Поддержание нормального биоценоза влагалища как основное условие

Содержание
  1. Мазок на биоценоз фемофлор на 16 показателей
  2. Зачем сдавать мазок на биоценоз
  3. Что представляет собой биоценоз влагалища
  4. Грамположительные облигатно-анаэробные 
  5. Грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии 
  6. Факультативно-анаэробные 
  7. Лактобактерия — основная часть здоровой флоры
  8. Как меняется биоценоз на протяжении жизни женщины
  9. Какой состав биофлоры влагалища считается нормальным
  10. Как понять, что биоценоз нарушен
  11. Какой анализ на биоценоз самый информативный: мазок фемофлор 16
  12. Когда проводится процедура?
  13. Подготовка к взятию мазка
  14. Каких возбудителей выделяет анализ мазка на биоценоз и какие данные получают из анализа?
  15. Что выявляет мазок на биоценоз — Фемофлор 16: показатели нормы и отклонения
  16. Как расшифровать результаты мазка: выявленные заболевания
  17. Нормоценоз
  18. Сочетание кандидозного вагинита и бактериального вагиноза
  19. Неспецифический вагинит
  20. Цитологический вагиноз
  21. Вагинальная атрофия
  22. Промежуточный микроценоз
  23. Где сдать мазок на биоценоз (биофлору) в Санкт-Петербурге
  24. ссылкой:
  25. Нормальный биоценоз и его значение в поддержании репродуктивного здоровья женщины. – презентация
  26. Биоценоз (микрофлора) влагалища. Причины нарушения микрофлоры влагалища и методы ее коррекции
  27. Для поддержания их жизнедеятельности необходимы такие условия:
  28. ПРИЧИНЫ нарушения микробиоценоза влагалища:
  29. Статью подготовили специалисты гинекологического отделения АЦМД-МЕДОКС

Мазок на биоценоз фемофлор на 16 показателей

Поддержание нормального биоценоза влагалища как основное условие

Биоценоз в гинекологии — это совокупность всех видов бактерий, живущих на слизистых оболочках женских половых органов (влагалище, матка, яичники, вульва). Больше всего представителей микрофлоры находится во влагалище. Мазок на биоценоз показывает состав микрофлоры, включающей полезные бактерии и патогенные микроорганизмы.

Зачем сдавать мазок на биоценоз

Стерильным влагалище женщины бывает лишь первые несколько часов жизни после появления на свет. Потом его начинают заселять различные микроорганизмы.

Полезные бактерии образуют на слизистой защитную биоплёнку, препятствующую проникновению внутрь болезнетворных бактерий и поддерживающую местную иммунную систему для сохранения детородной функции.

При нарушении количественного и качественного состава биофлоры, слизистую заселяют патогены, вызывающие гинекологические заболевания.

В результате женщина чувствует боль, зуд, неприятный запах, развивается воспаление, приводящее к серьезным осложнениям, например, к бесплодию.

Симптомы заболеваний, вызванных смещением норм в составе флоры (вагиноз, кольпит, молочница и т.д.), проявляются не сразу. Поэтому гинекологи берут мазок на биоценоз перед любой процедурой, чтобы не занести инфекцию, например, при лечении эрозии. Также необходимо сдать мазок при подозрении на бесплодие и другие гинекологические заболевания.

Что представляет собой биоценоз влагалища

Микрофлора есть у каждой женщины, но она непостоянна по своему составу, и меняется на протяжении жизни. Организм женщины населяют следующие группы микрофлоры:

Грамположительные облигатно-анаэробные 

Пропионобактерии, лактобактерии, клостридии, молочнокислые лактобактерии, пептострептококки.

Грамположительные бактерии чаще других являются возбудителями заболеваний. Грамположительными их назвали за способность впитывать синий краситель в клеточную стенку и сохранять фиолетовую окраску при промывке спиртовым раствором по методу Грама. Обозначается такая флора Грам (+).

К патогенам человека относят как минимум 6 родов грамположительных микроорганизмов. Кокки — стрептококки, стафилококки — имеют шаровидную форму. Остальные — похожи на палочки. Они в свою очередь делятся на не образующие споры: Corynebacterium, Листерия и образующие споры: Бациллы, Клостридии.

Грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии 

Фузобактерии, бактериоиды, порфиромонасы, превотеллы, порфиромонасы, вейлонеллы).

Они не окрашиваются в синий цвет во время теста Грама, не образуют споры, но в некоторых случаях являются возбудителями заболеваний и выделяют опасные для жизни токсины.

