, образующие густую разветвлённую сеть вокруг почечных канальцев. После этого капиллярная кровь проникает в венулы, а затем в небольшие вены, которые объединяются в междольковые вены.

При их объединении образуется почечная вена, впадающая в полую нижнюю вену.

Источник: https://LecheniePochki.ru/anatomiya/pochki-chto-eto.html

Узи почек: норма и расшифровка результатов

Почки: 230 ГЛАВА 10 ® Почки Почка взрослого человека, фиброзная капсула

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает УЗИ почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

  • количество, расположение, контуры и форму почек,
  • размеры органа,
  • состояние структуры почечной паренхимы,
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,
  • наличие конкрементов в полостях почки,
  • признаки воспаления,
  • состояние почечного кровотока.

Количество

В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.

Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.

Аплазия левой почки

Удвоенная почка без признаков обструкции

В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.

На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.

В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.

Эхогенность паренхимы

Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.

Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.

К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).

Состояние полостной системы почек

Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:

  • воспалительные уплотнения слизистой лоханок (пиелонефрит),
  • расширение ЧЛС: пиелоэктазия – расширение лоханок, каликоэктазия – расширение чашечек (гидронефроз, обструкция мочеточников камнем или опухолью),
  • наличие конкрементов (камни, песок).

Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода

В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.

Состояние почечного кровотока

Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.

Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.

На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.

Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.

Кто проводит расшифровку результатов?

Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.

При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:

  • нефроптоз,
  • сужение мочеточников,
  • опухоли, кисты, абсцессы,
  • камнеобразования,
  • воспалительные процессы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
  • гидронефроз,
  • дистрофия почек,
  • амилоидоз,
  • поражение почечных сосудов.

Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).

УЗ анатомия почек

Источник: http://www.rumex.ru/information/uzi-pochek-norma-rasshifrovka-rezultatov-93

Medic-studio
Добавить комментарий