 Грамотрицательные бактерии относят к условно-патогенной флоре, которая активизируется и становится опасной лишь при определенных условиях, например, при резком ослаблении иммунитета.

Заболевания, вызванные грамотрицательными бактериями, сложно лечить, потому что они, имея толстую оболочку,  устойчивы к антибиотикам.

Факультативно-анаэробные 

Микоплазмы, грибок Candida (молочница), стрептококки, стафилококки, энтеробактерии. Они прекрасно адаптируются, поэтому могут существовать как в бескислородной среде, так и в присутствии кислорода. Некоторые из них, например, кандида, также относится к условно-патогенным микроорганизмам.

Лактобактерия — основная часть здоровой флоры

Важнейшая из всех бактерий — лактобактерия. Ее колонии составляют примерно 95% нормальной микрофлоры у здоровой женщины. Именно лактобактерия поддерживает высокий уровень противостояния биоценоза влагалища к инородным инфекциям.

Таким образом, нормальный биоценоз можно рассматривать как отсутствие грамотрицательных клеток и доминация лактобактерий. Количество анаэробных микроорганизмов к аэробным определяется пропорцией от 2:1 до 5:1.

Когда число лактобактерий уменьшается либо полностью исчезает, возникает бактериальный вагиноз. Это заболевание характеризуется преобладанием кокков, резким увеличением численности анаэробов.

Как меняется биоценоз на протяжении жизни женщины

Для определённого периода жизни женщины характерно доминирование той или иной группы микроорганизмов. У новорождённой малышки микроорганизмы во влагалище начинают появляться на второй день жизни.

Полученные от матери гормоны эстрогены поддерживают кислую среду во влагалище.

Его стенки выделяют гликоген — полисахарид, являющийся прекрасной средой для размножения молочнокислых бактерий (лактобактерий, бифидум бактерий).

Условно-патогенные микроорганизмы появляются после третьей недели жизни, потому что иммунитет, полученный от матери, постепенно ослабевает. Защитные свойства биоценоза девочки не отличаются стабильностью, поэтому важное значение играет девственная плева, не впускающая внутрь патогенную микрофлору.

В подростковом возрасте организм девушки сам вырабатывает эстрогены, поддерживающие оптимальную кислую среду во влагалище. Условно-патогенная микрофлора вымывается активно выделяющейся слизью. К 16 годам уже сформирован уникальный биоценоз, который сохраняется весь детородный период.

В возрасте от 16 до 45-50 лет (до наступления менопаузы) во влагалище здоровой женщины присутствует около 40 различных микроорганизмов, 95% которых относится к группе молочнокислых непатогенных, а 5% принадлежат к условно-патогенным.

В период менопаузы прекращается выработка женского гормона эстрогена, поддерживающего кислую среду влагалища. В этот период молочнокислые бактерии погибают, уступая место стафилококкам, кандидам, кишечным палочкам. Вот почему у пожилых женщин нередки случаи вагинита (воспаления стенок влагалища), молочница и дисбиоз.

Какой состав биофлоры влагалища считается нормальным

В норме в микрофлоре влагалища соотношение анаэробных к аэробным бактериям должно быть от 2:1 до 5:1. При воспалениях микрофлора меняется до показателей от 100:1 до 1000:1. Также в норме отсутствуют лейкоцитарные и эпителиальные клетки.

Нарушить нормальный биоценоз влагалища могут различные факторы:

  • ослабление иммунитета ввиду стрессов или болезней, переохлаждение;
  • гормональная перестройка (беременность, климакс, аборт, приём противозачаточных);
  • длительное лечение антибиотиками;
  • частая смена половых партнёров;
  • диарея, дисбактериоз, авитаминоз;
  • резкая смена климата;
  • мочеполовые инфекции;
  • синтетическое бельё, капроновые колготки (не пропускают воздух и создают условия для развития анаэробов), ежедневное использование прокладок.

Как понять, что биоценоз нарушен

Нарушение биоценоза встречается не только у взрослых женщин, но и у детей дошкольного возраста. В советское время все дети носили неэластичные колготки из хлопка, потому что другие изделия просто не продавались. Зато нарушение микрофлоры у девочки было редкостью

Сегодня все половозрелые женщины в той или иной степени испытали нарушение микрофлоры. Об отклонении биоценоза от нормы свидетельствуют следующие факты:

  • творожистые или гелеобразные выделения из влагалища;
  • неприятный резкий запах;
  • жжение при мочеиспускании, зуд во влагалище;
  • боли внизу живота как при менструации;
  • ощущение дискомфорта во время секса.

Какой анализ на биоценоз самый информативный: мазок фемофлор 16

Один из самых эффективных анализов на выявление картины влагалищного биоценоза — Фемофлор-скрининг. Это методика основана на методике полимеразной цепной реакции ПЦР. Это метод молекулярной биологии, позволяющий выделять ДНК того или иного вируса, грибка или бактерии. В результате врач получает картину состава микроорганизмов к— патогенных и полезных.

Самым популярным является мазок на микрофлору, известный как Фемофлор 16. Он помогает выявить 16 бактерий, обитающих на стенках влагалища, и разделить здоровый микробиот и патогенные микроорганизмы. Этот анализ представляет собой соскоб со слизистых стенок влагалища.

У несовершеннолетних детей до 16 лет производить забор материала для изучения можно только под наблюдением взрослого. Беременным женщинам при сроке беременности больше 22 недель мазок на биофлору не берут из-за высокой вероятности осложнений.

Когда проводится процедура?

Исследование биоценоза влагалища назначается в тех случаях, когда необходимо:

  • Определить состояние микрофлоры влагалища;
  • Подтвердить или опровергнуть наличие следующих заболеваний: бактериальный вагиноз, нормоценоз, вагинальная атрофия, вагинальный кандидоз, неспецифический вагинит, промежуточный нормоценоз.

Подготовка к взятию мазка

Подготовка к исследованию включает в себя те же этапы, которые проводятся при подготовке к любой другой гинекологической процедуре. Материал сдается для изучения примерно на 5-7 день менструального цикла. Во время месячных взятие мазка не проводится из-за изменения заселенности влагалища микробной флорой по причине выделений крови.

Перед процедурой забора мазка женщина должна исключить половые контакты за 2 дня до посещения врача, не спринцеваться, не пользоваться ежедневными прокладками, мазями и пр. Результат исследования будет признан правильным, если количество эпителия в мазке будет приблизительно 105 ед., а общее число бактерий 106-108 ед.

Каких возбудителей выделяет анализ мазка на биоценоз и какие данные получают из анализа?

Результатом проведения исследования мазка на биофлору может стать определение таких микроорганизмов, как:

  • Лактобактерии — основные представители нормального биоценоза;
  • Условно-патогенные микроорганизмы: энтерококки, стрептококки, энтеробактерии, гемофилы, коринебактерии, грамотрицательные палочки, стафилококки, грибы рода кандида.

Проводя анализ мазка на биофлору, врач получает информацию:

  • О росте патогенной микрофлоры либо ее отсутствии.
  • О численности грибов, бактерий и лактобацилл;
  • О степени чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (при количестве >104 кое/тамп.).

Исследование на чувствительность микрофлоры к антибиотикам не проводится при росте и сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре.

Что выявляет мазок на биоценоз — Фемофлор 16: показатели нормы и отклонения

ГруппаНазвание микроорганизмаПоказатели нормыПоказатели патологииЧто означает
Lactobacillus spp (лактобактерии)80-95% от общего числа бактерийМенее 80% указывает на вытеснение   молочнокислых бактерий патогенной   флорой, в основном кокками. В сочетании   с лейкоцитами говорит о воспалении.Отвечают за чистоту влагалища. В   большом количестве присутствуют у   молодых девушек, с возрастом имеют   свойство уменьшать количество.   Определяет кислую среду влагалища
enterobacterium spp (энтеробактерии)Не более 1% от общего числа микроорганизмовБолее 1% возникает при неправильном   подборе антибиотиковЭто анаэробное грамотрицательная   бактерия, является условно-патогенной.   В нормальном состоянии не приносит   вреда. При снижении иммунитета вызывает   развитие инфекций.  
streptococcus spp (стрептококки)Любое обнаружение в мазке не является нормойОбнаружение ещё не говорит об   инфицированииЯвляется условно-патогенныхмикроорганизмом, лечится антибиотиками
staphylococcus spp (стафилококки)Не более 1% от общего числа микроорганизмовГоворит об ослаблении иммунитета, устраняется антисептическими препаратамиПопадает в результате незащищённого полового акта, неаккуратных гигиенических   процедурах
gardnerella vaginalis (гарднерелла), Prevotella bivia, Porphyromonas sppНе более 1% от общего числа микроорганизмовБолее 1% указывает на заражение другим заболеваниемВ норме не представляет опасности, но в сочетании с другими инфекциями. Наиболее опасная форма — гарднереллёз, приводящий к плачевным результатам
Eubacterium (эубактерии)0,8%Указывает на бактериальный вагиноз, если все остальные показатели в нормеГрамположительная анаэробная  бактерия, развивается у женщин
Sneathia spp, Leptotrihia spp, Fusobacterium  spp0,8%Указывают на бактериальный вагиноз, если все остальные показатели в нормеГрамотрицательные анаэробные палочки
Megasphaera spp, Lachnobacterium spp, Clostridium spp1%Грамположительные палочки, вызывают  бактериальный вагиноз
Lachnobacterium spp, Clostridium spp1%Грамположительные палочки и кокки,   развивают бактериальный вагиноз
Peptostreptococcus sppМенее 1%Способствует развитию мочеполовых инфекций, абсцессовАнаэробная грамположительная палочка.
Atopobium vaginaeДо 1%Вызывает вагинозАнаэробная грамположительная палочка.
MycoplasmaДо 1%Провоцирует развитие микоплазмозаБактерия без клеточной стенки,  которая вызывает ЗППП.
UreaplasmaДо 1%Провоцирует развитие уреаплазмозаБактерия без клеточной стенки,   которая вызывает ЗППП.
Candida sppДо 1%При превышении нормы появляются  творожистые выделенияГрибок, вызывающий молочницу.

По результатам анализа можно определить присутствие в организме патогенных бактерий. Увеличение содержания одной или нескольких условно-патогенных микроорганизмов говорит о воспалительном процессе, наличии инородного тела (миомы, кисты), ЗППП (ИППП) и пр. Анализ Фемофлор проводится быстро и даёт моментальный результат. Т.о. за один раз врач может увидеть полную картину биоценоза женщины.

Как расшифровать результаты мазка: выявленные заболевания

Интерпретация полученных результатов всегда проводится гинекологом. Врач сравнивает полученные данные с результатами обследования другими методами и жалобами пациентки. Выделяют несколько состояний дисбиотического процесса влагалища:

Нормоценоз

Характеризуется обсемененностью в пределах 106-108 кое/тамп. Большая часть микрофлоры представлена лактобактериями.

Условно-патогенная микрофлора (УПМ) полностью отсутствует либо наблюдается в низком титре (104 кое/тамп., лактобактерий — >106 кое/тамп. Эпителий представлен клетками разных слоев.

В микрофлоре преобладают лактоморфотипы бактерии. Наблюдаются дрожжеподобные грибы и бластоспоры. Лейкоциты — 10-50 и больше в поле зрения.

Сочетание кандидозного вагинита и бактериального вагиноза

Характеризуется низким содержанием лактобактерий и отсутствием их роста. Присутствуют грибы и «ключевые клетки». Преобладают морфотипы, гарднереллы. Клетки эпителия разнослойные.

Бессимптомное носительство грибов можно определить увеличением количества лактобактерий и грибов. Эпителий представлен клетками поверхностных слоев. Слабо выражена лейкоцитарная реакция. Дрожжеподобные грибы не визуализируются или единичны в поле зрения.

Неспецифический вагинит

Заметно преобладает увеличение количества одного из представителей УПМ. Число лактобактерий резко уменьшается или равно нулю. Эпителий представлен разнослойными клетками. В микрофлоре доминируют грамположительные кокки или полиморфные палочки.

Цитологический вагиноз

В посеве отмечается увеличение количества лактобактерий в высоком титре (> 108 кое/тамп.). Клетки эпителия представлены в распавшемся виде. Рост патогенной микрофлоры не отмечается. Лактоморфотипы визуализируются в большом количестве.

Вагинальная атрофия

Условно-патогенная микрофлора и лактобактерии отсутствуют. Эпителий при глубоком изучении представлен клетками промежуточных слоев. Это зависит от степени проявления атрофии. Микрофлора практически отсутствует или встречается в виде единичных случаев. Число лейкоцитов — 10-15 в поле зрения.

Промежуточный микроценоз

Характеризуется снижением числа лактобактерий, отсутствует рост микрофлоры. Эпителий представлен поверхностными клетками. Лейкоцитов не более 10 в поле зрения, попадаются «ключевые клетки». Количество микрофлоры умеренное. Преобладают анаэробы.

Где сдать мазок на биоценоз (биофлору) в Санкт-Петербурге

Сдать такой анализ можно в гинекологическом отделении клиники Диана в СПБ, Мы работаем без выходных и обеда, поэтому Вы сможете выбрать удобное для посещения врача время. Консультация по результатам анализа стоит всего 500 руб. и проводится по желанию пациентки. Результат мазка выдается на руки или направляется по электронной почте.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/analizyi/ginekologicheskiy-mazok-na-biotsenoz/

Нормальный биоценоз и его значение в поддержании репродуктивного здоровья женщины. – презентация

Поддержание нормального биоценоза влагалища как основное условие

1 Нормальный биоценоз и его значение в поддержании репродуктивного здоровья женщины

2 Определение и компоненты нормального биоценоза Ключевые элементы нормального биоценоза –Вагинальный эпителий/эстрогены –Вагинальная микрофлора Лабораторные исследования Lactobacillus acidophilus Взаимодействие элементов биоценоза Резюме Значение нормального биоценоза в поддержании репродуктивного здоровья Статистика вне и во время беременности, репродуктивный потенциал России

3 Понятие вагинальной экосистемы – биоценоза Влагалищная среда здоровой женщины – это уникальная сбалансированная экосистема (биоценоз), которая является естественной защитой влагалища от патогенной флоры. Ключевые элементы нормального биоценоза: –Вагинальный эпителий –Лактобактерии

4 Механизмы защиты влагалища от заселения патогенами: Вагинальный эпителий –неповрежденный многослойный плоский неороговевающий эпителий –достаточное содержание гликогена в поверхностных клетках Вагинальная микрофлора –сообщество разных видов микрофлоры, общее количество –доминирование лактобактерий: L. acidophilus, L. jensenii, L.crispatus (95-98% от общей массы или 10 7 – 10 8 КОЕ)

5 Влагалище и шейка матки Тонкая слизистая характерная для девочек нейтрального периода и у женщин в постменопаузе, обусловлена низким уровнем эстрогенов Наибольшая толщина эпителия отмечается у женщин репродуктивного периода в середине менструального цикла

6 Слизистая влагалища По мере созревания клеток в них замедляются обменные процессы и верхний слой подвергается физиологической десквамации Цитоплазма клеток эпителия содержит гликоген (определяется уровнем эстрогенов) – питательный субстрат для лактобактерий

7 Эстрогензависимая пролиферация эпителия влагалища в течение менструального цикла изменяется толщина вагинального эпителия и содержание гликогена в слущенных клетках

8 Эстрогены Эстрадиол, эстрон –Высокая тропность рецепторов –Длительное связывание с эстроген чувствительными рецепторами –Отвечают за системные эффекты (пролиферация эндометрия, молочные железы) Эстриол –Является метаболитом эстадиола, эстрона –Время связывания в 10 раз ниже –Влияют преимущественно на эпителий влагалища –Стимулирует накопление гликогена в клетках вагинального эпителия –Вырабатывается плацентой при физиологическом течении беременности (уровень эстриола увеличивается в сотни раз)

9 Эстриол – регенерирующее действие Эстриол – способствует накоплению гликогена в клетках вагинального эпителия. Эстриол – короткодействующий гормон, с низкой чувствительностью рецепторов. Эстриол оказывает исключительно местное трофическое действие на влагалищный эпителий БЕЗ влияния на эндометрий.

Van Haaften M, Donker GH, Haspels AA, Thijssen JHH Oestrogen concentrations in plasma, endometrium, myometrium and vagina of postmenopausal women, and effects of vaginal oestriol (E3) and oestradiol (E2) applications. J Steroid Biochem 33: Bergink EW Oestriol receptor interactions: their biological importance and therapeutic implications.

Acta Endocrinol Suppl. 233:9-16

10 Микрофлора влагалища ОблигатнаяФакультативнаяТранзиторная Непатогенная Условно- патогенная Патогенная Непатогенная Условно- патогенная Тихомиров А.Л. и соавт. Бактериальный вагиноз – современные представления, комплексное лечение. Методические рекомендации Микрофлора влагалища

11 Нормальный биоценоз влагалища здоровой женщины репродуктивного возраста

12 Влагалище и дистальный отдел уретры колонизированы 1-4 различными видами лактобактерий. Комбинации видов отличаются у разных женщин. Лактобациллы доминируют 95-98% ( КОЕ/мл) Лактобактерии – естественная защита нормального биоценоза влагалища

13 Протективные свойства лактобактерий Обеспечивают низкий уровень рН Продуцируют Н 2 О 2 Конкурируют за питательные вещества Конкурируют за рецепторы Адгезия к влагалищным эпителиоцитам (колонизация эпителиоцитов препятствует адгезии патогенов, ограничивает излишнюю пролиферацию условно- патогенных бактерий влагалища) Вырабатывают антимикробные субстанции

14 Дисбиоз/ рост условно-патогенной микрофлоры 90% инфектов погибает Задержка до 70% инфектов ГЛИКОГЕН ЭСТРОГЕНЫ ПРОГЕСТЕРОН Н2О2Н2О2 IgA МОЛОЧНАЯ КИСЛОТА ЦЕРВИКАЛЬНАЯ СЛИЗЬ Протективное действие лактобактерий

15 1892 г. Немецкий гинеколог Альберт Додерлейн впервые описал лактобактерии 1930 г. Minori Shirota идентифицировал еще один вид лактобактерий casei и эти микроорганизмы легли в основу пробиотического препарата Yakult. 70-е гг. Россия – А.А.

Ленцнер и его коллеги разработали лактобактерин, составленный из биомассы L.plantarum и L.fermentum. Примерно в те же годы в Нидерландах получил распространение пробиотик VSL#3, включающий L. acidophilus, L. casei, L. delbruckei subspecies bulgaricus, L.plantarum в смеси с бифидобактериями и Str.

salivarius subsp. thermophilus. Эволюция знаний о лактобактериях

16 Lactobacillus acetotoleransLactobacillus diolivoransLactobacillus jenseniiLactobacillus plantarum Lactobacillus acidifarinaeLactobacillus equiLactobacillus johnsoniiLactobacillus pobuzihii Lactobacillus acidipiscisLactobacillus equicursorisLactobacillus kalixensisLactobacillus pontis Lactobacillus acidophilusLactobacillus equigenerosiLactobacillus kefiranofaciensLactobacillus psittaci Lactobacillus agilisLactobacillus fabifermentansLactobacillus kefiriLactobacillus rapi Lactobacillus algidusLactobacillus faeniLactobacillus kimchiiLactobacillus rennini Lactobacillus alimentariusLactobacillus farciminisLactobacillus kisonensisLactobacillus reuteri Lactobacillus alveiLactobacillus farraginisLactobacillus kitasatonisLactobacillus rhamnosus Lactobacillus amylolyticusLactobacillus fermentumLactobacillus kunkeeiLactobacillus rogosae Lactobacillus amylophilusLactobacillus floricolaLactobacillus larvaeLactobacillus rossiae Lactobacillus amylotrophicusLactobacillus fornicalisLactobacillus leichmanniiLactobacillus ruminis Lactobacillus amylovorusLactobacillus fructivoransLactobacillus letivaziLactobacillus saerimneri Lactobacillus animalisLactobacillus frumentiLactobacillus lindneriLactobacillus sakei Lactobacillus animataLactobacillus fuchuensisLactobacillus malefermentansLactobacillus salivarius Lactobacillus antriLactobacillus gallinarumLactobacillus maliLactobacillus sanfranciscensis Lactobacillus apisLactobacillus gasseriLactobacillus manihotivoransLactobacillus satsumensis Lactobacillus apodemiLactobacillus gastricusLactobacillus mindensisLactobacillus secaliphilus Lactobacillus aviariusLactobacillus genomosp. C1Lactobacillus mobilisLactobacillus senmaizukei Lactobacillus backiLactobacillus genomosp. C2Lactobacillus mucosaeLactobacillus sharpeae Lactobacillus bifermentansLactobacillus ghanensisLactobacillus murinusLactobacillus siliginis Lactobacillus bobaliusLactobacillus graminisLactobacillus nageliiLactobacillus similis Lactobacillus brevisLactobacillus guizhouensisLactobacillus namurensisLactobacillus sobrius Lactobacillus brevisimilisLactobacillus halophilusLactobacillus nantensisLactobacillus spicheri Lactobacillus buchneriLactobacillus hammesiiLactobacillus nodensisLactobacillus sucicola Lactobacillus cacaonumLactobacillus hamsteriLactobacillus oeniLactobacillus suebicus Lactobacillus camelliaeLactobacillus harbinensisLactobacillus oligofermentansLactobacillus sunkii Lactobacillus capillatusLactobacillus hayakitensisLactobacillus orisLactobacillus taiwanensis Lactobacillus casei groupLactobacillus helveticusLactobacillus otakiensisLactobacillus thailandensis Lactobacillus cetiLactobacillus heterohiochiiLactobacillus panisLactobacillus tucceti Lactobacillus coleohominisLactobacillus hilgardiiLactobacillus pantherisLactobacillus ultunensis Lactobacillus collinoidesLactobacillus homohiochiiLactobacillus parabrevisLactobacillus uvarum Lactobacillus compostiLactobacillus hordeiLactobacillus parabuchneriLactobacillus vaccinostercus Lactobacillus concavusLactobacillus iataeLactobacillus paracollinoidesLactobacillus vaginalis Lactobacillus coryniformisLactobacillus inersLactobacillus parafarraginisLactobacillus vermiforme Lactobacillus crispatusLactobacillus ingluvieiLactobacillus parakefiriLactobacillus versmoldensis Lactobacillus crustorumLactobacillus insectisLactobacillus paralimentariusLactobacillus vini Lactobacillus curvatusLactobacillus intermediusLactobacillus paraplantarumLactobacillus zymae Lactobacillus delbrueckiiLactobacillus intestinalisLactobacillus pentosus Lactobacillus dextrinicusLactobacillus japonicusLactobacillus perolens 2000 гг. Лактобактерии (Lactobacillus), 154 вида Эволюция знаний о лактобактериях

17 Lactobacillus crispatus + Lactobacillus gasseri + Lactobacillus iners + Lactobacillus acidophilus + Lactobacillus johnsonii ? Lactobacillus jensenii ? Lactobacillus sp. ? Какой штамм Lactobacillus оптимальный?

18 Lactobacillus acidophilus – лабораторные исследования: –Снижение рН –Подавление роста условно-патогенной флоры –Выработка перекиси водорода –Адгезивные свойства

19 Lactobacillus acidophilus снижают рН вагинального содержимого 1 1. Schöni M, Graf F, Meier B Behandlung von Vaginalstörungen mit Döderlein- Keimen. SAZ 126: pH рН Титр лактобактерий in vitro Гинофлор Э

20 Lactobacillus acidophilus подавляют рост патогенов 2 2. Kanne,B., Beyerle-Müller,H.-L., Patz,B. and Wackerle,L.

(1986a) Die antibiotische Aktivität der Döderleinflora zur lokalen Behandlung vaginaler Infektionen mit lebensfähigen Döderleinkeimen und Estriol.

Jatros Gynäkologie 2, патоген Лактобактерии выделенные из Гинофлор Э (LAB) и патоген 1.00E E E E E E+10 + LAB S.aureusE.coli IH11128 G.vaginalisP.biviaC. albicans cfu per mL in vitro Гинофлор Э

21 Lactobacillus acidophilus вырабатывают перекись водорода 3 3. Klebanoff SJ, Hillier SL, Eschenbach DA, Waltersdorph AM Control of the microbial flora of the vagina by H2O2-generating lactobacilli. J. Infect. Dis. 164:94-100

22 Адгезия Lactobacillus к клеткам вагинального эпителия in vivo 4. INSERM Unit 510, Châtenay-Malabry, France Lactobacillus acidophilus обладают способностью к адгезии 4

23 Биоценоз влагалища в норме

24 Резюме Нормальный биоценоз влагалища – механизм естественной защиты от заселения влагалища условно-патогенной микрофлорой Достаточное содержание эстриола обеспечивает пролиферацию вагинального эпителия и содержание гликогена, что обеспечивает оптимальные условия для роста лактобактерий Защитное действие лактобактерий обусловлено их свойствами: –снижать рН вагинального содержимого –продуцировать перекись водорода –способностью к адгезии к вагинальному эпителию –препятствие росту условно-патогенной флоры влагалища

25 Факторы с негативным влиянием на лактобактерии

26 Последовательность развития воспаления, вызванного условно-патогенной флорой

27 Спасибо за внимание!

Источник: http://www.myshared.ru/slide/216959/

Биоценоз (микрофлора) влагалища. Причины нарушения микрофлоры влагалища и методы ее коррекции

Поддержание нормального биоценоза влагалища как основное условие

Биоценоз влагалища – это уникальная и сбалансированная экосистема. Микрофлора влагалища выполняет роль естественной защиты женских половых органов от патогенных микроорганизмов. В поддержании нормальной микрофлоры влагалища играет роль анатомическое и функциональное состояние репродуктивной системы.

К анатомическим особенностям защиты влагалища можно отнести: сомкнутую половую щель, волосяной покров в области лобка и промежности, целостная шейка матки.

К сдругим природным механизмам антимикробной защиты можно отнести влагалищный секрет, имеющий РН 4-4,5; в слизи шейки матки содержится высокая концентрация факторов местного иммунитета (слизистая пробка); так же важную роль играет ежемесячное очищение матки и влагалища при отторжении эндометрия (менструации).

И того мы имеем четыре основных естественных механизма защиты:

  1. целостность вульвы и шейки матки, сомкнутая половая щель;
  2. поддержание оптимального РН выделений;
  3. нормальный менструальный цикл;
  4. поддержание местного иммунитета (соблюдение гигиены).

До недавнего времени единственным методом восстановления первого механизма защиты (целостность вульвы, шейки и сомкнутая половая щель) являлся хирургические метод. На сегодня мы имеем возможность восстанавливать анатомию вульвы с помощью контурной интимной пластики.

-плюсы: безоперационная методика, не требующая пребывания после процедуры в стационаре (или дневном стационаре), незначительные ограничения половой жизни (до 1 нед), безболезненная, бескровная, краткосрочная (до 15мин), усиление либидо (за счет увеличения гидратации тканей).

-минусы: стоимость, непродолжительный эффект (до 1 года, после чего гиалуроновая кислота рассасывается).

Состав микрофлоры влагалища: грамположительные и грамотрицательные аэробные микроорганизмы, факультативно-анаэробные и облигатно анаэробные бактерии.

Основными представителями влагалищного биоценоза являются лактобациллы, бифидумбактерии и пептострептококки (до 5%).

Для поддержания их жизнедеятельности необходимы такие условия:

-кислая среда, – анаэробные условия, – достаточное содержание в эпителии гликогена (это основной субстрат метаболизма, при распаде образует перекись водорода и молочную кислоту).

Важную роль в развитии нарушения биоценоза влагалища играет увеличение количества кокков в мазке, ощелачивание среды. При ощелачивании среды появляются диплококки.

Симптомы увеличения кокков: зуд, рыбный запах, обильные кремообразные бели.

К нарушениям нормального биоценоза влагалища относится бактериальный вагиноз и вагинит.

Вагиноз: увеличение общего количества бактерий при отсутствии воспалительной реакции. Превалирует, как правило, анаэробная флора.

Существует 4 критерия Амселя (обильные бели, увеличение РН, обнаружение «ключевых» клеток – десквамированый эпителий, покрытый сплошь бактериями, положительный аминный тест).

Обнаружение 3 из 4 критериев дает возможность установить диагноз баквагиноза.

Вагинит: инфекционно-воспалительное заболевание, вызвано преимущественно аэробной флорой. Для проведения диагностики вагинита важно проведение ПЦР исследования на скрытые инфекции, которые передаются половым путем.

При вагините флора преимущественно кокковая, РН повышен (5.6 – 6.5), концентрация условно-патогенных микроорганизмов повышена, снижена концентрация лактобактерий (менее 10Х6)

ПРИЧИНЫ нарушения микробиоценоза влагалища:

  • несоблюдение интимной гигиены;
  • бесконтрольное применение антибактериальных препаратов;
  • патология эндокринных органов (особенно нарушение функции гинекологических эндокринных органов и щитовидной железы)
  • нарушение микрофлоры кишечника, хронические циститы (это органы расположены вблизи и нарушение их работы может вызывать нарушение микрофлоры влагалища);
  • часта смена половых партнеров;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • спринцевание;
  • неадекватная контрацепция (особенно применение спермицидов) и др.

При обнаружении нарушения биоценоза влагалища важно правильно подойти к лечению этого заболевания и вторичной профилактике дальнейших дисбиозов.

Первичная профилактика – минимизировать причины нарушения биоценоза:

  • соблюдение личной гигиены,
  • использование качественных средств личной гигиены,
  • не принимать антибактериальные препараты без назначения врача
  • использование натурального нижнего белья
  • своевременное посещение гинеколога (2 раза в год) с соблюдением рекомендаций специалистов (обследование на цитологию и микрофлору, коррекция менструального цикла и др.),

Основными этапами вторичной профилактики являются:

  • одновременное лечение обоих половых партнеров;
  • восстановление общего и местного иммунитета;
  • поддержание нормальной микрофлоры влагалища и сохранение кислой среды РН;
  • одновременное лечение нарушений желудочно-кишечного тракта и мочевой системы; своевременное консультирование профильных специалистов: терапевт, уролог, эндокринолог и др.

Природу легче всего подчинить, повинуясь ей. Ф. Бэкон

Статью подготовили специалисты гинекологического отделения АЦМД-МЕДОКС

Источник: https://acmd.clinic/article/biotsenoz-mikroflora-vlagalischa

Medic-studio
Добавить комментарий